Розацеа (розовые угри). лечение, симптомы, диагностика, профилактика

pathologyatlas.net

Розацеа (от лат. acne rosacea — розовые угри) — это хроническое заболевание кожи лица, вызываемое ангионевротическими нарушениями. Оно проявляется в виде стойких участков покраснения, гнойничков и бугорков и других высыпаний на коже. Заболевание поражает 8-10%   населения Земли, преимущественно светлокожих женщин.

Причины и ход заболевания

Точные причины возникновения розовых угрей до сих пор не определены. Но они чаще всего связаны с другими заболеваниями, такими как болезни желудка, эндокринной системы и общее ослабление иммунитета.

Существует также мнение о том, что розацеа появляется из-за попадания в организм определенных бактерий. Их так и не удалось обнаружить в гнойничках, но при приеме антибиотиков наблюдается снижение выраженности заболевания. Иногда розовые угри вызываются клещами рода Демодекс, и в таком случае пациентам ставится диагноз «розацеаподобный демодекоз».

Розацеа (розовые угри). Лечение, симптомы, диагностика, профилактика

windowssearch-exp.com

Считается, что розацеа также является наследственным заболеванием, так как болезнь часто встречается у кровных родственников. Однако это не дает представления о том, что именно провоцирует болезнь.

Теория о том, что розацеа является следствием психических нарушений, также не нашла подтверждения.

Скорее наоборот, само заболевание и его затяжной характер в некоторых случаях приводят к психическим расстройствам.

И хотя точная причина заболевания так и не установлена, однозначно можно сказать, что при предрасположенности розацеа провоцируют:

  • употребление острой и пряной пищи, горячих напитков (чай, кофе) и алкоголя,
  • обветривание лица, перегревание или переохлаждение организма,
  • стресс и повышенные физические нагрузки
  • прием некоторых лекарственных препаратов
  • косметические средства,
  • наступление менопаузы.

Розацеа (розовые угри). Лечение, симптомы, диагностика, профилактика

klublady.ru

У розацеа есть три стадии развития, на первой у больных начинаются приступы покраснения. Их по ошибке относят к простому проявлению эмоциональности. Однако затем участки покраснения на лбу, щеках и носу становятся устойчивыми, ярко-красными, иногда доходящими до синего цвета. Происходит повреждение сосудов, выражающееся в проявлении сосудистых звездочек.

Следующие стадии розацеа характеризуются появлением акне, отеков кожи в области лба и между бровями, а затем и утолщением пораженных участков кожи.

К сожалению, полностью вылечить розацеа не представляется возможным. Однако медикаментозное лечение и средства косметологии при комплексном воздействии могут значительно улучшить внешний вид пациентов.

Не боритесь с розацеа в одиночку, позвоните в центр внешности и косметологии «Эксклюзив» (8-961-235-37-63), и вам дадут подробную консультацию о том, как можно справиться с заболеванием. Помните, что это возможно!

Розацеа (розовые угри). Лечение, симптомы, диагностика, профилактика

Лечение розацеа

После постановки диагноза больным назначают прием метронидазола в качестве противопаразитарного и антимикробного средства. Назначают также антигистаминные препараты. И в крайних случаях могут прописать антибиотики.

  • Для уменьшения выраженности розацея применяются средства местного действия — противопаразитарные кремы и гели и препараты азелаиновой кислоты.
  • При ярко выраженной сосудистой сетке пациентам назначают витаминный препарат аскорутин, укрепляющий стенки сосудов.
  • Косметологические процедуры при розацеа

Помимо медикаментозных методов, пациентам с розацеа очень хороших результатов позволяет добиться косметология. Более того, без помощи врача-косметолога добиться видимых результатов будет сложно.

В центре внешности и косметологии больных розацеа принимает врач-косметолог Юлия Евгеньевна Меньшикова, также ведущая практику врача дерматолога-венеролога в КГБУЗ «Городская больница № 5 г. Барнаула».

Так как при заболевании одним из основных симптомов является телеангиэктазия (расширение сосудов на носу, крыльях носа, щеках), к одним из самых эффективных косметологических методов лечения розацеа относится лазерная методика.

Неодимовый лазер в аппарате Friendly Light NEO считается лучшим на сегодня способом лечения сосудистых патологий. Вспышки лазера избирательно «склеивают» сосуды в месте воздействия, прекращая кровообращение в них и, следовательно, покраснение.

Здоровые участки кожи при этом не повреждаются. Одновременно обрабатываются и воспаленные участки кожи и даже рубцы, оставшиеся после угрей, вызванных розацеа. Процедура полностью безопасна и комфортна, а также не вызывает никаких побочных эффектов.

После завершения курса лечения кожа приобретает естественный оттенок, сосудистая «сетка» полностью исчезает.

Розацеа (розовые угри). Лечение, симптомы, диагностика, профилактика

kaboomlatam.com

Очень результативна при этом заболевании криотерапия, в процессе которой пораженные участки кожи подвергаются кратковременному воздействию сверхнизких температур (-160 градусов Цельсия), что вызывает быстрый спазм и расширение сосудов. Такая «гимнастика» стимулирует кровообращение и обменные процессы в коже, активизирует питание тканей. Кожа обновляется, становится мягкой и гладкой.

Розацеа (розовые угри). Лечение, симптомы, диагностика, профилактика

clevelandaesthetic.com

При розацеа может быть назначен плазмолифтинг и другие инъекционные методики. Их преимущество и эффективность заключаются в том, что биологически активные и питательные вещества вводятся прямо в средние и глубокие слои кожи, обеспечивая хорошее проникновение действующих веществ.

Мезотерапия позволяет избавляться от акне и постакне, утолщений и чрезмерной сухости кожи, вызываемой розацеа. В центре внешности и косметологии «Эксклюзив» все инъекционные процедуры выполняются с исключительно качественными препаратами зарубежного производства, прошедшими строжайший контроль со стороны Минздрава РФ.

Однако процедуру может назначить только квалифицированный врач-косметолог с учетом всех показаний и индивидуальных особенностей клиента.

Запишитесь на консультацию врача-косметолога по телефону 8-961-235-37-63

Что можно делать самостоятельно?

От образа жизни и готовности пациента работать над проблемой также очень многое зависит. К примеру, при розацеа необходимо следить за своим питанием. Оно должно быть максимально щадящим для органов пищеварения.

