Эндобронхит: причины заболевания, описание и лечение

• Эндобронхит — заболевание дыхательной системы, при котором преимущественно поражаются мелкие бронхи.
• Диагностика этой патологии затруднена в связи с отсутствием яркой симптоматики, стертостью клинической картины и многообразием этиологических факторов.
• Об эндобронхите можно сказать, что это такое заболевание, которое встречается намного реже бронхита и требует более тщательного обследования.

Эндобронхит

Стенка бронхов состоит из 3 слоев. Бронхиту свойственно поражение их всех — слизистой оболочки, мышечной стенки и наружной (адвентициальной).

Бронхит в большинстве случаев протекает остро и диагностируется на основе жалоб, клинической картины и данных физикального обследования (аускультации).

Что же такое эндобронхит? Это воспалительное поражение внутреннего слоя бронхов — слизистой оболочки, при котором выявляется ряд изменений: отек, гиперемия за счет полнокровности кровеносных сосудов и нарушение нормального выделения и эвакуации слизистого секрета.

Причины развития эндобронхита

1. Эндобронхит в основном является вторичным заболеванием, возникающим на фоне воспаления оболочек дыхательных путей, и поэтому зачастую имеет хроническое течение.
2. Сначала развивается катаральный эндобронхит, а при отсутствии лечения и присоединения инфекции — гнойный.
3. Возникновению этой патологии способствуют следующие факторы:

• заболевания верхних и нижних дыхательных путей, особенно имеющие тенденцию к хронификации;
• курение на протяжении длительного времени;
• работа на производстве, предполагающая постоянный контакт с агрессивными испарениями и газами;
• аллергические реакции;
• переохлаждение;
• неадекватная терапия заболеваний, приводящая к их переходу в хроническую форму и появлению осложнений.

Классификация заболевания

В соответствии с данными, получаемыми при бронхоскопии, классификация эндобронхита выглядит следующим образом:

• отсутствие патологии в бронхах;
• катаральная форма;
• гнойная;
• катарально-гнойная.

Также выделяют атрофический, геморрагический и диффузный эндобронхит.

По степени тяжести заболевание классифицируется:

1. Легкая степень
2. Средней тяжести
3. Тяжелая

• Эндобронхит I степени тяжести характеризуется отсутствием существенных изменений в слизистой оболочке бронхов.
• При фибробронхоскопии выявляют отечность и покраснение внутреннего слоя II (средней) степени тяжести свойственно появление отека, гиперемии слизистой оболочки и геморрагий.
• Нередко при этой стадии обнаруживается гнойное отделяемое III степень тяжести клинически проявляется развитием дыхательной недостаточности. В тканях бронхов нарушен процесс микроциркуляции, покраснение сменяется синюшностью слизистых оболочек

Помимо вышеперечисленных, выделяют также неспецифические формы эндобронхита. Они выявляются преимущественно при легочном туберкулезе.

Гнойная форма диагностируется при фиброзно-кавернозном туберкулезе и реже при других разновидностях. Для нее характерно утолщение поверхностных слоев бронхов, покраснение слизистой и секрет гнойного характера.

Помимо гнойной формы, при туберкулезе нередко встречается катаральная, при которой отделяемое принимает слизистый характер, а внутренняя оболочка также гиперемирована, полнокровна и отечна.

Симптомы эндобронхита

Клиническая картина заболевания имеет стертый характер, что обусловлено хронизацией процесса, и складывается из сочетания следующих симптомов:

• неспецифические проявления (слабость, снижение работоспособности, общее недомогание);
• отек и гиперемия слизистой приводят к обструктивными процессам в бронхах и последующему затруднению отхождения мокроты;
• субфебрильная температура тела;
• постоянный кашель;
• затруднение дыхания, дыхательная недостаточность.

Симптоматика меняется в зависимости от типа эндобронхита, отличается и характер отделяемого экссудата.

Атрофический эндобронхит характеризуется снижением слизеобразующей и защитной функции бронхов. Это приводит к появлению сухого кашля, а в последующем к присоединению вторичной инфекции и развитию гнойного воспаления.

При катаральной форме наблюдается кашель с отхождением серозной мокроты. Гнойному эндобронхиту свойственно отделение мокроты с содержанием гноя (зеленого цвета).

Возможные осложнения

Возникновение осложнений связано с недостаточной информативностью проведенных диагностических мероприятий на этапе оказания первичной медицинской помощи.

Также это может быть обусловлено неадекватной терапией. В свою очередь, полное отсутствие лечения приводит к развитию хронической формы эндобронхита.

Возможные осложнения представлены ниже:

• дыхательная недостаточность;
• вторичное инфицирование и усугубление процесса вследствие ослабленности иммунной системы и неспособности бороться с патогенами. Гнойная мокрота свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции;
• развитие хронической обструктивной болезни легких;
• пневмония, риск развития которой повышается при переохлаждении.

Методы диагностики

Диагностика эндобронхита затруднена в связи с отсутствием объективных лабораторных и инструментальных методов, позволяющих диагностировать патологию на ранней стадии.

Состояние слизистой оболочки изучают с помощью фибробронхоскопии. Также параллельно исследуют бронхиальную слизь и проводят цитологический анализ мокроты.

Бронхоскопия не является рутинным методом диагностики и проводится при наличии показаний.

Бронхоскопия — эндоскопический метод, заключающийся во введении бронхоскопа в просвет дыхательных путей, изучении анатомических структур и взятии биоптата. Данный метод визуализации стенки бронхов является основным в постановке диагноза.

Помимо инструментальных методов, активно используются и лабораторные. В условиях стационара и поликлиники проводят следующие исследования:

• анализ крови (клинический и биохимический) для оценки общего состояния пациента и выявления сопутствующей патологии;
• бактериологический анализ мокроты для проведения адекватной антибактериальной терапии;
• определение в крови пациента антител к возбудителям заболевания (ПЦР-анализ).

