Причины, симптомы и лечение цирроза печени

Сегодня мы поговорим о циррозе — дегенеративном прогрессирующем заболевании печени, его симптомах, диагностике и лечении, расскажем на alter-zdrav.ru об осложнениях патологии, причинах возникновения, стадиях развития болезни.

Что такое цирроз печени, фото людей

Циррозом печени называется патологическое изменение ее клеток (гепатоцитов) под действием иммунной атаки, токсинов или хронических заболеваний. В результате печеночные клетки деформируются, отмирают и орган не может полноценно функционировать.

К сожалению, это заболевание неизлечимо. Но, диагностировав его на ранней стадии и подобрав необходимую терапию, можно значительно облегчить состояние больного, и надолго продлить годы его жизни.

Печень является одним из жизненно важных органов, чью функцию нельзя заменить. Она очищает кровь от различных вредных веществ, участвует в образовании желчи и синтезе белков, контролирует обмен веществ и продуцирует гликоген.

В начале болезни под действием негативных факторов происходит отмирание небольшого количества клеток печени. На их месте формируется грубая соединительная ткань. По своей структуре она напоминает рубцовую. Кровоток портальной и центральной вены нарушается. Затрудняется отток желчи.

От этого некоторая ее часть всасывается в кровяное русло и вызывает интоксикацию человеческого организма.

В итоге печень становится более плотной, кровеносные сосуды сдавливаются, теряют эластичность и расширяются. Происходят частые внутренние кровотечения.

Поражение печени может быть как частичным, так и полным. Ошибочно принято считать, что циррозу печени подвержены только алкоголики. Безусловно, чрезмерный прием алкоголя оказывает негативное влияние на орган, но является не единственной причиной.

Причины цирроза, этиология

1. Алкоголизм. Более чем 10% случаев заболевания не проявляют себя симптомами.
2. Гепатиты. Часто вызывает цирроз гепатит С, реже В и D. Гепатит А не провоцирует появление цирроза.
3. Длительное употребление некоторых сильнодействующих лекарственных средств.

4. Болезни желчных путей, их закупорка камнями, аномалии в развитии печени, отсутствие желчных протоков.
5. Отравление растительными или химическими ядами.
6. Нарушения обмена веществ, гормональные сбои.
7. Венозный застой при различных сердечно-сосудистых заболеваниях.
8. Ожирение.
9. Интоксикация паразитами.

   К примеру, описторхоз, токсоплазмоз, бруцеллез.

10. Осложнение после шунтирования.
11. Частое употребление вредной пищи.
12. Хроническое недоедание, голодание.
13. Цирроз у новорожденных при заражении матери в период беременности цитомегалией, герпесом, краснухой, сифилисом.

Предрасполагающих факторов для развития патологии очень много. В большинстве случаев у больного наблюдается комплекс причин.

По типу возникновения выделяют следующую классификацию цирроза:

1. Билиарный. Точных причин не выявлено. Большую роль играет наследственность. В большинстве случаев им болеют женщины.
2. Портальный. Характеризуется патологией функционирования портальной вены.
3. Циркуляторный возникает из-за длительного венозного застоя.
4. Инфекционный и вирусный. Возникает как осложнение после различных заболеваний данного типа.
5. Криптогенный не имеет выясненной причины.
6. Обменно-алиментарный объясняется нарушениями обменных процессов.

Симптомы цирроза печени, первые признаки у мужчин и женщин

Обычно цирроз печени имеет выраженную клиническую картину, но примерно в 20% протекает скрыто. Начальные проявления болезни, при которых терапия имеет положительную динамику:

1. Боли, локализующиеся в области правого подреберья и не снимающиеся спазмолитиками.
2. Усиление болей происходит после физической нагрузки, жирной или жареной пищи, употребления алкоголя.
3. Преимущественно по утрам во рту ощущается сухость или вкус горечи.
4. Слабость, снижается работоспособность.
5. Ухудшение аппетита, рвота, диарея, тошнота.
6. Желтый оттенок кожи, белков глаз.
7. В животе чувство наполненности, проходящее после приема ветрогонных средств.
8. Чувство быстрого насыщения, даже после съедения очень малых порций.

Симптомы дальнейшего развития цирроза

1. Усиление боли, которая носит ноющий или колющий характер.
2. Похудание. Сильно истончаются конечности, живот выпирает.
3. Частые приступы тошноты и рвоты.
4. Рвотные массы могут содержать кровь.
5. Мышечная слабость.
6. Пальцы приобретают вид «барабанных палочек»- утолщаются.

7. Ногти становятся красноватыми.
8. Сосудистые звездочки по всему телу, на лице, преимущественно на туловище со стороны поражения.
9. У мужчин развивается гинекомастия (выпадение волос на лобке и в подмышечных впадинах, растут молочные железы, нарастает половая слабость).
10. У женщин сбои менструального цикла.

11. Ноги, язык, лицо отечны. Это свидетельствует о нарушении работы почек.
12. Повышение температуры тела.
13. Надувается живот от скопления в нем жидкости, развивается водянка — асцит.

14. Раздражительность, апатия, слабость, потеря сна, снижение концентрации внимания и памяти, спутанность сознания, потеря сознания, бред, кома.
15. Течение крови из носа, десен.
16. Зубы шатаются, могут выпадать.
17. После употребления жареного часто диарея.
18. Кожный зуд.

19. Уменьшение количества мочи при сохранении прежнего объема выпиваемой жидкости.
20. На веках появляются липидные очаги.
21. Чувствительность конечностями перепада температур, боли, прикосновений нарушена.

Стадии цирроза печени

В прогрессировании болезни выделяют 4 стадии, от правильного диагностирования которых зависит лечение и прогноз.

1. Стадия компенсации. Разрушительные процессы в печени начинаются, растет уровень билирубина. Общее состояние пока не изменено. Количество мертвых гепатоцитов еще можно восполнить при помощи терапии.
2. Стадия субкомпенсации. Состояние ухудшается, гепатоциты продолжают активно отмирать. Нарастает апатия и слабость. У мужчин начало гинекомастии.
3. Терминальная стадия. Количество функционирующих клеток печени критично мало. Симптомы болезни ярко выражены. Лечение дает положительный эффект в очень редких случаях. Присоединяются осложнения (асцит, тромбофлебит, разлитой перитонит, инфекции, рак), которые нередко приводят к летальному исходу.
4. Стадия полного разрушения печени. Орган абсолютно перестает работать. Больного сопровождают нестерпимые боли. Остановка прогрессирования процесса разрушения невозможна.