Питаться нужно небольшими порциями 4-5 раз в день. Следует исключить из своего рациона острую и консервированную пищу, кофе, спиртные напитки и цитрусовые.

Не рекомендуется употреблять раздражающие слизистую апельсины, виноград, мандарины и груши.

Розацеа (розовые угри). Лечение, симптомы, диагностика, профилактика

Важен правильный домашний уход за кожей. При розацеа помогают примочки из настоев календулы, ромашки, череды и клюквы.

Внимательно нужно отнестись к используемым косметическим средствам, некоторые из которых помогают снизить проявление розацеа, когда другие, наоборот, его провоцируют.

Если вы обратитесь в салон красоты, врач-косметолог обязательно даст вам подробные консультации по средствам ухода.

Помните, что не стоит откладывать лечение розацеа, так как застарелые повреждения кожи поддаются лечению труднее.

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Розовые угри на лице: почему появляются и как их лечить?

Розацеа (розовые угри). Лечение, симптомы, диагностика, профилактика

Румяные щечки далеко не всегда являются признаком здоровья. В некоторых случаях стойкая краснота щек может быть первым признаком розовых угрей. Это хроническое дерматологическое заболевание, которое, в случае отсутствия соответствующего лечения, может привести к развитию серьезных косметических дефектов. Почему развивается эта болезнь, как она протекает и чем могут быть опасны розовые угри на лице? Узнать об этом вы можете из данной статьи.

Розацеа (или как ее называют в народе – розовые угри) развивается под воздействием следующих факторов:

  • Наследственной предрасположенности. Точных данных относительно передачи заболевания по наследству нет, однако считается, что если у одного из родителей наблюдается эта патология, склонность к ее развитию может со временем проявиться и у ребенка.
  • Повышенная чувствительность к ультрафиолету. Было замечено, что люди с очень светлой и чувствительной кожей чаще страдают от розовых угрей, чем смуглые и темнокожие. Особый риск развития заболевания отмечают у представителей 1 и 2 фототипов внешности: светловолосых, светлоглазых людей с веснушками.

Если вы относитесь к скандинавскому или светлому европейскому фототипу, старайтесь избегать длительного пребывания под прямыми солнечными лучами и откажитесь от посещения солярия. Это является важным аспектом профилактики развития розовых угрей.

Розацеа (розовые угри). Лечение, симптомы, диагностика, профилактика

  • Неправильный уход за кожей лица. Любители частого проведения химических и механических пилингов подвергаются риску развития розацеа. Интенсивное воздействие агрессивных ингредиентов, входящих в состав скрабов и пилингов, приводит к изменению тонуса мелких кровеносных сосудов и может стать причиной появления выраженной сосудистой сетки.
  • Местное применение гормональных препаратов. Одним из возможных осложнений лечения с использованием глюкокортикостероидных мазей и кремов является появление акне и розовых угрей.   
  • Снижение защитных сил организма. Оно может быть вызвано переохлаждением, стрессом, недостаточным питанием, тяжелым физическим и умственным трудом.
  • Изменения гормонального фона. Розацеа довольно часто развивается во время беременности и с наступлением менопаузы.  
  • Злоупотребление алкоголем. Частое употребление спиртного приводит к снижению тонуса кровеносных сосудов и может стать причиной розовых угрей.  
  • Системные заболевания. Розацеа может стать осложнением патологий органов желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы.
  • Проживание в холодном климате. Длительное пребывание на холоде и ветре, резкий перепад между температурой на улице и в помещении – все это способно провоцировать развитие розовых угрей. Именно из-за этой географической особенности и суровых погодных условий розацеа называют «проклятием кельтов».

Проявления патологии зависят от стадии развития заболевания. На начальной стадии розацеа представлена расширением мелких кровеносных сосудов на щеках и появлением сосудистых звездочек.

Покраснение усиливается после употребления горячей пищи и напитков, алкоголя, пребывания на солнце или холоде.

По мере прогрессирования болезни гиперемия распространяется на лоб, нос и подбородок, провоцируя местное повышение температуры.

Постепенно кожа уплотняется становится шершавой, начинает шелушиться. Из-за увеличения сальных желез усиливается выделение себума, вследствие чего лицо приобретает блеск. На гипертрофической стадии развития розовых угрей кожа отекает, воспаляется и покрывается красными пустулами.

Розацеа (розовые угри). Лечение, симптомы, диагностика, профилактика

Для решения этой проблемы предлагаем вам записаться на прием в медцентры «ЭкспрессМедСервис» в СПб.

 Наши дерматологи проведут консультацию и подскажут, как и чем лечить розовые угри, чтобы избавиться от них навсегда или хотя бы продлить периоды ремиссии.

Обычно терапия включает в себя прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов и лечение розацеа лазером. Такой подход позволяет добиться улучшения состояния кожи и не допустить развития осложнений – в частности ринофимы.

Розовые угри на лице, розацеа лечение

Розацеа, розовые угри – это хроническое воспалительное заболевание кожи лица, которое обусловлено нарушением регуляции сосудов со стороны вегетативной нервной системы, т.е. ангионеврозом.  Проявляется розацеа покраснением кожи лица.

Начальная сосудистая стадия розацеа на лице называется  купероз. При отсутствии лечения в дальнейшем появляются воспалительные узелковые высыпания, папулы. Чаще это заболевание поражает женщин.

 Если розацеа появляется у мужчин, то осложнения у них развивается быстрее.  

Лечение розацеа в нашем Центре

Ожидаемые результаты

При комплексном подходе к лечению розацеа наши пациенты наряду с улучшением общего состояния, качества сна, нервной системы видят устранение высыпаний, уменьшение отёчности лица, снятие красноты, уменьшение выраженности сосудистого рисунка. Такой хороший результат улучшения состояния кожи получается благодаря включению в программу лечения розацеа современной фототерапии на аппарате Lumenis М22 для удаления поверхностных сосудов на коже.

Розацеа (розовые угри). Лечение, симптомы, диагностика, профилактика Фотолечение розацеадо процедуры Розацеа (розовые угри). Лечение, симптомы, диагностика, профилактика Фотолечение розацеапосле процедуры 

При  правильной выбранной тактике лечения розацеа результат будет более быстрый и стойкий. Выбор лечения врачом зависит от стадии заболевания, выраженности воспаления на коже и общего здоровья пациента.