Лечение

Лечение эндобронхита зависит от особенностей течения заболевания и наличия сопутствующей патологии.

При средней и легкой степени тяжести лечить бронхит можно в домашних условиях, но при этом строго соблюдая назначения врача. Амбулаторное лечение, как правило, длится не более 2 недель.

1. При тяжелой степени требуется госпитализации больного в стационар, а при развитии осложнений и жизнеугрожающих состояний пациентов госпитализируют в отделение реанимации, где проводят интенсивную терапию.
2. Лечение эндобронхита неспецифическое и носит симптоматический характер.
3. Принципы терапии воспалительного процесса в бронхах представлены ниже:

Этиопатогенетическая терапия. Этот вид лечения направлен на этиологический компонент заболевания — патогенную микрофлору, вызвавшую воспаление. При преобладании вирусных микроорганизмов используют противовирусные препараты.

В профилактических целях оправдано использование антибиотиков для исключения присоединения бактериальной микрофлоры. Бактериальную инфекцию лечат с помощью антибактериальных средств.

Изначально применяют препараты широкого спектра действия, а после проведения анализа мокроты назначаются антибиотики направленного действия.

При развитии обструктивного синдрома лечащим врачом назначаются ингаляции, которые позволяют снять спазм гладкой мускулатуры и облегчить отхождение мокроты.

Для этой цели используются бронхолитики (препараты, содержащие сальбутамол, ипратропия бромид, фенотерол). При тяжелом течении оправдано применение теофиллинов и глюкокортикостероидов.

• Активная инфузионная терапия проводится при интоксикационных явлениях (гипертермия, бледность кожных покровов, обезвоживание).
• Также используются жаропонижающие препараты, нестероидные противовоспалительные средства и обильное питье (теплые морсы, чаи).
• Если течение эндобронхита сопровождается кашлем с отделением мокроты, назначаются отхаркивающие препараты и муколитики, способствующие разжижению мокроты и выведению ее из трахеобронхиального дерева.
• Повышение общей сопротивляемости организма к инфекциям достигается с помощью витаминных комплексов и иммуностимулирующей терапии.

Профилактика заболевания

Профилактика бронхита основывается на следующих принципах:

• своевременное выявление и лечение хронических заболеваний органов дыхательной системы;
• рациональное, сбалансированное и полноценное питание;
• лечение хронических заболеваний других жизненно важных органов и систем;
• борьба с вредными привычками (курение, злоупотребление алкогольными напитками);
• ограничение воздействия патогенных факторов (ядовитые испарения, аэрополлютанты);
• людям, входящим в группу риска по развитию бронхита, рекомендовано санаторно-курортное лечение;
• диспансеризация по месту работы на промышленных предприятиях с целью выявления первичного поражения верхних и нижних дыхательных путей.

Эндобронхит что это такое, выявление заболевания, лечение

Главная » Новости

Опубликовано: 01.09.2018

Что такое эритремия и эритроцитозы?

Бронхит – весьма распространённая и грозная болезнь, лечение которой всегда продолжительное и сложное.

Если же врач ставит диагноз с какой-либо приставкой, например «трахеобронхит» или «бронхопневмония», дела обстоят еще хуже.

Очевидно, что воспалительный процесс затронул не только слизистую оболочку бронхов, но и смежные органы дыхания. Особенно пугаются те, у кого диагностировали эндобронхит, так как мало кто знает, что это такое.

Бронхиальная астма (описание, причины, классификация) | Медицинская анимация

Как выявить эндобронхит

На самом деле, эндобронхит – это то же самое воспаление слизистой оболочки бронхов, только выявленное особым образом – посредством бронхоскопического исследования.

Заболевания дыхательной системы — бронхиты. 03.04.2016 г. А. Данилко

Бронхоскопия – это разновидность эндоскопии. Назначается процедура только в особых случаях. Ее целями могут быть:

Проводят процедуру специализированные врачи-эндоскописты с помощью аппарата бронхофиброскопа исключительно по показаниям. Бронхоскопия требует предварительной подготовки, в том числе и предмедикации.

Сама по себе она безболезненная, но как любое внутреннее вмешательство, вызывает дискомфорт во время проведения и может быть чревата осложнениями (внутреннее кровотечение, пневмоторакс, бронхоспазм, воспаление легких, прочее).

Если во время проведения бронхоскопического исследования врач видит воспаленную слизистую бронхиального дерева, в заключении он прописывает диагноз «эндобронхит» и перенаправляет пациента в пульмонологию, чтобы специалисты назначили ему лечение.

Почему развивается и как проявляется эндобронхит

Чаще всего эндобронхит – это хронический воспалительный процесс. Его развитию способствуют следующие причины:

острое или хроническое воспаление в лор-органах (синусит, аденоидит, тонзиллит, прочее);хроническая инфекция в трахеях и бронхах (хронический бактериальный бронхит);аллергия;перепады температуры воздуха;переохлаждение;проживание в местности с загрязненным воздухом;работа во вредных условиях;табакокурение;нарушения циркуляции крови в малом круге кровообращения.

Клиническая картина при эндобронхите имеет свои особенности: больные имеют жалобы на общее недомогание, затруднение дыхания, одышку. Кашлевой рефлекс может быть снижен. Врачом прослушиваются хрипы с одной или обеих сторон.

Виды эндобронхита

Общепринятая  классификация заболевания

По характеру поражения слизистой оболочки бронхов эндобронхит бывает:

катарального типа;гнойный;диффузный;атрофический.

