Лейкоплакия мочевого пузыря: причины, симптомы, методы лечения, прогноз и профилактика

Содержание:

Лейкоплакия мочевыводящих путей представляет собой плоскоклеточную метаплазию уротелия. Иными словами – это доброкачественные изменения в эпителии внутренних органов, как следствие защитной реакции организма человека на неблагоприятные факторы. Заболевание можно описать другим термином – кератинизация – процесс отмирания, ороговения и отшелушивания эпителиальных клеток.

Почему важно лечить лейкоплакию мочевого пузыря прямо сейчас

Лейкоплакия – это хроническое заболевание, патологический процесс замещения ороговевшими чешуйками эпителия. Вследствие стенки внутреннего органа теряют способность защититься от агрессивных компонентов выделяемой почками жидкости.

Лейкоплакия мочевого пузыря у женщин диагностируется гораздо чаще, чем у мужчин. На начальных этапах заболевания лечение легкое, не продолжительное, а на более поздних происходит поражение шейки мочевого пузыря, что утрудняет процесс восстановления.

Причины возникновения заболевания

Главная причина лейкоплакии – инфекция. Наиболее часто поражение происходит болезнетворными микробами герпеса, гонококка, хламидии.

Другой причиной является проникновение кишечной палочки через матку и ее придатки, кишечник.

Болезнь может попасть в организм вследствие:

• незащищенного полового акта с разными партнерами;
• гормонального сбоя, например, при наличии повышенного количества эстрогенов;
• возникновения очага инфекции;
• злоупотребления курением;
• снижения общего иммунитета;
• постоянного стресса;
• наличия папилломавируса;
• дисфункции яичников;
• аномального развития органов мочевыводящей системы.

Симптомы проявления болезни

Лейкоплакия мочевого пузыря по симптоматике имеет сходства с циститом.

Часто, сам врач может перепутать эти заболевания и лечить от цистита, пока настоящая болезнь прогрессирует, переходя на хроническую стадию, во время которой происходит поражение лейкоплакией шейки мочевого пузыря.

Поэтому важно не только вовремя заметить симптомы, но и не спутать болезни, обратиться к хорошему специалисту за полноценной диагностикой.

Наиболее частыми признаками лейкоплакии являются:

• многочисленный позыв к опорожнению, который протекает остро, в ночной период;
• наличие тянущихся болей внизу живота при заполненном мочевом пузыре;
• болезненное жжение после мочеиспускания, остаток жидкости в органе;
• быстрая утомляемость при малоподвижной работе, частая слабость, апатия.

Симптомы лейкоплакии шейки мочевого пузыря совместимы с гематурией (наличием крови в моче) в одной трети случаев, дизурией (затрудненное, болезненное мочеиспускание), ноктурией (ночной позыв, чаще 1 раза за ночь), таким образом имитируя цистит.

Методы диагностики наличия болезни

Лейкоплакия – заболевание, которое на сегодняшний день изучено недостаточно, и методик лечения пока не так много. Обследование необходимо начать, посетив врача-гинеколога, подробно рассказав о симптомах и ощущениях. После сбора анамнеза может возникнуть потребность в проведении обследования, во время которого происходит:

• взятие мазка из эндоцервикса;
• УЗИ органов малого таза и почек;
• сбор результатов общего анализа мочи на наличие слизи, песка, крови, мелких частиц, повышенного или пониженного уровня компонентов;
• соскреб и сбор микрофлоры, мазки на диагностику заболеваний, передающихся половым путем;
• осмотр внутренней поверхности органа с помощью эндоскопа;
• проведение биопсии, взятие тканей со стенки органа;
• макроскопически можно увидеть белые пятна, похожие на налет;
• с помощью рентгенографии можно заметить утолщение слизистой мочевого пузыря и множественные дефекты наполнения.

Во время цистоскопии с помощью эндоскопа и камеры на нем можно увидеть полость органа, который беспокоит, а также определить возможное наличие бляшек, спаек, взять ткани на анализ лейкоплакии.

Лечение лейкоплакии шейки мочевого пузыря и всего органа

Существует несколько способов избавления от лейкоплакии. Это терапевтический, физиотерапевтический и хирургический методы. Каждый из них имеет свои рекомендации, показания и противопоказания к назначению.

Лечение лейкоплакии мочевого пузыря расписывается по схеме после полной диагностики, выбирается оптимальный вариант избавления от болезни.

Как лечить терапевтическим способом

Методика назначается после выявления причины заболевания. Выписываются необходимые препараты, которые способствуют избавлению от бактерий и инфекций, негативно влияющих на микрофлору. Также врач-терапевт может прописать средства, которые укрепят иммунную систему и организм в целом, а также снимут воспалительный процесс.

Если стенки органа из-за влияния агрессивных компонентов мочи были повреждены, могут быть рекомендованы орошающие растворы.

Физиотерапевтический способ

К физиотерапевтическим методам лечения относится использование:

• магнитотерапии – применение магнитных полей к области локализации хронической болезни;
• лазеротерапии – использование световой энергии лазерного излучения;
• электрофореза – лечение с помощью слабого электрического тока.

С помощью специального медицинского оборудования можно устранить воспаление, обновить пораженные клетки органа, а лечение лазером эффективное и практически безболезненное. Прижигания лейкоплакии предотвращает возможность рецидива.

Хирургический способ

При лейкоплакии часто используют терапевтический и физиотерапевтический вариант лечения, хирургическое вмешательство происходит редко, на поздних, запущенных стадиях болезни при подозрении на возможность появления онкологической опухоли.

Операция лейкоплакии происходит с помощью цистоскопа с фибероптикой и камерой. ТУР мочевого пузыря проходит через введения цистоскопа в уретру и в полость органа, затем происходит отсечение патологической ткани с использованием петли, сохраняя целостность органа.

