Таблетки доларен: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Его выпускают в виде таблеток для перорального приема, а также в виде мази для наружного применения.

Оглавление:

• Как выглядит препарат и что входит в его состав
• Фармакология
• Кому показан Доларен и как его принимают
• Противопоказания
• Возможные побочные эффекты
• Как влияет Доларен на другие вещества
• Стоимость препарата и аналоги

Как выглядит препарат и что входит в его состав

В состав одной таблетки входит 0,5 грамма парацетамола и 0,05 грамма диклофенака натрия. Всю остальную массу представляют вспомогательные вещества. К ним относят:

• тальк;
• крахмал;
• магний стеарат;
• промышленный глутамат натрия;
• кремний диоксид;
• желатин;
• целлюлоза;
• кроскармеллоза;
• желтый краситель.

Если это мазь, в ее составе также присутствуют ароматизатор ментол, ланолиновая кислота и льняное масло. Таблетки выпускают в блистерах по 10 таблеток, мазь в тубе. Цены в различных аптечных пунктах могут варьироваться, поэтому окончательную цену нужно узнавать уже в аптеке.

Фармакология

Доларен относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. В его состав входят два основных вещества — парацетамол и диклофенак натрия. Действие этих компонентов направлено на подавление активности циклооксигеназы. Она способствует синтезу эндопероксидов и кислоты арахидоновой. Эти циклические вещества являются строительным материалом простагландинов, которые способствуют развитию воспалительного процесса в тканях.

Таким образом, прием таблеток подавляет симптомы воспалительного процесса, к которым относят болевой синдром, отечность, повышение температуры тела.

Диклофенак действует по тому же принципу, но активный в обоих типах и оказывает характерное анальгетическое воздействие. Жар он не снимает, а только подавляет его симптоматическое проявление. Диклофенак ингибирует простагландины в нервной системе, что купирует болевые ощущения.

Парацетамол выполняет функцию антипиретиков и проявляется как сильный анальгетик.

Оба вещества хорошо всасываются в пищеварительном тракте. Только процесс абсорбции замедляется, если принимать Доларен в таблетках вместе с пищей. Особенностью диклофенака является его способность проникать в синовиальную жидкость, что важно при синовиитах и прочих воспалительных процессах опорно-двигательного аппарата.

Метаболизм осуществляет печень, а экскреция метаболитов происходит в почках.

Кому показан Доларен и как его принимают

Препарат назначают для подавления слабого и умеренного болевого синдрома. Его применяют для лечения симптомов ревматических заболеваний, а также при следующих расстройствах:

• невралгиях;
• боли после операции;
• альгодисменореи;
• боли в результате разрушения зубной эмали и повреждения нервов;;
• аднексите;
• мигрени;
• болевых ощущениях в мышцах;
• проктитах;
• посттравматическом синдроме.

В комплексной терапии лекарственное средство используют при воспалительных процессах ЛОР-органов и инфекциях, провоцирующих болевые ощущения в результате воспаления мягких тканей.

Доларен таблетки пьют после еды, запивая жидкостью, жевать их не нужно. Причину болезни Доларен не лечит, а снимает только симптомы.

Пациент и сам должен понимать по такой цене не может выпускаться панацея и действие его длится, как правило, не более 3−4 часов. Дозировка одного приема при возникновении дискомфорта и боли составляет одну таблетку.

Гель наносят наружно на место поражения и возникновения болевого синдрома. Втирающими движениями 3−4 раза вдень наносят по 2−3 грамма вещества за один раз. Терапия длится не более 10−12 дней. О дальнейшем продолжении нужно консультироваться с лечащим врачом.

Противопоказания

В инструкции к препарату также указаны противопоказания к применению. К ним относят:

• индивидуальную непереносимость компонентов лекарственного средства;
• гиперчувствительность к составляющим таблеток;
• заболевания желудочно-кишечного тракта в стадии обострения;
• язвенную болезнь;
• эрозивные поражения;
• риск возникновения аллергической реакции;
• наличие в анамнезе крапивницы, воспалительного процесса в носовых пазухах или бронхообструкции;
• выраженную печеночную недостаточность;
• прогрессирование заболеваний почек;
• нарушение кроветворения;
• период гестации и лактации.

Хотя мазь используют местно, у неё так же есть некоторые противопоказания. В первую очередь — это возможные аллергические реакции, а также непереносимость компонентов препарата.

Возможные побочные эффекты

Инструкция по применению также указано что Доларен может вызвать некоторые побочные эффекты.

Со стороны нервной системы выделяют:

• головные боли;
• головокружение;
• бессонницу;
• нарушение восприятия;
• психологический дисбаланс;
• судороги;
• асептический менингит.

При приеме таблеток может пострадать пищеварительный тракт. Побочным эффектом со стороны этой системы относят:

• тошноту и позывы к рвоте;
• болевые ощущения неясного характера без точной локализации;
• расстройства кишечника;
• метеоризм и вздутие живота;
• желтуху;
• пептическую язву;
• развитие токсического гепатита;
• холецистопанкреатит;
• изменение вкусовых пристрастий;
• изменение печеночных ферментов;
• кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

Со стороны мочеполовой системы могут возникнуть задержка мочеиспускания и нефротический синдром, а также некротические изменения и острая почечная недостаточность.

Внешне побочные эффекты могут проявиться на кожных покровах в виде дерматита, экземы, крапивницы, зуда и эпидермального неролиза токсического характера.

Но также часто среди побочных эффектов выделяют нарушения со стороны органов чувств и сердечно-сосудистой систем.

В инструкции по применению также говорится о нарушениях дыхательной функции, которая проявляется кашлем, пневмонитом или бронхоспазмом. Реже наблюдается анафилактический шок и стремительные отеки гортани, языка и губ.

В отзывах такой информации нет, так как, наверное, на эксперименты никто не решался.

Как влияет Доларен на другие вещества

Диклофенак увеличивает концентрацию лития и дигоксина в плазме крови, снижает эффективность мочегонных препаратов и может спровоцировать гиперкалиемию. При одновременном приеме с антикоагулянтами и тромболитиками может стать причиной кровотечений.