При катаральном эндобронхите наблюдаются гиперемия и отек слизистой оболочки бронхов. Через бронхофиброскоп видны лопнувшие капилляры, множественные точечные кровотечения. При этом слизистая не утолщена и не изменена. По локализации воспаления выделяют односторонний и двухсторонний катаральный эндобронхит.

Эндобронхит гнойного типа характеризуется более тяжелым течением. Наряду отеком, и гиперемией в бронхах, а иногда и мелких бронхиолах обнаруживается большое количество секрета. Организм пытается очиститься от него с помощью кашля, но облегчение временное.

Диффузный эндобронхит означает, что в воспаление распространилось на всю слизистую бронхиального дерева.

Современные диагносты выделяют также еще один тип заболевания – геморрагический. Он характеризуется наличием многочисленных кровоизлияний на слизистой. В отделяемом секрете обнаруживаются эритроциты.

Если воспаление затронуло не всю слизистую, а отдельный, четко ограниченный ее участок, это говорит о том, что заболевание носит очаговый характер.

Классификация эндобронхита по степени тяжести (распространения)

Классификация применяется ко всем типам эндобронхита вне зависимости от того, имеет он очаговый или тотальный характер:

при первой степени заболевания слизистая повреждена не сильно, ее цвет розовый, наблюдается незначительный отек;эндобронхит второй степени характеризуется гиперемией и покраснением слизистой, на отдельных ее участках видно лопнувшие мелкие кровеносные сосуды. Хрящевые кольца бронхов слабо, но заметны. Происходит отделение слизистого или гнойного секрета;наиболее тяжкой считается третья степень заболевания, при которой внутренняя оболочка бронхов сильно отекает и становится синюшной, обильно кровоточит. Происходит отделение густого и вязкого гнойного секрета.

Особенности лечения

Прежде чем начать осуществление выявленного посредством бронхоскопии воспаления бронхов, необходимо определить причины возникновения патологии (этим занимается только квалифицированный врач) и по возможности устранить их:

необходимо прекратить курить, если такая вредная привычка присутствует;работу на вредном производстве следует поменять;если воспаление слизистой бронхов возникло вследствие инфекции, необходимо провести ее лечение.

Собственно же лечение эндобронхита осуществляется в нескольких направлениях:

С целью нормализации тонуса бронхиального дерева назначают бронхолитики: антихолинергетики короткого (препараты с действующими веществами — ипратропия бромид, окситропия бромид) и длительного (тиотропия бромид) действия — ингаляционно;метилксантины короткого действия (Аминофиллин, Диафиллин, Эуфиллин) и пролонгированные (Теопэк, Теотард) — перорально;бета2-агонисты короткого (Фенотерол, Сальбутамол, Тербуталин) и пролонгированного (Сальбутамол, Формотерол) действия — ингаляционно, перорально. Нормализовать секрецию мокроты поможет лечение Бронхолитином или Флюдитеком. Эндобронхит гнойного типа в обязательном порядке лечится антибактериальными препаратами. В зависимости от вида бактерии и анамнеза приема антибиотиков выбирают ту или иную их группу.Отек слизистой уменьшают антигистаминными препаратами.

Помочь себе преодолеть недуг больной также может с помощью народных средств, применяемых при бронхите с хроническим течением.

Больному также важно дольше дышать свежим воздухом, выполнять дыхательные упражнения и делать посильную зарядку.

Советуем почитать Причины, диагностика и лечение обструктивного бронхита

Видео: Бронхит

Эндобронхит: симптомы, лечение, степени

Эндобронхит (ЭБ) устанавливается врачом после обследования – это не диагноз, а вывод, свидетельствующий о внутреннем изменении тканевых мышц бронхиального тракта.

Возникает из-за продолжительного срока воспалительного процесса заболевания альвеол. Эндобронхит может протекать в различных формах: катаральная, атрофическая, гнойная, диффузная.

Для каждого вида предусмотрено лечение индивидуального характера.

Разновидности болезни

По характерным признакам преобразования тканевого состава бронх устанавливают некоторое количество типов эндобронхита.  После определения вида болезни доктор назначает терапевтический курс. Приведём разновидности ЭБ:

• Катаральная форма;
• Гнойный тип;
• Диффузный вид;
• Атрофическая форма.

Что такое катаральный бронхит? Это бронхиальное заболевание острого характера, протекает в лёгкой стадии. Катаральная форма эндобронхита обусловлена отёчностью слизистой оболочки и переполненностью сосудов кровью, в результате чего лопаются кровяные капилляры, происходит капельная кровоточивость. Слизистая оболочка не опухшая и не получила изменений.

Гнойный тип ЭБ имеет основной признак – мокрота с гноем большого количества. При этой форме слизистая оболочка воспалена и отёкшая. Течение болезни тяжёлое, отличается от катаральной формы. У пациента влажный кашель с гноем, отхаркиваясь пациенту не становится легче.

Диффузный эндобронхит охватывает многие участки бронхиального тракта. Инфекционная бацилла проникает во все долевые участки бронхиол (кроме верхних) и воспаляет слизистую оболочку.

Атрофический бронхит вызван острым и хроническим протеканием. Острый характер возникает из-за воспаления и отёчности слизистой оболочки. Хронический тип предопределён симптоматическими признаками, которые малозаметны, но тем не менее протекают продолжительный срок.

Атрофический эндобронхит протекает со структурными изменениями органа, перегородки слизистой оболочки становятся тонкими и имеет багровый оттенок, хрящевые отростки заметно видны. Воспаление протекает скачкообразно.