  1. Системное лечение.  Это зависит от стадии заболевания, выраженности воспаления на коже, ведущей причины отягощения данного заболевания в каждом конкретном случае  и общего здоровья пациента. Опытный врач назначит правильное обследование, результаты которого обеспечат эффективное лечение.
  2. Местное лечение. Для местного лечения назначаются препараты с антибактериальным, противовоспалительным действием, улучшающие тонус сосудов. Однако более результативным способом устранения красноты на лице являются современные  аппаратные технологии, в частности фототерапии на аппарате М22.
Читайте также:  Белковая диета дикуля для похудения: меню по дням, отзывы и результаты

Фототерапия розацеа на аппарате  Lumenis М22

Фототерапия в дерматологии, так называемое светолечение, сделала поистине революцию при лечении многих кожных заболеваний и косметических недостатков. Удаление сосудистых проявлений розацеа с помощью фототерапии  IPL- самый безопасный и эффективный метод.

При фототерапии результат виден уже после первого сеанса. Быстро уходят внешние проявления розацеа, улучшается микроциркуляция в коже лица. Фототерапия кожи, убирая расширенные сосуды, препятствует прогрессированию заболевания.

В нашем центре применяют новый аппарат последнего поколения для лечения сосудов, телеангиэктазий, розацеа — М22.

Что такое Lumenis  М22

Это очень умный прибор для лечения кожи.  Поврежденные сосуды при розацеа не обеспечивают правильный метаболизм, питание кожи лица, не происходит должным образом кислородный обмен в тканях. Как следствие — плохой цвет лица, темные круги, отечность, преждевременное старение. Фототерапия лица действует на различные структуры кожи и оздоравливая её.

После удаления сосудов лазером происходит создание новых здоровых капилляров. Лазерная фототерапия лица — основа ухода за кожей и профилактика старения при розацеа. В нашем центре лечением розацеа занимаются опытные врачи дерматологи, процедуру фототерапии выполняет только врач, и вы можете быть уверены в эффективности и безопасности предлагаемых программ.

Фототерапия противопоказания: они очень немногочисленные. Врач, собирая анамнез, выяснит целесообразность проведения процедуры в каждом случае.

Частые заблуждения

  • Краснота лица не повод обращаться к врачу. И так считают многие. Первый визит к дерматологу для лечения происходит иногда только при значительном ухудшении с появлением папулезных и узелковых элементов.  
  • Краснота лица, купероз – это только проблемы кожи. Для многих это просто косметический недостаток.   Нет, это не так. Покраснение на лице, розацеа всегда связано с общими нарушениями в организме.

Диагностика розацеа в нашем Центре

  • Проводится дерматологом, так как клинические проявления очень похожи на акне, другие дерматозы.
  • Диагностика кожи на аппарате Aramo SG (SkinXPPRO)
  • Обследование щитовидной железы: анализ на гормоны щитовидной железы, УЗИ диагностика
  • Обследования желудочно-кишечного тракта: анализ кала на дисбактериоз, копрологию, глистную инвазию и др.
  • Анализ крови клинический, биохимический и др.

Формы розацеа

Существуют различные классификации, в которых симптомы розацеа на лице сгруппированы в зависимости от стадии или формы процесса. Наиболее часто используется классификация, в которой выделены 3 стадии:

I степень. Сосудистая стадия розацеа — проходящая или постоянная краснота. Среди косметологов, такая кожа склонная к покраснениям, в том числе на кремы или процедуры, обозначается как чувствительная кожа.

При наличии  телеангиоэктазии – используется термин купероз.

Если в это время начать правильные домашние программы ухода в сочетании с современными аппаратными процедурами, то ухудшения можно избежать, и коже станет здоровой.

II степень. Папулопустулезная, сопровождается стойкой эритемой и большим количеством расширенных капилляров, папулами и пустулами.

III степень. Пустулезно-узловатая, протекает на фоне глубокой стойкой эритемы, обильных телеангиэктазий, а также на коже в этот период возникают бляшки и воспалительные узлы.

Причины розацеа

Ангионевроз. В настоящее время считают, что в основе патогенеза, т.е. причины  заболевания лежит ангионевроз с преимущественным поражением сосудов лица, как одно из проявлений вегето-сосудистой дистонии.

Доказано, что у больных розацеа имеется  нарушение тонуса сосудов во всем организме, а не только на лице. Одновременно на фоне этого отмечено преобладание признаков венозной недостаточности.

У пациентов с розацеа возникает спазм артериол – мелких артерий и понижение тонуса вен, что приводит, в частности, к появлению выраженной сосудистой сеточки на лице. Доказана  наследственная предрасположенность к сосудистым патологиям.

Стресс. Обсуждается  роль нервно-психического напряжения в развитии розацеа. Часто развитию заболевания предшествует нервно-эмоциональное напряжение.  Психологический профиль пациента, страдающего розацеа, рисует беспокойную, уязвимую личность с приступами смущения, вины и стыда.

Иммунные нарушения. Выявлены иммунные нарушения у больных розацеа, что может поддерживать состояние хронического воспаления в коже лица.

Заболевания ЖКТ. Наличие у больных розацеа заболеваний желудочно-кишечного тракта может способствовать более тяжелому протеканию розацеа. Присутствие в желудочно-кишечном тракте Helicobacter pilory, по данным литературы, может существенно усугублять тяжесть проявлений розацеа, способствуя более затяжному течению заболевания.

Гормональные нарушения. Врачам  известен комплекс гормональных влияний на состояние сосудов (эстрогены, прогестерон и др.).

  Повышенный кровоток в коже лица под действием некоторых гормонов, а также венозный застой могут быть причиной стойкой эритемы, что объясняет частоту проявлений розацеа в средней и старшей возрастной группе у женщин.

Гормональное обследование и лечение у гинеколога-эндокринолога — важный этап в программе лечения розацеа.

Аллергическая концепция розацеа. Не исключается сенсибилизация, т.е.

повышенная чувствительность, аллергия к отдельным продуктам, к  Demodex folliculorum, гельминтам и простейшим, к бактериальной флоре кишечника, к грибам рода Candida и др.

Более упорно  протекает заболевание при аутоиммунной патологии щитовидной железы.  Лечением у соответствующих специалистов уменьшает аллергизацию и повышает эффективность лечения розацеа.

