Маркаин: инструкция по применению, цена и отзывы

Один из этапов любой пластической операции и некоторых косметических процедур — анестезия. От того, насколько качественно она проведена, зависит и общий результат, и впечатление пациента от всей процедуры или операции. Если человек испытывает боль, то даже при отличном результате вряд ли решится на следующую коррекцию или омолаживающую процедуру, требующую обезболивания.

Препаратов для анестезии много. Один из них — Маркаин.

Что такое Маркаин

Маркаин — препарат для местной анестезии. Его широко применяют для обезболивания при получении травм, при проведении болезненных косметических и диагностических процедур, при разных видах хирургического вмешательства, при родах, при проведении межреберной блокады и блокады нервов.

Производят анестетик во Франции.

Маркаин Адреналин (фото)

Цена

Приобрести Маркаин можно в любой интернет-аптеке или обычной городской аптеке. Если препарат покупается в городской аптеке, то обязательно потребуется рецепт врача. Стоимость препарата в разных аптеках колеблется в пределах от 790 рублей до 980 рублей за 5 ампул.

Состав

в 1 мл препарата содержится 5 мг действующего вещества — бупивакаина гидрохлорида. В качестве вспомогательных веществ выступают гидроксид натрия или хлористоводородная кислота, хлорид натрия, инъекционная вода.

Формы выпуска и виды материала

Маркаин выпускается в виде инъекционного раствора:

Виды материалаРасфасовкаУпаковка

Маркаин 0,5% или 0,25%	Флаконы по 20 мл	В картонной упаковке 5 флаконов
Маркаин Спинал	Ампулы по 4 мл	В контурной или картонной упаковке по 5 ампул
Маркаин Спинал Хэви	Ампулы по 4 мл	В контурной или картонной упаковке по 5 ампул
Маркаин Адреналин	Флаконы по 20 мл	В картонной упаковке 5 флаконов

Сравнение с другими препаратами этого типа

У препарата есть несколько аналогов. Это Бупикаин, Буванестин, БлоккоС, Бупивакаин.

Название препаратаСоставЦена

Бупикаин	Активное вещество: бупивакаина гидрохлорид. Вспомогательные компоненты: хлорид натрия, раствор хлористоводородной кислоты, трилон Б, инъекционная вода.	от 420 рублей
Буванестин	Активное вещество: бупивакаина гидрохлорид. Вспомогательные компоненты: янтарная кислота, хлорид натрия, раствор гидроксида натрия, натрия эдетата дигидрат, инъекционная вода.	от 760 рублей
БлоккоС	Активное вещество: бупивакаина гидрохлорид. Вспомогательные компоненты: хлорид натрия, эдетат динатрия, раствор кислоты хлористоводородной или раствор гидроксида натрия.	от 790 рублей
Бупивакаин	Активное вещество: бупивакаина гидрохлорид. Вспомогательные компоненты: натрия хлорид, раствор кислоты хлористоводородной или гидроксида натрия, инъекционная вода.	от 180 рублей

У всех аналогов Маркаина одинаковое действующее вещество. Препараты отличаются ценой и составом вспомогательных компонентов. Выбор того или иного препарата зависит от наличия противопоказаний и отсутствия аллергии на компоненты в его составе. Также при ПХ Маркаин может быть заменен на Наропин, Новокаин или
Лидокаин.

Маркаин Спинал Хэви 

Использование в косметологии и пластической хирургии

Щадящая местная анестезия необходима при проведении малоинвазивных процедур омоложения. Косметолог или пластический хирург подбирает обезболивающий препарат с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Маркаин блокирует нервные импульсы в области проведения коррекции. В отличие от обезболивающих гелей, кремов и пластырей уколы Маркаина делаются на установленную глубину. Действие такой анестезии более длительное.

Применение этого препарата позволяет проводить операции по коррекции внешности без неприятных ощущений у пациента.

Противопоказания

Маркаин имеет абсолютные противопоказания:

• возрастное ограничение до 2 лет;
• артериальная гипотония;
• аллергия на компоненты препарата;
• заболевания ЦНС.

С осторожностью нужно применять препарат в следующих случаях:

• блокада сердца;
• тяжелое состояние пациента (например, после аварии);
• сердечная недостаточность;
• дефицит в крови холинэстеразы;
• инфекционные заболевания;
• почечная и/или печеночная недостаточность;
• одновременный прием с некоторыми лекарственными средствами;
• нарушение свертываемости крови;
• беременность III триместр;
• возраст от 2 до 12 лет, а также после 65 лет.

Инструкция по использованию и техника введения

Препарат вводят с особой осторожностью во избежание попадания в сосуды, что может вызвать острую токсическую реакцию. Если нужно ввести большую дозу, врач делает пробный тест и вводит 3 — 5 мл Маркаина. Основную дозу колют медленно, от 25 до 50 мг в минуту, поддерживая контакт с пациентом. Введение прерывается, если появляются признаки интоксикации.

Во время анестезии врач обязательно держит под контролем артериальное давление пациента.

В составе Маркаина нет консервантов, поэтому после вскрытия анестезия должна проводиться немедленно. Остатки препарата не пригодны для дальнейшего использования. Их выбрасывают.

В этом видео рассматривается препарат Миркаин:

Отзывы

Маркаин — сильное обезболивающее средство, которое по сравнению, например, с Новокаином сильнее в 16 раз. По сравнению с другим популярным анестетиком Лидокаином его действие длится дольше, хотя работать он начинает медленнее.

Пациенты, испытавшие на себе действие препарата, говорят о том, что боли не ощущались даже при серьезных операциях. Есть случаи, когда анестетик не подошел и требовалось дополнительное обезболивание другими средствами.

Среди пластических хирургов Маркаин еще не получил должного одобрения и применения, хотя анестезиологам этот препарат давно известен и они им с удовольствием пользуются. Специалисты отмечают высокое качество анестезии, отсутствие болевого эффекта в постоперационный период и редкие случаи побочных эффектов.

Побочные эффекты

Нежелательные побочные действия при анестезии Маркаином могут возникнуть со стороны разных систем жизнедеятельности:

Органы и системыПобочные эффекты

Сердечно-сосудистая система	Снижение либо повышение уровня кровяного давления, брадикардия, редко — остановка сердца.
Желудочно-кишечный тракт	Тошнота, рвота.
Нервная система	Расстройство чувствительности кожи, головокружение, судороги, онемение языка, тремор, звон в ушах, потеря сознания.
Зрительная система	Диплопия (двоение в глазах).
Дыхательная система	Затруднение дыхания.
Мочеполовая система	Задержка либо недержание мочи.
Общие	Аллергическая реакция, в редких случаях — анафилактический шок.

Маркаин: отзывы, аналоги, инструкция, где купить

Применение данного препарата должно производиться только после консультации с врачом.

Маркаин – препарат для местной анестезии.

Фармакологическое действие препарата

• Активное вещество Маркаин – бупивакаин, анестезирующее средство амидного типа с продолжительным действием.
• Маркаин вызывает блокаду (обратимую) нервных волокон, предотвращает проведение импульсов, благодаря угнетению прохождения натриевых ионов через нервные клетки.
• Используют Маркаин преимущественно для длительного эпидурального (средство вводится через позвоночник) обезболивания.
• Согласно инструкции Маркаин в небольших дозах оказывает менее выраженное действие, его можно использовать для анестезии после операций, во время родов.
• Маркаин спинал действует по тому же типу, его используют для субарахноидального обезболивания (средство вводят в область ниже спинного мозга).

В какой форме выпускается

Маркаин и Маркаин спинал выпускают в инъекционных растворах.

Назначение препарата

В инструкции Маркаин указано, что препарат применяют для проведения анестезии инфильтрационной когда необходимо продолжительное обезболивание пациента.

Препарат показан для продолжительной анестезии эпидуральной и проводниковой когда использование сильных миорелаксантов или адреналиновых комбинаций невозможно. Эффективно его применение и в акушерской практике.

Маркаин спинал применяют для спинальной анестезии при операциях (также при продолжительных операциях на ногах) и гинекологических манипуляциях.

Инструкция по применению Маркаина

Маркаин вводить следует осторожно. Перед первым проведением эпидуральной анестезии делают тестовую инъекцию – 3-5мл Маркаин с адреналином, и на протяжении пяти минут контролируют частоту сердечных ударов, поддерживают с больным вербальный контакт. Проводить тест желательно в помещении, где есть оборудование для проведения реанимации.

Эпидуральную анестезию проводят на скорости 25-50мг/мин и вводят средство поэтапно. Дозировка бупивакаина определяется строго индивидуально.

Для проведения инфильтрационной анестезии вводят 5-30мл Маркаин (25-150мг бупивакаина).

Для проведения блокады нервов межреберных по инструкции Маркаин вводят в количестве 2-3мл (доза содержит 10-15мг бупивакаина) на один нерв.

При проведении блокады больших нервов (анестезия эпидуральная, сакральная, плечевого сплетения) вводят 6-10мл (30-50мг действующего вещества) препарата. Если переносимость Маркаина хорошая, можно ввести его повторно через два, три часа.

1. Для блокады эпидуральной (также и при кесаревом сечении) вводят 15-30мл средства (75-150 действующего вещества).
2. Дозировку бупивакаина следует уменьшать, если показано его сочетание с опиоидными средствами.
3. Допустимая дозировка препарата – 2мг на кг веса пациента, взрослая максимальная доза – 30мл (150мг бупивакаина), которую вводят на протяжении четырех часов.
4. Допустимая суточная доза – 400мг бупивакаина.

Маркаин спинал при урологических операциях, операциях на промежностях, на ногах вводят в количестве 2-3мл (10-15мг) пациенту в горизонтальном положении. Действие анестезии начинает через 5-8мин, и продолжается два, три часа.

Для проведения операций в брюшной полости, на бедре Маркаин спинал вводят в количестве 3-4мл (15-20мг). Действовать анестезия начинает через 5-8мин, и длится следующих 3-4ч.

Препарат можно вводить и детям. Новорожденным, младенцам для достижения уровня блокады как у взрослых требуется увеличенная доза Маркаин спинал, т.к. у них большой объем спинномозговой жидкости. Расчет проводят исходя из веса ребенка. Детям весом до пяти кг вводят 0,4-0,5мг/кг; детям весом 5-15кг – 0,3-0,4мг/кг; детям весом 15-40кг вводят 0,25-0,3мк на кг.

Возможные побочные явления при использовании

Маркаин может вызывать гипертензию или гипотензию, остановку сердца, брадикардию, нарушения ритма сердца, головные боли, парестезию, онемение языка, шум в ушах, гиперакузию (страх громких звуков), головокружение, нарушение зрения, тремор, потерю сознания, двоение в глазах, арахноидит (воспаление оболочки спинного, головного мозга).

Также из-за применения препарата может развиться невропатия, повреждение периферических нервов, аллергия, тошнота, угнетение дыхания, рвота, нарушение мочеиспускания, слабость в мышцах, паралич, спинальная блокада, боли в спине, параплегия.

Противопоказания к применению Маркаина

Маркаин по инструкции нельзя применять для проведения эпидуральной анестезии тем, кто страдает выраженной гипотензией (в т.ч. гиповолемический, кардиогенный шок).

Также не используют средство в педиатрии, для проведения регионарной анестезии внутривенной (блокада по Биеру), при заболеваниях нервной системы, внутричерепном кровотечении, туберкулезе и метастазах в позвоночник, септицемии, сердечной патологии декомпенсированной, анемии пернициозной со спинномозговыми симптомами, асците выраженном, массивном плевральном выпоте, при артрите, спондилите, других заболеваниях столба позвоночного, при выраженном внутрибрюшном давлении, образованиях в брюшной полости, гнойничковых кожных поражениях, выраженной гипотензии, при патологиях свертываемости крови, во время лечения антикоагулянтами.

С осторожностью проводят анестезию Маркаин, Маркаин спинал кормящим и беременным женщинам.

Обращаем Ваше внимание! Перед применением любых лекарственных препаратов нужно обязательно проконсультироваться с врачом!

Аналоги лекарства Маркаин

Бупивакаин Распечатать список аналогов Бупивакаин (Bupivacaine) Местноанестезирующее средство Раствор для инъекций

Анестетик длительного действия амидного типа, в 4 раза мощнее лидокаина.

Обратимо блокирует проведение импульса по нервному волокну за счет влияния на натриевые каналы, оказывает гипотензивное действие, замедляет ЧСС. При интракостальной послеоперационная блокаде анальгезия поддерживается в течение 7-14 ч.

После однократного эпидурального введения в концентрации 5 мг/мл длительность эффекта составляет 2-5 ч, до 12 ч – при периферической блокаде нерва.

Использование растворов в концентрации 2.5 мг/мл оказывает меньший эффект на двигательные нервы.

Показания

Различные виды местной анестезии (обезболивание при травме, хирургических вмешательствах, включая кесарево сечение, обезболивание родов, проведение болезненных диагностических процедур, например при артроскопии): местная инфильтрационная анестезия (в т.ч.

в стоматологии), проводниковая анестезия (в т.ч.

в стоматологии, межреберная блокада, шейная вагосимпатическая, блокада больших и малых нервов), каудальная или люмбальная эпидуральная блокада, спинальная (субарахноидальная) анестезия, ретробульбарная (регионарная) анестезия.

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к др. амидным местноанестезирующим ЛС), заболевания ЦНС, детский возраст (до 2 лет).

Не используется при проведении в/в регионарной анестезии (блокада по Биру) (случайное проникновение бупивакаина в кровеносное русло может вызвать развитие острых системных токсических реакций).C осторожностью.

Тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность (возможно прогрессирование), блокады сердца, воспалительные заболевания или инфицирование места инъекции, дефицит холинэстеразы, почечная недостаточность, пожилой возраст (старше 65 лет), общее тяжелое состояние, снижение печеночного кровотока (например при ХСН, заболеваниях печени), одновременное назначение антиаритмических ЛС (включая бета-адреноблокаторы), необходимость проведения парацервикальной анестезии, детский возраст (до 12 лет);

при субарахноидальном назначении – AV блокада, субарахноидальное кровоизлияние, артериальная гипотензия, шок, септицемия;

при перидуральном назначении (каудальная и люмбальная анестезия) – предшествующие неврологические заболевания, септицемия, невозможность проведения пункции из-за деформации позвоночника.

Добавление эпинефрина к бипувакаину может уменьшать кровоток в матке и ее сократимость, особенно при случайном введении раствора анестетика в сосуды матери. Побочные эффекты, вызванные действием местного анестетика у плода, такие как брадикардия, наиболее часто обнаруживаются при парацервикальной блокаде (анестетик при этом достигает плода в высокой концентрации).

Побочные действия

Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, слабость, двигательное беспокойство, потеря сознания, судороги (риск их развития повышается на фоне гиперкапнии и ацидоза), тремор, различные зрительные и слуховые нарушения, синдром конского хвоста (паралич нижних конечностей, парестезии), остановка дыхания, моторный и чувствительный блок, респираторный паралич (чаще развивается при субарахноидальной анестезии), онемение и парестезии языка (при использовании в стоматологии), непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Со стороны ССС: периферическая вазодилатация, снижение АД, коллапс, боль в грудной клетке, кардиотоксичный эффект (брадикардия, снижение сократимости миокарда, аритмии: AV блокада, желудочковые аритмии, в т.ч.

фибрилляция желудочков, вплоть до асистолии). Изменения на ЭКГ: медленный желудочковый ритм с широкими комплексами QRS и электромеханической диссоциацией.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.

Со стороны крови: метгемоглобинемия.

Аллергические реакции: зуд кожи, кожная сыпь, др. анафилактические реакции (чаще анафилактический шок), крапивница (на коже и слизистых оболочках).

Прочие: чрезмерное удлинение анестезии, снижение чувствительности кожи и слизистых оболочек в области промежности и наружных половых органов.

Применение и дозировка

Концентрация используемого раствора зависит от вида анестезии: инфильтрационная – 0.25-0.5%, проводниковая – 0.25-0.5%, ретробульбарная – 0.75%, вагосимпатическая блокада – 0.25%, эпидуральная люмбальная анестезия – 0.1-0.75%, каудальная – 0.25-0.5%.

При проведении эпидуральной люмбальной анестезии: для получения только чувствительного блока используют 20-40 мл 0.25% раствора с повтором введения каждые 3 ч; для получения частичного моторного блока вводят 10-20 мл 0.5% раствора с повтором введения каждые 3 ч; для получения полного моторного блока – 10-20 мл 0.75% раствора.

У детей с массой тела более 10 кг разовая доза для проведения эпидуральной анестезии составляет 1-2.5 мг/кг в виде 0.125-0.25% раствора. Для поддержания эпидуральной анестезии используется введение 0.2-0.4 мг/кг/ч в виде 0.15%, 0.125-0.25% раствора. Максимальная доза составляет 0.4 мг/кг/ч.

Для проведения люмбальной анестезии в акушерстве используется непрерывная инфузия 1-3 мл/ч 0.625% или 5-15 мл/ч 0.125% растворов.

При проведении каудальной анестезии используется 15-30 мл 0.25% раствора бупивакаина для получения частичного моторного блока с повтором введения каждые 3 ч, 15-30 мл 0.5% раствора – для получения полного моторного блока с повтором введения каждые 3 ч.

Для проведения каудальной анестезии у детей массой тела более 10 кг разовая доза составляет 1-2.5 мг/кг в виде 0.125-0.25% раствора. Для поддержания каудальной анестезии используют введение 0.2-0.4 мг/кг/ч в виде 0.1%, 0.125-0.25% раствора. При повторном введении максимальная доза составляет 0.4 мг/кг/ч.

Для проведения каудальной анестезии у детей массой тела до 10 кг вводят 1-1.25 мг/кг в виде 0.125-0.25% раствора. Для поддержания каудальной анестезии – 0.1-0.2 мг/кг/ч в виде 0.1%, 0.125-0.25% раствора. Максимальная доза составляет 0.2 мг/кг/ч.

Для получения полного моторного блока при проведении проводниковой анестезии у взрослых пациентов используют 5-70 мл 0.25% раствора или 5-35 мл 0.5% раствора. Введение указанных доз может повторяться каждые 3 ч. У детей для проводниковой анестезии применяют дозы 0.3-2.5 мг/кг в виде 0.25-0.5% раствора.

Для проведения ретробульбарного (регионарного) блока применяют 2-4 мл 0.75% раствора.

Для инициации вагосимпатического блока используют от 20 до 50 мл 0.25% раствора с повтором введения каждые 3 ч.

Для проведения спинальной анестезии используется 0.5% изобарический раствор (на основе 0.9% раствора NaCl) и 0.5% гипербарический раствор (на основе 8% раствора декстрозы).

Максимальные дозы для взрослых составляют: разовая – 150 мг, суточная – 400 мг.

Максимальные дозы для детей при использовании бупивакаина для локальной или проводниковой анестезии: разовая – 1 мл/кг в виде 0.25% раствора, при использовании 0.5% раствора бупивакаина – 0.5 мл/кг.

Особые указания

При проведении эпидуральной анестезии необходимо провести тест-дозу с 3-5 мл. Во время проведения тест-дозы в течение 5 мин необходимо поддерживать вербальный контакт с пациентом и регулярно определять ЧСС. Аспирацию необходимо проводить до введения основной дозы, которая должна вводиться медленно, под постоянным контролем.

При появлении минимальных токсических эффектов дальнейшее введение прекращают.

В практике спинальной анестезии бупивакаин является препаратом с минимальной локальной токсичностью.

Препарат более кардиотоксичен, чем др. местноанестезирующие ЛС (возможны AV блокада, желудочковые аритмии, в т.ч. фибрилляция желудочков и остановка сердца), поэтому при его использовании следует неоднократно выполнять аспирационные пробы.

Введение небольших доз для местной анестезии в область головы, шеи, а также в ретробульбарное пространство или область звезчатого ганглия может давать отрицательную реакцию, сходную с системным токсическим эффектом (вплоть до остановки дыхания), в связи с чем необходимо иметь наготове необходимые ЛС и оборудование.

Эффективность добавления вазоконстриктора доказана лишь для низкоконцентрированных растворов (0.125-0.25%). Такие растворы при достижении анальгезии сохраняют моторную функцию и могут быть рекомендованы для регионарного обезболивания в послеоперационном периоде и в акушерской практике.

Пациентам требуется контроль функций ССС, дыхательной системы и ЦНС.

Необходимо отменить ингибиторы МАО за 10 дней до введения местного анестетика.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

Использование с ингибиторами МАО (фуразолидон, прокарбазин, селегелин) повышает риск чрезмерного снижения АД.

Вазоконстрикторы (эпинефрин, метоксамин, фенилэфрин) удлиняют местноанестезирующее действие низкоконцентрированных (0.125-0.25%) растворов бупивакаина.

• Местные анестетики усиливают угнетение ЦНС, вызванное ЛС, угнетающими ЦНС.
• Антикоагулянты (ардепарин, далтепарин, данапароид, эноксапарин, гепарин, варфарин) повышают риск развития кровотечений.
• При обработке места инъекции местного анестетика дезинфицирующими растворами, содержащими тяжелые металлы, повышается риск развития местной реакции в виде болезненности и отека.
• При использовании местноанестезирующих ЛС для спинальной и эпидуральной анестезии с гуанадрелем, гуанетидином, мекамиламином, триметафаном повышается риск выраженного снижения АД и брадикардии.
• Сочетание с общей ингаляционной анестезией галотаном увеличивает риск развития кардиотоксичности бупивакаина.
• Усиливает и удлиняет эффект миорелаксирующих ЛС.
• С наркотическими анальгетиками – развивается аддитивный эффект, что используется при проведении эпидуральной анестезии, однако усиливается угнетение дыхания.
• Проявляет антагонизм с антимиастеническими ЛС по действию на скелетную мускулатуру, особенно при использовании в высоких дозах, что требует дополнительной коррекции лечения миастении.
• Ингибиторы холинэстеразы (антимиастенические ЛС, циклофосфамид, демекарин, экотиофат, изофлюрофат, тиотепа) снижают метаболизм местноанестезирующих ЛС.

Отзывов о лекарстве Маркаин: 0

Напишите свой отзыв

Используете ли вы Маркаин, как аналог или наоборот его аналоги?

Маркаин

Маркаин – местное анестезирующе средство.

Форма выпуска и состав

Выпускается препарат в виде раствора для инъекций, в 1 мл которого содержится:

• 5 мг бупивакаина гидрохлорида;
• Вспомогательные вещества: хлористоводородная кислота или натрия гидроксид, натрия хлорид, инъекционная вода.

• Реализуется раствор Маркаин во флаконах по 20 мл (100 мг действующего вещества).
• Согласно инструкции к Маркаину, применение этого препарата показано с целью обезболивания при травмах и хирургических вмешательствах, включая проведение болезненных диагностических манипуляций (например, артроскопии), обезболивание родов, кесарево сечение.
• Маркаин, по инструкции, используют для таких видов анестезии:

• Местной инфильтрационной;
• Каудальной или люмбальной эпидуральной;
• Проводниковой, в т.ч. для блокады нервов в области шеи и головы, малых и больших нервов, межреберной блокады;
• Ретробульбарной (региональной).

Противопоказания

Согласно инструкции к Маркаину, применение этого анестетика противопоказано детям до 2 лет, а также всем пациентам при наличии у них:

• Заболеваний ЦНС;
• Артериальной гипотонии;
• Менингита;
• Полиомиелита;
• Внутричерепного кровотечения;
• Туберкулеза;
• Спондилита;
• Остеохондроза;
• Метастатических поражений позвоночника;
• Декомпенсированной сердечной недостаточности;
• Массивного плеврального выпота;
• Пернициозной анемии с неврологической симптоматикой;
• Значительного повышения внутрибрюшного давления;
• Опухолей брюшной полости;
• Выраженного асцита;
• Выраженной артериальной гипотензии;
• Септицемии;
• Нарушений свертывания крови или при терапии антикоагулянтами;
• Гиперчувствительности к бупивакаину или любому вспомогательному компоненту.

Маркаин не предназначен для применения при проведении внутривенной регионарной анестезии (блокады по Биру), поскольку при попадании бупивакаина в кровеносное русло возможно развитие острых системных токсических реакций.

Применяют Маркаин, но с особой осторожностью и под тщательным контролем анестезиолога детям до 12 лет, пожилым людям, беременным в третьем триместре, а также всем пациентам при:

• Сердечно-сосудистой недостаточности;
• Блокаде сердца;
• Воспалительных заболеваниях или инфицировании места инъекции (для инфильтрационной анестезии);
• Почечной недостаточности;
• Дефиците холинэстеразы;
• Общем тяжелом состоянии;
• Снижении печеночного кровотока;
• Одновременном применении антиаритмических препаратов, включая бета-адреноблокаторы;
• Необходимости проведения парацервикальной анестезии (обезболивания операции искусственного аборта и выскабливания полости матки).

Доза Маркаина для взрослых и детей старше 12 лет зависит от вида анестезии.

Тип блокады и показания, доза мг/мл, длительность действия анестезии:

• Инфильтрация при хирургическом вмешательстве и послеоперационная аналгезия – до 30 мл/150 мг, 3-8 часов;
• Ретробульбарная анестезии в офтальмохирургии – 2-4 мл/10-20 мг, 4-8 часов;
• Перибульбарная анестезия в офтальмохирургии – 6-10 мл/30-50 мг, 4-8 часов;
• Межреберная анестезия при хирургическом вмешательстве, обезболивание при травме, послеоперационная аналгезия – 2-3 мл/10-15 мг, 4-8 часов;
• Интерплевральная блокада в послеоперационном периоде – 20 мл/100 мг, 4-8 часов;
• Блокада плечевого сплетения: межлестничная и подключичная периваскулярная, подмышечная надключичная – 20-40 мл/100-200 мг, 4-8 часов;
• Блокада седалищного, бедренного, запирательного нерва и латерального кожного нерва бедра при хирургическом вмешательстве – 10-35 мл/50-200 мг, 4-8 часов;
• Эпидуральная анестезия (на поясничном уровне) во время хирургического вмешательства, включая обезболивание родов, кесарево сечение и послеоперационную аналгезию – 15-30 мл/75-100 мг, 2-3 часа;
• Эпидуральная анестезия (на грудном уровне) во время хирургического вмешательства – 5-10 мл/25-50 мг, 2-3 часа;
• Каудальная анестезия для интраоперационного и послеоперационного обезболивания, терапии болевых синдромов и аналгезии при диагностических процедурах – 20-30 мл/100-150 мг, 2-3 часа.

Указанные дозы Маркаина считаются необходимыми для успешной блокады, но они должны рассматриваться как рекомендуемые для среднего взрослого пациента.

Детям младше 12 лет необходимую дозировку Маркаина рассчитывают с учетом их веса – максимум 2 мг на каждый килограмм массы тела.

Чтобы избежать токсических реакций, вводить раствор следует осторожно. Если требуется применение большой дозы препарата (например, при эпидуральной блокаде), стоит предварительно ввести тест-дозу в объеме 3-5 мл. Основную дозу вводят со скоростью 25-50 мг в минуту.

Длительность блокады Маркаина увеличивает добавление эпинефрина.

Побочные действия

При применении Маркаина возможно развитие следующих побочных эффектов:

• Головокружение, сонливость, нечеткость зрения, онемение языка, мышечный тремор, потеря сознания, судороги;
• Апноэ;
• Кожные аллергические реакции, в тяжелых случаях – анафилактический шок;
• Блокады сердца, желудочковые аритмии, уменьшение сердечного выброса, брадикардия, артериальная гипотензия, остановка сердца.

Стоит отметить, что описанные негативные реакции наблюдаются крайне редко, в основном при нарушении техники введения раствора или применении неадекватной дозы.

Аналоги

Аналогами Маркаина являются следующие препараты:

• По действующему веществу: БлоккоС, Бупивакаин Гриндекс, Буванестин;
• По механизму действия: Альфакаин, Артикаин, Артифрин, Версатис, Лидокаин, Лидокарт, Ликаин, Мепивакаин, Мепивастезин, Наропин, Пиромекаин, Примакаин, Скандинибса, Скандонест, Тримекаин, Убистезин, Ультракаин Д, Цитокартин, Эмла.

Сроки и условия хранения

Маркаин – препарат списка Б, отпускаемый из аптек по рецепту врача. Срок его годности – 3 года, если хранить раствор в затемненном месте при температуре до 25 ºС.

Маркаин Спинал, ампулы 0.5% , 4 мл, 5 шт

Острая системная токсичность

Применение Маркаппа Спинал Хэви в соответствии с рекомендациями не приводит к такой концентрации препарата в плазме, при которой могут возникнуть системные токсические проявления. Однако при использовании Маркаина Спинал Хэви в комбинации с другими местными анестетиками может развиться острая системная токсичность за счет суммирования токсических эффектов.

Подобно другим местным анестетикам, бупивакаин может вызывать острые токсические реакции со стороны центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, если его использование для местной анестезии приводит к высокой концентрации препарата в крови.

Особенно это может проявиться в случае непреднамеренного внутрисосудистого введения. На фоне высокой концентрации бупивакаина в плазме были зафиксированы случаи возникновения желудочковой аритмии, фибрилляции желудочков, внезапного сердечнососудистого коллапса и смерти.

Однако дозы, обычно используемые для интратекальной анестезии, не приводят к высокой системной концентрации препарата.

Со стороны ЦНС

При применении бупивакаина интоксикация проявляется постепенно в виде признаков и симптомов нарушения функции центральной нервной системы с нарастающей степенью тяжести.

Начальными проявлениями интоксикации являются: парестезия вокруг рта, головокружение, онемение языка, патологически повышенное восприятие обычных звуков и шум в ушах. Нарушение функции зрения и тремор являются более серьезными признаками и предшествуют развитию генерализованных судорог.

Эти явления не следует ошибочно расценивать как невротическое поведение. Вслед за ними возможна потеря сознания и развитие больших судорожных припадков, которые могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут.

Данные явления проходят за счет перераспределения местного анестетика из центральной нервной системы и метаболизма препарата. Купирование токсических явлений может наступать быстро, если только анестетик не был введен в очень большом количестве.

Лечение острой системной токсичности

При появлении первых признаков острой системной токсичности или тотального спинального блока следует немедленно прекратить введение препарата и проводить симптоматическую терапию сердечно-сосудистых и неврологических (судороги, угнетение ЦНС) нарушений.

В случае остановки сердца следует немедленно прибегнуть к сердечно-легочной реанимации. Жизненно важно поддерживать вентиляцию легких, кровообращение и адекватную оксигенацию, а также проводить коррекцию ацидоза.

При угнетении деятельности сердечно-сосудистой системы (артериальная гипотензия, брадикардия) необходимо внутривенное введение 5-10 мг эфедрина, которое при необходимости можно повторить через 2-3 мин. Детям следует вводить дозу эфедрина в соответствие с их возрастом и весом.

При появлении судорог следует проводить терапию, направленную на поддержание деятельности сердечно-сосудистой системы, обеспеченно адекватной оксигенации купирование судорог.

При необходимости следует обеспечить подачу кислорода и искусственную вентиляцию легких (с помощью мешка Амбу или интубации трахеи).

Если в течение 15-20 секунд судороги не прекращаются самостоятельно, следует использовать противосудорожные средства: тиопентал натрия 1-3 мг/кг в/в обеспечивает быстрое купирование судорог, можно использовать 0.

Маркаин: описание, инструкция, цена

Маркаин(фл.р-р д/ин.0,25% 20мл N5) Швеция AstraZeneca

Маркаин

р-р д/ин. 0.25 %; фл. 20 мл кор. 5; №014085/01-2002, 05.06.2002 от AstraZeneca (Швеция); пост.: AstraZeneca UK Ltd. (Великобритания); код EAN:7321838730628

Состав и форма выпуска: 1 мл раствора для инъекций содержит бупивакаина гидрохлорида 2,5 и 5 мг; во флаконах по 20 мл, в коробке 5 шт. (Маркаин); или 5 мг; в ампулах по 4 мл, в коробке или контурной ячейковой упаковке 5 шт. (Маркаин Спинал, Маркаин Спинал Хэви). Маркаин Спинал содержит также 8 мг/мл натрия хлорида, а Маркаин Спинал Хэви — 80 мг/мл декстрозы моногидрата.

1 мл раствора для инъекций — бупивакаина гидрохлорида 2,5 или 5 мг и адреналина 5 мкг (Маркаин адреналин); во флаконах по 20 мл, в коробке 5 шт.

Фармакологическое действие: Местноанестезирующее. Блокирует прохождение ионов натрия через соответствующие каналы мембраны нервного волокна, тормозит формирование и проведение болевого импульса.

Показания: Маркаин, Маркаин Адреналин: регионарная анестезия и анальгезия (включая эпидуральную блокаду, проводниковую блокаду и инфильтрацию).

Маркаин Спинал, Маркаин Спинал Хэви: спинальная анестезия.

Противопоказания: Гиперчувствительность к местным анестетикам амидного типа. Противопоказан для проведения в/в анестезии по Биру.

• Применение при беременности и кормлении грудью: Проходит через плацентарный барьер, частично проникает в грудное молоко.
• Побочные действия: Со стороны нервной системы: парестезия, слабость, параплегия, потеря контроля над сфинктерами (эффекты связаны с техникой проведения анестезии вне зависимости от типа используемого местного анестетика).
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: при передозировке или случайном внутрисосудистом введении — уменьшение сердечного выброса, брадикардия или тахикардия, желудочковые аритмии, нарушение проводимости (вплоть до блокады), фибрилляция и остановка сердца.
• Аллергические реакции: редко, в самых тяжелых случаях — анафилактический шок.

Взаимодействие: Усиливает токсическое действие др. местных анестетиков или сходных с ними по структуре препаратов.

1. При одновременном применении адреналинсодержащих растворов с трициклическими антидепрессантами, некардиоселективными блокаторами, препаратами эрготаминового ряда, а также при сочетании с общей анестезией препаратами типа галотана возможно развитие длительной гипертензии.
2. Фенотиазины и бутирофеноны уменьшают прессорный эффект адреналина.
3. Способ применения и дозы: Инъекционно или инфузионно, доза зависит от типа блокады.

Меры предосторожности: Имеются сведения об остановке сердца или смерти при использовании для эпидуральной анестезии или периферической блокады.

При проведении ретробульбарной анестезии при случайном попадании в субарахноидальное пространство возможна остановка дыхания.

С осторожностью используют у пациентов с частичной или полной сердечной блокадой, прогрессирующим заболеванием печени, тяжелым нарушением функции почек, у ослабленных больных и лиц пожилого возраста.

Срок годности: 3 г.

Условия хранения: Список Б. При температуре не выше 25 °C. Не замораживать.

[[685,1111.9],»ae58a294e947e75dd33723e5351fb5ef»]

• Наименование
• Цена, руб.
• Аптека
• Адрес аптеки

МАРКАИН СПИНАЛ ХЭВИ 0,5% 4МЛ. №5 Р-Р Д/ИН. АМП. /АСПЕН ФАРМА/СЕНЕКСИ/

1 111,90

Самарская, 20

Внимание! Выше приведена справочная таблица, информация могла измениться. Данные о ценах и наличии меняются в реальном времени, чтобы их посмотреть — вы можете воспользоваться поиском (в поиске всегда актуальная информация), а также если вам необходимо оставить заказ на лекарство, выбрать районы города для поиска или осуществить поиск только по открытым в данный момент аптекам.

Приведённый выше список обновляется не реже, чем раз в 6 часов (был обновлён 17.10.2019 в 15:35 — время московское).

Цены и наличие препаратов уточняйте через поиск (строка поиска расположена сверху), а также по телефонам аптек перед посещением аптеки.

Информация, содержащаяся на сайте, не может быть использована в качестве рекомендаций по самолечению. Перед применением лекарственных средств обязательно проконсультируйтесь у врача.

Маркаин Спинал

Маркаин Спинал выпускается в форме раствора заключенного в ампулу.

Согласно инструкции по применению в состав препарата входит: • bupivacaine hydrochloride; • шестиатомный гидроксиальдегид; • каустическая сода; • раствор хлороводорода в воде; • жидкость для инъекций. Маркаин Спинал купить можно в нашей интернет-аптеке.

Маркаин Спинал в Москве отпускается по рецепту. Средняя цена Маркаин Спинал составляет 1300 рублей. Отзывы препарата маркаин спинал вы можете изучить на сайте под инструкцией.

Как и все местные анестетики, маркаин спинал вызывает обратимую блокаду нервной проводимости, уменьшая проницаемость нервной мембраны для натрия. Это снижает скорость деполяризации мембраны, тем самым увеличивая порог электрической возбудимости.

Блокада воздействует на все нервные волокна в следующей последовательности: вегетативные, сенсорные и моторные, причем эффекты уменьшаются в обратном порядке. Клиническая потеря нервной функции выглядит следующим образом: слабая боль, температура, осязание, проприоцепция и тонус скелетных мышц.

Прямое проникновение в нервную мембрану необходимо для эффективной анестезии, которая достигается путем инъекции раствора местного анестетика подкожно, внутрикожно или подслизисто вокруг нервных стволов или ганглиев, снабжающих область, подлежащую анестезии. Влияние бупивакаина на двигательную функцию зависит от концентрации.

В частности, при использовании для эпидуральной, каудальной или периферической блокады нерва раствор 0,25% приводит к неполной моторной блокаде, раствор 0,5% — только к умеренному расслаблению мышц, а раствор 0,75% — к полному расслаблению мышц. Системное всасывание местных анестетиков может оказывать влияние на центральную нервную и сердечно-сосудистую системы.

При концентрациях в крови, достигнутых с помощью терапевтических доз, сообщалось об изменениях сердечной проводимости, возбудимости, рефрактерности, сократимости и периферического сосудистого сопротивления.

Местные анестетики могут вызывать стимуляцию центральной нервной системы, депрессию или то и другое после системного всасывания. Стимуляция ЦНС обычно представляется в виде беспокойства, тремора и дрожи, переходящих в конвульсии, сопровождаемые депрессией и комой, которые в конечном итоге переходят в остановку дыхания.

Тем не менее, местные анестетики оказывают первичное депрессивное действие на продолговатый мозг и высшие центры. Депрессивная стадия может возникать без предшествующей стадии возбуждения. Маркаин Спинал вводится парентерально. Он распределяется по всем тканям с высокой концентрацией в хорошо перфузируемых органах, таких как печень, легкие, сердце и мозг.

Метаболизм в первую очередь в печени через конъюгацию. Некоторое количество N-деалкилируется с образованием пипеколилксилидина, который является основным метаболитом. Образование пипеколилксилидина, по-видимому, опосредовано подсемейством CYP3A.

Экспрессированная в кДНК форма человеческого CYP3A4 катализировала биотрансформацию бупивакаина в пипеколилксилидин (номер оборота 931 ± 15 пмоль/мин/нмоль CYP3A4). Изоферменты CYP2C19 и CYP2D6 немного метаболизировали бупивакаин в пипеколилксилидин. Показатели текучести составляли 71,2 ± 3,3 пмоль/мин/нмоль CYP2C19 и 103 ± 4,1 пмоль/мин/нмоль CYP2D6.

Пипеколоксилидин гидроксилируется, а затем образует глюкуронидные конъюгаты. У 2 здоровых взрослых почти половина дозы пипеколилксилидина выводится в неизмененном виде с мочой после введения пипеколилксилидина, но только около 5% дозы выводится с мочой в виде пипеколилксилидина.

Таким образом, образование пипеколилксилидина путем N-деалкилирования бупивакаина, по-видимому, не составляет большой процент метаболизма лекарственного средства, и клиническое значение одновременного применения ингибиторов CYP3A4 и бупивакаина неизвестно. Бупивакаин выводится почками, примерно 6% из организма в виде неизмененного препарата.

Период полувыведения у взрослых составляет 3,5 ± 2 часа. Пораженные изоферменты цитохрома P450: CYP3A4, CYP2C19, CYP2D6. Абсорбция зависит от дозы, концентрации, пути введения, сосудистой ткани и степени вазодилатации, окружающей область инъекции. Использование препаратов, содержащих вазоконстриктор, будет противодействовать вазодилатации, производимой бупивакаином. Это замедлит скорость всасывания, увеличит продолжительность действия и сохранит гемостаз. Начало действия бупивакаина хэви быстрое (от 1 до 10 минут), и оно значительно дольше, чем у других обычно используемых местных анестетиков (от 3 до 9 часов). После эпидуральной или каудальной инъекции или блокады периферических нервов пиковые концентрации в крови достигаются через 30-45 минут.

Маркаин Спинал имеет ряд противопоказаний: • индивидуальная непереносимость любого компонента препарата; • поражение ЦНС; • сужение открытых участков внутри позвоночника; • сепсис, при котором наряду с общей интоксикацией организма происходит образование метастатических абсцессов в различных тканях и органах; • гнойные поражение кожных покровов; • инфаркт миокарда; • использование у пациентов, принимающих антикоагулянты; • травма позвоночника.

ПРИМЕЧАНИЕ. Дозы, перечисленные ниже, считаются необходимыми для успешной блокады и должны рассматриваться как рекомендации для взрослых. Могут возникнуть отдельные изменения в начале и продолжительности.

Для каудальной анестезии: • эпидуральная дозировка для взрослых: от 15 до 30 мл 0,25% или 0,5% раствора (от 37,5 до 150 мг); • эпидуральная дозировка для детей: от 1 до 3,7 мг/кг. Для инфильтрационной анестезии, в том числе зубной анестезии: до 175 мг бупивакаина 0,25% в виде разовой дозы. Может повторяться каждые 3 часа, не превышать 400 мг в течение 24 часов.

Для эпидуральной анестезии (кроме каудальной блокады): • эпидуральная дозировка для взрослых: от 10 до 20 мл 0,25%, 0,5%, 0,75% раствора (от 25 до 150 мг). Бупивакаин 0,75% не следует использовать для акушерской анестезии или прерывистой (катетерной) эпидуральной техники. Для акушерства следует использовать только раствор 0,25% или 0,5%.

Рекомендуются инкрементные дозы от 3 до 5 мл 0,5% раствора, не превышающие от 50 до 100 мг; • эпидуральная дозировка для детей: 1,25 мг/кг. Для блокады периферических нервов: первоначально 5 мл (от 12,5 до 25 мг) 0,25% или 0,5% раствора, максимум до 400 мг в день. Разовые дозы не должны превышать 175 мг и могут повторяться каждые 3 часа.

Для симпатической нервной блокады: 20-50 мл 0,25% раствора (от 50 до 125 мг). Для офтальмологической анестезии (то есть ретробульбарной нервной блокады): от 2 до 4 мл 0,75% раствора (от 15 до 30 мг). ПРИМЕЧАНИЕ: следующие дозы являются ориентировочными.

Более низкие дозы могут потребоваться у пожилых или ослабленных пациентов Акушерская анестезия, включая анестезию кесаревым сечением: внутритекальная доза (0,75% маркаина спинального или 0,75% сенсокаина спинальной инъекции только в декстрозе). Дозы всего 6 мг бупивакаина использовались для спинальной анестезии во время вагинальных родов.

Маркаин Спинал имеет ряд побочных эффектов: • судороги; • апноэ; • остановка дыхания; • паралич мышц; • брадикардия; • желудочковая тахикардия; • остановка сердца; • фибрилляция желудочков; • AV блок; • обострение аритмии; • отек гортани; • анафилактоидные реакции; • ангионевротический отек; • арахноидит; • паралич черепных нервов; • смерть плода; • хондролиз; • злокачественная гипертермия; • метгемоглобинемия; • гиповентиляция; • затуманенное зрение; • гипотония; • сердцебиение; • эритема; • синусовая тахикардия; • недержание мочи; • менингит; • недержание кала; • задержка мочи; • ацидоз плода; • брадикардия плода; • снижение сократимости матки; • озноб; • рвота; • сонливость; • парестезии; • дисгевзия; • тревога; • тошнота; • беспокойство; • тремор; • миоз; • металлический привкус; • головная боль; • шум в ушах; • головокружение; • слабость; • чихание; • гипергидроз; • зуд; • крапивница; • обморок; • лихорадка; • реакция в месте инъекции; • дрожь; • боль в спине.

Случаев передозировки не было зарегистрировано, поскольку препарат вводится в медицинских условиях.

Местные анестетики могут вызывать аддитивную гипотензию в сочетании с гипотензивными средствами. Соблюдайте особую осторожность при одновременном применении бупивакаина и гипотензивных средств. Периферическая вазодилатация может возникнуть после применения бупивакаина.

Таким образом, пациенты, получающие гипотензивные средства, могут испытывать аддитивные гипотензивные эффекты. Концентрация местных анестетиков в крови, достигаемая после терапевтических доз, связана с минимальным изменением периферического сосудистого сопротивления.

Более высокие концентрации в крови местных анестетиков могут возникнуть из-за непреднамеренного внутрисосудистого введения или повторных доз. Совместное введение бупивакаина с окислителями, такими как ацетаминофен, может увеличить риск развития метгемоглобинемии.

Тщательно контролировать пациентов на наличие признаков и симптомов метгемоглобинемии, если необходимо совместное управление. Если возникает или подозревается метгемоглобинемия, прекратите бупивакаин и любые другие окислители.

В зависимости от тяжести симптомов пациенты могут реагировать на поддерживающую терапию; более серьезные симптомы могут потребовать лечения метиленовым синим, обменного переливания или гипербарического кислорода.

Не замораживать продукт. Хранить вдали от детей. Маркаин Спинал раствор для инъекций 5 мгмл 4мл 5шт можно заказать у нас. Также есть аналоги Маркаин Спинал.