Бактериальный бронхит: причины развития, симптомы и лечение

Бактериальный бронхит – это заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом бронхов, вызванное патогенными микроорганизмами (бактериями), попавшими в их просвет.

Частота встречаемости бронхита среди взрослой популяции достаточно высока. У детей бактериальный бронхит бывает реже. При надлежащем лечении бронхит успешно проходит, в противном случае он может осложняться пневмонией или бронхиолитом.

Факторы влияющие на возникновение болезни

Бактериальный бронхит: причины развития, симптомы и лечениеБактериальный бронхит

Развитию бронхита способствуют множество факторов. Особенно важен факт снижения иммунитета после перенесенной болезни или наличия хронических заболеваний. Возраст человека влияет на состояние иммунной системы, пожилые люди более подвержены высокой заболеваемости бронхитом.

К факторам вызывающим бактериальный бронхит относятся:

  1. хронические заболевания лор-органов: тонзиллит, синусит, гайморит, аденоидит;
  2. употребление большого количества алкогольных напитков, курение (более 2 пачек сигарет в день);
  3. врожденные заболевания лёгких;
  4. механические травмы грудной клетки;
  5. наличие инородного тела в просвете бронхов;
  6. работа на вредном производстве (с химическими веществами (углерод, сероводород, пары хлора, различных кислот, щелочей), пылью и т.д., поражающими органы дыхания);
  7. аллергические заболевания;
  8. болезни сердца, сопровождающиеся отеком лёгких (кардит, стеноз левого атриовентрикулярного клапана);
  9. непролеченные острые респираторные инфекции;
  10. иммунодефициты;
  11. коклюшная инфекция, муковисцидоз, аспирация кусочками пищи, инородные тела в бронхах (у детей).

Причины бронхита

Бактериальный бронхит: причины развития, симптомы и лечениеПричины бронхита

Бактериальный бронхит возникает после проникновения и размножения патогенных бактерий.

Возбудителями данного заболевания считаются:

  • стафилококк;
  • стрептококк;
  • пневмококк;
  • клебсиелла;
  • гемофильная палочка;
  • микоплазма;
  • хламидия.

Клебсиелла и гемофильная палочка относятся к внутрибольничной инфекции. Они плохо поддаются лечению, так как имеют резистентность ко многим антибиотикам, используемых амбулаторно.

Бронхит вызванный этими бактериями лечат в условиях стационара.

Заразиться внутрибольничной инфекцией можно после интубации трахеи и трахеостомии, при ненадлежащем уходе за трахеостомической трубкой, несоблюдении правил стерилизации, неправильном подборе антибиотикотерапии.

Клиническая картина бактериального бронхита

Болезнь начинается с общего недомогания, необъяснимой слабости, вялости. На следующие сутки появляется сухой приступообразный кашель, беспокоящий пациента как днём, так и ночью. К этим симптомам присоединяется температура до 38°С, иногда до 39°С, плохо сбивается Парацетомолом. Температуру удается опустить только до 37°С.

Кашель становится влажным, со скудно отделяющейся мокротой. Гипертермия может сохраняться несколько дней, усиливаясь по ночам. Пациент испытывает боли в груди, жжение, особенно при кашле, жалуется на головные боли, ночной пот, непереносимость яркого света, отсутствие аппетита.

Одышка возникает при малейшей физической нагрузке, вызывая слабость и головокружение.

Формы бактериального бронхита у взрослых и детей

Бактериальный бронхит: причины развития, симптомы и лечениеФормы бронхита

Бактериальный бронхит подразделяется на острую, спастическую, затяжную, хроническую формы.

При острой форме заболевания поражается только слизистая бронхов, длится до двух недель.

Бактериальный бронхит у детей до 4 лет проявляется очень часто в спастической форме (обструктивный бронхит). Данная форма чаще является осложнением непролеченной острой респираторной вирусной инфекции.

Происходит спазм бронхов, что приводит к сильной одышке, так как у детей просвет бронхов намного уже, чем у взрослых. Если вовремя ребёнку не помочь, он может задохнуться.

У всех грудных детей есть склонность к спазму гортани или бронхов, поэтому родители внимательно должны следить за ребёнком. При появлении одышки вызывать скорую помощь или врача-педиатра на дом.

Затяжная форма встречается как у детей, так и у взрослых. Она длится более двух недель.

При хроническом течении повреждаются не только все слои бронхов, но и ткань лёгкого. Длительность её может составлять до полутора месяцев. Хронический бронхит рецидивирует минимум три раза за год.

Важно! При возникновении одышки у ребёнка до 1 года необходимо вызвать скорую помощь!

Симптомы обструктивного бактериального бронхита у детей

Бактериальный бронхит: причины развития, симптомы и лечениеСимптомы бронхита

При обструктивном бронхите ребёнок вялый. Дыхание затруднено, хриплое, наблюдается сильная одышка, грудная клетка вздутая из-за затрудненного и удлинненного выдоха. Ребёнок выдыхает воздух со свистом, который хорошо слышен без стетофонендоскопа на расстоянии. При вдохе наблюдается втяжение межреберных промежутков. Вдох также затруднен. У ребенка приступообразный кашель, заканчивающийся рвотой, беспокоящий ребёнка по ночам.

Во время аускультации (высушивании грудной клетки стетофонендоскопом) врач слышит свистящие хрипы на вдохе и выдохе.

Диагностика бактериального бронхита

Бактериальный бронхит: причины развития, симптомы и лечениеДиагностика бактериального бронхита

В перечень диагностических мероприятий входит осмотр врача-терапевта или пульмонолога. Детей осматривает педиатр. Врач собирает анамнез у пациента. При бактериальном бронхите в первые дни доктор слышит жесткое дыхание в лёгких. При обструкции у ребёнка слышно сухие хрипы на вдохе и выдохе. Доктор назначает общий анализ крови, в котором наблюдается высокое содержание лейкоцитов, СОЭ.

У взрослых и детей старше 5 лет врач берет анализ мокроты. В нем можно увидеть лейкоциты в большом количестве и бактерии. При неэффективном лечении берут анализ мокроты на чувствительность бактериальной флоры к антибиотикам. Для исключения туберкулёзной этиологии бронхита делают анализ на наличие микобактерии туберкулеза.

Если есть подозрения на осложненное течение болезни, проводят рентгенологическое исследование грудной клетки. У детей до 1 года оно обязательно.