Осложнения во время заболевания

Примерно у 10-15 % больных с лейкоплакией наблюдается появление карциномы – злокачественной опухоли, образовавшейся из эпителиальных тканей. Чаще всего, это случается из-за несвоевременного диагностирования.

Практически во всех случаях на поздней стадии происходит диспареуния, характеризующаяся болезненными ощущениями при половом контакте, что исключает возможность его проведения.

Также после полового контакта симптомы лейкоплакии могут ухудшиться.

У мужчин с лейкоплактией происходит эректильная дисфункция, характеризующаяся невозможностью достижения и поддержки эрекции.

Практически во всех случаях врач выявляет фоновую рецидивирующую инфекцию органов мочеполовой системы, что означает замещение функциональной ткани на фиброзную. Этот процесс способен нарушить адекватное выделение мочи, появляется нейрогенная дисфункция.

Осложнение приводит к наличию остаточной мочи, не выделяющейся из организма, из-за чего возникает рефлюкс – обратное движение жидкости – и пиелонефрит – воспалительно-бактериальное заболевание почек. При этом хроническая почечная недостаточность возникает у 25 % пациентов.

Также может произойти микроцист, при котором уменьшается емкость органа, вследствие чего начинаются частые позывы к мочеиспусканию, атрофия мышц органов.

Лейкоплакия считается предраковым состоянием. В 25 % случаев имеется связь с неоплазией мочевого пузыря – возникновения и развития новой, опухолевой ткани.

Диета при лечении заболевания

Натуральные продукты не только укрепляют организм, но и ускоряют процесс лечения. Для того чтобы быстрее восстановится, рекомендуется включить в своей рацион такие продукты:

• ягоды и фрукты, например, бананы, апельсины, отвар шиповника;
• зелень, овощи;
• кашу из разных круп, отруби;
• морепродукты, мясо рыбы, печень крупных рогатых животных;
• зеленые чаи, отвары из рябины способствуют предотвращению возникновения опухолей.

Правила питания при заболеваниях лейкоплакией

Рекомендуется совмещать вместе свежие овощи и кисломолочные продукты для их лучшего усвоения, употреблять полезные жирные кислоты, восстанавливающие организм.

Противопоказано употребление продуктов, содержащих большое количество соли и задерживающие жидкость в организме.

Жареный, тяжелый гарнир лучше заменить на более легкий и полезный, исключить из рациона жирное и красное мясо, рыбу, а также сладкое, включая сдобу, которая может спровоцировать нежелательную реакцию организма.

Народные средства при лечении

На сегодняшний день многие пациенты обращаются к проверенным домашним методам, которые хоть и не способны вылечить болезнь, но улучшат самочувствие и станут дополнением к назначенной терапии:

• спринцевание отваром ромашки помогает обеззаразить и быстрее заживить пораженный участок;
• тампоны, смоченные в масле шиповника или облепихи, уменьшат зуд при наличии пораженных областей матки при лейкоплакии шейки мочевого пузыря у женщин;
• использование гусиного жира или кокосового, пальмового масла избавит от жжения при мочеиспускании;
• употребление парного молока с половиной чайной ложки соды укрепит организм при поражении мочевыводящих органов.

Профилактика заболевания

Избежать возникновения неприятного недуга помогут достаточно простые меры предосторожности. В первую очередь, следует уклониться от частой смены половых партнеров, и тем более незащищенного полового акта с ними. Данная рекомендация предотвратит появление не только лейкоплакии, но и других более серьезных болезней, включая вирус иммунодефицита человека.

Также необходимо вовремя обнаруживать инфекционные заболевания мочеполовой системы, своевременно устранять их, следить за личной гигиеной. Укрепленный иммунитет и регулярное занятия спортом поспособствует защите от инфекций. К тому же, важно не допускать перегрева или переохлаждения в областях нахождения органов малого таза.

Как протекает заболевание при беременности

Наличие болезни при беременности еще не изучено в полной мере, и обычно первая стадия начинается еще до зачатия. У 50 % пациенток выявляется вирус папилломы человека, изменение гормонального фона, области шейки матки. При беременности заболевание сопровождается эрозиями и псевдоэрозиями, общим снижением иммунитета.

Обычно выявляется у женщины до планирования беременности и удаление лейкоплакии происходит вовремя. Повышенный уровень эстрогенов в период вынашивания ухудшает состояние матери и негативно сказывается на течении болезни. Лечение лейкоплакии мочевого пузыря у женщин, которые вынашивают плод, не вредит здоровью малыша.

Сколько стоит лечение при лейкоплакии

Цена на устранение недуга с помощью хирургического вмешательства зависит от стадии заболевания, а также от способа оперирования. Так, лапароскопия, отличающаяся быстрым процессом избавления от болезни с помощью небольших проколов без разреза, 3-4 маленьких точки, пребывание в клинике до 1-й недели и минимальные болезненные ощущения обойдутся суммой от 15 тысяч рублей.

Дополнительные обследования, например, УЗИ до и после операции, начинаются от 300 рублей за процедуру диагностики. Отзывы касательно лейкоплакии мочевого пузыря можно посмотреть на сайте.

Наименования исследования	Стоимость 1 процедуры в среднем
Комплексное УЗИ органов мочеполовой системы	2100 рублей 2500 рублей у ведущего специалиста
Микционное УЗИ органов мочеполовой системы	2500 рублей 3000 рублей у ведущего специалиста
Взятие мазка на флору, ПЦР-анализ, онкоцитология	300 рублей
ТУР мочевого пузыря	От 7000 рублей.
Лапароскопия мочевого пузыря	От 15 000 рублей
Лазерная коагуляция лейкоплакии	От 1500 рублей за 1 см.

Вопрос: поставили диагноз, лейкоплакия в треугольнике Льето, беспокоит жжение и боль. Помимо оперативного вмешательства возможно консервативное лечение?

Ответ: проблему заболевания такого характера можно устранить только хирургическим путем, ТУР лейкоплакии. Это дает гарантию предотвращения появления рецидива, в отличие от консервативного лечения. ТУР полностью удаляет поражение, восстановление после операции длится примерно 4 месяца.

Вопрос: обнаружили острый геморрагический цистит, после цистоскопии нашли лейкоплакию. После – операция ТУР, цистит не проходит. Подскажите, это период восстановления либо другая причина?

Ответ: необходимо провести исследования посева мочи на флору, вылечить инфекцию, которую диагностируют по результатам, а также восстановить слизистую с помощью введения внутрь специального раствора.

Лейкоплакия мочевого пузыря: симптомы, лечение и прогноз

Лейкоплакия мочевого пузыря — это перерождение некоторых участков эпителия. Нормальные клетки (переходные) заменяются на плоские, не способные выполнять в полной мере функции слизистой.

Заболевание в основном диагностируют у женщин, но не минует оно и мужчин. Определить лейкоплакию сложно. Ее симптоматика аналогична проявлениям цистита и иных поражений мочевого пузыря.

Главная опасность — возможность трансформации злокачественную опухоль.

Что происходит при перерождении эпителия

Из рыхлых и способных сильно растягиваться, пораженные участки уротелия (слизистой мочевика) превращаются в плоские и ороговевшие, лишенные этого свойства. Выглядят они как светлые пятна с четкими границами, имеют желтый либо серый оттенок.

Такой видоизмененный эпителий уже не может полноценно защищать мочевой пузырь от губительного воздействия агрессивных компонентов урины, например, от мочевой кислоты. Результат — серьезное поражение стенок, частичная потеря эластичности мочевого, нарушение работы детрузора — мышечной оболочки.

Становится неизбежным застой мочи, за ним следует хроническое воспаление.

Причины лейкоплакии мочевика

До сих пор нет достоверных сведений о механизме, запускающем лейкоплакию. Известно одно — главными провокаторами ее возникновения являются инфекционные агенты, особенно те, что передаются половым путем. Это гонококки, микоплазмы, трихомонады, уреаплазмы, хламидии.

Еще один вариант происхождения — миграция враждебных микробов из других органов с лимфо- и кровотоком. Это кишечная палочка, протей, стафило- и стрептококки.

Предполагаются такие факторы-провокаторы:

• беспорядочный секс без предохранения;
• внутриматочная спираль, которую носят длительное время;
• врожденные либо приобретенные дефекты органов мочеполовой системы;
• хронический гайморит, кариес, тонзиллит и т. п.;
• гиподинамия, запор, локальный варикоз;
• гормональные сбои;
• злоупотребление оральными контрацептивами;
• слабый иммунитет;
• стрессы, отсутствие полноценного отдыха;
• травматизация (искусственный дренаж, хирургическое вмешательство);
• хронические инфекции соседних органов.

Кто подвержен заболеванию

От лейкоплакии не застрахован никто, однако женщины из-за очень короткого и широкого мочеиспускательного канала входят в главную группу риска. Не имеет значения возраст: заболевание возникает и во время беременности, и в период климакса.

Точной статистики по лейкоплакии не ведется, поэтому данные можно считать неоднозначными. Причина в том, что люди молодого возраста не так часто обследуются, а патологию обнаруживают случайно.

Подготовить «почву» для возникновения лейкоплакии может алкоголизм в хронической стадии, курение, бесконтрольное применение некоторых препаратов.

Дифференцируют два вида патологии:

• лейкоплакия шейки мочевого пузыря;
• лейкоплакия тела.

Вторая разновидность наиболее распространена. Различают другие формы заболевания:

• Бородавчатая, или веррукозная. Отличается от простой видимыми ороговевшими узелками, которые стремятся слиться вместе.
• Плоская, или простая. На месте поражения мочевого видны пластинки либо налет беловатого, серого, желтоватого цвета. Они имеют четкие контуры.
• Эрозивная. Типичные повреждения уротелия — узелки, к которым добавляются трещины, язвочки.

Плоская форма лейкоплакии — самая безобидная. Остальные виды могут трансформироваться в злокачественные опухоли, однако такое перерождение встречается довольно редко.

Стадии

Как и большинству болезней, лейкоплакии присуща стадийность:

1. Первая стадия — начальное замещение эпителиального слоя. Протекает без симптомов.
2. Вторая — появление плоскоклеточных участков. Проявления лейкоплакии мочевого уже начинают беспокоить.
3. Третья — ороговение, приводящее к нарушениям в работе почек. Симптомы на третьей стадии сильно выражены, но напоминают признаки уретрита, цистита.

Симптомы лейкоплакии мочевого пузыря

Клиническая картина зависит от формы. Типичные признаки лейкоплакии мочевого:

• боль — ноющая, распирающая, тянущая, локализующаяся в низу живота;
• возросшая частота позывов в туалет;
• рези, жжение при недостаточно полном опорожнении мочевика;
• хлопья, следы крови в моче;
• болезненность при сексуальных контактах.

Симптомы лейкоплакии мочевого пузыря у женщин нередко принимают за проявления цистита и назначают антибиотики. Однако болезнь, не реагирующая на антибактериальные лекарства, прогрессирует дальше.

Чем опасно заболевание

Функциональное нарушение накопительного органа мочевой системы — первая угроза организму. Потеря эластичности делает невозможным как накопление урины, так и ее эвакуацию. Скапливаясь в мочевом, но не имея выхода, жидкость может попасть в мочеточники. Такой заброс провоцирует пиелонефрит.

Почечная недостаточность, которая провоцируется разнообразными инфекциями из-за невозможности оттока мочи, также относится к вероятным осложнениям.

Трансформация белых бляшек случается крайне редко. Чтобы механизм запустился, нужно иметь генетическую предрасположенность к онкологии. Влияют на этот процесс и иные неблагоприятные факторы.

Диагностика

Для корректной терапии лейкоплакии очень важно правильно ее распознать. Ведь перерождение эпителия похоже на многие другие болезни мочевой системы. Для исключения заболеваний со сходными симптомами назначаются исследования:

• анализы мочи при лейкоплакии мочевого пузыря — биохимический, общий, по Нечипоренко;
• бакпосев;
• биопсия (используют редко);
• иммунограмма;
• вагинальный мазок;
• ИФА и ПЦР — для выявления возможной инфекции;
• УЗИ мочевыводящей системы;
• цистоскопия — самый точный метод.

Редкий вид заболевания — лейкоплакия шейки — более неуловимая патология. Для ее диагностирования необходимы дополнительные обследования.

Лечение лейкоплакии мочевого пузыря

Урологи используют разные терапевтические подходы для устранения лейкоплакии. Каждый из них применяют, учитывая индивидуальные особенности человека, стадию болезни, ее форму.

Препараты

Быстрое устранение инфекции, вызвавшей лейкоплакию, — главная цель назначения медикаментов. Применяют:

• Антибиотики, которые определяют при анализе на бакпосев. Требуется длительное лечение — до 3 месяцев. Так как один препарат нельзя принимать долго, используют их сочетания. Предпочтение отдают тем лекарствам, что наиболее безопасны. Это Дефлоксацин, Норфлоксацин, Ципрофлоксацин.
• Иммуномодуляторы: Виферон, Генферон, Лавомакс.
• Препараты для инстилляций (введения в полость мочевого пузыря): Гепарин, гиалуроновая кислота, сульфат хондроитина.
• Глюкокортикоидные противовоспалительные — Медопред, Преднизолон.

Резекция мочевика

Хирургическое удаление мочевого — единственное решение, если диагностирована раковая опухоль II, III или IV стадии. Применяют лапароскопический метод, исключающий возможность перитонита, образования грыжи. Новый мочевой пузырь создают из участка подвздошной кишки. Если нет прорастания в соседние ткани, у мужчин сохраняют предстательную железу, у женщин — вагину и матку.

Трансуретральная резекция (ТУР) — удаление патологических пластинок посредством цистоскопа. Через мочеиспускательный канал в мочевик вводится эндоскоп, оборудованный микроинструментами. Применяется специальная петля, удаляющая пораженные фрагменты.

Прижигание

Лазерная коагуляция лейкоплакии — одна из операций, которые назначаются при отрицательных результатах медикаментозного лечения. Прижигают только участки слизистой, совершенно не затрагивая ни подслизистую, ни мышечный слой.

Полная регенерация тканей мочевого занимает около месяца. Сократительная способность органа восстанавливается также быстро.

Лазерная абляция

Это оптимальное решение, так как лечить лейкоплакию мочевого пузыря методикой аблации предпочтительнее по многим причинам. Импульсное лазерное прижигание не затрагивает здоровые фрагменты, риск воспалительного процесса или кровотечения после операции минимален. Главное достоинство — самый непродолжительный период восстановления.

Все эти методы не обходятся без противопоказаний. Операцию на мочевом пузыре откладывают, если повышена температура, сопутствующие патологии перешли в острую форму, если больная беременна.

Диета

Раздражать слизистую больного органа нельзя, поэтому под запретом все жареные блюда. Продукты можно отваривать, готовить в пароварке. Разрешают:

• каши из цельных круп;
• кисломолочные и молочные напитки;
• некислые фрукты;
• овощи (но исключено употребление капусты всех разновидностей, щавеля, лука, помидоров, редьки, чеснока);
• постную рыбу, мясо.

В число табуированных продуктов входят алкогольные напитки, острое, кислое, копченое и соленое, наваристые бульоны, крепкие кофеинсодержащие напитки. Два литра жидкости — необходимый ежедневный минимум.

Народные средства

Излечение лейкоплакии мочевого пузыря народными средствами невозможно, но врач может одобрить их использование как дополнение к терапии.

• Шиповник. Берут 4 ст. л. корней, заливают кипятком, держат на водяной бане полчаса. Настаивают час, фильтруют. Пьют по ½ стакана четырежды в день.
• Молочай. 6 ст. л. травы заливают литром кипятка, также настаивают 60 минут. Весь напиток выпивают за день. С утра готовят свежую порцию.
• Лапчатка, подорожник, хвощ. Сухое сырье смешивают в равных пропорциях. Берут 1 ст. л. сбора, заливают кипятком (2 стакана), через час цедят. Принимают ежедневно перед сном по 200 мл.

Будут полезны настои и отвары зверобоя, календулы, овса, пшеницы, тысячелистника, рябиновый, брусничный чай.

Однако самостоятельно комбинировать медикаменты с любым растительным сырьем не рекомендуется. Всегда нужна консультация врача.

Особенности заболевания при беременности

Любая патология мочевого пузыря — нежелательное явление в период беременности. Если болезнь спровоцировали трихомонады, хламидии, вирус папилломы, то возможен самопроизвольный аборт либо аномалии развития плода. Вторая половина гестации в этом случае также протекает тяжело — возможны преждевременные роды.

Для лечения в этот период используют только антибактериальную терапию. Комплексное лечение проводят после рождения ребенка либо по окончании грудного вскармливания.