Кроме того, Диклофенак снижает действие снотворного и гипотензивных препаратов, и усиливает токсичность метотрексатов и циклоспорина.

А вот снизить действие диклофенака, может, ацетилсалициловая кислота. Одновременно нельзя принимать препарат с этанолом, колхицином и кортикостероидами из-за высокого риска возникновения кровотечения.

Снизить эффективность парацетамола могут барбитураты при длительном употреблении. А вот его применение в высоких дозах способствует усилению антикоагулянтов.

Этанол при приеме средств на основе парацетамола приводит к поражению печени и вызывает острый панкреатит. Со этой важной информацией можно ознакомиться во вкладыше к Доларену, показания к применению и инструкция есть в каждой упаковке. Отзывы подтверждают, что алкоголь и Доларен могут навредить и вызвать неприятные, а порой и опасные симптомы.

Стоимость препарата и аналоги

Доларен отпускают в аптеке без рецепта врача. Доларен, цена которого невысокая, пользуется спросом среди людей различных слоев.

А также имеет Доларен аналоги, как и все лекарственные средства. По структуре он похож на комбинированное средство Паноксен, а по групповой принадлежности стоить отметить Некст, который выпускают только в форме таблеток и отзывы о нем не самые лестные.

Похожим с Долареном механизмом действия и характеру выделяют следующие аналоги:

• Калпол;
• Новалгин;
• Апал;
• Пенталгин;
• Но-шпа;
• Диклофенак;
• Фемизол;
• Гевадал и другие.

Альтернативой Доларена в виде мази считают гель Диклофенак или Вольтарен. Цена второго выше, а первый препарат по цене не уступает Доларену. Насколько действенно средство и оправдывает ли оно свое предназначение, можно определить, почитав о Доларене отзывы людей.

Препарат Доларен

Раньше при головных болях или в период ПМС, принимала Нимесил, но спустя год, начались проблемы с желудком. Долго лечилась и после решила подобрать более безопасный анальгетик. Почитав отзывы пришла к выводу, что лучший препарат Доларен. Теперь принимаю только его и ни разу не разочаровалась. Мигрень после приема уходит через 10 минут. Цена и доступность препарата только радует.

Марина Иванова

Не думал никогда, что зубная боль может быть невыносима. Она застала меня на даче в первый раз, к врачу попасть возможности не было и соседи принесли Доларен, когда увидели мои страдания. После одной таблетки боль стихла. Теперь ношу их всегда с собой. Хочу чтобы мой отзыв был полезен людям. Конечно, зуб пришлось позже вырвать, но убрать неприятные симптомы было на тот момент важнее.

Андрей Высоцкий

Для меня этот крем просто спасение, после работы чувствуют дикую усталость, так как работаю преимущественно стоя. Узнала об этом средстве на форумах, подкупили лестные отзывы и, попробовав, удостоверилась, что не врут. Сестра моя пьет таблетки, сама страдает от мигрени и предменструальным синдромом, говорит препарат ни разу не подводил.

Татьяна Смирнова

Доларен — описание таблеток с анальгезирующим и противовоспалительным действием

Усманенко Виктор Леонидович Обновлено: 13 августа 2019

• Доларен — комбинированный анальгезирующий препарат, работающий на основе диклофенака натрия и парацетамола.
• Медикамент используется при сильном болевом синдроме и воспалительных процессах в области позвоночного столба, костей и суставов.
• Эффективность лекарственного средства обусловлена одновременным влиянием сразу двух активных элементов.
• Данные вещества быстро абсорбируются в организме, попадая в пораженные ткани и устраняя проблему.

Доларен имеет множество положительных отзывов от пациентов. Люди отмечают высокую действенность и хорошую переносимость препарата.

Инструкция по использованию

Фармакологические свойства

Фармакологические качества Доларена основаны на работе двух действующих компонентов: диклофенака натрия и парацетамола.

Первое вещество обладает сильным противовоспалительным, обезболивающим и слабым жаропонижающим свойством.

Второе — эффективно устраняет болевой синдром, снимает жар и умеренно борется с воспалительными процессами. Способность снижать высокую температуру тела проявляется только при лихорадке. В лекарстве Доларен диклофенак и парацетамол умножают положительное воздействие друг друга.

Форма выпуска и состав

Медикамент производится в таблетированной форме в блистерах по 10 штук.

https://www.youtube.com/watch?v=oT3y6fpFQNw

Основные компоненты состава — парацетамол, диклофенак натрия, крахмал, тальк, магния стеарат, карбоксиметилкрахмал натрия, желатин, кремния диоксид коллоидный, метилпарагидроксибензоат натрия, целлюлоза микрокристаллическая, кроскармеллоза, краситель желтый.

Показания к применению

Лекарственное средство назначается к применению при таких расстройствах, как:

• боли в голове и зубах;
• мигрень;
• лихорадка;
• болезненность и воспалительный отёк после травм и операций;
• отоларингологические заболевания (отит, тонзиллит, фарингит);
• патологии опорно-двигательной системы (остеохондроз, остеоартроз);
• деформации суставов (ревматоидный артрит, спондилоартрит);
• гинекологические расстройства, сопровождающиеся болевыми ощущениями и воспалениями (альгодисменорея, аднексит);
• болезни нервной системы (миалгия, ишиас, радикулит);
• прогрессирующая форма подагры;
• почечная и печёночная колика.

Способ применения и дозировка

Препарат употребляется внутрь во время или после приёма еды и запивается водой. Дозировка: по 1 штуке 2-3 раза в течение дня. Продолжительность терапии не должна быть более 1 недели.

