Уросептики при пиелонефрите: классификация, выбор и применение, показания и противопоказания

Пиелонефрит – болезнь с воспалительной основой, поражающая почечную структуру.

Провоцирующей причиной возникновения выступает острая инфекция, попавшая в организм. Лечение заболевания базируется на использовании антибиотических средств, называемых уросептиками. Эти медикаментозные средства поражают зловредные бактерии и предотвращают возможность рецидива.

Среди преимуществ этой категории препаратов можно отметить продуктивный терапевтический курс, составляющий от 2 до 4 недель.

Уросептики при пиелонефрите делятся на категории и предназначаются для индивидуального применения исходя из принципа поражения почек (чашечно-лоханочного аппарата), разновидности вируса, поразившего орган, и особенностей функциональности организма пациента.

Лечение уросептиками

Урологические антисептические средства (уросептики) – медикаментозные препараты, способствующие устранению развивающегося инфекционного процесса в мочеиспускательном тракте, почечной структуре и половых органах. Лекарства, относящиеся к категории уросептиков, обладают мощным противомикробным действием, препятствующим развитию пиелонефрита, цистита, гломерулонефрита, гонореи и иных инфекционных болезней.

Конечный продукт распада лекарственного препарата усваивается в печени для повышения продуктивности терапевтического курса и предотвращения развития токсических средств в организме.

Уросептики имеют разную форму выпуска: капли, таблетки, иногда раствор для инъекций. Метаболизм активных веществ происходит быстро, активные компоненты усваиваются в печени, «отработанный» материал выходит в процессе мочеиспускания.

Категория лекарств делится на два типа:

• Синтезированные препараты из химических элементов.
• Растительного происхождения.

Первая разновидность средства используется для устранения тяжелой симптоматики, осложнений и последствий пиелонефрита. Уросептики на растительной основе предназначаются для профилактического действия и закрепления результатов проведенной терапии.

Показания

Противовоспалительные уросептики назначаются урологом или терапевтом. При выборе медикаментозного средства учитываются все симптомы, общий вид клинической картины, состояние мочеиспускательного тракта и индивидуальные особенности организма человека.

Лекарственные препараты назначаются в следующих случаях и заболеваниях:

• при развивающемся пиелонефрите;
• при наличии камней и песка в почках;
• уретрит;
• вагинит;
• уросепсис.

Уросептики назначаются пациенту после сложной операции, проведенной на мочеиспускательный тракт или половые органы. Используются препараты на растительной основе, обогащенные натуральными микроэлементами. Средства быстро восстанавливают нарушенную микрофлору и способствуют улучшению естественной регенерации.

Противопоказания

Любые медикаментозные средства имеют побочные эффекты, ограничения и противопоказания. Уросептики запрещаются людям старше 70 лет, женщинам в положении и новорожденным малышам. Данные ограничения относятся к синтетическим уросептикам, растительные аналоги предназначаются для каждого человека.

Ряд противопоказаний:

• не рекомендуется употреблять детям до 7 лет. Перед началом приема, необходимо ознакомиться с инструкцией и узнать, можно ли употреблять препарат ребенку;
• индивидуальная непереносимость отдельных компонентов лекарства;
• женщинам, при сроке беременности от 20 недель;
• при нарушениях сердечно-сосудистой системы;
• отклонения в работе желудочно-кишечного тракта;
• категорически запрещается употреблять женщинам при нарушениях в гормональном фоне.

Остальные противопоказания устанавливаются специалистом на предварительной консультации. Лишь уросептики со слабым действием находятся в свободной продаже. Сильнодействующие лекарственные средства отпускаются по рецепту.

Какие бывают

Перед началом терапевтического курса перед пациентом лежит нелегкий выбор. Нужно определиться, какие уросептики предназначаются для лечения конкретного заболевания и как выбрать лекарственное средство из широкого фармакологического ассортимента.

Для лечения тяжелой формы пиелонефрита рекомендуются синтетические уросептики. Препараты позволяют продуктивно устранить серьезные первичные и вторичные симптомы и предупредить дальнейшее развитие болезни.

Список препаратов, назначаемых при пиелонефрите, велик. Рекомендуется ознакомиться со всеми группами уросептиков.

Пенициллины

Самая безопасная разновидность уросептиков, назначаемая детям и женщинам в положении. Пенициллины – препараты точечного действия, устраняющие основной симптом, воспалительный процесс и болевые ощущения. По-настоящему эффективны эти средства в совокупности с профилактическими лекарствами.

Среди побочных эффектов выделяется повышенная индивидуальная непереносимость у пациентов. Аллергические реакции проявляются в 3 случаях из 10. Больным назначаются Карбенициллин и Ампициллин (последнее средство эффективно против простуды и вирусных инфекций).

Цефалоспорины

Медикаменты цефалоспоринового ряда используются для устранения острых инфекционных заболеваний и вирусных поражений почек и мочеиспускательного тракта. Пиелонефрит побуждает возникновение зловредных микроорганизмов, и цефалоспорины предназначаются для их устранения. Универсальны в использовании, назначаются детям, но беременным женщинам не рекомендуются к употреблению.

Препараты выпускают в форме раствора для инъекций. Уколы ставятся в больнице под контролем специалиста или на дому. В качестве продуктивной терапии используют Цефалотин – сильнодействующий препарат. Среди побочных эффектов выступают возможность проявления аллергической реакции и временный дисбаланс в желудочно-кишечном тракте.