Врач может назначить спирографию для определения ёмкости лёгких. Результаты спирографии в данном случае будут снижены.

Лечение бактериального бронхита

Бактериальный бронхит: причины развития, симптомы и лечениеЛечение бактериального бронхита

Как лечат бактериальный бронхит? В перечень лечебных мероприятий входят: антибактериальная терапия, симптоматическое лечение. Пациенту необходимо обильное питье, полноценное питание, содержащее все необходимые витамины и микроэлементы, а также сон.

Антибактериальная терапия

Антибиотики назначают соответственно бактериям, вызвавшим болезнь. К наиболее распространенным антибиотикам относятся:

  • группа пенициллинов (Амоксициллин, Флемоксин, Аугментин);
  • группа цефалоспоринов (Цефиксим, Цефазолин, Клафоран, Цефуроксим, Цефаклор);
  • группа макролидов (Кларитромицин, Азитромицин, Эритромицин, Макропен, Ровамицин);
  • группа фторхинолонов (Левофлоксацин, Спарфлоксацин).

Антибиотики необходимо принимать полным курсом каждые 8 часов, если врач назначил приём 3 раза в сутки. Одноразовый прием антибиотика предполагает, что пациент будет пить таблетку или сироп ежедневно в одно время. При прерывании курса лечения (приём меньше 7 дней), развивается привыкание бактериальной флоры к используемом препарату (устойчивость).

Симптоматическая терапия

При симптоматическом лечении используют жаропонижающее, противокашлевые препараты (муколитики, лекарства от сухого кашля).

К жаропонижающей терапии относятся препараты: Парацетамол, Ибупрофен. Температуру необходимо сбивать, если она достигает 38°С, так как субфебрильная температура (до 37°С) несёт защитную функцию. Ибупрофен лучше справляется с высокой температурой, особенно врачи рекомендуют применять его при гипертермии у детей. Для этой цели используют детские формы лекарственного средства (сироп).

При наличии сухого кашля доктора назначают препарат Синекод. У детей используют сиропы Геделикс (с рождения), Эвкабал (с 6 месяцев жизни), Гербион и Доктор Тайсс, Трависил, Тусамаг (с 1 года), Пертуссин (с 2 лет), Синекод, Доктор Мом (с 3 лет).

Применяют муколитики при появлении вязкой мокроты: Лазолван (с рождения), Ацетилцистеин (для детей с двухлетнего возраста и взрослых), Бромгексин (с 6 лет), Карбоцистеин (в капсулах с 12 лет, в сиропе с 2 лет).

Можно делать ингаляции с физиологическим раствором и Лазолваном. Они показаны после снижения температуры.

Ингаляции при обструктивном бронхите у детей и взрослых

При обструктивной форме бронхита показаны ингаляции с препаратами увеличивающими просвет бронхов. Для этой цели подойдет Беродуал и Сальбутамол. При их проведении желательно использовать небулайзер.

Он распрыскивает лекарственное средство на мелкие капли, которые осаждаются на стенках бронхов и оказывают лечебное действие. Такие ингаляции необходимы при приступах удушья.

Детей до 4 лет необходимо госпитализировать в стационар.

Заключение

Во избежание возникновения бронхита следует до конца пролечивать респираторные вирусные инфекции, больше заниматься спортом, правильно питаться, закаляться, отказаться от вредных привычек, нормализовать режим работы и отдыха, избегать сильного переутомления. Эти мероприятия позволяют сохранить крепкое здоровье на долгие годы и избежать различных заболеваний.

Источник: https://zdorovie-legkie.ru/bakterialnyj-bronhit/

Бактериальный бронхит

Бактериальный бронхит – это процесс воспаления слизистой оболочки, либо толщи стенок бронхов, вызванный бактериальными агентами. Патогенными микроорганизмами, вызывающими бактериальное воспаление в бронхах, выступают стафилококки, стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка и возбудитель коклюша.

Бактериальный бронхит никогда не начинается сразу с воспаления бронхиальной ткани. Сперва инфекционные агенты поражают верхние дыхательные пути – носоглотку, трахею, миндалины и постепенно распространяются на нижние отделы дыхательной системы, вовлекая в процесс бронхи.

Бактериальный бронхит никогда не бывает первичным, то есть он всегда манифестирует как вирусный и лишь в результате воздействия определенных неблагоприятных факторов присоединяется бактериальное осложнение.

Симптомы бактериального бронхита

Бактериальный бронхит: причины развития, симптомы и лечение

  • Так как развитию бактериального бронхита всегда сопутствует вирусная инфекция, то начало болезни будет сопровождаться следующими симптомами:
  • Появление низкого грудного кашля;
  • Заложенность носа, слезотечение;
  • Повышение температуры тела до умеренных значений (как правило, отметка на термометре не превышает 38,5 °C);
  • Постепенный переход сухого кашля во влажный, который имеет тенденцию к усилению в ночные часы;
  • Появление скудной, трудноотделяемой мокроты.
  • Под воздействием ряда факторов-провокаторов, заболевание может перейти в бактериальную форму.
  • В этом случае появляются симптомы бактериального бронхита:
  • Температура тела повышает до высоких значений (отметка на градуснике превышает цифру в 38,5) и держится на протяжении более трех дней;
  • Кашель усиливается, мучает больного не только в ночные часы, но и в дневное время;
  • Присоединяются симптомы гнойного бронхита, которые выражаются в появлении одышки и отделении мокроты с включением гноя, и крови;
  • В ночные часы усиливается потливость;
  • Нарастают симптомы общей интоксикации организма с ознобом, головными болями, слабостью, светобоязнью и недомоганием;
  • Одышка появляется даже при незначительной физической нагрузке.
  • Длительное течение бактериального бронхита способно привести к бактериальной пневмонии, к воспалению легких и гибели больного.

Причины бактериального бронхита

Развитию бактериального бронхита предшествует вирусная инфекция, то есть заболевание может возникнуть на фоне гриппа, ОРВИ, при заражении аденовирусами. Если иммунная система не справляется с инфекцией, либо ее неправильно лечат, то возникает осложнение – бактериальный бронхит.