Взаимодействие с другими препаратами

Влияние Доларена на организм при совместном приеме с другими медикаментами:

• увеличивает содержание дигоксина и средств лития в плазме;
• повышает возможность появления гиперкалиемии на фоне диуретиков, удерживающих калий;
• усиливает вероятность развития кровотечений при приёме антикоагулянтов, антиагрегантных и тромболитических медикаментов;
• снижает действенность препаратов, уменьшающих давление и вызывающих сон;
• способствует развитию вредных последствий от лечения другими НПВП и глюкокортикостероидами;
• умножает токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина;
• минимизирует влияние урикозурических медикаментов;
• увеличивает воздействие антикоагулянтов;
• повышает риск возникновения раковых заболеваний мочевого пузыря или почек при продолжительном лечении с салицилатами в крупной дозировке.

Действие других средств и компонентов при сочетании с Долареном:

• индукторы микросомального окисления в печени, этанол и гепатотоксические препараты повышают выработку гидроксилированных активных метаболитов, что способствует возникновению сильнейших интоксикаций;
• барбитураты при долгом приеме уменьшают действенность парацетамола;
• этанол провоцирует развитие патологий печени и острого панкреатита;
• ингибиторы микросомального окисления минимизируют вероятность гепатотоксического воздействия;
• дифлунисал и миелотоксические препараты усиливают гематотоксические свойства парацетамола;
• ацетилсалициловая кислота снижает содержание диклофенака в крови;
• цефамандол, вальпроевая кислота и пликамицин умножают риск образования гипопротромбинемии;
• циклоспорин и медикаменты золота способствуют повышению нефротоксичности диклофенака;
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, этанол, колхицин, кортикотропин увеличивают вероятность кровотечений желудочно-кишечной системы;
• препараты, провоцирующие фотосенсибилизацию, усиливают сенсибилизирующее влияние диклофенака к излучению ультрафиолета;
• лекарства, блокирующие канальцевую секрецию, умножают действие диклофенака и его токсичные свойства;
• антибактериальные лекарства из группы хинолона провоцируют развитие судорог.

Видео: «Обзор препарата Доларен»

Побочные действия

Возможные отрицательные реакции внутренних органов и систем на прием Доларена:

Со стороны желудка и кишечника:	тошнота, рвота, недомогание в зоне эпигастрия, запор, диарея, язва, кровотечения и перфорации, дисфункция печени.
Нервной системы:	кружение и боли головы, состояние возбуждения, расстройства сна, ухудшение зрительных способностей, гул в ушах, судорожные проявления, нарушения психики, депрессия.
Кровеносной системы:	анемия, лейкопения, тромбоцитопения.
Мочевыделительной системы:	сбои в работе почек.
Кожного покрова:	потеря волос, высыпания, зуд.

Передозировка

При приёме Доларена сверх установленной нормы возможны следующие последствия:

• бледность кожи;
• рвотные позывы;
• проблемы дыхания;
• сбои обменных процессов глюкозы;
• нарушения работы печени;
• повышение давления в артериях;
• анорексия;
• абдоминальная болезненность;
• метаболический ацидоз.

Сильная передозировка препарата может спровоцировать:

• аритмию;
• панкреатит;
• острую дисфункцию почек с тубулярным некрозом;
• печеночную недостаточность с развивающейся энцефалопатией;
• кому;
• смерть.

Негативные проявления медикаментозного средства устраняются при помощи введения метионина через 8 часов после неправильной дозировки и ацетилцистеина спустя 12 часов. Необходимость в осуществлении дополнительных процедур определяется исходя из содержания парацетамола в крови и времени, которое истекло после его приёма.

Противопоказания

Лечение Долареном не рекомендуется при:

Доларен используется с аккуратностью при:

повышенной чувствительности; бронхиальной астме, рецидиве полипоза носа, околоносовых пазух и непереносимости АСК или иных НПВП; после осуществления аортокоронарного шунтирования; хронической почечной недостаточности; прогрессирующих расстройствах почек; сильных сбоях в работе печени; болезнях печени в прогрессирующей форме; гиперкалиемии; язвенных повреждениях слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки; действующих желудочно-кишечных кровотечениях; воспалительных патологиях кишечника; проблемах образования и развития крови; женщинам в период ожидания ребёнка; кормлении грудью; детям младше 12 лет.

ишемической болезни сердца; сахарном диабете; дислипидемии или гиперлипидемии; язве желудка или кишечника; индуцируемой острой печеночной порфирии; наличии Helicobacter pylori; доброкачественной гипербилирубинемии; нехватке глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; хронической сердечной недостаточности; цереброваскулярных болезнях; патологиях периферических сосудов; постепенном угасании функций почек; сбоях в работе печени; долгом применении нестероидных противовоспалительных препаратов; в пожилом возрасте.

При беременности и лактации

Использование лекарственного средства женщинам в период ожидания ребёнка допускается в тех случаях, когда вероятная польза для матери превышает возможные отрицательные последствия для плода.

Особые указания

Во время приёма Доларена необходимо контролировать состояние периферической крови, деятельность печени и почек, проводить проверку кала на кровь.

При использовании медикамента следует избегать работы, требующей высокого внимания и быстрых реакций, а также употребления спиртных напитков. В период употребления препарата возможно изменение показателей при выявлении количества глюкозы и мочевой кислоты в плазме.

Влияние на возможность управления автотранспортом и механизмами

Лечение Долареном может вызвать у пациентов уменьшение скорости психомоторных реакций.

Прием в детском возрасте

Приём лекарства детям младше 12 лет противопоказан.

В пожилом возрасте

Использовать медицинское средство пожилым людям следует с особой осторожностью в минимальной действенной дозировке.

При нарушениях функций почек

Принимать препарат при патологиях почек нужно очень аккуратно. Во время лечения рекомендуется осуществлять постоянные проверки функционирования почек. После окончания терапии состояние почек возвращается в первоначальное положение.

При нарушениях функций печени

1. В период употребления медикамента может усиливаться активность ферментов печени.
2. Поэтому при продолжительном приеме нужно регулярно исследовать уровень здоровья печени.
3. При выявлении симптомов, указывающих на повреждение печени, использование Доларена следует прекратить.
4. Отменить лечение нужно также при появлении других побочных действий.
5. С большой осторожностью необходимо применять таблетки пациентам с признаками печеночной порфирии.
6. В дальнейшем оно может спровоцировать её приступ.