Эндобронхит подразделяется на уровни тяжести:

1. При первом уровне болезни наблюдается маленькая отёчность слизистой, повреждения незначительные, сосуды и хрящи видны расплывчато, слизистые отделения небольшого количества.
2. Второму уровню характерно краснота слизистой и большая отёчность, сосуды переполнены кровью. Бронхиальная щель сужена, хрящевые отростки и сосудистые капилляры мало заметны на рисунке. Альвеолы сильно забиты мокротой с гноем, слабое кровотечение.
3. Третий уровень является тяжёлый. Бронхи такой стадии имеют синеватый тон. Кровотечение приобретает сильный характер и отёчность тоже. Сосудистые капилляры и хрящи не видно совсем на рисунке. Альвеолы набиты гнойной массой.

По степени сосредоточения воспаления эндобронхит разбивают на 2 вида: односторонний, двухсторонний. Учитывая стадию заражения тканей ЭБ разделяют на 3 типа: диффузный, наполовину диффузный, ограниченный.

Симптомы

Симптоматический показатель зависит от видов заболеваний. Воспалительный процесс слизистой всколыхнуло влажное откашливание. Эндобронхит гнойного вида вызван обильным выделением гнойной слизи, в которой можно заметить кровяную примесь. Температурный баланс тела высокий, присутствует недомогание.

На симптоматичный признак огромное воздействие оказывает усиление воспалительного процесса – что это такое? Самым сложным протеканием болезни считается двухсторонняя диффузная стадия ЭБ от первого до третьего уровня. Гнойная мокрота альвеол обнаруживается при разных видах патологий органов дыхания:

• Туберкулёз лёгких;
• Астма бронхиальная;
• Хроническая стадия бронхиального недуга;
• Гнойно-деструктивный процесс в лёгких.

Атрофический бронхит имеет главный признак – удушье. Такой вид недуга можно встретить у взрослых, работающих на производственном предприятии, связанное с пылевыми отходами и пылеобразованием большого количества. ЭБ и бронхит атрофического типа могут спровоцировать онкологию органов дыхания.

Причины

Атрофический бронхит имеет множество причин из-за которых нарушается питательная среда слизистой оболочки:

• Заражения инфекционного характера;
• Токсические вещества;
• Респираторные болезни, протекающие накануне;
• Аллергические возбудители;
• Табакокурение;
• Ослабленная иммунная система, плохой рацион пищи;
• Неактивный жизненный процесс.

Двусторонний диффузный ЭБ 1 степени распространяет воспаление на один или два участка бронхиального тракта. ЭБ считают недугом хронического типа, а спровоцировать могут многие обстоятельства:

• Болезни уха, горла и носа хронической, либо острой стадии;
• Вспышки аллергического характера;
• Температурный перепад;
• Перестуживание;
• Ухудшение кровотока.

Эндобронхиту подвержены курящие люди. Основные симптомы у курильщиков:

• Слабосилие, недомогание;
• Удушье,
• Утруднённая дыхательная функция;
• Кашель слабо выражен.

Когда ЭБ не излечивается долгий период, это приводит к деформации мышечной ткани в альвеолах, тем самым функционирование происходит не в полном объёме.

Лечение

Атрофический бронхит требует комплексного лечения. Терапевтический курс включает медикаменты, физиопроцедуры, народную медицину. Для отхождения мокроты назначают лекарственные средства антибактериального воздействия. ЭБ также лечится комплексно, доктор прописывает:

• Лекарства из группы бронхолитиков, для улучшения тонуса сосудистых капилляров альвеол;
• Ингаляционные процедуры с использованием небулайзера с антимускариновыми препаратами;
• Лекарственные средства из группы ксантинов;
• Бронхорасширяющие препараты для приёма вовнутрь, так и для ингаляционных процедур;
• Медикаменты для разжижения мокроты;
• Антибактериальные средства.

Антибиотики назначают при ЭБ гнойной формы, подбирают лекарства широкого диапазона воздействия. Для любого вида эндобронхита доктора назначают препараты противоаллергического воздействия. Такие лекарства снимают отёчность с органа дыхания, снижают воспалительный уровень.

Народные методы лечения

Атрофический бронхит лечится разными методиками из народной медицины. Лечение рекомендовано согласовывать с доктором. Для лечения применяют:

• Выжатый из алоэ сок;
• Медовую продукцию;
• Порошковую массу какао;
• Травяные отвары для отхаркивания.

Иммунитет укрепляют витаминизированными продуктами: фруктами, ягодами. Полезен взвар шиповника, клюквенный чай из ягоды. Эффективная лечебная процедура- гуляние на свежем воздухе, физическая зарядка.

Эндобронхит определяется при бронхоскопической процедуре, а также после опроса больного. У людей зрелого возраста и детворы можно встретить патологию такого вида.

Лечебная терапия в таком случае имеет особенный подход.

Эндобронхит возникает из-за воспалительного процесса долгосрочного периода.  Заболевание такого вида может быть разных форм и степеней тяжести. Лечение проводится комплексное, но для каждого пациента подбирается индивидуально. Полезно использовать при лечении народную медицину. Свежий воздух – хороший и эффективный лекарь любого вида бронхита.

Что такое эндобронхит и как он лечится

Эндобронхит – это воспаление  бронхов, которое затрагивает их внутреннюю оболочку (слизистую). Если обычный бронхит диагностируется после выслушивания стетоскопом, то эндобронхит врач может увидеть по результатам более детального обследования.

Как выявить эндобронхит?

1. Внутренний. Именно здесь вырабатывается защитная слизь, которая предотвращает сухость органа и задерживает чужеродные микроорганизмы, которые попадают с воздухом.
2. Мышечный. Представлен гладкой мускулатурой и хрящевыми кольцами. Этот слой сокращается, чтобы произошел кашель.
3. Наружный. Состоит из рыхлой соединительной ткани.