Фторхинолоны

Используются для терапии кишечных воспалений, включая палочку Кокка. Лекарственные средства группы фторхинолов выпускаются в форме таблеток и раствора для инъекций.

Пиелонефрит может быть вызван кишечными воспалениями (стрептококком или стафилококком). Отсюда следует, что оказать терапевтическое воздействие на пораженную почку можно, излечив желудочно-кишечный тракт.

Терапевтический курс таблетками занимает две недели. При осложнениях пиелонефрита назначаются инъекции раствором. Фторхинолоны не предназначены для лечения детей. Лекарства используются взрослой возрастной группой, начиная от 21 года.

Лекарственные средства группы фторхинолов

Производные нафтиридина

Нафтиридин – сильнодействующее агрессивное вещество, используемое для лечения сложных воспалительных процессов, вирусных инфекций и патологий мочеиспускательного тракта. Основная специфика действия препаратов этой группы – блокировка распространения зловредных бактерий в почках и в мочеиспускательном канале – уретре.

К сожалению, у производных нафтиридина присутствуют серьезные побочные эффекты. При длительном терапевтическом курсе возрастает риск возникновения токсинов в печени. Активное вещество долго распадается в организме, конечный продукт метаболизма на 67% откладывается в печени.

Средство не предназначено для комбинированного приема и используется в единичной терапии. Обладая значимым антибактериальным действием, препараты несут угрозу для здоровья человека, поэтому назначает их исключительно врач.

Производные нитрофурана

Запрещается принимать Нифурател женщинам в положении

Все лекарственные средства этой группы изготовлены на основе нифуратела – сильнодействующего антибактериального компонента с антисептическим действием и антигрибковым действием. Назначается для лечения грибков, включая трихомонады и кандиду.

Категорически запрещается нифурател и его производные женщинам в положении. Главные компоненты этого средства остаются в кишечнике и печени.

Терапевтический курс составляет 10—12 дней с момента первого приема. Больной должен употреблять препарат перед приемом пищи.

Производные хинолона

Эти уросептические препараты предназначаются при развитии осложнений пиелонефрита, возникшего в результате поражения организма грамотрицательными бактериями. Зловредные микроорганизмы пагубным образом воздействуют на почечную структуру, разрушают мягкие ткани органа.

В результате существенно повышается риск возникновения почечной недостаточности на фоне серьезного дисбаланса. Рекомендуются для единичной терапии, но производные хинолона можно комбинировать с иными антибиотическими средствами. Терапевтический курс составляет 21 день.

Во время лечения нужно придерживаться здорового питания, исключить жирную и острую пищу.

Растительные препараты

Растительные уросептики предназначены для продуктивной профилактики пиелонефрита, восстановления пораженной микрофлоры, лечения мочеиспускательного канала (уретры) и стимуляции естественной регенерации. Актуальным средством, применяемым при пиелонефрите и иных почечных заболеваниях, выступает Канефрон H.

В компонентный состав входят корень Любистка, листья Золототысячника и Розмарина. Эти травы обеспечивают мощный очищающий эффект, способствуют оперативной регенерации мочеполовых органов после произведенного хирургического вмешательства.

Растительные уросептики – укрепляющие препараты. Средства эффективны в совокупности с пенициллинами и цефалоспоринами. Терапевтический курс составляет ровно 60 дней. При первых улучшениях, пациента переводят на фармакологическую терапию стандартными медикаментами.

Канефрон обладает обезболивающим и спазмолитическим действием, что позволяет устранить острые болевые ощущения в области почек и кишечного тракта (при пиелонефрите боль отдается в область пищеварительных органов). Компонентный состав биологически чистый.

Средство используется детьми возрастом от двух лет, женщинами в положении и пожилыми людьми. Противопоказаний и побочных эффектов на этот момент не было выявлено.

Побочные эффекты

Любое лекарственное средство имеет перечень показаний и противопоказаний, а также ряд побочных эффектов:

1. При первичной терапии возможно развитие недержания мочи. Уросептики стимулируют очищение организма через выделения урины. Если симптом приобрел хронический характер рекомендуется сменить лекарственное средство на аналогичное и обратиться к врачу.
2. Больным сахарным диабетом дозволяется принимать только пенициллины. Остальные категории уросептиков провоцируют прогрессирование болезни.
3. Производные нафтиридина способны вызвать сильный токсикоз, вследствие переизбытка активного вещества в почках и печени.
   

Нужно избегать самолечения. Неконтролируемый прием медикаментозных препаратов может обострить сахарный диабет, повлиять на ход развития пиелонефрита и поразить кишечник. Для грудничков существует отдельная категория лекарственных средств, основанная на безопасных и экологически чистых компонентах.

Уросептики при пиелонефрите: синтетические и растительные препараты

Часто для лечения болезней мочевыделительной системы используются уросептики. Такие препараты обладают специфической избирательностью действия и проникают в необходимые органы.

Лекарства не метаболизируются в организме, что способствует накоплению в мочевой системе.

Болезнь возникает только при попадании инфекции различными путями с развитием воспаления в чашечно-лоханочной системе и интерстициальной ткани.

Распространение патогенной флоры происходит гематогенным, лимфогенным и уриногенным путем. Чаще патология возникает благодаря восходящему пути, то есть инфекция поднимается с мочевого пузыря в почки.