Диагностика цирроза, код по МКБ 10 — К74

• УЗИ.
• Анализы крови.
• Биопсия печени.
• Доплер.
• Пальпация, осмотр кожи, сбор анамнеза.
• Анализ кала на скрытую кровь.
• ФГДС.
• Томография.

Лечение цирроза, рекомендации

В первую очередь больному нужно отказаться от вредных привычек, физического перенапряжения и приема не предписанных лекарств.

При чувстве усталости необходим незамедлительный покой. Также следует измерять суточный диурез — выпитой жидкости должно быть на 200-300 мл меньше, чем мочи. Вес и объем живота тоже подлежат измерению. При нарушениях почерка необходимо срочно сообщить об этом врачу.

Как лечить цирроз печени медикаментозно? Лекарственная терапия зависит от степени тяжести, стадии и этиологии цирроза. При описанных выше клинических проявлениях назначаются соответствующие протоколу лечения заболевания препараты.

1. Противовирусные. Пегасис, копегус, интерферон.
2. Гормональные. Преднизолон, гидрокортизон.
3. Гепатопротекторы. Глутаргин, эссенциале, усросан, урсофальк.
4. Мочегонные. Трифас, фуросемид.
5. Препараты железа.
6. Обезболивающие. Трамадол, фентанил, десипрамин, прегабалин.
7. Ферменты. Креон.
8. Витамины А, С, Е.
9. Антибиотики. Ципрофлоксацин, метронидазол.
10. Цитостатики. Азатиоприн, дипин, циклофосфан.
11. Природные антиоксиданты. Хурма, лимон, малина, брокколи, шиповник, календула.
12. Переливание крови.
13. Диета при циррозе печени. Рацион больного может быть разнообразным, дробным (5-6 раз в сутки), с преобладанием белков (постное мясо, нежирная рыба), но исключающим такие продукты, как жирное, жареное, соленое, острое, газировка, консервы, копчености, колбасы, сдоба, бобы, кофе, шоколад, алкоголь. Овощи, фрукты рекомендуются с кулинарной обработкой. Из напитков — минеральная вода, травяные чаи, настой шиповника, кисель, цикорий. В стационарах таким больным назначают 5 стол по Певзнеру.
14. Народные средства. Нетрадиционное лечение при циррозе печени допустимо, но только после консультации с лечащим врачом. В стакан подогретого молока до высоких температур опустить сухие цветы хрена и дать настояться 20 минут. Принимать до еды два раза в день по 1 стакану. При болях приложить сырой или вареный картофель. Такие растения как плоды шиповника, листья крапивы. Пырей смешать в равных частях. 1 ст. ложку залить 250-300 мл кипятка. Остудить, процедить, выпить.

Хирургическое лечение не всегда возможно. Пациентам возрастом более 55 лет, при прогрессировании желтушности кожи и слизистых, при диагностировании печеночной энцефалопатии операции не рекомендуются.

Прочим же пациентам проводят изменение кровотока портальной вены таким образом, чтобы он не затрагивал печень. Кровь будет поступать сразу в русло нижней полой вены. Минусом данного метода является то, что токсины не будут утилизированы печенью. После подобной операции будет необходимо постоянно принимать антиоксиданты и сорбенты.

Также практикуется удаление селезенки при ее разрастании и разрушении в ней кровяных клеток.

Прокол брюшной полости при большом скоплении жидкости (асците). В ходе операции вставляется специальная трубка, по которой накопленная жидкость будет стекать.

Сколько живут с циррозом печени люди — прогноз

Продолжительность жизни при данном заболевании зависит от стадии развития, сопутствующих патологий, продолжающихся нарушений питания, режима, наличия у больного вредных привычек, получаемого лечения…

К примеру, при хронической алкоголизации пациента с циррозом выживаемость — 2-3 года, при вирусных гепатитах в компенсаторной стадии прогрессирование заболевания и планомерное его ухудшение может растянуться на 10 лет. В среднем принято считать с момента постановки этого диагноза до летального исхода проходит 5-6 лет.

• Всевозможные осложнения цирроза, к примеру, развившийся асцит, печеночная энцефалопатия или портальная гипертензия сокращает определенный выше срок жизни почти в половину.
• Также очень важно, на какой стадии цирроза было начало лечение, и, если на первой стадии — восстановительные способности собственно печеночных клеток еще не утрачены, то на 3-4 стадии — уже все намного печальнее.
• При начальных изменениях в печени способны помочь народные средства — шрот расторопши, льняное масло.
• *****

Цирроз печени на сегодняшний день является опасным заболеванием, ежегодно уносящим сотни человеческих жизней. По этой причине при первых признаках заболевания необходимо срочно пройти обследование курс лечения, восполнив количество гепатоцитов в печени.

Цирроз печени — как жить дальше

Проблема заболеваемости циррозом печени на сегодняшний день весьма актуальна. Согласно мировой статистики, к сожалению, количество заболевших, пострадавших и умерших от этого страшного диагноза, с каждым годом увеличивается.

При таком заболевании, как цирроз печени, лечение возможно, но на определенных стадиях, так как в результате довольно длительного процесса, зачастую скрытого, причина может быть выявлена слишком поздно, и в конце концов, болезнь приводит к раку.

Всемирная организация здравоохранения определила рак печени как заболевание, которое занимает восьмое место по смертности.

Печень — жизненно важный орган

Печень — это уникальный орган с двойным кровоснабжением, когда печеночная артерия и воротная вена, их конечные ветви соединяются, образуя капиллярную сеть. В печени находится от 50 до 100000 долек, которые формируются вокруг центральных вен, а потом впадают в печеночную вену, затем в нижнюю полую вену — самую крупную, которая несет кровь от нижней половины тела к нашему сердцу.

