Диагностика печени при помощи ультразвукового исследования

Ультразвуковое исследование – один из безопасных, высокоэффективных, информативных видов диагностирования работы печени. Высокочастотные ультразвуковые импульсы, генерируемые специальным прибором, отражаются от тканей обследуемого органа. Сигнал обрабатывается, появляется изображение, выводящееся на дисплей. 

Делали ли вы полный обход врачей (диспансеризацию) в последние 5 лет?

Анализируя полученную «картинку», медицинский специалист (врач УЗ-диагностики) делает заключение об отсутствии или наличии признаков отклонения от нормы, характере патологических изменений.

Показания к диагностике

Исследование проводится при:

• Симптоматике, указывающей на вероятные патологические процессы в органе (правосторонних болях в животе; перманентном ощущении тяжести после приема пищи; увеличенной печени; пожелтении слизистых оболочек, глазных белков, кожи; отсутствии аппетита; тошноте; слабости; обесцвечивании кала; потемнении урины).
• Обнаружении билирубинового всплеска, лабораторных признаков нарушения функционирования печени.
• Травмировании живота.
• Гепатитах.
• Болезнях поджелудочной железы, желчного пузыря.
• Ухудшении состояния пациента на фоне алкогольного, медикаментозного злоупотребления.
• Воздействии на организм лечебного излучения, прохождении курсов химической терапии.
• Необходимости оценить эффективность лечебных мероприятий, уточнить наличие и размеры воспаленных очагов, идентифицированных при помощи других диагностических методик.
• Подозрении на абсцесс, наличие опухолей, метастазирование.
• Осуществлении контроля проводимых операций.
• Плановых обследованиях.

Противопоказания

Безболезненная процедура, проводимая амбулаторно, характеризуется отсутствием абсолютных противопоказаний. Обследование переносят, если пациент употреблял спиртное, продукты, лекарства, ингредиенты которых способны исказить результаты.

Процедура также переносится при наличии симптомов инфекционных болезней, гнойного поражения в зоне ее проведения.

При экстренных ситуациях, сопровождаемых угрозой для жизни, относительные противопоказания во внимание не принимаются.

Как подготовиться к исследованию

Ультразвуковую диагностику рекомендуется проводить натощак (временной интервал воздержания от воды, пищи, курения – не менее 8 часов до УЗИ). Детям 3-6-летнего возраста период голодания сокращают до 4 часов. Для новорожденных пропускается одно кормление, предшествующее исследованию.

За несколько суток до проведения обследования из меню исключают бобовые, цельное молоко, сырые овощные, фруктовые блюда, клетчатку, дрожжевые хлебобулочные изделия, напитки с углекислотой. Также рекомендуется временно отказаться от потребления спиртного, крепкого кофе, чая, шоколада, копченых, жареных продуктов, мясных, молочных блюд с высоким содержанием жира.

К проведению УЗИ необходимо правильно подготовиться

Пища потребляется маленькими порциями. Рекомендуемый объем потребления чистой не газированной воды составляет от 1,5 до 2 литров в сутки. Несоблюдение диеты приводит к перегрузкам печени, повышенному кишечному газообразованию, получению недостоверных результатов.

Уменьшение газового объема, нормализация пищеварительных процессов достигается за счет употребления ромашкового отвара, сорбентных, ферментных препаратов, постановки глицериновых свечей, очистительной клизмы (при запорах).

По предписанию врача приостанавливаются курсы приема некоторых медикаментов, возобновляемые после диагностики.

Как проводится исследование

Классическая диагностика

Процедура проводится в течение 10-30 минут. Пациент ложится на кушетку, принимая рекомендуемое врачом положение (наиболее распространенная поза – лежа на спине с немного согнутыми в коленях ногами), обнажая область живота.

https://www.youtube.com/watch?v=jkBs5vWCoCE

На соответствующие зоны (начиная с области правого подреберья) наносят специальный гель, наличие которого улучшает передачу сигналов за счет минимизации воздушной прослойки между кожными покровами и датчиком.

Перемещая датчик, специалист обследует отдельные участки органа или всю брюшину, изучая данные, поступающие на экран. Результаты сохраняются в базе  медицинского центра и распечатываются в течение нескольких минут после завершения процедуры. Сразу после обследования пациент возвращается к повседневным делам без каких-либо ограничений.

Эластографическое обследование

Диагностическая методика, позволяющая оценить интенсивность фиброзного повреждения органа, применяется в качестве безопасной альтернативы биопсии.

Низкочастотные УЗ-волны, проходящие через межреберные зоны, преобразуются в электромагнитные колебания. Оборудование регистрирует изменения скорости волнового распределения. Оценивают показатели плотности обследуемых тканей, получают информацию о прогрессирующей патологии.

Норма показателей УЗИ

Размеры

Результаты, считающиеся нормой для взрослого человека (независимо от пола):

• Общие размеры – 130-180 мм (длина), 185-225 мм (высота).
• Вертикальный косой размер (максимум) – менее 150 мм.
• Толщина (по переднему направлению) – от 90 мм до 120 мм.
• Правая доля – от 110 до 130 мм (толщина); от 110 до 150 мм (длина).
• Левая доля – от 50 до 70 мм (толщина); менее 100 мм (длина).
• Сосудистые размеры (диаметры) – до 13 мм (печеночная артерия), до 10 мм (печеночная вена), от 11 до 18 мм (воротная вена).
• Нижний правый угол – 75 градусов, левый – 45 градусов.
• Орган не выступает за ребра.
• Расположение протоков портальной вены – периферийное.
• Диаметр полой вены в два раза превышает диаметр холедоха.

Нормативные размеры правой/левой доли/диаметра полой вены у детей разных возрастов (мм):

• До двух лет: 58-60/33-40/30-57.
• 3-4 года: 65-75/41-46/35-69.
• 5-6 лет: 80-84/42-48/43-76.
• 9-10 лет: 90-95/47-50/53-100.
• 13-18 лет: 95-105/48-55/60-110.