Убедиться, что воспалительный процесс локализован именно во внутреннем слое бронхов, поможет бронхоскопия. Это исследование, которое проводится по определенным показаниям:

• необходимость визуализации состояния слизистой бронхов;
• проведение биопсии;
• удаление инородных тел;
• выявление новообразований;
• диагностика уплотнений легочной ткани.

Процедура проводится специальным аппаратом после предварительной подготовки пациента и премедикации. При неправильном проведении могут возникнуть осложнения или травмы сизистой. Если по результатам обследования слизистая оболочка бронхов воспалена, доктор ставит диагноз «эндобронхит».

Исследование доставляет больше дискомфортные ощущения, чем боль, поэтому бояться его не стоит.

Почему развивается и как проявляется?

• воспалительный процесс в ЛОР-органах;
• особенности профессиональной деятельности (работа во вредных условиях);
• переохлаждение;
• курение;
• аллергия;
• недолеченное острое инфекционное заболевание, которое перешло в хроническую форму.

Как и любое хроническое заболевание, эндобронхит имеет стертую симптоматику. Его симптомы – классические проявления респираторных заболеваний, только не явно выраженные. Пациенты чаще жалуются на:

• затрудненное дыхание;
• редкий, но надоедливый кашель;
• хрипы в грудной клетке;
• недомогание, нарушение общего состояния.

Виды эндобронхита

Общепринятая классификация эндобронхита выделяет несколько видов заболевания, в зависимости от характера трансформаций, которые происходят в бронхиальной ткани. Это имеет значение для выбора правильной тактики лечения. Наиболее распространенными считаются пять видов эндобронхита:

1. Катаральный. В слизистой бронхов видны классические признаки воспалительного процесса – гиперемия, отек, мелкие кровоизлияния из-за лопнувших капилляров. При этом ее структура не изменена.
2. Гнойный. Отличительным признаком является большое количество гнойной мокроты. Кроме нее, при исследовании бронхов также обнаруживается отечность и воспаление. Такой эндобронхит протекает в более тяжелой форме, чем катаральный. Человека мучает продуктивный кашель, однако гной образуется постоянно и отхаркивание не приносит желаемого облегчения.
3. Диффузный. Затрагивает более обширные области бронхиального дерева, проникая из одной бронхиолы в другую.
4. Атрофический. В структуре органа происходят изменения – слизистая истончается и со временем атрофируется. Из-за этого признаки воспаления наблюдаются неравномерно.
5. Геморрагический. При этом типе фиксируется повышенная склонность к кровотечениям слизистой. Эритроциты обнаруживаются при исследовании мокроты, при кашле может отделяться красноватая слизь.

Классификация эндобронхита по степени тяжести (распространения)

Любой тип эндобронхита можно классифицировать, в зависимости от тяжести протекания процесса.

• 1 степень. Повреждения слизистой несущественны. При исследовании виден небольшой отек и розовый цвет внутреннего слоя бронхов.
• 2 степень. Гиперемия и покраснения выражены достаточно сильно. На отдельных областях наблюдаются мелкие кровоизлияния из-за лопнувших кровеносных сосудов. Присутствует гиперсекреция, слизистая может гноить.
• 3 степень. Наиболее тяжелое течение, при котором внутренний слой бронхов сильно отекает, становится синюшным из-за гипоксии и кровоточит. Отделяемый секрет гнойный и вязкий.

Кроме этого, воспаление может распространяться на одну или две ветки бронхиального дерева, что также указывается в заключении врача. Пример полного диагноза может выглядеть так: двусторонний диффузный эндобронхит 1 степени.

Бронхоскопия как методика диагностики

Процедура может привести к травмам, однако современная аппаратура сводит этот риск к минимуму. Такое исследование проводят не всем, а только при определенных показаниях, которые были рассмотрены выше.

Манипуляции при бронхоскопии выполняются в стерильных условиях медицинскими работниками. Предварительно пациенту делают местную или общую анестезию.

Противопоказаниями для бронхоскопии являются следующие состояния:

• астматический приступ;
• беременность;
• психические расстройства;
• стеноз гортани или сужение бронхиального дерева;
• нарушения свертываемости крови;
• недавний инсульт или инфаркт.

Цель бронхоскопии – выявить признаки и возможную причину заболевания, когда стандартное обследование недостаточно информативно.

Особенности лечения

Симптоматическая терапия является обязательной при любых респираторных заболеваниях. Однако она будет недостаточно эффективна без воздействия на основную причину патологии. Эндобронхит любого типа должен лечиться разнонаправленно:

1. Устранение основной причины. По результатам анализа крови и мокроты доктор определит, чем вызвано воспаление. В зависимости от этого, могут назначаться антибиотики, противовирусные средства, антигистаминные препараты. Инфекционный бронхит заразен, поэтому больного следует изолировать. Подробнее об аллергическом бронхите у детей вы можете узнать здесь.
2. Снижение тонуса гладкой мускулатуры бронхов. Лекарства подбираются врачом, так как многие из них относятся к рецептурной группе. Цель такого лечения – снять спазм дыхательных путей, уменьшить приступы кашля, облегчить дыхание и отхождение мокроты. Читайте подробнее про острый обструктивный бронхит у детей в этой статье.
3. Очищение бронхов и легких. Скопление мокроты (особенно гнойной) может привести к осложнениям, например, пневмонии или распространению патологии на две стороны бронхов. Ускорить выведение секрета помогут препараты из группы отхаркивающих средств или муколитиков.
4. Восстановление структуры и функций бронхов. Ускорить регенерацию тканей можно с помощью витаминных препаратов, ингаляций на основе физиологического раствора, а также частого проветривания помещения. Особенно важен подобный подход при атрофическом бронхите.
5. Снижение температуры и интоксикации. Для этого назначаются жаропонижающие средства, сорбенты, растворы для пероральной регидратации, которые помогут предупредить обезвоживание и восстановить водно-электролитный баланс. Почему может быть бронхит без температуры у ребенка, читайте в этой статье.

Народные методы лечения

1. Паровые ингаляции. Используйте специальный прибор для ингаляций или кипящую воду. Можно дышать обычным паром или добавить в него несколько капель эфирных масел – пихтовое, чайного дерева, эвкалипта.
2. Травяные отвары. Смесь лечебных трав нужно заварить в термосе и пить отвар в течение дня. Для разжижения и выведения мокроты хорошо подойдут чабрец, мать-и-мачеха, солодка, алтей; для уменьшения воспаления – ромашка, календула, фиалка, анис.
3. Известное средство для очищения дыхательных путей – молоко с медом. Стакан молока нагревают, затем растворяют в нем мед и пьют на ночь. Сюда же можно добавить небольшое количество масла какао, которое продается в аптеках и эффективно выводит скопившуюся слизь из бронхов.
4. После купирования острого состояния, а также при хроническом бронхите рекомендуется пить отвар вишни. Его готовят из высушенных и измельченных стебельков, которые заваривают кипятком. Снадобье можно употреблять по несколько раз в течение дня.
5. Разогревающие компрессы и банки. Творожный, медовый или водочный компресс усилит кровообращение в очаге воспаления и улучшит отхождение мокроты. Как правильно ставить банки при кашле вы можете прочитать в этой статье.

Людям, которые склонны к заболеваниям дыхательных путей, рекомендуется использовать эти рецепты постоянно, чтобы поддерживать сопротивляемость инфекциям на высоком уровне. Про рецидивирующий бронхит вы можете прочитать здесь.

Нарушения, которые могут сопровождать

Воспалительный процесс может сопровождаться и другими нарушениями, особенно при двухстороннем бронхите или его тяжелом течении. Одной из сопутствующих патологий является трахеобронхиальная дискинезия.

Это состояние, при котором стенки трахеи и бронхов слишком подвижны, из-за чего они иногда слипаются. В этом случае, пациент страдает от бронхообструкции – дыхание затрудняется, появляются хрипы, одышка.

При длительном течении бронхита или его неправильном лечении могут произойти структурные изменения в тканях. Со временем это приводит к деформации органов дыхания и их неспособности выполнять свои функции.

Диффузные эндобронхит 1, 2 и 3 степени: что это такое, двусторонний атрофический и другие формы заболевания, их диагностика и лечение

Диффузный бронхит – воспаление стенки бронхов, в которое вовлечена только слизистая оболочка (эндобронхит) или все слои (панбронхит). Воспаление затрагивает все бронхи, начиная от альвеол, расположенных в легких, и заканчивая бронхами 1 и 2 порядка.

Диффузный бронхит бывает первичным и вторичным. В первом случае причиной поражения являются инфекционные агенты и неблагоприятные факторы внешней среды (курение, плохая экология, вредные условия труда). Вторичный бронхит появляется на фоне хронической инфекции или как осложнение других заболеваний.

Классификация

Диффузный бронхит может поражать бронхи с одной или с обеих сторон. В зависимости от симметричности поражения различают:

• односторонний – воспаление охватывает бронхи либо с правой, либо с левой стороны,
• двусторонний – поражены обе ветви бронхов.

• 1 степень. Характеризуется отхождением прозрачного или мутноватого секрета в больших количествах. При бронхоскопии видна сглаженность хрящевых колец и нечеткость сосудистого рисунка.
• 2 степень. Отделяется мокрота с примесью гноя. Наблюдается отек и гиперемия слизистой оболочки, приводящие к сужению просвета бронхов.
• 3 степень. Слизистая приобретает багровый оттенок, стенка бронхов утолщается, хрящевые кольца различаются с трудом. Бронхи заполнены гнойной мокротой, что затрудняет проведение диагностической процедуры бронхоскопии.

Причины и механизм развития

Чаще всего встречается диффузный бронхит инфекционного генеза. Причиной могут быть бактерии, вирусы или обе категории микроорганизмов одновременно, условно-патогенная микрофлора. Возбудителями могут быть вирусы и бактерии.

Вирусы:

• гриппа,
• парагриппа,
• респираторно-синцитиальный,
• метапневмовирус,
• кори.

Бактерии и иные микроорганизмы:

• стрептококки,
• микоплазмы,
• хламидии,
• стафилококки,
• гемофильная палочка.

Кроме патогенных микроорганизмов, диффузный бронхит может возникать под влиянием физических причин (переохлаждение, вдыхание пыли) и химических веществ (кислот и щелочей).

Также негативно сказываются хронические инфекции верхних дыхательных путей, ротовой полости, воспаление миндалин, врожденные бронхолегочные патологии, сниженный иммунитет, плохая экология, вредные условия труда.

Клинические симптомы

Основным признаком диффузного бронхита является кашель. Первое время он возникает только по утрам и не доставляет беспокойства. Впоследствии бронхит начинает проявляться ночью мучительными приступами сухого и болезненного кашля. Это указывает на то, что болезнь находится в острой стадии.

Больного беспокоит повышение температуры до 39-40°, заложенность носа, першение и боль в горле. Наблюдаются симптомы общего недомогания (головная боль, слабость, отсутствие аппетита). Появляются трудности с дыханием, увеличивается частота дыхательных движений.

Внимание! Если кашель с мокротой бывает более 3 месяцев в году на протяжении двух и более лет, речь идет о хроническом течении.

Кашель становится постоянным, при обострении и с наступлением холодов усиливается. Он может быть или сухим (непродуктивным), или влажным (продуктивным) с отделением слизистой мокроты, а при бактериальной инфекции – с примесью гноя. Температура при рецидиве может подниматься до фебрильных значений. Возникают трудности с дыханием. Определяется усиленное потоотделение.

