Ультразвуковая доплерография сосудов почек: подготовка к обследованию

13.02.2019

УЗИ сосудов почек выявляет патологические изменения кровоснабжения. Исследование дает точную информацию об особенностях тока крови в почечных артериях и венах, безопасно для пациента, результаты обследования на руки выдают сразу.

Физика метода и разновидности УЗИ

Суть УЗ-проверки сосудов заключается в отражении выделяемых датчиком ультразвуковых волн от движущихся эритроцитов. Информация по типу электрических импульсов передается на ультразвуковой прибор и преобразуется в графический вид. График отображается на мониторе.

УЗИ почечных сосудов проводится в трех вариантах:

• УЗДГ – ультразвуковая доплерография. Определяет проходимость вен и артерий;
• УЗДС – сканирование дуплексным методом (дуплекс). Дуплексное сканирование сосудов почек помимо скорости кровотока показывает анатомические отклонения в строении сосудистой сети;
• ЦДК – доплеровский анализ кровотока с цветным изображением. Красным цветом на экране монитора отмечается кровь, движущаяся к датчику. Синим – кровоток, направленный в обратном направлении. Интенсивность цвета зависит от скорости тока крови.

Комплексное УЗИ сканирование определяет:

• Скорость, общий объем кровотока в соответствии с возрастными нормами;
• Наличие бляшек, тромбов;
• Размеры просвета сосудов;
• Наличие стенозов;
• Патологические изменения в сосудистых стенках.

УЗИ-диагностика состояния сосудистой сети – безболезненная методика выявления изменений на самой ранней стадии. Расшифровка результатов УЗ-сканирования позволяет врачу точно выставить диагноз и назначить соответствующее лечение. УЗДГ и УЗДС – безопасные для здоровья процедуры, поэтому могут проводиться без ограничений.

УЗИ почек и сосудов – широко распространенный метод диагностики. Обследование можно сделать в поликлинике бесплатно. Как правило, записываться на процедуру придется за несколько недель. В частных медицинских центрах доплерографию делают в день обращения, а стоимость ее находится в пределах полутора тысяч рублей.

Доплерография применяется и для определения эффективности лечения. С помощью УЗИ сосудов корректируется медикаментозная терапия.

Показания и противопоказания к ультразвуковой диагностике

Оценка кровотока требуется не при всех почечных патологиях. Доплерография почек назначается, если у врача есть подозрение, что кровоснабжение органа нарушено.

Основные показания к исследованию сосудов при помощи УЗИ:

• Почечная колика (острая или с рецидивами);
• Нарушение мочеиспускания;
• Отеки на конечностях и лице;
• Артериальная гипертензия;
• Отклонение в анализах мочи – появление белка, эритроцитов, увеличение лейкоцитов и плотности урины;
• Токсикоз у женщин во время беременности на последних неделях. УЗИ сосудов позволяет установить необходимость в проведении экстренного родоразрешения;
• Травмирование области почек;
• Симптомы, указывающие на возможное развитие острых почечных патологий;
• Хронические почечные заболевания. УЗДГ оценивает эффективность лечения, своевременно определяет осложнения, характерные для хронических почечных патологий;
• Системные патологии (васкулит, сахарный диабет). При этих болезнях состояние сосудов ухудшается, доплерография позволяет вовремя выявить изменения кровотока, которые негативно отражаются на функционировании почек;
• Аномалии развития мочеполовой системы;
• Подозрения на новообразования. Опухоли, расположенные вблизи сосудов, могут сдавливать артерии и вены, что ухудшает отток и поступление крови в почечную ткань;

УЗИ почечных сосудов проводится и перед операцией. Определения расположения сосудистой сети и скорости тока крови помогает провести хирургическое вмешательство на почках без осложнений.

Абсолютных противопоказаний к доплерографии нет. Временно УЗИ откладывают, если в области наложения датчика имеются ожоги и открытые раны.

Подготовка к процедуре и ее проведение

Информативность дуплексного сканирования почечных артерий зависит от соблюдения подготовительного этапа и квалификации врача-диагноста. Важный этап подготовки к УЗДГ сосудов почек – уменьшение газообразования. Чтобы этого добиться пациентам рекомендуется:

• За три дня до УЗИ исключить из рациона продукты, вызывающие образование газов. Это бобовые, свежая и квашеная капуста, черный хлеб, молоко, не обработанные термически овощи, ягоды, фрукты, газированные напитки;
• На протяжении 3–5 дней пропить энтеросорбенты – Полисорб, Фильтрум, уголь активированный. Препараты назначаются с учетом возраста и массы тела;
• При склонности к повышенному газообразованию необходимо за сутки принять ветрогонное средство – Дисфлатил, Симплекс;
• При запорах очистить кишечник. Добиться дефекации можно при помощи мягкодействующих слабительных препаратов или используя клизму вечером накануне исследования.

Тщательное соблюдение всех этапов подготовки к исследованию повышает качество визуализации сосудов.

Доплерография проводится утром натощак. Временной интервал между приемом пищи и УЗИ должен быть 8-10 часов. Если обследование назначается на послеобеденные часы, то утром допускается прием легкого завтрака (каша, нежирный творог, йогурт), но не позднее, чем за 6 часов до диагностики.

УЗГД сосудов не проводится после колоноскопии, фиброгастроскопии (исследование желудка гастроскопом). Так как при этих обследования в полости живота скапливаются пузырьки воздуха. Обследование возможно только через 2–3 дня после указанных процедур.

УЗИ сосудов почек проводится за 10–15 минут:

• Пациент располагается на кушетке сидя или лежа на боку;
• Область поясницы освобождается от одежды;
• Врач наносит гель, улучшающий проведение ультразвуковых волн и контакт датчика с кожей;
• Датчик передвигается по телу под разными углами;
• Изображение сосудов, почек выводится на монитор;
• В режиме доплерографии изучается кровоток. На экране скорость кровотока отображается графически и цветными линиями.

При необходимости пациента просят встать, повернуться, сделать вдох. Смена положения тела позволяет четко рассмотреть все особенности сосудов, их местоположение, состояние просвета артерий. После УЗИ на руки выдается заключение. Его расшифровкой занимается лечащий врач.

Расшифровка УЗИ, возможные патологии сосудов почек и показатели нормы

Определить, что показывает изображение на экране без соответствующих знаний нельзя. Расшифровкой полученных данных должен заниматься врач-нефролог или терапевт.

В заключении, которое выдают после УЗИ, указываются следующие показатели:

• Форма почек. В норме она в виде боба;
• Особенности контура. Нормальный контур органа – ровный, четко видимый;
• Строение капсул. Толщина почечной капсулы – до 1,5 мм, без патологий определяется гиперэхогенность;
• Размеры почек относительно друг друга и их расположение. Допускается разница в размерах до 2 см, и локализация почки с правой стороны несколько ниже по сравнению с левой;
• Подвижность при дыхании до 3 см;
• Переднезадний размер органов до 15 мм;
• Расположение кровеносных сосудов, локализация дополнительных ответвлений при их наличии;
• Структура сосудистой стенки. На патологию указывают утолщения, снижение толщины, аневризмы;
• Нарушения внутри просвета сосудов почек.

УЗДГ почек в первую очередь назначается с целью определения скорости тока крови. Поэтому в заключении указываются и другие показатели:

Диаметр артерий. Норма:

• Для основного ствола – от 3,3 до 5,6 мм;
• Для сегментарных артерий – в диапазоне от 1,9 до 2,3 мм;
• Для артерий между долями почек – от 1,4 до 1,6 мм;
• Для дуговых артерий – от 1,9 до 1,2 мм;

Систолическая скорость транспортировки крови в артериях. Норма:

• Для основного ствола – в пределах 47–99 см в одну секунду;
• Для междолевых артерий – 29–35 см за одну секунду;

Диастолическая скорость передвижения крови в артериях. Норма:

• В просвете основного ствола – от 36 до 38 см за одну секунду;
• В междолевых артериях – от 9 до 17 см в секунду.

Ультразвуковая визуализация почек и сосудов зависит от участков стеноза, наличия тромбов и прочих нарушений. При препятствиях в артериях и венах скорость кровотока существенно ниже по сравнению с нормой. Это оказывает влияние на размеры почек, а также на патологические процессы в почечных тканях.

Почечное кровоснабжение нарушается при таких патологиях, как:

• Стеноз или аневризма артерий;
• Некроз коркового слоя почек;
• Тромбоз артерий.

Кровоток ухудшается и при более распространенных заболеваниях – пиелонефрите, гломерулонефрите, патологиях с хронической почечной недостаточностью.

Врач устанавливает диагноз не только на основании УЗ-диагностики. Во внимание берутся жалобы больного, анализы мочи и крови, физикальные (осмотр, пальпация) методы исследования, данные других диагностических процедур.

УСЗГД почечных артерий – довольно информативная, и при этом безопасная для пациентов процедура.

Сонография с Доплером выявляет малейшие отклонения в кровотоке крупных сосудов, определяет степень нарушения кровоснабжения почек.

При выявлении патологий врачи на основании обследования назначают соответствующее лечение, которое позволяет предотвратить переход болезни в запущенные формы и развитие осложнений.

Почему тщательная подготовка и хороший врач необходимы для УЗИ почечных сосудов Ссылка на основную публикацию

Для чего проводят УЗИ (УЗГД) сосудов почек, что оно показывает и как расшифровать результаты

Ультразвуковая диагностика способна находить изменения не только в самих органах, но и в сосудах. На УЗИ сосуды почек можно посмотреть с помощью эффекта допплера, цель которого сводится к определению состояния сосудистой стенки, хода сосудов, кровотока.

Что показывает УЗИ

Кровоснабжение почек осуществляется за счет слаженной работы сосудов (артерий и вен). Артерии отходят от аорты, затем делятся на более мелкие ветви. Переработанная кровь уходит от почек по венозным путям.

Если эти процессы будут нарушены, то пострадает функция органа. А т. к. почки отвечают за электролитный и водный обмены, то это грозит серьезными системными нарушениями. Поэтому важно своевременно проходить диагностику при подозрении на какие-либо изменения.

При обследовании больше всего внимания уделяется состоянию артерий.

Есть три основных разновидности диагностики сосудистой системы почек:

1. ЦДК почечных вен и артерий. Суть цветового допплеровского картирования в том, что врач получает цветное изображение, по которому оценивает кровоток. Чем ярче цвет, тем лучше кровоснабжение.
2. УЗДГ – это исследование почечных сосудов с помощью ультразвукового аппарата с эффектом допплера, получение графиков кровотока. Этот метод позволяет узнать особенности кровотока в графическом виде.
3. УЗДС (ультразвуковое дуплексное сканирование) – изображение сосуда выводится на экран, благодаря чему можно изучить его характеристики.