Диапазон допустимых размеров, не считающихся патологией, корректируется с учетом возраста, телосложения пациента, наличия прогрессирующих заболеваний, употребляемых лекарств.

Не представляющие угрозы изменения во многих случаях регистрируются в период беременности, характеризующейся интенсификацией нагрузки на внутренние органы, изменениями их взаимного расположения.

Структура

В норме обнаруживается однородная, мягкая, мелкозернистая структура, ровный, четкий край органа, без впадин, выпуклостей, острые края. Отсутствуют признаки кальцификатов, уплотнений, узлов, жидкостных новообразований (при их наличии сигнал, регистрируемый оборудованием, изменяется).

Расшифровка результатов

Наиболее распространенные патологии, обнаруживаемые в ходе УЗ-диагностики, представлены:

• Кистозами, поликистозами (размеры патологических очагов – до нескольких десятков мм).
• Опухолями (раковыми, доброкачественными).
• Добавочными долями, дислоцирующимися в грыжевом мешке или над диафрагмой.
• Долей Риделя, характеризующейся измененной формой.
• Агенезией (отсутствием) одной из долей (чаще – левой).
• Диффузными изменениями (нередко сопровождаются деформацией, истончением тканей).

Расшифровать результаты УЗИ поможет врач

Для кистозных областей травматического генеза (следствие переломов, сильных ударов, падений) характерны округлые очертания, плотный ободок. Признак врожденных кист – отсутствие эхо-сигналов (темные пятна на дисплее). Эхинококковые кисты характеризуются неоднородностью пятнистых зон, наличием просветов, затемненных включений.

Гематомы отличаются от кисты отсутствием округлой, четкой формы, структурной неоднородностью.

Опухоли доброкачественного типа отображаются на ультразвуковом аппарате областями с ровными контурами (аденомы), с неоднородной структурой и неровными контурами (гемангиоимы), зонами, напоминающими метастазы (липомы), участками с множественными папиллярными очагами (желчные цистаденомы). Для гепатобластом, ангиом характерно повышение эхогенности.

Особенность не онкологических новообразований заключаются в том, что они провоцируют не только изменение формы печени, но и искривление желчных протоков сосудов (без прорастания в них).

Раковые опухоли идентифицируются по наличию уплотнений с нечеткими контурами в зоне разветвлений воротной вены, закруглению нижнего края, увеличению печени, лимфатических узлов, изменениям сосудистого рисунка (опухоль прорастает в сосуды), слабому проведению УЗ-сигнала.

Гепатиты, гепатозы, диабет проявляются неоднородностью лимфоузлов, увеличением структурных сегментов органа (крупнозернистостью).

Диффузные патологии сопровождаются ослаблением эхогенности (признак низкой тканевой плотности, наличия воды, характерных для острых гепатитов, отравлений) или повышением эхогенности (обнаруживается при амилоидозе, циррозе, алкогольном перерождении).

Важно! Чтобы избавиться от болей в желудке навсегда нужно добавлять в воду всего пару капель…

>>>Читать далее…

Диагностика печени

В последние годы заболевания печени встречаются намного чаще, нежели 50 лет назад. К заболеваниям этого жизненно важного органа приводят разнообразные факторы: злоупотребление алкоголем, жирная пища, некоторые виды медикаментов, косметологические процедуры и прочее негативные факторы.

Как происходит диагностика заболеваний печени? Какие методы диагностики могут поставить точный диагноз заболевания?

Любая диагностика печени начинается с выявления симптомов и характеристики заболевания.

Методы диагностики заболеваний печени

Для того, чтобы пройти полное обследование печени, следует записаться на консультацию в специализированную клинику. Современные методы диагностики могут выявить заболевание на ранних стадиях развития.

Диагностика МРТ

Полное обследование брюшной полости. Эффективное обследование для выявления воспалительных процессов и патологий органа.

Обследование всех органов живота (есть немалая доза облучения организма). Обследование является безболезненным, за короткое время исследование позволяет увидеть на мониторе качественные изображение органа. Данная процедура дает возможность получить оценку структур и функций органа. С помощью КТ можно определить опухоли, травмы, инфекции, кровотечения и другие поражения внутренних органов.

Противопоказания для проведения КТ:

• Беременность;
• Сахарный диабет (второй уровень);
• Если вес больного выше, чем 200 кг.;
• Тиреотоксикоз.

Биопсия

Диагностика методом биопсии проводится под местной анестезией и с помощью успокоительных медикаментов. Так, как является очень болезненным и неприятным. Ведь диагностика печени методом биопсии проводится с помощью ввода специальной иглы в брюшную область. После обследования будет присутствовать болезненность в области сбора анализа. Обследование дорогостоящее.

Диагностика УЗИ (ультразвуковое обследование)

Ультразвуковое исследование является безопасным способом диагностики печени, в также данный вид исследования не имеет противопоказаний, ограничений по возрасту и здоровью. Единственный недостаток процедуры состоит в том, что обследование может быть затруднено в связи с лишним весом пациента. Дело в том, что жировая ткань препятствует точному определению клиники болезни.

Эластометрия

Метод исследования, является аналогом биопсии. Эластометрия является полностью безвредным и безболезненным способом диагностики, занимает по времени менее 20 минут, не требует подготовки, дает высокий отчет о состоянии органа. С помощью эластометрии можно определить заболевания: хронический и вирусный гепатит, не вирусные, хронические и воспалительные заболевания печени.

Диагностика на альбумин

Анализ крови направлена на определения белка, который определяет здоровье органа. Альбумин является белком плазмы крови человека и синтезируется в печени. Анализ проводится на голодный желудок.