Условия и сроки хранения

Доларен рекомендуется содержать в месте, ограниченном от попадания солнечных лучей и влаги, при температуре не выше 25 градусов. Срок годности — 4 года. Запрещается использовать препарат по прошествии указанного срока.

Цена

Условия отпуска

Реализация лекарственного средства осуществляется только по рецепту врача.

Средняя цена

Средняя стоимость таблеток Доларена в упаковке по 10 штук: в России — 100 рублей; в Украине — 45 гривен.

Аналоги

Медикаменты, схожие по механизму воздействия с Долареном:

• Апап;
• Гевадал;
• Далерон;
• Диклофенак;
• Дипрен;
• Ифимол;
• Калпол;
• Новалгин;
• Ранкоф;
• Саридон;
• Триган-Д;
• Фемизол.

Отзывы

Пациенты, использовавшие Доларен, оставляют в сети Интернет преимущественно положительные отзывы о данном препарате. Большинство людей считают его самым действенным средством против болевых синдромов различной этимологии, воспалительных процессов и жара.

Оно эффективно устраняет боли в зубах, голове, спине, животе, мышцах и суставах. Лекарство начинает работать в короткие сроки и сохраняет своё действие в течение 5-7 часов.

Оставить комментарий о собственном опыте применения препарата можно в конце статьи. Отзыв каждого человека очень важен для посетителей сайта!

Заключение

• Доларен — комбинированное анальгезирующее средство, действующее на основе диклофенака и парацетамола.
• Препарат выпускается в таблетированной форме в блистерах по 10 штук.
• Фармакологические свойства: купирует болезненость, устраняет воспаления, уменьшает отёчность, снижает температуру тела.
• Показания к приёму: боли различного происхождения, расстройства суставов, опорно-двигательного аппарата, ЛОР органов, неврология, острая подагра, почечная и печёночная колика, гинекологические патологии, лихорадка.
• Способ использования: принимается внутрь по 1 таблетке 2-3 раза в сутки и запивается водой. Курс лечения — не более 1 недели.
• Принимать Дорален следует очень аккуратно в сочетании с антикоагулянтами, антиагрегантами, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, этанолом и никотином.
• Основные побочные явления: зуд, сыпь, головокружения, рвота, запор, диарея, нарушения сна, ухудшение зрения, анемия, расстройства печени и почек.
• Последствия передозировки: тошнота, бледность кожи, нарушение дыхания, повышение давления, аритмия, абдоминальная боль, сбои обмена глюкозы, метаболический ацидоз, дисфункция печени и почек, панкреатит, анорексия, кома, смерть.
• Основные противопоказания: высокая чувствительность, аортокоронарное шунтирование, серьезные патологии почек и печени, язвенные повреждения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, беременность, лактация, детский возраст.
• Медикамент используется крайне осторожно: в пожилом возрасте, при ИБС, сердечной недостаточности, болезнях почек и печени, сахарном диабете, патологиях периферических сосудов, язве ЖКТ и других нарушениях.
• Продажа таблеток Доларен из аптек производится по рецепту врача.

Тест!

Пройдите тест и оцените свои знания по теме: Что такое остеохондроз и в чем его опасность?

Тест! Есть ли у вас артроз?

Пройти тест

Это полезно! Проверьте здоровье коленей

Пройти тест

Видео журнал о лечении спины и суставов

Больше видео

Внимание!!! Мы регулярно добавляем интересные ролики… Обязательно найдете что-то для себя!

Вызвать врача

• ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ
• В каталоге 13 специалистов, которые помогут решить проблему с больной спиной и суставами, оставьте заявку и мы свяжемся с вами в ближайшее время
• Выбрать артролога

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ

Доларен в Москве

Фармакологическое действие

Действие препарата обусловлено свойствами входящих в него компонентов. Диклофенак обладает противовоспалительным, обезболивающим, антиагрегантным и жаропонижающим действием. Неизбирателыю угнетая циклооксигеназу 1 и 2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество простагландинов в очаге воспаления.

При ревматических заболеваниях противовоспалительное и анальгезирующее действие диклофенака способствует значительному уменьшению выраженности боли, утренней скованности, припухлости суставов, что улучшает функциональное состояние сустава.

При травмах, в послеоперационном периоде диклофенак уменьшает болевые ощущения и воспалительный отек.

Парацетамол — ненаркотический анальгетик, блокирует циклооксигеназу 1 и 2 преимущественно в ЦНС, воздействуя на центры боли и терморегуляции. В воспаленных тканях клеточные пероксидазы нейтрализуют влияние парацетамола на циклооксигеназы, что объясняет практически полное отсутствие противовоспалительного эффекта.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

Абсорбция активных компонентов (диклофенак и парацетамол) — быстрая и полная, пища замедляет скорость абсорбции диклофенака на 1-4 ч и снижает максимальную концентрацию на 40%. Концентрация активных компонентов в плазме находится в линейной зависимости от величины вводимой дозы, не кумулируют.

Связь с белками плазмы диклофенака — более 99% (большая часть связывается с альбуминами), парацетамол связывается с белками крови на 15%. Оба компонента в незначительном количестве проникают в материнское молоко.

Диклофенак проникает в синовиальную жидкость; максимальная концентрация в синовиальной жидкости наблюдается на 2-4 ч позже, чем в плазме.

Метаболизм

Диклофенак — 50% активного вещества подвергается метаболизму во время «первого прохождения» через печень. Метаболизм происходит в результате многократного или однократного гидроксилирования и конъюгирования с глюкуроновой кислотой. В метаболизме препарата принимает участие ферментная система цитохрома Р450 CYP2C9. Фармакологическая активность метаболитов ниже, чем диклофенака.

Системный клиренс составляет 350 мл/мин, объем распределения — 550 мл/кг. Период полувыведения из плазмы — 2 ч. 65% введенной дозы выводится в виде метаболитов почками; менее 1% выводится в неизмененном виде, остальная часть дозы выводится в виде метаболитов с желчью.