Принцип допплерографии сосудов почек состоит в том, что волны ультразвука, которые посылаются через датчик, способны отражаться от эритроцитов. Благодаря сканированию артерий и вен на экран проецируется преобразованное изображение, по которому можно судить о:

• диаметре просвета сосудов (норма или имеются сужения, расширения);
• присутствии патологических изменений (тромбов, атеросклеротических бляшек, выпячиваний сосудистой стенки);
• характеристиках кровотока (объеме, скорости, признаках отсутствия кровотока);
• эффективности лечения, назначенного ранее.

Дополнительно читайте статью про УЗИ почек, показания и проведение процедуры.

Показания

УЗДГ почечных вен и артерий проводят при жалобах человека на проблемы с мочевыделительной системой (боли, изменения мочи), а также при некоторых заболеваниях или подозрении на них.

Исследование сосудов почек с помощью УЗИ проводят по следующим показаниям:

• боль в пояснице;
• отечность конечностей, лица или всего тела;
• изменение объема, характеристик выделяемой мочи;
• изменения по результатам анализов крови или мочи;
• артериальная гипертензия;
• почечная колика;
• травма поясницы;
• заболевания почек;
• токсикоз беременных;
• болезни, вызывающие поражения сосудов (сахарный диабет, системные заболевания соединительной ткани);
• перед хирургическим вмешательством на почках;
• подозрение на онкопатологию;
• после трансплантации, чтобы оценить, насколько эффективно прижилась донорская почка.

Правила подготовки к обследованию

Подготовка к УЗИ сосудов почек у женщин и мужчин проводится одинаково. Подготовка к УЗИ почечных вен и артерий включает:

• диету;
• очищение кишечника;
• гигиену тела.

Диету начинать нужно за 3 дня до даты исследования. Нельзя есть продукты, которые повышают образование кишечных газов (молоко, клетчатка, газированные напитки, хлебобулочные изделия, жирное, копченое, жареное, алкоголь). Разрешены только легкоусвояемые блюда.

В день УЗИ есть нельзя, обследование проводят натощак. Если же УЗИ назначено после обеда, то за 6 часов допускается легкий перекус.

Чтобы уменьшить количество газов непосредственно в день обследования нужно принять адсорбенты: «Уголь активированный», «Смекту», «Эспумизан».

Если в кишечнике будут присутствовать излишние газы или каловые массы, то доктор может ошибиться при УЗИ. Поэтому подойдите ответственно к процедуре, чтобы не пришлось ее проводить повторно.

Учтите, что нельзя делать УЗИ после колоноскопии, рентгенографии кишечника с контрастированием, т. к. кишечник наполняют газами, что затруднит осмотр. Поэтому нужно сделать интервал 3 дня.

• Перед посещением врача обязательно нужно принять душ, надеть свежее белье, взять с собой полотенце, чтобы вытереть гель.
• В видео смотрите, как правильно подготовиться к УЗИ почек, об этом расскажет врач высшей категории в области лучевой диагностики:
• 

Как проверить состояние сосудов почек

При дуплексе почечных артерий и вен человек занимает положение сидя или лежа на боку. Врач наносит гель на кожу и водит датчиком в проекции исследуемых органов.

Специалист анализирует изображение, которое поступает на монитор, описывает характеристики и выносит заключение. Там будет указано, имеются ли отклонения от нормы. УЗИ сосудов почек делают быстро – не более получаса.

Окончательный диагноз после УЗИ устанавливает лечащий врач по совокупности результатов исследований.

Расшифровка результатов

В результатах дуплексного сканирования почечных артерий указаны данные, которые специалист выявил при исследовании.

Нормальные показатели

Образец протокола УЗИ в норме:

1. Характеристики сосудистой стенки: ровная, не утолщена, целостность не нарушена, каких-либо отложений не имеется.
2. Индекс резистентности (параметр, определяющий соотношение скоростей кровотока): основная артерия 0,69–0,71; междолевые артерии 0,36–0,74.

Примерные значения скорости кровотока:

• Основного ствола: систолическая 47-99 см/сек; диастолическая 36-38 см/сек.
• Междолевых артерий: систолическая 29-35 см/сек; диастолическая 9-17 см/сек.

В видео наглядно показано, как выглядят сосуды почек при дуплексном сканировании:



Варианты изменений

Из изменений по УЗИ могут быть выявлены:

• уменьшение толщины сосудистой стенки за счет истончения слоев;
• увеличение толщины за счет пристеночного тромба, холестериновых бляшек, кальцинатов или разрастания тканей;
• выпячивание участка сосудистой стенки;
• спазм;
• блок на пути кровотока.

1. Эти изменения специалист определяет по изменению размеров и при визуальном обнаружении препятствий или изменений на экране.
2. Пример отклонения сосудов почек на видео:
3. 

Противопоказания

УЗИ почечных артерий и вен не имеет абсолютных противопоказаний, т. к. оно безвредно, не требует проникновения внутрь организма.

Временным ограничением могут послужить изменения (болезни, раны) кожных покровов в проекции УЗИ. Затруднить УЗИ может нестабильное психическое состояние человека, когда невозможно вступить в контакт.

Но по жизненным показаниям УЗИ сосудов почек проводят всегда без исключений.

Стоимость услуги

Московские клиники предлагают сделать УЗИ сосудов почек за 1000–5100 р., Санкт-Петербургские – за 800–4000 р., клиники других регионов – за 1300–2300 р.