  1. Причины бактериального бронхита, как вероятного осложнения вирусной инфекции, следующие:
  2. Воздействие физических факторов – холодного воздуха, резких колебаний температур, вдыхание пыли и дыма, воздействие радиации и пр.;
  3. Воздействие на дыхательную систему химических факторов – вдыхание воздуха с входящими в его состав поллютантами;
  4. Наличие вредных привычек – курения и алкоголизма;
  5. Хронические инфекции в ротовой полости и в полости носа;
  6. Аллергические заболевания, врожденные нарушения строения бронхолегочной системы;
  7. Падение иммунной защиты организма;
  8. Отсутствие адекватного лечения.
Читайте также:  Бромгексин никомед: инструкция по применению сиропа и раствора

Лечение бактериального бронхита

Бактериальный бронхит: причины развития, симптомы и лечение

Лечение бактериального бронхита сводится к назначению антибактериальной терапии.

Для этого больным назначают препараты следующих групп:

Препараты из группы цефалоспоринов. Они не обладают высокой токсичностью, в частности, это относится к третьему поколению этих лекарственных средств. Их прием способствует разрушению мембраны бактерий и их последующей гибели. Чаще всего врачами назначается Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефтазидим, Цефоперазон, Цефиксим.

Препараты из группы макролидов, которые обладают бактериостатическим и бактерицидным действием, они делают невозможным размножение бактериальной флоры за счет выработки в их клетках специфического белка. Чаще всего врачами назначаются: Азитромицин, Кларитромицин, Макропен, Сумамед.

Препараты из аминопенициллановой группы , которые губительно воздействуют на бактериальные клетки. К таким средствам относятся: Амоксиклав, Амоксициллин, Аугментин, Амосин.

Препараты из группы фторхинолов. Их следует использовать с особой осторожностью, так как они обладают множеством побочных эффектов. К таким средствам относятся: Офлоксацин, Левофлоксацин, Моксифлоксацин.

Вспомогательными препаратами для лечения бактериального бронхита являются муколитики и отхаркивающие средства. Это может быть Амбробене, Лазолван, Амброксол.

Кроме того, назначают бронхорасширяющие средства, способствующие устранению бронхоспазма. К таким препаратам относят: Беродуал, Эуфиллин, Вентолин, Сальбутамол.

При повышении температуры тела потребуется прием жаропонижающих средств, среди которых: Ибупрофен, Парацетамол, Аспирин и пр.

Полезно выполнять дыхательную гимнастику, на время лечения больному показан обильный питьевой режим, возможно физиологическое лечение и прием антигистаминных средств.

Если заболевание протекает в тяжелой форме, то больному показана госпитализация. Во всех остальных случаях необходимо придерживаться полупостельного режима, избегать переохлаждения и исключить все раздражающие факторы, воздействующие на дыхательную систему.

Другие методы лечения:

Как правило, при грамотном подборе лекарственного препарата, болезнь удается быстро ликвидировать. Чаще всего требуется 7 – 10 дней приема антибактериальных средств, чтобы добиться полного выздоровления. При неосложненной форме бактериального бронхита полное выздоровление происходит спустя две недели.

Бактериальный бронхит: причины развития, симптомы и лечение

Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.

Бактериальный бронхит: причины развития, симптомы и лечение

-3 кг за 3 дня: быстрые диеты

Бактериальный бронхит: причины развития, симптомы и лечение

Смузи на завтрак – рецепты смузи на все случаи жизни

Бронхит – это воспалительное заболевание. Данное воспаление поражает слизистую оболочку легких и бронхиального дерева. Бронхит бывает двух видов: острый и хронический. Симптомы острого бронхита длятся от нескольких дней до трех-четырех недель. Такие симптомы характерны для.

Рецепт заключается в следующем: масло растительное нерафинированное – четверть стакана – прокипятить на водной бане. Найдите полотенце, желательно шерстяное, такой длины, чтобы его хватило обвязать ребёнка вокруг. Пропитать полотенце тёплым маслом.

Для помощи организму в борьбе с таким заболеванием как бронхит, показано выполнение ингаляций. Их организуют как в домашних условиях, так и в условиях стационара. Ингаляции при бронхите желательно выполнять при помощи специализированного прибора – нейбулайзера. Однако не каждое устройство подходит для использования в нем.

Лечение бронхита – длительный и комплексный процесс, который должен проходить под руководством врача, чтобы избежать возможных осложнений, присоединения инфекции. Состоит из четырех основных этапов, на первом из которых необходимо снизить влияние стрессовых факторов окружающей среды на.

Массаж при бронхите применяется для улучшения самочувствия больного наравне с другими методами лечения. Назначают массаж после того как температура стабилизируется, не поднимаясь выше 37 °C. Эффективность применения массажа основана на улучшении кровоснабжения мускулатуры бронхов. В результате бронхиальный эпителий лучше.

Бактериальный бронхит: симптомы и лечение

Бактериальный бронхит – воспаление нижних дыхательных путей и слизистой оболочки, вызванное патологическими микроорганизмами. Основными бактериями, провоцирующими недуг, являются – стафилококк, пневмококк, стрептококк, возбудитель коклюша или гемофильная палочка.

Такой тип заболевания не может быть первичным, а всегда возникает на фоне вирусного (по сути, это его осложнённая форма). Болезнь никогда сразу не поражает бронхиальную ткань. На первых этапах инфекция распространяется на такие верхние дыхательные пути, как носоглотка, трахея и миндалины.

По мере развития расстройства болезнетворный процесс проникает на нижние отделы, тем самым поражая бронхи. Подобная форма заболевания очень часто встречается у детей.

Первым симптомом бактериального бронхита является появление сильного кашля, при котором человек чувствует дискомфорт не в горле, а в области грудной клетки.

Кроме этого, наблюдается повышение показателей температуры тела до высоких значений, значительное потоотделение, невозможность вдыхать воздух через нос.

Позже возможен переход сухого кашля во влажный, с выделением большого количества мокроты.

Диагностика заболевания направлена на выяснение причин его возникновения. Для этого проводят лабораторные исследования анализов крови и мокроты. Лечение бактериального бронхита состоит из приёма антибиотиков, а также лекарственных препаратов, снижающих степень выражения тех или иных признаков. При тяжёлой форме протекания болезни требуется госпитализация пациента.

Прогрессированию бактериального бронхита у детей и взрослых предшествует неполноценное лечение вирусного бронхита. Иммунная система не справляется с гриппом или ОРВИ, отчего возникает такое осложнение.