Обследование на билирубин

Билирубин содержится в желчи, повышенный уровень данного вещества приводит к развитию патологических процессов в печени и в организме.

Протромбиновое время

Анализ крови, который определяет время свертываемости крови. Отклонения от нормы (время свертываемости крови) может быть следствием заболеваний печени. Сбор анализа проводится с помощью иглы, внутривенно.

ЩФ производится в печени, на синтез вещества влияет работа печени и кишечника. Наиболее выражен синтез ЩФ в клетках. При патологических процессах в организме уровень ЩФ в крови повышается.

Дифференциальная диагностика (анализ кала, мочи)

Данный способ определяет общее состояние организма.

Диагностика АЛТ и АСТ

• АСТ – является ферментом, который входит в состав клеток печени и сердца. При заболеваниях сердца и печени уровень АСТ сильно увеличивается.
• АЛТ – также, является ферментом, который входит в состав клеток. Уровень АЛТ в крови повышается при воспалительных и патологических процессах в печени или в сердце. В организме здорового человека фермент АЛТ практически не присутствует (минимальное количество). Данный вид исследования помогает выявить гепатит на самых ранних стадиях, когда другие анализы безрезультатны. У мужчин и у женщин разные показатели уровня ферментов АЛТ и АСТ в крови.

• При патологиях органа уровень АСТ выше в 2-4 раза (от нормального уровня).
• При патологиях печени уровень АЛТ выше в 8-10 раз (от нормального уровня).
• Очень высокие уровни АЛТ и АСТ могут свидетельствовать о заболевании гепатит В.
• С помощью анализов АЛТ и АСТ можно выявить такие патологии, как цирроз и гепатит.

Пальпация печени

Пальпация является важным методом обследования внутренних органов человека, который помогает определить физиологические изменения органов. Данный вид диагностики назначают людям с болезнями желчных путей и печени.

Диагностика заболеваний печени у детей

При заболеваниях печени у детей меняется оттенок кожи на желтый цвет. Это связано с тем, что до момента рождения у малыша не успела развиться печень. Всему виной пигмент билирубин, который накапливается в крови ребенка и окрашивает кожу в желтый цвет. Дело в том, что орган ребенка еще не справляется с «утилизацией» билирубина и пигмент не выводится с организма вместе с желчью.

У маленьких детей берется анализ крови на выявления билирубина, по концентрации пигмента в организме ребенка определяют проблему, которая привела к заболеванию.

Если уровень пигмента завышен, это значит, что в работе печени малыша есть нарушения, который требуют обязательного лечения.

Если ребенок совсем маленький (новорожденный) доктор назначает маме часто поить ребенка, чтобы билирубин выводился из кишечника.

К сожалению, диагностика заболеваний печени у детей является проблемной. Все связано с тем, что симптоматика заболеваний печени у маленьких детей обладает не специфическими признаками.

К примеру, при воспалении тканей у маленького ребенка может появиться желтый оттенок кожи, но причиной данного явления может быть обычная желтуха новорожденных.

Поэтому врач-педиатр и родители должны внимательно наблюдать за состоянием ребенка и вовремя фиксировать всевозможную симптоматику, которая указывает на патологические проблемы с печенью у ребенка.

Узи печени и желчного пузыря. что такое узи, показания, какие болезни выявляет :: polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Ультразвуковое исследование самый доступный и безопасный метод диагностики. Он не облучает, как рентген, стоит намного дешевле МРТ и КТ, к тому же УЗИ проще в использовании. Процедура исследования быстрая и безболезненная, нет необходимости соблюдать неподвижность, что делает УЗИ методом выбора в педиатрии. К тому же метод практически не имеет противопоказаний. Ультразвуковую диагностику чаще всего используют, чтобы получить изображение органов брюшной полости и таза, молочных желез, сердца, а у детей мозга и суставов.

История использования ультразвука в медицине. В 30-х годах ХХ века Фридрих Дуссик впервые использовал ультразвуковые волны, чтобы визуализировать опухоль мозга. Следующие несколько десятилетний УЗИ использовалось в основном в ветеринарии. С его помощью определяли толщину жира у животных.

Первые аппараты УЗИ изобрели в 1955 году, и уже на протяжении 20 лет оно завоевало широкую популярность. Сейчас существует множество разновидностей этого метода, позволяющие получать цветные и 3D изображения. Но самым распространенным остается черно-белое УЗИ, где для получения изображения используется более 60 оттенков этих двух цветов. Недостатки у УЗ-диагностики тоже имеются. При исследовании очень многое зависит от квалификации врача и погрешности аппарата. К тому же нельзя диагностировать желудок и кишечник другие полостные органы, где содержится газ. УЗИ минимально, но все же влияет на структуру клеток. Поэтому не стоит им злоупотреблять. Для проведения УЗИ существуют показания, поэтому посоветуйтесь со специалистом. Ультразвук – звуковые волны, имеющие частоту свыше 20 000 Гц. Этот звук настолько высок, что человеческое ухо его не воспринимает. Для диагностики используют аппараты с частотой от 2 до 10 МГц. При УЗИ печени и желчного пузыря используют аппараты с частотой 2,5—3,5 МГц. Это дает возможность рассмотреть объекты размером 1-3 мм. Максимальная глубина, на которой возможна качественная диагностика – до 24 см. Поэтому у очень тучных пациентов УЗИ печени и желчного пузыря не информативно.

Принцип обследования. Ткани организма обладают разной плотностью и упругостью, а значит, в разной степени поглощают и отражают ультразвук. Пучок ультразвуковых волн распространяется в тканях организма. Дойдя до границы двух сред, часть его отражается и возвращается назад, а другая часть продолжает путь в новой среде.