При прохождении крови через печень клетки удаляют из организма токсичные вещества, например, вредоносные бактерии, дефектные клетки крови и другие посторонние элементы.

Разрушение дефектных эритроцитов приводит к образованию пигмента билирубина. Печеночные клетки захватывают и модифицируют его, затем выделяют его в особые протоки, называемые желчными канальцами.

Дальнейшее развитие болезни ведет к более серьезным последствиям и нарушениям.

У печени имеется огромное количество функций, которые ей необходимо выполнять, основные из них следующие:

• образование желчи печеночными клетками;
• транспортирование связанного билирубина;
• обмен глюкозы, превращение ее в особый крахмал, который затем хранится в печеночных клетках.

Печень является настоящей «фабрикой» для нашего организма, производящей белки, обеспечивающей процесс свертывание крови, очищение ее от токсинов.

При поражении, в органе повышается плотность тканей, возникает избыточное давление, развивается застой жидкости, возникают осложнения, связанные с открытием вен, которых не должно быть.

Организм постепенно начинает отравляться токсичными веществами, возникают другие тяжелые последствия.

Цирроз печени — что это такое? В здоровом состоянии этот орган в нашем теле довольно эластичный, мягкий, влажный. Цирроз — это рубцевание, являющееся попыткой органа восстановить прежнее состояние, но безуспешно.

Когда воспалительный процесс занимает долгие годы и печень поражается, в результате здоровые клетки замещаются рубцовой тканью, и как результат, вместо здорового органа появляется плотная, маленькая, зарубцованная печень, которая не может функционировать должным образом.

От чего возникает цирроз?

Причины цирроза могут быть самыми различными. В первую очередь, это вирусный гепатит B и С, алкогольный и жировой гепатоз. Также проявление заболевания может быть вызвано наследственными факторами, если кто-то из близких родственников страдал такой болезнью, как цирроз печени. Современная медицина рассматривает такие причины в контексте нарушений иммунорегуляции, обмена веществ. Подобные патологии встречаются не так часто, и лучше поддаются лечению, в отличие от других форм диагноза. Своевременная диагностика цирроза печени позволяет продлить человеку жизнь и вернуть его к полноценному образу жизни.

Вирусный гепатит является одним из наиболее распространенных причин возникновения цирроза печени. Его распространение сегодня достигает огромных масштабов, хотя медики и стараются смотреть на решение проблемы с большим оптимизмом. Гепатит, в отличие от цирроза, не окончательная «станция», при установлении диагноза своевременно, можно вылечить печень даже при серьезных степенях поражения.

Современные способы диагностики позволяют безошибочно установить степень фиброза на тот момент, когда пациент обратился за медицинской помощью. Врач делает прогноз и вместе с больным принимает соответствующее решение, когда и каким образом начинать лечение.

Всё начинается с воспалительного процесса в печени, независимо от возбудителей. По важности и значимости — это второй после сердца орган, и малейшие нарушения негативно отображаются на всей жизнедеятельности человека.

1. Первичный билиарный цирроз — это воспаление мелких, внутри-печеночных желчных протоков, а также рубцевание и разрушение тканей печени, которая увеличивается в размерах, приобретает зеленоватый оттенок из-за накопления желчи. Причина возникновения такого явления неизвестна, предполагается аутоиммунный механизм.
2. Вторичный билиарный цирроз развивается при продолжительной закупорке вне печеночных желчевыводящих путей, например, при камнях в желчном пузыре. При этом происходит увеличение печени в связи с накоплением желчи. Таким больным помогает хирургическое вмешательство, восстанавливающее отток желчи.

Симптомы болезни

Первичные симптомы цирроза могут быть различными: общая утомляемость, тянущие ощущения в районе печени, капиллярные звездочки в области пояса и т.д. Если вы заметили у себя или у своих близких хотя бы некоторые из таких симптомов, не откладывайте на потом, а запишитесь на прием к хорошему специалисту, помня о том, что любое заболевание на ранних стадиях поддается лечению.

  Зуд тела при заболеваниях печени

На последующих стадиях заболевания симптомы прогрессируют и проявляют себя в таких жалобах, как желтушность, кожный зуд, снижение веса.

Постепенно в разрушительные процессы начинают вовлекаться другие жизненно важные органы, а на более поздних этапах возникают серьезные осложнения, не совместимые с нормальной жизнедеятельностью организма.

У больных появляется рвота с примесью крови, в животе накапливается большое количество жидкости, поднимается температура.

Одним из тревожных признаков и симптомов, которые могут указывать на цирроз — это необъяснимое покраснение ладоней, которое не проходит достаточно долгое время. В таком случае необходимо обратиться к терапевту и пройти соответствующие обследования.

Согласно статистики, циррозом страдает большее количество мужчин, чем женщин. Скорее всего, это связано с определенным образом жизни, отношением к спиртному и особенно, к его количествам.

Кроме явных симптомов, которыми сопровождается цирроз, прибавляется еще такая проблема, как импотенция.

Лечение цирроза печени у мужчин, так же, как и у женщин, начинается с устранения его источника и с назначения специальной терапии или хирургического вмешательства.

У женщин наличие цирроза может привести к нарушениям менструального цикла и возникновением бесплодия.

Как уже говорилось выше, довольно часто цирроз протекает бессимптомно. Один из них — недостаточность всасывания питательных веществ.

Поскольку нарушается процесс поступления желчи в двенадцатиперстную кишку, то уменьшается способность организма усваивать полезные вещества.

Еще один из симптомов — печеночно-клеточная желтуха, когда на кожных покровах и глазных склерах появляется желтая или желто-зеленая окраска, вызванная повышением билирубина в крови и неспособностью печени очищать ее.

Билирубин также выделяется почками и моча становится темной. В то же самое время в каловых массах отсутствует билирубин, и они становятся светлыми.

Заболевание, вызванное алкоголизмом

В чем суть прямого токсического действия алкоголя на печень? Прежде всего, начинается поражение мембран и отложение жира в самой печеночной клетке и дальнейшей ее гибели. Образуются рубцы, и постепенно формируется цирроз печени.

Алкогольный цирроз печени имеет три стадии.