У больных с выраженной почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) увеличивается выведение метаболитов с желчью, при этом увеличения их концентрации в крови не наблюдается.

У больных с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени фармакокинетические параметры диклофенака не изменяются.

Парацетамол — метаболизируется в печени (90-95%): 80% вступает в реакции конъюгации с глюкуроновой кислотой и сульфатами с образованием неактивных метаболитов; 17% подвергается гидроксилированию с образованием 8 активных метаболитов, которые конъюгируют с глутатионом с образованием уже неактивных метаболитов.

При недостатке глутатиона эти метаболиты могут блокировать ферментные системы гепатоцитов и вызывать их некроз. В метаболизме препарата также участвует изофермент CYP2E1. T1/2 — 1-4 ч. Выводится почками в виде метаболитов, преимущественно конъюгатов, только 3% в неизмененном виде.

У пожилых больных снижается клиренс препарата и увеличивается T1/2.

• Показания
• — кратковременная терапия болевого синдрома при ревматических заболеваниях (ревматоидный артрит, остеоартроз);
• — невралгия, миалгия, люмбоишалгия, посттравматический болевой синдром, сопровождающийся воспалением, послеоперационная боль, головная боль, мигрень, альгодисменорея, аднексит, проктит, зубная боль;
• — в составе комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний уха, горла, носа с выраженным болевым и лихорадочным синдромом (фарингит, тонзиллит, отит);
• Режим дозирования
• Внутрь, не разжевывая, во время или после еды, запивая небольшим количеством воды.

Взрослым — по 1 таблетке 2-3 раза в сутки. Продолжительность терапии до 7 дней.

1. Побочное действие
2. Желудочно-кишечный тракт:
3. > 1% — абдоминальные боли, ощущение вздутия живота, диарея, тошнота, запор, метеоризм, повышение уровня «печеночных» ферментов, пептическая язва с возможными осложнениями (кровотечение, перфорация), желудочно-кишечное кровотечение;

< 1% - рвота, желтуха, мелена, появление крови в кале, поражение пищевода, афтозный стоматит, сухость слизистых оболочек (в том числе рта), гепатит (возможно молниеносное течение), некроз печени, цирроз, гепаторенальный синдром, изменение аппетита, панкреатит, холецистопанкреатит, колит. ' .

• Нервная система:
• > 1% — головная боль, головокружение;
• < 1% - нарушение сна, сонливость, депрессия, раздражительность, асептический менингит (чаще у больных системной красной волчанкой и другими системными заболеваниями соединительной ткани), судороги, общая слабость, дезориентация, кошмарные сновидения, ощущение страха.
• Органы чувств:
• > 1% — шум в ушах;
• < 1% - нечеткость зрения, диплопия, нарушение вкуса, обратимое или необратимое снижение слуха, скотома.
• Кожные покровы:
• > 1 % — кожный зуд, кожная сыпь;

< 1% - алопеция, крапивница, экзема, токсический дерматит, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), повышенная фоточувствительность, мелкоточечные кровоизлияния.

1. Мочеполовая система:
2. > 1% — задержка жидкости;
3. < 1% - нефротический синдром, протеинурия, олигурия, гематурия, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз, острая почечная недостаточность, азотемия.
4. Органы кроветворения и иммунная система:
5. < 1% - анемия (в том числе гемолитическая и апластическая анемии), лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура, ухудшение течения инфекционных процессов (в том числе развитие некротического фасциита).
6. Дыхательная система:
7. < 1% - кашель, бронхоспазм, отек гортани, пневмонит. Сердечно-сосудистая система:
8. < 1% - повышение артериального давления; застойная сердечная недостаточность, экстрасистолия, боль в грудной клетке.
9. Аллергические реакции:
10. < 1% - анафилактоидные реакции, анафилактический шок (обычно развивается стремительно), отек губ и языка, аллергический васкулит.
11. Противопоказания к применению

— гиперчувствительность (в т.ч. к др. НПВП);

• — эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения);
• — кровотечения из ЖКТ тракта;
• — анамнестические данные о приступе бронхообструкции, ринита, крапивницы после приема ацетилсалициловой кислоты или иного НПВП (полный или неполный синдром непереносимости ацетилсалициловой кислоты — риносинусит, крапивница, полипы слизистой носа, бронхиальная астма);
• — период после проведения аортокоронарного шунтирования;
• — воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения;
• — выраженная печеночная недостаточность или активное заболевание печени;
• — выраженная почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек;

— нарушения кроветворения, нарушения гемостаза (в т.ч. гемофилия);

1. — беременность;
2. — детский возраст;
3. — период лактации.

С осторожностью: ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, анемия, бронхиальная астма, застойная сердечная недостаточность, дислипидемия/гиперлипидемия, артериальная гипертензия, отечный синдром, печеночная или почечная недостаточность, доброкачественные гипербилирубинемии (в т.ч. синдром Жильбера), алкоголизм, эрозивно-язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта вне обострения, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, состояние после обширных хирургических вмешательств, индуцируемая порфирия, пожилой возраст, системные заболевания соединительной ткани.

• Применение при беременности и кормлении грудью
• Применение у детей
• Противопоказан в детском возрасте.
• Передозировка
• Тяжесть передозировки, прежде всего, обусловлена наличием в препарате парацетамола.

Противопоказано при беременности и лактации.

Симптомы: в течение первых 24 ч после приема — бледность кожных покровов, тошнота, рвота, анорексия, абдоминальная боль; нарушение метаболизма глюкозы, метаболический ацидоз. Симптомы нарушения функции печени могут появиться через 12-48 ч после передозировки.

При тяжелой передозировке — печеночная недостаточность с прогрессирующей энцефалопатией, кома, смерть; острая почечная недостаточность с тубулярным некрозом (в т.ч. при отсутствии тяжелого поражения печени); аритмия, панкреатит.

Гепатотоксический эффект у взрослых проявляется при приеме 10 г и более.

Лечение: введение донаторов SH-групп и предшественников синтеза глутатиона — метионина через 8-9 ч после передозировки и ацетилцистеина — через 12 ч.

Необходимость в проведении дополнительных терапевтических мероприятий (дальнейшее введение метионина, в/в введение ацетилцистеина) определяется в зависимости от концентрации парацетамола в крови, а также от времени, прошедшего после его приема.

1. Лекарственное взаимодействие
2. Взаимодействие обусловлено входящими в препарат активными компонентами: диклофенак и парацетамол.
3. Диклофенак:
4. — повышает концентрацию в плазме дигоксина, препаратов лития;
5. — снижает эффект диуретиков, на фоне калийсберегающих диуретиков усиливается риск развития гиперкалиемии; на фоне антикоагулянтов, антиагрегантных и тромболитических лекарственных средств (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) повышается риск развития кровотечений (чаще ЖКТ);
6. — уменьшает эффект гипотензивных и снотворных лекарственных средств;
7. — увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов других НПВП и глюкокортикостероидов (кровотечения в ЖКТ), токсичность метотрсксата и нефротоксичность циклоспорина (за счет повышения их концентрации в плазме);
8. — ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию диклофенака в крови;
9. — уменьшает эффект гипогликемических лекарственных средств;
10. — цефамандол, цефоперазон, цефотстан, вальпроевая кислота и пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии;
11. — циклоспорин и препараты золота повышают влияние диклофенака на синтез простагландинов в почках, что проявляется повышением нефротоксичности;
12. — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина повышают риск развития кровотечений из ЖКТ;
13. — одновременное назначение с этанолом, колхицином, кортикотропином и препаратами зверобоя продырявленного повышает риск развития кровотечений в ЖКТ;
14. — лекарственные средства, вызывающие фотосенсибилизацию, повышают сенсибилизирующее действие диклофенака к ультрафиолетовому облучению;
15. — лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию в плазме диклофенака, тем самым повышая его эффективность и токсичность;
16. — антибактериальные лекарственные средства из группы хинолона повышают риск развития судорог.
17. Парацетамол:
18. — снижает эффективность урикозурических лекарственных средств;
19. — сопутствующее применение парацетамола в высоких дозах повышает эффект антикоагулянтных лекарственных средств (снижение синтеза прокоагулянтных факторов в печени);
20. — индукторы микросомального окисления в печени (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты), этанол и гепатотоксические лекарственные средства увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, что обусловливает возможность развития тяжелых интоксикаций даже при небольшой передозировке;
21. — длительное использование барбитуратов снижает эффективность парацетамола;
22. — этанол способствует развитию острого панкреатита и поражения печени;

— ингибиторы микросомального окисления (в т.ч. циметидин) снижают риск гепатотоксического действия;

• — одновременное длительное назначение парацетамола в высоких дозах и салицилатов повышает риск развития рака почки или мочевого пузыря;
• — дифлунисал повышает плазменную концентрацию парацетамола на 50% — риск развития гепатотоксичности;
• — миелотоксические лекарственные средства усиливают проявления гематотоксичности парацетамола.
• Условия отпуска из аптек
• Условия и сроки хранения

По рецепту.

В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности — 4 года.

1. Применение при нарушениях функции печени
2. Противопоказано при выраженной печеночной недостаточности или активном заболевание печени.
3. С осторожностью при печеночной недостаточности.
4. Применение при нарушениях функции почек
5. Противопоказано при выраженной почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) и при прогрессирующем заболевание почек.
6. С осторожностью при почечной недостаточности.
7. Применение у пожилых пациентов

С осторожностью в пожилом возрасте.

• Особые указания
• В период лечения препаратом следует проводить контроль картины периферической крови, функции печени, почек, исследование кала на наличие крови.
• Не следует одновременно дополнительно принимать НПВП, в связи с увеличением риска развития нежелательных реакций.
• При применении препарата возможно искажение лабораторных показателей при количественном определении глюкозы и мочевой кислоты в плазме.
• Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
• Пациентам, принимающим препарат, необходимо воздерживаться от видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых психических и двигательных реакций, употребления алкоголя.

Доларен : инструкция по применению

Следует соблюдать осторожность при наличии в анамнезе заболевания крови или нарушения коагуляции, поскольку препарат, ингибируя синтез простагландинов, оказывает воздействие на тромбоциты.

Следует избегать совместного применения лекарственного средства Доларен с НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, а также некоторых других препаратов, которые могут увеличивать риск кровотечения, например, пероральные кортикостероиды, антикоагулянты, такие как варфарин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или такие как аспирин.

Поскольку при применении НПВП сообщалось о задержке жидкости и отеках, особое внимание следует уделить пациентам с нарушением функции сердца или почек (в т. ч.

При применении препарата имеется риск развития гиперкалиемии.

Прием препарата может вызвать нефрит с гематурией, протеинурией и, в редких случаях, нефротический синдром.

При применении препарата возможны серьезные печеночные реакции, включая желтуху и гепатит. Если есть необходимость использовать препарат при нарушении функции печени, необходим контроль врача. При длительном применении необходимо регулярно контролировать функции печени.

При приеме НПВП, включая диклофенак, очень редко сообщалось о тяжелых (некоторых из них летальных) кожных реакциях, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.

Самый высокий риск возникновения этих реакций существует в начале терапии, а развитие этих реакций отмечается в большинстве случаев в первый месяц лечения.

Доларен следует отменить при первых проявлениях кожного высыпания, язв слизистой оболочки или любых других проявлениях гиперчувствительности.

НПВП могут повысить риск возникновения серьезных сердечно-сосудистых осложнений (артериальные тромбозы, инфаркт миокарда и инсульт).

У пациентов с астмой, сезонным аллергическим ринитом, отеком слизистой оболочки носа, хроническими обструктивными заболеваниями легких или хроническими инфекциями дыхательных путей, аллергические реакции на НПВП отмечаются чаще, чем у других пациентов. При лечении таких пациентов следует соблюдать особую осторожность.

Во время применения препарата, также как и других НПВП, может повышаться уровень одного или нескольких печеночных ферментов.

Если нарушения со стороны функциональных показателей печени сохраняются или усиливаются, если развиваются жалобы или симптомы, указывающие на заболевания печени, а также в том случае, когда возникают другие побочные явления (например, эозинофилия, сыпь и т. п.

), Доларен следует отменить. Необходимо иметь в виду, гепатит при приеме препарата может возникнуть без продромальных явлений. Следует соблюдать осторожность при назначении Доларена пациентам с печеночной порфирией, поскольку он может спровоцировать обострение.

Диклофенак натрия не должен использоваться совместно с диклофенаком калия.

При приеме нестероидных противовоспалительных средств, включая диклофенак натрия, возможно развитие язвы желудка, кровотечения в желудочно-кишечном тракте (иногда угрожающее жизни) вне зависимости от наличия или отсутствия предшествующих симптомов.

Пациентам, склонным к раздражению ЖКТ (особенно при наличии в анамнезе таких заболеваний, как язва желудка, мелена, дивертикулез, язвенный колит или другого воспалительного процесса), диклофенак натрия рекомендуется принимать под наблюдением врача.

Клинические исследования и данные эпидемиологических исследований указывают на то, что применение диклофенака повышает риск возникновения тромботических осложнений (например, инфаркта миокарда или инсульта), особенно при длительном применении или в высоких дозах (150 мг в сутки).

Парацетамолследует с осторожностью принимать пациентам с нарушением функции печени. При хроническом алкоголизме терапевтические дозы парацетамола могут вызывать гепатотоксичность и серьезную печеночную недостаточность.

• В случае развития аллергических реакций на парацетамол прием препарата рекомендуется прекратить.
• Особые указания
• Применение пожилыми пациентами
• Необходимо снижение дозы и контроль врача.
• Применение детьми
• Противопоказан.
• Фертильность

Доларен может влиять на фертильность женщины, поэтому его применение не рекомендуется женщинам, планирующим забеременеть. Женщины, имеющие трудности с зачатием или имевшие обследование вследствие инфертильности, должны прекратить применение лекарственного средства Доларен.

Беременность и лактация

Не рекомендуется принимать препарат в период беременности, прием препарата возможен только в крайних случаях, когда возможная польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Не рекомендуется применять препарат в период кормления грудью. В случае необходимости приема препарата необходимо рассмотреть возможность отказа от грудного вскармливания.

Управление автомобилем и работа с движущимися механизмами

Доларен таблетки : инструкция по применению

• общие
• Побочные эффекты можно минимизировать путем применения минимальной эффективной дозы в течение наименьшего возможного срока, необходимого для контроля симптомов.
• Следует избегать применения препарата Доларен ® с системными НПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, из-за отсутствия какой-либо синергического пользы и возможности развития дополнительных побочных эффектов.

Следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам пожилого возраста.

В частности, для пациентов пожилого возраста со слабым здоровьем и для больных с низким показателем массы тела рекомендуется применять самые низкие эффективные дозы.

1. Как и при применении других НПВП, без предварительной экспозиции диклофенака могут также возникнуть аллергические реакции, в том числе анафилактические / анафилактоидные.
2. Как и другие НПВС, Доларен ® благодаря своим фармакодинамическим свойствам может маскировать признаки и симптомы инфекции.
3. Влияние на пищеварительную систему

При применении всех НПВП, включая диклофенак, были зарегистрированы случаи желудочно-кишечных кровотечений (рвота кровью, мелена), образование язвы или перфорации, которые могут быть летальными и наблюдаться в любое время в процессе лечения как с предупредительными симптомами, так и без них, а также при наличии в анамнезе серьезных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта. Эти явления обычно имеют более серьезные последствия у пациентов пожилого возраста. Если у пациентов, получающих диклофенак, наблюдаются желудочно-кишечные кровотечения или образования язвы, применение препарата необходимо прекратить.

Как и при применении всех НПВП, включая диклофенак, необходимо тщательное медицинское наблюдение; особую осторожность следует проявлять при назначении диклофенака пациентам с симптомами, свидетельствующими о нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта, или с наличием язвы желудка или кишечника, кровотечения и перфорации в анамнезе. Риск желудочно-кишечных кровотечений, образования язв или перфорации выше при увеличении дозы НПВП, включая диклофенак, а также у пациентов с наличием в анамнезе язвы, особенно с осложнениями в виде кровотечения или перфорации.

• Пациенты пожилого возраста имеют повышенную частоту нежелательных реакций при применении НПВП, особенно таких как желудочно-кишечные кровотечения и перфорации, которые могут быть летальными.
• Чтобы уменьшить риск токсического воздействия на пищеварительную систему у пациентов с язвой в анамнезе, особенно с осложнениями в виде кровотечения или перфорации, и у пациентов пожилого возраста, лечение начинают и поддерживают низкими эффективными дозами.
• Для таких пациентов, а также больных, нуждающихся сопутствующего применения лекарственных средств, содержащих низкие дозы ацетилсалициловой кислоты (АСК) или других лекарственных средств, которые, вероятно, повышают риск нежелательного воздействия на пищеварительную систему, следует рассмотреть вопрос о комбинированную терапию с применением защитных лекарственных средств (например ингибиторов протонного насоса или мизопростола).

Пациенты с желудочно-кишечной токсичности в анамнезе, особенно пожилого возраста, должны сообщать о любых необычных абдоминальных симптомах (особенно кровотечения в пищеварительном тракте).

Предостережение также нужны для больных, получающих сопутствующие препараты, которые могут повысить риск язвы или кровотечения, такие как системные кортикостероиды, антикоагулянты (например варфарин), антитромботические средства (например ацетилсалициловая кислота) или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Влияние на печень

Необходим тщательный медицинский контроль, если Доларен ® назначать пациентам с пораженной функцией печени, поскольку их состояние может ухудшиться.

Как и при применении других НПВП, включая диклофенак, уровень одного и более печеночных ферментов может повышаться. Во время длительного лечения препаратом Доларен ® в качестве меры предосторожности следует назначать регулярный надзор за функциями печени.

1. Если нарушения функции печени сохраняются или ухудшаются, если клинические признаки или симптомы могут быть связаны с прогрессирующими заболеваниями печени или если наблюдаются другие проявления (например эозинофилия, сыпь), применение препарата Доларен ® следует прекратить.
2. Течение заболеваний, таких как гепатиты, может проходить без продромальных симптомов.
3. Предостережение необходимы в случае, если Доларен ® применять пациентам с печеночной порфирией, из-за вероятности провокации приступа.
4. Влияние на почки

Поскольку при лечении НПВС, включая диклофенак, сообщалось о задержке жидкости и отек, особое внимание следует уделить больным с нарушением функции сердца или почек, артериальной гипертензией в анамнезе, больным пожилого возраста, больным, получающих терапию диуретиками или препаратами, которые существенно влияют на почечную функцию, и пациентам с существенным снижением внеклеточного объема жидкости с любой причине, например до или после серьезного хирургического вмешательства. В таких случаях в качестве меры предосторожности рекомендуется мониторинг функции почек. Прекращение терапии обычно приводит возвращение к состоянию, которое предшествовало лечению.

Воздействие на кожу

В связи с приемом НПВС, в том числе препарата Доларен ® , очень редко были зарегистрированы серьезные реакции со стороны кожи (некоторые из них были летальными), включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.

Применение препарата Доларен ® необходимо прекратить при первом появлении кожных высыпаний, поражений слизистой оболочки или любых других признаков повышенной чувствительности.

• Системная красная волчанка (СКВ) и смешанные заболевания соединительной ткани
• У пациентов с СКВ и смешанными заболеваниями соединительной ткани может наблюдаться повышенный риск развития асептического менингита.
• Сердечно-сосудистые и цереброваскулярные эффекты

Назначать диклофенак пациентам со значительными факторами риска кардиоваскулярных явлений (например артериальная гипертония, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение) можно только после тщательной клинической оценки.

Поскольку кардиоваскулярные риски диклофенака могут расти с увеличением дозы и продолжительности лечения, его необходимо применять как можно более короткий период и в самой эффективной дозе.

Следует периодически просматривать потребности пациента в применении диклофенака для облегчения симптомов и ответ на терапию. С осторожностью применять пациентам в возрасте от 65 лет.

Для пациентов с наличием в анамнезе артериальной гипертензии и / или застойной сердечной недостаточности легкой или умеренной степени тяжести необходимо проведение соответствующего мониторинга и рекомендации, поскольку в связи с приемом НПВС, включая диклофенак, были зарегистрированы случаи задержки жидкости и отеков.

Данные клинических исследований и эпидемиологические данные свидетельствуют, что применение диклофенака, особенно в высоких дозах (150 мг / сут) в течение длительного времени, может быть связано с незначительным увеличением риска развития артериальных тромботических событий (например инфаркта миокарда или инсульта).

Пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью, устойчивой ишемической болезнью сердца, заболеваниями периферических артерий и / или цереброваскулярной болезнью назначать диклофенак Не рекомендуется при необходимости применение возможно только после тщательной оценки риск-пользы только в дозировке не более 100 мг в сутки. Подобную оценку следует провести перед началом долгосрочного лечения пациентов с факторами риска развития сердечно-сосудистых явлений (например артериальной гипертензией, гиперлипидемией, сахарным диабетом и курением).

Пациенты должны быть проинформированы о возможности возникновения серьезных осложнений (боль в груди, одышка, слабость, нарушение речи), которые могут наступить в любое время. В этом случае надо немедленно обратиться к врачу.

Влияние на гематологические показатели

Как и другие НПВС, Доларен ® может временно подавлять агрегацию тромбоцитов. Следует тщательно наблюдать за больными с нарушениями гемостаза, геморрагическим диатезом или гематологическими нарушениями.

Астма в анамнезе

У больных бронхиальной астмой, сезонный аллергический ринит, пациентов с отеком слизистой оболочки носа (назальные полипы), хроническими обструктивными заболеваниями легких или хроническими инфекциями дыхательных путей (особенно связанными с аллергическими, подобными ринитов симптомами) чаще, чем у других, возникают реакции на НПВС, похожие на обострение астмы (так называемая непереносимость анальгетиков / анальгетическое астма), отек Квинке, крапивница. В связи с этим таким больным рекомендованы специальные меры (готовность к оказанию неотложной помощи). Это также касается больных с аллергией на другие вещества, проявляется кожными реакциями, зудом или крапивницей.

1. Как и другие препараты, подавляющие активность простагландинсинтетазы, диклофенак натрия и другие НПВП могут спровоцировать развитие бронхоспазма у пациентов, страдающих бронхиальной астмой или у пациентов с бронхиальной астмой в анамнезе.
2. Перед применением препарата необходимо посоветоваться с врачом, если пациент применяет варфарин или подобные препараты, которые имеют антикоагулянтный эффект.
3. Учитывать, что у больных с алкогольным поражением печени увеличивается риск гепатотоксического действия парацетамола; препарат может влиять на результаты лабораторных исследований по содержанию в крови глюкозы и мочевой кислоты.
4. Пациентам, принимающим анальгетики каждый день при артритах легкой формы, необходимо проконсультироваться с врачом.
5. Превышать указанных доз.
6. Не принимать препарат с другими средствами, содержащими парацетамол.
7. Если симптомы не исчезают, следует обратиться к врачу.
8. Если головная боль становится постоянной, следует обратиться к врачу.
9. Применение в период беременности или кормления грудью.
10. Препарат противопоказан в период беременности или кормления грудью.
11. фертильность

Как и другие нестероидные противовоспалительные средства, препарат может повлиять на фертильность женщины. Препарат не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. Женщины, которые имеют осложнения с оплодотворением или те, кто проходил обследование в результате инфертильности, должны прекратить применение препарата Доларен ® .

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Пациенты, у которых во время лечения наблюдаются нарушения зрения, головокружение, сонливость или другие нарушения со стороны центральной нервной системы, должны воздерживаться от управления автотранспортом или работы с механизмами.