Лизиноприл: инструкция по применению, цена, отзывы врачей. показания к применению и аналоги

Привет всем! Продолжим обзор лекарственных препаратов, начатый здесь с аналогов зовиракса, продолженный «тут» статьёй об энтерофуриле, потом там аналогами синупрета и далее в разделе «Введение в ЗОЖ» . Сегодня наша тема: «Лизиноприл, таблетки: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги».

В последние годы все больше и больше становится больных гипертонией среди людей трудоспособного возраста. И для того, чтоб повышенное давление не влияло на качество их жизни, а внезапное развитие осложнений не оборвало ее преждевременно, бороться с этой болезнью надо изо дня в день, принимая антигипертензивные препараты постоянно.

Не стоит ждать момента, когда гипертонический криз становится причиной инфаркта или инсульта, не дав возможности вовремя принять лекарство. Поэтому пациенты с этим диагнозом должны понимать, что пить таблетки от давления им придется каждый день до конца жизни. Потому необходимо правильно подобрать препарат с наибольшей эффективностью и с наименьшим количеством побочных воздействий.

Врачи стараются подбирать лекарства от гипертонии с учетом всех индивидуальных особенностей больного, одно из них — лизиноприл, инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги которого будут рассмотрены в этом блоге.

1. Лизиноприл, таблетки: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

1.1 Механизм воздействия препарата

Он относится к группе блокаторов ангиотензин превращающего фермента (АПФ), имеющих общий принцип влияния на организм. Эти вещества могут быть как синтетическими, так и природными.  Все они способны блокировать фермент, отвечающий за превращение гормонов ангиотензин I в ангиотензин II.

• Он отвечает за сужение сосудов и высвобождение надпочечниками альдостерона, способного задерживать в организме соли и избыточную жидкость. ‘
• Дополнительно блокаторы АПФ способны замедлить расщепление брадикинина — вещества, расширяющего кровеносные сосуды, а также простациклина, уменьшающего склеивание тромбоцитов и образование тромбов.

Благодаря такому механизму эти лекарства способны снижать артериальное давление, усиливается мочеотделение, а также оказывать антикоагулянтное воздействие на кровь. Лизиноприл был одним из первых синтезированных препаратов этой группы. Он до сих пор используется для монотерапии у больных гипертонией. Но ничто не мешает комбинировать его и с другими лекарственными средствами.

Например, мочегонными, что часто делают фармацевтические компании в комбинированных препаратах. К тому же оказывает защитное воздействие на почки, что важно для пожилых пациентов, а также улучшает кровообращение в сосудах, питающих сердце. Положительное воздействие на обмен углеводов и жиров помогает улучшить состояние больных при сочетании у них гипертонии и диабета.

Так как эти лекарства для снижения давления надо принимать всю жизнь, то стоит упомянуть и о длительном их воздействии на организм. Прежде всего, это

• уменьшение периферического сопротивления в сосудистой стенке и нагрузки на миокард,
• снижение артериального давления
• и вероятности появления нарушений ритма, улучшение микроциркуляции в сосудах сердца, мозга, мышц и почек.

Благодаря ингибиторам АПФ при гипертонии не развивается гипертрофия левого желудочка, фиброз, также предотвращается дилятация или ишемия мышц сердца. Кроме того, диабетикам будет полезно узнать, что эти лекарства облегчают соединение инсулина с клеточными рецепторами и уменьшают уровень сахара в крови.

Мочегонный эффект препаратов связан с накоплением калия и выведением натрия, а с ним — избыточной жидкости из организма.

1.2 Показания к назначению ингибиторов АПФ

Эти лекарства давно и хорошо зарекомендовали себя не только при гипертонической болезни, особенно на ранних стадиях и у молодых пациентов, но и в том случае, когда повышение артериального давления является симптомом другого заболевания. Их выбирают и тогда, когда кроме гипертонии у пациента имеется диабет, склеротические изменения почек, протеинурия.

Так как лекарства способны увеличивать сердечный выброс из левого желудочка, их назначают при сердечной недостаточности, гипертрофии левого желудочка, систолической дисфункции, после перенесенного инфаркта в восстановительном периоде, когда артериальное давление стабилизировалось, а фракция выброса менее 40%.

Ингибиторы АПФ также рекомендуют пациентам после инсульта с высоким давлением. Эту группу рекомендуют для длительного использования с целью профилактики таких тяжелых осложнений гипертонии, как инфаркт, инсульт или диабетических ангиопатий.

Блокаторами АПФ заменяют диуретики и бета-блокаторы у больных с аллергией на них или при недостаточной их эффективности, а также у пациентов с риском развития или уже диагностированным диабетом II типа. Но так как монотерапия ингибиторами дает результат примерно в 50% случаев, то эти три группы средств часто комбинируют между собой.

1.3 Противопоказания к назначению

Ни в коем случае эти препараты нельзя назначать при

• выраженной гипотонии,
• хронической почечной недостаточности,
• анемии или лейкопении тяжелой степени
• и аллергии на действующее вещество или вспомогательные компоненты в составе лекарства.

Противопоказаниями также будут беременность, кормление грудью и возраст до 18 лет.

Нельзя назначать эти средства при тяжелом стенозе аорты или обеих почечных артерий, после пересадки почки, при подагре, гиперкалиемии или гипонетриемии, порфирии и печеночной недостаточности.

1.4 Побочные эффекты

Они бывают достаточно редко и быстро исчезают после отмены лекарств. Но стоит вспомнить, что такое возможно, если у больного, принимавшего ингибиторы АПФ, вдруг появляется

• сухой кашель,
• приступы бронхиальной астмы,
• боли в горле,
• носовые кровотечения,
• ринит,
• синусит,
• бронхоспазм,
• отек Квинке,
• зуд или высыпания на коже,
• фотосенсибилизация.

Пациентов иногда тревожит

• общая слабость,
• снижение сексуального влечения,
• стоматит,
• беспричинное повышение температуры тела,
• отеки разных частей тела,
• переломы при незначительных травмах,
• тяжелая рвота или понос.

Иногда могут появиться и такие симптомы:

• нарушения работы печени,
• спазмы в животе,
• изжога,
• метеоризм,
• запоры.

Нервная система тоже со временем может пострадать — появляются

• головные боли,
• плохое настроение,
• сонливость,
• спутанность сознания,
• полинейропатии,
• головокружение,
• нарушение сна,
• шум в ушах,
• судороги.

Хотя препараты этой группы положительно влияют на почки, иногда от их приема может развиваться острая их недостаточность, олиг- и анурия. Со стороны опорно-двигательного аппарата появляются боли в мышцах и суставах, а со стороны других органов и систем возможны потеря веса, повышенная потливость, дегидратация и развитие подагры.

1.5 Особенности лизиноприла

Это ингибитор АПФ второго поколения, который содержит карбоксильную группу. Она, после метаболизма способна сделать более долгим воздействие препарата. Карбоксильная группа еще повышает уровень простагландинов, усиливая этим сосудорасширяющее воздействие. Но именно с ней связаны такие нежелательные побочные эффекты, как нарушение вкуса и высыпания на коже.

В кишечника всасывается около 30% препарата, его биодоступность — 29%. Вещество не связывается с белками плазмы крови. Уже через 12 часов примерно половина его выводится почками в неизмененном виде.

Стоит помнить, что концентрация лекарства в крови с возрастом и при почечной недостаточности пациента повышается и эффект сохраняется дольше. При тяжелых заболеваниях печени биодоступность лизиноприла значительно снижается.

1.6 Форма выпуска и цена

Фармацевтические компании изготовляют лизиноприл в виде таблеток, каждая из которых содержит 5, 10 или 20 мг действующего вещества, а в коробке их обычно 20, 30 или 50 штук.

Средняя стоимость лекарства зависит от фирмы-производителя, к примеру за таблетки отечественного производителя надо заплатить от 20 до 50 рублей в зависимости от дозы, а зарубежные препараты обойдутся в 120-200 рублей за аналогичную форму.

1.7 Дозировка препарата

Она зависит от диагноза и возраста больного, но обычно начальная доза лекарства при гипертонии — 10 мг в сутки, постепенно на протяжении месяца ее доводят до поддерживающей — 20 мг, но более 40 мг действующего вещества в день принимать нельзя.

Если при такой дозе давление снижается недостаточно, необходимо дополнительно принимать антигипертензивные лекарственные средства других групп. Но если больному назначили мочегонные, то более 5 мг лизиноприла в день принимать не рекомендуется.

При почечной гипертензии больному рекомендуют изначально принимать не более 2,5-5 мг средства в сутки и контролировать давление, а со временем увеличивать до эффективной. Но при почечной недостаточности она не превышает 10 мг и зависит от уровня креатинина в крови.

При сердечной недостаточности начальная доза тоже составляет не больше 2,5 мг, на протяжении недели ее можно постепенно повысить до 5-10 мг, но более 20 мг в сутки при этом заболевании не назначают.

При диабетической нефропатии терапию можно начать с дозы 10 мг в сутки, постепенно доводя ее до 20 мг и снижая таким образом диастолическое давление до 75 мм.рт.ст. у больных с диабетом II типа и до 90 мм.рт.ст. — при диабете I типа.

1.8 Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Нельзя употреблять лекарство со спиртными напитками, так как их воздействие от этого усилится. Эффект лизиноприла значительно снижается при употреблении нестероидных противовоспалительных средств, эстрогенов и адреномиметиков, а антациды способны снизить его всасывание в кишечнике.

Не назначают лекарство вместе с калийсберегающими мочегонными средствами из-за риска гиперкалиемии. С бета-адреноблокаторами ингибиторы АПФ действуют как усилители друг друга. Вместе с инсулином и другими препаратами, снижающими уровень сахара в крови лизиноприл может вызвать гипогликемию, а с цитостатиками и аллопуринолом препарат может стать причиной лейкопении.

1.9 Отзывы о лизиноприле

Многие пациенты называют этот препарат эффективным и недорогим, побочные эффекты наблюдались редко, зато давление снижалось надолго. Однако большое количество противопоказаний заставили многих больных отказаться от него.

Не всем нравится необходимость ежедневно пить лекарство, однако для лечения гипертонии и профилактики ее осложнений с этим придется смириться.

1.10 Аналоги лизиноприла

1. К ним относятся все лекарства группы блокаторов АПФ, имеющих в первом поколении сульфгидрильную группу, которая усиливает их эффект, но делает его кратковременным,
2. во втором — карбоксильную, что ускоряет их метаболизм и дает способность глубоко проникать в ткани и дольше действовать,
3. а в третьем — фосфинильную благодаря чему они выводятся не только почками, но и печенью и их можно назначать больным с почечной недостаточностью, к тому же они накапливаются в организме и их воздействие пролонгируется.

А еще группу можно разделить по особенностям метаболизма, а значит и воздействия.

• Первая группа растворима в жирах (альтиоприл), метаболизируется в печени и легко проникает в клетки.
• Вторая — липофильные предшественники ингибиторов АПФ (эналаприл, периндоприл, цилазаприл), которые плохо выводятся печенью и почками, что нужно учесть при назначении.
• А к третьей группе гидрофильных средств относятся лизиноприл и церонаприл, они не метаболизируются в печени и выводятся в неизмененном виде, что снижает их биодоступность.

• В заключение по традиции  видео на заданную тему «Жить Здорово! Гипертония» с Еленой Малышевой:
• Надеюсь, уважаемые читатели, вам было полезно кратко ознакомиться с большой группой лекарств для лечения гипертонии — ингибиторами АПФ, типичным представителем которой является лизиноприл, таблетки:  инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги которого представлены выше. Но хочу еще раз напомнить:

Даже если артериальное давление поднимается редко, пить лекарства от этого придется ежедневно, так как при очередном скачке можно просто не успеть его принять из-за развития таких тяжелых осложнений, как инфаркт или инсульт.

С уважениенм

Алексей Фролов

Лизиноприл

Формы выпуска и упаковка препарата Лизиноприл

Таблетки.

В упаковке 10, 20, 30, 40 и 50 шт.

Состав и действующее вещество

В состав Лизиноприл входит:

Лизиноприл — таблетки:1 таблетка содержит лизиноприла дигидрат (соответствует лизиноприлу) 5, 10 и 20 мг, вспомогательные вещества: сахар молочный (лактоза) МКЦ крахмал 1500 (прежелатинизированный) аэросил (кремния диоксид коллоидный) тальк магния стеарат.

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ, уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландинов.

Снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, артериальное давление (АД), преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови и повышение толерантности миокарда к нагрузкам у больных с хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены.

Некоторые эффекты объясняются воздействием на тканевую ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.

Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у больных хронической сердечной недостаточностью, замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда без клинических проявлений сердечной недостаточности. Начало действия — через 1 ч.

Максимальный антигипертензивный эффект определяется через 6-7 ч и сохраняется в течение 24 ч. При артериальной гипертензии эффект отмечается в первые дни после начала лечения, стабильное действие развивается через 1-2 мес. При резкой отмене препарата не отмечено выраженное повышение АД.

Помимо снижения АД лизиноприл уменьшает альбуминурию. Лизиноприл не влияет на концентрацию глюкозы в крови у больных сахарным диабетом и не приводит к учащению случаев гипогликемии.

От чего помогает Лизиноприл: показания

Артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными средствами).

Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии для лечения пациентов, принимающих сердечные гликозиды и/или диуретики).

Диабетическая нефропатия (снижения альбуминурии у пациентов с сахарным диабетом 1 типа с нормальным артериальным давлением, и пациентов с сахарным диабетом 2 типа с артериальной гипертензией).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к лизиноприлу или другим ингибиторам АПФ. Ангионевротический отек в анамнезе, в т. ч. на фоне применения ингибиторов АПФ. Наследственный отек Квинке или идиопатический ангионевротический отек. Беременность и период лактации. Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

С осторожностью Выраженные нарушения функции почек, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, состояние после трансплантации почки, азотемия, гиперкалиемия, стеноз устья аорты, гипертрофическая обструктивная кардимиопатия, первичный гиперальдостеронизм, артериальная гипотензия, цереброваскулярные заболевания (в том числе недостаточность мозгового кровообращения), ишемическая болезнь сердца, коронарная недостаточность, аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в том числе склеродермия, системная красная волчанка) угнетение костномозгового кроветворения диета с ограничением поваренной соли гиповолемические состояния (в т. ч. в результате диареи, рвоты) пожилой возраст, гемодиализ с использованием высокопроточных диализных мембран с высокой проницаемостью (AN69®).

Лизиноприл при беременности и грудном вскармливании

Применение Лизиноприла во время беременности противопоказано. При установлении беременности прием препарата Лизиноприл нужно прекратить как можно раньше.

Прием ингибиторов АПФ во II и III триместре беременности оказывает неблагоприятное воздействие на плод (возможны выраженное снижение АД, почечная недостаточность, гиперкалиемия, гипоплазия костей черепа, внутриутробная смерть).

Данных о негативных влияниях препарата на плод в случае применения во время I триместра нет.

За новорожденными и грудными детьми, которые подверглись внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии. Лизиноприл проникает через плаценту. Нет данных о проникновении Лизиноприла в грудное молоко. Если прием препарата Лизиноприл необходим в период лактации, то грудное вскармливание необходимо отменить.

Лизиноприл: инструкция по применению

Внутрь, 1 раз в сутки утром, независимо от приема пищи, предпочтительно в одно и то же время. При артериальной гипертензии больным, не получающим другие гипотензивные средства, назначают по 5 мг 1 раз в сутки.

При отсутствии эффекта дозу повышают каждые 2-3 дня на 5 мг до средней терапевтической дозы 20-40 мг/сут (увеличение дозы свыше 40 мг/сутки обычно не ведет к дальнейшему снижению АД). Обычная суточная поддерживающая доза — 20 мг. Максимальная суточная доза — 40 мг.

Полный эффект развивается обычно через 2-4 недели от начала лечения, что следует учесть при увеличении дозы. При недостаточном клиническом эффекте возможно комбинирование препарата с другими гипотензивными средствами.

В этом случае, после приема первой дозы рекомендуется врачебный контроль в течение нескольких часов (максимум действия достигается примерно через 6 часов), так как может возникнуть выраженное снижение АД.

При реноваскулярной гипертензии или других состояниях с повышенной активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы целесообразно назначать также низкую начальную дозу 5 мг в день, под усиленным врачебным контролем (контроль АД, функции почек, содержания ионов калия в сыворотке крови).

Поддерживающую дозу, продолжая строгий врачебный контроль, следует определить в зависимости от динамики АД. При почечной недостаточности ввиду того, что лизиноприл выводится почками, начальная доза должна быть определена в зависимости от клиренса креатинина.

Далее подбор доз следует производить в зависимости от индивидуальных реакций при регулярном контроле функции почек, содержания калия, натрия в сыворотке крови. Клиренс креатинина, мл/мин Начальная доза, мг/день 30-70 5-10 10-30 5 (включая и больных, находящихся на гемодиализе) При стойкой артериальной гипертензии показана длительная поддерживающая терапия по 10-15 мг/сут. При хронической сердечной недостаточности: начальная доза — 2,5 мг в сутки, с постепенным повышением через 3-5 дней до 5-10 мг в сутки. Максимальная суточная доза — 20 мг. Острый инфаркт миокарда (в составе комбинированной терапии): в первые 24 ч — 5 мг, затем 5 мг через сутки, 10 мг через двое суток и затем по 10 мг 1 раз в сутки. Курс лечения — не менее 6 недель. В случае длительного выраженного снижения АД (систолическое АД менее 90 мм рт. ст. более 1 ч) лечение препаратом следует прекратить.

Диабетическая нефропатия: у пациентов с сахарным диабетом 2 типа применяется 10 мг препарата Лизиноприл 1 раз в сутки.

Дозу возможно, при необходимости, увеличивать до 20 мг 1 раз в сутки с целью достижения значений диастолического АД ниже 75 мм рт.ст. в положении «сидя».

У больных сахарным диабетом 1 типа доза такая же, с целью достижения значений диастолического АД ниже 90 мм рт.ст. в положении «сидя».

Побочные действия

Частота возникновения побочных эффектов характеризуется как часто (1%), редко (1 %). Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты: головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, диарея, сухой кашель, тошнота.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия редко — боль в груди, тахикардия, брадикардия, усугубление симптомов хронической сердечной недостаточности, нарушение атриовентрикулярной проводимости, инфаркт миокарда.

Со стороны центральной нервной системы: часто — парестезии, лабильность настроения, растерянность, сонливость, судорожные подергивания мышц конечностей и губ, редко — астенический синдром. Со стороны органов кроветворения: редко — лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, при длительном лечении — анемия (снижение гемоглобина, гематокрита, эритропения).

Со стороны мочеполовой системы: редко — нарушение функции почек, олигурия, анурия, острая почечная недостаточность, уремия, протеинурия, снижение потенции. Лабораторные показатели: часто — гиперкалиемия, гипонатриемия редко — гипербилирубинемия, повышение активности «печеночных» ферментов, гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины и креатинина.

Аллергические реакции: редко — ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и/или гортани, кожные высыпания, кожный зуд, лихорадка, ложноположительные результаты теста на антинуклеарные антитела, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), эозинофилия, лейкоцитоз. В редких случаях — интестинальный ангионевротический отек.

Прочие: артралгия/артрит, васкулит, миалгия.

Особые указания

Симптоматическая гипотензия Чаще всего выраженное снижение АД возникает при снижении объема циркулирующей крови (ОЦК), вызванной терапией диуретиками, уменьшением поваренной соли в пище, диализом, диареей или рвотой. У больных хронической сердечной недостаточностью с одновременной почечной недостаточностью или без нее, возможно выраженное снижение АД.

Под строгим контролем врача следует применять Лизиноприл больным ишемической болезнью сердца, цереброваскулярной недостаточностью, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или к инсульту. Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для приема следующей дозы препарата.

При применении препарата Лизиноприл, у некоторых больных с хронической сердечной недостаточностью, но с нормальным или сниженным АД, может отмечаться снижение АД, что обычно не является причиной для прекращения лечения.

До начала лечения препаратом, по возможности, следует нормализовать содержание натрия и/или восполнить ОЦК, тщательно контролировать действие начальной дозы препарата Лизиноприл на больного.

В случае стеноза почечных артерий (в особенности, при двустороннем стенозе или при наличии стеноза артерии единственной почки), а также при недостаточности кровообращения вследствие недостатка ионов натрия и/или жидкости, применение препарата Лизиноприл может привести к нарушению функции почек, острой почечной недостаточности, которая обычно оказывается необратимой даже после отмены препарата. При остром инфаркте миокарда

Показано применение стандартной терапии (тромболитики, ацетилсалициловая кислота, бета-адреноблокаторы). Лизиноприл возможно применять совместно с внутривенным введением или с применением терапевтических трансдермальных систем нитроглицерина.

Хирургическое вмешательство/общая анестезия При обширных хирургических вмешательствах, а также при применении других средств, вызывающих снижение АД, Лизиноприл, блокируя образование ангиотензина II, может вызывать выраженное непрогнозируемое снижение АД. У больных пожилого возраста та же самая доза приводит к более высокой концентрации препарата в крови, поэтому требуется особая осторожность при определении дозы.

Влияние на способность управления транспортными средствами и механизмами Нет данных о влиянии препарата Лизиноприл на способность к управлению транспортными средствами и механизмами, примененного в терапевтических дозах, однако необходимо учитывать, что в начале лечения возможно развитие артериальной гипотензии, которая может влиять на способность к управлению транспортными средствами и работу с потенциально опасными механизмами, а также возможно возникновение головокружения и сонливости, поэтому следует соблюдать осторожность.

Сомвестимость с другими препаратами

При одновременном применении препарата с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид), препаратами калия, заменителями соли, содержащими калий, циклоспорином, повышается риск развития гиперкалиемии, особенно при нарушенной функции почек, поэтому их можно совместно применять только при регулярном контроле содержания ионов калия в сыворотке крови и функции почек. Комбинированное применение лизиноприла с бета-адреноблокаторами, блокаторами «медленных» кальциевых каналов (БМКК), диуретиками, трициклическими антидепрессантами/нейролептиками и другими гипотензивными средствами усиливает выраженность гипотензивного действия. Лизиноприл замедляет выведение препаратов лития. Поэтому при совместном применении необходимо регулярно контролировать концентрацию лития в сыворотке крови. Антациды и колестирамин снижают всасывание лизиноприла в желудочно-кишечном тракте. При совместном применении с инсулином и гипогликемическими средствами для приема внутрь возможен риск развития гипогликемии. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (в т. ч. селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2)), эстрогены, адреномиметики снижают гипотензивный эффект лизиноприла. При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота внутривенно (натрия ауротиомалат) описан симптомокомплекс, включающий гиперемию лица, тошноту, рвоту и снижение АД. При совместном применении с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина может приводить к выраженной гипонатриемии.

Совместное применение с аллопуринолом, прокаинамидом, цитостатиками может приводить к лейкопении.

Передозировка

Симптомы (возникают при приеме однократной дозы 50 мг): выраженное снижение АД, сухость слизистой оболочки полости рта, сонливость, задержка мочеиспускания, запор, беспокойство, повышенная раздражительность. Лечение: специфический антидот отсутствует. Симптоматическая терапия.

Промывание желудка, применение энтеросорбентов и слабительных средств. Показано внутривенное введение 0,9 % раствора натрия хлорида. В случае устойчивой к лечению брадикардии, необходимо применение искусственного водителя ритма. Необходим контроль АД, показателей водно-электролитного баланса.

Гемодиализ эффективен.

Условия хранения и срок годности

В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 &ordmС.

2 года.

Аналоги и цены

Среди зарубежных и российских аналогов Лизиноприл выделяют:

Ирумед. Производитель: Белупо (Хорватия). Цена в аптеках от 207 руб. Лизинотон. Производитель: Актавис (Исландия). Цена в аптеках от 226 руб. Лизорил. Производитель: Ипка (Индия). Цена в аптеках от 172 руб.

Диротон. Производитель: Гедеон Рихтер (Венгрия). Цена в аптеках от 523 руб.

Отзывы

Эти отзывы о препарате Лизиноприл мы автоматически нашли в интернете:

Принимаю в назначенной дозировке утром вместе с бисопрололом. В основном этого хватает для поддержания нормального давления.

Ниже вы можете оставить свой отзыв! Помогает ли Лизиноприл справиться с болезнью?

При каком давлении назначают Лизиноприл? Инструкция, отзывы и цена в аптеках

Таблетки Лизиноприл имеют круглую форму, плоскую поверхность, темно-оранжевый (2,5 мг), оранжевый (5 мг), розовый (10 мг) или белый (20 мг) цвет. Основным действующим веществом препарата является лизиноприл, его содержание в 1 таблетке составляет 2,5, 5, 10 или 20 мг. Также в состав препарата входят вспомогательные компоненты, к которым относятся:

• Стеарат магния.
• Краситель.
• Хлорид метилена.
• Кукурузный крахмал.
• Тальк.
• Повидон.
• Моногидрат лактозы.

Таблетки Лизиноприл расфасованы в блистере по 10 или 14 штук. Картонная пачка содержит 1, 2, 3, 4, 5 или 6 блистеров, а также аннотацию к препарату.

Фармакологическая характеристика

• Представляя собой ингибитор ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), Лизиноприл обладает ярко выраженными гипотензивными (понижает давление) свойствами.
• Ценен также данный препарат своим кардиопротективным (корректируют функциональное состояние миокарда), сосудорасширяющим и натрийуретическим (выводит с мочой соли натрия) действием.
• Длительное применение Лизиноприл позволяет уменьшить гипертрофию (увеличение массы) стенок артерий и миокарда, улучшить кровоснабжение.

Показания к применению

При каком давлении принимают Лизиноприл, для чего он нужен? Назначают препарат в следующих случаях:

• при артериальной гипертензии (стойкое повышение артериального давления) как в комбинации с другими антигипертензивными препаратами, так и в виде монотерапии;
• хронической сердечной недостаточности (при параллельном приеме препаратов наперстянки и диуретиков);
• остром инфаркте миокарда (в постинфарктный период, при стабильном состоянии).

При остром инфаркте миокарда применяется на фоне комплексной терапии с применением тромболитиков, бета-адреноблокаторов и ацетилсалициловой кислоты.

Инструкция по применению

Таблетки Лизиноприл инструкция по применению советует использовать каждый день по 1 пилюле утром. Прием еды не влияет на терапевтическое действие. Таблетки выпивают в одинаковое время, запивая небольшим количеством воды.

Точное количество лекарства и подробная схема приема определяется лечащим врачом строго индивидуально, опираясь на тип болезни, совместный прием с иными препаратами и состояние печени и почек.

Лизиноприл от давления (если иные препараты не используются) берется в количестве 2,5 миллиграммов в сутки (половина таблетки). Наибольшая эффективность достигается после 2-4 недель лечения. После этого повышают дозу до 40 мг (это максимум). Если таблетки не помогают от гипертонии, то дополнительно используют другие препараты от давления иной фарм.группы.

Острый инфаркт миокарда, если выписали лекарство Лизиноприл, инструкция по применению советует пить в течении дня после первых «звоночков» недуга. Изначально доза равна 5мг в сутки, затем ее можно повысить до 10 мг.

Если отмечено артериальное систолическое давление до 120 мм рт.ст, то применяют половину таблетки в день.

Декомпенсированное нарушение функций миокарда определяет дозировку в 2,5 мг. Она может быть незначительно увеличена, если на то есть показания пациента. Количество препарата на день составляет 20мг.

Недостаточность почек требует корректировки количества препарата (берется зависимость от КК):

• 30-70 мл/мин – от 5 до 10 мг в сутки;
• 10-30 мл/мин – от 2,5 до 5 мг в сутки;
• до 10 мл/мин – 2,5 мг в сутки.

Максимальная дозировка – 20 мг, ее превышать нельзя. Для людей, у которых клиренс креатина до 30 мл/мин она сокращается вдвое.

По показаниям врача возможно удлинение промежутка между приемами таблеток от 24 часов до 48.

Допускаются расхождения в инструкции по применению Лизиноприла в зависимости от производителя. Всегда внимательно изучайте аннотацию.

Прием медикамента во время вынашивания ребенка запрещен. Использование таблеток в момент грудного вскармливания разрешено, но под контролем врача, потому что до сих пор неизвестно, выделяется ли основной активный элемент с молоком матери.

Противопоказания к применению Лизиноприла

Препарат нельзя принимать при повышенной чувствительности к его компонентам, лактации и беременности.

Нежелательно назначать данное средство при:

• гиперкалиемии;
• анафилактоидных реакциях;
• коллагенозах;
• цереброваскуляторной недостаточности;
• нарушениях в работе почек и печени;
• двустороннем стенозе почечных артерий;
• пересаженной почке;
• подагре;
• пожилом возрасте;
• отеке Квинке в анамнезе;
• депрессиях костного мозга;
• гипотензии;
• обструктивных изменениях, которые препятствуют оттоку крови из сердца;
• гипонатриемии, а также при питании с ограниченным потреблением натрия;
• стенозе артерии единственной почки;
• гиперурикемии;
• детском возрасте.

Побочные эффекты

Наиболее распространенные побочные эффекты:

• головокружение/головные боли;
• сонливость/повышенная утомляемость;
• депрессия;
• тошнота/рвота;
• диарея/запоры;
• анорексия;
• сухой кашель;
• приступы стенокардии/тахикардии;
• понижение уровня гемоглобина и гематокрина;
• прогрессирующая азотемия (повышение концентрации продуктов обмена, которые выводятся почками, в крови).

Кроме этого в отзывах о Лизиноприле говорится, что во время его приема возможны аллергические реакции в виде кожной сыпи, зуда и отеков (язык, гортань, лицо, конечности).

Передозировка

Симптомы передозировки (возникают при приеме однократной дозы 50 мг и выше) – это выраженное снижение АД, сухость во рту, сонливость, задержка мочеиспускания, запор, беспокойство, повышенная раздражительность.

Лечение симптоматическое, дополнительно рекомендуется внутривенное введение жидкости, контроль АД, водно-электролитного баланса и нормализация последнего. Выводится с помощью гемодиализа.

Применение в период беременности и кормления грудью

Применение препарата Лизиноприл при беременности противопоказано. При установлении беременности прием препарата нужно прекратить как можно раньше. В период лечения препаратом необходимо отменить грудное вскармливание (нет данных о проникновении лизиноприла в грудное молоко).

Аналоги

Структурные аналоги по действующему веществу:

1. Даприл;
2. Диропресс;
3. Диротон;
4. Ирумед;
5. Лизакард;
6. Лизигамма;
7. Лизиноприл Гриндекс;
8. Лизиноприл Органика;
9. Лизиноприл Пфайзер;
10. Лизиноприл Штада;
11. Лизиноприл OBL;
12. Лизиноприл Тева;
13. Лизиноприла дигидрат;
14. Лизинотон;
15. Лизонорм;
16. Лизорил;
17. Листрил;
18. Литэн;
19. Принивил;
20. Рилейс Сановель;
21. Синоприл.

В комбинации с Амлодипином:

В комбинации с Гидрохлоротиазидом:

1. Зониксем НД;
2. Зониксем НЛ;
3. Ирузид;
4. Ко-Диротон;
5. Лизиноприл Н;
6. Лизинотон Н;
7. Лизоретик;
8. Листрил Плюс;
9. Литэн Н;
10. Рилейс Сановель плюс;
11. Скоприл плюс.

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Лизиноприл, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Условия и сроки хранения

Срок годности таблеток Лизиноприл составляет 3 года с момента их изготовления. Препарат следует хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +25º С.

Условия отпуска из аптек

В аптечной сети таблетки Лизиноприл отпускаются по рецепту врача. Не рекомендуется их самостоятельное использование без соответствующего врачебного назначения.

Стоимость препарата Лизиноприл

Цена в аптеках России: таблетки Лизиноприл 10 мг 30 шт. – от 35 до 52 рублей, 20 мг 20 шт. – от 36 до 54 рублей.

Особые указания

Перед началом приема таблеток Лизиноприл следует внимательно ознакомиться с аннотацией к препарату. Существует ряд особых указаний в отношении применения препарата, к которым относятся:

• Выраженное снижение артериального давления (артериальная гипотензия) после начала применения препарата может быть на фоне снижения объема циркулирующей крови (после выраженной диареи, рвоты, после гемодиализа), выраженной сердечной недостаточности, применения диуретиков.
• Перед началом применения препарата желательно при помощи лабораторного исследования убедиться в нормальной концентрации натрия, калия в крови.
• Обязательно необходимо прекратить прием диуретиков за несколько дней до начала приема таблеток Лизиноприл.
• Прием таблеток Лизиноприл может быть противопоказан в случае кардиогенного шока или инфаркта миокарда в случае, если применение антигипертензивных средств может ухудшить гемодинамические показатели.
• Снижение функциональной активности почек на фоне острого миокарда является противопоказанием к применению препарата.
• Применение препарата на фоне стеноза почечных артерий может привести к значительному снижению функциональной активности почек.
• В случае развития ангионевротического отека, которое может произойти на любом этапе лечения препаратом, его применение следует прекратить.
• Известны случаи развития анафилактического шока (тяжелая аллергическая реакция с выраженным снижением артериального давления и развитием полиорганной недостаточности) у пациентов, которые получали препарат на фоне гемодиализа.
• В случае необходимости проведения хирургического вмешательства на фоне приема таблеток Лизиноприл, об этом необходимо предупредить хирурга или анестезиолога, так как может потребоваться коррекция объема циркулирующей крови для выравнивания артериального давления и профилактики его выраженного снижения во время операции.
• Применение препарата у лиц пожилого возраста может сопровождаться более высокой концентрацией действующего вещества в крови, это необходимо учитывать для коррекции дозы.
• Во время применения препарата следует отказаться от приема алкоголя, так как это может привести к более выраженному антигипертензивному эффекту с развитием артериальной гипотонии.
• Данные исследований показали, что одновременное применение препарата с сахароснижающими лекарственными средствами или инсулином может привести к гипогликемии (значительное снижение концентрации глюкозы в крови ниже нормы).

Препарат не оказывает прямого влияния на функциональную активность коры головного мозга, однако в случае развития побочных эффектов со стороны центральной нервной системы, следует отказаться от деятельности, сопряженной с необходимостью концентрации внимания или повышенной скорости психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Одновременный прием с препаратами от давления может удвоить действие.

• Диуретики с калийсберегающим эффектом, аналоги соли с калием и медикаменты с калием усиливают вероятность излишнего накопления калия.
• Параллельный прием с блокаторами АПФ и НПВС повышают возможность сбое в функционировании почек.
• Петлевые и тиазидные диуретики способны спровоцировать антигипертензивный эффект и рискуют нарушить работу почек.
• Лизиноприл плюс Инсулин спровоцируют гипогликемию.
• Клозапином повысится в плазме из-за одновременного использования его с Лизиноприлом. Карбонат лития даст схожий эффект. Обычно сопровождаются симптомами интоксикации.
• Лизиноприл и алкоголь приведут к быстрому опьянению сильному похмелью. Дополнительно употребление спиртных напитков во время терапии приведет к усиленному гипотензивному действию препарата, а также негативно скажутся на состоянии печени и почек. Именно поэтому совместимость Лизиноприл и алкоголя низкая.

Наркотические препараты, антидепрессанты, миорелаксанты и снотворные способны «уронить» АД.

О чем говорят отзывы?

Отзывы больных характеризуют данный препарат как эффективное средство, помогающее при хронической сердечной недостаточности, а также в случае диабетической нефропатии, артериальной гипертензии и после инфаркта миокарда.

Специалисты сообщают о том, что полный терапевтический эффект можно заметить уже через 14-28 дней после начала приема. Отзывы врачей также в основном положительные.

Негативных мнений не много. Отрицательные отзывы о Лизиноприле рассказывают, главным образом, о появлении побочных эффектов. Наиболее часто сообщают о повышенной утомляемости, головокружении, тошноте, головной боли, сухом кашле, диарее.

Лизиноприл: инструкция по применению, аналоги и отзывы, цены в аптеках России

Лизиноприл – это антигипертензивный препарат, который оказывает выраженное сосудосуживающее действие и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников. Является ингибитором АПФ (ангиотензин-превращающий фермент).

Препарат повышает тонус периферических сосудов и способствует секреции надпочечниками альдостерона. Благодаря применению Лизиноприла значительно снижается сосудосуживающее действие гормона ангиотензина, при этом в плазме крови отмечается уменьшение альдостерона.

При длительном применении у больного улучшаются стенки артерий резистивного типа. При этом препарат способствует улучшению кровоснабжения ишемированного миокарда. Ингибиторы АПФ предназначены для удлинения жизни пациентам, которые больны ХСН, замедления дисфункции ЛЖ у людей, перенесших инфаркт миокарда.

В большинстве случаев Лизиноприл используется для снижения ОПСС, артериального давления и уменьшения давления в легочных капиллярах. Кроме этого, препарат способствует повышению толерантности миокарда к большим нагрузкам пациентов с ХСН.

Общие эффекты от применения:

• снижение общего сосудистого периферического сопротивления.
• уменьшение уровня системного артериального давления.
• снижение выраженности преднагрузки на сердце.
• снижение давления в легочных капиллярах.
• увеличение минутного объема крови, которая выбрасывается сердцем.
• повышение толерантности, устойчивости сердца к нагрузкам, особенно у лиц с сердечной недостаточностью.

Препарат начинает действовать через 1 час после приема, через 4-6 часов – наблюдается максимальный эффект, общая длительность терапевтического воздействия – 24 часа. Стабильный эффект закрепляется через 1-2 месяца.

Показания к применению

При каком давлении принимают и для чего нужен Лизиноприл? Назначают препарат в следующих случаях:

• при артериальной гипертензии (стойкое повышение артериального давления) как в комбинации с другими антигипертензивными препаратами, так и в виде монотерапии;
• хронической сердечной недостаточности (при параллельном приеме препаратов наперстянки и диуретиков);
• остром инфаркте миокарда (в постинфарктный период, при стабильном состоянии).

При остром инфаркте миокарда применяется на фоне комплексной терапии с применением тромболитиков, бета-адреноблокаторов и ацетилсалициловой кислоты.

Инструкция по применению Лизиноприл, дозировки

Принимать таблетки необходимо 1 раз в сутки не зависимо от приема пищи.

Стандартные дозировки:

1. При артериальной гипертензии – по 1 таблетка Лизиноприл 10 мг 1 раз в стуки (доза является начальной);
2. При недостаточности выраженности гипотензивного эффекта возможно увеличить дозу до 20-40 мг. В редких случаях дозу увеличивают до 80 мг;
3. Для пациентов с ХСН – по 2,5 мг Лизиноприл. Поддерживающая доза составляет от 5 до 20 мг.;
4. При нарушении водно-электролитного обмена – по 2,5 – 5 мг.

При остром инфаркте миокарда предполагается комплексная терапия – производится по следующей схеме: в первый день – 5 мг, затем эту же дозу — 1 раз в сутки, после чего увеличивают количество препарата вдвое и принимают 1 раз в 2 дня, заключительный этап – 10 мг Лизиноприл один раз в сутки. Длительность терапии определяет врач.

Пациентам, принимающим мочегонные средства, за 2-3 дня до начала применения необходимо прекратить их прием. Если по каким-то причинам отмена мочегонных средств невозможно, суточная доза препарата должна быть снижена до 5 мг.

При диабетической нефропатии Лизиноприл инструкция рекомендует принимать по 10 мг- 20 мг в сутки.

При почечной недостаточности суточная доза зависит от клиренса креатинина и может варьировать от 2,5 до 10 мг в сутки.

Побочные эффекты

Согласно инструкции по применению, назначение Лизиноприл может сопровождаться следующими побочными эффектами:

• головокружение/головные боли;
• сонливость/повышенная утомляемость;
• депрессия;
• тошнота/рвота;
• диарея/запоры;
• анорексия;
• сухой кашель;
• аллергические реакции в виде кожной сыпи, зуда и отеков (язык, гортань, лицо, конечности);
• приступы стенокардии/тахикардии;
• понижение уровня гемоглобина и гематокрина;
• изменение остроты зрения, боли в плечевых мышцах;
• прогрессирующая азотемия (повышение концентрации продуктов обмена, которые выводятся почками, в крови).

Противопоказания

Противопоказано назначать Лизиноприл в следующих случаях:

• ангионевротический отек (наследственный либо идиопатический);
• аортальный стеноз;
• цереброваскулярные заболевания;
• ишемическая болезнь сердца;
• коронарная недостаточность;
• сахарный диабет;
• нарушения работы почек (будь то стеноз почечных артерий или почечная недостаточность) и т.д.

Пожилым пациентам и пациентам в возрасте до 18 лет применяют осторожно. Не назначается лицам с гиперчувствительностью к ингибиторам АПФ, в частности к лизиноприлу, а также беременным и кормящим грудью женщинам.

Передозировка

Симптомы передозировки (возникают при приеме однократной дозы 50 мг и выше) – это выраженное снижение АД, сухость во рту, сонливость, задержка мочеиспускания, запор, беспокойство, повышенная раздражительность.

Лечение симптоматическое, дополнительно рекомендуется внутривенное введение жидкости, контроль АД, водно-электролитного баланса и нормализация последнего. Выводится с помощью гемодиализа.

Аналоги Лизиноприл, цена в аптеках

При необходимости, заменить Лизиноприл можно на аналог по АТХ коду – это препараты:

1. Даприл,
2. Диротон,
3. Ирумед,
4. Лизорил,
5. Синоприл.

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Лизиноприл, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Цена в аптеках России: таблетки Лизиноприл 10 мг 30 шт. – от 29 до 46 рублей, 20 мг 20 шт. – от 33 до 50 рублей.

Хранить в темном сухом месте при температуре не выше 30 °C. Срок годности – 2 года. В аптеках отпускается по рецепту врача.