1. Жировое перерождение печени, когда в ее клетках накапливаются триглицериды. Печень увеличивается и приобретает желтый оттенок. Данная стадия обратима, если прекратить употребление алкоголя.
2. Алкогольный гепатит, характеризующийся воспалением и гибелью печеночных клеток. В некоторых случаях эта стадия еще обратима.
3. Непосредственно цирроз, являющийся конечной и необратимой стадией. На месте погибших клеток появляется рубцовая ткань и печеночная недостаточность. Болезнь прогрессирует, печень сморщивается. Это приводит к портальной гипертензии и печеночной недостаточности. Происходит значительное повышение давления в воротной вене, когда внутри органа возникает сопротивление кровотоку в связи с рубцовыми изменениями. Кровь переполняет приносящие вены в пищеводе, на ногах и в прямой кишке. Кровь, приходящая к печени, начинает обходить ее. Гепатоциты не могут выполнять жизненно важные функции.

Также происходит накопление жидкости в брюшной полости, как одно из последствий портальной гипертензии. В связи с нарушением венозного оттока кровь переполняет капилляры, из них жидкость выходит в брюшную полость. В ответ на это организм вырабатывает специальный гормон и альдостерон.

Антидиуретический гормон задерживает жидкость, так как препятствует обратному всасыванию воды в почках. Альдостерон задерживает натрий, что в свою очередь, также приводит к задержке жидкости. Всё это способствует к накоплению жидкости в брюшной полости.

На ранних этапах, пока окончательное поражение еще не сформировалось, печень еще можно спасти. Для этого необходимо выполнение двух важных условий — полный отказ от алкоголя и изменения режима питания. Таким образом было спасено огромное количество людей, которым был поставлен неутешительный диагноз.

Бросить пить никогда не поздно, особенно если есть стимул в виде шанса прожить еще какое-то время. Если убрать источник проблемы, причину повреждения печени, возможностей справиться с болезнью становится гораздо больше. Печень может частично восстановиться собственными силами, а дополнительная терапия — значительно ускорить процесс регенерации.

Как только человек перестает пить, зачастую наблюдаются настоящие чудеса и человек возвращается к нормальной жизни в тот момент, когда друзья, знакомые и даже врачи были уверены в том, что больной уже не может выздороветь и процессы, происходящие в организме, уже необратимы.

  За что отвечает и почему болит печень?

Ожирение — одна из причин заболеваний печени

Многие уверены, что цирроз — исключительно удел заядлых алкоголиков, но на самом деле это далеко не так.

Недооценивая проблему лишнего веса, многие даже не догадываются, что одна из причин цирроза печени — банальное ожирение. Избыточная масса тела — это не просто проблема эстетического характера. Данное явление довольно часто сопровождается нарушениями метаболизма, в том числе, гормонального обмена вещества.

В результате внутри печеночной клетки откладывается определенное количество жира, что является прямой дорогой к заболеванию печени при циррозе. Впрочем, подобные явления возникают не всегда у людей с избыточным весом. Зачастую неправильный образ жизни и нездоровое питание может приводить к обрастанию жиром жизненно важных органов.

При обнаружении жирового гепатоза проблему следует решать непосредственно с лечащим эндокринологом и гастроэнтерологом, и безусловно, больной должен со своей стороны приложить определенные усилия для того, чтобы изменить образ жизни, так же, как и в случае с алкогольным пристрастием. Без помощи квалифицированного специалиста человек не в состоянии диагностировать и справиться с данным заболеванием.

Существуют установленные нормы, согласно международных медицинских стандартов, которые позволяют мужчинам и женщинам без значительного вреда для печени употреблять в пищу количество тех или иных продуктов или напитков в неделю, чтобы печень имела возможность восстановиться. Если же человек каждый день на протяжении 7-8 лет злоупотребляет алкоголем, выпивая даже по 200 г крепких напитков ежедневно, не стоит удивляться плачевным последствиям. Единственный возможный вариант решения проблемы в таком случае — пересадка печени.

Печень — это уникальный орган, способный к регенерации даже в тех условиях, когда по тем или иным причинам было необходимо удалить определенную ее часть. В основном, восстановление происходит за довольно короткое время.

Единственная причина, при которых восстановление органа может оказаться невозможным — негативное влияние вирусов, вызывающих необратимое разрушение. И тем не менее, и эта проблема сегодня решается. Благодаря уникальной системе противовирусного лечения, удается остановить процессы, ведущие к гибели клеток при циррозе, если это делать вовремя.

Побочные эффекты при лечении

У большинства людей иммунная система позволяет успешно справиться с вирусным гепатитом B. Но если этого не произошло, никакими лекарствами данный вид гепатита, к сожалению, окончательно вылечить невозможно. Рак печени никогда не возникает у людей со здоровым органом, но его вероятность велика у тех, кто страдает циррозом или гепатитом B. И даже у больных, в организме которых не происходит активных процессов, или так называемого «носительства» вируса, врачи с большой вероятностью прогнозируют развитие цирроза.

Когда человек получает рекомендацию от доктора, следует неукоснительно придерживаться всех предписаний, только в таком случае можно получить максимум шансов справиться с проблемой. Для этого современная наука располагает огромным арсеналом методов и средств.

Своевременная диагностика

На сегодня есть уникальные возможности для качественной диагностики при подозрении на цирроз, для прогнозирования возможного развития болезни. Например, установлено, что существуют определенные гены с предрасположенностью к формированию заболеваний печени, и генетические анализы совместно с печеночными пробами позволяют определить это на самых ранних стадиях.

Диагностировать цирроз можно методом ультразвукового исследования, КТ в сочетании с биопсией и лапроскопией.

• Например, если человек с вирусным гепатитом по каким-то причинам не имеет возможности лечиться, можно сделать генетический анализ и определить, имеет ли человек возможность ждать, и вместе с врачом спланировать дальнейшее лечение, чтобы не допустить развития болезни.
• Если цирроз все-таки диагностирован, важно не отчаиваться и знать, что существует возможность вылечить его, так как заболевание имеет различные стадии, некоторые из которых имеют способность обратного развития.
• При циррозе печени больные должны находиться под постоянным наблюдением гепатолога, раз в полгода проходить обследования и специальные проверки крови.