Проще говоря, пучок ультразвуковых волн проходит через ткани тела. Когда он доходит до границы органа, то часть волн отражается и возвращается назад. Датчик их улавливает, преобразовывает в электрические импульсы, которые создают изображение на мониторе. Лучше всего изображение получается, когда пучок волн направлен перпендикулярно к границе тканей. Поэтому орган исследуют с разных сторон и в разных положениях. При УЗИ печени и желчного пузыря исследование проводят в положении лежа на спине, на боку. Могут попросить сесть, встать на четвереньки, принять вертикальное положение. При обследовании обязательно используют гель на водной основе. Он обеспечивает вхождение ультразвуковых волн в тело. Без геля пучок волн отразился бы от кожи, как от зеркала и не добрался бы до внутренних органов. Аппараты для ультразвуковой диагностики называются УЗИ сканеры. Они бывают разных типов, отличаются по функциональному назначению.

• Эхотомоскопы – приборы, предназначенные для исследования органов брюшной полости, органов малого таза и состояния плода во время беременности
• Эхоофтальмоскопы – помогают офтальмологам установить размеры глазного яблока и положение хрусталика.
• Эхоэнцелоскопы – предназначены для выявления заболеваний головного мозга. Они диагностируют повреждения, кисты, гематомы, опухоли, степень нарушения кровообращения.
• Эхокардиоскопы – приборы через межреберную щель позволяют выявить пороки развития сердца и изменения в его стенке.

Основная часть УЗИ сканера – датчик, который излучает УЗ волны и улавливает их отражение от органов. Есть датчики с высокой частотой ультразвуковой волны. Датчики для УЗ сканеров отличаются по своей конструкции и по зоне обзора.

• Линейные датчики. Они дают очень детальное изображение высокого качества, используя частоту 5-15 Мгц, но при этом проникают не глубоко в ткани до 10 см. Их используют для изучения щитовидной железы, молочных желез. По форме он напоминает швабру, поэтому бывает трудно добиться плотного прилегания к коже.
• Конвексные датчики имеют меньшую длину и лучше прилегают к поверхности кожи. Они используют частоту 1,8-7,5 МГц. За счет этого уменьшается детализация изображения (разрешающая способность), но глубина проникновения возрастает до 20-22 см. Используются для исследования органов брюшной полости и тазобедренных суставов.
• Секторные датчики позволяют обследовать небольшие участки тела. Они работают на частоте 1,5-5 Мгц. Датчики имеют небольшую поверхность и с их помощью удобно исследовать сердце через межреберные промежутки.

Также существуют и другие разновидности УЗ датчиков:

• Внутриполостные датчики вводятся во влагалище или прямую кишку. Их обзор может достигать 360°.
• Доплеровские датчики – позволяют оценить особенности движения крови по сосудам.
• Датчики для получения трехмерных изображений.

Области применения. Ультразвук используют не только для диагностики, но и для лечения – он обладает обезболивающими, противовоспалительными свойствами, ускоряет рассасывание гематом, дробит камни в почках и улучшает введение лекарств через кожу. Используют в косметологии для микромассажа клеток и ускорения регенерации. В результате кожа очищается, подтягивается и разглаживается. Кроме того ультразвук широко применяется в промышленности, для обнаружения дефектов, в эхолоказии, для очистки и для улучшения качества покрытий. УЗИ печени – норма для взрослых

• Края четкие и ровные
• Структура однородная
• Ширина печени (справа налево) 23-27 см
• Длина печени (от заднего тупого до переднего острого края) 14-20 см
• Поперечник печени 20-22,5 см
• Левая доля печени 6-8 см
• Правая доля печени менее 12,5 см
• Общий печеночный проток диаметр 3-5 мм
• Нижняя полая вена диаметр до 15 мм

УЗИ желчного пузыря – норма

• Длина 7-10 см
• Ширина 3-5 см
• Поперечник 3-3,5 см
• Толщина стенки до 4 мм
• Общий желчный проток диаметр 6-8 мм
• Долевые желчные протоки внутренний диаметр до 3 мм

• Боли в правом подреберье;
• Желтушная окраска кожи и белков глаз;
• Подозрение на наличие новообразования в печени;
• Злоупотребление алкоголем длительный прием некоторых лекарственных средств;
• При отклонениях в анализе крови, указывающих на патологию печени;
• При травме органов брюшной полости;
• При острых и хронических заболеваниях поджелудочной железы и желчного пузыря;
• Регулярно при хронических заболеваниях печени.

Цель назначения УЗИ печени: выявить очаговые (ограниченные) и диффузные (разлитые) изменения в печени.

Патология	Признаки данного заболевания
Цирроз	Увеличение левой доли печени или органа в целом. На поздних этапах уменьшение органа за счет гибели клеток Повышение плотности паренхимы (ткани печени) Неоднородность структуры, она приобретает вид мозаики из-за появления участков регенерации (восстановления ткани) Нарушение сосудистого рисунка – увеличение диаметра портальной веныБугристые края органа
Гепатит острый и хронический	Увеличение одной или обеих долей печени Закругление краев печени Печень слабо отражает УЗ-волны – выглядит темной При длительном течении структура становится неоднородной, пестройРасширение портальной и селезеночной вены
Кисты печени (в том числе и паразитарные)	Единичные или множественные образования с ровными четкими краями, лишенные внутренних структур Образование округлой формы с четкими краями с тонкой стенкой Увеличение отдельных участков печениПоявление выпуклости на контуре печени
Опухоли	Участок необычного строения с нечеткими границами Плотность опухоли может быть повышенной или пониженной. Опухоли различаются по степени отражения ультразвука Гипоэхогенные (слабо отражают УЗ) – выглядят как темные пятна на фоне паренхимы печени — саркома, низкодифференцированный рак, злокачественная лимфома, гемангиома, гепатоцеллюлярный рак, аденома Гиперэхогенные (хорошо отражают УЗ) светлые округлые образования – гепатома, метастазы высокодифференцированного рака Гипоэхогенный ободок – темная кайма вокруг опухоли. Отличительная черта злокачественных опухолей Увеличенные лимфатические узлыСмещенный желчный пузырь
Жировое перерождение печени (жировая дистрофия)	На начальных стадиях структура пестрая. Это признак появления очагов уплотнения паренхимы Повышенная эхогенная плотность (жировые клетки в печени очень хорошо отражают ультразвук) изображение при этом получается очень светлое Увеличение размеров печени Увеличение угла нижней доли более 45° Нечеткость контуров печени, ее края закругленыНевозможно выявить воротную вену
Глистная инвазия (лямблиоз)	Темные пятна на печени – участки повышенного поглощения УЗ волн в месте сосредоточения глистов Светлые пятна кальцинаты – участки отложения солей кальция. Они появляются на позднем этапе болезни