Болезнь, обнаруженная после зачатия, не приведет к патологии у малыша. В большинстве случаев рождаются здоровые дети.

Лечится ли лейкоплакия полностью

Своевременная диагностика и лечение позволяют предотвратить лейкоплакию, вовремя остановить необратимые изменения слизистой оболочки. Хороший результат обещает оперативное вмешательство на мочевом, но никто не в состоянии дать гарантию, что рецидива не будет.

Если в пузыре уже появились ороговевшие, эрозивные участки, то полное выздоровление невозможно. Потребуется регулярная терапия, направленная на поддержание нормального состояния органа.

Стоимость лечения в Москве

Радикальная цистэктомия стоит 12000-180000 рублей. Минимальная цена трансуретральной резекции — 8800 рублей, максимальная — более 200 тысяч рублей.

Симптомы, причины и лечение лейкоплакии мочевого пузыря

Вследствие улучшения качества диагностики, все большее число пациентов сталкиваются с таким заболеванием, как лейкоплакия мочевого пузыря. Загадочный медицинский термин часто вызывает страх. Попробуем разобраться, что это, какие существуют методы лечения лейкоплакии мочевого пузыря, рассмотрим вероятные осложнения болезни, профилактические меры.

Развитие лейкоплакии на слизистых мочевого пузыря

Отличительной особенностью уротелия мочевых путей выступает отсутствие в нем слизистых желез. Изнутри мочевой пузырь выстлан многослойным переходным, а наружная часть уретры – многослойным ороговевающим эпителием.

Клетки слизистой выделяют мукополисахаридные вещества. Они образуют защитную пленку (гликокаликс), препятствующую проникновению жидкости, патогенных микроорганизмов и раздражающих элементов.

Объяснение термина

«Лейкоплакия» в переводе с греческого – «белая пластинка». Данным термином гистологи называют ороговение многослойного плоского либо переходного эпителия. Процесс может поражать желудочно-кишечный тракт, генитальные органы, выделительную систему.

Предполагаемые причины трансформации эпителия органа

Клиницисты считают лейкоплакию патоморфологическим диагнозом, который не выставляется без соответствующего подтверждения. Встречается нарушение чаще у женщин. Чтобы разобраться, что такое лейкоплакия мочевого пузыря, необходимо уточнить, какова причина возникновения дисплазии уротелия. Современная медицина не имеет однозначного взгляда на этиологию заболевания.

В настоящее время опровергнуты теории:

• нарушения эмбрионального развития;
• специфических инфекций;
• дефицита витамина А.

Доказана роль урогенитальной инфекции как пускового механизма деструкции клеток, но метаплазия эпителия не сопровождается воспалением.

Интересен и тот факт, что при значительных гистологических изменениях эпителия не наблюдается бактериурии.

Отдельные авторы упоминают наличие очагов хронических инфекций, травматические повреждения мочевого пузыря, гормональные нарушения как риски развития лейкоплакии.

Патогенез

Патогенные микроорганизмы повреждают гликокаликс, вследствие чего происходит нарушение его защитной функции. Недостаточность гликозаминогликанового слоя сопровождается проницаемостью уротелия для компонентов мочи, что неблагоприятно воздействует на эпителий, формируется метаплазия клеток. Патологический процесс при лейкоплакии мочевого пузыря включает в себя три механизма:

• снижение гликогенообразования;
• аномальное ороговение клеток;
• нарушение основных функций многслойного эпителия.

При лейкоплакии мочевого пузыря после устранения инфекционного агента симптомы дизурии сохраняются. Таким образом, главным звеном патогенеза выступает не воспаление, а альтерация. В результате снижается эластичность стенки и происходит нарушение функции мочевого пузыря.

Характерные симптомы заболевания

Симптоматика при лейкоплакии схожа с инфекционными заболеваниями мочевых путей. Иногда пациент упоминает в анамнезе болезнь, передающуюся половым путем. Женщина может предъявить жалобы на воспалительные гинекологические процессы.

Клиника включает:

• дизурические расстройства;
• болевой симптом;
• отсутствие эффекта от антибактериальной терапии.

Беспокоят многократные болезненные мочеиспусканиями малыми порциями, часто в ночное время суток, нестерпимые позывы «по-маленькому», ощущение постоянно наполненного мочевого пузыря. Иногда больной отмечает наличие хлопьевидного белого осадка в моче.

Боль носит распирающий характер, локализуется в надлобковой области, задействуется уретра, влагалище, малый таз. Человек обычно испытывает подобные явления более года, безуспешно лечится от цистита или уретрита.

Классификация типов и форм лейкоплакии

Поражены изменениями могут быть шейка, тело пузыря, либо треугольник Льето, условными вершинами которого служат мочеточники и внутренне отверстие уретры. Его расположение – в области дна – является «излюбленным» местом локализации патологии.  Симптомы лейкоплакии шейки мочевого пузыря практически не встречаются у мужчин.

• плоская – характеризуется лишь помутнением слизистой оболочки;
• бородавчатая – процесс имеет четкие границы поражения;
• эрозийная – возникает в виде повреждений и трещин уротелия.

Лейкоплакия способна развиваться по типу плоскоклеточной дисплазии и не сопровождаться разрушением и гибелью клеток, а может выражаться метаплазией с проявлениями апоптоза, образованием бляшек и кератинизацией. Течение болезни характеризуется тремя клиническими стадиями.

Возможные осложнения

Большинство клиницистов считают, что лейкоплакия уретры и мочевого пузыря является риском для развития онкопатологии. Однако, не существует статистически достоверных данных, подтверждающих перерождение измененных клеток многослойного эпителия в раковые. Не относится лейкоплакия к противопоказаниям беременности и рождению ребенка.

Внимание! Коварность данной патологии в том, что в месте поражения теряется эластичность стенки, что ведет к препятствию оттока мочи и грозному осложнению – нарушению работы почек.

Диагностирование патологических изменений в мочевом пузыре

Успешное лечение лейкоплакии мочевого пузыря начинается с грамотной диагностики.

Врачу-урологу необходимо исключить урогенитальную инфекцию, цистит, онкологическое образование, заболевания женской сферы, а также уточнить форму лейкоплакии, локализацию и стадию процесса.

Специалист составит индивидуальный план обследования, учитывая данные анамнеза, жалобы, возраст, пол, сопутствующие болезни.

К обязательным исследованиям относятся:

• клинико-лабораторное исследование мочи;
• бактериальный посев урины на выявление патогенной микрофлоры;
• женщинам нужна консультация гинеколога;
• УЗИ мочеполовых органов;
• серологические тесты на наличие инфекций, предающихся половым путем.

Краеугольным диагностическим методом является проведение цистоскопии с взятием биоптата. Во время данного обследования врач визуально определит места расположения лейкоплакии, а также сможет «отщипнуть» микроскопический участок уротелия для гистологии.

Способы лечения

Лечение лейкоплакии проводится с учетом индивидуальных особенностей пациента и течения заболевания. Локализация процесса в области треугольника Льето, по мнению большинства специалистов, не считается патологией и редко требует терапии.

Всем пациентам рекомендуют диету с ограничением блюд, способных раздражать эпителий мочевого пузыря. Полезно отказаться от специй, копченостей, расширить рацион за счет отварных блюд, овощей, молокопродуктов. Нет смысла уменьшать количество жидкости – ведь чем сильнее концентрация мочи, тем агрессивнее её действие на уротелий.

Медикаментозное воздействие

В случае наличия инфекции показаны противомикробные препараты, но последствия нерациональной антибиотикотерапии могут быть катастрофическими для здоровья. Описана клиническая эффективность бактериофагов и средств, уменьшающих воспалительную реакцию, но все лекарства должен назначать квалифицированный специалист.

С целью регенерации уротелия и ограждения пузырной стенки от раздражающего влияния мочи проводятся инстилляции (внутрипузырные орошения) аналогами гликокаликса по специальной схеме два-три раза в неделю на протяжении нескольких месяцев.

Лечить ли лейкоплакию гомеопатией и пищевыми добавками – вопрос спорный. Большинство медиков склоняются к тому, что улучшение от таких препаратов объясняется эффектом плацебо, а сама терапия не имеет доказательной базы.

Физиотерапия

Относительно новым методом считается внутривенное введение озонированного раствора хлорида натрия. Сторонники такого лечения указывают на его противовоспалительное, иммуномоделирующее, дезинтоксикационное, обезболивающее, регенеративное, бактерицидное действие.

Чтобы не довериться шарлатанам и не навредить здоровью, необходимо поинтересоваться непременными условиями проведения физиотерапии:

• отсутствие противопоказаний у пациента;
• наличие у медицинской организации лицензии на выполнение конкретной процедуры;
• назначение лечащего врача;
• выполнение сеанса специально обученным медработником, имеющим соответствующий сертификат.

Такие процедуры являются одной из составляющих комплексного лечения. Урологи считают их дополнительными методами, не влияющими на измененную слизистую. В отзывах пациенты отмечают лишь временное клинически значимое улучшение состояния.

Народные средства

Следует понимать, что применение народних методов способствует уменьшению дизурических и болевых расстройств, но не может восстановить измененный уротелий. Различные травники рекомендуют лекарственные средства, показанные при большинстве заболеваний мочевой системы: отвар зерен овса, настой травы тысячелистника, хвоща полевого, плодов рябины, листьев брусники, подорожника, толокнянки.

Если больной лейкоплакией, мужчина или женщина, решился на подобную терапию, важно обязательно проинформировать об этом лечащего врача и уточнить, какие побочные эффекты имеет конкретное растение. Самовольная комбинация отдельных фармацевтических и фитопрепаратов недопустима.

Помощь хирургов

Иногда консервативной терапии оказывается недостаточно. Часто пациенту страшно решиться на операцию, что в большинстве случаев необоснованно. Современная урология располагает достаточным арсеналом минимально инвазивных методик с помощью цистоскопа – аппарата, вводимого через мочеиспускательный канал.

Наиболее популярными в настоящее время являются способы:

• Трансуретральная резекция (ТУР) – отсекание лейкоплакической бляшки особой петлей с последующей электрокоагуляцией.
• Лазерная абляция – очистка стенки соответствующим импульсом.
• Плазмокинетическая вапоризация (ПКВ) – совместное воздействие энергии плазмы и теплового фактора.
• Бесконтактная аргоноплазменная коагуляция (АПК) – высокий ток проводится к стенке не касаясь её, с помощью газа – аргона.

Важно подробно обсудить с лечащим врачом целесообразность выбранного способа коррекции, технику проведения, возможные неблагоприятные моменты. Все оперативные методики требуют медикаментозного лечения и диспансерного наблюдения в послеоперационном периоде.

Профилактика заболеваний мочевого пузыря

Специфической профилактики лейкоплакии мочевых органов не существует. Следует придерживаться личной гигиены и сексуальной культуры поведения, избегать переохлаждений, подбирая соответствующую сезону одежду, отказаться от вредных привычек и нездоровой пищи.

Помогут избежать урологических неприятностей прививки от вируса папилломы человека, своевременные врачебные осмотры, санация хронических очагов инфекций.

Заключение

Лейкоплакия – патология, требующая внимательного отношения, своевременной диагностики и адекватной терапии. Медицина обладает достаточным объемом знаний и методов для помощи больному. Главное, в случае малейших симптомов и признаков поражения выделительной системы не заниматься домашним лечением, а поскорее обратиться за врачебной помощью.

Лейкоплакия мочевого пузыря

Главная > Урология > Лейкоплакия мочевого пузыря

Лейкоплакия мочевого пузыря – это хроническое заболевание, возникающее в результате замены переходного эпителия внутренних стенок мочевого пузыря на плоский эпителий. Некоторые участки покрываются ороговевшим клетками, что делает орган мочевыделительной системы подверженным агрессивному воздействию компонентов мочи. Нередко такое положение вещей приводит к развитию инфекции. Она является главным признаком наличия лейкоплакии.

Заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это связано с особенностями строения женской мочевыделительной системы. В некоторых случаях перерождение эпителия мочевого пузыря является предраковым состоянием, требующим немедленного лечения.

По месту развития заболевание делится на лейкоплакию шейки мочевого пузыря, которая встречается в большинстве случаев и лейкоплакию тела мочевого пузыря.

Заболевание может иметь следующие формы:

• Плоская форма – самая легкая из всех с небольшими помутнениями в мочевом пузыре.
• Бородавчатая форма – возникают четкие, хорошо заметные очаги ороговения, наслаивающиеся на плоский эпителий.
• Эрозийная форма сопровождается микротрещинами и эрозией.

Таким образом, лейкоплакия проходит три стадии развития. На первой – внутренняя поверхность мочевого пузыря покрывается плоским эпителием. На второй стадии развивается плоскоклеточная метаплазия. Далее происходит кератинизация слизистой оболочки органа.

Причиной возникновения и стремительного развития лейкоплакии является наличие половых инфекций – трихомонады, гонококка, хламидии, вируса герпеса. Инфекция также может проникнуть из других органов – почек, печени, кишечника. Тогда причиной воспаления стенок мочевого пузыря будет кишечная палочка, стафилококк.

Эндокринные заболевания, бесконтрольная половая жизнь, переохлаждение, аномальное строение мочеполовой системы – все это может спровоцировать развитие болезни.

Лечение лейкоплакии мочевого пузыря в Израиле

В Израиле используется полный комплекс мер для помощи пациентам с лейкоплакией мочевого пузыря. Совмещение нескольких видов терапий позволяет добиться отличных результатов.

Так как возникновение болезни связано с инфекцией, применяется медикаментозное лечение для ее подавления. Больному назначаются антибактериальные препараты, убивающие патогенную микрофлору, общеукрепляющие средства для поддержания здоровья на должном уровне и смягчение симптоматики. Иммунокорректоры позволяют повысить сопротивляемость организма и победить болезнь.

Чтобы защитить стенки мочевого пузыря от раздражающего действия мочи, используют специальные препараты для орошения. Они являются природными заменителями гликозаминогликанов, которые обволакивая поверхность, способствуют образованию нового защитного слоя эпителия.

Хорошие результаты при лечении лейкоплакии мочевого пузыря дает физиотерапия. Лекарственный электрофорез, лазеротерапия, магнитная терапия, воздействие микроволн – все это способствует восстановлению поврежденного эпителия, исчезновению инфекции, улучшению работы мочевого пузыря.

Если терапевтическое лечение не приносит улучшений в состоянии больного, то проводится хирургическое вмешательство с использованием малоинвазивных методов и новейшего оборудования, которое есть в крупных израильских клиниках.

Современные методы лечения лейкоплакии в больнице Шиба

В больнице Шиба есть все необходимое, чтобы совершить сложную операцию на мочевом пузыре и добиться для пациента полного выздоровления. Здесь работают опытные специалисты, которые в случае необходимости готовы провести трансуретальную резекцию мочевого пузыря, чтобы облегчить состояние больного лейкоплакией.

Операция проводится с помощью цистоскопа, который вводится в мочевой пузырь через уретру.

Прибор оснащен источником света и микроскопической видеокамерой, поэтому он без труда находит поврежденный участок ткани и срезает его с помощью специального кольца.

Процедура не предполагает разрезов, долгого периода восстановления. Удаленный участок стенки мочевого пузыря со временем покрывается новым эпителием и болезнь отступает.

Каждый год в больнице Шиба проходят лечение сотни пациентов. Они остаются довольны обслуживанием, комфортными условиями пребывания и мастерством врачей.

Симптомы лейкоплакии мочевого пузыря

Симптомы заболевания полностью зависят от стадии его развития. Сначала появляются несильные, ноющие боли внизу живота. Больной испытывает дискомфорт при мочеиспускании. С развитием лейкоплакии боли усиливаются, появляется резь и жжение при мочеиспускании.

К ним присоединяются симптомы цистита, которые схожи с признаками лейкоплакии, что приводит к неправильной постановке диагноза и назначению неэффективного лечения.

К ним относятся: частое мочеиспускание, неполное опорожнение мочевого пузыря, боль при мочеиспускании, струя становится прерывистой.

Диагностика лейкоплакии мочевого пузыря в Израиле

В Израиле используют все возможные методы исследования для пациентов с подозрением на лейкоплаксию. Это дает возможность поставить правильный диагноз и помочь справиться с заболеванием в короткие сроки с наименьшими потерями для здоровья.

Когда пациент поступает в клинику, ему назначается тщательное обследование, включающее в себя:

• Общий и биохимический анализ мочи позволяет оценить состояние организма в целом, увидеть отклонения от нормы, распознать инфекцию мочевыделительной системы, которая может являться признаком лейкоплакии.
• Функциональная проба мочи по Нечипоренко – исследование средней части струи мочи в лабораторных условиях с целью обнаружения воспалительных процессов в организме.
• Различные виды анализов на наличие инфекций, передающихся половым путем – ПЦР, ПИФ, бак посев. Обязательно берется мазок из влагалища и исследуется его микрофлора.
• Осмотр гинеколога проводится для получения информации о наличии воспалений.
• УЗИ органов малого таза – доступный, информативный метод сбора данных о состоянии мочевого пузыря, других органов мочеполовой системы. Он позволяет заметить изменения в слизистой оболочке.
• Цистоскопия мочевого пузыря – осмотр с помощью эндоскопа. Через уретру в мочевой пузырь вводится катетер с оптическим и осветительным прибором на конце. Изображение внутренней полости мочевого пузыря фиксируется на экране. Это дает возможность заметить изменения в эпителии, свойственные для лейкоплакии.
• Иммуннограмма – оценка состояния иммунной системы с помощью исследования крови, взятой из вены. По полученным показателям будет делаться вывод о состоянии иммунитете.
• Биопсия стенок мочевого пузыря проводится с помощью эндоскопа, который берет специальными щипцами образец тканей эпителия. Процедура позволяет точно установить степень развития лейкоплакии и обнаружить раковые опухоли.

Прогноз при лейкоплакии мочевого пузыря

Прогноз при лейкоплакии мочевого пузыря становится благоприятным, если курс лечения проведен вовремя, пока стенок пузыря не коснулись необратимые изменения.

Особенно благоприятен прогноз после проведения эндоскопической операции, во время которой происходит резекция поврежденных участков ткани, но полной гарантии, что заболевание не вернется, нет.

Нередко случаются рецидивы, поэтому приходится обращаться к хирургам вновь.

Если заболевание сильно прогрессировало, и мочевой пузырь сморщился, потеряв свою эластичность, сделать что-либо бывает сложно.

Постепенно развивается почечная недостаточность, что может привести к смерти.

Лейкоплакия мочевого пузыря: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патологическое состояние, характеризующееся метаплазией уротелия в многослойный плоский эпителий, иногда заболевание может сопровождаться признаками кератинизации.

Причины

На данный момент лейкоплакия мочевого пузыря относится к заболеваниям невыясненной этиологии.

Некоторые специалисты связывают развитие гистологических изменений в тканях мочевого пузыря с наличием у больного длительно существующего хронического цистита с эпизодами рецидивирования.

Предположительно, триггерами лейкоплакии мочевого пузыря могут являться прием некоторых лекарственных средств, хронические очаги инфекции, эндокринная дисфункция, дистрофические процессы и травмы.

Хронические инфекционные заболевания органов малого таза, вызванные специфической и неспецифической инфекцией, довольно часто сопровождаются перерождением уротелия. Возбудитель может проникать в мочевой пузырь восходящим и гематогенным путем.

Эндокринные нарушения также могут вызывать развитие заболевания.

Специалисты отмечают, что у женщин с лейкоплакией менархе наступает позднее, а также обнаруживаются такие нарушения менструальной функции, как менометроррагия, бесплодие, нерегулярные ановуляторные циклы.

Использование некоторых оральных контрацептивов способствует развитию гипоэстрогении, в результате чего переходный эпителий мочевого пузыря заменяется многослойным плоским.

Травматические повреждения, возникающие при постановке искусственных дренажей, их замене, бужирование уретры приводит к постоянной травматизации уротелия и его дальнейшей метаплазии. В литературе встречаются данные о развитии лейкоплакии мочевого пузыря после оперативного лечения, лучевого воздействии и при цистолитиазе.

В результате ишемии нарушается состав муцинового слоя, слизистая становится более рыхлой, что предрасполагает к внедрению бактерий и вирусов.

Запоры, гиподинамия и варикозное расширение вен малого таза –это факторы, способствующие конгестии и недостаточной трофике тканей.

Неправильный прием некоторых лекарственных средств, курение, хронический алкоголизм и гиповитаминоз А, сопровождающийся фоновой иммуносупрессией, относят к факторам риска, способствующим атипичной дифференцировке клеток.

Симптомы

На начальной стадии патологии какие-либо проявления отсутствуют, по мере развития патологии возникают жалобы на затрудненное мочеиспускание и рези при мочеиспускании, постоянные ноющие боли внизу живота, непреодолимые позывы, сопровождающиеся недержанием урины.

При распространенном процессе симптомы могут быть настолько изнурительными, что значительно снижают качество жизни. Частота позывов на мочеиспускание даже ночью может достигать 6 раз в час. Поллакиурия присутствует примерно у 95% больных.

На запущенных стадиях пациенты предъявляют жалобы на появление крови в моче в конце акта мочевыделения, изменение ее качеств.

Страдает психоэмоциональная сфера, присоединяются раздражительность, бессонница, возникают тяжелые психоэмоциональные переживания. .

Диагностика

Алгоритм исследований при лейкоплакии может включать назначение больному общего анализа крови и мочи, ПЦР-диагностику, изучение гормонального профиля, цистоскопии.

Лечение

У женщин с некератинизированным подтипом лейкоплакии при отсуствии жалоб проводится динамическое наблюдение, при возникновении неблагоприятной симптоматики назначают эстрогены. Лечение форм лейкоплакии, сопровождающихся ороговением, может быть на начальных стадиях консервативным, в дальнейшем рекомендовано оперативное вмешательство.

Из медикаментозных средств применяют антибиотики, противовирусные и противовоспалительные средства, а также иммуномодуляторы. На незапущенных стадиях хороший терапевтический эффект можно получить после инстилляций препаратов на основе гликозаминогликанов. Если заболевание возникло на фоне цистита, отличные результаты дает введение в полость мочевого пузыря антисептических растворов.

Профилактика

На данный момент профилактические мероприятия, которые бы позволили предупредить развитие лейкоплакии мочевого пузыря, не разработаны.