Лечение цирроза

Как уже говорилось выше, всё зависит от стадии, на которой было обнаружено заболевание, и промедление во многих случаях бывает просто критичным, а иногда достаточно лечение печени народными средствами.

На таком органе, как печень, проводятся операции, особенно, когда поражение сравнительно небольшого размера, когда цирроз еще на начальных стадиях. Когда разрастание рубцовой ткани достигло больших размеров и такие рубцы буквально заместили собою печень, в таких случаях уже речь идет о пересадке печени.

Если же у больного диагностирован рак, и по телу пошли метастазы, то пересадка печени уже не поможет.

Цирроз печени: виды, причины, стадии, симптомы и лечение

Цирроз печени – это патологическое состояние печени, которое развивается по причине нарушения кровообращения в системе сосудов печени и дисфункции желчных протоков, развивающееся на фоне хронического гепатита и полного нарушение архитектоники печеночной паренхимы.

Основная группа риска заболевания: мужчины после 45 лет. По статистике цирроз печени встречается в 2-8% среди всех нозологических форм.

Благодаря появлению эффективных методов терапии и профилактики цирроза, летальный исход возможен не более чем в 50 случаях из 100000 пациентов с диагнозом.

Опасность в том, что заболевание протекает без особо видных симптомов, потому человек может долгое время не знать о страшном враге, который подбирается все ближе и ближе.

Классификация и причины

В медицине существует несколько видов цирроза печени. Классификация происходит на основании причин заболевания:

Алкогольный

Чрезмерное употребление алкоголя пользы еще никому не принесло. Наукой доказано, что развитие болезни зависит от количества употребляемых спиртных напитков. В группе риска: люди злоупотребляющие алкоголем. Цирроз вследствие употребления алкоголя самый распространенный вид заболевания.

Криптогенный

Самая страшная разновидность, так как человек тает на глазах. Дело в том, что причина такого заболевания до сих пор не известна медикам. При данной форме цирроза печени необходима пересадка органа, так как это болезнь смертельна.

Следствие гепатита

Обще известно, что гепатиты видов В и С являются вирусными заболеваниями. Пациентам с таким диагнозом необходимо регулярно проходить курс лечения, иначе гепатит вскоре перерастет в цирроз.

Наследственный

Само название говорит о причине заболевания. Это болезнь, которая передается по наследству от родителей к ребенку. Дело в том, что такой вид является накопительным, так как с рождения человек получает способность хранить в своих органах вредные вещества, такие как железо или медь.

Первичный билиарный

Аутоиммунное заболевание, которое медленно развивается в организме человека. Если говорить об аутоиммунных заболеваниях, то они опасны тем, что иммунная система организма начинает уничтожать свои родные клетки. Поражает желчные протоки и полностью деформирует орган. В основном болеют женщины среднего возраста.

Медикаментозный

Проявляется после длительного употребления медикаментов, которые имеют побочные эффекты и влияют на клетки печени. Здесь вспоминается поговорка, что одно лечишь, а другое калечишь. Необходимо выбирать лекарства, которые ограничивают свое влияние на орган.

Симптомы

Симптомы цирроза печени зависят от стадии болезни. Чем дальше продвинулось заболевание, тем заметнее проявления.

Среди общих признаков цирроза выделяют:

• слабость;
• сонливость;
• повышенная утомляемость;
• снижение аппетита и в свою очередь массы тела;
• пониженное артериальное давление;
• покраснение кожи на ладонях и ступнях;
• появляются сосудистые звездочки на коже;
• при дальнейшем прогрессировании обнаруживается желтуха;
• увеличение селезенки и боли в правом подреберье;
• на ощупь место расположения печени уплотнено.

Диагностика

Чтобы правильно поставить диагноз необходимо пройти тщательную диагностику. Не достаточно ориентироваться лишь на симптомы, необходимо проанализировать состояние органа.

Для постановки диагноза используют следующие методы исследования:

• Ультразвуковое обследование показывает функциональные изменения в размере и положении печени. УЗИ определяет лишь общее состояние органа;
• КТ и МРТ – процедуры, которые полностью просвечивают орган, и способны определить степень тяжести;
• Биопсия – самый эффективный способ определить цирроз путем взятия на анализ генетического материала печени. Такой анализ точно дает представление, насколько поражен орган;
• Общий и биохимический анализ крови. По характеристикам крови можно узнать, сколько в организме находится вредных веществ;

После диагностики назначают лечение. Чем раньше начать терапию, тем больше шансов вылечится.

Стадии

Выделяют три стадии цирроза печени:

Первая или начальная

На ранней стадии отсутствуют симптомы, так как пораженные участки хотя и не работают, но находят себе замену. Печень – это слаженный орган, где одни клетки заменяют другие, но работают в повышенном темпе.

Вторая

На второй стадии уже стают заметными первые симптомы: усталость, ухудшение аппетита, снижение веса и дискомфорт в правом подреберье. На этом этапе у печени заканчиваются силы работать с двойной скоростью, и она начинает функционировать не в полную силу.

Третья

На третьей стадии уже ощущается печеночная недостаточность. Развивается желтуха и возможна печеночная кома. Болезнь на этой стадии представляет угрозу для жизни человека и требует немедленного лечения.

Четвертая

Эту стадию называют терминальной. Сопровождается признаками энцефалопатии, на этом этапе пациент находится в коматозном состоянии. При терминальной стадии цирроза печени возникает обширное деформирование органа.

Размеры печени значительно уменьшаются, селезенка наоброт, увеличивается. Развивается лейкопения, анемия, снижается концентрация протробина, из-за чего возможно кровотечение. В следствии почечной комы поражается мозг.

Исход на этой стадии в большинстве случаев летальный.

Лечение

Лечение больных циррозом печени направлено на следующие задачи: остановить прогрессирующее перерождение почечной ткани, компенсировать нарушенные функции, снизить нагрузку на вены коллатерального кровотока, предотвратить осложнения.

Терапия проходит в зависимости от вида. Но во всех случаях актуально придерживаться диеты. Полностью исключить из рациона жаренные и жирные блюда. Уменьшить потребление соли, отказаться от алкогольных напитков.

Врачи приписывают мочегонные препараты, чтобы выводить из организма все токсины естественным путем. Мочегонное помогает печени, освободится от накопленных вредных веществ. Также приписывают препараты, которые помогают работать клеткам и защищают их от дальнейшего поражения. И конечно лекарства помогающие выводить токсины из крови.

Если причинной заболевания является вирусный гепатит, то назначают противовирусную терапию. Лечение – это процесс неприятный, но без него ни как. Чтобы поддержать свое здоровье необходимо придерживаться предписаний лечащего врача.

При лечении медикаментозными методами могут появиться осложнения, в таком случае могут назначить хирургическое вмешательство.

Средняя продолжительность жизни человека больного циррозом зависит от стадии болезни и мер предпринятых для остановки осложнений.

Если говорить о двух последних стадиях заболевания, то врачи говорят, что лишь 25% больных способны прожить три года. Ситуация становится хуже если заболевание усложнено энцефалопатией, тогда пациент проживет около года.

Не стоит недооценивать серьезность заболевания. Нет причины думать, что ничего подобного не случится, а все лечится. Если ощущаете хоть несколько симптомов из вышеперечисленных, нужно немедленно обратится к врачу за помощью, возможно, так вы спасете себе жизнь.

Видео по теме

Цирроз печени: как лечить, диагностика, сколько живут и что делать при первых признаках?

Цирроз печени — это сбой в работе печени, который спровоцирован нарушением кровообращения в системе печеночных сосудов, а также в работе желчных протоков.

При развитии болезни, вместо нормальной ткани, вырастает не функционирующая, это задевает функции органа. Эта болезнь неизлечима, но если вовремя начать лечение и соблюдать указания врачей, то можно остановить развитие заболевания.

Стадии развития цирроза печени

Медики различают 4 стадии цирроза печени:

1. Стадия компенсации, во время которой человек чувствует постоянную усталость, слабость. На такие симптомы люди не обращают внимания, поэтому болезнь прогрессирует и переходит в следующую стадию.
2. Стадия субкомпенсации. У больного повышается температура, начинается зуд, приступы тошноты.
3. Стадия декомпенсации несет в себе серьезные осложнения, такие как печеночная кома, пневмония, сепсис.
4. Терминальная стадия. Больной перебывает в коме, начинаются кровотечения. По статистике, из комы человек уже не выходит.

Часто люди, которые столкнулись с этим заболеванием, интересуются тем, сколько же живут с циррозом печени. Это зависит от причины, стадии болезни. Часто заболеванию предшествует стеатоз, но не всегда.

Если уже имеет место развитие асцита, то продолжительность жизни — не более 3−7 лет. Летальный исход возможен практически в 100% случаев, если наступила печеночная кома. Самый благоприятный прогноз дается при желудочно-кишечном кровотечении, его переживает половина людей.

Причины цирроза печени

Причин для возникновения этого заболевания как у мужчин, так и у женщин достаточно много:

1. Генетическая предрасположенность. Если в семье в нескольких поколениях наблюдались проблемы с печенью, то это говорит о нарушениях на генетическом уровне.
2. Прием алкоголя. Это не говорит о том, что человек, позволивший себе выпить, сразу заболеет. Под этим имеется в виду систематический прием алкоголя. И болезнь не возникнет спонтанно, она начнет развиваться через несколько лет после начала алкоголизма. Женщины меньше склонны к алкоголизму, нежели мужчины. Но в их случае разрушение клеток печени проходит гораздо быстрее и в 30% случаев заканчивается летальным исходом.
3. Систематический и неправильный прием медикаментов. Женщины постоянно стремятся улучшить свой внешний вид, поэтому постоянно сидят на различных строгих диетах, используют для этого народные средства и неизвестные таблетки. А это истинный путь к появлению цирроза, так как она не справляется с выводом такого огромного количества токсинов.
4. Вирусные гепатиты B и C. На их фоне происходит разрушение тканей печени, и развивается цирроз. Часто люди даже не подозревают о наличии данного заболевания, поэтому ведут обычный образ жизни, не соблюдая диету и рекомендации.
5. Наличие глистов. Поражение эхинококками и альвеококками.

Критогенный цирроз

Это заболевание с невыясненной этиологией. В это понятие входят:

• детский индийский;
• первичный билиарный цирроз.

Симптомы цирроза печени у мужчин

Симптомы цирроза печени у мужчин не такие четкие, как у женщин. Первые признаки, которые должны насторожить мужчину:

1. Боль под правым ребром. Она может быть слабо выраженной, но постоянной. Но стоит понять, что боли с правой стороны связаны не только с печенью.
2. Систематическое резкое исчезновение или, наоборот, появление аппетита.
3. Газообразование в кишечнике.
4. Во время чистки зубов обильная кровоточивость десен.
5. Частые кровотечения из носа.
6. Частые позывы к рвоте и тошнота.
7. Желтый оттенок кожи.
8. Появления отеков (асцит).

Особенности протекания заболевания у мужчин — это сбои в гормональной системе, которые приводят к увеличению выработки эстрогена и пролактина, что существенно уменьшает потенцию.

Симптомы цирроза у женщин

Симптомы цирроза у женщин

Симптомы и признаки цирроза печени у женщин могут быть замечены еще на начальных стадиях болезни, так как они внимательнее относятся к своей внешности, чем мужчины. Это может быть:

1. Шелушение, сухость и трескание кожи.
2. Проявление бледно-желтых печеночных пятен.
3. Резкое снижение или увеличение веса.
4. Постоянная сонливость и усталость.
5. Пожелтение кожи.
6. Постоянный зуд кожи.

Все симптомы цирроза печени должны быть подтверждены врачом. В домашних условиях определить данную болезнь невозможно.

Диагностика и лечение цирроза

Что делать, если обнаружили цирроз печени? Часто люди задаются таким вопросом.

Первое и самое верное решение — это обратиться к специалисту, который назначит прохождение полного медицинского обследования. Обычно в таких случаях назначают:

Проверка печени на циррозЗатем для определения стадии заболевания проводят:

1. Сцинтиграфию.
2. Биохимический анализ крови.
3. Печеночные пробы.

После проведенных анализов специалист должен определить, какая печень при циррозе, пощупав переднюю стенку живота. Чтобы лучше понять, где находится печень, можно почитать статью по указанной ссылке.

Портальный цирроз печениДля того чтобы не допустить развития цирроза, необходимо:

1. Исключить причину болезни.
2. Остановить разрушение органа.
3. Убрать нагрузку из вены портальной системы.

При лечении болезни нужно определить причину происхождения. В тяжелых случаях возможно оперативное хирургическое вмешательство и проведение операции по трансплантации печени, если есть донорский орган.

Диета при циррозе печени

Препараты для лечения заболевания

Наиболее часто назначаемые препараты:

Диета при заболевание

При болезнях печени человеку необходимо соблюдать строгую диету, например, стол № 5, и исключить вредные продукты из рациона:

1. В сутки необходимо употреблять не меньше 90 г белков и жиров и минимум 300 г углеводов.
2. Полностью исключить жареную, острую пищу.
3. Ограничить употребление продуктов, в которых много холестерина.
4. Включить в свое питание как можно больше овощей и фруктов.
5. Готовить еду нужно в духовке или пароварке.

Примечательно, что кушать все нужно в теплом виде, холодное употреблять не рекомендуется. Подробнее прочитать про продукты, которые полезны для печени, можно по указанной ссылке.

Ключевые выводы

В заключение необходимо отметить, что цирроз можно предотвратить. А если же появились симптомы цирроза печени, нужно срочно обратиться к доктору. И в случае подтверждения диагноза следует придерживаться всех рекомендаций.

Как понять, что у человека начался цирроз печени: первые симптомы

Цирроз печени – прогрессирующее заболевание печени, характеризующееся перестройкой нормальной структуры печени, вследствие чего нарушаются функции печени, и развитием в последующем печёночной недостаточности и портальной гипертензии.

Что такое цирроз печени?

Вследствие гибели печеночных клеток под действием различных повреждающих факторов нормальная ткань печени замещается фиброзной с формированием узлов и перестройкой всей структуры печени. Нарушение структуры печени приводит к нарушению всех ее функций.

В экономически развитых странах цирроз входит в число шести основных причин смерти пациентов от 35 до 60 лет, составляя 14-30 случаев на 100 тыс. населения. От цирроза печени ежегодно в мире умирает около 300 тысяч человек, причём за последние 10 лет частота увеличилась на 12%. Бессимптомное течение цирроза имеет место у 12% больных, страдающих хроническим алкоголизмом.

Чаще наблюдается у мужчин: соотношение мужчин и женщин составляет в среднем 3:1. Заболевание может развиться во всех возрастных группах, но чаще после 40 лет.

Причины, вызывающие цирроз печени

— Вирусный гепатит (В, С, дельта, G). Наиболее циррозогенны вирусы С и дельта, причём вирус гепатита С называют «ласковым убийцей», т. к. он приводит к циррозу печени в 97% случаев, при этом длительно заболевание не имеет никаких клинических проявлений;

• — Аутоиммунный гепатит (когда организм воспринимает свои собственные клетки как чужеродные);
• — Злоупотребление алкоголем, заболевание развивается через 10-15 лет от начала употребления (60 грамм/сутки для мужчин, 20 г/сутки для женщин);
• — Метаболические нарушения (гемохроматоз, болезнь Вильсона Коновалова, недостаточность альфа-1-антитрипсина и др.);
• — Химические токсические вещества и медикаменты;
• — Гепатотоксические лекарственные препараты;
• — Болезни желчевыводящих путей — обструкция (закупорка) внепечёночных и внутрипечёночных желчных путей. Цирроз печени развивается через 3-18 месяцев после нарушения проходимости желчного протока;
• — Длительный венозный застой печени (констриктивный перикардит, венооклюзионная болезнь, сердечная недостаточность).

К сожалению, нередко причину, вызвавшую цирроз, выявить невозможно, в таком случае его называют криптогенным циррозом (т.е. с неизвестной причиной).

1. Проявления, характерные для цирроза печени
2. Признаки цирроза не зависят от того, какая причина его вызвала, но определяются стадией заболевания.
3. На начальной стадии цирроза (по международной классификации это класс А) еще нет осложнений заболевания.

Именно в это время очень важно устранить причину заболевания, что позволит сохранить оставшуюся здоровую ткань печени и вести нормальный образ жизни. Дело в том, что печень обладает очень большими возможностями регенерации (восстановления), а здоровые клетки могут работать за себя и своих пострадавших товарищей.

Увеличение в объеме живота, появление изменений со стороны сознания и поведения, кровоточивость десен, носовые кровотечения говорят об осложнениях заболевания (по международной классификации это классы В и С).

Жалобы, предъявляемые больными циррозом печени: повышенная утомляемость, похудание, различные нарушения сознания и поведения (снижение концентрации внимания, сонливость днем, нарушение ночного сна и т.д.

), снижение аппетита и дискомфорт в животе (вздутие, ощущение быстрого насыщения во время еды), желтуха (окрашивание кожи, склер в желтый цвет), посветление или обесцвечивание кала, потемнение мочи, боли в животе, отечность голеней и (или) увеличение размеров живота за счет свободной жидкости в брюшной полости (асцит), кровотечения: носовые, желудочно-кишечные, из десен, геморроидальные, а также подкожные кровоизлияния, частые бактериальные инфекции (дыхательных путей и др.), снижение полового влечения, у мужчин — нередко гинекомастия (увеличение молочных желез).

Наряду с увеличением или уменьшением размеров печени характерно ее уплотнение, сопутствующая спленомегалия (увеличение селезенки), симптомы портальной гипертензии, желтухи.

Нередка тупая или ноющая боль в области печени, усиливающаяся после погрешностей в диете и физической работы; диспепсические явления (тошнота, рвота, понос), кожный зуд, обусловленный задержкой выделения и накоплением в тканях желчных кислот.

• При осмотре больного выявляются характерные для цирроза «печеночные знаки»: сосудистые телеангиэктазии («звездочки», «паучки») на коже верхней половины туловища, эритема ладоней покраснение ладоней («печеночные ладони»), «лаковый язык» малинового цвета, «печеночный язык». Осложнения цирроза печени
• Печеночная энцефалопатия
• Печеночная энцефалопатия — обратимое повреждение головного мозга токсическими продуктами, которые не обезвреживаются печенью в результате ее повреждения.
• Для печеночной энцефалопатии характерны различные нарушения сознания, интеллекта, поведения, нервно-мышечные расстройства.
• Печеночная энцефалопатия бывает скрытой (незаметной для пациента и окружающих), и тогда ее может выявить лишь врач при проведении специальных тестов.
• Крайняя степень печеночной энцефалопатии — кома (бессознательное состояние), в ее основе лежит острая или хроническая печеночная недостаточность.
• Кровотечение из желудочно-кишечного тракта вследствие портальной гипертензии

При циррозе печени нарушается прохождение крови, идущей с нижней половины туловища, через печень, поэтому кровь находит «обходные» пути через сосуды передней брюшной стенки, вены пищевода, геморроидальные вены (вены прямой кишки).

При прогрессировании цирроза печени в определенный момент наступает декомпенсация и начинаются кровотечения из расширенных вен.

Каждый больной циррозом печени должен знать, что желудочно-кишечное кровотечение проявляется рвотой, которая выглядит как «кофейная гуща» и стулом, который выглядит как «малиновое желе»; появляется или резко усиливается слабость вплоть до потери сознания. Возможно кровотечение из геморроидальных вен прямой кишки.

Инфекционные осложнения цирроза печени

Больные циррозом печени более подвержены бактериальным и вирусным инфекциям, чем здоровые люди. Чаще всего у таких пациентов встречаются инфекции дыхательных путей и мочевой системы.

Иногда бывает так, что температура тела может подняться без определенной причины. Это связано с повышенной всасываемостью их кишечника «вредных» (токсических) микроорганизмов.

Такое состояние называется эндотоксемией.

1. Цирроз печени. Прогноз
2. Сформировавшийся цирроз печени является необратимым состоянием, но лечение причины, вызвавшей цирроз, правильный образ жизни, успешное воздействие на активность процесса могут способствовать тому, что цирроз печени долгое время остается компенсированным.
3. Профилактика
4. Устранение или ограничение действия причины, приводящей к циррозу печени (снижение употребления алкоголя, вакцинация от гепатита В), своевременное распознавание и лечение хронического гепатита и жировой дистрофии печени.
5. Что может сделать ваш врач?
6. Цирроз печени — не смертельное заболевание, его нужно и можно эффективно лечить.
7. Наблюдение и лечение больных циррозом печени должно проводиться только в специализированных лечебных учреждениях.
8. По возможности устраняют причину заболевания, например при алкогольном циррозе печени исключают алкоголь, при вирусном циррозе назначают противовирусное лечение.
9. Выбор оптимальной схемы лечения для конкретного пациента может сделать только врач.
10. При неэффективности консервативного (медикаментозного) лечения больные включаются в лист ожидания для пересадки печени.
11. Что можете сделать вы?
12. Успех в лечении больного циррозом печени может быть достигнут только в случае строгого выполнения советов врача.

Мы в Telegram! Подписывайся! Читай только лучшее!

Цирроз печени

«Рыжая печень»

Цирроз печени — это заболевание печени, которое проявляется в виде нарушения структуры печени за счет замещения печеночных клеток (гапатоцитов) клетками соединительной ткани, что вызывает печеночную недостаточность.

Задать вопрос на тему Цирроз печени

Симптомы цирроза печени

Основные симптомы цирроза печени не являются специфическими, что во многом затрудняет диагностику заболевания на ранних стадиях.

Такие больные предъявляют жалобы на боли в животе, в подреберье справа и «под ложечкой», слабость, снижение аппетита, кишечные расстройства (горечь во рту, изжога, тошнота, непереносимость жира и алкоголя). Специфические симптомы цирроза печени появляются позже.

На коже образуются характерные «печеночные» звездочки, краснеют ладони, может быть повышение температуры тела, бессонница.

Формы цирроза печени

В зависимости от причины выделяют врожденный цирроз, вирусный цирроз, алкогольный цирроз, лекарственный цирроз, вторичный билиарный цирроз, застойный цирроз и цирроз печени неясной этиологии. По степени компенсации функции печени выделяют компенсированную и декомпенсированную формы цирроза.

Причины цирроза печени

Основными причинами развития цирроза печени у 50% больных принято считать комбинацию нескольких факторов, таких как вирусные гепатиты, алкоголизм, хроническое воздействие различных токсических веществ, лекарственных средств, выраженная сердечная недостаточность, приводящая к венозному печеночному застою, генетические заболевания (галактоземия, гликогенозы, гемохроматозы), хронические холециститы.

Диагностика цирроза печени

Диагноз цирроза печени на начальном этапе сложен, поскольку развитие цирроза происходит постепенно и в начале выраженных симптомов может и не быть.

Важным биохимическим признаком перехода гепатита в цирроз является падение показателей трансаминаз после длительного периода их повышения («псевдонормализация»), которое отражает гибель большей части гепатоцитов. По этой же причине происходит снижение уровня альбумина в крови.

Для постановки диагноза таким больным проводят УЗИ печени, КТ и MPT. Для подтверждения диагноза проводится пункционная биопсия печени.

Лечение цирроза печени

Лечение цирроза печени целиком зависит от клинических проявлений болезни. Однозначно, необходимо исключить воздействие разрушающих печень факторов. При снижении белка крови назначаются анаболики, альбумин.

При выраженных отеках ограничивают поступление жидкости, исключают соль, дают мочегонные препараты. Также лечение цирроза печени включает препараты группы гепотопротекторов (эсенциале, гептрал и др.).

Средняя продолжительность жизни при развившемся декомпенсированном циррозе печени, как правило, не более 3-х лет.

Осложнения цирроза печени

К серьезным осложнениям цирроза печени относят асцит, портальную гипертензию, кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода. Также возможно развитие энцефалопатии на фоне печеночной недостаточности.

Профилактика цирроза печени

Профилактика цирроза печени заключается в своевременном и правильном лечении хронических заболеваний печени, прежде всего — вирусных гепатитов.