• Боль в правом подреберье
• Желтуха;
• Острый и хронический холецистит;
• Контроль эффективности лечения;
• Травмы брюшной полости;
• Подозрение на аномалии развития желчного пузыря;
• Контроль результата операции на желчевыводящих путях.

Цель назначения УЗИ желчного пузыря – выявить признаки патологии желчного пузыря, определить наличие камней.

Патология	Признаки данного заболевания
Острый холецистит	Утолщение стенки желчного пузыря более 4 мм Увеличение размера желчного пузыря Множественные перегородки внутри пузыряУсиленный кровоток в пузырной артерии
Хронический холецистит	Уменьшение размеров желчного пузыря Утолщение стенки, ее деформация Стенка пузыря уплотненная, выглядит светлее нормы Края размытые и нечеткиеВ просвете пузыря просматриваются мелкие частички
Дискинезия желчного пузыря	Перегиб шейки желчного пузыря Повышение тонуса стенок желчного пузыря, их уплотнение
Желчнокаменная болезнь (холелитиаз)	Камни в полости желчного пузыря. Это небольшие светлые образования, хорошо отражающие сигнал. Смещаются при смене положения тела. Эхо-тень (темный участок) за камнем, так как эти образования непроницаемы для УЗ-волн. Сладж или осадок из кристаллов билирубина. Однако схожая картина возникает при кровоизлиянии или скоплении гноя Утолщение стенки Неровный контур желчного пузыряНебольшие камни ультразвук не выявляет. Но на их присутствие указывает расширенная желчевыводящая протока выше места закупорки.
Полипы желчного пузыря	На стенке желчного пузыря округлые образования
Опухоли	Полипы размером более 2 см Деформация контуров желчного пузыря Значительное утолщение стенки. На экране монитора может иметь, как светлую, так и темнуюОпухолевидное образование

Подготовка к УЗИ печени направлена на то, чтобы устранить образование газов в кишечнике. Их наличие мешает проведению исследования и может стать причиной постановки неправильного диагноза. Подготовку зачинают за 3-5 дней до исследования. В этот период необходимо:

• Исключить из рациона продукты, вызывающие газообразование: капусту, фрукты, молоко, черный хлеб, дрожжевую выпечку, газированные напитки. Отказаться от крепкого чая, кофе и спиртного.
• Питание должно быть дробное, небольшими порциями 3-4 раза в день.
• Количество жидкости не должно превышать 1,5 литра в день.
• Принимать ферментные препараты: Фестал, Панзинорм при нарушении пищеварения и метеоризме.
• Адсорбенты: активированный уголь, Смекта. Уменьшает газообразование и настой ромашки.
• Очистительные клизмы проводят вечером накануне процедуры и непосредственно перед ней. Они необходимы при упорных запорах и выраженном вздутии живота. В остальных случаях клизмы не обязательны.
• УЗИ проводят в утренние часы натощак. Перерыв между последним приемом пищи и процедурой УЗИ должен составлять не менее 8 часов.

Данные рекомендации подходят здоровым людям и тем, у кого есть различные хронические заболевания. Если вы постоянно принимаете какие-то лекарственные средства, то нет нужды отменять их перед УЗИ печени и желчного пузыря. При экстренном исследовании подготовка не проводится. Помните, что не рекомендуется делать УЗИ печени ранее, чем через 2 суток после эзофагогастродуоденоскопии и рентгена желудка с контрастированием, и через 3-5 дней после лапароскопии.

Что нужно иметь с собой.

На исследование в муниципальную поликлинику рекомендуют взять полотенце. Его можно подстелить на кушетку и вытереть гель, нанесенный на кожу. Если это исследование проводят в частной клинике, то, как правило, ничего брать не нужно. Одноразовые салфетки включены в стоимость процедуры. Подготовка направлена на уменьшение метеоризма и начинается за 2-3 дня

• Исключают грубоволокнистые овощи и фрукты: капусту, редьку, бобовые, дрожжевую выпечку, снеки (сухарики, чипсы). Эти продукты вызывают вздутие живота и искажают результаты исследования.
• Запрещены жирные сорта мяса и рыбы, алкоголь.
• Принимают адсорбенты активированный уголь, Еспумизан, Мотилиум удаляют из кишечника пузырьки газа, не оказывая влияния на работу органов пищеварения.
• Ферментные препараты Мезим, Фестал, Панзинорм. Обычно их назначают в по 1-2 таблетки с каждым приемом пищи.
• Для борьбы с запорами можно каждый вечер перед сном принимать столовую ложку сиропа Лактулозы. В день процедуры можно воспользоваться глицериновыми свечами.
• Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8 часов до УЗИ. На ужин рекомендована каша из злаков. Пища должна полностью перевариться, а в желчном пузыре за это время скопится новый запас желчи.
• УЗИ желчного пузыря проводят только натощак. Запрет распространяется на чай, кофе, воду и даже жевательную резинку. Они вызывают выход желчи из желчного пузыря. Он уменьшается в объеме, что затрудняет диагностику.
• Если вы ранее делали УЗИ, то захватите с собой заключение. Это даст возможность врачу оценить динамику, определить есть ли улучшение.

При подозрении на наличие камней в желчном пузыре УЗИ проводят в кратчайшие сроки без подготовки.

Что нужно иметь с собой

В больнице или городской поликлинике вам понадобится полотенце, чтобы просушить кожу после использования геля. Если же вам назначено УЗИ желчного пузыря с определением функции, то с собой необходимо иметь продукты для пробного желчегонного завтрака. Это могут быть 2 желтка сырых или вареных яиц, сметана, сливки, раствор Сорбита.

УЗИ печени и желчного пузыря можно проводить по показаниям в любом возрасте и при любых сопутствующих заболеваниях. Единственным ограничением может стать гнойное повреждение кожи или ожог. В этом случае нанесение геля и давление датчиком может способствовать распространению инфекции. Однако для экстренного УЗИ, при острой боли в правом подреберье, противопоказаний нет. Все выявленные при проведении УЗИ изменения требуют уточнения и наблюдения в динамике. Для этого после первого УЗИ делают повторное исследование через 2-3 недели. Наилучшим вариантом будет УЗИ всех пищеварительных органов. Помните, что лечение не назначается только по результатам УЗИ. Для уточнения диагноза, кроме клинических симптомов, может понадобиться биопсия или компьютерная томография.

Специальность: Практикующий врач 2-й категории

Диагностика печени: методы, анализы. Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить печень

Статьи по теме

В современной медицинской практике доказано, что любое, даже незначительное нарушение функций печени и отклонение в её работе обязательно сказывается на работе всего организма и чревато опасными последствиями.

Следствием недостаточного ухода за печенью могут стать такие серьёзные заболевания, как печёночная недостаточность, цирроз и даже онкология.

 А отсутствие своевременного, комплексного лечения может привести к развитию осложнений, порой влекущих летальный исход. 

Вовремя выявить и устранить проблемы с данным жизненно важным органов на начальных стадиях помогает своевременное обследование печени, о котором пойдёт речь в данной статье.

Пальпация и перкуссия

Один из самых простых и доступных методов диагностики, используемый при первичном осмотре пациента. Данный вид прощупывания и простукивания даёт возможность определить текущее состояние печени и определиться с дальнейшей диагностикой. Если край печени имеет низкое расположение — это может свидетельствовать об опущении органа или его увеличении. 

Узи брюшной полости

Данный метод диагностики является самым распространённым и эффективным в современной медицинской практике, так как позволяет выявить изменения печени на ранних стадиях. С помощью ультразвукового исследования выявляются многие заболевания печени: пороки развития органа, гепатит, цирроз, рак и наличие метастазов.

Радионуклидное сканирование печени

Во время проведения данного метода диагностики пациенту внутривенно вводят радиоактивные индикаторы, которые продвигаются к печени благодаря кровотоку.

Специалист определяет наличие кист, опухолей и абсцессов на основании расположения изотопов в печени.

Такой способ диагностики позволяет распознать раковые заболевания печени и наличие метастазов в ней, а также определить состояние органа после травмы.

Компьютерная томография. 

Исследование основанное на применении рентгеновских лучей, позволяющее обнаружить кровотечения печени, опухоли на ранних стадиях и многие другие заболевания. С помощью данного метода также выявляют причину развития желчи.

Пункционная биопсия печени

У пациента, с помощью иглы забирают небольшой фрагмент печени для комплексного лабораторного исследования. Как правило, данный метод диагностики служит в качестве вспомогательного, для уточнения других результатов анализов.

Анализ крови на альбумин

Альбумин — белок, вырабатываемый печенью человека. Нормальный уровень альбумина составляет 35 — 50 г/л.Если результаты анализа крови показали понижение содержания альбумина, это может свидетельствовать о наличии гепатита, цирроза и даже рака. 

Анализ крови на АЛТ

Аланинаминотрансфераза  — фермент, позволяющий выявить проблемы с печенью посредствам повышения его концентрации в крови пациента. Нормальный уровень АЛТ составляет 10 — 40 ед/л. (для мужчин) и 7-35 ед/л. (для женщин).

Анализ крови на билирубин

Метод, чаще всего используемый для диагностики желтухи, в частности для выявления содержания билирубина в крови.

Билирубин — желчный пигмент, один из основных продуктов распада гемоглобина, нормальный уровень которого составляет 5.1 – 17 ммоль/литр для взрослого человека.

 На основании результатов анализа, в случае повышенного содержания билирубина в крови, пациенту назначается соответствующее лечение.

Анализ на гепатит

Метод, позволяющий определить наличие и тип гепатита — это различные коагуляционные пробы, для исследования реакции в сыворотке и плазме крови.

Стоит учесть, что на ранних стадиях заболевания печени нередко развиваются бессимптомно. Поэтому желательно хотя бы раз в год проходить осмотр в рамках профилактической проверки, иначе есть риск узнать о болезни  уже на тяжёлой стадии.

Диагностика заболеваний печени — методы исследований. Профилактика болезни и диета при диагностировании

Согласно древнейшему индийскому учению — аюрведе, лечение любой болезни нужно начинать с диагностики печени. Здоровая печень – источник здоровья всего организма.

При нарушении ее функций, вредные вещества могут скапливаться, превращаться в жир в клетках печени, нарушая ее функции. Поскольку в ее тканях отсутствуют нервные окончания, даже больная печень может не болеть.

Поэтому важно вовремя проводить профилактику и серьезно отнестись к диагностике заболеваний печени.

Диагностика заболеваний печени должна включать в себя:

• Лабораторную диагностику – определение биохимических показателей (печеночные пробы) билирубина, ферментов, маркеров вирусов гепатитов, альбумина, иммунологические тесты, молекулярную диагностику, стеатоскрины и др.
• Лучевую диагностику – рентгенологические исследования, магнитно-резонансную (МРТ) и компьютерную (КТ) томографию.
• Ультразвуковую диагностику – оценку состояния органа и определение его качественных показателей.
• Дифференциальную диагностику – определение внешних проявлений болезни, оценку общего состояния пациента, анализ кала, мочи и т.д.
• Лапароскопию, которую­ применяют по строгим показаниям – при желтухе, асцитах, раке, туберкулезном перитоните, фиброзе и др.

Лабораторная­

Лабораторная диагностика дает возможность определить функциональное состояние печени, подтвердить или опровергнуть наличие патологий, выявить степень их серьезности.

Включает в себя следующие исследования:

• Определение активности ферментов в клетках органа – энзимов (лактатдегидрогеназы, аминотрансферазы, глутаматдегидрогеназы и других), которые участвуют в различных химических реакциях. Энзимодиагностика играет важную роль при патологиях, которые не сопровождаются желтухой – лекарственных патологий, хронических болезнях.
• Оценку уровня билирубина в крови. Это вещество участвует в процессах расщепления жиров. Норма – 3,4 – 20,5 мкмоль/л. Рост билирубина свидетельствует о нарушении оттока и накоплении желчи.
• Выявление количества альбумина в крови. Уровень альбумина отражает способность органа вырабатывать белки, удерживает осмотическое давление крови. В норме его должно быть 35 – 50 г/л. Понижение его уровня говорит о наличии серьезных поражений.
• Определение свертываемости крови. Ее нарушения отмечаются при острых и хронических заболеваниях печени.
• Оценку уровня холинэстеразы, активность которой падает при поражении клеток печени.
• Выявление отклонений в углеводном (проба нагрузки галактозой) и жировом обмене (определяется холестерин, фосфолипиды, липопротеиды) печени.

Данные в таблице (нормы активности ферментов в крови) помогут вам расшифровать результаты анализа:

№ п/п	Название фермента	Норма для мужчины	Норма для женщины	Когда встречаются отклонения от нормы
1	Аланинаминотрансфераза — АЛТ, АлАТ	10-40 Ед/л	12-32 Ед/л	Повышается при билиарном циррозе, острых гепатитах, при приеме гепатотоксичных препаратов
2	Аспартатаминотрансфераза — АСТ, АсАТ	15-31 Ед/л	20-40 Ед/л	Возрастает при некрозе печеночных клеток (чем выше активность, тем больше повреждения гепатоцитов (печеночных клеток)
3	Лактатдегидрогеназа — ЛДГ	140-350 Ед/л.	Повышение некоторых видов данного фермента наблюдается при желчнокаменной болезни, заражении гепатитами, воспалительных процессах, расстройствах
4	Щелочная фосфатаза — ЩФ	30-90 Ед/л ( у подростков может достигать 400 ед/л, у беременных женщин – до 250 ед/л)	Возрастает при обтурационной желтухе в 10 и более раз
5	Глутаматдегидрогеназа -ГлДГ	В норме встречается в небольших количествах	Повышение активности помогает распознать стадии поражения и считается признаком дистрофических процессов
6	Сорбитолдегидрогеназа — СДГ	0,4 Ед/л	Увеличивается в десятки раз при всех видах острого гепатита, стеатогепатита
7	γ-глутамилтрансфераза	250-1800 нмоль/л*с	167-1100 нмоль/с*л	У новорожденных детей активность данного фермента в 5-10 раз выше. Активность повышается при патологиях печени и желчевыводящих путей, сахарном диабете.
8	Фруктозо-монофосфат-альдолаза — ФМФА	В норме содержится в минимальных количествах	Используют для диагностики острого инфекционного гепатита, токсических отравлений

Лучевая

Лучевая диагностика является важной частью комплексного исследования патологии печени. Распространенными и объективными методами являются магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) помогает увидеть внутренние и внешние желчные протоки, срезы с хорошим выделением вен и артерий. Важный метод исследования очаговых поражений.

Компьютерная томография (КТ)­широко используется для диагностики состояния печени. Применяется многофазное исследование. С его помощью обнаруживают и характеризуют поражения печени, с последующим установлением диагноза и назначением лечения.

Рентгенологические исследования­в медицине применяются давно. Они помогают обнаружить изменения в размерах и контурах печени, определить характер патологии, обструкцию кровеносных сосудов и желчных протоков.

Ультразвуковая­

Ультразвуковая диагностика (УЗД) печени и желчевыводящих путей – простой, доступный и быстрый метод. Выявляет изменения в тканях, структуре и форме, новообразования.

Показаниями являются:

• травмы брюшной полости
  • подозрения на доброкачественные или злокачественные новообразования (при наличии данных других методов диагностики)
  • при подозрении на абсцесс­
  • результаты анализов, которые свидетельствуют о поражении печени
  • подозрение на наличие паразитов
  • гинекологические заболевания (особенно при подборе гормональной терапии)
  • диагностика количества и локализации метастазов
  • контроль над течением болезни и ее лечения
  • периодический профилактический осмотр.

УЗД лучше делать натощак (не есть перед процедурой 5-10 часов). Несколько дней до обследования нужно придерживаться диеты, избегая продуктов, вызывающих повышенное газообразование в кишечнике (горох, фасоль, капуста, молоко и другие).

При данной процедуре диагностируются такие заболевания, как острый и хронический гепатиты, цирроз, кисты и метастазы, гепатома (злокачественное образование в печени) и другие болезни.­

Дифференциальная­

• Дифференциальная диагностика заключается в установлении единственно правильного диагноза и помогает избежать некачественной терапии и ее последствий.
• Процедура включает в себя выявление жалоб пациента и симптомов болезни, детальный объективный осмотр пациента, лабораторные и инструментальные методы диагностики.
• Симптомами заболеваний печени являются:

• боль, чувствительность в области правого подреберья тупого, неинтенсивного характера, иногда ощущается тяжесть.
• изменения состояния кожи – бледность, кровотечения, пигментация и сосудистые звездочки.
• пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек – характерный симптом, связанный с повышенным количеством билирубина.

Данный вид исследования позволяет поставить точный диагноз. Существуют даже специальные компьютерные программы для дифференциальной диагностики.

Для полноты диагностической картины, лучше одновременно проводить и обследования желчного пузыря, поджелудочной железы и желчевыводящих путей. Так как эти органы тесно связаны между собой, к их обследованию нужно подходить комплексно.

У детей

По статистическим данным среди 2500 новорожденных у 1 встречается печеночная патология. Очень важно вовремя и правильно провести диагностику, чтобы избежать дальнейшего тяжелого течения болезни. И лучше, чтоб она эта была ранней для дальнейшей коррекции вскармливания, режима и методов лечения. Чем раньше будет выявлена патология у ребенка, тем больше шансов будет ее вылечить.

Частыми причинами сложных заболеваний печени в детском возрасте являются гепатиты вирусного или неопределенного происхождения, холестатические нарушения (недостаточность желчных протоков, холестаз, сгущение желчи), некоторые вирусные и инфекционные заболевания (краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус, вирус герпеса и др.).

Причинами могут также служить некоторые наследственные болезни (сложные нарушение обмена веществ, сахарный диабет) и негативное воздействие на организм определенных лекарственных препаратов, интоксикации.

Главными симптомами таких заболеваний могут быть:

• затянувшаяся желтуха с сопутствующим бесцветным стулом
• увеличение печени (иногда единственный настораживающий признак)
• увеличение селезенки (возникает позже, когда болезнь уже прогрессирует)
• асцит – скопление жидкости в брюшной полости (признак тяжелого осложнения)

Несвоевременная диагностика таких патологий у детей приводит к гибели гепатоцитов – печеночных клеток, в результате чего может развиться печеночная недостаточность, которая влияет на функционирование всех органов и приводит к гибели ребенка.

Профилактика

Любое заболевание лучше предотвратить, чем лечить. Что нужно делать, чтобы сохранить здоровье печени?

• Избегать алкоголя. Он опасен в любом количестве, независимо от дозы.
• Исключить или снизить до минимума потребление жира.

В России были проведены серьезные исследования на людях, не употребляющих алкоголь. Оказалось, что у каждой третьей непьющей женщины есть жировое перерождение печени.

Если человек исключит алкоголь и жирную пищу, то за 3 месяца может полностью восстановить свою маленькую «лабораторию», в которой каждую минуту происходят миллионы жизненно-важных химических реакций и обезвреживается от токсинов десятки литров крови.

• Ограничить прием гепатотоксичных лекарственных препаратов – парацетамола, анаболических стероидов, диклофенака, нимесулида, некоторых видов антибиотиков, оральных контрацептивов. Гепатотоксичность препаратов в разы повышает курение и прием алкоголя.
• Соблюдать правильный режим питания. Овощи, фрукты, белки продлят жизнь не только печени.
• Следить за состоянием иммунной системы, повышать иммунитет.
• Обязательно включить в режим дня физические нагрузки. Чем больше человек двигается, тем меньше жира накапливается в его органах.

Лекарства для лечения­

Для поддержания нормального функционирования печени применяются препараты растительного и животного происхождения.

К средствам растительного происхождения относятся препараты с расторопшей (карсил, силимарин, легалон), артишоком (хофитол) и другими лекарственными растениями (лив-52). Они используются при лекарственных и токсических повреждениях печени, гепатитах, холангите, холецистите, желчнокаменной болезни. Имеют желчегонный, спазмолитический, регенерирующий и гепатопротекторный эффекты.

Препаратов животного происхождения намного меньше. Их делают из печени свиней или крупного рогатого скота. Они восстанавливают функциональную активность органа, имеют гепатопротекторные и детоксикационные свойства.

Лекарственные средства животного происхождения делятся на:

• фосфолипиды (эссенциальные), в состав которых входят компоненты печеночных клеток (гепатоцитов).­ Это препараты эссливер, эссенциале Н форте, фосфоглив и другие. Они восстанавливают стенки клеток.
• аминокислоты (гептрал, орнитин), которые обладают регенерирующими и детоксикационными свойствами, участвуют в синтезе многих полезных веществ и расщепляют жиры, выводя их.
• препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсофальк, урсосан), растворяющие холестериновые камни, восстанавливающие мембраны гепатоцитов.

Другие препараты применяются сугубо под контролем врача.

Диета­

Основные задачи диеты – нормализовать поврежденные функции, восстановить обменные процессы, предотвратить закупоривание сосудов и прогрессирование болезни.

Какие продукты нужно использовать?

• Нежирные молочные продукты – творог, молоко. Сметану и сливки лучше исключить. Сливочное масло – до 30 г в день.
• Овощи можно все, кроме томатов, зелень – кроме щавеля и шпината. Очень полезен чеснок (половина зубчика).
• Хлеб – только из муки грубого помола, черствый. Свежую выпечку и хлебобулочные изделия исключаем.
• Крупы (гречка, овсянка). Они помогают выводить жир из печени.
• Овощные и молочные супы. Мясной бульон исключаем.
• Хурма способствует выведению токсинов из организма (содержит полезную глюкозу).
• Рыба и мясо, приготовленные на пару (нежирных сортов).
• Яйца, желательно только белок (не более 3-х в неделю).
• Яблоки. Они содержат пектин, который выводит часть жира,­ холестерина, токсических веществ.
• Из напитков – несладкие соки, некрепкий чай и кофе, отвар шиповника.

Поделитесь своим опытом прохождения диагностики печени в комментариях внизу страницы.

Внимание! Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!