Средняя цена варьирует в пределах 1500–2000 рублей.

За услугой обратиться можно как к специалистам частных клиник, так и государственных. Посоветуйтесь со своим лечащим врачом, он порекомендует хорошую клинику с доступными ценами.

Знакомы ли вы с УЗИ сосудов почек? Делали ли вам это обследование или вашим близким? Что было выявлено? Поделитесь своим опытом. Делайте репост в соцсети. Всего доброго.

Все про УЗИ сосудов почек

УЗИ сосудов почек является важной процедурой. Благодаря данному методу можно увидеть состояние стенок сосудов, рассмотреть наличие развивающихся заболеваний. За два дня до проведения процедуры необходимо изменить свой рацион питания.

Важное исследование

Данная методика представляет собой исследование при помощи ультразвуковых волн. Она применяется для изучения кровообращения. Изучение происходит в мягких тканях тела. Благодаря данному исследованию можно обнаружить тромбозы, сужения и расширения артерий, наличие атеросклероза. Изображения, выводимые на экране, могут быть распечатаны или записаны на носитель.

На постановление заключения уходит не более 15 минут.

При помощи данного метода можно рассмотреть стенки сосудов органов. Благодаря исследованию можно обнаружить отклонения от нормы. Ультразвук должен отражаться от эритроцитов, которые двигаются в хаотичном порядке. По Допплеровскому принципу скорость кровообращения зависит от фактов:

• Абсолютного движения кровообращения;
• Направленного угла излучений, который издает датчик медицинского аппарата;

Волновая энергия отражения, которая представлена в виде импульсов звука, должна улавливаться датчиком. В результате полученные данные выводятся на экран монитора.

Во время исследования у специалистов есть возможность следить за движением кровообращения.

Выявление патологий

• Стеноз артерий;
• Сбой в кровоснабжении почек;
• Скорость кровообращения в артерии;
• Сосудистые сбои на ранней стадии, из-за которых появились атеросклеротические бляшки.

Данное обследование используется не только для выявления каких-либо патологий, но и для анализа эффективности закончившегося лечения.

Болезни, при которых назначается исследование

УЗИ необходимо проводить при наличии заболеваний:

• Последствия ударов, неприятные ощущения в области поясницы;
• Сильные боли в почках;
• Сердечные болезни;
• Отеки сосудов;
• Слишком поздний токсикоз на 6-9 месяце беременности;
• Сбои эндокринной системы;
• Болезнь щитовидной железы;
• Хронические заболевания почек;
• Боль при мочеиспускании;
• Высокое кровяное давление;
• Ушибы позвоночника;
• Обследование органов после их пересадки;
• Патология сосудов;
• Наличие опухолей;
• Также процедура проводится при уточнении диагноза;

Подготовка к УЗИ

Чтобы результаты были точными, без каких-либо погрешностей – перед исследованием должна проводиться тщательная подготовка.

За 48-50 часов до обследования из своего рациона питания необходимо исключить следующие продукты:

• Напитки с газом. Сюда относится кола, фанта, спрайт, ароматизированные смеси и даже минеральная вода.
• Сырые овощи. В них находится каротин, ликопин, антиоксидантные соединения, которые могут снизить результаты исследования.
• Сырые фрукты. Некоторые из них содержат большое количество грубой клетчатки, которая заставляет пищеварительный тракт работать в ускоренном темпе.
• Молочные продукты. К ним относятся все виды сыров, творог, кефир, молоко, сливочное масло, ряженка, различные йогурты. Эти продукты содержат лактозу и молочнокислые бактерии, которые негативно скажутся на результатах исследования.
• Соки. Сюда можно причислить как свежевыжатые, так и концентрированные соки. Этот напиток производится из свежих овощей или фруктов. Поскольку эти продукты содержат антиоксидантные соединения, то употреблять соки непосредственно перед самой процедурой – категорически запрещено.
• Хлебопекарные изделия из ржаной и пшеничной муки. Хлеб может закупорить кишечную проходимость. В результате в организме могут скопиться газы.
• Категорически запрещено употреблять свежую, тушеную и квашеную капусту. Из-за нее может произойти расстройство желудка.
• Кислородные коктейли. Они содержат большое количество воздуха, часть которого может остаться внутри организма. Это значительно ухудшит результаты исследования.

Исключение данных продуктов из рациона питания уменьшает метеоризм. Людям, склонным к повышенному газообразованию, вместе с вынужденной краткосрочной диетой, необходимо употреблять энтеросорбенты. Людям, имеющим заболевания из-за которых необходимо постоянно принимать химические препараты, следует обратиться к специалисту. Подготовка к исследованию будет отличаться от обычных рекомендаций.

Проводится данная методика утром. Перед самой процедурой нельзя ничего есть. Но если УЗИ назначено после обеда, то можно съесть легкий завтрак. Очень важно учесть, что перед исследованием и приемом еды должно пройти не менее 6-7 часов.

Проводить данное исследование после фиброгастроскопии и колоноскопии бессмыслено. Данные процедуры способствую попаданию в желудок и кишечник воздуха. Визуализация станет затруднительной, даже если подготовка была тщательной и усердной.

