Туберкулез на рентгене: как выглядит снимок легких при туберкулезе

Несмотря на появление современных методов исследования и внедрение их в клиническую практику, диагностика туберкулеза легкого проводится при помощи рентгенологического обследования.

На этапе скрининга это чаще всего цифровая флюорография, реже рентгенография. Связано это с тем, что лучевая нагрузка последней несколько выше.

Рентген при туберкулезе показателен, если поражены легкие и бронхиальные структуры, лимфоузлы (бронхоаденит). Внелегочные формы диагностируют иначе.

Туберкулез на рентгене: как выглядит снимок легких при туберкулезеДиссеминированный туберкулез легких

Рентген легких в диагностике ранних форм туберкулезного поражения

Туберкулез в детском возрасте не всегда сопровождается поражением легочной ткани, которое визуализировалось бы на снимке. Существуют такие формы, как:

  1. туберкулезная интоксикация;
  2. туберкулез внутригрудных лимфатических узлов;
  3. первичный туберкулезный комплекс.

Первые две разновидности заболевания не будут сопровождаться какими-либо изменениями легочного рисунка. Только туберкулинодиагностика поможет разобраться с клинической симптоматикой.

Туберкулезный комплекс называется так, потому что сочетает в себе такие компоненты, как:

  • Поражение ткани легкого в виде инфильтрата различного размера и плотности.
  • Измененный бронх, демонстрирующий вовлечение железистых структур.
  • Лимфангоит, или так называемая «дорожка» к корню легкого.

Туберкулез на рентгене: как выглядит снимок легких при туберкулезеРентгенограмма органов грудной клетки в прямой проекции при первичном туберкулезном комплексе

Течение этого процесса стадийное. Как правило, при своевременном и адекватном лечении от инфильтрата впоследствии остается лишь очаг Гона.

Дифференциальную диагностику следует проводить со специфической или неспецифической пневмонией.

В данном случае необходимо делать акцент на такие рентгенологические признаки, как лимфангоит, соединяющий патологически измененный корень легкого (это характерный компонент заболевания) с инфильтратом различной степени развития. Дополняют исследование общеклиническими и микробиологическими методами диагностики.

Выявление диссеминированных форм

Диссеминация – процесс распространения, отсева из первоначально возникших очагов микобактериальной патологии. Для начала необходимо перечислить все признаки диссеминированного поражения легких:

  • Двустороннее поражение.
  • В процесс вовлечены как минимум 2 сегмента легкого.
  • Симптом диспноэ (одышка).
  • Вентиляционные нарушения, которые носят характер рестриктивных.

Диссеминированный туберкулез достаточно четко видно на обычном рентгене. Это очаги затемнения, которые по своему диаметру не превышают 2 см. Их количество может быть совершенно разным, но они поражают не менее 2 сегментов обоих легких.

Туберкулез на рентгене: как выглядит снимок легких при туберкулезе

Для милиарного туберкулеза характерна четкость контуров (очаги «очерчены»). Но важно помнить о динамике процесса.

Сначала четкие признаки туберкулеза на снимке могут не визуализироваться – наблюдается только лишь смазанный легочный рисунок, несколько сниженная прозрачность полей.

Однако через неделю появляются многочисленные очажки, размером с просяное зерно, заполоняющие практически весь рентгеновский снимок в проекции легких.

Подострая диссеминированная форма на рентгене выглядит как скопление «штампованных», однотипных затемнений примерно тех же самых размеров, что и при милиарном туберкулезе. Важная черта – симметричность.

Она отличает подострое развитие процесса от других видов диссеминации. Характерная локализация изменений – верхушки легких.

Для этой разновидности заболевания типична смена рентгенологических симптомов: инфильтрацию сменяет образование каверн.

Рентгенография при хронической диссеминации демонстрирует наряду с обилием каверн по всем легочным полям признаки давнего патологического процесса в легочной ткани. Очевиден фиброз. Если обратить внимание на корни легких, то можно увидеть, что они подтянуты. Возможна ситуация, когда размер легкого уменьшен. Но это больше говорит уже о таком исходе, как цирротическая деформация.

Очаговые формы

Туберкулез легких может протекать с развитием очаговых затемнений. При отсутствии адекватной или несвоевременной терапии очаги трансформируются в инфильтративные изменения. Для них уже типично развитие лимфангоита и реакции со стороны плевральной полости в виде плеврита.

Рентгенологи выделяют следующие очаговые разновидности туберкулезного поражения легких:

  • облаковидный инфильтрат;
  • бронхолобулярное поражение;
  • округлый инфильтрат;
  • перисциссурит – инфильтрат с вовлечением междолевой плевры;
  • казеозную пневмонию, рентгенологически практически неотличимую от крупозной;
  • лобит.

Плевральный выпот – частая находка рентгенологов. Нередко именно плеврит становится причиной для обращения за медицинской помощью, ведь клинически он достаточно четко манифестирует. Когда в полости плевры скапливается достаточное количество выпота, появляются следующие признаки на снимке:

  • отсутствие диафрагмальных синусов (они заполнены жидкостью);
  • смещение средостенных структур;
  • затемнения в зависимости от локализации процесса могут быть расположены в любом отделе грудной клетки.

Округлые и кольцевидные тени

Туберкулез на рентгене: как выглядит снимок легких при туберкулезе

Формированию туберкуломы часто предшествуют очаговые формы туберкулеза или развитие его пневмонической формы. Эта разновидность на рентгенограмме проявляется округлой тенью. В ее толще возможно просветление, которое обычно серповидной формы (напоминает полумесяц) за счет распада легочной ткани. По сути, это развитие капсулы вокруг очагов туберкулезного поражения легких.