Пищевая непереносимость.  Неправильное питание повышает аллергизацию организма.  Важно выявить и исключить на определённый период ряд продуктов, к которым есть индивидуальная непереносимость. Диагностика пищевой непереносимости помогает правильно построить лечение больных с розацеа.

Розацеа и кожный клещ D.folliculoru. В течение последних лет в научной литературе активно обсуждается роль клеща D.folliculorum в возникновении розацеа. С одной стороны, доказано, что клещ является постоянным обитателем кожи человека.

Однако в некоторых случаях, например при снижении иммунитета, нарушении РН кожи, он активизируется и может усиливать воспаление при розацеа.

Поэтому использование специальной наружной терапии с противодемодекозным действием, например, с содержанием серы,  является хорошим дополнением к комплексной терапии розацеа, а в дальнейшем и к её профилактике.

Розацеа, розовые угри – это хроническое воспалительное заболевание кожи лица, которое обусловлено нарушением регуляции сосудов со стороны вегетативной нервной системы, т.е. ангионеврозом.  Проявляется розацеа покраснением кожи лица.

Начальная сосудистая стадия розацеа на лице называется  купероз. При отсутствии лечения в дальнейшем появляются воспалительные узелковые высыпания, папулы. Чаще это заболевание поражает женщин.

 Если розацеа появляется у мужчин, то осложнения у них развивается быстрее.  

Розацеа

Розацеа – симптомы, причины, лазерная терапия

Причины заболевания розацеа – результат нарушения работы кровеносной системы лица, следствием которого является неправильное функционирование кровеносных сосудов.

Сосуды начинают реагируют на внешние раздражители (острую пищу, стресс, жару и т.д.) неадекватно. Ослабевая, они поднимаются к поверхности коже ближе, и становятся заметны.

А иногда настолько расширяются, что лицо выглядит деформированным.

Что является пусковым механизмом заболевания

Точный ответ на этот вопрос мировая медицина дать затрудняется. Среди провоцирующих факторов – малоподвижный образ жизни, злоупотребление косметикой, курение и алкоголь, гормональные препараты, эмоциональные стрессовые факторы, длительное воздействие ультрафиолетовых лучей, сильный мороз или жаркое непроветриваемое помещение и многое другое.

Отмечается связь розацеа кожи с функционированием иммунной системы, желудочно-кишечными заболеваниями, нарушениями в работе эндокринной и сердечно-сосудистой систем. Примерно у 40% пациентов заболевание встречается в семейном анамнезе.

Симптомы заболевания

Розацеа, симптомы которой вначале мало выражены, прогрессирует постепенно. Начинается заболевание с покраснения щек, которое проходит спустя несколько дней. Затем покраснение появляется вновь и длится уже дольше, а на следующем этапе и вовсе не проходит.

На начальных этапах (эпизодическая эритема или розацейный диатез) немногие обращаются к врачу и поэтому совершают серьезную ошибку.

Маскировочные косметические средства, которыми пытаются скрыть эстетический недостаток, не только не решают проблему, но и усугубляют симптомы заболевания – патология становится еще более выраженной.

Следующий этап – стадия папуло-пустулезных проявлений, характерна появлением угревой сыпи, бугорков, папул, гнойных прыщей. Гнойничковые высыпания постепенно поражают все лицо, область груди, волосистую часть головы.

Если заболевание прогрессирует, наступает фиматоидная стадия розацеа – кожа на отдельных участках начинает утолщаться, напоминая своей бугристостью апельсиновую корку. Могут утолщаться и отдельные части тела – лоб, ушные раковины и нос. Утолщение носа одно из самых частых осложнений, которое встречается преимущественно у мужчин.

Особого внимания требует розацеа глаз или окулярная розацеа. Заболевание сопровождается такими офтальмологическими патологиями как блефарит, ирит, кератит, конъюктивит. При кератите, вследствие помутнения роговицы, может наступить полная слепота.

Что такое розовые угри и как с ними бороться

В лечении этого кожного недуга главное вовремя обратиться к специалисту.

Считается, что румянец на щеках — это признак здоровья и показатель скромности. Но, на самом деле, он может являться предвестником такого серьезного кожного заболевания, как розовые угри или розацеа.

Что оно собой представляет, почему возникает и какими симптомами проявляется? На эти и другие важные вопросы отвечаю в материале.

ИСТОРИЧЕСКАЯ СПРАВКА

Розовые угри — это хронический дерматоз, при котором поражается центральная область кожи лица, из-за чего эпидермис обретает характерный розовый цвет. 

Впервые изучил и описал данное заболевание французский врач Гай де Шальяк еще в ХIV веке. Также он ввел в медицинский обиход термин «купероз». Но параллельно данное заболевание величали «Pustule de vin», что переводится как «прыщи от вина». Считалось, что именно употребление спиртного приводит к формированию розовых угрей. 

Блоги Анна Кравчук

В 1812 году английский дерматолог Томас Бэйтман предложил переименовать заболевание на розацеа (rosaceus), поскольку в переводе с латинского rosaceus переводится как розовый (имеется в виду цвет) или сделанный из роз.

Таким образом этот термин наиболее точно характеризует симптоматическое проявление заболевания.

Сегодня все три названия активно используются, купероз — преимущественно в косметологии, а розацеа или розовые угри — в медицинской практике.

В Интернете есть множество псевдонаучных статей, в которых говорится, что купероз и розацеа — разные болезни, аргументируя такой подход несхожей симптоматикой и тем, что купероз якобы связан именно с расширением сосудов, а розацеа — с изменениями кожи, то есть появлением воспалительных элементов. Однако хочу подчеркнуть, что это одно заболевание, которое может сочетать в себе два этих состояния — и первичное сосудистое расстройство кожи, и заболевание эпидермиса, которое сопровождается нарушением работы сальных желез.

ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ РОЗОВЫХ УГРЕЙ

Согласно статистическим данным, распространенность заболевания составляет около 10% среди всего населения планеты. Лидерами по показателям заболевания являются США и страны Европы. Например, в Эстонии розацеа диагностируется у 22% населения, в Швеции — у около 10% населения. В США среди всех дерматозов розовые угри составляют около 10%. По Украине данных, к сожалению, нет.