Рост и условия для развития микроорганизмов в стерильной среде создаются на фоне снижения иммунитета. Возникает такое состояние при сопутствующих хронических болезнях или при длительном приеме антибиотиков.

В результате угнетается защитная функция организма, и инфекция спокойно поднимается в почечную ткань. В итоге возникает выраженная воспалительная реакция, которая сопровождается яркой симптоматикой.

Учитывая актуальность пиелонефрита, особенности развития и перечень осложнений, помнят о правильном лечении. Как говорилось выше, для этих целей применяют уросептики.

Разновидности препаратов

Деление происходит на две большие группы. Выделяют растительные уросептики, в состав которых входят природные соединения в виде трав, и синтетические препараты, на основе антибактериальных веществ.

Широко применяют синтетические, с доказанной эффективностью и бактерицидной активностью в отношении большинства патогенных микроорганизмов.

Список препаратов следующий:

1. Антибиотики. Вещества, которые оказывают губительное влияние на микробы, способные вызвать пиелонефрит.
2. Сульфаниламиды.
3. Производные от хинолина, нафтиридина, нитрофурана.
4. Соединения как урофлюкс или трипонам.

Растительные содержат следующие антисептические соединения:

1. Цветки ромашки.
2. Травы зверобоя.
3. Ягоды брусники и клюквы.
4. Чабрец и листья можжевельника.

Последние уросептики используют только в сочетании с основной терапией или при хроническом течении заболевания. Острый пиелонефрит растительными компонентами не вылечить. Рассмотрим каждую группу препаратов по отдельности.

Уросептики при пиелонефрите используются часто для эмпирического лечения. Терапия пиелонефрита проводится в несколько этапов.

Сначала назначают антибиотики широкого спектра действия, затем проводится бактериологическое исследование мочи. По результатам назначается препарат узкого воздействия.

Для терапии пиелонефрита назначаются:

1. Пенициллины. С выраженным бактерицидным действием в отношении большинства микробов. Часто используют защищенные пенициллины, в состав которых входит клавулановая кислота. Препараты этой группы используют при отсутствии аллергии на них.
2. Цефалоспорины. Используют лекарства второго и третьего поколения, которые справляются с причиной развития пиелонефрита.

Механизм действия антибиотиков основан на разрушении клеточной стенки бактерий, в результате чего происходит мгновенная гибель.

Антибиотики назначают на одну неделю. При тяжелом течении болезни длительность терапии увеличивается на 14 дней.

Синтетические уросептики

Применять уросептики при развитии пиелонефрита у взрослых необходимо с первых симптомов возникновения болезни.

Используют средства, которые являются производными от хинолинов. К ним относят такие препараты, как «5-НОК» и «Цинобак».

Два этих лекарственных средства с выраженным бактерицидным действием. Благодаря особенностям трансформации в организме, компоненты проникают в мочевыделительную систему. Отмечается высокая концентрация в моче.

Производные этой группы проявляют активность в отношении микробов, в том числе и кишечной палочки. Бактерия часто выявляется при формировании пиелонефрита.

Часто врачи назначают препараты, которые являются производными от нафтиридина. К этой группе относят вещества, содержащие налидиксовую и пипемидовую кислоты.

Используют такие лекарства, как «Невиграмон» и «Палин». Обладают следующими свойствами:

1. Вызывают гибель микробов, в том числе кишечной палочки и протеев.
2. Справляются с симптомами пиелонефрита.
3. Используются и при других инфекциях мочевыводящих путей.
4. Минимальными побочными эффектами.

Некоторые производные нитрофурана — уроантисептики, которые используют для обработки кожных покровов и слизистых оболочек. К таковым относят «Фурацилин» и «Фуразидин».

Препараты с выраженной антибактериальной активностью, используются для терапии пиелонефрита, цистита и уретритов. Лекарство «Фуразидин» широко применяется и для терапии инфекционно-воспалительных болезней.

Растительные

Рассматривать растительные соединения, которые используются в качестве уросептиков, необходимо со стороны многокомпонентного лечения.

Вещества такого происхождения применяют только для дополнительной терапии. Среди пациентов используется ромашка, которая продается в аптеке. Цветки с выраженным антисептическим действием.

Фитопрепаратом является паста «Фитолизин», которая оказывает диуретическое, противовоспалительное и антибактериальное действие.

Часто применяются травяные сборы из аптеки, обладающие мочегонным действием. Под влиянием этих средств происходит усиленное выведение жидкости из организма, благодаря чему инфекция вымывается из мочевой системы. Одновременно проводится антибактериальная терапия.

Особые указания

Спектр уросептиков при пиелонефрите обширный. Подбор необходимого препарата проводится исключительно врачом после консультации.

Нельзя использовать такие средства в качестве самолечения. Неправильный прием приводит к развитию ряда осложнений и побочных эффектов. Часто на фоне неадекватного применения уросептиков возникает:

1. Аллергическая реакция. Проявляется в виде покраснения, зуда, жжения на кожных покровах.
2. Нарушения в работе ЦНС: отмечается головная боль, головокружение, бессонница.
3. Тошнота, рвота, диарея. Иногда отмечается желтушность кожных покровов, изжога, вздутие живота.

Применение лекарств без назначения врача повышает риск развития ряда осложнений. В первую очередь пиелонефрит переходит в хроническую стадию.

• Периодически на фоне такого течения отмечается обострение, которое заканчивается образованием в почках склероза.
• В итоге через промежуток времени развивается хроническая болезнь почек, проявляющаяся выраженными нарушениями функций.
• Вторым опасным осложнением выступает бактериальный сепсис, о котором вскользь упоминалось выше.

Развитие такого состояния сопряжено с риском летального исхода. Формируется при проникновении бактерий в кровеносное русло с развитием выраженной интоксикации.

Используя уросептики, учитывают совместимость между собой. Препараты снижают эффективность друг друга при одновременном приеме.

Что еще важно

Особенность применения уросептиков строится на избирательном действии на мочевыделительную систему. Препараты подбираются с учетом вида микроба, который вызвал пиелонефрит.

Определение проводится с помощью посева мочи на питательную среду с последующей идентификацией возбудителя.

На основании результатов анализа делается подбор медикаментов. В терапию включают средства, которые повышают резистентность организма к инфекциям.

При хроническом пиелонефрите рекомендуется использовать уросептики на основе трав. Принимать можно в течение одной недели для профилактики развития болезни. Прибегают к средствам только вне стадии обострения. При развитии острого пиелонефрита включают в лечение антибиотики.

Рекомендуется использовать пасту «Фитолизин», травяные сборы. Дополнительно применяют средства для стимуляции иммунитета.

Пациентам рекомендовано пропивать курсы витаминов и минералов, следить за общим состоянием здоровья.

Уросептики используют в течение 7 или 14 дней. На протяжении этого времени компоненты справляются с причиной пиелонефрита.

Дозировку и схему приема подбирает лечащий врач с учетом анамнеза болезни. Пытаться вылечить пиелонефрит самостоятельно не рекомендуется. Важно помнить о последствиях, возникающих на фоне неадекватной терапии.

Видео

Список препаратов-уросептиков при цистите и пиелонефрите

Уросептики – это лекарства, которые достигают наибольшей концентрации в почках и мочевом пузыре. Благодаря этому они быстро снимают воспаление при цистите, пиелонефрите, уретрите.

Большой список препаратов-уросептиков позволяет выбрать средство для каждого случая. Врач учитывает локализацию воспаления, особенности воздействия уросептика на возбудителя болезни и организм.

Выбор зависит от результатов обследования, поэтому определение самого эффективного лекарства — прерогатива уролога.

Виды и формы уросептиков

Ассортимент фармацевтических форм уросептиков широк: это таблетки, сиропы, капли, растворы и порошки для инъекций. Есть два вида по происхождению:

• Растительные. Они содержат исключительно натуральное (обычно травяное) сырье. Однако в этом и минус — действенны препараты только при начальных стадиях болезни или как дополнение к основной терапии.
• Синтетические. Их отличает высокая эффективность, поэтому назначают эти уросептики при цистите, уретрите, тяжелых формах пиелонефрита, МКБ, простатита и других подобных болезней.

Растительные уросептики

Эффективны натуральные уросептики при цистите у женщин, помогают они справиться с другими патологиями в легкой форме.

Почти полное отсутствие ограничений для приема и побочных явлений — причина частого назначения их детям.

• Канефрон. Препарат, имеющий две лекарственные формы — капли и таблетки. В обоих составах присутствуют вытяжки золототысячника, любистка, розмарина. Канефрон назначают беременным, детям до 6-летнего возраста. Его аналог — Тринефрон, также выпускающийся в каплях и капсулах.
• Фитолизин. Имеет 2 формы — капсулы и пасту для разведения водой. Капсулы содержат экстракт ягод клюквы, аскорбиновую кислоту. Имеют только одно противопоказание — непереносимость. Паста состоит из вытяжек растений: березы, горца птичьего, золотарника, любистка, пажитника, петрушки и пырея. Запрещена эта форма при чувствительности к компонентам, до 18 лет, для больных гломерулонефритом, уролитиазом с фосфатными конкрементами, при почечной и сердечной недостаточности. Влияние на плод во время беременности и лактации не изучено, поэтому рекомендации отрицательные.
• Уролесан — сироп или капли. Содержит масла экстракты: клещевины, перечной мяты, пихты, душицы, хмеля. Противопоказания — язва 12-перстной кишки, желудка, гастрит с повышенной кислотностью, уролитиаз при диагностировании камней с размером более 3 мм. Не разрешены капли до 18 лет, не рекомендованы они беременным и кормящим.

Замена этим фитопрепаратам – Нефростен, Монурель, Пролит, Уропрофит. Другие известные растения-уросептики — багульник, брусника, зверобой, можжевельник, ромашка, толокнянка.

Синтетические препараты

Эту обширную группу химических лекарственных средств отличает высокая эффективность, но есть и минус — вероятность сильной аллергической реакции. Синтетические и полусинтетические препараты-уросептики классифицируют по активным компонентам. Они назначаются для быстрого подавления роста патогенной микрофлоры.

Пенициллины

Несмотря на относительную безопасность и универсальность этой группы лекарственных препаратов, есть у нее существенный минус. Микроорганизмы, мутируя, научились вырабатывать невосприимчивость.

Для назначения уросептиков из пенициллинов необходима тщательная диагностика, включающая бакпосев мочи. Если возбудитель в ходе тестов показал чувствительность к ним, терапия будет успешной.

К большой группе уросептиков-пенициллинов относят:

• Амоксициллин — таблетки, суспензия для инъекций, капсулы. Для препарата характерно быстрое действие, широкий спектр применения. Назначают Амоксициллин при уретритах, пиелонефритах.
• Ампициллин — таблетки, порошок. Относится к полусинтетическим антибиотикам, оказывает антибактериальное, бактерицидное действие. Применяется при многих острых и хронических инфекциях мочевыводящей системы.
• Оксациллин — таблетки, капсулы, порошок. Главные достоинства уросептика — медленное развитие невосприимчивости бактерий, быстрый эффект. Препарат прописывают при пиелите, цистите.

Цефалоспорины

Эти уросептики для терапии заболеваний почек отличает небольшая токсичность. Также зафиксировано крайне малое количество побочных эффектов. Хотя появилось уже 4 поколения этих препаратов, для лечения почечных инфекционных патологий используют уросептики второго либо третьего.

Для терапии этими лекарственными средствами используют парентеральный способ введения (внутривенно или внутримышечно). Благодаря этому препараты минуют ЖКТ, нанося меньший вред организму.

Самые действенные из цефалоспоринов:

• Цефотаксим — препарат III поколения. Его назначают для терапии инфекций мочевыводящих путей, для предотвращения осложнений после хирургического вмешательства.
• Цефтриаксон (III поколение) считается высокоэффективным средством для лечения острого и хронического течения пиелонефрита. Инъекция препарата болезненна, но самочувствие улучшается уже на третий день после начала лечения.
• Цефуроксим — антибиотик II поколения. Он эффективен при бактериурии, протекающей без выраженной симптоматики, пиелонефрите, цистите.

Хинолоны

Эта группа современных уросептиков наряду с хинолонами включает фторхинолоны. Первые относятся к I поколению, фтористые лекарственные средства — к II, III и IV. Оба вида применяют для терапии цистита, предотвращения рецидивов хронического пиелонефрита. Средства гарантируют эффект, когда оказываются бессильны другие антибактериальные препараты.

Часто назначаются:

• Нолицин. Активное вещество — норфлоксацин. Таблетки прописывают при пиелонефрите, цистите, уретрите, в качестве профилактики рецидивов заболеваний.
• Левофлоксацин применяют при осложнениях инфекционных болезней почек, мочевыводящей системы — пиелонефрите, цистите.
• Ципрофлоксацин. Активный компонент — ципрофлоксацин. Препарат используют не только для терапии инфекций мочевыводящей системы, но и как дополнительную помощь при назначении иммунодепрессантов.

Различия между хинолонами и фторхинолонами существуют. Хинолоны, действующими компонентами которых выступают налидиксовая, оксолиновая или пипемидовая кислота, назначают детям. Фторхинолоны отличает большая эффективность, поэтому их рекомендуют взрослым.

Нитрофураны

Эти лекарства долгое время входят в список действенных средств, использующихся против цистита. Уросептики нитрофурановой группы немного уступают другим антимикробным препаратам, однако, в отличие от многих, не вызывают привыкания. Другое достоинство — их быстрое выведение с мочой, поэтому эффект накопления в крови и органах минимален, а риска развития дисбактериоза не существует.

Примеры препаратов:

• Фурагин. Действующий компонент — фуразидин. Среди показаний — острые и хронические болезни почек, мочевыводящих путей, рецидивирующие инфекции, вызванные длительной катетеризацией.
• Фурадонин (нитрофурантоин). Уросептик эффективен для лечения пиелонефрита, пиелита, уретрита и цистита. Другое использование — профилактика воспалительных процессов после операций или инструментальных обследований.
• Фуразолидон — препарат с таким же активным компонентом. Эти таблетки действенны в отношении бактерий, вызывающих пиелит, цистит, уретрит.

Оксихинолины

Производные 8-оксихинолина отличает широчайший спектр действия. Они способны уничтожить даже те устойчивые штаммы, против которых бессильны другие уросептики — антибиотики, сульфаниламиды.

Чаще других назначают Нитроксолин. Препарат «специализируется» на инфекционных болезнях мочеполовых путей. Его назначают в терапии пиелонефрита, уретрита, цистита, после хирургических вмешательств на органах мочевыводящей системы. Аналог этого уросептика — 5-НОК.

Другие виды уросептиков

В короткие сроки справиться с инфекцией больным органам помогут и другие препараты, считающиеся уросептиками.

• Макролиды — антибактериальные средства новейшего поколения: Азитрокс, Азитромицин, Вильпрафен, Эритромицин.
• Сульфаниламиды, несколько сдавшие позиции, но назначаемые отдельно или в комплексе: Бисептол, Ко-тримоксазол, Сульфадимезин.
• Гликопептиды (их иногда называют «лекарствами последней надежды»): Ванкомицин, Левомицетин.
• Производные фосфоновой кислоты. Эти препараты предназначены для однократного приема — Монурал, Фосфомицин, Фосфорал.

Уроантисептики во время беременности и для детей

Детство и беременность — периоды, когда каждое лекарство необходимо изучать тщательным образом. Помощь врача в выборе средств обязательна. Лучшие уросептики для детей — исключительно растительные. Сироп Уролесан разрешен малышам с годовалого возраста, Канефрон в таблетках — с 6 лет. Последний необходимо принимать долго. Из антибиотиков назначают Амоксициллин, Цефтриаксон, Эритромицин.

Терапия прогрессирующего цистита у женщин в положении также возможна натуральными уросептиками. Тяжелые формы болезни требуют добавления серьезных препаратов. Среди них наиболее щадящие — 5-НОК, Монурал, Ампициллин, Цефалексин, Фурагин.

Все препараты назначает врач после получения результатов анализа мочи. Самостоятельный прием уросептиков опасен выработкой у бактерий устойчивости.

Препараты: препараты для почек препараты от уретрита препараты от цистита

Вам также может понравиться

Список препаратов уросептиков при пиелонефрите у взрослых и детей

Уросептики при пиелонефрите у взрослых – лекарственные вещества, которые оказывают противомикробное действие в мочевыводящих путях и используются для уменьшения симптомов воспаления почечной лоханки.

Клинические признаки заболевания включают нарушения мочеиспускания, пищеварения и лихорадку. В случае серьезных осложнений требуется госпитализация. При мочекаменной болезни может потребоваться хирургическое вмешательство.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) пиелонефрит обозначается кодами N10, N13.6, N20.9.

Применение уросептиков при пиелонефрите

Неосложненную инфекцию – ограниченную мочевым пузырем и уретрой – можно лечить с помощью фитотерапевтических средств. При повышенном риске осложнений – у людей с ослабленной иммунной системой или с поврежденными почками – рекомендуется антибиотикотерапия. Анатомические особенности в области мочевых путей могут также способствовать усложнению лечения.

Цели назначения и показания

Ранее для облегчения симптомов обычно применялась только одна доза антибиотиков. Хотя разовая доза может быстро устранить признаки патологии, выживающие бактерии часто вызывают рецидив. В настоящее время воспаление лечится либо три дня, либо более 7 дней.

Чтобы ответить на вопрос, лучше ли трехдневная краткосрочная терапия или длительное потребление антибиотиков, ученые из Cochrane Collaboration оценили в общей сложности 32 исследования, в которых участвовало более 9600 женщин. Из анализа специалисты сделали несколько выводов, способных помочь в выборе терапии.

Первый результат заключается в том, что трехдневное лечение будет достаточным для большинства женщин с неосложненным пиелонефритом, чтобы облегчить симптомы. Длительное применение антибиотиков не помогло, но вызывало побочные эффекты – желудочно-кишечные расстройства или сыпь.

Еще одна разница была обнаружена при обследовании образцов мочи у пациентов; в острой фазе пиелонефрита бактерии находятся в моче. После пятидневной терапии моча почти всех женщин не содержала патогенных микроорганизмов. По истечении трехдневного лечения патогены выявлялись практически у всех участников.

Совет! При принятии решения о длительности терапии вопрос заключается в том, подвергается ли женщина риску рецидива или побочным эффектам. Пациенты с сопутствующими болезнями должны проходить пятидневное лечение. Если нужно избегать неблагоприятных действий, рекомендуется ограничиться тремя днями.

Лечебное действие

Уросептики могут уменьшить симптомы воспаления в мочевом пузыре и устранить бактериальные инвазии. Это было подтверждено исследованиями, в которых одна группа участников получила антибиотики, а другая – плацебо.

В клиническом испытании пациентки лечились около 1-7 дней. В конце лечения, которое длилось от одного до семи дней, в среднем у 62 из 100 женщин больше не было никаких симптомов.

Напротив, только 26 из 100 человек, которые принимали фиктивный препарат, в то же время избавились от патологического состояния.

Ограничения к приему

Уросептики при выраженном пиелонефрите запрещено принимать в случае декомпенсированной почечной недостаточности, системных инфекционных или сердечно-сосудистых заболеваний. Перед применением нужно проконсультироваться с врачом.

Побочные реакции

У некоторых женщин побочные эффекты возникают при приеме антибиотиков. К ним относятся желудочно-кишечные проблемы – тошнота и диарея – головная боль, сыпь и зуд. Редкие осложнения – поражение печени, полная потеря зрения, слуха или почечная дисфункция.

Группы применяемых препаратов

Исследовательская группа из международной организации Cochrane Collaboration попыталась выяснить, насколько эффективны различные антибиотики при пиелонефрите. Она суммировала все значимые изыскательские материалы в так называемом «систематическом обзоре».

Все анализируемые средства облегчают симптомы подобным же образом. Это относится не только к классическим антибиотикам, но также к препаратам из группы хинолонов. Они входят в число противомикробных средств, но действуют несколько иначе.

Список групп препаратов-уросептиков, применяемых при пиелонефрите:

• пенициллины;
• бета-лактамы;
• производные хинолона;
• производные нафтиридина;
• аминогликозиды.

Выбор препарата зависит от сопутствующих осложнений, факторов риска и болезней пациента. Вначале всегда назначают антибиотики широкого спектра действия – бета-лактамы или аминогликозиды.

Лекарства для детей и беременных

Уросептики у маленьких детей и беременных женщин применяют после тщательного взвешивания рисков и пользы. Предпочтительно назначать амоксициллин, который не влияет на процесс вынашивания ребенка.

При остром цистите или пиелонефрите жгучая боль может быть ослаблена болеутоляющими средствами.

Внимание! Лекарственные препараты с анальгезирующим действием запрещено употреблять больше 3-4 дней без консультации врача. При хронической форме заболевания медикаментозные средства можно принимать только после обсуждения с доктором.

Растительные уросептики

Более половины всех женщин страдают от пиелонефрита хотя бы один раз в жизни. Воспаление почечной лоханки нередко сопровождается жжением при мочеиспускании и существенной болью.

Как работают продукты из клюквы, неясно. Известно, что растение содержит проантоцианидины (ПАН); вещества предотвращают «прилипание» бактерий к стенке мочевого пузыря.

Ученые из Cochrane Collaboration изучили, могут ли продукты из клюквы предотвращать дальнейшие инфекции у людей с рецидивирующим пиелонефритом. С этой целью специалисты проанализировали все содержательные исследования по этому вопросу и обобщили их в систематическом обзоре.

Исследовательская группа оценила 24 испытания, в котором участвовало в общей сложности около 4500 человек – в основном женщин. В большинстве из них изучалось, лучше ли продукты клюквы предотвращают новые инфекции мочевого пузыря, чем плацебо.

Были исследованы различные формы выпуска – сок, таблетки или капсулы. Целевая группа ежедневно принимала одну порцию клюквенного сока, а контрольная – равное количество капсул-пустышек. В большинстве испытаний не было указано, сколько проантоцианидинов содержится в продуктах.

Оценка исследований показала, что инфекция мочевого пузыря одинаково распространена среди всех участников – независимо от того, получали ли они клюквенные продукты или плацебо-препараты. Был выявлен клинически незначимый профилактический эффект.

Рекомендовано пить много воды или чая, чтобы вымыть бактерии из мочевого пузыря. Также для снятия боли и расслабления используется тепло (например, бутылка с горячей водой, одеяло или ванна). Тем не менее, нет исследований о том, насколько эффективны эти домашние средства.

На фармацевтическом рынке доступны многочисленные травяные средства, помогающие уменьшить симптомы. Список основных фитотерапевтических лекарств:

• Мочегонные травяные средства – листья березы, хвощ или крапива.
• Препараты с листьями тыквы, клюквы или брусники, которые должны иметь противовоспалительный эффект.

Однако ни одно из этих растений не исследовалось при ИМП. Это также относится к гомеопатическим средствам и традиционным китайским лекарствам. Некоторые могут даже нанести вред при долгосрочном применении. Малая доля таких веществ отпускается по рецепту.

Для женщин с рецидивирующим пиелонефритом также предлагается орошение мочевого пузыря, чтобы предотвратить оседание бактерий. Являются ли такие методы полезными, изучено недостаточно.

Свойства толокнянки

Толокнянка – антисептик, который быстро достигает мочевого пузыря. Клинический эффект был доказан в крупном рандомизированном исследовании.

Лекарственное растение принимается перорально – в виде чая или таблетки с концентрированным экстрактом. Толокнянку запрещено использовать длительное время, поскольку она может вызвать раздражение мочевыводящих путей.

Груднички, пациенты с сахарным диабетом, беременные женщины слишком чувствительны к растению и не должны его принимать.

Гликозидный арбутин – активное вещество толокнянки, которое неэффективно в локальной форме. В метаболизме элемент превращается (гидролизуется) в гидрохинон. Действенность органического соединения была доказана в лабораторных тестах на бактериях и грибах. Гидрохинон оказывает уросептический эффект на слизистые оболочки мочевыводящих путей.

Танины оказывают вяжущее, противовоспалительное и противомикробное действие. Препараты из толокнянки также эффективны против видов Citrobacter, Enterobacter, Enterococcus coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas и Staphylococcus.

В качестве разовой дозы используется 3 г высушенного растения (смешанного с горячей водой) или препаратов с содержанием гидрохинона 100-210 мг. Максимальная суточная доза не должна превышать 12 г сухих листьев (или 400-840 мг гидрохинонов).

Особенности лечения брусникой

Согласно народной медицине, ягоды брусники «усиливают» иммунитет. Они используются для лечения сахарного диабета, острого воспаления дыхательных путей, почек, мочевого пузыря, суставов и других инфекций.

Общее содержание органической кислоты в ягодах составляет около 2,5%, а концентрация сахара – 8-9%. Брусника содержит полифенольные соединения и минералы. Марганец является важным химическим элементом ферментов, участвующих в метаболизме энергии, белка и холестерина. Проантоцианидин ингибирует адгезию вредных веществ в слизистых оболочках.

В листовых компонентах содержится арбутин. Чай или варенья, изготовленные из растения, используются в народной медицине для улучшения оттока мочи. Брусника неэффективна при лечении бактериального пиелонефрита ни в пероральной, ни в местной форме.

 Заключение

Отзывы врачей и пациентов о препаратах носят субъективный характер. В оценке эффективности нужно опираться на клинические исследования или метаанализы. Действенность препарата зависит от штамма бактерии, сопутствующих болезней и состояния здоровья пациента. Больным следует обратиться за консультацией врача, который назначит эффективную схему лечения.

Уросептики при заболеваниях органов мочевыделительной системы

Существует множество препаратов для лечения инфекций мочевых путей. В данной статье мы постараемся систематизировать всю информацию, сделав акцент на самом основном.

Общие сведения и классификация уросептиков

Уросептики – это лекарственные препараты с антисептическим и антимикробным действиями; в силу своих эти лекарства особенностей концентрируются в моче и выводятся почками, практически не оказывая системного действия на весь организм человека (особенно это выражено у препаратов последних поколений). Данную группу препаратов назначают при воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы: пиелонефритах, пиелитах, циститах, уретритах.

Пиелонефрит

Пиелонефрит – инфекционный воспалительный процесс, поражающий чашечно-лоханочную систему почки. Данное заболевание вызывается такими микроорганизмами, как: кишечная палочка, энтерококки, протей, синегнойная палочка; или их ассоциациями.

Ведущими жалобами при пиелонефрите являются лихорадка, ознобы, боли в поясничной области, изменения в анализах мочи (повышение количества лейкоцитов, бактерии в моче, соли в осадке мочи, минимальная протеинурия, снижение относительной плотности мочи).

В последние годы отмечается тенденция к малосимптомному течению пиелонефрита. В связи с этим при диагностике пиелонефрита нужно помнить о 3 ключевых моментах:

1. этим заболеванием болеют преимущественно лица женского пола;
2. у мальчиков и у молодых мужчин пиелонефрит – большая редкость. Для развития пиелонефрита мужчина должен достичь пожилого и старческого возраста.
3. особенности пиелонефрита:
   • регулярные ознобы на протяжении многих месяцев и лет;
   • эпизоды цистита;
   • ночное мочеиспускание на протяжении многих месяцев и не связанное с избыточным употреблением жидкости на ночь;
   • артериальная гипертония, особенно у молодых, без наследственной предрасположенности;
   • некоторые патологические состояния: нефроптоз, мочекаменная болезнь, сахарный диабет и др.

Пиелит

Пиелит – воспаление почечных лоханок. Причины, симптомы, изменения в моче практически идентичны таковым при пиелонефрите. Отличием является, пожалуй, то, что при пиелонефрите в процесс вовлекается больше почечной ткани.

Цистит

Цистит – это инфекционное воспаление мочевого пузыря. Основные жалобы при цистите: боль и резь при мочеиспускании (чаще в конце процесса), частые позывы, тяжесть внизу живота.

Высокой температуры, как правило, не бывает. В анализах мочи – лейкоциты и белок.

Появление болей в пояснице, сопровождающееся повышением температуры и усилением лейкоцитурии (лейкоциты в моче), свидетельствует об осложнении цистита пиелонефритом.

Уретрит

Основные проявления: боль, резь и жжение при мочеиспускании, особенно в его начале, боль и дискомфорт в области промежности, выделения из уретры (по утрам). Мужчины в силу анатомических особенностей замечают проявления уретрита раньше, а у женщин симптомы менее выражены и могут остаться незамеченными.

Классификация уросептиков

1. Антибиотики фторхинолоны (назначаются достаточно часто).
2. Антибиотики пенициллины.
3. Антибиотики цефалоспорины (второе и третье поколения препаратов).
4. Антибиотики гликопептиды: ванкомицин, лейкопланин (применяются редко).
5. Антибиотики тетрациклины: доксациклин, тетрациклин (применяются редко).
6. Сульфаниламиды (применяются редко).
7. Производные хинолона: оксолиновая кислота, циноксазин.
8. Произоводные 8-оксихинолона: нитроксолин.
9. Производные нафтиридина: налидиксовая кислота, пипемидовая кислота.
10. Производные нитрофурана: нитрофурал, нитрофурантоин, нифурател, нифуртоинол, фуразидин, фуразолидон.
11. Прочие: метенамин, триметоприм.
12. Уросептики растительного происхождения: брусника, толокнянка, золотарник, можжевельник, ромашка, багульник, чабрец, зверобой и др.

Прим.: все названия лекарственных препаратов указаны по международному непатентованному названию (по действующему веществу), поскольку указывать торговые наименования, по которым лекарства отпускаются из аптек, в настоящее время запрещено приказом Министерством Здравоохранения РФ №1175н от 20 декабря 2012 года.

Очевидно, что в группу уросептиков входит большое количество препаратов, и все они различаются в пределах каждой группы по свойствам и силе действия. Но есть одно свойство,  более или менее выраженное практически у каждого уросептика – нефротоксичность – токсическое влияние на ткани почки, приводящее к нарушению их функции.

Оценка выделительной функции почек осуществляется расчётом так называемой скорости клубочковой фильтрации — СКФ (этот показатель рассчитывается врачом). Нормальное значение СКФ составляет ≥90 мл/мин/1,75 м2. При снижении этого показателя до 30 мл/мин/1,75 м2 токсические эффекты проявляются в значительной мере.

Кроме того, нефротоксичность увеличивается при одновременном назначении с уросептиками мочегонных препаратов (диуретиков).

Нефротоксичность уросептиков
Не оказывают нефротоксического действия	Незначительная нефротоксичность	Высокая нефротоксичность
Фторхинолоны Оксациллин Метициллин Карбенициллин (пенициллины) Макролиды Цефалоспорины Левомицетин	Ампициллин Линкомицин Нитрофураны Налидиксовая кислота Сульфаниламиды длительного действия	Аминогликозиды Тетрациклины (особенно на фоне имеющейся почечной недостаточности)

Есть еще одна особенность уросептиков. Выраженность лечебного эффекта от уросептиков зависит от реакции среды мочи. В щелочной среде (рН мочи 7,5-9,0) максимально эффективны аминогликозиды и макролиды. Молочно-растительная диета и употребление соды увеличивает щелочность мочи. В кислой среде (рН