Видео с подробностями про подготовку

Как производится процедура

• Данная методика должна проводиться в сидячем положении. В редких случаях исследование проводят лежа на боку.
• На кожный покров поясницы специалист должен нанести специальную мазь. Благодаря такому средству происходит тесное соединение между датчиком аппарата и кожей человека.
• Над исследуемым участком сонолог начнет перемещать ультразвуковой датчик.
• На мониторе должны появиться изображения сосудов. Периодически они должны изменяться.
• Данный метод проведения абсолютно безболезненный. Исследование проводится не дольше 25-35 минут.
• После проведения исследования необходимо сделать гигиенические мероприятия.

Расшифровка результатов

После окончания исследования специалист обязан выдать заключение.

В выданном документе должна быть расшифровка процедуры с показателями нормы:

• Почки должны иметь форму в виде бобов;
• Наружные очертания органа имеют отчетливые ровные края;
• Должна быть указана толщина гиперэхогенной капсулы – не более 1,5 мм;
• Система лоханок, а также чашечек не должна визуализироваться. Если мочевой пузырь будет полным, то система может стать анэхогенной;
• Почка, находящаяся с правой стороны, может быть ниже левой;
• Эхоплотность у паренхимы немножко больше плотности пирамидок;
• Размер почек должен быть одинаковым. Максимальное различие не должно превышать 2 см;
• У синуса и клетчатки, находящихся около почек, эхоплотность должна совпадать;
• Эхоплотность почек и печени должна быть одинаковой. Допустимо небольшое понижение;
• Частичная гипертрофия должна быть в норме;
• Столбы Бертена считаются нормой;
• Показатели с передней и задней стороны почек не должны превышать отметку в 15 мм;
• При вдохе и выдохе подвижность органа должна быть в диапазоне 2,5-3 см;
• Индекс резистентности основной артерии варьируется в пределах 0,69-0,71;
• Индекс резистентности в междолевых артериях может варьироваться в пределах 0,36-0,74;

На видео показывается проведение УЗИ сосудов почек с ми

Особенности и ограничения

• Данная методика используется для диагностирования заболеваний почечных сосудов. Но стоит учесть, что данная методика не может заменить ангиографию, которую проводят на томографе.
• Непосредственно перед самой процедурой должна проводиться тщательная подготовка. Из своего рациона необходимо исключить некоторые продукты питания.
• При данном обследовании труднее всего исследовать небольшие сосуды. Крупные артерии видны наиболее четко.
• Если в артериях присутствуют Участки обызвествлений, то они будут мешать прохождению ультразвуковых волн.

Большая научная презентация на данную тему

Прохождение исследования

Данную процедуру можно пройти в городской поликлинике или частном учреждении.

Перед началом исследования необходимо учесть рекомендации специалистов. Можно поспрашивать мнения знакомых о выбранном медицинском центре.

Более 95% положительных отзывов указывают на высокий уровень качества и надежности данного исследования. Такие отзывы свидетельствуют о высокой квалификации врачей. Цена на данную процедуру устанавливается самим учреждением. Поэтому стоимость услуги сильно разрознена.

Средняя стоимость процедура варьируется в пределах 4000-6000 рублей.

Организации, в которых можно сделать данный вид УЗИ

Название учреждения	Город	Цена, руб	Адрес учреждения
МедЦентрСервис	Москва	1800	м. Белорусская, 1-я Тверская-Ямская улица, 29, этаж 3
Многопрофильный центр СМ-Клиника	Москва	2100	м. Молодёжная, Ярцевская улица, 8
Центр репродуктивного здоровья	Москва	3260	м. Савёловская, Расковой переулок, 14
Диамед	Москва	4800	м. Марьина Роща, Шереметьевская улица, 27, 1-й этаж
Клиника Мать и дитя	Москва	2750	м. Дмитровская, Бутырская улица, 46
Альфа медика	Санкт-Петербург	1700	м. Автово, Ленинский проспект, 84к1, вход с торца
Семейный Доктор	Санкт-Петербург	1200	м. Комендантский проспект, Парашютная улица, 23к2
ОМЕГА	Санкт-Петербург	2000	м. Международная, Бухарестская, 43, вход со двора
Династия	Санкт-Петербург	1200	м. Удельная, Репищева улица, 13
Медицинский центр Энерго	Санкт-Петербург	3200	м. Фрунзенская, Киевская улица, 5
ТомоГрад	Ярославль	1200	г. Ярославль, пр-т Октября, д. 90
Medical On Group	Ярославль	1100	г. Ярославль, ул. Флотская, д. 8а, строение 1
Константа	Ярославль	2000	г. Ярославль, ул. Победы, д. 15
Гармония	Ярославль	2000	г. Ярославль, пр-т Ленина, д. 18/50
Юнона	Ярославль	1900	г. Ярославль, ул. Республиканская, д. 47, корп. 2
Ангио Лайн	Екатеринбург	600	м. Чкаловская, Амундсена, 61, 1 этаж
СМТ-Клиника	Екатеринбург	2000	м. Чкаловская, Серова, 45, въезд с ул. Сурикова
Орхидея плюс	Екатеринбург	500	м. Площадь 1905 года, Крылова, 35, 1 этаж
Медицинский центр ВитаМедика	Екатеринбург	600	м. Геологическая, Мамина-Сибиряка, 193
Верум	Екатеринбург	550	м. Чкаловская, Степана Разина, 128, 1 этаж

Допплерография почек и сосудов: показания и противопоказания, подготовка и проведение процедуры

УЗИ – один из наиболее информативных и в то же время безопасных методов обследования, позволяющих оценить состояние внутренних органов. Со временем технология исследований обогащалась новыми методиками, что заметно расширило область применения. УЗИ допплерография почек и сосудов – один из таких новых способов.

Узи почек и почечных сосудов с допплерографией

Не секрет, что функциональность многих органов можно оценить не столько по состоянию ткани, сколько по состоянию обслуживающих орган артерий и вен. Это вполне закономерно: ведь питание и кислород орган или ткань получают только с кровью. Задачу обследования сосудов и решает допплерография.

Под этим методом подразумевают ультразвуковое исследование, основанное на эффекте Доплера. Суть его такова: обследуемый участок облучают ультразвуковыми волнами. При обнаружении неподвижного отражающего тела отраженная волна – эхо-сигнал, имеет ту же частоту, что и исходная.

При встрече с подвижными объектами частота отраженной волны изменяется: становится больше, если подвижное тело перемещается по направлению к датчику или меньшей, если удаляется от него.

Это изменение между показателями начального ультразвукового импульса и отраженного сигнала и называют доплеровским сдвигом.

Разница между частотами начальной и отраженной волны зависит от скорости перемещения. Ну а подвижными объектами при исследовании выступают эритроциты крови. Именно на скорости их перемещения и базируется метод, позволяющий в точности оценить состояние кровеносного сосуда, наполнения, плотность потока, скорость так далее.

Существует спектральная и визуализационная УЗИ допплерография.

• Спектральная – при обследовании фиксируется интенсивность, частота эхо-сигнала, и по этим данным вычерчивается кривая. Она и дает представление о распределении скорости в кровопотоке и направлении движения в сосуде.
• Визуализационная – те же самые данные интерпретируется в виде визуального изображения параметров кровотока. Такой метод более нагляден и позволяет изучить состояние нескольких органов и сосудов. Различают дуплексную допплерографию – двумерное изображение в черно-белом цвете, и цветную – с цветовым доплеровским картированием.

Результаты

• уровень повреждения стенок сосудов и артерий при тромбозах, атеросклерозе и прочем;
• наличие тромбов или атеросклеротических бляшек;
• параметры кровообращения: объем крови, скорость потока, распределение скорости;
• размер сосудов, что позволяет выявить стеноз, сегментарный стеноз, спазм;
• размеры органа, форму, однородность или неоднородность структуры;
• строение паренхимы;
• нарушение и причину нарушения микроциркуляции.

По состоянию сосудов и их работоспособности можно оценить не только текущее состояние органа, но и эффективность лечения, поэтому УЗИ допплерографию проводят не только при диагностике, но и во время лечения.

Показания

Поводом для назначения допплеровского обследования становятся как установленные патологии, так и определенные симптомы, указывающие на тот или иной диагноз. К таким относятся:

• боли и дискомфорт в поясничной области, носящие постоянный характер;
• почечные колики любой степени тяжести;
• отеки конечностей, лица;
• кровь, белок, увеличение количества лейкоцитов в моче;
• нарушения сердечно-сосудистой деятельности особенно на фоне повышения диастолического давления;
• ушибы и травмы в области поясницы, так как они чреваты повреждением сосудов;
• гипертония любого происхождения;
• острые и хронические формы почечных недугов или мочеполовой системы – в последнем случае обычно назначают также обследование мочевого пузыря;
• эндокринные нарушения – васкулит, сахарный диабет;
• поздний токсикоз при беременности;
• подозрение на опухоли;
• диагностика сосудов – для определения врожденных и приобретенных аномалий;
• оценка состояния сосудов и органов после трансплантации почки или другого органа.

Противопоказаний для проведения обследования нет. Однако нужно учитывать, что состояние мелких сосудов таким образом оценить сложно.

Подготовка к процедуре

Проведение допплерографии требует подготовки. Дело в том, что состояние кишечника, а, точнее говоря, наличие здесь газов, сильно затрудняет исследование.

По сути, вся подготовка сводится к тому, чтобы исключить или минимизировать это явление:

• За 2–3 дня до обследования пациент должен соблюдать диету, которая исключает все продукты, вызывающее повышенное газообразование. Это капуста во всех видах, хлебобулочные изделия – разрешаются белые сухарики, бобовые, сырые овощи и фрукты, сладости, особенно шоколад, кофе и газированные напитки. Как правило, исключаются молоко и молочные продукты, так как довольно много людей не слишком хорошо усваивают этот продукт.
• Для снижения газообразования, особенно при склонности к этому назначают активированный уголь, сорбек, эспумизан – 2 таблетки 1–3 раза в день в зависимости от состояния и самочувствия.
• Процедура проводится натощак: пить и есть за 8–12 часов до обследования запрещается, поэтому обследование практически всегда проводится утром. Если процедура назначена на вторую половину дня, легкий завтрак допускается, однако не позднее, чем за 6 часов до УЗИ.
• Принимать лекарства перед обследованием тоже нельзя. Исключение делается для больных, лечение которых требует постоянного приема препаратов: сахарный диабет, артериальная гипертензия, ИБС и так далее.

Не разрешается ультразвуковая допплерография почек после фиброгастроскопии или колоноскопии. При таком обследовании в кишечник обаятельно попадают газы, что делает допплерографию практически невозможной.

Проведение самой процедуры никаких сложностей не представляет:

1. Пациент раздевается по пояс, снимает ювелирные украшения, если они есть в исследуемой области и укладывается на кушетку набок.
2. Врач наносит на датчик специальный гель, который обеспечивает максимально плотный контакт между кожей и сенсором.
3. Специалист перемещает датчик по участку в проекции расположения почек. При этом устройство испускает ультразвуковые волны определенной длины. Сигнал, встречаясь с подвижным препятствием – эритроцитами крови, отражается с другой частотой. Отраженная волна улавливается датчиком и преобразуется в электрические импульсы.

Последние преобразуются уже самим аппаратом и визуализируются в графическом виде или как цветное изображение. Изображение динамическое, что позволяет оценить движение крови по сосудам в реальном времени и зафиксировать любые отклонения от нормы.

Например, скорость кровообращения в главных почечных артериях колеблется в диапазоне 50–150 см/с. При стенозе, когда рабочее русло сокращается на 70–80% скорость потока крови заметно увеличивается, а затем резко падает. На изображении ускоренное кровообращение окрашивается более ярким цветом, а медленное – бледным. Кроме того, аппарат фиксирует и отображает турбулентность в артерии.

Вся процедура занимает не более 30 минут и совершенно безболезненна.
На видео выполнение допплерографии почечных сосудов:

Нормы

Результатом УЗИ является протокол исследования, который включает все необходимые для оценки состояния параметры:

• форма – в норме почка должна иметь бобовидную форму;
• контур органа должен быть четким и ровным;
• размеры почек должен совпадать, допускается разница не более чем в 2 см;
• структура капсулы гиперэхогенная, то есть, сильно отражает ультразвуковые волны, толщина капсулы до 1,5 мм;
• эхоплотность почечного синуса и околопочечной клетчатки должен иметь равную величину;
• эхоплотность пирамидок в норме ниже, чем у паренхимы;
• правая почка должна быть немного ниже левой;
• при дыхании почка смещается на 2–3 см, не более;
• переднезадний размер – до 15 мм;
• индекс резистентности главной артерии – разность между систолической и диастолической скоростью в соотношении к максимальной систолической скорости потока крови, в норме должен составлять: 0,36–0,74 в междолевых артериях и 0,7 в области ворот;
• анатомическое расположение артерий и вен;
• состояние сосудистой стенки – в норме утолщения, разрывы, аневризмы, истончения должны отсутствовать;
• просвет сосуда – для основного ствола, например, норма составляет 3,3–3,6 мм, для междолевой артерии – 1,4–1,6 мм, для сегментарной – 1,9–2,3 мм и так далее. Обследуются обязательно 5 почечных артерий;
• оценка состояние надпочечников и околопочечной клетчатки;
• индекс сопротивления – измеряется в 3 точках: в конечном, среднем и проксимальном участке артериального сосуда. Существенная разница между данными в почках указывает на нарушение кровообращения.

Данные УЗИ допплерографии нельзя считать абсолютным. Метод позволяет оценить состояние до 90% сосудов почки, однако не все может зафиксировать. Но и в этом случае УЗИ относят к наиболее информативным и важным способам диагностики из существующих на сегодня.

Все про УЗИ сосудов почек: показания, проведение, подготовка и разбор результатов

Почки — это органы, которые отвечают за химическое равновесие крови, баланс макро-, микроэлементов и выведение из организма различных веществ.

Нарушения сосудистого аппарата почек вызывают их недостаточность и могут привести к ряду тяжелых осложнений — от тромбозов или артериальной гипертензии до острой почечной недостаточности.

Ранняя диагностика — ключевое звено в сохранении функционального здоровья мочевой системы. Чаще всего, проводится она с помощью УЗИ сосудов почек.

Когда назначают и что показывает УЗИ сосудов почек

УЗИ почечных артерий делают при самых ранних симптомах, чтобы не пропустить момент заболевания, в который лечение будет самым эффективным. Наиболее распространенными показаниями для ультразвукового исследования мочевыделительной системы являются:

• Эпизодическая или постоянная боль в поясничной области. Такой симптом может стать результатом артериального стеноза и развития ишемии пораженного участка почечной паренхимы. Часто такое состояние развивается на фоне атеросклероза — в стенках артерий на фоне повышенного уровня холестерина образуются бляшки, закрывающие просвет.
• Головные боли, головокружения, шум в ушах, повышение давления. Почки, помимо своей основной функции производства мочи и поддержания гомеостаза, обладают гормональной активностью. Они выделяют в кровь ферменты, регулирующие артериальное давление. Синтез этих веществ производится в зависимости от силы кровотока в почечной артерии. Если он снижается, происходит гормональных соединений для повышения давления. При атеросклерозе, новообразованиях или воспалениях, могут происходить сужения (стеноз) артерий почек. Из-за уменьшенного просвета падает сила кровотока и почки активно продуцируют ферменты, усиливающие его. Так возникает вторичная почечная гипертензия — наиболее злокачественный и трудноизлечимый вид.
• Отеки неизвестного генеза. УЗИ методика дает достаточно показателей для выявления пиелонефрита, гидронефроза, воспалительных процессов или новообразований, которые могут быть причинами отеков.
• Почечная недостаточность. УЗИ почек с допплерографией сосудов показывает степень нарушения кровотока и точную локализацию патологии.
• Травмы поясничной области. Механическое воздействие на эту зону часто сопровождается образованием внутренних гематом. Ультразвук не только помогает их выявить, но и дает представление о примерной давности нанесения травмы. УЗИ почек входит в протокол обязательных исследований при травмах поясницы.
• Подозрения на новообразования. Ультразвуковая диагностика определит размеры опухоли, ее вид (доброкачественная или злокачественная), тип ткани, из которой она образовалась и даст визуальное представление о кровоснабжении пораженного участка. Последнее используется для определения тактики лечения и возможного оперативного вмешательства.

Компетентный доктор, проводящий УЗИ, оценивает размеры почек, их положение относительно друг друга и окружающих органов, их подвижность и состояние сосудистого русла.

Хорошо видна структура тканей, что дает возможность определить участки, вовлеченные в воспалительный процесс. Камни, песок, кисты также хорошо визуализируются на мониторе ультразвукового аппарата.

Что такое атеросклероз почек

Согласно международной статистике, почти 97% всех почечных патологий выявляются на УЗ исследовании. Этот метод проверки сосудов положительно выделяется высоким уровнем информативности, безопасности и переносимости. Она неинвазивна, не требует длительной специальной подготовки и не оставляет после себя побочных эффектов.

УЗИ безвредно и может выполняться регулярно на фоне проводимого лечения, для того чтобы определить динамику состояния и эффективность назначенных препаратов.

Подготовка к УЗИ-исследованию почек

Чтобы подготовиться к УЗИ сосудов почек не нужно выполнять сложные длительные процедуры или ложиться в стационар. Подготовительный этап очень прост, но важен — от него зависит достоверность результатов.

За трое суток до УЗИ-процедуры нужно исключить из рациона продукты, вызывающие образование газов в кишечнике — молоко, хлеб, капусту, картофель, сладкое.

Из-за повышенного газообразования нарушится нормальное прохождение ультразвука и результаты могут быть неточными.

При исследовании не только почек, но и мочевого пузыря необходимо за 1 час его наполнить, выпив несколько чашек воды.

Особенно важное значение это имеет у женщин — при наполненном мочевом пузыре, окружающие ткани органов репродуктивной системы не мешают осмотру.

Вся диагностическая процедура проводится лежа и длиться от 10 до 15 минут, после чего доктор заполняет бланки и на основании цифровых показателей делает заключение. К протоколу исследования прикрепляются распечатанные стоп-кадры, на которых описан тот или иной патологический процесс.

Расшифровка результатов: нормы и отклонения

В заключении УЗИ артерий почек указывают размеры исследуемых органов — длину и толщину. В норме, у здорового человека эти цифры в диапазоне 11,5–12,5 см и 3–4 см соответственно. Увеличение этих значений может говорить о гидронефрозе, воспалении, опухолевом процессе или гипертрофии.

Уменьшение размеров органа свидетельствует о его ишемии, атрофии и как следствие, потери функций. Оценивается характер тканей, ширина паренхимы и оболочек, состояние сосудистой системы.

Ультразвук выявляет стенозы вен и артерий, кровоснабжающих почки, начальные признаки формирования холестериновых бляшек, а при запущенном процессе — точное место их расположения.

Современные методики диагностики состояния артерий и вен

Ультразвуковая диагностика почечных сосудов дает возможность выявить большинство заболеваний на раннем этапе и вовремя принять меры, пока процесс еще обратимый. Исследование абсолютно безопасно, оно не требует специфической подготовки и практически не имеет противопоказаний. УЗИ-процедура имеет высокую степень информативности, а по цене доступна любому пациенту.

Подготовка к УЗДГ (УЗИ) сосудов почек Полезно знать

26.10.2012

• Ультразвуковая допплерография сосудов почек (УЗДГ сосудов почек) основана на эффекте Допплера.
• Методика включает в себя исследование локализации почечных сосудов, особенности расположения артерий и вен относительно почки, а также скорость кровотока и диаметр сосудов.
• С помощью УЗДГ сосудов почек можно:

• выявить нарушения кровоснабжения почек;
• количественно оценить скорость кровотока в сосудах почек;
• выявить ранние сосудистые нарушения, в том числе вызванные тромбами и атеросклеротическими бляшками (например, тромбоз почечных артерий);
• определить наличие стенозов (сужений) артерий, а также их значимость (что является одной из причин артериальной гипертонии);

1. Кроме того, УЗДГ (ультразвуковая допплерография) используется не только для диагностики заболеваний сосудов, но и для оценки эффективности проводимого лечения и для определения показаний к операции.
2. Подготовка к УЗДГ сосудов почек:
3. Правильная подготовка к УЗДГ сосудов почек очень важна, поскольку газы, находящиеся в кишечнике могут затруднить визуализацию, что напрямую скажется на результатах обследования.

В идеале, для получения качественного изображения за 2-3 дня до планируемого исследования необходимо исключить из рациона такие продукты, как сырые овощи и фрукты, квашеную капусту, бобовые, черный хлеб, торты, соки, молоко, а также газированные напитки. Такие простые меры устраняют или значительно уменьшают метеоризм. Кроме того, при склонности к повышенному газообразованию рекомендуется 2 — 3 дня до исследования принимать энтеросорбенты (например, активированный уголь или эспумизан по 2 таблетки 3 раза в день).

Допускается отклонение от предложенных рекомендаций при заболеваниях, требующих регулярного приема лекарственных препаратов и строгого соблюдения диеты (сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь и др.).

Оптимальное время для проведения УЗДГ сосудов почек — утром натощак. В тех случаях, когда исследование предстоит во второй половине дня, утром допускается легкий завтрак, главное — выдержать интервал между приемом пищи и УЗИ не менее 5 часов.

вернуться к списку…