Читайте также:  Киви поднимает настроение и защищает от болезней сердца

Причин такого досадного явления немало. А именно:

  • генетическая предрасположенность;
  • климатические условия или резкая смена климата (жаркий климат);
  • ультрафиолетовое излучение;
  • обморожение или солнечные ожоги кожи лица;
  • гормональный дисбаланс;
  • врожденные иммунные аномалии;
  • нарушения работы эндокринной системы;
  • хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • воздействие на кожу лица клеща Demodex folliculorum;
  • стрессовый образ жизни;
  • несбалансированный рацион питания (употребление острой, пряной, соленой и слишком горячей пищи);
  • злоупотребление спиртными и кофеиносодержащими напитками (редко).

Чаще всего розацеа диагностируется у людей после 30 лет со светлой и чувствительной кожей, причем у женщин — чаще, чем у мужчин. Причиной развития заболевания в 15-20% случаев становится генетический фактор.

СИМПТОМЫ РОЗАЦЕА

Существует три стадии развития розовых угрей.

На первой стадии кожа приобретает нестойкий красный оттенок, который периодически возникает, как правило, в области щек, а затем бесследно исчезает. Однако со временем, ближе к началу второй стадии развития розацеа, ситуация усугубляется — на эпидермисе появляются «сосудистые звездочки», которые сигнализируют о стойком расширении сосудов.

Это говорит о том, что они больше не сужаются, вследствие чего кровь не движется с нужной скоростью, ткани не получают достаточное количество питательных веществ, а старые продукты распада и обмена не выводятся должным образом. Если обратиться за помощью к дерматологу еще на этапе временного покраснения кожи, можно избежать появления «звездочек» и восстановить питания сосудов.

Чаще всего розацеа диагностируется у людей после 30 лет со светлой и чувствительной кожей, при чем, у женщин — чаще, чем у мужчин

На второй стадии у пациента появляются высыпания, отечность лица, начинают формироваться узелки, воспалительные элементы, мелкие пустулы. Это происходит из-за снижения кожного иммунитета.

Также могут появляться болезненные ощущения в области глаз, в частности — жжение, покраснение век, слезоточивость и т. д.

В таком случае улучшить ситуацию может только комплексное лечение, подразумевающее прием лекарственных препаратов.

На третьей стадии развития, которая встречается довольно редко, в области лба, носа, подбородка, век, а также в ушных раковинах появляются опухолевидные новообразования. Кожа лица приобретает стойкий розовый цвет, может досаждать жжение (как и на второй стадии).

КАК ЛЕЧИТЬ РОЗОВЫЕ УГРИ

Лечение розацеа или купероза подразумевает комплексный медицинский подход, поэтому еще при появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу. Он проведет комплексную диагностику и назначит лечение, которое включает использование специальных лекарственных мазей, тонизирующих средств, прием антибиотиков, витаминных комплексов, соблюдение диеты.

Блоги Анна Кравчук

Продолжительность лечения будет зависеть от причины, которая спровоцировала развитие заболевания, и состояния кожи пациента на момент обращения к специалисту. Также возможно проведение аппаратных процедур лечения.

Устранить заболевания самостоятельно невозможно. Поэтому, если у вас появились кратковременные «приливы», при которых вас кидает в жар, а кожа обретает красный оттенок, обратитесь к дерматологу. Не ждите, пока на лице появятся узелки и пустулы. Лучше ошибиться, чем недооценить.

Присоединяйтесь также к группе ТСН.Блоги на

Заболевание розацеа: причины, лечение, профилактика

Больница №71 в Москве — Дерматологический кабинет — Заболевание розацеа: причины, лечение, профилактика

Розацеа (rosacea, acne rosacea, rosaceus, розовые угри, акне розовые) — это неинфекционное, хроническое воспалительное заболевание кожи лица, для которого характерна стадийность течения.

В современном мире распространенность розацеа составляет 10% среди всего населения земли. На долю розовых угрей в России среди всех дерматологических диагнозов приходится около 5%.

Заболевание начинается обычно на 3-4-м десятилетии жизни и достигает расцвета в возрасте 40-50 лет.

Встречается чаще у людей преимущественно зрелого возраста, обоих полов.

Причины возникновения  

В основе патологического процесса лежит изменение тонуса поверхностных сосудов кожи лица, которые обусловлены различными внутренними и внешними факторами, действие которых приводит к стойкому расширению сосудов кожи и в последующем стазу крови.

Внешние факторы:

  • Физические факторы (воздействие солнца, тепла, холода)
  • Алиментарные факторы (употребление алкоголя, горячих напитков, пряностей).
  • Внутренние факторы:
  • Патология пищеварительного тракта (заболевания, ассоциированные с H. pylori);
  • Деятельность клещей рода Demodex (brevis и folliculorum):

— раньше считалось, что основной причиной розацеа является микроскопический клещ — демодекс (Demodex folliculorum), обитающий на коже лица в сальных железах волосяных фолликулов. Предполагали, что «подкожный клещ» вызывает особое заболевание — демодекоз, которое провоцирует розацеа. Сейчас известно, что демодекс может обнаруживаться и у совершенно здоровых людей.

Большинство ученых придает демодексу второстепенное значение в развитии розацеа. Обнаружение Demodex может быть не причиной, а следствием кожных изменений. Существование такого заболевания, как демодекоз, у человека давно оспорено, однако некоторые врачи по-прежнему продолжают борьбу с клещом, считая, что лечат особую инфекцию, и забывают о других причинах сыпи.

  • Инфекционные заболевания кожи;
  • Патология эндокринной системы;
  • Изменение иммунного статуса организма;
  • Влияние компонентов свертывающей системы крови на сосуды;
  • Сосудисто-невротические реакции.

Классификация

Существует множество классификаций розацеа. В зависимости от течения заболевания и интенсивности образования кожных элементов патология может иметь следующие стадии:

  • эритематозная;
  • папулезная;
  • пустулезная;
  • инфильтративно-продуктивная.
  • С учетом вариантов клинической картины и симптомов розацеа подразделяется на следующие формы:
  • — Персистирующий отек лица.
  • — Офтальморозацеа (при данной форме наблюдается поражение глаз в виде блефарита, конъюнктивита, иридоциклита).
  • — Гранулематозная розацеа (множественные элементы расположены вокруг рта и глаз, приводят к характерной симптоматике в виде множества гранул).
  • — Стероидная розацеа (образуется в результате применения местных кортикостероидов на протяжении длительного времени, при этом кожа атрофична, а элементы розацеа имеют яркую окраску).
  • — Грамнегативная розацеа (название происходит от вторичной грамнегативной микрофлоры, которая приводит к гнойничковым поражением кожи и волосяных фолликулов).
  • — Конглобатная розацеа (тяжелая форма заболевания, характеризующаяся образованием сливных полостей и абсцессов).
  • — Молниеносное течение розацеа (наблюдается у молодых женщин, имеет быстрое и бурное течение).
  • — Галогенобусловленная розацеа (активация процесса происходит в результате влияния галогенсодержащих веществ, например йода).
  • — Ринофима и другие фиброзные изменения кожи лица.

Клиническая картина заболевания

В начале заболевания на коже лица наблюдается покраснение (эритема), которое носит приходящий характер. Длительность эпизодов может быть от нескольких минут до нескольких часов.

Появление эритемы провоцируется различными факторами (нахождение под прямыми солнечными лучами, употребление алкоголя, стрессы, физические нагрузки и множество других). Пациенты ощущают повышение температуры тела на пораженных участках.

Затем покраснение самопроизвольно ликвидируется. Излюбленными местами локализации являются лоб, нос, щеки.

В дальнейшем начинают формироваться патологические сосудистые сплетения — телеангиоэктазии.

Кроме того, происходит кистозное изменение лимфатических сосудов. Кожа приобретает более стойкий синюшный оттенок, утолщается.

На следующем этапе на коже лица образуются папулы, которые имеют розовую или красную окраску, несколько возвышаются над ее поверхностью, которая при этом не претерпевает никаких изменений.

Аналогичным образом новообразования могут самопроизвольно подвергаться обратному развитию.

После присоединения вторичной инфекции наблюдается нагноение папул, образуются гнойнички — пустулы. Над поверхностью папул и пустул могут быть утолщенные чешуйки кожи. Некоторые папулы подвергаются асептическому воспалению.

Происходит увеличение кожных желез, которые начинают вырабатывать избыточное количество кожного сала.

Элементы розацеа могут сливаться в обширные инфильтраты, происходит бурный рост плотной фиброзной ткани, которая нарушает истинную структуру кожи. Могут происходить деформации формы лица.

Лечение

Лечение розацеа является комплексным и включает в себя назначение средств для наружного и системного применения.

Пациенты должны внимательно относиться к гигиеническому уходу за кожей лица. Женщинам следует остановить свой выбор на косметике, не содержащей спирт, ацетон и масла, а также других раздражающих веществ.

Лучше отказаться от кремов и мазей, содержащих гормональные добавки, а также исключить из использования маски и бальзамы с сосудорасширяющими ингредиентами. Для умывания необходимо использовать воду комнатной температуры.

Очищающую жидкость следует наносить легкими прикосновениями кончиков пальцев, а также пользоваться полотенцем для лица с мягкой тканью. Мужчинам с розацеа для бритья вместо лезвий лучше использовать электробритву.

Необходимо беречь кожу от солнца, избегать солнечных ожогов, т.к. ультрафиолет приводит к обострению заболевания. В зимнее время женщинам необходимо использовать жирный крем и пудру, а в жару — специальные средства с солнцезащитными фильтрами (SPF — солнцезащитный фактор должен составлять не менее 20).

Также необходимо соблюдать щадящую диету, особенно в том случае, если розацеа вызвана функциональными заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Необходимо ограничить употребление острых, соленых, кислых и пряных блюд, избегать алкогольных напитков, кофе, крепкого чая и т.п. Коррекция диеты должна проводиться обязательно под наблюдением лечащего врача.

  1. Местное лечение включает в себя различные крема, гели с азелаиновой кислотой, метронидазолом, противовоспалительные и вяжущие примочки, использование термальной воды, а также, при обнаружении клеща Demodex, антипаразитарные препараты.
  2. При наличии выряженного воспаления назначают антигистаминные средства.
  3. Немаловажно применение витаминов, способствующих укреплению сосудистой стенки (витамин С, Р (рутин)).
  4. При тяжелых формах и присоединении грамнегативной микрофлоры показано использование антибиотиков.
  5. Для устранения расширенных сосудов на поздних стадиях используются и такие методы, как электрокоагуляция (воздействие слабым электрическим током), криодеструкция (воздействие жидким азотом), применяют дермабразию и особые виды лазеров.

Профилактика розацеа

  • Профилактика заболевания заключается в устранении или уменьшении действия факторов, способствующих ему: защита кожи лица от загара и переохлаждения, отказ от острых блюд, алкогольных и горячих напитков, использование косметики, не содержащей спирта, защита кожи лица от попадания на нее всевозможных раздражителей.
  • Посмотрите еще: 
  • Биопсия молочной железы
  • Больница №71 в Москве — Дерматологический кабинет

Розацеа

Розацеа – циклическое заболевание кожи лица, склонное к переходу в хроническую форму. Его еще называют «розовые угри», так как болезнь проявляется в виде гнойных высыпаний, покраснения и уплотнения тканей.

Симптомы розацеа

«Розовые угри» образуются преимущественно на щеках и носу. Однако розацеа имеет и сопутствующие симптомы. Это:

  • Хроническое покраснение кожи в Т-зоне и на щеках, а в некоторых случаях оно распространяется на грудь и спину.
  • Появление красных черточек на лице, вызванных расширением сосудов.
  • Стойкое уплотнение кожного покрова носа – ринофима. Этот симптом розацеа проявляется в основном у мужчин.
  • Воспаление роговицы глаза, характеризующееся ощущением сухости, присутствием инородного тела, покраснением и слезоточивостью.

Причины возникновения розацеа

Пока у ученых нет четкого понимания, из-за чего у одних людей «розовые угри» есть, а у других нет. Однако определенных успехов в поисках причины появления розацеа медики все-таки добились. Уже известно, что заболевание может возникнуть в качестве ответной реакции на следующие раздражители:

  1. Болезнетворные бактерии. Эту теорию подтверждает тот факт, что после применения антибиотиков высыпания становятся гораздо меньше. Правда, установить, какая именно бактерия запускает болезнетворный процесс, до сих пор не удалось.
  2. Клещи. Удивительно, но при исследовании тканей больных в биоматериале часто выявляют насекомых рода Демодекс. А после лечения демодекоза «розовые угри» становятся гораздо менее выраженными. Впрочем, данная теория научно еще не доказана.
  3. Неправильное питание. Регулярное употребление пряностей, алкоголя и цитрусовых, а также курение, раздражает слизистую желудка. Теоретически это может стать причиной расширения капилляров. Подтверждения данной гипотезе пока тоже нет.
  4. Заболевания ЖКТ. Врачи не исключают, что причинами розацеа могут быть гастрит и болезни тонкого кишечника. Исследования показали, что такие симптомы встречаются у 50 – 90% людей, страдающих от розовых угрей.
  5. Частые стрессы. Эта гипотеза тоже вызывает вопросы.
Читайте также:  Сульфат натрия: инструкция по применению, цена, формула, где купить

В группу риска также входят:

  • Люди с очень тонкими стенками сосудов, так как при малейшем внешнем раздражении (приток крови, воздействие сухого горячего воздуха и т. д.) капилляры на лице лопаются.
  • Женщины в период менопаузы.
  • Страдающие себорейным дерматитом и использующие гормональные средства наружного применения.

Диагностика розацеа

Опытный дерматокосметолог определит наличие данного заболевания по внешнему виду пациента. Однако иногда для постановки правильного диагноза требуется провести исследование микрофлоры кожи лица и оценить состояние сосудов. В отдельных случаях требуется лабораторное исследование крови.

Лечение розацеа

Чтобы добиться максимального результата, надо подбирать комплексную терапию. То есть, помимо местного воздействия на воспаленную кожу, следует вылечить сопутствующие заболевания – избавиться от стресса, нормализовать работу внутренних органов и т. д.

Важно:

Каждый случай лечения розацеа индивидуален. Вам следует помнить, что одни формы заболевания поддаются терапии быстро, тогда как другие — достаточно медленно.

Общие правила

  1. Придерживайтесь правил здорового питания. Ограничьте потребление копченостей, пряностей, экстрактивных веществ, напитков с кофеином; откажитесь от очень горячих блюд, алкоголя, фастфуда и т. д.
  2. Ограничьте, а лучше совсем исключите курение.
  3. Нормализуйте режим дня, особенно труда и отдыха.
  4. Защитите себя от воздействия низких и высоких температур, УФ-лучей.
  5. Контролируйте состояние здоровья, наблюдаясь у врача.

Косметологическое лечение розацеа

Аппаратные методы

1. Криотерапия. На воспаленную кожу воздействуют жидким азотом, температура которого составляет -196°C. В результате капилляры рефлекторно сужаются, а спустя время расширяются. Эти процессы способствуют резкому улучшению кровоснабжения кожи, что, в свою очередь, приводит к оздоровлению клеток и уменьшению воспаления.

Приятным бонусом после проведения курса криотерапии (не менее 20 процедур) станет лифтинг-эффект. Обновленные клетки лучше вырабатывают «строительные» белки, коллаген и эластин, благодаря чему мимические морщины становятся менее заметными, а овал лица – более молодым.

2. Лазерная терапия. Это, пожалуй, самое мощное оружие в лечении розацеа. Лазерный луч воздействует точечно – непосредственно на поврежденный микрососуд. Под действием высокой температуры гемоглобин в капилляре сворачивается и «спаивает» его стенки. В результате спустя 2-3 недели сосуд рассасывается, превращаясь в соединительную ткань, и, соответственно, локальное воспаление проходит.

Лазерное лечение эффективно как на начальной стадии розацеа, так и при обострении заболевания. Курс состоит из 4-5 сеансов продолжительностью всего в несколько минут. В течение этого времени вы будете чувствовать лишь легкий дискомфорт. Приятным бонусом после проведения терапии станет рассасывание мелких рубцов и шрамов, постакне на обработанных участках кожи.

Инъекционная терапия

Мезо- и озонотерапия. С помощью подкожных микроинъекций вводится озоно-кислородная смесь, дополненная «витаминным коктейлем». Его состав зависит от особенностей и состояния дермы. Терапия проводится курсово, необходимо не менее 5 сеансов. При остром воспалении и пустулезной форме розацеа данная процедура не подходит.

Плазмотерапия

Этот метод инъекционной косметологии близок к мезотерапии, только вместо витаминных коктейлей врач вводит подкожно очищенную кровь клиента – плазму, насыщенную тромбоцитами.

Данный состав активизирует процессы межклеточного обмена и естественного омоложения кожи.

Ее клетки начинают синтезировать эластин, коллаген, гиалуроновую кислоту как в «режиме молодости», а воспаление постепенно сходит на нет.

Узнать больше об аппаратном и инъекционном лечении розацеа, а также подобрать терапию вы можете, обратившись к дерматокосметологам VERSUA Clinic.

Профилактика

Что нужно делать, чтобы избежать обострения заболевания, мы уже писали в разделе «Лечение». Это защита кожи от малейшего стресса, вызванного природными условиями; правильное питание, следование определенному распорядку дня.

А еще очень важно при розацеа правильно подбирать косметику и средства по уходу за лицом. Они не должны содержать спиртов и иных раздражителей. Следует пользоваться гипоаллергенными природными средствами для чувствительной кожи.

И еще один момент. При фиксации прически лаком, использовании спреев и духов следите, чтобы они не попадали на лицо.

Хотите узнать больше? Дерматокосметологи VERSUA Clinic всегда к вашим услугам.

Лечение розацеа (розовые угри) в Киеве — цены и отзывы в клинике Оксфорд Медикал

Розацеа — это хроническое кожное заболевание, которое проявляется покраснением участков кожи, образованием различных высыпаний на лице. Довольно часто розацеа сопровождается поражением глаз. Розовые угри, как правило, возникают преимущественно у женщин перед наступлением менопаузы.

Причины возникновения

Факторы, которые в той или иной степени способствуют развитию данного заболевания:

  • ослабленный иммунитет;
  • стрессы, нервные расстройства;
  • повышенная чувствительность сосудов к раздражителям извне;
  • заболевания ЖКТ;
  • эндокринные нарушения;
  • демодекоз — заболевание, вызываемое клещом Demodex folliculorum;
  • наличие бактерии Helicobacter pylori;
  • неправильное питание;
  • интенсивное ультрафиолетовое облучение;
  • злоупотребление алкоголем.

Симптомы

О заболевании говорят следующие признаки:

  1. Покраснение лица, которое, как правило, захватывает центральную часть лица, а также распространяется на грудь и спину.
  2. Высыпания на лице — розоватые бугорки небольшого размера, которые со временем превращаются в прыщи и угри.
  3. Расширение сосудов, появление красной сосудистой сетки.
  4. Зуд, жжение, ощущение стягивания кожи.
  5. Поражение глаз.

Диагностика и лечение

Чтобы поставить точный и правильный диагноз, внешнего вида пациента недостаточно.

Врачи проводят тщательный осмотр кожных покровов, в некоторых случаях выполняется исследование микрофлоры кожи лица и состояния сосудов.

По результатам анализов специалист ставит диагноз и составляет план наиболее эффективного лечения. Чтобы отличить розацеа от похожих заболеваний кожи, у женщин берутся анализы крови.

Лечение розовых угрей может быть местным либо общим. Местная терапия подразумевает применение различных мазей и кремов, холодных примочек из настоя тысячелистника и других лекарственных трав.

Курс лечения обычно составляет от нескольких недель до нескольких месяцев, поскольку розацеа — хроническое заболевание, которое не проходит быстро. Для лечения розацеа нередко также используют антибиотики. В самых сложных случаях прибегают к более серьезным способам лечения.

На поздних стадиях заболевания с успехом применяются такие методы, как электрокоагуляция, дермабразия, криодеструкция, особые виды лазеров и некоторые формы пилингов.

Дерматология клиники «Оксфорд Медикал» использует комбинированные методы лечения данного заболевания, выбирая определенные средства по показаниям в зависимости от формы и стадии болезни пациента.

В нашем дерматологическом отделении лечение проводят дерматологи и косметологи, что дает возможность контролировать заболевание, а также убирать его симптомы и восстанавливать пораженные участки кожи.

Преимущества клиники «Оксфорд Медикал»

  • медицинский персонал высокой квалификации;
  • предоставление всех необходимых медицинских услуг каждому пациенту;
  • современная и качественная лечебно-диагностическая база;
  • возможность получить консультацию у специалистов смежных специальностей;
  • обеспечение максимально точной диагностики и эффективного комплексного лечения дерматологических проблем организма;
  • доступные цены. 

Розацеа

(лат. rosacea синоним: розовые угри) – это хроническое кожное заболевание, проявляется покраснением кожи, образования сосудистых звездочек, бугорков или гнойничков.

Примерно в 50% случаев заболевание также поражает кожный покров в области глаз и возникает в результате блефарита, либо иных глазных заболеваний (блефарит, конъюнктивит, склерит, кератит).

Блефари́т (лат. blepharitis от др.-греч. βλέφαρον — «веко») — большая группа разнообразных заболеваний глаз, сопровождающихся хроническим воспалением краев век и трудно поддающихся лечению.

Всего существует несколько видов заболевания:

розацеа-блефарит (blepharitis rosacea; лат. rosaceus — розовый) характеризуется появлением на коже век мелких серовато-красных узелков, увенчанных пустулами; часто сочетается с розовыми угрями.

  • розацеа-кератит (rosacea-keratitis) поражение роговицы при розовых угрях, характеризующееся появлением в ней серовато-белых инфильтратов, к которым подходит пучок сосудов в виде треугольника с основанием у лимба.
  • склерит-розацеа (scleritis-rosacea) поражение склеры при розовых угрях, характеризующееся образованием узелков в эписклере.
  • розацеа-конъюнктивит (conjunctivitis rosacea) характеризуется появлением на конъюнктиве глазного яблока серовато-красных узелков, аналогичных по строению розовым угрям.

До сих пор причины появления розацеа  доподлинно не установлены. По разным теориям болезнь могут спровоцировать:

  • гормональные контрацептивы;
  • сильные стрессы;
  • нарушения работы желудочно-кишечного тракта (бактерия Helicobacter pylori) и эндокринной системы;
  • артериальная гипертензия у пожилых людей.
  • причиной розацеа на лице может быть также нанесение на кожу кортикостероидных мазей.

Симптомы

Характерные признаки заболевания розацеа следующие:

  • покраснение щек, лба, носа, иногда – шеи и зоны декольте.
  • ощущение жара, жжения;
  • сосудистые звездочки на лице;
  • ярко-розовые, красные или малиновые зудящие папулы размером до 3-4 мм;
  • гнойники;
  • бугристость и уплотненность кожи в Т-зоне;
  • иногда сильные отеки, которые переходят на веки и сужают глазные щели.

Диагностика

Чтобы определит, как лечить розацеа, врач-дерматолог проводит опрос пациента, исключает реакцию на лекарства; системную красную волчанку; другие кожные воспаления и назначает исследования:

  • соскоб
  • общий анализ крови

Лечение

В настоящее время для лечения используются как общая терапия, так и наружные средства. Применяется также лазерное лечение розацеа – удаление поврежденных сосудов прямо под кожей. Лечение стероидной формы заболевания проходит медленнее, чем в других случаях, так как при отмене гормональных препаратов может происходить обострение.

Осложнения

Что будет, если вовремя не лечить розацеа? Ослабленный иммунитет и нарушение целостности кожных покровов в результате заболевания делает возможным быстрое проникновение в организм различных опасных инфекций.  

Группы риска

Розацеа — кто больше подвержен риску заболеть: Чаще всего розацеа развивается в околоменопаузальном периоде у женщин. Блондины и люди с рыжими волосами больше предрасположены к появлению данного заболевания. Основные факторы риска возникновения розовых угрей (розацеа):

  • заболевания желудочно-кишечного тракта (обычно гастрит);
  • дисфункции эндокринной системы, в частности, овариальная недостаточность, сахарный диабет, климактерический синдром;
  • нарушение иммунитета;
  • работа в холодных или горячих цехах, горячие блюда и напитки, алкоголь, острая и пряная пища, воздействие солнца, стрессы.

Профилактика

Рекомендации врача для профилактики, чтобы избежать появления розацеа:

  • защищаться от УФ-излучения, солнцезащитные кремы;
  • избегать перегрева и переохлаждения организма, резкой смены температур;
  • отказ от кофе, жирной и острой пищи; алкоголя;
  • отказ от косметических средств на спиртовой основе;
  • принимать любые гормональные препараты только под контролем специалиста.

Данная статья составлена с использованием справочных медицинских изданий и материалов открытых источников интернет.Публикуется только в познавательных целях и не является научным материалом либо профессиональным медицинским советом. Литература:    Не занимайтесь самолечением, диагностику и лечение болезней должен выполнять опытный врач-профессионал!

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector