Возникновение и лечение наружного отита

Наружная форма отита – заболевание характеризующееся воспалением преимущественно в наружных тканях внешней части уха и слухового прохода.

Отит в динамике развития острой формы, протекает очень болезненно и при отсутствии адекватного лечения может перейти в хроническую стадию.

В группу риска входят люди всех возрастов, особенно подвержены заболеванию дети в силу особенностей строения ушных проходов.

Возникновение и лечение наружного отита

Наружный отит: симптомы и лечение

Типы наружного отита и причины возникновения

Внешнюю форму отита разделяют на несколько видов:

  • ограниченная форма. Основной причиной является образование фурункула наполненного гноем. Локализуется он в области одной из жировыводящих кожных желез или волосяного фолликула;Возникновение и лечение наружного отитаОграниченная форма отита
  • геморрагический вид. Формируется как сопутствующее заболевание;
  • диффузный отит. Воспаление распространяется на полную длину слухового канала;Возникновение и лечение наружного отитаДиффузный отит
  • рожистое воспаление. Стрептококковая инфекция;Возникновение и лечение наружного отитаРожистое воспаление
  • отомикоз. Имеет грибковую этиологию;Возникновение и лечение наружного отитаОтомикоз
  • неинфекционный наружный отит.Возникновение и лечение наружного отитаНаружный отит

Общие причины возникновения инфекционных и неинфекционных типов наружного отита

Болезнь развивается под воздействием патогенных бактерий, попадающих в организм различными путями. Микроорганизмы могут присоединяться при снижении местного иммунитета или из-за инфекции стороннего органа.

Причины инфекционного отита

Отсутствие адекватного гигиенического ухода за ушами, либо неправильное проведение чистики поверхностей костно-хрящевых каналов. Наружные части раковины нуждаются в ежедневном умывании с мылом и последующим вытиранием насухо.

Это одна из важнейших профилактических мер, для предотвращения ушных воспалительных заболеваний. Ежедневная чистка ватными палочками, а тем более другими острыми предметами с попытками проникнуть как можно глубже в каналы, травмирует ткани и повышает риск попадания в них болезнетворных бактерий.

Чистить уши можно не более 2-х раз в неделю только предназначенными для этого приспособлениями.

Возникновение и лечение наружного отита

Неправильная или слишком частая чистка ушей может привести к отиту

Попадание внутрь уха чужеродных предметов и жидкости. Влажная среда является благоприятной для развития инфекции. Предметы попавшие в слуховой проход нарушают его нормальное функционирование и травмируют.

Возникновение и лечение наружного отита

Попадание воды в ухо может спровоцировать возникновение инфекции

Инфекции ближайших органов. Причиной внешней формы воспаления слухового прохода может стать средний отит, паротит, гнойные кожные заболевания, например, фурункулез.

Возникновение и лечение наружного отита

Фурункулез уха

Общее снижение защитных функций иммунитета. Системные и хронические поражения организма, вирусные болезни, чрезмерное охлаждение – могут быть причинами воспаления тканей уха. Также уменьшает иммунную защиту длительный прием лекарственных препаратов, таких как антидепрессанты или антибиотики.

Возникновение и лечение наружного отита

Отит может быть следствием других заболеваний

Нарушения серозного отделения в ухе. При недостаточной и чрезмерной выработке серы в слуховом проходе формируется среда благоприятная для размножения болезнетворных бактерий.

Причины неинфекционного отита

  1. Дерматологические заболевания, такие как экзема или псориаз, аллергии.
  2. Врожденная патология строения ушной раковины — атрезия. Характеризуется разрастанием хрящевой и костной ткани, сужением проходов.

Атрезия ушной раковины

Симптоматика наружного отита

Так как внешний отит имеет несколько видов, его симптоматика может различаться в зависимости от формы заболевания.

Симптомы ограниченной формы отита

  1. Вызревающий фурункул зачастую не виден невооруженным глазом и его невозможно нащупать рукой. Первый тревожный признак – зуд внутри ушного прохода.

    Первый симптом отита — зуд внутри ушного прохода

  2. По мере роста нарыва появляются резкие и острые болевые ощущения иррадиирущие в голову и шею.

    По мере роста нарыва боль начинает отдавать в голову и шею

  3. Интенсивность боли увеличивается при любых движениях челюстью, поворотах головы.

    Боль усиливается при движении головой, челюстью

  4. Общее ощущение недомогания и повышение температуры тела. Эти два симптома индивидуальны и не имеют строгих показателей.

    Возможно повышение температуры

  5. Через несколько дней после начала болезни, фурункул может частично или полностью вскрыться, из-за чего гной начинает вытекать из слухового прохода наружу. С этого этапа все болевые процессы стихают, и пациент чувствует себя лучше.

    После вскрытия фурункула гной вытекает наружу

Важно! Фурункул может вскрыться у пациента и без должного лечения, но отсутствие адекватной терапии может привести к распространению инфекции на среднее ухо.

Симптомы диффузной формы отита

  1. Так же как в ограниченной форме, болезнь начинается с навязчивых зудящих ощущений.
  2. Характерна болезненность при пальпации внешних частей уха и отверстия слухового прохода.

  3. Покровы тканей внутри слухового канала опухают и приобретают красноватый оттенок.
  4. Из ушной раковины вытекают гнойные выделения.
  5. Пациент чувствует дискомфорт, озноб и слабость.

Симптомы диффузного отита

Симптомы геморрагического вида

  1. Ухудшение качества восприятия частоты звука и заложенность в ухе.
  2. Выраженный болевой синдром во время прощупывания хрящей ушной раковины и надавливания на ткани вокруг нее.
  3. Красноватый оттенок внутренних стенок каналов.

    При распространении отека, наружный слой эпидермиса барабанной перепонки приобретает синеватый цвет

  4. Сукровичные выделения.

Справка! Геморрагическая форма отита появляется как сопутствующее заболевание.

Предшествует ему такие болезни как грипп, ОРВИ.

https://www.youtube.com/watch?v=KtTVXdX0YG0

Геморрагическая форма отита — сопутствующее заболевание, предшественником может являться грипп

Симптомы рожистой формы заболевания

  1. Острая боль и сильный зуд.

    Первый симптом — острая боль и сильный зуд

  2. Опухание и краснота тканей ушной раковины.

    Опухание и краснота ушной раковины

  3. Ощущение «горячей кожи» в области воспаления, локальное повышение температуры.

    Локальное повышение температуры, ощущение жжения

  4. Повышенная общая температура тела. Может достигать 40 градусов.

    Температура тела может подняться до 40 градусов

  5. Слабость и озноб.

    Появляется слабость и озноб

  6. В отдельных случаях на ушной раковине образуются высыпания в виде водянистых пузырей.

Справка! Этот вид отита часто переходит в хроническую стадию с регулярными рецидивами.

Симптомы октомикоза

  1. Боль в ушном проходе и ощущение постороннего предмета.
  2. Шумовой эффект в ухе и заложенность.
  3. Односторонняя головная боль.
  4. В зависимости от вида грибка, поразившего ткани, характерные для каждого случая наросты, корки на коже в области уха.
  5. Выделения их слухового прохода, соответствующие типу грибка.

    Октомикоз

Внимание! Симптоматика имеет динамический нарастающий характер, в соответствии с глубиной и силой поражения тканей от грибка. Без правильного лечения заболевание будет иметь прогрессирующий характер.

Симптомы неинфекционного отита

Такие симптомы как боль, зуд и воспаление аналогичны другим видам. В случае атрезии разрастаются соединительные хрящевые ткани, за счет чего происходит сужение слуховых проходов. При аллергических реакциях характерны высыпания на кожной поверхности.

В случае аллергической реакции могут появиться высыпания

Лечение наружного отита

Вызванные патогенными бактериями отиты лечатся с применением нескольких лекарственных препаратов и проведением гигиенических манипуляций.

Внимание! Не стоит заниматься самостоятельным лечением. При первых симптомах заболевания обязательно обращение к врачу и использование выписанных средств строго по инструкции. Это поможет избежать рецидивов и осложнений.

Заниматься лечением должен специальный врач, самолечением можно усугубить заболевание

Виды заболевания и их лечение

Ограниченный, диффузный и геморрагический отит

  1. Антибиотики орально. Используются для подавления патогенных бактерий вызывающих воспалительные процессы в тканях слухового прохода и ушной раковины. Для выявления возбудителя проводятся анализы и назначается антибиотик к которому чувствителен болезнетворный микроорганизм. Часто назначаются антибиотики пенициллиновых и цефалоспориновых рядов.

    Амоксициллин

  2. Капли в ухо. Такие лекарства содержит в себе местный антибиотик и анестетик. Так же используются препараты в составе имеющие дополнительно надпочечный синтетический гормон, такой как бетаметазон. Он обладает противовоспалительным и заживляющим действием.

    Капли в ухо

  3. При повышенной температуре и болях, назначаются жаропонижающие и болеутоляющие средства. Обычно это парацетамол, ибупрофен либо ацетилсалициловая кислота.

    Парацетамол

  4. Терапия ультрафиолетовым излучением (УФО-терапия). Имеет антибактериальный и противовоспалительный эффект. Количество процедур от 10-ти до 15-ти.

    УФО-терапия

  5. Терапия электромагнитными волнами (УВЧ-терапия). Улучшает процесс регенерации тканей и усиливает местный иммунитет. Количество процедур от 5 до 15-ти.

    Аппарат для УВЧ-терапии

  6. В случае с гнойным отделяемым, назначается промывание слухового прохода фурацилиновым раствором.

    Промывание слухового прохода

  7. Для нарыва при ограниченной форме отита, применяют ватный тампон, смоченный в растворе борной кислоты и глицерина.

    Ватный тампон, смоченный в растворе борной кислоты и глицерина

  8. При фурункулезе могут назначить переливание собственной крови – аутогемотерапию.

    Аутогемотерапия — введение больному его же крови в мышцу, под кожу

  9. При необходимости возможно хирургическое вскрытие фурункула.

    Хирургическое лечение

Таблица 1. Грибковый отит

ТерапияОписание
Противогрибковые препаратыОснову лечения данного отита составляют противогрибковые препараты, либо комбинированные, в которые дополнительно входят надпочечные гормоны. Такие препараты используются как в виде кремов, мазей, капель, так и в виде таблеток.
Борная кислота и нитрат серебраДополнительно в лечении этого типа отита используется борная кислота и нитрат серебра, как антисептики и дезинфекторы.

Таблица 2. Рожистое воспаление

ТерапияОписание
КарантинДанный вид заболевания заразен для здоровых людей, поэтому больного рекомендуют изолировать на время лечения.
АнтибиотикиЛечение проводится антибиотиками и антибактериальными средствами.
Антигистаминные препаратыДополнительно назначаются антигистаминные препараты.
УФО-терапииНазначается физиотерапевтическое лечение в виде УФО-терапии.

Неинфекционный отит

Основой в лечении дерматологически вызванного отита, является устранение основного заболевания, являющегося первопричиной.

Некоторые хронические болезни, вызывающие воспаление тканей уха, не лечатся полностью, поэтому возможны рецидивы воспаления слухового прохода.

Одно из таких заболеваний – псориаз, характеризующееся спонтанным течением, и имеющей сложное и длительное лечение. В случае с аллергией, выписываются антигистаминные препараты.

https://www.youtube.com/watch?v=8YUqyzdhnK4

Лечение атрезии заключается в восстановлении размера отверстия и хрящей ушного прохода. Это делается хирургическим путем, производится пластика канала. Так же возможно установление устройств для костной проводимости, для восстановления слуховой функции пациента.

Наушники на основе костной проводимости звука

Справка! При лечении любой формы отита дополнительно выписывают витаминные препараты для улучшения общего иммунитета.

Видео — Наружный отит: симптомы и лечение

Источник: https://med-explorer.ru/nevrologiya/simptomy-otolaringologiya/naruzhnyj-otit-simptomy-i-lechenie.html

Наружная форма отита у взрослых

Возникновение и лечение наружного отита

Наружным отитом называется инфекционное заболевание, которое отличается воспалением кожного покрова, выстилающим внешний слуховой проход. Зачастую возбудитель данного недуга является синегнойная палочка. Болезнь может поражать в равной степени мужчин и женщин.

Чаще всего страдают дети в возрасте от 7 до 12 лет. Это взаимосвязано с особенностями строения внешнего уха у детей и несовершенными защитными механизмами. Воспаление наружного уха считается отличительным недугом у дайверов, пловцов и прочих, кому вода часто проникает в слуховой проход.

Симптоматика отита наружного уха

Наиболее распространенные симптомы наружного отита встречаются следующие:

  • Возникновение болевых ощущений в ухе, которые обладают различной силой. Дискомфорт характеризуется усилением, если нажать на козелок уха. Кроме того боли могут усилиться, когда больного потянуть за ухо. Козелком называют хрящевой отросток, ограничивающий слуховой проход.
  • Зачастую пациенты предъявляют жалобы на заложенность в ухе.
  • Возникновение выделений из ушного прохода. Они могут быть гнойными, а в некоторых случаях в них есть кровяные прожилки.
  • Появляется снижение остроты слуха. Зачастую больной жалуется на ощущение воды внутри уха.
  • Ухо может стать отечным, что позволит пациенту использовать беруши.
  • Из уха исходит неприятный аромат.
  • Зачастую происходит сбой общего самочувствия, подобное можно произойти при увеличении температуры. В некоторых ситуациях она увеличивается до высоких показателей, до 39 градусов и больше.
  • Когда диагностирован отит уха, оно начинает воспаляться и часто меняется в размерах.
  • Внешний слуховой проход нередко покрыт красными небольшими прыщами, а в определенных случаях царапинами либо фурункулами.

Когда появляются такие признаки отита наружного уха, следует незамедлительно обратиться за помощью к врачам.

Причины заболевания

Среди причин наружного отита, которые приводят к появлению недуга, выделяют такие:

  • Излишняя и ненадлежащая гигиена уха. Когда при туалете уха убрать серу из глубин ушного прохода, то повышается вероятность того, что появится воспаление наружного слухового прохода. Это сопряжено с тем, что сера считается естественной защитной смазкой и имеет антибактериальные свойства. Когда она отсутствует, то это станет благоприятным фактором для размножения различных микроорганизмов.
  • Небольшие травмы уха, которые получены в связи с ненадлежащим уходом за органом, или по неосторожности.
  • Проникновение внутрь уха грязной воды. Зачастую подобное может произойти при купании в водоеме летом. Однако купание в бассейне с хлорированной водой, также часто ведет к тому, что в ушной раковине появляется раздражение. Это является причиной, которая провоцирует формирование недуга. В таком состоянии микроорганизмы, всегда находящиеся внутри слухового прохода, начинают проявлять патогенную активность.
  • Повышенное потоотделение, излишняя влажность либо сухость воздуха.
  • Постоянные стрессовые ситуации, которые снижают защитную функцию организма.
  • Аллергические реакции.
  • Различные заболевания, к примеру, сахарный диабет, сифилис либо ВИЧ.
  • Сбои в питании.
  • Пагубные привычки.
  • Другие разновидности болезни – гнойный или хронический наружный отит.
  • Влияние каких-либо агрессивных средств на ухо.
  • Синдром постоянной усталости.

Возникновение и лечение наружного отита

Злокачественный наружный отит

  • Злокачественный наружный отит является инфекцией наружного уха, которая распространяется на кости головы, где расположены части ушного канала, среднего и внутреннего уха.
  • Злокачественный наружный отит формируется преимущественно у пациентов со слабым иммунитетом, у людей пожилого возраста, которые страдают от диабета.
  • Инфекционное заражение наружного уха, провоцируемое, обычно, синегнойной палочкой, может распространиться на внутреннее ухо, вызывая тяжелое заражение, которое представляет опасность для здоровья человека.

Возникновение и лечение наружного отита

Если диагностирован злокачественный наружный отит, следует без промедлений назначить эффективное лечение заболевания во избежание неблагоприятных последствий.

Лечение наружного отита

Чтобы знать, как лечить наружный отит, необходимо проконсультироваться с отоларингологом. В основном, все сводится к местному лечению. Пациенту назначаются капли, которые содержат антибиотик и гормоны.

Подобное благоприятно влияет на само ухо, позволяя снять воспалительные процессы и отечность. Запрещено самому использовать такие капли. Предварительно перед тем, как начать лечение уха, его необходимо показать лечащему врачу. Это обуславливается тем, что большая часть препаратов обладает противопоказаниями при применении во время перфорации барабанной перепонки.

Самостоятельное лечение способно спровоцировать нарушение слуха, который не удастся восстановить и усилению симптоматики недуга.

https://www.youtube.com/watch?v=HZlfHDSIfIk

При лечении важным аспектом считается осуществление надлежащего ухода за полостью уха. Его следует тщательным образом очистить врачом от содержимого, что даст возможность медикаментозному препарату действовать значительно прицельнее. Подобное сможет повысить действенность терапии и существенно сократит сроки.

Капли при лечении отита

Чтобы вылечить острый наружный отит зачастую используют такие капли:

  • Софрадекс. Характеризуются выраженным антивоспалительным эффектом. Снимают отеки. Поскольку в препарате содержатся гормоны, его необходимо применять в точных дозах, назначаемых специалистом. Иногда, после приема медикамента, развиваются аллергии, которые проявляются в качестве раздражения и зуда. Запрещается использовать в период беременности, грудным детям и тем кто имеет патологию в почках и печени.
  • Отипакс. Распространенное средство при лечении наружного отита. Достаточно скоро и действенно убирает болевые ощущения, отечность и воспалительные процессы. Разрешается к приему беременным и грудным детям. Особый эффект, при использовании на предварительной стадии появления заболевания. Но не следует применять до отоскопии, поскольку он запрещен при перфорации барабанной перепонки.
  • Нормакс. Капли, которые обладают антибактериальным эффектом, зачастую назначаются при отите наружного уха. Обладают определенными побочными действиями, к ним относят проявившуюся сыпь, жжение и зуд. Когда после приема капель наблюдают побочный эффект, следует отказаться от использования средства и проконсультироваться с врачом.
  • Канибиотик. Данные капли назначают в целях устранения отита наружного уха. Внутри состава есть антибиотики, которые оказывают бактерицидный эффект на большое количество микроорганизмов, провоцирующих недуг. Включает противогрибковый компонент. Но средство запрещено к применению при беременности. Велика вероятность аллергии.

Возникновение и лечение наружного отита

Лечение антибиотиками

Лечение наружного отита посредством антибиотиков у взрослых осуществляется при тяжёлых формах болезни. В других ситуациях возможно использовать обычные медикаментозные средства с более мягким влиянием.

Антибиотики способствуют подавлению жизнедеятельности бактерий, снимают воспаление и обладают обезболивающим действием.

Препараты, используемые при терапии заболевания:

  • Нистатин. Выпуск в форме таблеток. Разрешают употреблять детям от 1 года. Нистатин помогает подавлять размножение грибка.
  • Ампициллин. Предназначается для внутреннего применения.
  • Азитромецин. Обладает антибактериальным и обезболивающим эффектом. Выпуск производится в виде таблеток.
  • Клацид. Выпуск в форме суспензии. Является наименее токсичным средством.
  • При хронической форме недуга назначат Спарфло, Авелокс. Они назначаются параллельно употреблению антигрибковых средств. Курс терапии и дозировка определяется врачом.
  • Ципрофлоксацин. Губительно воздействует на активные и неактивные микробы. Выпуск в форме таблеток.

Возникновение и лечение наружного отита

Лечение рецептами народной медицины

Лечение наружного отита у взрослых посредством рецептов народной медицины достаточно действенно. Осуществляется совместно с лекарственным лечением, которое назначается врачом.

  • Лечить недуг дома можно посредством каланхоэ и алоэ. В таких целях маленький фрагмент указанных растений режется на небольшие куски, заворачивается в кусок марли и вставляется в пораженное ухо.
  • Также годится герань. Лист герани измельчается, заворачивается в ткань либо марлю и располагается в ушной раковине. Устраняются болезненный дискомфорт и воспаления.
  • Лечение заболевания наружного уха осуществляется и посредством отвара из брусники. 10 ягод кидают в кипяток (3 стакана) и настаиваются полчаса. Пьется до еды.
  • Эффективен при отите и чеснок. Запекается в духовке, остужается и помещается в ухо. Делается 4 раза в день.
  • Настойка прополиса также годится при терапии. Тампон из ваты следует смочить в настойке и вставить в слуховой проход на сутки. Курс длится до 4 недель.
  • Турунда смачивается в борной кислоте и вставляется в пораженное ухо. Поверх накладывают вату. Проделывается процедура перед сном.
  • Интенсивные боли снимаются настойкой из чистотела. Средство готовится собственноручно либо приобретается в аптеках. Тампон из ваты, смачивается в настойке, после вставляют в ухо каждый день (10 суток).
  • Снимается воспалительный процесс чесноком и растительным маслом. Его измельчают и смешивают с маслом. Масса настаивается 10 суток на солнце, после отфильтровывается и добавляются 5-7 капель масла эвкалипта либо глицерина. Посредством пипетки закапывается средство в пораженное ухо (несколько капель). Длится до 3 недель.
  • Чтобы ответить, сколько лечится отит наружного уха рецептами народной медицины, следует учесть средство терапии и стадию болезни.

Когда лечение проведено несвоевременно, есть большая вероятность появления неблагоприятных последствий. Внешний отит может перейти в хронический и рецидивировать, понижая качество жизнедеятельности пациента.

Инфекция может распространиться, вовлекая в патологию лимфоузлы, хрящ ушной раковины и ее саму. Потому лечение должно быть своевременным, а при выявлении начальной симптоматики заболевания, следует обратиться к специалисту.

Наружная форма отита у взрослых Ссылка на основную публикацию Возникновение и лечение наружного отита Возникновение и лечение наружного отита

Источник: https://lorgid.ru/ear/zabolevaniya/naruzhnyj-otit

Наружный отит: причины, симптомы, лечение

Отит наружного уха характеризуется воспалительным процессом в ушной раковине, наружном слуховом проходе, барабанной перепонке. Нередко данный недуг вызывается болезнетворными микроорганизмами.

Эта проблема одинаково часто появляется у представителей обоих полов. Чаще всего страдают дети, это обусловлено особенностями анатомического строения слухового аппарата, несозревшей иммунной системой.

Злокачественный наружный отит – заболевание, которое встречается очень редко.

Возникновение и лечение наружного отита

Анатомическое строение слухового аппарата

Внешний отит является воспалением в одном из отделов внешнего уха. Патологические реакции обычно могут развиваться в ушной раковине, наружном слуховом проходе барабанной перепонке.

Наружный отит у ребенка развивается в силу несозревшего слухового аппарата. Одним из предрасполагающих факторов является неполноценность естественных защитных сил организма. У детей строение уха отличается от взрослого – проход намного короче, кожа более нежная (вследствие чего ее легко травмировать во время неосторожной чистки).

Возникновение и лечение наружного отита

Почему появляется недуг

Наружный отит уха может иметь инфекционную этиологию, которая вызывается болезнетворными микроорганизмами, а также неинфекционную этиологию – раздражение, аллергическая реакция, неправильно проведенные манипуляции по очищению наружного слухового прохода. Самыми частыми возбудителями недуга являются стафилококки, стрептококки, грибковые агенты.

Неправильно проведенные манипуляции по гигиене:

  1. Ненадлежащий уход либо его полное отсутствие. Ушные раковины тоже необходимо очищать. Рекомендуется ежедневное мытье с применением мыла. После водных процедур обязательно просушить полотенцем. Если такие мероприятия не проводятся, скопившиеся частицы грязи будут повышать опасность инфицирования. Младенцам и грудничкам рекомендуется очищение с помощью влажных салфеток, ватных турундочек.
  2. Слишком частые манипуляции по очищению наружного слухового аппарата. При регулярном удалении грязи и серы снижается риск инфицирования. Но если процедуры слишком частые манипуляции могут повредить нежную слизистую. Вполне достаточным будет проведение гигиенических процедур раз или два в неделю.
  3. Неграмотно проведенная гигиеническая процедура. Нельзя очищать проход с помощью спичек, металлических предметов, зубочисток. Такие действия чреваты внедрением инфекционных агентов при повреждении слизистой. Бактериальные агенты могут располагаться на самих предметах, которые используются для чистки. Применять для таких действий целесообразно только чистые ушные палочки. Для маленьких детей используют специальные ватные турунды с ограничителем.
  4. Чрезмерно глубокое очищение. При формировании ушной серы происходит постепенное продвижение ее к внешнему проходу. Поэтому не стоит проводить очищение глубже, чем на сантиметр, в противном случае только увеличивается опасность инфицирования.

Возникновение и лечение наружного отита

Другие причины

Разбираясь в вопросе, что такое наружный отит, необходимо для начала ознакомиться с тем, почему он может возникнуть. При нарушении формирования серы тоже повышается риск развития воспалительного процесса.

Если продукция секрета нарушена, происходит снижение естественных защитных функций органа, поскольку благодаря данному секрету происходит самостоятельное очищение аппарата от бактерий.

  • Если продуцирование избыточное, нарушается вывод серы извне, поэтому появляется высокий риск формирования пробок и внедрения бактериальных агентов.
  • Другой причиной того, что развивается острый наружный отит, может стать проникновение воды или каких-либо посторонних предметов в проход.

При проникновении инородных тел в участок наружного слухового прохода происходит травмирование нежной слизистой и эпителия. Результатом становится отек, гиперемированность, раздражение.

Такая среда является благоприятной для развития инфекционного процесса. Во время водных процедур в орган могут проникать бактерии, а такие условия являются благоприятными для их размножения.

https://www.youtube.com/watch?v=sHaOwQ8oWR0

Дополнительно происходит нарушение продуцирования серы, снижается уровень защитных функций органа.

Возникновение и лечение наружного отита

Еще одним предрасполагающим фактором к развитию заболевания является ухудшение качества естественных защитных функций организма. В таком состоянии спровоцировать развитие патологического процесса могут такие условия, как:

  • Нахождение на сквозняке или холоде;
  • Наличие в анамнезе тяжелых хронических заболеваний;
  • Систематические простудные или инфекционные болезни;
  • Недуги, связанные с иммунодефицитом.

Спровоцировать развитие патологии могут инфекции кожного покрова (фурункул, карбункул). При таких состояниях болезнетворные микроорганизмы могут проникать из расположенных на эпительной ткани гнойничков. Также вызвать патологический процесс может воспалительный процесс в слюнных железах, которые расположены возле уха.

Употребление определенных медикаментозных средств и неграмотное применение антибактериальных лекарств, также могут стать причиной развития патологического процесса.

Продолжительный прием иммунодепрессантов, цитостатиков, которые подавляют уровень иммунной системы, тоже может спровоцировать развитие патологического процесса.

Неграмотное употребление антибактериальных средств продолжительное время, особенно в высоких дозировках может вызывать развитие отита внешнего уха грибкового происхождения. Это могут быть не только таблетированные препараты, но и мази, инъекции, кремы локального воздействия.

Экзема и другие заболевания эпидермального слоя тоже могут стать предрасполагающими факторами к развитию проблемы. Обязательно при появлении каких-либо заболеваний необходимо своевременно проходить курс терапии, чтобы не вызвать возможные осложнения.

Клинические признаки

Симптоматика патологического процесса обусловлена его формой. По продолжительности болезнь разделяют на острую и хроническую. К общим симптомам острого наружного воспалительного процесса относят:

  1. Появление зуда в ушном проходе;
  2. Болезненные ощущения во время пальпации внешнего слухового канала;
  3. Наличие гнойных выделений;
  4. Гипертермия, слабость, ухудшение работоспособности.

Во время врачебного осмотра отмечается покраснение и гиперемия слизистой и эпителия.

Возникновение и лечение наружного отита

Ключевым отличием внешнего типа болезни от внутреннего является то, что при первом не происходит ухудшение качества звуковосприятия, поскольку участок барабанной перепонки не поражается и не сужается.

Одним из видов бактериального отита является рожистое воспаление. Основными возбудителями патологии являются стрептококки. К клиническим проявлениям данного недуга относят:

  • Интенсивно выраженный болезненный синдром;
  • Появление зуда в слуховом аппарате;
  • Гиперемия эпителиального слоя;
  • Краснота кожного покрова;
  • Повышение местной температуры;
  • Появление на эпидермисе пузырьков;
  • Общая гипертермия;
  • Слабость, озноб, сильные головные боли.

Если заболевание не осложнено, лечение начато вовремя, обычно излечение наступает в течение недели. Если степень поражения серьезная, оно успело перейти в хроническую форму, для нее характерны периоды вспышек и ремиссий.

В группу наружного отита входит также такая патология, как отомикоз. Это воспалительные реакции, провокатором которых является грибок. Нередко при наружной форме недуга встречается сочетание таких возбудителей, как споры грибка и стафилококк. К основным клиническим проявлениям отомикоза относят:

  1. Появление зуда, болезненных ощущений, чувство постороннего предмета;
  2. Заложенность в органе слуха;
  3. Появление шума;
  4. Возникновение головной боли;
  5. Формирование пленочки или корочек на кожном покрове;
  6. Появление выделений различного окраса и плотности, это обусловлено разновидностью возбудителя.

К внешнему виду отита также относится такая патология, как перихондрит. Это разновидность внешней формы недуга, при которой происходит поражение надхрящницы, кожного покрова слухового аппарата.

Зачастую, спровоцировать развитие такого процесса может травмирование, с последующим проникновением инфекционных агентов в трещинки и микроповреждения на эпителии.

Клиническими проявлениями перихондрита являются:

  • Болевой синдром во внешнем ушном канале;
  • Гиперемированность, отечность;
  • Накопление гнойного содержимого;
  • Болезненное пальпирование;
  • Общая гипертермия, слабость.

Возникновение и лечение наружного отита

Если адекватная терапия отсутствует, формируются рубцы, орган становится меньше в размерах. Опасным последствием невылеченного заболевания является злокачественный наружный отит.

В свою очередь злокачественный наружный отит развивается в том случае, если имеется генетическая предрасположенность к возникновению болезни. Также злокачественный наружный отит может развиваться в силу различных причин, одной из которых являются всевозможные формы иммунодефицита.

Как распознать недуг

Основными диагностическими мероприятиями являются:

  1. Первичный врачебный осмотр, сбор анамнестических данных;
  2. Общее клиническое исследование кровяной жидкости;
  3. Проведение процедуры отоскопии;
  4. Аудиометрия, которая помогает определить качество звуковосприятия;
  5. Проведение бактериологического исследования отделяемого из ушного прохода.

На основании данных вышеупомянутых процедур ставится диагноз и составляется грамотная схема терапии.

Терапевтические мероприятия

При наличии заболевания инфекционного генезиса, доктором обязательно назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия. Обычно такие препараты назначаются после исследования бактериологического посева, который позволяет определить возбудителя, его чувствительность к антибиотикам.

https://www.youtube.com/watch?v=AEB9pwsDGwU

Дополнительно назначается местная обработка антибактериальными мазями, кремами. Проводится процедура закапывания прохода назначенными доктором ушными каплями.

  1. При наличии гипертермии проводится симптоматическая терапия с применением жаропонижающих препаратов (дозировки и длительность применения определяет лечащий врач).
  2. Когда болезнь переходит в стадию выздоровления, назначаются физиотерапевтические процедуры, в частности, ультрафиолетовое облучение, воздействие на очаг воспаления с помощью тока ультразвуковых частот.

При наличии отомикоза, лечение заключается в применении противогрибковых лекарственных средств. Они употребляются перорально и обрабатываются с их помощью кожные покровы и слизистые местно.

При правильном подходе терапия будет эффективной, а выздоровление наступит быстро. Важно своевременно обращаться за медицинской помощью во избежание развития осложнений.

Источник: https://LechiOtit.ru/uho/bolezni/naruzhnyj-otit.html

Наружный отит: причины возникновения и лечение

Под диагнозом «наружный отит» имеется в виду воспаление наружного слухового прохода с возможностью распространения патологии на другие элементы уха. Заболевание может протекать в хронической и острой формах.

Острым наружный отит считается тогда, когда длится около трех недель. Впоследствии, при отсутствии адекватного лечения, он может перейти в хроническую форму. Воспаление внешнего уха (МКБ Н60) может протекать в ограниченной и диффузной формах. В первом случае воспаление занимает небольшой участок слухового прохода или один волосяной фолликул, а во втором – все стенки прохода.

Причины наружного острого отита

Возникновение и лечение наружного отита

Строение слуховых ходов человека

Основные причины, приводящие к отиту:

  • стафилококковая инфекция, которая попадает через поврежденные кожные покровы;
  • серная пробка, которая становится отличным местом для жизни грибка;
  • инфекция в наружное ухо может попасть из среднего или внутреннего.

Довольно часто причиной отита является снижение иммунитета и различные кожные заболевания. Если не предпринято своевременное лечение, то возможен наружный злокачественный отит, когда воспаление захватывает кость черепа и продвигается дальше по ушному каналу. В основном такое заболевание развивается у людей с сопутствующим сахарным диабетом.

Симптомы отита

Среди характерных симптомов:

  1. Больной с отитом ощущает сильные боли при малейшем прикасании к уху. Боли тревожат пациента как в состоянии покоя, так и при физических нагрузках.
  2. Боль в ухе локализуется с одной стороны и очень редко с двух.
  3. Если причиной отита стала грибковая инфекция, то возникает выраженный зуд в наружном ушном проходе, такой симптом проявляется часто у больных с себорейным синдромом.
  4. Отек наружного ушного прохода, с вытеканием из уха гнойной или серозной жидкости.
  5. Постоянное чувство заложенности уха и снижение слуха.
  6. Если воспалительный процесс переходит в гнойный, то может повышаться температура тела, появляются симптомы интоксикации.

Наружный тип отита проявляется пульсирующей болью, которая усиливается при жевании и разговоре. Болевой синдром увеличивается при попытке потянуть ушную раковину или нажать на козелок.

При наружном ограниченном отите появляется выпячивание оболочки слухового прохода, что завершается созреванием фурункула.

Фурункул при таком отите возникает часто и свидетельствует о завершении воспаления, а после его вскрытия – о выздоровлении.

Как диагностируется отит

Возникновение и лечение наружного отита

Диагностика отита у больного с помощью осмотра наружных слуховых каналов

Для диагностики такого состояния используют осмотр наружного слухового прохода как с помощью отоскопа, так и без него.

Параллельно с этим проводится сбор анамнеза и выяснение жалоб и симптомов пациента.

Во время осмотра наружного слухового канала выясняется, что его оболочка гиперемированная и слегка отечная, а также болезненная при надавливании, чем, собственно, и проявляется это заболевание.

Врач осматривает и другие части уха, а именно среднее и внутреннее, так как воспаление может перейти на них очень быстро.

Лечение наружного отита у взрослого и ребенка

В лечении воспалительных болезней ушей никогда нельзя пользоваться ушными турундами, смоченными спиртовыми настойками. Они оказывают агрессивное влияние на воспаленную слизистую оболочку и раздражают ее, тем самым усугубляя отит.

Для смачивания ушных турунд можно использовать только антисептические растворы: мирамистин, фурацилин, перекись водорода. Также при отсутствии гнойно-воспалительного процесса необходимо пользоваться гормональными препаратами или ушными мазями с установкой компресса.

Компрессы эффективны в самом начале заболевания.

Дополнительно необходимо закапывать в слуховой канал антибиотики в виде ушных капель (особенно если повысилась температура).

Среди антибиотиков, часто применяемых для лечения этого заболевания, выделяют препараты группы фторхинолонов (Офлоксацин, Норфлоксацин). Применение местных антибиотиков в виде мазей или капель в 99% случаев вполне достаточно.

Также рекомендовано пользоваться специальными ушными каплями, в составе которых находятся противовоспалительные средства и местные анестетики (Отипакс).

Возникновение и лечение наружного отита

Использование капель для лечения наружного воспаления

К таким ушным каплям относится препарат Отипакс. Всего несколько закапываний в воспаленное ухо приводит к быстрому снятию воспаления и выздоровлению. Если выражен болевой синдром, то можно пользоваться общими обезболивающими препаратами, такими как Дексалгин, Ибупрофен или Кетанов. Такие средства гарантировано снизят интенсивность болевого синдрома.

При образовании фурункула необходимо проводить оперативное вмешательство. Последнее выполняется по возможности под местной анестезией в объеме вскрытия, санации и дренирования гнойного очага.

После такой маленькой операции по вскрытию фурункула, ухо закрывается сухим тампоном на одни сутки до снижения воспалительного процесса. Последний после вскрытия разрушается довольно быстро.

Лечение наружного диффузного отита должно проводиться с применением комплексных мер, таких, как физиотерапия и гигиеническая обработка слухового прохода ЛОР-врачом.

В течение одной недели строго запрещено мочить ухо, так как влага может вызвать усиление воспалительных симптомов или способствовать его распространению и развитию фурункула. Необходимо на протяжении всего периода лечения следить за гигиеной уха и не допускать попадания туда пыли или грязи.

Лечение симптомов воспаления наружного ушного канала должно начинаться на ранних этапах, что приводит к быстрому выздоровлению и профилактике появления хронической формы, даже в домашних условиях.

Профилактика наружного отита и его осложнений у взрослого и ребенка

Возникновение и лечение наружного отита

Ушные ватные палочки

Для профилактики наружного диффузного отита необходимо во время принятия водных процедур пользоваться специальными тампонами, предотвращающими проникновения влаги в проход, соединяющий все отделы уха.

Особенно важно проводить такие процедуры людям с хроническими формами этого заболевания.

Также важно помнить о том, что при хроническом отите необходимо пользоваться подкисляющими средствами, например, уксусной кислотой или прочими, смоченными ушными тампонами.

Категорически запрещено пользоваться ушными ватными палочками, так как они способствуют травматизации слухового прохода и развитию серных пробок, последние травмируют барабанную перепонку.

Роме всего сказанного, необходимо укреплять иммунную систему систематическим приемом поливитаминов или различными народными средствами. Больным с хроническими формами наружного или среднего отита крайне нежелательно переохлаждаться.

Воспалением наружного слухового хода может осложниться острый дерматит или экзема в области кожи уха, поэтому необходимо периодически консультироваться еще и с дерматологом.

Прогноз локализованного или диффузного наружного отита у взрослых

Прогноз при наружном хроническом воспалении или острой его форме благоприятный, и патологический процесс разрешается уже спустя одну неделю, максимум десяти дней.

Если возникло незначительное снижение слуха, то рекомендуется провести ушную чистку у ЛОР-врача.

Если улучшение общего состояния не наблюдается в течение нескольких дней после начала лечения, то необходимо обратиться к своему врачу, чтобы предупредить осложнения.

Довольно редко при наружном диффузном отите отмечаются осложнения, такие как хондрит, воспаление жировой клетчатки и лимфаденит, а также воспаление среднего уха. Прогноз злокачественного отита не является положительным, так как требуется лечение основного заболевания, вызывавшего его.

Источник: https://medafrodita.ru/lor-zabolevanyi/otit/naruzhnyj-prichiny-vozniknoveniya-i-lechenie.html

Наружный отит: симптомы, лечение, профилактика

Виды наружного отита

Наружное ухо представляет собой периферический отдел слухового аппарата. От среднего уха оно отделяется барабанной перепонкой и имеет в своем составе: наружный слуховой проход с костной и хрящевой частями, ушную раковину.

Различают диффузный и ограниченный наружный отит.

При наличии локального воспаления, протекающего в наружном отделе органа слуха, принято говорить об ограниченном наружном отите, который представляет собой абсцесс тканей в виде фурункулов или карбункулов.

Их образование связано с инфекционным поражением сальных желез и волосяных мешочков в наружном слуховом проходе, а также нарывов локального характера, возникающих в результате травм.

Основным патогеном при данном воспалении служит золотистый стафилококк.

Наружный диффузный отит, представляющий собой разлитой воспалительный процесс слухового прохода с захватыванием костной и хрящевой частей и патологическими изменениями не только в коже, но и в подкожной жировой клетчатке слухового прохода и зачастую может сопровождаться развитием воспаления барабанной перепонки.

Данный вид отита подразделяется на:

  • грибковый;
  • бактериальный;
  • аллергический.

Как правило, диффузный наружный отит у взрослых развивается вследствие попадания в ухо воды, которая, разжижая ушной секрет, создает благоприятную среду для развития патогенных бактерий, в связи с чем этот синдром получил название «уха пловца».

По длительности течения различают хронический и острый наружный отит. Последний обычно характеризуют внезапное развитие и такие симптомы, как резкая боль, зуд, отек пораженного уха. О хроническом отите говорят, когда его длительность превышает 1 месяц или на протяжении года фиксируется более 4-х рецидивов болезни.

Данная форма отита может возникать в случае, если лечение острой формы было неполным или вовсе отсутствовало, однако чаще всего она развивается в результате частой чистки ушей, вследствие чего удаляется защитный слой ушной серы, и травмируется кожа слухового прохода. Вследствие этого происходит огрубление рогового слоя эпидермиса, появление постоянного зуда в ушах, утолщение кожи слухового прохода, что в итоге приводит к стенозу канала.

У пациентов пожилого возраста, которые страдают диабетом или ослабленным иммунитетом, может развиваться злокачественный наружный отит, сопровождаемый поражением мягких тканей, хрящей и костей, а также остеомиелитом височной кости, распространяющимся иногда на основание черепа. Данное заболевание часто вызывается псевдомонадами при наружном отите.

Злокачественный наружный отит характеризуют такие симптомы, как:

  • развитие гнойной отореи;
  • резкая боль в ухе;
  • образование в слуховом проходе грануляционной ткани;
  • кондуктивная тугоухость;
  • развитие паралича лицевого нерва (в тяжелых случаях).

Причины наружного отита

По характеру возникновения отит наружного уха у взрослых может иметь неинфекционную и инфекционную природу.

Частые инфекционные причины:

  • стафилококки;
  • моракселла;
  • синегнойная палочка;
  • стрептококки;
  • грибки.

К способствующим факторам развития заболевания у взрослых относится постоянное увлажнение кожного покрова слухового прохода, в результате чего происходит нарушение защитного барьера кожи. Воротами инфекции могут также служить царапины, порезы и мелкие ранки, полученные в результате неправильной чистки уха в домашних условиях шпильками, зубочистками или спичками.

Возникновение и лечение наружного отита

Другие причины, оказывающие влияние на возникновение воспаления наружного уха у взрослых, заключаются в:

  • неправильном уходе за ушами, неверной или слишком частой их чистке;
  • попадании в уши воды и инородных предметов;
  • образовании серных пробок;
  • длительном приеме антибиотиков в ненормированных дозах.

Причины травмирования и инфицирования кожи могут крыться в инфекциях органов, соседствующих с наружным слуховым проходом и вызванных такими заболеваниями, как:

  • паротит;
  • аллергический дерматит;
  • экзема;
  • крапивница;
  • атипический дерматит;
  • сахарный диабет.

В качестве благоприятного фона, сопутствующего развитию наружного отита у взрослых, выступает уменьшение защитных сил организма, которое возможно при иммунодефицитных состояниях, переутомлении и хронических инфекциях, в том числе:

  • туберкулезе;
  • хроническом тонзиллите;
  • хроническом пиелонефрите;
  • ВИЧ-инфекции;
  • синдроме хронической усталости;
  • авитаминозе;
  • сифилисе.

Симптомы наружного отита

Наружному отиту присущи следующие общие симптомы:

  • постоянная боль в области уха или непосредственно в нем;
  • ушной зуд и ощущение заложенности;
  • снижение слуха;
  • отек слухового прохода;
  • заметное увеличение лимфатических узлов в области пораженного органа слуха;
  • гнойные выделения из уха.

Симптомы и течение, характерные для ограниченного наружного отита у взрослых — появление боли пульсирующего характера, усиливающейся при: разговоре, жевании, потягивании ушной раковины назад, надавливании на козелок  а так же отечность и гиперемия кожи на стенке слухового прохода, последующее размягчение и вскрытие фурункула с выделением гноя.

Симптомы и течение, характерные для диффузного наружного отита:

  • жалобы на незначительную боль в ухе, сменяемую зудом;
  • незначительно повышенная или нормальная температура тела;
  • немногочисленные прозрачные выделения из уха;
  • легкое снижение слуха в результате большого отека кожи и закрытия просвета слухового прохода;
  • утолщение и покраснение кожи слухового прохода;
  • гиперемия барабанной перепонки.

Диагностика заболевания

Диагноз «наружный отит» выносится врачом-отоларингологом на основании таких мероприятий и исследований, как:

Осмотр и пальпация уха и околоушной области:

  1. Боль при надавливании на козелок уха свидетельствует о локализации ограниченного наружного отита на передней стенке слухового прохода, при пальпации за ухом – о расположении фурункула на задне-верхней стенке слухового прохода, над углом нижней челюсти – при наружном отите в области нижней стенки.
  2. Выраженная болезненность при оттягивании ушной раковины, надавливании на козелок, пальпации над углом верхней челюсти и в заушной области указывает на разлитое воспаление слухового прохода.

Возникновение и лечение наружного отита

Отоскопия, позволяет обнаружить:

  1. Наличие фурункула в слуховом проходе при ограниченном наружном отите. В начальной стадии отита наружного уха фурункул имеет вид красной припухлости, в стадии созревания – перекрывает практически полностью слуховой проход.
  2. Тотальное покраснение, наличие эрозий с серозным отделяемым и отечность кожного покрова при диффузном наружном отите. В более позднем периоде визуализируются трещины и язвы, выделяющие желто-зеленый гной, с выявлением обтурации слухового прохода вследствие отека его стенок.

Аудиометрия, определяющая кондуктивный тип тугоухости.

Бакпосев отделяемого из уха для определения возбудителя инфекции.

Медикаментозное лечение

Лечение наружного отита у взрослых ставит перед собой цель подавления болевого синдрома и устранения инфекции, в связи с чем к основным моментам терапии относят: санацию слухового прохода, процедура которого заключается в очищении врачом просвета канала от гноя при помощи тампонов, смоченных фурацилином или перекисью водорода для более эффективного воздействия наружных средств.

Медикаментозное лечение, предусматривает применение:

  • анальгетиков, которые снимают такие симптомы заболевания, как боль, воспаление, отечность (парацетамол, ибупрофен);
  • подкисляющих средств, применяемых для создания в наружном ухе кислой среды, крайне неблагоприятной для патогенной микрофлоры, особенно при грибковой инфекции (в домашних условиях можно сделать капли, воспользовавшись смесью дистиллированной воды, спирта и уксуса взятых в пропорции 1:1:2);
  • антибактериальных средств, применяемых для системного назначения (офлоксацин, ципрофлоксацин, аугментин, цефалексин, амоксициллин);
  • местных препаратов.

В качестве местной терапии отоларинголог может назначить пациенту ушные капли, которые содержат антибиотики для борьбы с инфекцией и кортикостероиды для снятия воспаления, зуда и отека кожи. Успешное лечение при этом зависит от их правильного закапывания. Для получения необходимого терапевтического эффекта необходимо:

  • уложить пациента на бок таким образом, чтобы пораженное ухо было сверху;
  • нагреть флакон, содержащий капли;
  • закапывание проводить при помощи пипетки;
  • полежать некоторое время на боку после закапывания, чтобы капли задержались в ухе и оказали необходимое воздействие.

При значительном отеке слухового канала в него вводят специальный тампон, через который уже вводятся ушные капли.

Наиболее распространенные капли, применяемые при наружном отите:

  • Отипакс, Ануран, Отинум, снимающие боль, воспаление и оказывающие антисептическое действие;
  • Отофа, уничтожающие стрептококк и стафилококк;
  • Софрадекс, оказывающие противомикробное и противовоспалительное действие.

Хирургическое лечение

Может применяться в случае ограниченного отита и заключается в разрезе и дренировании абсцесса, после чего применяются местные антибактериальные капли и мази, которые вводятся с помощью тампона.

Лечение народными методами

Многие ЛОР-врачи назначают сочетанную терапию отита, прописывая фармацевтические препараты вместе с народными лекарственными средствами, что позволяет проводить лечение в домашних условиях.

Лечение проводят в форме закапывания:

  • соком лука, хрена;
  • настойками календулы, брусничного листа, листьев мяты, ягод можжевельника, аптечной ромашки;
  • отваром лаврового листа;
  • смесью чеснока и оливкового масла;
  • наложения согревающих компрессов с вазелиновым маслом, детским кремом, спиртовым раствором;
  • помещения в ухо тампонов, пропитанных: свежевыжатым соком лука, подсолнечным маслом, прокипяченным в течение четверти часа на водяной бане и охлажденным до комнатной температуры.

На протяжении 2-х недель после выздоровления пациент, перенесший наружный отит, должен предохранять уши от возможного попадания влаги, для чего во время водных процедур рекомендуется закрывать слуховой проход тампоном, пропитав его вазелином.

Профилактика заболевания

Для предупреждения инфицирования кожи слухового прохода с развитием наружного отита необходимо:

  • избегать травмирования уха и попадания в него инородных тел, а также расчесывания ушной раковины;
  • беречь уши от попадания в них воды при купании;
  • соблюдать личную гигиену в домашних условиях;
  • отказаться от очищения ушей от серы не предназначенными для этого острыми предметами;
  • проводить своевременное лечение хронических заболеваний.

Правильно подобранное медикаментозное лечение в сочетании с народными средствами, применяемыми в домашних условиях, качественный уход за ушами и соблюдение профилактических мер дают возможность справиться с наружным отитом, избежав осложнений и рецидивов.

Загороднюк Михаил, специально для Moylor.ru

Источник: https://moylor.ru/uho/otit/naruzhnyj/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector