Острый трахеит: симптомы и лечение у детей и взрослых

Трахеит – это клинический синдром, характеризующийся воспалительными изменениями слизистой оболочки трахеи, являющийся проявлением респираторных инфекций, протекающий как остро, так и хронически. Так же, как и респираторные инфекции, трахеит наиболее распространен в осеннее, зимнее и весеннее время года.

Как правило, болезнь проявляет себя не в качестве самостоятельного заболевания, а развивается на фоне других вирусных инфекций. Что это за заболевание, какие первые признаки и симптомы, а также чем лечить трахеит у взрослых людей, рассмотрим далее.

Что такое трахеит?

Трахеитом называется воспалительный процесс в слизистой оболочки трахеи. Трахеит у взрослых редко проходит изолированно, чаще всего он присоединяется к риниту, фарингиту, ларингиту, бронхиту, образуя ринофаринготрахеит, ларинготрахеит, трахеобронхит.

Сколько длится заболевание? Период болезни и срок выздоровления всегда зависит от формы воспалительного процесса, который может быть как острым, так и хроническим, то есть затяжным. Кроме того на то, сколько длится трахеит, влияет состояние иммунитета больного, чем активнее борется организм с трахеитом, тем быстрее наступит выздоровление.

Прогноз при своевременном лечении благоприятный, длительность заболевания колеблется от 7 до 14 дней.

В зависимости от этиологического фактора трахеит бывает:

• Инфекционный:
• бактериальный;
• вирусный;
• смешанный, или бактериально-вирусный.
• Аллергический.
• Инфекционно-аллергический.

В зависимости от сочетания с другими заболеваниями (наиболее распространенные формы):

• ринофаринготрахеит – воспаление слизистой оболочки носа, глотки и трахеи;
• ларинготрахеит – воспаление гортани и трахеи;
• трахеобронхит – воспаление слизистой оболочки трахеи и бронхов.

Течение болезни может быть:

Острый трахеит

Встречается чаще, по течению и симптомам напоминает обычное ОРЗ. Острый трахеит возникает внезапно и имеет небольшую длительность (в среднем 2 недели). При его переходе в хроническую форму наблюдаются периодические обострения, которые чередуются с периодами ремиссии.

Хронический трахеит

Хронический трахеит может быть как следствием острого трахеита, так и других хронических воспалительных процессов (воспаление пазух носа, носоглотки). Факторы, которые способствуют:

• курение и злоупотребление алкоголем;
• сильное снижение иммунитета;
• профессиональные вредности и неблагоприятная экология;
• эмфизема лёгких;
• болезни сердца и почек;
• хронический насморк, синуситы (воспаление придаточных пазух носа, например, гайморовых — гайморит).

При гипертрофическом трахеите сосуды расширяются и слизистая оболочка набухает. Выделения слизи становятся интенсивными, появляется гнойная мокрота.

Атрофический хронический трахеит вызывает истончение слизистой оболочки. Она приобретает серый цвет, гладкий и блестящий вид, может покрываться мелкими корочками и вызывать сильный кашель. Нередко атрофический трахеит протекает вместе с атрофией слизистой оболочки дыхательный путей, расположенных выше.

Причины

Причиной трахеита является та же инфекция, которая вызывает ринит, фарингит и ларингит: стафилококки, стрептококки и т. д. В случае недостаточного лечения (или его отсутствия) этих болезней воспалительный процесс может распространиться и на трахею, вызывая трахеит.

Провоцировать развитие трахеита могут некоторые факторы:

• нахождение длительное время в сыром плохо отапливаемом помещении;
• вдыхание холодного, слишком сухого или влажного воздуха;
• раздражение дыхательных путей токсическими парами или газами;
• инфекционные, контактные, пищевые и другие виды аллергенов;
• переохлаждение организма;
• табачный дым при курении;
• повышенная запыленность воздуха.

Трахеит аллергического генеза представляет собой аллергическую реакцию, развивающуюся в ответ на вдыхание различных аллергенов:

• домашней, производственной или библиотечной пыли,
• пыльцы растений,
• микрочастиц шерсти животных,
• химических соединений,
• содержащихся в воздухе производственных помещений химической, фармацевтической и парфюмерной промышленности.

Симптомы трахеита

Ведущим признаком острого воспаления трахеи является надсадный кашель, усиливающийся ночью и по утрам. Сначала он сухой «лающий», в последующем с выделением густой мокроты. При приступе кашля человек начинает ощущать саднящую боль в области грудины и в глотке, что вызывает проблемы с дыхательными движениями. При таком патологическом состоянии дыхание становится поверхностным и учащенным.

Кроме этого, заметно ухудшается общее состояние пациента:

• поднимается температура тела
• наблюдается повышенная слабость и сонливость
• пациент быстро утомляется
• могут увеличиваться лимфатические узлы.

Виды трахеита	Симптомы у взрослых
Острый	высокая температура тела (около 380С); общая слабость организма; повышенная утомляемость при минимальных физических нагрузках; болевые ощущения в грудной клетке и между лопатками во время приступов кашля; поверхностное учащенное дыхание; головные боли; бессонница; чувство жжения и першения в горле; незначительное увеличение шейных лимфатических узлов; хриплость голоса; хрипы в легких; сильный насморк; сероватый оттенок кожи вследствие нарушенного процесса дыхания; потливость; отсутствие аппетита.
Хронический	Проявляется в серьезных изменениях в слизистой горла. Она набухает, становится отечной, кровеносные сосуды расширены. Возможно скопление гнойного или слизистого содержимого, которое засыхая, дает начало трудно отделяемым коркам.

Острый приступообразный кашель характерен для воспаления гортани, трахеи, бронхов, легких. Любой воспалительный процесс в дыхательной трубке вначале характеризуется сухим кашлем. Такое состояние объясняется незначительным выделением мокроты при раздражении нервных рецепторов бронхов, трахеи, гортани. Мокроты не отходят самостоятельно, так как образуются в незначительных количествах.

При наличие сопутствующего трахеиту фарингита или ларингита пациенты предъявляют жалобы на:

• жжение,
• першение,
• сухость,
• щекотание и другие неприятные ощущения в горле.

Осложнения

Одним из осложнений трахеита считаются изменения и новообразования эндотрахеального характера. Они могут носить как доброкачественный, так и злокачественный характер, а возникать из-за постоянного влияния воспалительного процесса и изменений слизистой оболочки трахеи.

Возможные последствия:

• бронхит;
• пневмония;
• бронхиальная астма;
• эмфизема;
• трахеобронхит;
• бронхиолит;
• бронхопневмония;
• развитие эндобронхиальных новообразований.

Диагностика

При появлении признаков воспаления дыхательных путей следует обратиться к участковому терапевту, который после физикального обследования наверняка порекомендует посетить отоларинголога. Диагноз трахеита устанавливается, основываясь на клинико-эпидемиологические данные.

Обычно трахеит диагностируется быстро, но в некоторых случаях (например, если больной обратился за медицинской помощью поздно, когда заболевание активно прогрессирует) может понадобиться и дополнительное обследование. К таковому относятся процедуры:

• рентгенография органов грудной клетки – таким образом врачи исключают воспаление легких;
• спирография – оценивается проходимость дыхательных путей и исключается хроническая обструктивная болезнь легких или бронхиальная астма;
• лабораторное исследование мокроты – эта процедура необходима для выявления возбудителя болезни, если предполагается назначение антибактериальных препаратов (антибиотики).

Лечение трахеита

Как лечить трахеит? Среднетяжелые, легкие формы патологии, которые сочетаются с другими признаками респираторной инфекции лечатся дома (амбулаторно).

Цели лечения:

• выявление и устранение этиологического фактора – аллергена, вирусов, бактерий;
• купирование симптомов болезни;
• предотвращение развития осложнений или перехода в хроническую форму.

Наибольшего эффекта при проведении медикаментозного лечения у взрослых удается добиться с помощью препаратов, выпускаемых в форме аэрозолей. Такая форма лекарственных средств позволяет проникнуть во все отделы трахеи и бронхиального дерева.

• При бактериальном трахеите применяются антибиотики (амоксициллин, цефтриоксон, азитромицин),
• при вирусном — противовирусные средства (протефлазид, умифеновир, препараты интерферона),
• при аллергическом — противоаллергические препараты (лоратадин, дезолоратадин, хифенадин).
• Применяются отхаркивающие средства (корень алтея, мать-и-мачеха, термопсис) и муколитики (ацетилцестеин, бромгексин). 

Антибиотики назначаются при доказанной бактериальной инфекции. Для получения результатов бактериального посева потребуется 1-2 недели. На протяжении этого срока трахеит нужно лечить. Предположить бактериальную инфекцию можно на основе увеличения лейкоцитов в крови, сохранения высокой температуры более 3 дней.

Группа препаратов	Описание
Жаропонижающие: Анальгин; Аспирин; Парацетамол; Ибупрофен (Нурофен).	Жаропонижающие препараты применяются при повышении температуры тела более 38 ⁰C.
Противоаллергические: Супрастин; Диазолин; Тавегил; Пипольфен; Зиртек.	Противоаллергические препараты назначаются при вирусных трахеитах и острых респираторных инфекциях, которые сопровождаются выраженным аллергическим компонентом.
Противовирусные: Интерферон; Гриппферон; Ремантадин; Арбидол.	Противовирусные препараты назначаются в том случае, когда трахеит развивается на фоне острой респираторной вирусной инфекции.

Наибольшего эффекта при проведении медикаментозного лечения удается добиться с помощью препаратов, выпускаемых в форме аэрозолей. Такая форма лекарственных средств позволяет проникнуть во все отделы трахеи и бронхиального дерева.

На протяжении всего курса лечения рекомендуется щадящая химическая, механическая диета (исключается жирное, острое, жареное), только теплые напитки и в больших количествах питье. На область грудной клетки крепятся горчичники, помещение регулярно проветривать, проводить влажную уборку.

Чем лечить трахеит хронической формы?

Хронический трахеит у взрослых лечится намного дольше, чем его острая форма. Связано это с тем, что лечение хронического трахеита направлено не только на устранение кашлевого симптома, но и на терапию осложнений, таких как фарингит, бронхит. Хроническая форма заболевания чаще всего имеет бактериальную этиологию, соответственно, показана антибактериальная терапия.

• При выделении слизисто-гнойной мокроты применяются антибиотики широкого спектра действия: ампициллин, доксициклин.
• Используются ингаляции фитонцидов: лука, чеснока и хлорфиллипта.
• Из отхаркивающих лекарственных средств применяют обильное щелочное питье, 3%-ный раствор калия йодида, отвары и настои алтея и термопсиса.

Категорически противопоказаны:

• стрессовые ситуации;
• физические нагрузки;
• курение;
• употребление алкогольных напитков.

Как лечить трахеит народными средствами

Народная медицина предлагает множество эффективных способов борьбы с заболеваниями органов дыхания, но перед началом их применения рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

1. Полоскать горло можно настоем шелухи репчатого лука. 2 столовые ложки шелухи залить двумя стаканами крутого кипятка, настоять 2—4 часа в термосе и несколько раз в день полоскать настоем горло.
2. Проводить ингаляции при трахеите можно с помощью минеральной воды, но только щелочной. Благодаря лечению с их помощью удается увлажнить слизистую дыхательных путей и быстро вывести скопившуюся мокроту.
3. Горчичные ножные ванны. Для этого нужно просто насыпать в носки сухую горчицу (в порошке) и надеть их на ноги.
4. Аллергический трахеит народная медицина рекомендует лечить настоем из листьев и плодов ежевики. Для этого 2 ст. л. смеси залить 500 мл. кипятка и дать настояться 1 час. Пить процеженный раствор вместо чая.
5. Взять по 1 столовой ложке: меда, горчичного порошка, растительного масла. Смешать. Нагреть на водяной бане. Добавить 1,5 столовой ложки водки. Завернуть в марлю и сделать компресс. Оставить на ночь.
6. При трахеите хорошо помогает корень солодки. Препарат обладает выраженным отхаркивающим и противокашлевым свойством. Он уменьшает количество приступов, но делает их более эффективными. Сироп корня солодки относят к одному из наиболее действенных средств растительного происхождения.

Профилактика

Профилактика как острого, так и хронического трахеита направлена на своевременное устранение причин, вызывающих трахеит, укрепление организма, особенно лиц, предрасположенных к острым заболеваниям верхних дыхательных путей.

• Избегать переохлаждений, большого скопления людей в осенне-зимне-весенний периоды.
• Здоровый образ жизни (полноценное питание, прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, витамины), борьба с вредными привычками.
• Закаливание организма в период здоровья (обтирания, обливания прохладной водой).
• Своевременно начатое лечение при ОРЗ и ОРВИ может предотвратить в ряде случаев начало трахеита.
• Своевременное лечение хронических очагов инфекций и сопутствующих заболеваний.

Правильное питание, здоровый образ жизни, внимательное отношение к своему здоровью помогут избежать возникновения такого заболевания, как трахеит. Симптомы и лечение этого недуга может определить только специалист.

Трахеит у детей: симптомы и лечение

Под трахеитом следует понимать воспаление слизистой в области трахеи. Трахеит обычно не является самостоятельным заболеванием, а проявляется, как один из симптомов при бактериальных и вирусных инфекциях с первых дней заболевания или в процессе его развития, когда некоторые симптомы первоначальной инфекции уже исчезли.

При  этом воспалительный процесс может развиваться изолированно только в области трахеи, а может сочетаться с воспалением других отделов верхних дыхательных путей: гортани (ларинготрахеит) или бронхов (трахеобронхит).

Трахеит может возникать в любом возрасте, но чаще болеют дети старше 5 лет: в младшем возрасте, как правило, поражаются воздухоносные пути на всем протяжении, а не только трахея изолированно.

Причины трахеита

Трахея представляет собой полую трубку, образованную хрящевыми полукольцами, которая находится между гортанью и бронхами. Внутренняя поверхность трахеи выстлана слизистой оболочкой, содержащей нервные окончания.  Именно раздражение этих нервных окончаний при воспалении слизистой и вызывает кашель, основной симптом трахеита.

Воспаление слизистой оболочки трахеи возникает при воздействии на нее микроорганизмов (бактерий и вирусов), аллергенов, физических или химических факторов. Поэтому трахеит может быть инфекционным и неинфекционным.

Основные инфекционные возбудители трахеита

Возбудители вирусных инфекций:

• аденовирус;
• вирус гриппа;
• вирус кори;
• энтеровирус;
• риносинцитиальный вирус.

Возбудители бактериальных инфекций:

Трахеит могут вызывать и сочетанные вирусно-бактериальные инфекции (ОРЗ).

Основные причины неинфекционных трахеитов

Основными причинами неинфекционных трахеитов обычно бывают:

• воздействие чрезвычайно высокой или низкой температуры (раскаленный или ледяной воздух);
• загрязнение воздуха и воздействие химических веществ (бытовая химия, краски, лаки, аэрозоли, пассивное курение);
• вдыхание аллергенов, запыленность помещений.

Хронический трахеит развивается вследствие некачественного лечения острого процесса. Способствуют его развитию имеющиеся в организме ребенка очаги хронической инфекции (тонзиллит, кариес, стоматит, синусит).

Симптомы

Основной симптом трахеита — приступообразный сухой кашель.

Различают острый трахеит и хронический.

Основным проявлением острого трахеита является кашель.  Для трахеита характерен приступообразный, надсадный, мучительный, болезненный и грубый кашель.

Мокроты при кашле нет, или она выделяется с трудом и в небольшом количестве. Чаще всего приступы кашля возникают ночью и в предутренние часы.  Способствует их появлению длительное лежание ребенка в одном и том же положении, глубокие вдохи. Вначале появляется першение в горле и покашливание, постепенно кашель становится сильнее и сильнее, иногда он бывает лающим.

Кашель вызывает боль за грудиной (по ходу трахеи), боль ощущается и после окончания приступа кашля.  Может беспокоить головная боль, иногда повышается температура (у малышей до 39°С). Любые эмоции (смех, плач, волнение) усиливают кашель.

У некоторых деток возникает свистящее дыхание, а голос становится осиплым (это может свидетельствовать о вовлечении в процесс гортани).  Все это вызывает нарушение общего самочувствия маленького пациента.

В первые дни болезни приступы кашля частые, мучительные. Нарушается сон ребенка.  Через 3-4 дня приступы возникают реже, и кашель становится несколько мягче, влажным и менее болезненным. При кашле начинает отделяться мокрота.

При хроническом трахеите в период обострения при  кашле отделяется мокрота: она может быть вязкой, слизистой и скудной, а может отделяться и гнойная мокрота в значительном количестве. Независимо от количества мокроты и вязкости ее, при хроническом трахеите она отделяется легко.

Диагностика

В диагностике трахеита используются такие методы:

• опрос ребенка и родителей позволяет уточнить и детализировать жалобы пациента, давность заболевания, наличие предшествующего контакта с больными, динамику развития болезни и др.;
• осмотр ребенка и прослушивание его: при глубоком дыхании или при кашле выслушиваются сухие хрипы, а при появлении мокроты могут выслушиваться влажные проводные хрипы (в легких хрипов нет); сухие хрипы в легких могут прослушиваться в случае сочетания трахеита с бронхитом (то есть при трахеобронхите).

Лечение

Эффективный метод лечения трахеита — ингаляции.

Как и при любом другом заболевании у детей, лечение трахеита должен назначить врач.  При выборе средств для лечения только врач сможет определить необходимость применения антибиотиков и противовирусных препаратов, правильно подобрать лекарства для борьбы с кашлем.

1. Противовирусные препараты при трахеите назначаются, если предполагается вирусная инфекция и в первые трое суток от начала заболевания. Применяются Виферон, Интерферон, Амиксин, Арбидол, Гриппферон, Кагоцел  и др.
2. При бактериальной инфекции, сопровождающейся лихорадкой, при выделении гнойной мокроты назначаются антибиотики. Необходимый антибиотик и его дозировку, в зависимости от возраста и тяжести процесса, а также длительность курса подберет врач.
3. Широко применяются эффективные при сухом кашле отвлекающие процедуры: горячие ручные или ножные ванночки, горчичники на межлопаточную область или на область грудины. На ночь можно насыпать сухую горчицу в носочки. При проведении ванночек погружаются в горячую воду (начиная с температуры 37°С) ручки до локтей или ножки до середины голеней, горячая вода постепенно подливается (каждые 2-3 мин. повышая температуру воды на 1°С, довести до 40°С).  Ванночку принимать в течение 10 минут, в воду можно добавить сухую горчицу.  После ванны конечности облить теплой водой.
4. Грудь малыша можно растирать бальзамом «Доктор МОМ», гусиным жиром.  Растирание можно применять с первого дня болезни, проводить два раза в сутки, один из них – перед сном.
5. Эффективным методом лечения трахеита являются ингаляции. Их можно проводить с помощью парового, ультразвукового или компрессорного ингалятора. Паровые ингаляции ребенку нужно проводить крайне осторожно, так как горячий воздух может усилить повреждающее действие на слизистую. Да и сам кипяток в кастрюле представляет опасность для ребенка.

Паровые ингаляции по 5-10 минут можно проводить с такими растворами:

1. Анисовое масло (или ментоловое): 0,5 чайной ложки на 1 л воды;
2. Хлорофиллипт (1% спиртовый раствор): 1 ч.л. на 1 л воды;
3. Сок чеснока или лука 1 ч.л. на 1 л воды;
4. Отвары трав эвкалипта, ромашки, календулы, шалфея, мяты;
5. Столовую ложку (10 г) меда растворить в воде, добавить 5 мл кальция хлорида, и приготовленную смесь подогревать на водяной бане; испарениями смеси должен подышать ребенок;
6. В чашку с кипятком добавить 5 капель масла чайного дерева и дать подышать над чашкой малышу.

Маленькому ребенку паровую ингаляцию провести практически невозможно. Но можно  кастрюлю с добавленными для ингаляции компонентами вскипятить на плите при  закрытой в кухню двери,  и в течение 10 минут подержать малыша на руках вблизи от кипящего раствора.

Следует помнить, что паровые ингаляции и другие согревающие процедуры можно проводить только при нормальной температуре тела!!! В противном случае температура может повыситься еще больше, и ухудшится состояние ребенка.

https://www.youtube.com/watch?v=lJiuyWMyn-M

Удобным для пользования и хорошо распыляющим лекарственный раствор является аппарат небулайзер: с помощью компрессора или ультразвука лекарство превращается в аэрозоль и попадает непосредственно на место воспаления.

Встроенный в аппарат таймер позволяет дозировать ингаляцию по времени. Преимущество ингаляционного использования лекарств еще и в том, что лекарственные вещества при этом не всасываются в кровь, а значит, не влияют на другие органы.  Кроме того,  небулайзер дает возможность применять ингаляции в любом возрасте ребенка.

Об ингаляциях рассказывает доктор Комаровский:

С помощью небулайзера можно вводить разжижающие мокроту Амбробене, Ацетилцистеин, Мукомист, Флуимуцил, Лазолван .

Симптоматическая терапия при трахеите включает также жаропонижающие препараты при высокой температуре (Парацетамол, Нурофен и др.),  витаминные препараты (особенно витамины А и С, которые способствуют активации защитных сил организма ребенка).

Детям  необходимо обеспечить достаточное количество жидкости, особенно при высокой температуре.

  Рекомендуется давать ребенку (по возможности) горячее питье: чай с лимоном, отвар шиповника, липовый чай, чай с молоком, молоко с медом (при отсутствии аллергии у ребенка на мед), чай с малиной.

Полезными будут и морсы (брусничный, клюквенный), соки (грейпфрутовый, апельсиновый), негазированная минеральная вода со свежеотжатым соком лимона.

При хроническом трахеите в период обострения  лечение проводится по тем же принципам, что и  при остром процессе.

Применяются также физиотерапевтические методы лечения: УВЧ, электрофорез с кальция хлоридом или калия йодидом, индуктотермия. Антибиотики назначаются в  случае лихорадки, при выделении гнойной мокроты. Широко используются ингаляции.

На протяжении  нескольких месяцев проводятся 2-3-недельные курсы лечения фитосборами, меняя состав трав на каждый курс.

В качестве общеукрепляющей терапии применяются 2-3-недельные курсы лечения: настойками китайского лимонника, элеутерококка, пантокрина, аралии и др.; принимать эти препараты  надо по утрам, согласовав курсы лечения с врачом.  Применяются также витаминные комплексы с микроэлементами.

В период ремиссии рекомендуется лечебная гимнастика, закаливающие процедуры. Полноценное питание, соблюдение режима дня ребенком, прогулки на свежем воздухе, полноценный продолжительный сон помогут избавиться от хронического трахеита.

Резюме для родителей

Практически у каждого ребенка в том или ином возрасте возникает воспаление трахеи. Каким бы безобидным заболеванием ни казался родителям трахеит, не следует пытаться лечить его самостоятельно: при неправильно подобранном лечении воспалительный процесс из трахеи может распространиться на бронхи и легкие или перейти в хроническую форму.

К какому врачу обратиться

Трахеит у детей обычно лечит врач-педиатр, при улучшении состояния назначается физиотерапия. При подозрении на аллергическую природу болезни или на развитие бронхиальной астмы показана консультация аллерголога.

Если трахеит сопутствует вирусной инфекции, с которой ребенок попадает в стационар, его лечит врач-инфекционист. При распространении инфекции на бронхи и легкие необходима консультация пульмонолога.

Наконец, при рецидивирующем трахеите необходимо устранить очаги хронической инфекции (осмотр стоматолога, ЛОР-врача), а также посоветоваться с врачом-иммунологом.

Трахеит у ребенка

Трахеит у ребенка — респираторное заболевание, характеризующееся инфекционно-воспалительным поражением трахеи различной этиологии. Трахеит у ребенка протекает с приступами сухого кашля, саднением за грудиной, повышением температуры. Диагностика трахеита у ребенка базируется на данных клинической картины, аускультации, ларингоскопии, трахеобронхоскопии. Терапия трахеита у ребенка включает назначение этиотропных противовирусных или антибактериальных препаратов, отхаркивающих средств; физиотерапию (ингаляции, УВЧ, электрофорез, индуктотермию), горчичники, растирания грудной клетки.

Трахеит у ребенка

Острый трахеит у ребенка, как правило, имеет вирусную этиологию: в большинстве случаев его возбудителями выступают вирусы гриппа, парагриппа, риновирусы, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус и др.

Бактериальный трахеит у ребенка обычно развивается вслед за перенесенной вирусной инфекцией или травмой трахеи, вызванной инородным телом, недавней интубацией и другими причинами.

Среди бактериальных агентов у детей установлена этиологическая роль пневмококка, стафилококка, стрептококка, гемофильной инфекции, моракселлы и пр.

Нередко встречается микоплазменное или хламидийное поражение дыхательных путей, а также микст-инфекция – вирусно-бактериальные, вирусно-микоплазменные и другие ассоциации. Грибковые трахеиты (трахеомикозы), обусловленные аспергиллезом, актиномикозом, кандидозом, в педиатрии встречаются редко.

Трахеит у ребенка может развиваться при инфекционных заболеваниях, протекающих с поражением верхних дыхательных путей (кори, скарлатине, коклюше, дифтерии и др.), т. е. носить вторичный характер. Аллергический трахеит развивается при повышенной сенсибилизации организма ребенка к пищевым, лекарственным, грибковым аллергенам, домашней пыли.

Прогрессированию трахеита у ребенка способствует вдыхание сухого, запыленного или холодного воздуха, переохлаждение, пассивное и активное курение, нарушение носового дыхания (при искривлении носовой перегородки, аденоидах, гипертрофическом рините и пр.), хронической инфекции (тонзиллите у детей, гайморите, множественном кариесе).

По характеру клинического течения различают острый и хронический трахеит. По происхождению трахеит у ребенка может быть первичным (самостоятельное заболевание) и вторичным (проявление основной инфекции). В зависимости от сочетания с поражением других отделов респираторного тракта, трахеит у ребенка может протекать в форме ринофаринготрахеита, ларинготрахеита, трахеобронхита.

По патоморфологическим изменениям в трахее, развивающихся при хроническом воспалении, различают гипертрофическую форму (с расширением сосудов и набуханием слизистой оболочки) и атрофическую форму трахеита (с истончением слизистой). С учетом причины возникновения выделяют инфекционный (вирусный, бактериальный, грибковый, смешанный) и аллергический трахеит у детей.

Чаще всего трахеит у ребенка начинается как обычная вирусная инфекция: с насморка, першения и болей в горле, рефлекторного кашля, общей слабости, головной боли, подъема температуры.

Патогномоничным признаком трахеита у ребенка служит приступообразный, сухой и болезненный кашель, особенно выраженный в ночные часы или вскоре после пробуждения.

Провоцировать приступообразный кашель может глубокий вдох, плач ребенка, перепад температуры воздуха (например, при выходе из помещения на улицу).

Приступы кашля длятся от нескольких минут до нескольких часов, нередко сопровождаются рвотой. Во время и после кашлевого приступа отмечается жжение, тупая, саднящая боль за грудиной и между лопатками.

Боясь спровоцировать очередной приступ кашля, дети ограничивают глубину вдоха, отчего их дыхание становится учащенным и поверхностным.

На стадии сухого катарального трахеита мокрота откашливается с трудом и обычно имеет вид вязких слизистых комочков. Через несколько дней секрет становится слизисто-гнойным и отделяется свободнее, вследствие чего кашель перестает причинять ребенку болезненные ощущения.

Симптомы подсвязочного трахеита очень напоминают клинику ларингита у детей. Эта форма заболевания сопровождается навязчивым «лающим» кашлем, болью в горле, осиплостью голоса и при переходе воспаления на гортань может осложняться стенозирующим ларинготрахеитом (ложным крупом).

При хроническом трахеите ребенка беспокоит постоянное покашливание днем и навязчивые кашлевые приступы в ночное время, нарушение голоса по типу дисфонии, субфебрилитет, общая слабость.

Особенно опасно течение трахеита у грудных детей, поскольку в силу неразвитости кашлевого рефлекса ребенок не может продуктивно откашлять мокроту. В этом случае трахеит у ребенка может осложниться трахеобронхитом, бронхопневмонией, бронхиолитом, а также дыхательной недостаточностью вплоть до асфиксии.

Диагностика трахеита у ребенка основывается на клинических, аускультативных, эндоскопических и лабораторных признаках. Кроме педиатра, ребенок с подозрением на трахеит должен быть проконсультирован детским отоларингологом, детским пульмонологом и аллергологом-иммунологом.

Обычно при трахеите у ребенка выслушиваются сухие свистящие хрипы, жесткое дыхание.

С помощью эндоскопии у детей (ларингоскопии, трахеобронхоскопии) при остром трахеите выявляется отечная, ярко-красного цвета слизистая оболочка трахеи, нередко — точечные кровоизлияния; незначительное количество вязкого секрета.

Рентгенография грудной клетки ребенку проводится для исключения осложнений в виде бронхита и пневмонии. Сопутствующие трахеиту у ребенка заболевания носоглотки выявляются с помощью риноскопии, фарингоскопии, рентгенографии придаточных пазух носа, посева материала из зева, постановки аллергопроб.

Острый трахеит — симптомы, лечение, осложнения

Причины возникновения и симптомы острого трахеита

Причина развития острого трахеита – это воздействие микробного фактора. Различные организмы ежедневно внедряются в поверхность слизистой оболочки дыхательных путей. При снижении локальной защиты и общей реактивности иммунной системы начинается воспалительный процесс.

Острый трахеит характеризуется всеми признаками воспаления: покраснение, отечность, боль и нарушение функции. Никакие патологические разрастания в этом случае не наблюдаются. Наблюдается усиление секреции слизи бокаловидных клеток трахеи – это своеобразная защитная реакция, направленная на выведение повреждающего фактора.

Опасность представляет не столько сам острый трахеит, сколько вероятность осложнений болезни. Воспалительный процесс может распространяться на поверхность слизистой оболочки бронхов, гортани, глотки. Худший вариант – формирование воспаления в легких.

Довольно часто взрослые и дети страдают аллергическим трахеитом. Причины этого состояния – разнообразные ингаляционные аллергены.

Чаще всего это пыльца цветущих растений, шерсть домашних животных, мелкие частицы бытовой химии и косметических средств, длительно лежащая на мебели и коврах домашняя пыль.

Также аллергический трахеит может осложняться бактериальным либо вирусным течением. Вирусный трахеит в свою очередь может спровоцировать обострение аллергического вида заболевания.

Виды и формы острого трахеита

Острый трахеит подразделяется в соответствии с этиологией, то есть характеристикой вызвавшего его микроба, на бактериальный, вирусный и грибковый. Отдельным пунктом выделяется аллергический трахеит.

Развитие бактериального трахеита вызывают различные грамположительные бактерии. Это стафилококки и стрептококки, гемофильная палочка, моракселла. Эти микроорганизмы широко распространены в окружающей среде и длительно сохраняются на бытовых предметах. Развитию заболевания способствуют снижение иммунологической реактивности и хронические очаги инфекции (тонзиллит, фарингит).

Формирование вирусного трахеита обуславливают разнообразные вирусы. Трахеит в случае вирусной инфекции развивается в течении короткого времени.

Заразен ли острый трахеит? Вирусный трахеит заразен, восприимчивость к нему высокая, избежать заражения практически невозможно, так как возбудитель инфекции передается при непосредственном общении с пациентом и при использовании общих предметов обихода.

Вирусный трахеит может осложниться бактериальным, если имеет место снижение иммунологической реактивности и определенная предрасположенность к тяжелому и затяжному течению воспаления дыхательных путей. Вирусным трахеитом болеют с одинаковой частотой взрослые и дети.

Грибковый вариант поражения трахеи – самый редкий и наименее контагиозный вид болезни. Такое поражение дыхательных путей возможно только в случае значительного снижения иммунологической реактивности организма.

В такой ситуации условно-патогенные грибки, находящиеся на поверхности кожи и слизистой человеческого тела, начинают выделять токсические продукты жизнедеятельности.

Чаще всего такой вариант трахеита развивается как внутрибольничная инфекция: у ослабленных пациентов, длительно находящихся в стационаре на лечении.

Фактором передачи для пациента становится любой медицинский инструментарий и предметы обихода:

• интубационная трубка;
• наконечник ингалятора;
• больничная посуда.

Лечение грибкового трахеита достаточно сложное и не всегда успешное, нередки осложнения со стороны гортани, бронхов, легких.

Аллергический трахеит – отдельный вид патологии. Это может быть самостоятельное заболевание или же одна из составляющих. Аллергическое поражение трахеи сочетается с отеком Квинке, крапивницей и бронхиальной астмой (респираторным аллергозом).

В международной классификации болезней (МКБ 10 пересмотра) есть описание только острого трахеита, хроническую форму воспалительного процесса трахеи исключили. Описывается комбинированное поражение трахеи и гортани – острый ларинготрахеит.

Симптомы и проявления острого трахеита у детей и взрослых

Заболевание у взрослых и маленьких пациентов характеризуется определенной клинической симптоматикой.

Кашель при остром трахеите с отхождением мокроты

Среди возможных признаков наиболее значимы такие симптомы:

• упорный кашель, который сначала сухой, а потом трансформируется в влажный;
• кашель возникает преимущественно в ночные и утренние часы;
• усиление кашля может спровоцировать перемена положения тела, смена холодного воздуха на теплый (в помещении) и наоборот, глубокое дыхание, смех, бег;
• кашель сопровождается болевыми ощущениями в загрудинной области, иногда это сочетается с болью в горле;
• температура может повышаться на 1-2 градуса, нередко остается в пределах нормальной;
• количество отделяемой мокроты обычно умеренное, примеси крови отсутствуют;
• симптомы общей интоксикации выражены умеренно или отсутствуют, значительны только при грибковом варианте заболевания.

Если трахеит является одним из признаков ОРВИ, то сочетается с насморком, болью в горле, реже – с конъюнктивитом. При аллергическом трахеите отмечаются также слезотечение, сыпь на коже (крапивница) и в тяжелых случаях приступы удушья.

Самостоятельная диагностика может быть губительной для организма, так как симптомы трахеита сходны с другими патологиями дыхательной системы. Провести полноценную дифференциальную диагностику может только доктор.

Симптомы и лечение острого трахеита у взрослых и детей отличаются незначительно.

Диагностика трахеита острой этиологии

Поражение трахеи устанавливается по клинической симптоматике. Для подтверждения этиологии, то есть причины заболевания необходимы определенные исследования, направленные на выделение возбудителя из биологических жидкостей пациента.

Микробиологическая диагностика острого трахеита зависит от предполагаемого вида возбудителя. Если заподозрена бактериальная природа, то применяемые методы не могут выявить вирусное или грибковое происхождение.

Чтобы выявить микробное поражение трахеи используют такие биологические жидкости как мокрота, кровь, секрет из дыхательных путей.

В дальнейшем применяются такие методики:

• бактериологическое исследование – посев на питательную среду и идентификация бактерии с определением чувствительности к антибактериальным препаратам;
• вирусологическое исследование – заражение куриных эмбрионов или культуры специальных клеток, выделение вируса;
• микологическое исследование – посев на среду Сабуро и определение типа грибка.

Острый трахеит следует отличать от поражения слизистой нижних отделов дыхательного тракта. Клиническая симптоматика – кашель, отделение мокроты, ухудшение общего самочувствия – наблюдаются во всех случаях.

Чтобы исключить или опровергнуть такой диагноз, используются:

• обзорная рентгенография легких в проекции спереди и сзади;
• компьютерная томография или магнитно-резонансная;
• спирография.

В некоторых ситуациях, например, кашель продолжается несколько недель, необходимо исключить специфический (туберкулезный) процесс. Для этого используется рутинное бактериологическое исследование мокроты или при технической возможности современное исследование – квантифероновый тест.

Для подтверждения аллергической природы острого трахеита применяются аллергические пробы с различными ингаляционными аллергенами. В зависимости от результатов определяется дальнейшая тактика лечения, особенно пищевые ограничения и изменения образа жизни.

Рекомендации по лечению острого трахеита у детей

Лечение острого трахеита у детей предполагает комплексный подход (изменение образа жизни, антимикробные средства, противокашлевые, ингаляции). Если лечение не довести до логического конца, то процесс может трансформироваться в хронический.

Строгий постельный режим обычно не рекомендуется.

Достаточно полупостельного режима, то есть больной не испытывает значительной физической нагрузки, работает непродолжительное время дома (если позволяет самочувствие и вынуждает ситуация).

Часть дневного времени обязательно проводится в постели. Специальное диетическое питание обычно не требуется, достаточно молочно-растительной диеты в соответствии с аппетитом больного.

Если провоцирующим фактором при остром трахеите является пищевой аллерген, то подобные продукты полностью исключаются из рациона.

Чаще всего это цитрусовые, шоколад, различные консерванты и усилители вкуса. Если речь идет об ингалаяционных аллергенах (пыльца, пыль, шерсть), то все сложнее.

Необходима ежедневная влажная уборка, отказ от ковровых покрытий, промывание носовых ходов в период цветения растений.

Острый трахеит у детей является относительным противопоказанием к проведению некоторых прививок. Пока полностью не исчезнет кашель, то есть пройдет 10-12 дней от момента начала клинической симптоматики, заниматься профилактикой других заболеваний нежелательно.

Особенности медикаментозного лечения у детей и взрослых

Препараты для лечения кашля при поражении дыхательного горла для пациентов различного возраста существенно не отличаются.

Взрослого и ребенка дошкольного возраста необходимо лечить лекарственными средствами в разных дозировках. Эти нюансы учитывает доктор при составлении плана терапии.

Некоторые препараты запрещены к использованию у детей первых трех лет жизни, о чем должен предупредить лечащий врач. Кроме того, инструкция по использования лекарственного средства также указывает этот ограничительный момент.

Антибактериальные препараты

Лечить вирусный острый трахеит можно без антибиотиков, если нет угрозы развития осложнений.

Антимикробные препараты необходимы для лечения грибкового и бактериального трахеита. Назначаются лекарства с широким спектром воздействия, уничтожающие преимущественно грамположительную флору:

• цефалоспорины (Цефазолин, Цефалексин);
• пенициллины (Амоксициллин, Амоксиклав);
• макролиды (Азитромицин, Макропен).

Курс лечения составляет в среднем 5-7 дней.

Противокашлевые средства

Лечение острого трахеита с сухим кашлем предполагает использование препаратов, которые подавляют кашлевой рефлекс.

К таким относятся:

• Кодеин и его производные;
• Либексин.

Устранение кашля основывается на подавлении защитной реакции, поэтому применять такие средства лучше при особой необходимости. Острый трахеит у детей с помощью таких лекарств лечить не стоит.

Отхаркивающие средства

Корень солодки, настойка алтея, трава термопсиса – традиционные средства лечения кашля. Острый трахеит у детей и взрослых с выделением мокроты быстро купируется с помощью этих препаратов.

Они усиливают выведение мокроты, предупреждают ее застаивание в нижних отделах дыхательных путей. Может применяться как сами травяные сборы, так и готовые аптечные формы.

Созданы сиропы и капли на основе корня солодки и других составляющих.

Например:

• «Геделикс»;
• настойка плюща;
• «Алтейка»;
• Сухая микстура от кашля.

В упаковке многих готовых аптечных средств есть мерная ложка, которая легко позволяет использовать нужную дозировку.

Ингаляции небулайзером

Острый трахеит удобно и быстро можно устранить с помощью ингаляции. Это способ введения лекарственного вещества непосредственно в дыхательные пути. Самый эффективный способ – лечение небулайзером.

Это аппарат для домашнего и больничного использования, который измельчает раствор лекарственного средства до очень мелких частиц. Ингаляции разрешены в любом возрасте. Лечение острого трахеита таким методом уменьшает длительность заболевания до 5-7 дней.

Особенно эффективно лечить острый трахеит у детей с применением небулайзера.

Осложнения и последствия острого трахеита

Вовремя диагностированный вирусный острый трахеит редко сопровождается развитием осложнений. Своевременное лечение острого трахеита бактериального генеза также позволяет избежать негативного сценария. Склонен к длительному и тяжелому течению только грибковый вариант болезни.

Среди возможных осложнений известны:

• бронхит;
• пневмония;
• дыхательная недостаточность.

Главное возможное последствие острого трахеита – это его трансформация в хронический. Если лечить острый трахеит правильно и своевременно, то ни каких остаточных явлений быть не может.