Важная особенность данной клинико-рентгенологической формы заболевания – четкость границ. Их появление связано с развитием перифокального воспаления.

Клиницисты и специалисты визуализирующих методик выделяют три формы;

  • Прогрессирующая туберкулома.
  • Стационарная форма.
  • Регрессирующий вариант.

Опасной в эпидемическом плане является кавернозная форма. Это развитие тонкостенной полости, которая рано или поздно сообщается с бронхом – дренируется. Эта полость содержит разрушенную легочную ткань и возбудителя – микобактерию туберкулеза (палочку Коха). Пациент при этом часто испытывает необходимость кашлять, тем самым выделяя возбудителя с мокротой в окружающую среду.

На снимке каверна выглядит как кольцевидная тень. Обычно стенки ее тонкие. Существует триада признаков туберкулезной каверны на рентгенограмме:

  • кольцевидное затемнение;
  • очаги отсева;
  • пораженные лимфатические узлы.

Синдром кольцевидной тени стоит очень тщательно дифференцировать от опухолей, паразитарных заболеваний, доброкачественных новообразований в тканях легких. Для этого лучше выполнить томографическое исследование.

Диагностика фиброза и цирроза

Туберкулез на рентгене: как выглядит снимок легких при туберкулезеДиффузный интерстициальный пневмофиброз

Исход любого легочного заболевания, которое протекает хронически, – развитие дыхательной недостаточности. Ее морфологический субстрат в случае с развитием туберкулеза – фиброз, переходящий в цирроз ткани легкого.

Фиброз представляет собой замещение нормальных клеток (альвеолоцитов) на соединительнотканные фиброциты. При этом размеры легкого значительно уменьшаются. Изменение размера приводит к нарушению архитектоники и синтопии органов грудной клетки.

Типично подтягивание кверху корня легких. Он деформирован. Средостение тоже смещено в сторону поражения. Изменяется ход крупных сосудов. Они становятся тонкими, вытянутыми в продольном направлении. Рентгенологи называют это синдромом «натянутой струны».

Рентгенодиагностика туберкулеза только на, даже в сочетании с клиническими признаками, не всегда позволяет поставить правильный диагноз.

Для этого нужно провести ряд дополнительных исследований: диаскинтест, микробиологический анализ, определение лекарственной устойчивости.

Но все это нисколько не умаляет большого значения рентгенографии для того, чтобы четко обозначить первичную гипотезу для клинициста и решить поставленную диагностическую задачу.

Источник: https://diagnostinfo.ru/rentgenografiya/vnutrennie-organy/rentgen-pri-tuberkuleze-legkih.html

Как выглядит туберкулез на рентгене

Туберкулез – опасная болезнь, получившая широкое распространение в современном обществе. Такая инфекция может развиваться в любых органах, за исключением волос, ногтей, а при отсутствии своевременного лечения дает серьезные осложнения.

Терапия представляет собой довольно длительный процесс, полное восстановление организма занимает несколько лет. Прогноз выздоровления зависит от стадии, на которой был диагностирован туберкулез, рентген позволяет выявить заражение уже на ранних этапах.

Чем раньше диагностировано это заболевание, тем легче оно поддается всем формам лечения, более восприимчиво к медикаментозной терапии, меньше осложнений ждет пациента в будущем.

Диагностировать туберкулез помогают:

  • флюорография;
  • рентгеноскопия в прямой, боковой проекциях;
  • томография линейного типа;
  • компьютерная томография.

Кальцинаты, петрификаты в легких: что это, каковы причины их появления

Кальцинаты, расположенные в системе дыхания, – множественные или одиночные области поврежденных тканей легких, внутригрудных лимфатических узлов, которые окружают капсулы, образовавшиеся из солей кальция. Они имеют вид рубцов или шрамов, находящихся непосредственно на поверхности органа. Петрификаты – это участки дистрофии или некроза исследуемой зоны.

Нередко эти образования в легких выявляют, когда проводится обязательная ежегодная рентгенодиагностика туберкулеза (флюорографическое обследование). Сами по себе они не несут угрозы для здоровья и жизни пациента, их удаление не обязательно.

Патология может возникать в результате воздействия ряда факторов:

  • перенесенный туберкулез;
  • пневмония;
  • инородные тела в бронхах;
  • глистные инвазии;
  • некоторые типы злокачественных опухолей и метастазы;
  • отложение излишков кальция при коллагенозах.

Туберкулез на рентгене: как выглядит снимок легких при туберкулезе

Рентгенологические туберкулезные синдромы выглядят на снимке, как контрастные белые точки, диаметр которых не превышает 1 см.

Показания и противопоказания к рентгену грудной клетки при подозрении на туберкулез

Флюорография не имеет прямых показаний. Каждый человек должен проходить такое профилактическое исследование один раз в год, а в период опасности эпидемии – еще чаще.

Внеплановый рентген грудной клетки показан при наличии:

  • продолжительного кашля;
  • потери веса;
  • слабости;
  • повышенного потоотделения;
  • болей в груди;
  • одышки.

Серьезным противопоказанием является период беременности.

Рентген при туберкулезе предоставляет полную картину текущего состояния легких, что дает возможность в экстренном порядке определить, на какой стадии находится заболевание, а также то, какой именно орган подвергся патологическим изменениям.

Задачи рентгенографии при диагностике туберкулеза:

  • установление или опровержение диагноза;
  • дифференциальная диагностика с другими заболеваниями и патологиями дыхательной системы: пневмонией, абсцессами, силикозом, онкологическими новообразованиями;
  • определение характера заболевания: формы поражения тканей (диссеминированная, очаговая, инфильтративная и так далее), его локализации и распространенности.

Как выглядит туберкулез на снимке рентгена

Рентгенологические признаки могут отличаться в зависимости от формы болезни. Выделяют следующие особенности:

  • кальцинаты разных форм, а также расширение тени корня легкого. Признаки кальцинатов остаются и при полном излечении;
  • очень маленькие очаги затемнения, которые имеют множественный характер, четкие корни и располагаются по всему полю легкого, выглядят на снимке немного темнее костных тканей;
  • очаги инфильтрации, которые имеют неровные края и локализуются, как правило, в верхней доле легкого;
  • обширное, с однородной структурой, затемнение легкого;
  • полости распада;
  • участки фиброза;
  • смещение органов.
Читайте также:  Через сколько дней и на какой день проверяют манту у ребенка

Туберкулез на рентгене: как выглядит снимок легких при туберкулезе

Пример изображения здорового легочного рисунка, полученного на снимке при рентгенологическом исследовании, представляет собой разветвление сосудов. При разных формах заболевания он усиливается, обедняется или выглядит размытым.

В некоторых клинических случаях крупный сосуд занимает поперечное положение и может давать тень округлой формы, которая похожа на костер. Чтобы уточнить характер такой тени, обязательно нужно провести обследование пациента в различных проекциях.

На рентгене легких будут видны такие признаки, как кальцинаты, даже после полного излечения от туберкулеза.

Такое заболевание, как туберкулез, дифференцируют с пневмонией. Происходит это по той причине, что симптомы недугов очень легко спутать.

Существует простое правило, которое позволяет врачам стопроцентно определить, виден на снимке туберкулез, или это все же пневмония: при туберкулезе могут быть получены только небогатые аускультативные данные, они неизбежно сочетаются с обширным поражением тканей легких.

Воспаление легких и/или умеренные изменения ткани дают более разнообразную аускультативную картину, наблюдаются хрипы, крепитация и другие признаки.

Поражение внутригрудных лимфатических узлов

Эта форма туберкулеза поражает лимфатические узлы в области средостения и корня лёгких, инфильтрат при этом не образуется. Как правило, такой недуг встречается у пациентов не старше подросткового возраста.

Симптомы:

  • потливость;
  • слабость мышц;
  • скачки температуры тела;
  • ухудшение сна;
  • отсутствие аппетита (полное или частичное).

Туберкулез на рентгене: как выглядит снимок легких при туберкулезе

Протекает патология остро, всегда сопровождается серьезным расстройством организма, велика вероятность развития осложнений. На выполненной рентгенограмме тень корня – расширенная, обладает неясной структурой, ее контур размыт, тень промежуточного бронха определяется недостаточно четко. При диагностировании поражения ребенку назначают усиленное лечение.

Туберкулез дыхательных органов диссеминированного типа

Такой форме туберкулезной инфекции присуще формирование множественных очагов специфического воспаления, образованных вследствие гематогенного или лимфогенного распространения микобактерий.

Рентгеносемиотика имеет признаки острого процесса в обоих легочных полях, характеризуется наличием большого количества однотипных очагов, расположенных, как правило, симметрично друг к другу. Такие очаги имеют вид цепочки, локализуются по ходу сосудов.

При подострой диссеминации очаги имеют характерную тенденцию к слиянию между собой.

Очаговое поражение легких

Очаговый туберкулез легких тоже определяется с помощью рентгена. На снимках он выглядит как единичный дефект овальной формы в проекции легочных полей.

Края могут быть гладкими или неровными, но они всегда отчетливые. Внутри дефекта возможны образования кальцификатов, а также небольшие полости (выглядят как темные пятна небольшого размера).

Диагностировать очаговый туберкулез легких поможет только рентген.

Инфильтративное туберкулезное заражение

При такой форме болезни на рентген-снимках всегда наблюдаются:

  • инфильтративные туберкулезные очаги, которые изображены на пленке как белые пятна с широкой областью распространения. Края – неровные, расплывчатые;
  • характерные дорожки от верхних легочных краев в сторону корня легкого;
  • увеличение грудных лимфоузлов.

Первичная локализация такой формы заболевания, как правило, находится на верхушке легкого. Это легко объясняется тем, что в этом месте легочная паренхима обеднена кровеносными сосудами и, как следствие, недостаточно снабжается кислородом. А, как известно, туберкулезные микобактерии относятся к группе анаэробных, то есть размножаются при дефиците кислорода.

Возникает инфильтративно-пневмоническая форма туберкуломы. Туберкулема характеризуется чередованием участков казеоза с эпителиоидно-клеточными гранулемами, а также наличием фиброзной капсулы.

Инфильтративные процессы бывают ограниченными и обширными. Ограниченные инфильтраты принимают овальную, круглую формы, могут обладать ясными или нечеткими очертаниями. Обширные процессы могут распространяться на два и более сегментов. Как правило, если поражение захватывает большую часть легкого, то наибольшая концентрация инфильтрата фиксируется в верхней доле справа.

Туберкулез на рентгене: как выглядит снимок легких при туберкулезе

Пневмония казеозного типа

Такое поражение легких несет опасность для жизни пациента.

Снимок отличается затемнением большой области органа: целой или нескольких долей, всего легкого. На первых стадиях тени обладают гомогенной структурой.

С началом распада очагов болезни она становится все менее однородной: могут наблюдаться как просветления, так и более интенсивные тени.

Недуг развивается стремительно, на изображениях с небольшой разницей во времени будут наблюдаться существенные отличия.

Кавернозная форма

Кавернозный туберкулез характеризуется наличием в лёгких каверн (полостей), которые образовались вследствие распада и омертвения тканей. Симптомы выражены слабо.

На снимке заметны такие проявления:

  • затемнения, в середине которых располагаются светлые области округлой формы;
  • дорожка от верхних легочных краев по направлению к корню.

Часто данный вид заболевания без должного лечения переходит в другой – фиброзно-кавернозный.

Фиброзно-кавернозная форма

Рентгенография такой формы туберкулеза позволяет определить наличие и степень поражения. Снимок характеризуется:

  • кавернозными образованиями;
  • деформацией изображения легких;
  • разрастанием соединительной ткани;
  • сдвигом органов.

Цирротическая форма

Это – одна из финальных стадий заболевания. Ее выявляют, как правило, в запущенном состоянии, лечение следует начинать незамедлительно. На снимках видны:

  • затемнение легочных долей;
  • корень легкого находится по отношению к зараженной области выше.

Туберкулезный плеврит

У туберкулезного плеврита на рентгенограмме наблюдается затемнение в нижней части легкого. При влажном плеврите в плевральной полости собирается жидкость, при сухом этого нет.

Диссеминированная, или милиарная, форма

На снимках при этой форме туберкулеза заметны:

  • множественные очаги с четко выраженными гранями;
  • насыщенные затемнения средней степени.

Поскольку на рентгене очаги могут накладываться друг на друга, сосудистый рисунок рассмотреть затруднительно.

Может ли рентгеновское исследование показать туберкулез на снимке у детей

Некоторые считают, что у ребенка рентген не поможет выявить патологию, а часть сомневается, что флюорография и подобные формы диагностики не разрешены для маленьких детей.

На деле же рентгеновское исследование, хоть оно и противопоказано до достижения 14-летнего возраста, разрешается проводить с самого начала жизни, но только при наличии серьезных показаний.

Признаки разных форм туберкулеза у детей на рентгеновском снимке не отличаются от аналогичных симптомов, выявляемых у взрослых.

Туберкулез на рентгене: как выглядит снимок легких при туберкулезе

Показаниями для проведения рентгенографии для пациентов, не достигших 14 лет, являются:

  • контакт ребенка с зараженным туберкулезом пациентом;
  • положительные результаты Манту;
  • затяжной кашель, длящийся больше нескольких недель;
  • интенсивные боли в грудной клетке;
  • лихорадка;
  • кровохаркание;
  • хрипы из грудины;
  • врожденная туберкулезная инфекция;
  • наличие палочек Коха в мокроте.

Как часто можно делать рентген

Рентген рекомендуется делать только по показаниям врача. При крайней необходимости процедуру можно проводить до 5-6 раз в год. Исключить рентген при таком заболевании, как туберкулез, можно с помощью альтернативных методик исследования.

Преимущества компьютерной томографии перед рентгеном для диагностики туберкулеза

Преимущества КТ:

  • точность;
  • информативность;
  • трехмерное изображение;
  • сжатые сроки проведения;
  • выполнимость осмотра состояния сосудов, костных и мягких тканей, лимфатических узлов, нервов;
  • возможность увеличить, приблизить, изменить контрастность, сравнить результаты;
  • удобство хранения и распространения полученных результатов.

Туберкулез на рентгене недостаточно хорошо визуализируется. Метод не позволяет с такой точностью выявить локализацию патологического процесса и наличие каверн, как КТ-диагностика.

Источник: https://iDiagnost.ru/issledovaniya/rentgen/kak-vyglyadit-tuberkulez-na-rentgene

Видно ли туберкулез на снимке рентгена?

Для диагностирования туберкулеза легких применяются различные методики, основной из которых является рентгенологическое исследование. Туберкулез на рентгене определяется по нескольким признакам, исследование позволяет не только установить наличие патологии, но и определить тип заболевания, стадию развития и область поражения.

Зачем назначают рентген при туберкулезе

Туберкулез на рентгене: как выглядит снимок легких при туберкулезеРентген при туберкулёзе

Для диагностирования различных патологий используется несколько методов. Но самым основным и эффективным из них является рентгенологическое исследование.

Целями обследования являются:

  1. Определение наличия или отсутствия патологического процесса.
  2. Дифференциальная диагностика между туберкулезным поражением легких и других заболеваний. Схожие симптомы имеют пневмония, силикоз, злокачественная опухоль и абсцесс.
  3. Определение характера течения патологии, области локализации и распространенности воспалительного процесса.

То как выглядит туберкулез легких на рентгене, может определить врач на основе ряда признаков.

Показания к проведению исследования

Туберкулез на рентгене: как выглядит снимок легких при туберкулезеРезкое снижение веса

Основным показанием к проведению рентгенологического исследования является подозрение на наличие патологии. Заподозрить заболевание можно по следующим симптомам:

  1. Продолжительный кашель, который не заканчивается в течение нескольких недель и усиливается.
  2. Резкое снижение веса без видимых причин.
  3. Постоянная слабость.
  4. Потливость. Появляется чаще всего ночь, мешая человеку спать. В результате развиваются недосып, раздражительность. Нервозность.
  5. Болевые ощущения в груди, отдающие в шею, руку, плечо.
  6. Отдышка. Сначала она появляется при физических нагрузках, затем даже при незначительных усилиях.

Флюорографическое исследование является профилактической мерой и прямых показаний к проведению не существует. Но согласно нормативным документам, каждый человек должен проходить исследование один раз в год.

Признаки туберкулеза на снимке

Туберкулез на рентгене: как выглядит снимок легких при туберкулезеТуберкулёз на снимке

Туберкулез легких – опасное заболевание, которое имеет несколько форм. Определить тип патологии можно по определенным признакам, характерных только для данного вида.

  1. Туберкулез лимфатических узлов, располагающиеся в грудной клетке проявляется на снимке рентгена в виде расширения тени корня, который образуют сосуда и бронхи. Изменения характеризуются размытием контуров и неоднородностью. Могут быть заметны тяжи и перемычки соединительной ткани, также устанавливается наличие кальцинатов, имеющих различный размер и форму. Кальцинатами называют определенные участки пораженного легкого, которые подверглись обызвествлению. Организм таким образом пытается локализовать патологический процесс и заключить его в оболочку, предотвращая его дальнейшее развитие.
  2. Дессиминированный туберкулез устанавливается на основе наличия множественных очагов затемнения на рентгеновском снимке. Диаметр их составляет не боле 2 мм. Они отличаются четкими границами и располагаются по всему легкому. С течением времени заболевание приобретает острое течение, а очаги сливаются между собой.
  3. Очаговый туберкулез выглядит как один или несколько патологических очагов, каждый из которых имеет диаметр от 1 до 2 см. Чаще всего они круглые, но в некоторых случаях могут быть овальными. Склонны к слиянию.
  4. Инфильтративный характеризуется наличием распространенных затемнений. Они отличаются белесым цветом и неровными краями. Имеют одинаковую структуру. Чаще всего воспалительный процесс поражает верхние доли органа. От участков затемнения можно наблюдать «дорожки» к корню легкого.
  5. Казеозная форма. Считается одной из самых тяжелых. При развитии данной формы на снимке обнаруживаются обширные затемнения, которые поражают всю долю. Имеют однородную структуру в начале заболевания. Она изменяется по мере развития патологии. Затем начинают возникать очаги просветления, затемнения при этом становятся более интенсивными.
  6. Кавернозный туберкулез. Отличительной особенностью является наличие каверны. Это полость распада, которая проявляется в виде затемнения с просветлением, расположенным в центре.
  7. Фиброзно-кавернозная форма. Вместе с кавернами отмечается наличие фиброзных участков. Легочный рисунок деформируется. В некоторых случаях наблюдается смещение средостенных органов ближе к месту патологического поражения.
  8. Цирротический. Признаки туберкулеза на рентгене выражаются в наличии значительного затемнения одной или нескольких долей органа, в зависимости от степени развития заболевания. При этом отмечается уменьшение объема пораженной доли, легочный корень подтянут ближе к участку затемнения.
  9. Плеврит туберкулезного типа. На снимке отчетливо заметно затемнение, располагающееся в нижних отделах органа. Также наблюдается наличие горизонтальной или косой границы, что является признаком выпотного плеврита.
  10. Милиарный туберкулез. Отмечаются многочисленные очаги патологического процесса. Они имеют четкие границы и могут сливаться друг с другом. Диаметр очагов составляет около 2-3 мм. Они расположены практически равномерно по двум сторонам органа. Также на снимке невозможно оценить легочный рисунок, что обусловлено визуальным наложением очагов.
Читайте также:  Как победить отит: лечение в домашних условиях

Сколько раз можно проходить исследование

Рентгенологическое исследование проводится для выявления ряда заболеваний, которые характеризуются поражением легкого даже на начальной стадии развития.

При исследовании применяется аппаратура, которая во время сканирования излучает рентгеновские лучи. В больших дозах они не безопасны для человека. В соответствии с нормативными документами, в год допустимая норма излучения составляет не более 5 мЗв.

В зависимости от года выпуска аппарата, доза излучения составляет от 0,3 мЗв до 0,03 мЗв за одну процедуру.

https://www.youtube.com/watch?v=uni1d2h2cw4

Решение о дополнительных процедурах при установлении туберкулеза легких принимается лечащим врачом на основе нескольких факторов:

  1. Состояние здоровья пациента.
  2. Стадию и характер течения патологии.
  3. Оснащенность рентгенологического кабинета.
  4. Цель исследования. Процедура может быть проведена как для профилактики, таки и для диагностирования.
  5. Возрастная группа больного.

С целью профилактики обследование нужно проходить раз в год. При диагностировании заболеваний пациенту следует посещать рентгенологический кабинет дважды в год.

В случае, когда установлен туберкулез на рентгене, пациенту назначается курс терапии и регулярное исследования для установления динамики лечения. Количество процедур определяет врач.

Туберкулез легких считается достаточно опасным заболеванием. Несвоевременное лечение может стать причиной развития осложнений и летального исхода. Для своевременной диагностики патологии используется рентгенологическое исследование, позволяющее выявить даже незначительные изменения. Именно поэтому не следует пренебрегать рекомендациям специалиста и посетить рентгенологический кабинет.

Источник: https://zdorovie-legkie.ru/rentgen-pri-tuberkulyoze/

Туберкулез на рентгене: легких, снимке, виден ли, описание, как выглядит

Выявить туберкулез на рентгене специалисты могут даже на ранних стадиях. На снимке присутствуют множество видимых признаков развития данного заболевания, когда пациент еще даже не подозревает о наличии проблем со здоровьем. Чаще всего туберкулез обнаруживают во время профилактического прохождения пациентом рентгеноскопии.

С целью профилактики туберкулеза каждый человек должен посещать рентгенографический кабинет ежегодно. Для своевременного выявления туберкулеза достаточно 1-2 рентгеноскопий на протяжении одного года. Рентгенограмма покажет не только туберкулез, но и заболевания бронхов. Также на снимке будут видны и другие нарушения в работе дыхательной системы.

Диагноз по рентгеновскому снимку

Рентгенография представляет собой процедуру облучения пациента рентгеновскими лучами, которые проецируются на специально предназначенную пленку (иногда используют специальную бумагу).

Туберкулез на рентгене: как выглядит снимок легких при туберкулезе

Если специалист подозревает у пациента туберкулез легких, рентген назначается с целью:

  • уточнения диагноза или подтверждение отсутствия патологии;
  • определение места локализации заболевания (в каком сегменте и доле легкого, правое или левое легкое поражено);
  • выявление сопутствующих заболеваний (например, пневмонии, опухолей).

Рентгеновские снимки при подозрении на наличии патогенной флоры во внутренних органах обязательно назначаются в двух проекциях: прямой и боковой.

Выявление туберкулеза легких на рентгенограмме возможно лишь при легочных формах. Внелегочные формы при помощи рентгенографии не определить.

Если диагноз туберкулез легких на рентгеновском снимке подтвердился, лечащий врач может назначить пациенту дополнительные методы диагностики, такие как линейная и компьютерная томография. Указанные методы обследования позволяют точнее определить степень поражения легких и составить полноценную картину развития болезни.

Признаки различных форм туберкулеза на снимке

Рентген легких при туберкулезе помогает определить характер поражения легочных тканей и, соответственно, форму указанного заболевания. На это указывают рентгенологические синдромы при туберкулезе:

  1. Очаговая форма — на снимке проявляется одним или несколькими очагами, размер каждого из которых может составлять от 1 см до 2 см.
  2. Инфильтративная форма — на снимке может присутствовать несколько затемнений, имеющих одинаковую структуру. Местом локализации чаще являются верхние доли легких. На снимке затемненные участки могут соединяться с корнем легкого своеобразными продленными линиями. Как «дорожки», так и затемненные участки могут иметь белесый оттенок и неровные края.
  3. Кавернозная форма — на снимке проявляется полость распада (каверна). На рентгеновской пленке выглядит как затемненное пятно с дополнительным осветленным пятном посередине. Каверна представляет собой замкнутое кольцеобразное пространство, смыкающееся вокруг очага патологии в пораженном органе. Она может располагаться как во внутренней части легкого, так и снаружи поверхности органа. Каверны могут иметь размер от 6 мм до 9 мм.
  4. Казеозная форма — затемнение на снимке присутствует на всей доле легкого. На начальной стадии болезни затемнение имеет однородную структуру, но по мере прогрессирования туберкулеза затемненный участки приобретают еще более темный цвет, возникают осветленные очаги.
  5. Фиброзно-кавернозная форма — помимо каверн на снимке присутствуют фиброзные участки, фото легкого деформировано, средостенные органы могут быть смещены ближе к участку локализации патогенной флоры;.
  6. Дессиминированная — рентген при туберкулезе может показать множественные затемнения. По мере прогрессирования заболевания данные очаги сливаются друг с другом, и затемненные участки увеличиваются в размерах.
  7. Цирротическая — рентгенографический снимок определяет затемнение в одной или одновременно в нескольких легочных долях (данный фактор зависит от степени запущенности болезни). При этом пораженная легочная доля становится меньше в объеме. По результатам рентгенограммы виден корень легкого, который сдвигается к участку затемнения.
  8. Милиарная — на снимке видно большое количество мелких патологических очагов (размером не более 3 мм). При этом визуально они накладываются друг на друга и сосредоточены преимущественно по обеим сторонам пораженного легкого.
  9. Плеврит туберкулезного типа — снимок показывает присутствие затемненных участков в нижних частях легкого, при этом можно рассмотреть горизонтальную или же косую границу, что тоже является свидетельством плеврита.
  10. Туберкулез лимфатических узлов, расположенных в грудной клетке — по результатам рентгенологии специалисты определяют наличие на снимке расширения тени корня (его формируют кровеносные сосуды, а также бронхи). Снимки указывают и на присутствие в легком кальцинатов. Так называются обезыствленные участки пораженного органа. Кальцинаты возникают как защитная реакция организма, который пытается устранить дальнейшее развитие патологии самостоятельно. Для данной формы туберкулеза характерно возникновение перемычек на соединительной ткани, которые также видны при рентгене.

Описание к рентгеновскому снимку выполняет врач-рентгенолог. Однако в некоторых случаях расшифровку может проводить врач-пульмонолог или фтизиатр. Обычно результаты данного метода противотуберкулезного исследования готовы по истечении 1 часа после обследования. Но при большом количестве пациентов врач может предоставить результат на следующий день.

Кому рекомендовано прохождение рентгеноскопии

  • Лечащий специалист обязан назначить пациенту прохождение рентгеноскопии в случаях затяжного кашля, сопровождающегося одышкой и не проходящих длительное время заболеваний дыхательных путей, тем более если для лечения уже применялись антибиотические препараты.
  • Дополнительными симптомами, указывающими на развитие и прогрессирование у пациента туберкулеза, могут являться:
  • общая слабость, быстрая утомляемость и потеря работоспособности;
  • быстрая, значительная и беспричинная потеря массы тела;
  • значительное повышение температуры тела;
  • боль в области грудной клетки, которая может сопровождаться приступообразным кашлем и одышкой.
Читайте также:  Чем лечить сухой кашель при беременности - особенности лечения

Симптомы легочного туберкулеза могут напоминать обычную вирусную инфекцию, но главными признаками болезни являются длительный кашель и боль в грудной клетке.

Рентгеноскопия может назначаться и детям, в том числе и грудничкам. Это необходимо в случаях:

  • наличия туберкулеза у одного из родителей или контакта ребенка с другим больным;
  • генетической предрасположенности — если у ребенка имеются проблемы с дыхательной системой, прохождение рентгенографии регулярно назначается в профилактических целях;
  • присутствия хрипов в легких;
  • чрезмерной реакции при вакцинации Манту и БЦЖ — после вакцинации у ребенка наблюдается покраснение, зуд, воспаление на участке кожи, в который специалист вкалывал вакцину.

Родителям стоит обратить внимание на наличие у ребенка длительного кашля с мокротой. Нередко он является признаком начала развития туберкулеза легких.

Туберкулез является тяжелым инфекционным заболеванием. Для его удачного лечения очень важно своевременно обратиться за помощью к специалисту. Запущенные формы туберкулеза вылечить очень сложно, и нередко оставленная без надлежащего лечения болезнь перетекает в рак легких.

Как проводится рентгеноскопия

Для диагностики туберкулеза легких может использоваться 2 вида рентгенологических установок: цифровые и пленочные. Последние больше распространены, т.к. медицинское оборудование обновляется медленно, и новые аппараты установили еще не во всех медицинских заведениях.

Но цифровой снимок более информативен благодаря возможностям новой аппаратуры. Тем более количество облучения, которое получает пациент во время процедуры, гораздо меньше.

Для выявления туберкулеза на рентгеновском снимке пациент должен знать о правилах проведения рентгена:

  • на шее во время рентгена должны отсутствовать любые металлические украшения;
  • у женщин волосы обязательно должны быть собраны; незаколотая прядь может стать причиной получения недостоверного снимка;
  • современное цифровое рентген-оборудование позволяет женщинам проходить процедуру в бюстгальтере, но при условии, что в нем отсутствуют металлические вставки и он произведен из натуральных тканей.

Соблюдение правил проведения рентгеноскопии поможет получить достоверный снимок и избежать повторного облучения.

Как выглядит туберкулез на рентгене Ссылка на основную публикацию Туберкулез на рентгене: как выглядит снимок легких при туберкулезе Туберкулез на рентгене: как выглядит снимок легких при туберкулезе

Источник: https://Tuberkulez.pro/lechenie/na-rentgene.html

Признаки туберкулеза на рентгеновском снимке – очаговые тени | Второе мнение

Туберкулез на рентгеновском снимке проявляется разными симптомами. Инфильтраты, очаговые тени – это малые формы, свидетельствующие о начале активности микобактерий.

Правда, существует инфицирование, при котором палочка Коха не поражает легкие, а живет внутри лимфатических узлов. Только при снижении иммунитета микроорганизмы начинают размножаться.

На рентгенограмме очаги менее 5 мм не визуализируются, поэтому для выявления скрытого инфицирования фтизиатры рекомендуют пробу Манту.

Очаговые тени на снимке при туберкулезе

При туберкулезе очаговые тени на снимке могут быть обусловлены обызвествлением, инфильтративными, фиброзными очагами, некрозом. Отложение солей кальция в остаточных участках деструкции легочной паренхимы остается даже после лечения заболевания.

https://www.youtube.com/watch?v=0DvgcnpTIpM

Синдром очаговой тени в легких при туберкулезе обусловлен сборной группой морфологических проявлений, которые на рентгенограмме обуславливают неравномерные, ассиметричные затемнения в подключичных отделах и верхушках легочных полей.

При анализе рентгенограмм в прямой проекции общая распространенность образований не превышает 2-ух ребер. Очагом в рентгенологии считается тень, диаметр которой не превышает 1 см.

Согласно международным критериям очаговой тенью принято считать образование менее 3 см диаметром.

Если протяженность патологических узлов более 2-ух ребер, говорят о диссеминированном поражении легких.

Туберкулез на рентгене: как выглядит снимок легких при туберкулезе

Цифровая рентгенограмма: одиночный очаг на верхушке правого легкого

Рентгенологические критерии одиночного очага в легких:

• Небольшое затемнение на флюорограмме (до 4 мм) не визуализируется. Рентгенография обладает большей разрешающей способностью. На снимке появляются тени более 3 мм диаметром. • Туберкулезный инфильтрат таких размеров на снимке выглядит слабее, чем туберкулома или первичная опухоль; • Округлая, звездчатая, ромбовидная форма;

• Нерезкие контуры, возможны включения кальция.

При росте злокачественного образования его контуры становятся округлыми, края бугристые или фестончатые, что хорошо прослеживаются на линейных томограммах. Для патологии характерна неровность, втяжение краев на определенном участке. Место, где опухоль входит в бронх отмечено специфической вырезкой.

При распаде образования появляются просветления в виде одной или нескольких небольших полостей. Изредка патология имеет вид полости, которая напоминает кисту или каверну. Раковая природа болезни обуславливает неровность внутренней поверхности, бугристость на определенном участке («кольцо с перстнем»). При опухолях дополнительно прослеживается дорожка к плевре и корню легкого.

Дифференциальная диагностика между опухолевым и туберкулезным очагами проводится на основе динамического наблюдения серии последовательных снимков. При быстром росте следует исключать раковое новообразование, но нужно учитывать, что у стариков удвоение объема замедленно. Даже на протяжении года характер тени может не изменяться.

Признаки диссеминированного туберкулеза легких на рентгеновском снимке характеризуются наличии рассеянных очагов, выходящих за пределы 2-ух ребер. Диффузная диссеминация появляется при карциноматозе, детских инфекциях, бронхиолите, туберкулезе. На рентгеновском снимке выявить этот синдром не сложно, но для установки нозологической формы, требуется применение нескольких методов исследования.

  • Рентгеновские формы очагов при туберкулезном поражении легких:
  • • Милиарное обсеменение — размер очагов до 2 мм; • Мелкая очаговость — 2-4 мм; • Среднеочаговое — 4-8 мм;
  • • Крупноочаговые — более 8 мм.

Если пациентам с диссеминациями сделать компьютерную томографию, будет прослеживаться усиление легочного рисунка, который имеет вид нежной сеточки. Исследование позволяет выявить данную перестройку до появления очагового образования в легком.

Объясняется синдром усиления легочного рисунка перибронхиальными уплотнениями, дольковой эмфиземой, гранулематозными узелками.

К числу максимально выявляемых поражений относятся аллергические альвеолиты, саркоидоз, лекарственная болезнь, раковый лимфангит, фиброзирующий альвеолит Хаммена-Ричи.

Туберкулез на рентгене: как выглядит снимок легких при туберкулезе

Рентгенограмма: экссудативный плеврит на фоне туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов

На основе рентгеновской картины можно установить природу поражения легочной ткани, но выявить мелкие морфологические изменения лучше позволяет компьютерная томография.

Диссеминированные формы туберкулеза на рентгеновском снимке

Диссеминированный туберкулез легких на рентгенограмме проявляется множественными мелкими тенями с диаметром до 2 мм. Затемнения расположены по всему легочному полю. Постепенно они сливаются в более крупные конгломераты.

Милиарный легочной туберкулез на рентгенограмме проявляется множеством мелких затемнений диаметром до 2 мм. Чаще всего распространенность синдрома затрагивает оба легочные поля.

Пример описания снимка органов грудной клетки при диссеминированном туберкулезе легких.

На рентгенограмме органов грудной полости в прямой проекции прослеживаются диссеминированные разновеликие очаги, больше в проекции верхних легочных полей с обеих сторон. Легочной рисунок усилен на всем протяжении. Корни тяжисты. Контуры диафрагмы, реберно-диафрагмальные синусы без особенностей. Сердечная тень обычной конфигурации.

Еще раз напомним, что при очаговом туберкулезе в проекции обоих легочных полей прослеживается несколько участков затемнения с наличием теней, которые не превышают 1 см в диаметре. Общая протяженность синдрома не превышает 2-ух ребер. Говорить о диссеминации можно только тогда, когда очаги выходят за пределы данной зоны.

Инфильтративный легочной туберкулез характеризуется появлением очагов белого цвета, сходной консистенции. Распространенная локализация образований – верхние доли обоих легких.

  1. При туберкулезном поражении существуют атипичные признаки: • Интерстициальный инфильтрат верхушек; • Внутригрудная лимфаденопатия;
  2. • Дорожка от единичного узла к корням.

Прослеживаются не всегда. но при их обнаружении диагноз туберкулеза можно выставлять с высокой степень вероятности.

На рентгенограмме могут отмечаться осложнения в виде экссудативного или междолевого плеврита.

Основные признаки туберкулеза на рентгеновском снимке

  • Задача рентгенографии при подозрении на туберкулез легких:
  • • Определить туберкулезный процесс в легочной ткани; • Описать состояние внутригрудных лимфатических узлов;
  • • Контролировать динамику течения инфекции на протяжении лечения.

На рентгеновском снимке при первичном туберкулезном комплексе прослеживается очаг дольковой и очаговой пневмонии с субпревральным расположением. От узла к корю тянутся тонкие полости за счет лимфангита.

На рентгенограмме прослеживается тень, состоящая из творожистого участка, перифокальной инфильтративной зоны. Под влиянием неспецифической терапии очаг уменьшается к 3-4 неделе. Лимфоузлы постепенно уменьшаются, уплотняются.

За 2-3 года в легочные очаги откладываются соли кальция. Обызвествление свидетельствует о начале кальцификации фокуса Гона.

Туберкулез легких на рентгенограмме нужно отслеживать динамически. На снимке прослеживается овальная тень с неровными контурами. Вокруг туберкуломы возникают плотные отложения. При длительном течении заболевания появляются посттуберкулезные рубцы. При анализе серии рентгенограмм удается выявить медленное прогрессирование туберкулезной инфекции.

Кавернозный туберкулез является следствием распада ткани – это последствие любой малой формы заболевания.

Ранний туберкулез легких на рентгеновском снимке выявить невозможно, поэтому применяются специальные реакции типа Манту или «Диаскин-тест».

Рентгенография позволяет лишь предположить вероятность заболевания при обнаружении мелких очаговых теней.

При размерах затемнений более 10 мм верифицировать туберкулез можно при наличии первичного очага Гона на верхушке с дорожкой к корню легкого. Очаговые затемнения на верхушке требуют проведения диагностики на туберкулез.

Источник: https://secondopinions.ru/poleznye-materialy/rentgen/rentgen-organov-dyhaniya/priznaki-tuberkuloza-na-rentgenovskom-snimke-ochagovye-teni

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector