Причины и лечение адгезивного отита

Главная → Домашнее лечение → Болезни уха → Отит

Причины появления заболевания

Заболевание может появиться вследствие неправильного приема антибиотиков, а также в качестве осложнения таких болезней:

• искривление носовой перегородки;
• ОРВИ;
• ларингит или тонзиллит;
• трахеит, ринит;
• гайморит.

То есть любое заболевание верхних дыхательных путей может привести к развитию такой формы отита.

Симптомы адгезивного отита

Главные недомогания, которые могут возникнуть при появлении данного заболевания – ухудшение слуха и шум в ушах. По мере развития такого вида отита возникают такие симптомы:

• деформация ушной мембраны;
• изменение размера и цвета барабанной перепонки;
• слуховая труба перекрыта появившимися образованиями;
• отложения белого цвета возле барабанной перепонки;
• тяжелое или искаженное восприятие звука.

Симптомы заболевания имеют схожесть с симптомами других болезней ушей. Поэтому при первых же недомоганиях требуется обратиться за помощью к отоларингологу. Ведь только специалист сможет корректно диагностировать отит.

Разновидности заболевания

В зависимости от степени тяжести и длительности, заболевание делится на такие виды:

1. Хронический адгезивный отит. Развивается постепенно, имеет вялотекущий характер. Может не беспокоить длительный период времени.
2. Двусторонний адгезивный отит. Появляется при поражении обоих ушей с одинаковой степенью тяжести. Такой вид болезни очень сложно лечить.

Адгезивный отит среднего уха – достаточно серьезное заболевание, которое может привести к серьезным последствиям. Поэтому необходима своевременная диагностика и корректное лечение.

Диагностика

Для установления правильного диагноза, прежде всего, следует пройти осмотр отоларинголога. После проведения специалистом данной процедуры осмотра ушей, требуется пройти ряд более детальных исследований. Они помогут развернуто рассмотреть слуховые косточки и барабанные перепонки, а также оценить их подвижность.

Важно! После установления диагноза адгезивный отит, доктор назначает лечение, к которому следует незамедлительно приступать.

Медикаментозное лечение

На начальной стадии заболевания, следует пройти процедуру очищения носовых пазух и носоглотки от накопившейся слизи с помощью специальной трубки. А также восстановить возможность дыхания через нос путем выравнивания искривленной носовой перегородки.

После этого пациент должен пройти продувание барабанной перепонки, затем введение медикаментозных препаратов через трубку. Такими лекарствами могут быть: Флуимуцил, Гидрокотизон, Химотрипсин, а также препараты с аналогичным составом и действием.

Для более эффективного лечения пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры. Таковыми могут быть:

• массаж с помощью ультразвука;
• грязелечение;
• микроволновое воздействие;
• УВЧ.

В некоторых случаях данное воздействие на заболевание может не принести к положительному результату. В таких ситуациях назначается лечение с помощью хирургического вмешательства. Операция заключается в восстановлении подвижности слуховых косточек и рассечении образовавшихся спаек.

Важно знать! Двусторонний адгезивный отит требует слухового протезирования! При такой форме наблюдается значительное снижение слуха.

Лечение народными средствами

Так как медикаментозное лечение адгезивного отита зачастую малоэффективно, то многие люди, страдающие этим заболеванием, принимают решение воспользоваться методами нетрадиционной медицины. Народные средства для лечения готовятся на основе натуральных ингредиентов, которые достаточно легко найти дома.

Черный хлеб

Потребуется небольшой кусочек корки черного хлеба, который следует несколько минут подержать на паровой бане. Аккуратно поместить обработанную паром корку в ухо и зафиксировать полиэтиленом. Данный компресс держать 1 час. Такая процедура помогает облегчить болевые ощущения, которые сопровождают данную болезнь.

Репчатый лук

Для приготовления лекарства следует извлечь из 1 небольшой луковицы сок, добавить физраствор в пропорции 1:1. Немного подогреть получившуюся жидкость и залить ею ухо, закупорив кусочком ваты. Держать примерно 20 минут. Данную процедуру повторять 2 раза в день.

Чеснок

Взять 1 головку чеснока, измельчить в блендере, добавить столько же рафинированного подсолнечного масла. Настаивать 2 дня в прохладном месте. По истечении времени в смесь добавить 5 капель эвкалиптового масла. Готовый раствор капать в каждое ухо по 3 капли 3 раза в день.

Грецкий орех

Для приготовления данного лекарства потребуются листья грецкого ореха, которые следует мелко нарезать. Поместить их в небольшую банку и доверху залить рафинированным подсолнечным или оливковым маслом. Положить банку в прохладное темное место и настаивать около 40 дней. Полученным лекарством обрабатывать уши с помощью ватных палочек 4 раза в день.

Полынь

Следует взять 1 ч. л. цветков полыни, залить 70 мл спирта или водки. Плотно закупорить в банке и оставить настаиваться на 10 дней, периодически взбалтывая. По истечении времени готовую настойку использовать в качестве примочки для ушей. Для этого нужно обмокнуть небольшой кусочек ваты и поместить в уши. Оставить на ночь.

Базилик

Из пучка свежего базилика потребуется извлечь сок. Чем свежее растение, тем эффективнее данный метод. Капать таким соком в каждое ухо по 5 капель 3 раза в день.

Прополис

Исходный ингредиент следует настоять в небольшом количестве спирта или водки в течении суток. В полученной смеси смочить ватный тампон и положить в уши на несколько минут. Такую процедуру повторять 3 раза в день.

Заячий жир

Следует растопить на водяной бане заячий жир. Не слишком горячим закапать в оба уха по 3 капли. После чего прикладывать мешочки с теплой солью или песком до полного их остывания.

К сожалению, не все средства народной медицины подходят для избавления от адгезивного отита. Поэтому перед использованием какого-то определенного рецепта, следует посоветоваться со специалистом. Ведь неправильное применение любых лекарственных препаратов может усугубить течение болезни и привести к серьезным последствиям.

Последствия адгезивного отита

Воздействие на данное заболевание всяческими способами – очень важный аспект. Ведь если болезнь активно начинает развиваться, то слух у больного ослабляется. Это может привести к полной его потере. Поэтому очень важно проводить профилактические мероприятия и своевременно лечить адгезивный отит. Игнорирование болезни ушей может привести к полной потере слуха.

Профилактика заболевания

Предупреждение воспалительного процесса, который приводит к развитию адгезивного отита – главное профилактическое мероприятие данного заболевания. А также следует устранить или приостановить факторы, способствующие осложнениям при хроническом отите. Для того чтобы избежать возникновения воспалительных процессов в ухе, следует придерживаться таких правил:

• своевременное и корректное лечение вирусных и простудных заболеваний;
• регулярное повышение иммунитета;
• воздействие на воспаленные аденоиды;
• употребление в пищу только натуральных продуктов, ограничение консервантов и синтетических добавок;
• регулярные прогулки на свежем воздухе.

Важную роль в развитии этого вида отита играют хронические заболевания носоглотки. Своевременное избавление от накопившейся слизи, локализованной в носу, поможет предотвратить появление воспаления ушей.

Пациенты, которые перенесли острую форму отита, следует последующие несколько месяцев наблюдаться у отоларинголога. Он сможет выявить на ранних стадиях вновь образовавшееся воспаление.

Что касается грудных детей, то нередко они подвержены отиту. Для того чтобы не появился воспалительный процесс в ушах у малышей, маме следует как можно дольше кормить ребенка грудью. Ведь только в грудном молоке содержатся полезные вещества, способны защитить ребенка от различных воспалений.

Здоровый образ жизни и соблюдение режима дня предотвращают практически все заболевания.

Лечение адгезивного отита среднего уха и его осложнений — Сайт о

Кратко о болезни

Понять, что такое адгезивный  отит можно по его названию, которое это заболевание получило от латинского слова «adhaesio» (слипаться). Международная классификация МБК 10 говорит о том, что адгезивный отит имеет код H74.1. По патогенезу болезнь является результатом длительного застоя жидкости в полости среднего уха.

При прогрессировании патологического процесса происходит нарушение проходимости евстахиевой трубы, которая ведет от уха к носу. В результате этого образуются спайки и участки с соединительной тканью.

Формирование фиброза в слуховой трубе способствует сужению ее просвета. Поэтому слуховые косточки теряют возможность активно двигаться и проводимость звуков ухудшается.

1. Легкая.
2. Средней тяжести.
3. Тяжелая.

Первая стадия характеризуется незначительными изменениями в состоянии больного. Небольшое количество спаечных образований нечасто вызывает тревогу  у пациентов. Поэтому патологический процесс часто выявляется в запущенных формах.

При прогрессировании патологического процесса степень тяжести становиться средней. В таком случае возникает искривление барабанной перепонки за счет формирования в ней нитей фибрина. Из-за этого эластичность ее тканей снижается, и ухудшение слуха усугубляется.

В тяжелой стадии фиброзные образования разрастаются, что провоцирует дальнейшие атрофические процессы в ухе. Сформировавшийся рубец на барабанной перепонке способствует патологическим процессам в слуховых косточках.

Лечение адгезивного отита зависит от степени тяжести заболевания. На последней стадии вернуть нормальный слух становится невозможно. Терапия способна только приостановить прогрессирование образование спаечного процесса.

Причины адгезивного среднего отита

В 75% случаев спаечному процессу в ухе предшествуют хронический евстахиит (тубоотит), неперфоративная форма острого воспаления в ухе (катарального или экссудативного), которую не долечили.

После завершения воспалительного процесса в тканях барабанной перепонки остаются уже сформированные фибриновые нити.

Существует ряд провоцирующих факторов, из-за которых возникает  адгезивный средний отит без вышеупомянутых предшествующих заболеваний уха. В таких случаях заболевание вызывают инфекционные болезни верхних респираторных путей. К ним относят следующие недуги:

• ларингит;
• ОРВИ;
• воспаление в гайморовых синусах;
• аденоидные вегетации;
• трахеит;
• синусит;
• опухолевые процессы в тканях носоглотки и носа;
• фарингит;
• хронический тонзиллит;
• ринит.

Частыми этиологическими факторами развития адгезивных изменений в ухе становятся патологии бронхолегочной системы и искривление назальной перегородки, увеличение нижних раковин носа. Иногда адгезивная болезнь среднего уха спровоцирована травмами уха. Такие состояния вызывают отит из-за стойкого нарушения вентиляции барабанной полости.

Характерные клинические симптомы

Интенсивность симптоматики зависит от выраженности патологического процесса в тканях среднего уха. Среди основных жалоб, которые вызывает адгезивный средний отит, превалируют ушные симптомы:

• постепенное прогрессирующее снижение слуха;
• болевой синдром;
• постоянный или периодический шум в ухе.

Из-за чрезмерного развития соединительной ткани и деформации барабанной перепонки пациенты часто предъявляют жалобы на «прострелы» в ухе.

При прогрессировании патологического процесса в микросуставах между слуховыми косточками усугубляется тугоухость.

Среди второстепенных проявлений выделяют вялость, повышение общей температуры тела, головную боль, нарушение сна. Подобные жалобы чаще наблюдаются у детей или ослабленных пациентов.

Небольшое количество симптомов не дает возможности поставить точный диагноз, основываясь только на клинических проявлениях. Поэтому адгезивный средний отит нужно дифференцировать от отосклероза или травматического воспаления в ухе.

Диагностика

Для адекватного лечения необходима постановка правильного диагноза. Для этого нужно учитывать клинические проявления, анамнестические данные и результаты дополнительных методов исследования и осмотра доктора-отоларинголога.

Инструментальна диагностика заболевания основана на поведении таких обследований:

1. Отоскопия.
2. Магниторезонансная томография (МРТ).
3. Определения проходимости евстахиевых труб.
4. Аудиометрия.
5. Импедансометрия (включает тимпанометрию и акустическую рефлексометрию).
6. Эндоскопическая катетеризация евстахиевой трубы.
7. Компьютерная томография (КТ).

Отоскопия позволяет визуализировать полость среднего уха. При патологии буду наблюдаться такие изменения:

• деформированная мутная барабанная перепонка, возможно с втяжением посредине;
• рубцовые изменения с закрытием устья евстахиевой трубы;
• фиброзные тяжи и спайки в просвете канала в среднем ухе;
• накопление солей кальция на поверхности перепонки, атрофические изменения ее тканей.

Благодаря магниторезонансной и компьютерной томографии становится возможным определить состояние структур среднего уха, которые недоступны для изучения при обычном осмотре. Выявляются степень тяжести заболевания и выраженность адгезии. При аудиометрии отоларинголог оценивает, насколько сильно развита дисфункция слуха.

Проходимость евстахиевой трубы определяется с помощью пробного продувания по Политцеру. В случае адгезивного процесса при отите после процедуры улучшение слуха незначительное или же отсутствует. Для подтверждения выполняют катетеризацию под контролем отоскопии.

Импедансометрия проводится с целью обследования подвижности барабанной перепонки и соединений слуховых косточек.

В случае адгезивного отита наблюдается снижение или отсутствие рефлексов и повышение сопротивления барабанной перепонки.

Лечение адгезивной болезни среднего уха

Адгезивный средний отит – это заболевание, которое трудно поддается терапии. От ее своевременности и адекватности зависит конечный результат. Отоларингологи рекомендуют прежде всего ликвидировать факторы, что спровоцировали нарушение циркуляции воздуха в евстахиевой трубе. С этой целью осуществляются такие процедуры:

1. Возобновление носового дыхания.
2. Удаление аденоидных вегетаций.
3. Санация околоносовых синусов, назальной полости и носоглотки.

Принятие таких мер является результативным в случае начального этапа развития патологического процесса. Если же рубцовые дефекты ярко выражены, то такие процедуры необходимы для предотвращения усугубления процесса. Продувания по Политцеру в комплексе с пневмомассажем барабанной перепонки обеспечивают хороший эффект.

Медикаментозная терапия заключается в введении через специальную трубку лекарственных препаратов в полость слуховой трубы. Чаще всего используют такие средства:

• «Гидрокортизон»;
• «Лидаза»;
• «Ацетилцистеин»;
• «Гиалуронидаза»;
• «Флуимуцил»;
• «Химотрипсин».

«Гидрокортизон» снимет отечность. Остальные препараты направлены на расщепление фиброзных образований. Для повышения защитных сил организма специалисты отоларингологи советуют пациентам принимать витаминные комплексы с достаточным содержанием витаминов группы В, АТФ. Полезно также парентеральное применение биостимуляторов:

• алоэ;
• стекловидное тело;
• «Актовегин».

Благодаря электрофорезу и ультрафонофорезу проводят введение «Гиалуронидазы» и йодистого калия. Медикаментозное лечение должно осуществляться в комплексе с физиотерапевтическими процедурами. Чаще всего применяют такие методы:

• УВЧ;
• ультразвуковой массаж слуховой трубы;
• микроволновую терапию;
• гирудотерапия;
• грязелечение.

В большинстве случаев консервативное лечение безрезультатно. Это зачастую связано с поздним обращением за помощью. При возникновении таких ситуаций необходимо проводить хирургическое вмешательство. При этом проводится замена слуховых косточек на искусственные – тимпанопластика. При быстром прогрессировании глухоты необходимо слухопротезирование.

Во время тимпанотомии выполняется небольшой надрез  барабанной перепонке. Через это отверстие хирург убирает спайки и фиброзные тяжи с полости среднего уха, тем самым освобождая слуховые косточки.

Накопившийся гной ликвидируется через катетер, затем слуховая труба обрабатывается антисептиками. Но такой метод терапии не обеспечивает стойкого эффекта.

Со временем барабанная перепонка вновь деформируется и симптоматика возвращается.

Возможные осложнения

При неправильной или несвоевременной терапии развиваются тяжелые последствия. Они провоцируют ухудшение состояния пациента. При отсутствии адекватных мер по ликвидации некоторых из них возникает опасность для жизни.

Наиболее частыми осложнениями адгезивного отита среднего уха являются тугоухость и глухота. Кроме того иногда патология имеет такие последствия:

1. Мастоидит.
2. Неврит слухового нерва.
3. Лабиринтит.
4. Абсцесс головного мозга.
5. Сепсис.

Несмотря на то, что глухота доставляет пациенту дискомфорт, но прямой угрозы для жизни не представляет, чего нельзя сказать о сепсисе или абсцессе. При развитии абсцесса гной накапливается в капсуле в головном мозге и может вызывать разнообразную симптоматику. Такой недуг в 10% приводит к летальному исходу, в 30%  – к инвалидности пациента.

При сепсисе инфекция разносится по кровяному руслу ко всем органам. Такое распространение провоцирует поражение всех систем организма, возможен также септический шок. Смертность при таком состоянии – 90%.

Неврит слухового нерва проявляется воспалительным процессом, который способствует развитию атрофически-дегенеративных изменений в тканях волокна. Патология усугубляет дисфункцию слуха.

Прогноз адгезивного среднего отита

Для определения прогноза при этом заболевании имеют значение много факторов.

Среди них степень тяжести процесса, своевременность и правильность терапии, соблюдение рекомендаций доктора, наличие негативных последствий.

Прогноз является благоприятным для пациентов, которые вовремя обратились к специалисту. В таком случае с помощью правильной терапии доктору удается достигнуть остановки развития отита.

Если патологические фиброзно-рубцовые изменения были распространенными, то возможен неблагоприятный исход – тугоухость или глухота. Это связано с необратимостью нарушений. Также плохой прогноз у больных, которые не спешили с визитом к врачу или  не соблюдали его рекомендации. В таком случае возникает неподвижность сочленений слуховых косточек, и в результате глухота.

Советы по лечению и профилактике

Для предотвращения адгезивного отита важно устранение тех факторов, которые способствуют возникновению заболевания.  Среди них воспалительные процессы, которые развиваются как в полости среднего уха, так и в других ЛОР-органах. Главные профилактические мероприятия заключаются в:

1. Своевременном лечении острой катаральной или экссудативной формы отита.
2. Соблюдении пациентом рекомендаций доктора по приему медикаментов.
3. Проведении санации полости уха в случае гнойного воспалительного процесса.
4. Поддержании иммунной системы.

Также необходимо помнить о том, что правильное питание стимулирует защитные силы организма. При развитии любых заболеваний, которые поражают ЛОР-органы или верхние респираторные тракты необходимо обращаться к врачу для предотвращения нарушения вентиляции барабанной полости.

Адгезивный отит необходимо вовремя диагностировать. От этого зависит результативность лечения и прогноз для пациента. Нельзя заниматься самолечением и прибегать к методам народной медицины. Основа патологического останется и вскоре приведет к необратимым последствиям. Только опытный отоларинголог подберет оптимальную терапию, которая убережет от неприятных и опасных последствий.

(1

Адгезивный отит: симптомы и лечение заболевания

Содержание

Если прогрессирует адгезивный отит, человек со временем может оглохнуть. Болезнь развивается как осложнение катарального или экссудативного воспаления среднего уха. Если своевременно не лечиться, в ушах появляется посторонний шум, ухудшается слух, позднее развивается глухота.

Что такое адгезивный отит

Воспалительный процесс, при котором в среднем ухе формируются спайки или рубцовые ткани, называется отитом адгезивной формы. При таком хроническом заболевании снижается подвижность слуховых косточек, проходимость евстахиевой трубы. Симптомы выражены слабо, патология постепенно прогрессирует, приводит к потере слуха.

Болезнь развивается при воспалительном процессе, когда в барабанной полости скапливается большое количество экссудата.

В среднем ухе формируются спайки, появляются рубцы. В результате снижается подвижность слуховых косточек, и звук в полном объеме не поступает во внутреннее ухо. При нарушении звукопроводимости человек может оглохнуть.

Чем опасен

Врачи выделяют такие осложнения адгезивного воспаления среднего уха:

• неподвижность слуховой косточки;
• полная потеря слуха;
• тугоухость разной интенсивности.

Стадии развития

Основные признаки болезни – шум в ушах, снижение слуха. Клинический исход адгезивного отита зависит от того, на какой стадии выявлена тугоухость:

• Легкая. Незначительное количество спаек, которые существенно не снижают остроту слуха.
• Средняя. В прослойке деформированной барабанной перепонки появляются жидкие выделения, атрофированные рубцы ярко выражены, снижается слух.
• Тяжелая. Избыток соединительной ткани деформирует барабанную перепонку, формируются рубцы. Человек плохо слышит.

Признаки адгезивного отита

Поскольку болезнь снижает остроту слуха, нужно вовремя реагировать на проблемы, отличать адгезивную от других форм отита, схожих по симптомам болезней ЛОР-органов. Характерные признаки:

• субъективный шум в ушах;
• заложенность носа;
• высокая температура тела;
• отсутствие боли, выделений из уха;
• постепенное снижение слуха;
• повышение потоотделения у детей.

Диагностика

Прежде чем начать лечение, нужно обследовать органы слуха. Отоларинголог изучает жалобы пациента, прощупывает больное ухо. После этого он осматривает слуховой проход на наличие экссудата, соединительной ткани, деформации барабанной перепонки. Цель диагностики – оценить подвижность слуховых косточек, остроту слуха, установить спаечный процесс. В комплексе проводятся такие обследования:

• Аудиометрия. Определение остроты слуха и ее патологических изменений.
• Продувание слухового прохода методом Политцера. Оценка проходимости евстахиевой трубы.
• Отоскопия. Осмотр среднего уха отоскопом для выявления рубцовых изменений слизистой оболочки.
• Акустическая импедансометрия. Оценка подвижности слуховых косточек и соединяющих их суставов.
• Тимпанометрия. Определение подвижности барабанной перепонки, слуховых косточек, наличие нитей фибрина.
• Катетеризация слуховой трубы. Инвазивный метод оценки вентиляционной способности органов слуха.

Чтобы поставить окончательный диагноз, проводится дифференциальная диагностика. По симптомам адгезивный отит имеет сходство с проявлениями отосклероза, серных пробок, тубоотита. В составе комплексной диагностики проводятся лабораторные исследования крови. По показаниям врач назначает КТ и МРТ височной кости.

Лечение

Образование очагов фиброзной ткани – необратимый процесс. Чтобы избежать осложнений отита адгезивной формы, нужно вовремя начать лечение. Основные направления комплексной терапии:

• прием лекарств;
• курс физиотерапии;
• хирургическое вмешательство;
• средства народной медицины.

Цель лечения – устранить факторы, которые нарушают проводимость звука во внутреннее ухо, повысить остроту слуха. Для ускорения выздоровления врач проводит симптоматическую терапию. Прием медикаментов не всегда помогает, в большинстве случаев нужна операция с курсом физиотерапии для быстрого восстановления функций и проходимости евстахиевой трубы.

Консервативное

Прием лекарств устраняет симптомы адгезивного отита. Чтобы восстановить дыхание, в комплексной терапии проводится санация полости носа, применяются сосудосуживающие средства (Санорин, Назол, Нафтизин).

Дополнительно назначается курс катетеризации и продуваний. Он состоит из 3–10 процедур через 1–2 дня. Сеансы болезненные, поэтому перед их началом нос обрабатывается раствором с анальгезирующим эффектом (Лидокаин).

Чтобы убрать отек и спайки, в слуховой проход вводятся такие лекарства:

• Гидрокортизон. Гормональный препарат снимает воспаление, препятствует разрастанию соединительной ткани.
• Лидаза. Раствор содержит гиалуронидазу, расщепляет рубцы, убирает гематомы.
• Химотрипсин. Раствор разжижает вязкий секрет в барабанной полости, расщепляет спайки, тормозит спаечный процесс.
• Дексаметазон. Хорошо снимает воспаление, помогает при всех разновидностях отитов.

Хирургическое

Чтобы купировать симптомы болезни, применяется метод Политцера. Процедура проводится в стационаре. Продувание ушей предусматривает курс из 5–10 сеансов через день. Последовательность действий:

1. Пациенту очищается нос.
2. Закапываются сосудосуживающие капли.
3. В 1 ноздрю вводится металлический наконечник, вторая закрывается пальцем.
4. Пациент говорит: «Паровоз».
5. Врач сдавливает баллон, прикрепленный к свободному концу наконечника.
6. Поток воздуха попадает в полость евстахиевой трубы, продувает ее.

Если тугоухость прогрессирует, адгезивная болезнь уха лечится методом тимпанотомии. Процедура проводится под наркозом. Основная цель операции – сделать надрезы спаек, чтобы восстановить подвижность слуховых косточек.

После хирургических манипуляций врач не исключает, что болезнь повторно рецидивирует.

Чтобы продлить ремиссию, слуховые косточки в стационаре заменяются полимерными протезами.

В комплексе с лекарствами после операции назначаются физиотерапевтические процедуры. Цель такого лечения – убрать жидкость из ушей, спайки и рубцовые тяжи, улучшить слух. Эффективные методы физиотерапии:

• воздействие лазером, ультразвуком на слуховой проход;
• пневмомассаж барабанной перепонки;
• электрофорез уха;
• микроволновая терапия ушной раковины;
• фонофорез иодида калия, лидазы.

Народные средства

Адгезивный средний отит начальной стадии лечится методами альтернативной медицины. Народные средства дополняют основную терапию. Рецепты здоровья:

• Отвар лаврового листа. 5 листов залейте 1 ст. кипятка. Доведите до кипения, не снимайте с огня 2 минуты. Настаивайте до полного остывания, процедите. Закапывайте в ухо по 3 капли 3 раза/сутки. Можно пить отвар по 1 ст. л. 3 раза/день. Курс лечения – 7–14 дней.
• Тампон с луком. Натрите лук на терке, отожмите сок, замотайте кашицу в марлю. Вставьте в ухо на ночь. Процедуру проводите ежедневно курсом 7–10 дней.
• Настой с прополисом. 50 г сырья залейте 200 мл спирта. Настаивайте 7 дней, периодически встряхивая емкость. Смочите ватный тампон, отожмите, вставьте в ухо на 5–7 минут. Процедуру проводите 3 раза/сутки курсом 5–7 дней.

Прогноз и профилактика

Хронический адгезивный отит ухудшает слух, становится причиной инвалидности. Прогноз зависит от количества и распространенности очагов фиброза. Патологические изменения тканей необратимые. Будет человек слышать или нет, зависит от того, как быстро были предприняты меры по лечению среднего отита.

• При длительном течении болезни развивается полный анкилоз.
• Из-за обширных очагов фиброза, неподвижности суставов слуховых косточек развивается полная глухота.
• Чтобы избежать полной потери слуха, важно придерживаться таких профилактических мероприятий:

• Вовремя лечите простуду, грипп, все формы синусита.
• Избегайте переохлаждения организма.
• Для укрепления иммунитета включите в рацион чеснок, болгарский перец, брокколи, мед.
• Употребляйте витамины.
• При первых симптомах отита обратитесь к врачу.

Видео

Нашли в тексте ошибку?Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Адгезивный отит — опасность потерять слух

Адгезивный отит — хроническая патология среднего уха, воспалительной природы, характеризуется появлением соединительнотканных сращений, рубцов, тяжей. Наросты слизистого эпителия формируются в полости слуховой трубы, областях нарушения целостности тонкой, упругой, непроницаемой для жидкости и воздуха мембраны, делящей наружное ухо со средним.

https://www.youtube.com/watch?v=Lwi2hC6Onno

Развитие спаечного процесса создаёт весомые предпосылки для постепенного снижения качества слуха.

Слипчивый отит провоцирует:

• Сужение диаметра евстахиевой трубы, канала связывающего барабанную полость с носоглоткой.
• Появление препятствий (спайки, тяжи, рубцы) создающих сложности звукопроводящей функции слуховых косточек. Подвижность нарушается, свободные колебания затруднительны, становится проблематично точное восприятие звуков, вибрации.

Патогенез

• Как развивается патологический процесс именуемый адгезивным отитом, чтобы ответить рассмотрим подробней “конструкцию” среднего уха.
• Барабанная полость
• Область устланная слизистым эпителием, содержит слуховые косточки(миниатюрное костное образование, совокупность трёх мелких косточек).
• Несмотря на размеры, степень важности слуховых косточек трудно переоценить, поскольку их адекватная “работоспособность” для нормального процесса восприятия звуков считается приоритетным условием.
• Перечень обязанностей:

• исключить дисфункцию барабанной перепонки — обеспечить бесперебойную работоспособность
• оградить внутреннее ухо от резких, неожиданных звуков
• адаптируют слух к звукам различной интенсивности, частоты

Полноценная передача звуковых вибраций на атакованную болезнью цепочку косточек невозможна, звуковосприятие искажается. Качество слуха постепенно снижается, ведь звук через слуховой нерв к головному мозгу проходит с нарушениями.

1. Евстахиева труба
2. Канал связывающий носоглотку с барабанной полостью, состоящий из костно-хрящевых частей, соединённых между собой, слизистая евстахиевой трубы покрыта эпителием.
3. Сосцевидный отросток
4. Выступ височной кости позади ушной раковины, структурно совокупность полостей разделённых тонкими перегородками.
5. Звуковое восприятие зависит от степени подвижности (амплитуды колебания) слуховых косточек.
6. Адгезивный отит уменьшает продуцирование слизистой оболочкой секретируемой жидкости, “смазки” микросуставов, соединяющих между собой косточки среднего уха.
7. Дефицит секрета создаёт условия для формирования фибриновых отложений.
8. Последствия:

• дисфункция слуховой трубы — нарушаются дренажная, вентиляционная, защитная характеристики
• резко уменьшаются амплитудные колебания (подвижность) косточек
• постепенно снижается слух, при негативном сценарии вплоть до полной утраты

Причины

Слипчивый отит сопровождается воспалением, отёком слизистой оболочки барабанной полости, где скапливается экссудат насыщенный фибрином. Термином экссудат именуют жидкость различного состава, объёма, выделяемую при воспалении из мелких кровеносных сосудов в ткани, полости охваченные болезнью.

• Этиология преимущественно обусловлена ранее предшествующими, либо неадекватно пролеченными, острыми, хроническими формами болезни.
• Физиологическое удаление экссудата, при нормальных условиях небольшим количеством постоянно содержащегося в среднем ухе, обеспечивает дренажная функция евстахиевой трубы, через которую серозная жидкость “уходит” к носоглотке, что защищает ухо от инфекции.
• Под натиском воспалительной реакции, подобный эвакуаторный “механизм” работает неэффективно, насыщенного фибрином экссудата становится больше, что не позволяет ему полностью покидать “просторы” барабанной полости.
• Нарушение оттока экссудата провоцирует развитие отита.
• Лечить требуется вовремя и грамотно, иначе повышаются риски осложнений.
• Ошибочные диагностические, либо терапевтические действия (нерациональное использование антибиотиков) создают предпосылки формирования спаечной болезни среднего уха.
• Побочное действие от подобных ошибок обнаруживается не сразу, поскольку первоначально возникает обманчивое впечатление успешно проведённого лечения.
• Об этом свидетельствует видимое улучшение самочувствия:

• бактериостатическое действие антибиотиков устраняет источник инфекции
• воспаление отступает, температура снижается, болевые ощущения пропадают
• избыточный экссудат стерилизуется (уничтожается) медикаментозными способами

1. Констатация иллюзорного выздоровления не всегда своевременна, проходит время (промежуток у всех разный), падение слуха возобновляется.
2. Постепенно затвердевающие, длинные фибриновые нити образуют рубцовые тяжи, спайки, которые “опутывают” структурные элементы среднего уха.
3. Формирование фиброзно-рубцовой ткани также возможно в евстахиевой трубе, что негативно отражается на проходимости звука.
4. Трансформация фибрина в фиброзно-рубцовую ткань процесс затяжной.
5. Воспалительно-деструктивные нарушения, для адгезивного отита, главный (3/4 диагностируемых случаев), однако вовсе не единственный этиологический фактор.
6. Перечень альтернативных причин:

• ринит
• тонзиллит
• гайморит
• ларингит
• вирусная инфекция
• аденоиды
• фарингит
• трахеит
• травмы носа

Симптоматика

• Клиническая картина специфичными (индивидуальными) признаками “похвастаться” не способна, немногочисленные симптомы преимущественно идентичны иным патологиям компетенции отоларинголога.
• Медленно прогрессирующее понижение качества слуха, совокупно с тиннитусом, составляют дуэт основных жалоб во время слипчивой формы отита.
• Ушной шум постоянный, и настолько сильный, что вынуждает незамедлительно обратиться к врачу.
• Ослабление слуховой функции для спаечной болезни уха носит кондуктивный характер — нарушено звукопроведение.
• Верное определение причины, ставшей катализатором спаечного процесса задача непростая, требуется исключить влияние других ушных патологий сопровождаемых кондуктивной тугоухостью:

• травматический фактор
• серная пробка
• отоспонгиоз
• евстахиит

Подбор терапевтических мероприятий, курсовая продолжительностью лечения, тесно взаимосвязаны с точностью диагностирования.

Диагностика

Превалирующим условием успешного диагностирования слипчивых процессов в ухе считается констатация (выяснение) имевшихся ранее, либо отсутствовавших, острых, хронических вариантов отита.

https://www.youtube.com/watch?v=njFat-M9pck

Если имеется возможность, врач тщательно изучит медицинскую документацию (проанализирует протоколы диагностики, результаты лечения, анализов). Когда такой возможности нет, проводят подробную беседу, ведь грамотно собранный анамнез, залог минимизации рисков постановки неправильного диагноза.

Перечень диагностических мероприятий:

• Визуальный осмотр отоларинголога;
• Определение проходимости барабанно-глоточной трубы — продувание баллоном, либо катетером. Отсутствие попадания воздуха внутрь полости свидетельствует о полном сращении. Проверяется наличие препятствий для звука (опухоль, серозная пробка);
• Отоскопия — исследование “самочувствия” барабанной перепонки, наружного слухового прохода. Выясняют наличие помутнения, втяжения, рубцовых изменений;
• Аудиометрия — оценивает “остроту” слуха, степень восприятия звуков;
• Импедансометрия — объективная комплексная “проверка” текущего состояния ушной системы. Исследование включает два теста, первый проверяет подвижность перепонки, слуховых косточек (тимпанометрия), второй региструет внутриушные мышечные спазмы, возникающие при звуковой симуляции. Адгезивный отит существенно ограничивает колебания мембраны (в норме при воздействии должна втягиваться, выпрямляться), либо при ярко выраженном слипчивом процессе перепонка вовсе неподвижна. Спаечный отит провоцирует анкилоз микросуставов соединяющих слуховые косточки — тимпанометрический тест это подтверждает;
• КТ, МРТ височной кости;

Устранение спаечных явлений в среднем ухе требует комплексного терапевтического подхода, фундаментом считается медикаментозная составляющая, разумно дополненная физиотерапевтическими мероприятиями. Процесс лечения труден, кропотлив, длителен.

1. Приоритетная задача начальной стадии лечения — нейтрализовать этиологические факторы нарушающие проходимость евстахиевой трубы.
2. Первичные терапевтические действия направлены на санацию носоглотки, носовых пазух, нормализацию дыхания носом.
3. Перечень назначений:

• продувания (эффективны на начальных стадиях)
• пневмомассаж
• протеолитические ферменты (Ацетил цистеин, Гидрокартизон, Химотрипсин, Флуимуцил, Гиалуронидазы)

Повышение защитных сил организма (реактивность иммунитета) стимулируют внутривенными инъекциями:

• биогенных стимуляторов (ФиБС)
• экстракта алоэ
• витаминотерапия (группа B)

У пациентов с адгезивным отитом шум в ушах проблема регулярная, среди врачебных назначений присутствуют соответствующие фармакологические препараты:

• Флунаризин
• Нейромидин
• Бетасерк
• Кавинтон Форте
• Антистен
• Капилар
• Вазобрал
• Бетавер

Самостоятельно, либо по рекомендациям друзей, выбор препарата, дозировки категорически недопустим, у лекарств большой перечень противопоказаний. Строго придерживайтесь врачебных предписаний.

Положительно, на динамику лечения влияет сочетание лекарственных методик с физиотерапевтическими процедурами:

• массаж ультразвуком
• воздействие переменным магнитным полем высокой частоты
• ультрафонофорез
• пелоидотерапия
• электрофонофорез

Консервативные методики противостояния адгезивному отиту зачастую демонстрируют малую эффективность.

Хирургия адгезивного отита

Отсутствие позитивной динамики от медикаментозного лечения, плюс прогрессирующая тугоухость — аргументы в пользу вмешательства хирурга.

Цели операции:

• купировать (удалить) очаги воспалительного процесса
• сохранить, восстановить слуховую функцию
• минимизирование рисков внутричерепных осложнений

Хирургическая коррекция любого формата сложная манипуляция, грамотные подготовительные действия — момент чрезвычайной важности, напрямую отражающийся на характере вмешательства хирурга, результативности операции.

Варианты операций (исходя из клинической картины):

• Тимпанотомия (вскрытие барабанной перепонки) удаляет образовавшиеся рубцово-спаечные тяжи, наросты соединительной ткани. Функция подвижности слуховых косточек, барабанной мембраны нормализуется. Преимущественно, эффективность подобной операции временная, риски повторного формирования спаечных тяжей велики, вероятность рецидива приближается к восьмидесяти процентам.
• Результаты тимпанопластики приносят больше позитива, после санации (оздоровления) полости среднего уха целостность барабанной перепонки восстанавливается, качество слуха улучшается. Звукопроведение нормализуется, функционирует без отклонений.
• Слухопротезирование — показано при выраженной слуховой дисфункции, слабослышащим людям преклонного возраста. Искусственный вариант слуховых косточек (протезы) снимает риски образования спаек, ощутимо поднимает шансы вернуть слух ближе к оптимальному.

Степень вмешательства хирурга индивидуальна для каждой конкретной клинической ситуации, по возможности врач рекомендует максимально щадящие варианты операций (минимальная степень травматизации, умеренный реабилитационный временной интервал).

Однако даже подобные терапевтические действия гарантированного отсутствия возникновения в будущем проблем со слухом дать не смогут, вероятность осложнений, рецидивов остаются. Многое зависит от индивидуальных особенностей, наличия сопутствующих патологий (врождённых, приобретённых).

Навсегда обеспечить стабильность вентиляционной функции слуховой трубы, при диагнозе адгезивный отит — задача близкая к невыполнимой, негативные последствия (тугоухость) носят необратимый характер.

Последствия операции

• Умеренные болевые ощущения способны “сопровождать” прооперированного два-три дня, вероятно выделение сукровицы, особенно после сна.
• Связь с лечащим врачом требуется поддерживать постоянно, о возникающих отклонениях реабилитационного периода, даже малейших, информируйте незамедлительно. Проведя осмотр, будут предприняты необходимые терапевтические действия для их устранения.
• Восстановление пройдёт спокойнее и быстрее, если стараться избегать частого чихания, высмаркивания. От посещения бассейна, авиаперелётов, на период реабилитации придётся отказаться.

Чтобы не усугублять ситуации до оперативного лечения, обращайтесь к отоларингологу вовремя, придерживайтесь врачебных назначений.

Народные средства

• Домашнее лечение неуместно, используется редко, исключительно на начальной стадии в качестве второстепенной терапевтической поддержки.
• Решить главную проблему — устранить спаечный процесс, народное лечение не в состоянии, допустимо ожидать только временного и частичного смягчения сопровождающих болезнь симптомов.
• Лечебные настои и отвары, полезные травы, использовать самостоятельно, без предварительного согласования с лечащим врачом, для подобной ситуации категорически неприемлемое решение.

От приёма внутрь (закапывать) разумней воздержаться — результативность сомнительна, а опасность подобного способа велика (риски осложнений, противопоказания растений). Наружный вариант использования домашних средств допустим, разумеется если одобрен лечащим врачом.

Категорически недопустимо:

• Закапывать неразбавленный лук, чеснок, алоэ — вероятные негативные последствия (раздражение слизистой, рост патогенной флоры, повреждение барабанной перепонки). Если несмотря на риски, желание попробовать рецепт сохранилось, тогда воспользуйтесь альтернативной заменой. Разбавьте сок дистиллированной водой, смочив ватный тампон, отжав, разместите в ушном проходе на полчаса.
• Капать спиртовые растворы, например настойку можжевельника. Вероятный негатив — спирт обжигает слизистую, риски перфорации барабанной мембраны, влажность плюс тепло благоприятная среда для роста темпов размножения микробов.
• Согревающие компрессы уместны только для неосложнённого (нагноения, температуры нет) наружного отита (боль и отёчность отступают). Иные варианты (гнойная форма, воспаление среднего уха, внутреннего) подобный сценарий неприемлят. Возможные негативные последствия, особенно при гнойном отите катастрофические — вскрытие абсцесса, проникновение гноя к мозгу, глухота.
• Нельзя самостоятельно вскрывать гнойник в ухе, пытаться в домашних условиях выкачать гной, протыкать барабанную перепонку. Такие действия кардинально ухудшат текущую ситуацию, гной лишь глубже проникнет внутрь.

Профилактика

Базисный принцип — вовремя и грамотно противостоять острой, хронической формам воспалительного процесса в ухе.

Перечень профилактических рекомендаций:

• корректная, своевременно стартовавшая терапия вирусных патологий, простуд
• постоянная забота об иммунитете
• воспалившиеся аденоиды вовремя подвергать адекватной терапии
• соблюдать основы здорового питания
• тотальный контроль над хроническими проблемами носоглотки (избавляться от накопившейся слизи)
• обязательный контроль отоларинголога

Прогноз

Спаечный отит, для среднего уха преимущественно приносит необратимые фибринозно-рубцовые изменения, которые полностью нивелировать нельзя, они могут быть лишь вовремя остановлены.

Степень развившейся тугоухости зависит от обширности, плотности нарушений, успевших произойти к моменту старта квалифицированной медицинской помощи. Чем раньше начнётся лечение, тем слабее дисфункция слуха.

1. Адгезивный отит хроническое нарушение, отсутствие “ярких” болевых ощущений, чёткой симптоматики, вполне характерно для подобного заболевания.
2. Чем раньше проблема будет диагностирована, тем меньше пострадает слух.
3. Запущенные случаи (неадекватное, несвоевременное лечение) способны послужить катализатором наступления полной неподвижности суставов слуховых косточек, что грозит абсолютной, безвозвратной утратой слуха (глухотой).
4. Если вовремя получить квалифицированную помощь, следовать врачебным рекомендациям, осложнений патологии удастся избежать.
5. Интересуйтесь здоровьем, до свидания.