В период ремиссии температура снижается до субфебрильных цифр (37-37,5°). Кашель беспокоит больного только по утрам. Характерным признаком хронической формы является одышка, которая возникает из-за нарушения проходимости бронхов (обструкции). Вначале она появляется только при физических нагрузках, в запущенной стадии – даже в состоянии покоя.

Диагностика

Чтобы врачу определить, что это такое за бронхит существуют методы клинической, лабораторной и инструментальной диагностики. К первым относится сбор анамнеза, расспрос и внешний осмотр пациента, перкуторное и аускультационное исследование.

Лабораторная диагностика предполагает проведение общего анализа крови и мокроты. В крови обнаруживается повышение количества лейкоцитов и увеличение СОЭ при бактериальной инфекции, уменьшение содержания лейкоцитов при вирусной природе диффузного бронхита. Анализ мокроты нужен для определения возбудителя и характера воспалительного процесса.

Инструментальные методы обследования включают рентгенографию, бронхоскопию и спирографию (измерение объема легких).

Лечение

В большинстве случаев острый диффузный бронхит лечится в амбулаторных условиях. При этом больной должен находиться в отдельном, хорошо проветриваемом помещении.

Рекомендуется соблюдение постельного режима.

Если наблюдаются симптомы обструкции, бронхиолита, тяжелой интоксикации, а также при наличии сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы, лечение должно проходить в стационаре.

Для лечения острого диффузного бронхита назначаются препараты следующих групп:

• противовирусные
• противокашлевые – при сухом непродуктивном кашле,
• муколитические – при кашле с мокротой,
• антибиотики – при присоединении вторичной бактериальной инфекции,
• жаропонижающие средства,
• витамины.

Также можно использовать отвлекающие средства: горчичники, перцовый пластырь, горчичные ванны, массаж грудной клетки. При улучшении самочувствия больным рекомендована дыхательная гимнастика и комплексы лечебных упражнений.

Хорошо справиться с кашлем помогает дыхательная гимнастика Стрельниковой:

Лечение хронического диффузного бронхита должно начинаться с исключения провоцирующих факторов (отказ от курения и употребления алкоголя, смена условий труда). Лечение направлено на устранение очагов хронической инфекции верхних дыхательных путей и ротовой полости, укрепление иммунитета, ликвидацию бронхиальной обструкции.

В период обострения назначаются:

• антибактериальные препараты различных групп в зависимости от возбудителя и выраженности признаков воспаления,
• муколитические средства,
• отхаркивающие препараты,
• селективные стимуляторы β2-адренергических рецепторов, M-холиноблокаторы, препараты метилксантина – для улучшения бронхиальной проходимости,
• антигистаминные – при аллергическом бронхите,
• иммуномодуляторы – для регуляции иммунитета.

Пациенты должны соблюдать питьевой режим. Рекомендуется обильное теплое питье с высоким содержанием витамина C (морсы из черной смородины, клюквы, брусники, чай с лимоном, с малиной), молоко с содой или с медом. Еда должна быть легкой, хорошо усваиваемой, но при этом калорийной.

При нормальной температуре тела можно проводить паровые ингаляции или с помощью небулайзера. Для ингаляций паром используется сваренный в мундире картофель, сода, эфирные масла. В небулайзер можно налить минеральную воду с содержанием щелочей или физраствор с добавлением противокашлевых или муколитических препаратов (по назначению врача).

К популярным народным средствам относятся различные травяные сборы и настои трав на основе мать-и-мачехи, подорожника, корня солодки, ромашки, душицы, шалфея.

В стадии ремиссии больным рекомендованы физиопроцедуры, лечебный массаж, ЛФК. Очень полезной будет дыхательная гимнастика, направленная на улучшение функции бронхолегочной системы. Она способствует лучшему отхаркиванию и выведению мокроты, уменьшению воспаления, насыщению легких кислородом.

Заключение

Диффузный бронхит в настоящее время хорошо поддается лечению.

Чтобы не допустить перехода острого заболевания в хроническую форму, нужно вовремя лечить респираторные инфекции, не допускать переохлаждения организма, отказаться от курения и работы на вредных производствах, укреплять иммунитет, проводить больше времени на свежем воздухе. При появлении кашля не следует откладывать визит к врачу, а во время лечения придерживаться всех врачебных рекомендаций.

(1

Эндобронхит: что это такое, какие разновидности заболевания

Хотя катаральный эндобронхит относится к наиболее распространенным заболеваниям дыхательных путей, многие считают, что это какая-то редкая, экзотическая болезнь.

Что же это такое? Стенки бронхов состоят из нескольких слоев – изнутри их выстилает слизистая, посредине находится каркас из соединительной ткани, гладкой мускулатуры и хрящевых колец, а снаружи – оболочка из соединительной ткани.

Инфекция обычно проникает в бронхи из верхних дыхательных путей, сначала охватывая их внутренний слой, а затем может распространяться дальше. Воспаление слизистой оболочки называют эндобронхитом (приставка «эндо» означает «внутри»), а поскольку это наиболее распространенная форма бронхита, часто приставку просто отбрасывают.

Виды эндобронхита

Лечение бронхита должно назначаться с учетом его формы, поэтому важно точно поставить диагноз, выявить особенности воспаления. Так, в случае гнойного бронхита требуется более серьезное лечение, поскольку он грозит опасными осложнениями.

Единого подхода к классификации бронхита не существует.

Применяется классификация по этиологии, по локализации, глубине и широте распространения воспаления, степени тяжести, наличию-отсутствию осложнений, явлений обструкции, характеру секрета и процессов в слизистой.

Наиболее общеупотребительной является классификация по характеру течения: выделяют острый и хронический бронхит, последний прогрессирует, приводя к необратимым изменениям бронхов. Катаральный эндобронхит может быть острым и хроническим, а развитие гнойного процесса более характерно для хронической формы.

Виды и формы бронхита разнообразны: очаговый, разлитой, катаральный, гнойный, атрофический, гипертрофический, обструктивный и необструктивный, простой, неосложненный, отягощенный астматическим синдромом, пневмонией.

• Поскольку бронхи – парный орган, их воспаление может быть односторонним или двухсторонним, чаще диагностируется двухсторонний бронхит.
• В зависимости от локализации воспаления выделяют очаговый и диффузный эндобронхит. Очаговый локализуется в отдельных долях и сегментах бронхов, а диффузный носит разлитой характер.
• По характеру секрета (мокроты) обычно выделяют катаральный (слизистый), слизисто-гнойный и гнойный эндобронхит. Помимо гнойного и катарального иногда развивается гнилостный бронхит, сопровождающийся выделением зловонной мокроты, фибринозный, при котором в бронхах скапливается слизь и фибрин.
• По характеру изменений слизистой бронхит подразделяется на атрофический, гипертрофический, деструктивный. Атрофический эндобронхит сопровождается истончением слизистой с ее кровоточивостью, а при гипертрофическом она утолщается. При деструктивном бронхите происходит разрушение функциональной ткани, ее изъязвление, замена соединительной тканью. Также существуют довольно редкие формы бронхита – геморрагический, некротический.
• В зависимости от того, какие причины вызвали бронхит, его подразделяют на инфекционный (вирусный, бактериальный, хламидийный, смешанный), аллергический, токсический (пылевой, профессиональный), инфекционно-аллергический.

Степени тяжести бронхита

С учетом того, какие слои бронхиальной стенки вовлечены в процесс, выделяют:

• эндобронхит – воспаление слизистой;
• мезобронхит – процесс распространяется на фиброзно-мышечно-хрящевой слой;
• панбронхит, охватывающий все слои;
• перибронхит – воспаление наружной оболочки. Как осложнение этого заболевания может развиться очаговый пневмосклероз, пневмония.

Эндобронхит в сравнении с другими разновидностями является заболеванием легкой степени тяжести, остальные формы развиваются как его осложнение. Также выделяют 3 степени тяжести самого эндобронхита, классификация по этому принципу различается для острой и хронической форм.Острый бронхит:

• легкий – нормальная или субфебрильная температура, периодический умеренный кашель, слизистая мокрота, удовлетворительное самочувствие;
• умеренный – субфебрильная температура, симптомы интоксикации, частый интенсивный кашель, слизисто-гнойная мокрота, одышка при нагрузке, общая слабость;
• тяжелый – высокая температура, мучительный приступообразный кашель, выраженное недомогание, одышка в состоянии покоя, явления обструкции, дыхательной недостаточности.

Хронический бронхит:

• легкой степени – непродолжительные обострения возникают не каждый год, если было проведено эффективное лечение, продолжительность ремиссий может превышать 2 года. Ремиссии протекают практически бессимптомно или со слабым эпизодическим кашлем. Возможна легкая дыхательная недостаточность, не приводящая к нарушению трудоспособности;
• средней тяжести – обострения 2-3 раза в год, продолжительность каждого не менее месяца. Дыхательная недостаточность 1-2 степени, временная утрата трудоспособности в период обострений, возможны осложнения. В фазе обострения требуется лечение в стационаре;
• тяжелый – частые длительные обострения, выраженная дыхательная недостаточность, осложнения на легкие, сердце, практически полная утрата трудоспособности. Необходимо регулярное лечение в стационаре.

Очаговый бронхит подразделяется на несколько разновидностей. При трахеобронхите воспаление локализуется в трахее и крупных бронхах.

Собственно бронхит – это поражение бронхов крупного и среднего калибра, воспаление не затрагивает верхние дыхательные пути, мелкие бронхи, легкие.

Наиболее опасным является бронхиолит с поражением мельчайших ответвлений бронхиального дерева – бронхиол. Очаговый бронхит обычно быстро переходит в диффузный.

Как лечить эндобронхит

Лечение эндобронхита должно проводиться с учетом того, какие причины вызывали воспаление, каков его характер и степень тяжести. При остром бронхите зачастую достаточно противовирусной этиотропной терапии.

Антибиотики назначаются, только если заболевание вызвано бактериальной инфекцией и протекает тяжело, с высокой температурой, выделением гнойного секрета. При рецидивах хронического бронхита антибиотикотерапия показана независимо от причины обострения.

При этой форме из-за ослабленного иммунитета выше риск развития гнойного процесса вследствие присоединения бактериальной инфекции, так что антибиотики назначают для профилактики.

В зависимости от симптомов бронхита показаны:

• при любой форме – устранение раздражителей, регулярные проветривания помещения и увлажнение воздуха, обильное теплое питье, высококалорийная диета;
• при непродуктивном кашле – противокашлевые препараты, при влажном – муколитики и отхаркивающие;
• при отсутствии гнойных процессов и повышения температуры – согревающие компрессы, горчичники на область грудной клетки;
• ингаляции небулайзером с бронхолитиками, муколитиками, антисептиками;
• при бронхоспазме, явлениях обструкции – бронхорасширяющие, тонолитики, спазмолитики;
• при отечности – противовоспалительные, антигистаминные, при выраженном воспалении – глюкокортикоиды;
• при высокой температуре, болевом синдроме – жаропонижающие, болеутоляющие;
• если развился атрофический бронхит, могут назначаться препараты, стимулирующие кровообращение в пораженной области.