Причинами возникновения указанного типа бронхита являются:

  • сильное переохлаждение организма;
  • резкое колебание температуры воздуха;
  • вдыхание через рот или нос пыли или дыма;
  • влияние радиации на организм;
  • воздействие химических элементов на дыхательную систему;
  • ведение нездорового образа жизни, чрезмерное пристрастие к курению и алкогольным напиткам;
  • наличие хронических заболеваний ротовой и носовой полости;
  • аллергические реакции;
  • снижение реактивности иммунной системы;
  • врождённые патологии строения или функционирования бронхолегочной системы;
  • отсутствие своевременного лечения вирусного бронхита.
  • У детей заболевание может спровоцировать вирус ветряной оспы или кори, а также герпетическая инфекция. В большинстве случаев у детей бронхит возникает по причине того, что он заразен. Через кашель передаётся болезнетворная бактерия.

    Бактериальный бронхит: причины развития, симптомы и лечение

    Сравнение нормальной и воспаленной бронхи

    В зависимости от степени проявления симптомов, различают несколько форм бактериального бронхита. Первая из них – острая.

    Характеризуется воспалением большой площади лёгких, внутри может сформироваться небольшое количество гнойной жидкости, которая со временем займёт все свободное пространство. Главный признак, по которому отличается эта форма болезни, заключается в значительном возрастании температуры.

    У детей наблюдается затруднительный процесс выдоха. Сильно учащается пульс, губы принимают бледный или синеватый оттенок. Лечение состоит в приёме антибиотиков.

    Вторая форма – спастическая, отличается тем, что возникает в основном у новорождённых детей. При таком течении у ребёнка сильно воспаляются бронхи, и отмечается образование слизи.

    Заболевание начинается с резкого возрастания температуры, после чего появляется кашель. Малышу с трудом удаётся самостоятельно дышать, из-за чего у него появляется одышка.

    Во время прослушивания при диагностике слышны сильные хрипы.

    Затяжная форма возникает не только у детей, но и у взрослых. Причинами этому могут служить неэффективное лечение вирусного бронхита или попадание в дыхательные пути посторонних предметов. Такой диагноз может поставить только опытный врач.

    Характерные симптомы помогут распознать бактериальный бронхит, к тому же в начале протекания болезни они выражаются слишком резко. К таким признакам относятся:

    • вялость и слабость организма;
    • болезненность и жжение в области груди;
    • кашель – в первое время он сухой и беспокоит только днём. По мере прогрессирования заболевания появляется выделение мокроты, приступы кашля могут наблюдаться даже в ночное время суток. Даже после устранения всех признаков, кашель зачастую наблюдается на протяжении месяца;
    • возрастание температуры тела;
    • появление в мокроте примесей гноя или крови;
    • повышенное потоотделение;
    • возникновение одышки даже при незначительных физических нагрузках.

    Читать еще:  Симптомы и лечение бронхопневмонии у детей

    При правильной терапии период восстановления составляет примерно десять дней. Игнорирование симптомов, длительное протекание недуга и отсутствие грамотной тактики лечения может привести к возникновению воспаления лёгких, бактериальной пневмонии или летальному исходу пациента.

    Перед началом терапии необходимо выяснить происхождение патологического процесса. Подтвердить бактериальный характер болезни могут лабораторные анализы.

    Но перед их проведением специалисту необходимо узнать возможные причины формирования недуга и пути заражения, наличие и степень интенсивности проявления симптомов, в частности сильного кашля с мокротой и одышки.

    Кроме этого, врачи проводят осмотр пациента, во время которого ребёнок или взрослый прослушивается специальным инструментом на наличие шумов при вдохе и выдохе.

    Лабораторные обследования включают в себя изучения следующих анализов:

    • крови – количество лейкоцитов даст возможность специалисту выявить фактор прогрессирования недуга, а также тяжесть протекания патологического процесса;
    • мокроты, выделяемой при кашле. Позволяет выявить болезнетворную бактерию, которая стала основным возбудителем. Этот анализ требует правильной подготовки перед его проведением. Пациенту необходимо почистить ротовую полость, а за сутки необходимо выпить как можно больше воды. Анализ сдаётся только в спец. лабораториях с использованием стерильных контейнеров.

    Помимо этого, определяется чувствительность флоры к антибиотикам. По результатам этого анализа выясняют наиболее подходящие медикаменты для лечения бронхита бактериального характера. При тяжёлом течении заболевания необходимы дополнительные инструментальные обследования, в частности спирография и бронхоскопия.

    Для того чтобы не допустить развития осложнений и хронизации процесса, важно правильно назначить терапию бактериального бронхита. Основу лечения составляют антибиотики. Но кроме таких медикаментов, назначают комплекс других лекарств:

    • жаропонижающие – для устранения высоких значений температуры;
    • отхаркивающие средства;
    • бронхорасширяющие лекарственные препараты.

    Успех лечения также заключается в использовании уколов, массажей, ингаляций, горчичников или банок при бактериальном бронхите. Кроме этого, в комплексную терапию могут входить народные средства медицины.

    Такие рецепты состоят из применения прополиса и шалфея, брусники и мумие, хрена и чеснока. Уже на второй день комплексной терапии отмечается снижение интенсивности выражения симптомов.

    Только лишь кашель может беспокоить пациентов примерно один месяц.

    Профилактические мероприятия при бактериальном бронхите у детей и взрослых состоят в укреплении иммунной системы, своевременном устранении вирусного бронхита.

    Нужно обогатить питание витаминами и питательными элементами. Кроме этого, стоить ограничить контакты с человеком, который уже заболел таким недугом.

    Это обусловлено тем, что бронхит может быть заразен — бактерия передаётся воздушно-капельным путём.

    Для того чтобы предупредить развитие такого заболевания, необходимо обращаться за помощью к специалистам при возникновении первых симптомов. При правильном лечении, снизить проявление практически всех признаков можно на протяжении времени от десяти дней до двух недель.

    Читайте также:  Гербион исландский мох: инструкция по применению и свойства

    Бактериальный бронхит: причины, признаки, симптомы и лечение

    Источник: https://kgkb6.ru/gorlo/bakterialnyj-bronhit-prichiny-simptomy-i-lechenie.html

    Все о бактериальном бронхите: что это такое и как его лечить?

    Острый бронхит среди взрослого населения распространен широко. Пик заболеваемости приходится на холодное время года и сезон простуд. Лечение бактериального бронхита зависит от вида возбудителя, вызвавшего воспаление.

    https://www.youtube.com/watch?v=Bkf7q8GUSrg

    При верификации болезни чаще всего звучит диагноз «острый бронхит», который подразумевает вирусные, бактериальные и другие причины воспалительного процесса в дыхательных путях. Это отражается и в шифре заболевания, когда код по МКБ-10 J20 имеет дополнительные цифры после точки в зависимости от возбудителя.

    Острый бактериальный бронхит – это инфекционный воспалительный процесс слизистой оболочки крупных, средних и мелких бронхов. Особенностью данного вида бронхита является инициирование бактериями гнойного вида воспаления, что проявляется выделением характерной мокроты. Ее характеристики во многом определяются разновидностью микроорганизмов, ставших причиной патологического процесса.

    Бактерии, чаще всего являющиеся этиологическим фактором бронхита у взрослых:Бактериальный бронхит: причины развития, симптомы и лечение

    • стрептококк пневмонии (пневмококк);
    • золотистый стафилококк;
    • моракселла;
    • гемофильная палочка;
    • синегнойная палочка.

    Весьма распространенной причиной бронхита является микоплазма – нечто среднее между бактериальной и вирусной клеткой.

    Характерна определенная закономерность между частотой встречаемости определенных видов бактерий в мокроте и наличием отягощающих факторов. Так, гемофильная палочка зачастую вызывает бронхит у курящих лиц и людей с хронической формой этого заболевания.

    Моракселла также определяется у взрослых с хроническим бронхитом, при иммунодефиците. Пневмококки, стафилококки чаще всех осложняют течение вирусного бронхита.

    Синегнойная палочка становится причиной воспаления бронхов и легких у лежачих, ослабленных больных, находящихся на ИВЛ.

    Важно! В подавляющем большинстве случаев бактериальный бронхит является осложнением вирусного воспаления. Как самостоятельная причина, бактерии чаще выступают этиологическим фактором хронической формы.

    В ответ на инвазию бактерий в слизистую оболочку трахеи и бронхов формируется гиперемия и отек – катаральный процесс, который вскоре сменятся гнойным. Большое количество лейкоцитов мигрирует к очагу воспаления, чтобы фагоцитировать и уничтожить микробы.

    Погибшие лейкоциты и слущенный эпителий слизистой формируют гнойную мокроту. У человека с нормальным иммунным ответом вскоре активизируются определенные механизмы защиты и наступает выздоровление.

    При наличии провоцирующих факторов и иммунодефицита возможно развитие осложнений и хронизация процесса.

    Провокаторы:

    • курение;
    • алкоголизм;
    • лечение глюкокортикоидами и противоопухолевая терапия;
    • профессиональные вредности;
    • переохлаждение;
    • хронические инфекции носа, пазух, миндалин;
    • неправильное питание, дефицит нутриентов, витаминов и минералов;
    • проживание в экологически неблагоприятных районах.

    Бактериальный бронхит: причины развития, симптомы и лечение

    В группе риска развития бактериального бронхита находятся пожилые, ослабленные длительными болезнями люди, курильщики и лица, профессия которых вынуждает вдыхать пыль и химические вещества.

    Симптомы и признаки

    Заболевание, как правило, начинается постепенно с симптомов вирусной инфекции. Впоследствии включается нисходящий механизм. Нередко патология протекает в сочетании с трахеитом, а также на фоне или сразу после ОРЗ.

    У пациента нарастает общее недомогание, заложенность носа, головные боли. Присутствует покраснение горла, сухой кашель. Постепенно повышается температура тела.

    Она носит субфебрильный характер и растет до 38°С, но при наслоении бактериальной инфекции лихорадка может стать фебрильной (до 39°С).

    Кашель усиливается в результате проникновения бактерий в бронхи, если в начале ОРЗ он сухой и надсадный, то по мере течения заболевания становится влажным. Мокрота густая и вязкая, откашливается обычно тяжело.

    Если бронхит сразу начинается с бактериальной флоры, первыми симптомами становится мучительный кашель, набирающий обороты.

    Внимание! Для бактериального бронхита характерен кашель с отделением гнойной мокроты.

    Кашель при бронхите описывается следующими признаками:Бактериальный бронхит: причины развития, симптомы и лечение

    • сопровождается болью за грудиной;
    • нарушает сон;
    • сухой и мучительный, постепенно переходящий во влажный;
    • во время кашля отделяется мокрота слизисто-гнойного или гнойного характера;
    • пациент чувствует разнокалиберные хрипы в грудной клетке при влажном кашле;
    • при обструкции развивается одышка, затруднение дыхания, свистящие хрипы;
    • кашель усиливается при вдыхании холодного воздуха, а также сухого;
    • длительный сухой кашель может приводить к появлению прожилок крови в мокроте, связанных с надрывом слизистой оболочки верхних дыхательных путей.

    Цвет мокроты при бактериальном бронхите чаще всего светло-желтый с серым оттенком.

    Для некоторых видов бактерий, которые вызывают воспаление бронхиальной стенки характерны специфические признаки, отличающие конкретного возбудителя:

    • при микоплазменном бронхите отмечается малопродуктивный, длительный сухой кашель, склонность к обструкции, а также конъюнктивит;
    • для стрептококка пневмонии характерно неожиданное начало, сочетание с поражением верхних дыхательных путей;
    • золотистый стафилококк обеспечивает наличие гнойной желтой мокроты, а метициллин-резистентные штаммы обеспечивают тяжелое течение, осложнения в виде бронхиолита и пневмонии, сепсиса;
    • при синегнойной инфекции дыхательных путей описывается гнойная мокрота зеленоватого цвета, тяжелое течение, интоксикация, устойчивость к антибиотикам.

    Острый бактериальный бронхит при адекватном лечении и отсутствии осложнений длится 2-3 недели. Если симптомы сохраняются более месяца, говорят о затяжном воспалении бронхов.

    Диагностика

    Бактериальный бронхит: причины развития, симптомы и лечение

    В общем анализе крови для бактериальной формы характерно повышение уровня лейкоцитов, палочкоядерных нейтрофилов, рост СОЭ. Исследование мокроты включает бактериоскопию, посев на питательные среды для определения вида бактерий и устойчивости к антибиотикам.

    Если бронхит не проходит, показан рентген. На рентгенограмме отмечается усиление сосудистого рисунка легких, а тени, инфильтраты отсутствуют. В тяжелых случаях, когда бактериальный бронхит не поддается антибактериальному лечению, проводят промывание бронхов и исследование вод на флору и чувствительность к антибиотикам.

    Лечение

    Лечебные мероприятия проводятся амбулаторно, а при подозрении или наличии осложнений, в частности, бронхиолита или пневмонии, больного госпитализируют. Нарастание дыхательной недостаточности при обструктивной форме, а также невозможность лечения дома в пожилом возрасте являются поводом для стационарной терапии.

    С целью терапии бактериальной формы бронхита назначают следующие группы препаратов:

    Бактериальный бронхит: причины развития, симптомы и лечениеОтхаркивающие и муколитики

    Лечение бактериальных бронхитов подразумевает прием антибиотиков. Основываясь на симптомах и ведущих признаках, врач назначает определенное антибактериальное средство.

    Если бронхит является следствием ОРЗ, отмечается повышение температуры, усиление кашля, мокрота становится гнойной. Тогда используют антибиотики широкого спектра – цефалоспорины и амоксициллины. При отсутствии эффекта переходят на другие группы, чаще всего на макролиды.

    Как правило, по истечении 3-5 дней становится ясно, помогает препарат или нет.

    При сухом кашле и незначительном количестве мокроты назначают муколитики для разжижения слизи в бронхах. Также препараты стимулируют движение ресничек мерцательного эпителия, улучшая отхождение мокроты. Как только кашель станет продуктивным, можно принимать отхаркивающие средства.

    Важно! Муколитики и отхаркивающие препараты действуют только при условии достаточного потребления жидкости.

    Температуру сбивают, если цифры на термометре превышают значение 38,5°С.

    Для улучшения отхождения мокроты и ее разжижения полезными станут щелочные ингаляции, для чего используют содовый раствор или минеральную воду через небулайзер. Обструкция является поводом для назначения ингаляций с бронхорасширяющими средствами.

    https://www.youtube.com/watch?v=NXDn1H3hkjU

    Если бронхит осложняется бронхиолитом, для подавления воспаления применяют гормональные средства.

    Рекомендации:

    • антибиотики принимать через одинаковые промежутки времени, строго соблюдая предписанную дозировку и количество назначенных дней;
    • увлажнять воздух, поскольку сухой воздух способствует повышению вязкости мокроты, что затрудняет ее выведение;
    • принимать много жидкости;
    • исключить переохлаждения и перегревания;
    • прекратить курение и контакт с аэрозолью пыли и дыма;
    • после болезни запрещаются физические нагрузки, посещение бассейна, бани и сауны, купание в водоемах в течение месяца.

    При отсутствии высокой температуры тела показаны горячие ножные ванны, банки и горчичники.

    Бактериальный бронхит: причины развития, симптомы и лечениеСхема наложения горчичников при сухом кашле

    Полезным станет некрепкий чай с лимоном и малиновым вареньем, подогретая минеральная вода, отвар ромашки с медом, отхаркивающие травяные сборы. Выздоровление после бронхита означает отсутствие повышенной температуры тела, кашля и хрипов.

    Осложнения и прогноз

    Возможны следующие осложнения:

    • бронхоэктатическая болезнь;
    • бронхиолит;
    • очаговая пневмония;
    • эмфизема;
    • хроническая обструктивная болезнь легких.

    ХОБЛ неизбежно приводит к поражению сердца.

    При рациональной и адекватной терапии, отсутствии отягощающих факторов прогноз благоприятный. Существует риск формирования хронического бронхита при наличии провокаторов:

    • наследственная недостаточность антитрипсина;
    • хронические инфекционные заболевания дыхательных путей;
    • аллергия и повышенная бронхореактивность;
    • врожденная пневмония, недоношенность, тяжелые пневмонии в младенчестве;
    • алкоголизм;
    • курение;
    • профессиональные вредные факторы.

    Нерациональная антибиотикотерапия, несоблюдение назначений врача и самолечение существенно повышают риски затяжного и рецидивирующего бактериального бронхита. С последствиями недолеченного бронхита можно ознакомиться в этой статье.

    Заключение

    Бактериальный бронхит можно предупредить, принимая меры по снижению количества и тяжести ОРЗ. Вакцинация против гриппа, здоровый образ жизни, отказ от курения, лечение инфекций верхних дыхательных путей помогут избежать перехода вирусных инфекций бронхов в бактериальные. Исключение факта «недолеченного» бронхита существенно снизит вероятность хронизации процесса.

    Источник: https://bronhus.com/zabolevaniya/bronhit/vzroslye-b/vidy-br/infektsionnyj/bakterialnyj.html

    Бактериальный бронхит: симптомы и лечение

    Бактериальный бронхит – это воспалительное заболевание бронхов, которое вызвано патогенными микроорганизмами. Это могут быть стрептококки, стафилококки, пневмококки и иные бактериальные агенты.

    Особенность бронхиального бронхита в том, что бактерии никогда сразу не поражают ткани бронхов. Сначала поражаются верхние дыхательные пути, и только затем инфекция спускается ниже.

    Такая форма бронхита редко бывает первичной, чаще всего бронхи поражаются вирусами, а при определённых факторах присоединяется вторичная инфекция.

    Причина

    Бактериальный бронхит: причины развития, симптомы и лечение

    Вызывает заболевание различная патогенная микрофлора, к которой относятся такие возбудители:

    • Стрептококки, стафилококки и пневмококки.
    • Гемофильная палочка.
    • Легионелла.
    • Моракселла.
    • Микоплазма и хламидии.

    Бактерии могут попасть в организм воздушно-капельным путём, а также попасть в бронхи из других очагов воспаления с током лимфы или же крови.

    Если иммунная система работает нормально, то болезнетворные бактерии оседают на миндалинах и дальше по организму не распространяются.

    В том случае, когда иммунитет сильно снижен, патогенные микроорганизм начинают быстро размножаться, и провоцируют различные воспалительные процессы в организме.

    Спровоцировать аномальный рост бактериальной флоры могут и некоторые факторы. Это может произойти в таких случаях:

    • При чрезмерном переохлаждении организма.
    • При частых стрессовых ситуациях.
    • При некоторых заболеваниях неинфекционного плана.
    • При ряде хронических заболеваний.

    Чаще всего бактериальным бронхитом страдают люди со склонностью к аллергическим реакциям, со сниженным иммунитетом, а также с хроническими патологиями дыхательных органов.

    Читайте также:  Эффективна ли прививка бцж при туберкулезе костей

    https://www.youtube.com/watch?v=XHME2Ktyt_4

    Бактериальный бронхит может развиться при воздействии токсических веществ на дыхательные органы и при регулярном вдыхании слишком запылённого воздуха.

    Клиническая картина

    Бактериальный бронхит: причины развития, симптомы и лечение

    • Выраженные симптомы интоксикации в самом начале болезни. Это может быть атипичная слабость, разбитость и сильная сонливость.
    • В области груди возникает характерное жжение и чувство давления. Этот симптом является предвестником кашля.
    • В первые несколько суток от начала заболевания больного беспокоит сухой и изнуряющий кашель. Особенно проявляется этот симптом в ночное время, то есть сон у человека нарушен.
    • Приблизительно через трое суток кашель становится влажным. При этом выделяется большое количество слизистой или гнойно-слизистой мокроты, которая имеет зеленоватый цвет.

    Бактериальный бронхит может протекать в трёх стадиях, каждая из которых несколько отличается своими симптомами.

    1. При лёгком течении заболевания спустя всего несколько дней состояние больного стабилизируется. Температура может повышаться не более чем до 37,5 градуса. При прослушивании груди доктор может услышать сухие хрипы и жестковатое дыхание. Анализы крови могут быть нормальными или не сильно отходить от нормы.
    2. При средней тяжести заболевания симптоматика болезни более выражена. Температура может держаться несколько дней и доходить до отметок в 39 градусов. У больного наблюдается сильный кашель и одышка. Симптомы постепенно стихают после вывода мокроты из бронхов.
    3. При тяжёлом течении бактериального бронхита наблюдается покраснение слизистой оболочки горла, одышка мучает больного даже в состоянии полного покоя, например, ночью. При прослушивании органов дыхания врач слышит не только сухие, но и мокрые хрипы. Он имеют характерный звуковой оттенок. Иногда наблюдается тахикардия. По результатам анализов крови можно увидеть повышение уровня лейкоцитов и увеличение скорости оседания эритроцитов, которая иногда доходит до 30 мм за минуту.

    Бактериальный бронхит у детей всегда протекает намного тяжелее, чем у взрослых. Это объясняется плохо развитой иммунной системой. Особенно тяжело проходит заболевание у недоношенных и ослабленных деток, а также тех малышей, которые страдают аллергией.

    При появлении первых признаков заболевания нужно обращаться в больницу. Нужно помнить, что бактериальный бронхит может быстро перерасти в пневмонию.

    Диагностика

    Бактериальный бронхит: причины развития, симптомы и лечение

    • Развёрнутый анализ крови. Это обследование позволяет определить количество лейкоцитов в крови и СОЭ. Полученные данные позволяют точно определить бактериальную природу бронхита.
    • Анализ мокроты. Этот анализ помогает точно обозначить возбудителя, который стал причиной заболевания. Чтобы полученные данные были достоверными, больному за сутки до сдачи анализа нужно потреблять больше жидкости. Перед самой сдачей мокроты ротовая полость хорошо прополаскивается.
    • Бакпосев мокроты. Поможет выявить степень восприимчивости возбудителя, который вызвал бронхит. К тому или иному лекарственному средству. В некоторых случаях после получения результата таких анализов. Лечение приходится полностью пересматривать.

    В некоторых случаях возникает необходимость в бронхоскопии и спирографии. Последний метод исследования позволяет определить степень наполненности воздухом области лёгких. Благодаря таким данным удаётся определить наличие обструкции.

    При бронхоскопии выявляется степень воспаления и повреждения тканей нижних дыхательных органов. При необходимости врач может взять образец ткани для биопсии.

    Лечение

    Бактериальный бронхит: причины развития, симптомы и лечение

    Если заболевание протекает не слишком тяжело, то ограничиваются препаратами из группы макролидов. Они имеют мало побочных эффектов и хорошо переносятся пациентами всех возрастных групп. Назначать такие лекарственные средства должен врач, учитывая данные бакпосева мокроты и анализа крови. Дозировка и продолжительность лечения тоже определяется врачом.

    Стоит учитывать, что большую часть антибиотиков нужно пить не меньше 5 дней. Исключение составляет только Азитромицин, его принимают всего три дня. Такой короткий курс лечения объясняется пролонгированным действием лекарственного препарата.

    Антибиотики нужно обязательно пропить полным курсом. Если перестать принимать антибактериальные препараты при малейшем улучшении здоровья, то может развиться суперинфекция, которая плохо поддаётся лечению.

    Кроме антибиотиков, могут быть назначены лекарственные препараты таких групп:

    • Жаропонижающие средства. Их необходимо принимать, если температура выше 38,5 градуса, хотя у особо чувствительных людей судороги могут быть и при более низкой температуре.
    • Муколитики и отхаркивающие препараты. Их назначают для уменьшения вязкости мокроты и облегчения её вывода. Может быть прописан Лазолван, Бронхолитин, Проспан, Мукалтин и другие препараты этой лекарственной группы.
    • Сосудосуживающие назальные капли. Уменьшают отёк носоглотки и облегчают носовое дыхание.
    • Антигистаминные средства. Уменьшают воспаление и отёк дыхательных органов. Если человек склонен к аллергии, то стабилизируют уровень гистамина в крови.

    При лечении бактериального бронхита показаны ингаляции через небулайзер. Их можно делать со щелочной минеральной водой.

    Физраствором, а также лекарственными препаратами, например, Амбробене, Вентолином или Беродуалом. Врач в каждом случае определяет индивидуально, ингаляции какими препаратами более целесообразны.

    Проводить процедуры следует несколько раз в день, только в таком случае результат будет виден.

    Для ингаляций могут применяться и отвары лекарственных трав. Но такие ингаляции можно делать только в том случае, если нет аллергии на растительные препараты.

    Осложнения

    Бактериальный бронхит: причины развития, симптомы и лечение

    • Воспаление лёгких.
    • Вторичная инфекция органов дыхания.
    • Накопление большого количества гноя в нижних дыхательных органах.

    Избежать всех этих осложнений можно только при своевременном и правильном лечении заболевания.

    Скорейшему выздоровлению способствует поддержание в доме оптимальной температуры и влажности. Нужно помнить, что вдыхание слишком тёплого или сухого воздуха приведёт к ещё большему раздражению бронхов и надрывному кашлю. Не стоит забывать и о рецептах народной медицины, ими можно дополнить медикаментозное лечение. Но перед применением любых таких методов нужно посоветоваться с врачом.

    Источник: https://pulmono.ru/bronhi/bronhit/prichiny-simptomy-i-lechenie-bakterialnogo-bronhita

    Все о бактериальном бронхите

    Бактериальный бронхит – это заболевание, при котором в результате активности патогенных бактерий воспаляется слизистая трахеобронхиального дерева. Встречается у взрослых, реже у детей. Как правило, появлению бактериального бронхита предшествует запущенное вирусное заболевание.

    Причины возникновения бактериального бронхита

    Бактериальный бронхит: причины развития, симптомы и лечение

    К частым причинам развития бактериального бронхита можно отнести:

    • вирусное заболевание (в основном запущенная форма);
    • ослабление иммунной защиты организма;
    • переохлаждение;
    • продолжительные стрессы;
    • токсическое отравление;
    • загрязненный воздух;
    • аллергии;
    • контакт с больным человеком.

    Бактериальная форма бронхита возникает в результате размножения патогенной микрофлоры, а именно:

    • стафилококков;
    • стрептококков;
    • пневмококков;
    • гемофильной палочки;
    • моракселлы;
    • легионеллы;
    • хламидий;
    • микоплазм.

    Данные микроорганизмы могут попасть в человеческий организм с кислородом и кровью, но если иммунитет нормально функционирует, то развития заболевания не произойдет. При ослаблении защитных сил организма бактерии начинают усиленно размножаться. Начинается воспалительный процесс, который требует немедленного лечения.

    Основные виды бронхита

    Бактериальный бронхит может протекать в острой форме и быть хроническим. При острой форме симптомы ярко выражены, но более опасной является именно хроническая болезнь.

    Острый бронхит при правильном лечении проходит через неделю, максимум две. Хроническая болезнь довольно долго не излечивается. Острый бактериальный бронхит может быть рецидивирующим, возникать довольно часто, при этом не происходят необратимые изменения в бронхиальном дереве.

    Симптомы заболевания

    Выделяют следующие симптомы заболевания, характерные для бактериального бронхита:

    • общее плохое самочувствие, возникает в результате интоксикации организма;
    • боль и жжение в горле;
    • снижение аппетита;
    • вялость;
    • болезненные ощущения в грудной клетке;
    • повышенная температура тела;
    • хрипы в легких при прослушивании;
    • жесткое дыхание;
    • иногда наблюдается одышка;
    • сильный кашель.

    Бактериальный бронхит: причины развития, симптомы и лечение

    На первоначальном этапе кашель бывает чаще всего сухим и мучительным. Проявляется днем, а также во время сна. Спустя некоторые время, сухой кашель сменяется влажным. При этом отхождение мокроты затруднено.

    При тяжелом течении заболевания к основным симптомам добавляется тахикардия, учащенное дыхание, увеличение лейкоцитов и повышенное СОЭ в крови.

    Продолжительность лечения зависит от формы заболевания и от индивидуальных особенностей организма. Дополнительно читайте статью «Симптомы гнойного бронхита».

    Диагностика

    При появлении первых признаков болезни необходимо незамедлительно обратиться к врачу. В качестве диагностики заболевания выступает опрос больного (сбор анамнеза), а также прослушивание спины и грудной клетки. При обнаружении шумов и хрипов в легких врач назначит анализ крови и рентген.

    Если имеется мокрота, для назначения правильного лечения проводят ее исследование в лабораторных условиях.

    Может быть назначена спирография, которая поможет определить состояние дыхательных путей. Анализ проводится чаще всего у детей при бактериальном бронхите.

    Еще одним методом исследования является бронхоскопия, но назначается она крайне редко.

    Лечение

    Лечение бактериального бронхита начинается исключительно после постановки и подтверждения диагноза. Обязателен курс антибактериальной терапии. Антибиотики подбираются индивидуально. Курс терапии составляет от 5 до 10 дней. В особо тяжелых случаях вместо таблеток применяются инъекции, кроме того, продолжительность лечения может быть увеличена.

    На фоне приема антибиотиков целесообразно пить препараты, поддерживающие микрофлору кишечника во избежание дисбактериоза.

    Кроме антибактериальных препаратов, назначают противокашлевые средства, способствующие выведению мокроты из бронхов. Зачастую врачи назначают пациентам муколитическое и секретолитическое средство Лазолван. Принимать препарат необходимо строго в соответствии с инструкцией по применению.

    Часто применяются противовоспалительные и обезболивающие препараты. Если имеется высокая температура, ее сбивают жаропонижающими средствами.

    Бактериальный бронхит: причины развития, симптомы и лечение

    Рекомендуется постельный режим и обильное употребление жидкости.

    В некоторых случаях потребуется прием спазмолитических средств для устранения бронхоспазма.

    В домашних условиях можно принимать отвары целебных трав, которые ускоряют процесс выздоровления, снимая воспаление. При бактериальном бронхите эффективны горчичники на стопы.

    Для укрепления иммунитета нелишним будет прием иммуномодуляторов и витаминных комплексов. Дополнительно читайте публикацию про еще один эффективный способ для комплексной терапии «Лечение бронхита компрессами».

    Возможные осложнения

    Лечение должно быть комплексным, проводиться под наблюдением врача. Недопустимо самостоятельно отменять назначенную терапию при первом улучшении самочувствия. Особенно это касается антибиотиков. Важно помнить, что острый бактериальный бронхит может перейти в хронический, бороться с которым нужно будет более длительное время.

    Не рекомендуется при бактериальном бронхите заниматься самолечением, ведь это может привести к серьезным последствиям, таким как пневмония, обструктивная болезнь легкого, астма.

    Профилактические меры

    К профилактическим мерам можно отнести:

    • закаливание организма;
    • употребление в пищу большого количества витаминов;
    • избегать переохлаждения;
    • избегать перегревания;
    • стараться не контактировать с заболевшими;
    • проводить своевременное лечение вирусных заболеваний;
    • избавляться от вредных привычек (особенно это касается курения).

    Бактериальный бронхит – довольно серьезное заболевание, которое легче предотвратить, чем лечить.

    Источник: https://OrviStop.ru/bronhit/bakterialnyj-bronxit.html

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector