Летрозол: цена, где купить, инструкция по применению, отзывы на форумах, аналоги

Рак молочной железы – одно из наиболее опасных заболеваний на сегодняшний день. По самым скромным оценкам, рак груди поражает каждую тринадцатую женщину в течение её жизни.

Встречается и более печальная статистика, что уже каждая девятая женщина сталкивается в своей жизни с этим страшным недугом.

Это делает такую форму рака самой распространенной среди женщин, и второй по распространенности среди всего населения планеты после рака легких. В России число умирающих от рака молочной железы составляет порядка 20 тысяч в год.

Таким образом, борьба с этим заболеванием является важнейшей задачей с точки зрения повышения уровня жизни населения.

Для подавления процесса роста злокачественных образований врач назначает своей пациентке, у которой обнаружен рак, противоопухолевые лекарства. Наиболее популярными среди них являются анастрозол и летрозол.

Анастрозол

Анастрозол выпускается в форме таблеток, таблетки объединены в блистеры. В каждом таком блистере содержится 7 или 10 таблеток. В упаковке анастрозола может находить от 1 до 5 блистеров, таким образом, общее количество пилюль в упаковке может колебаться от 7 до 50 единиц.

Лекарство принимается в количестве одной таблетки в день, причем в период постменопаузы. Если говорить о цене препарата, то упаковка, содержащая 28 таблеток, на сегодняшний день стоит порядка 2000 рублей.

Курс приема лекарства очень длительный, и может составлять до 5 лет, при этом в случае, когда прием анастрозола не останавливает прогрессирование рака молочной железы, следует прекратить прием. Естественно, данный противоопухолевый препарат выписывается исключительно врачом-онкологом.

Анастрозол представляет из себя ингибитор фермента ароматазы. Ароматаза превращает тестостерон и андростендион в эстрадиол и эстрон. Ингибитор – это вещество, замедляющая какие-либо химические преобразования, соответственно анастрозол замедляет процесс образования эстрадиола у женщин, что помогает остановить прогресс рака груди.

Кстати, интересным фактом является то, что так как данное лекарство мешает преобразованию мужского гормона тестостерона в эстрадиол, то его нередко применяют бодибилдеры для поддержания высокого уровня тестостерона.

Можно отметить следующие побочные эффекты применения анастрозола:

• Сонливость.
• Депрессия.
• Головные боли.
• Анемия.
• Гипертензия.
• Потеря аппетита.
• Сухость во рту.
• Сыпь по телу.
• Потливость.
• Выпадение волос.
• Другие симптомы.

Несмотря на довольно обширный список побочных эффектов, частота их проявления не очень высока.

Летрозол

Ещё одним противоопухолевым лекарством является летрозол. По своему действию он аналогичен анастрозолу, однако содержит иное действующее вещество. Он также продается в форме таблеток, однако его рекомендуемая дозировка составляет 2,5 мг, в то время как у анастрозола она равна 1 мг.

Если говорить о стоимости препарата, то упаковку с 30 таблетками можно купить примерно за 2200-2400 рублей. Побочные симптомы аналогичны симптомам, вызываемыми другими противоопухолевыми препаратами.

Общие черты препаратов

Итак, анастрозол и летрозол являются крайне схожими лекарствами, их объединяют следующие факторы:

• Механизм действия. Оба препарата являются ингибиторами ароматазы, и поэтому их прием замедляет превращение в женском организме веществ-андрогенов (то есть стероидных мужских гормонов) типа тестостерона в вещества-эстрогены (то есть женские половые гормоны), что подавляет рост злокачественных опухолей в женской груди.
• Способ приема. Оба лекарства продаются в виде таблеток с пленочной упаковкой, таблетки употребляются внутрь 1 раз в сутки.
• Цена. В целом стоимость обоих препаратов примерно равна и составляет порядка 2000-2500 рублей за упаковку, содержащую 25-30 таблеток.
• Побочные эффекты. Так как механизм действия у летрозола и анастрозола идентичен, то идентичны и побочные эффекты. Можно выделить негативное влияние на нервную систему (головная боль, тревожность, сонливость), сердечно-сосудистую систему (гипертензии, анемия), желудок и кишечник (запор, диарея, тошнота), различные аллергические реакции, например синдром Стивенсона-Джонсона, а также отдельные другие недомогания (бронхит, повышение массы тела, выпадение волос, боли в груди).

Различие препаратов

Между этими лекарствами можно выявить два незначительных различия:

1. Отличается действующее вещество.
2. Различается рекомендуемая дозировка. Анастрозол употребляют порциями по 1 мг, а летрозол – по 2,5 мг.

Как видно, для пациента эти различия не играют большого значения. Однако отдельно стоит проанализировать клиническую эффективность обоих лекарств.

Определить её крайне непросто, ведь требуются специальные клинические исследования, которые могут длиться многие годы, чтобы научно доказать, какой препарат более эффективен. И такие изыскания были проведены.

Не будем приводить точные цифры, полученные в ходе эксперимента, так как они мало что скажут рядовому читателю без степени кандидата медицинских наук, но при доступны в Интернете, однако вывод ученых однозначен: клиническая эффективность летрозола и анастрозола одинакова.

Выводы

Итак, можно сделать следующий вывод: различия между двумя рассмотренными препаратами крайне несущественны для пациента, они обладают одинаковым механизмом действия, схожими побочными эффектами, примерно равной ценой и не отличаются клинической эффективностью. Тем не менее, если врач выписал вам один из этих препаратов, а в аптеке его не оказалось, и вы решили, что можно взять другой препарат, сообщите об этом своему врачу-онкологу.

Аналоги лекарства Летрозол

Летрозол

• Летроза
• Летрозол-Тева
• Летротера
• Фемара
• Экстраза

Распечатать список аналогов Летрозол (Letrozole) Противоопухолевое средство, эстрогенов синтеза ингибитор Таблетки покрытые оболочкой, таблетки покрытые пленочной оболочкой

Противоопухолевое средство, нестероидный селективный ингибитор ароматазы – фермента синтеза эстрогенов, оказывает антиэстрогенное действие. Активность ароматазы снижается из-за конкурентного связывания с простетической частью (гемом) цитохрома P450 (субъединицей этого фермента). У женщин в постменопаузальном периоде эстрогены образуются преимущественно при участии фермента ароматазы, который превращает андрогены, синтезирующиеся в надпочечниках (в первую очередь андростендион и тестостерон), в эстрон и эстрадиол.

Ежедневное введение пациенткам в постменопаузе в дозе 0.1-5 мг/сут приводит к снижению концентрации эстрадиола, эстрона и эстрона сульфата в плазме на 75-95% от исходного содержания; низкая концентрация эстрогенов поддерживается на протяжении лечения у всех пациенток.

У женщин при эстрогензависимых злокачественных опухолях молочной железы, развившихся в период менопаузы, препарат, снижая концентрацию циркулирующих эстрогенов и подавляя их синтез в опухолевой ткани, приводит к регрессии опухолей (в 23% случаев) и уменьшению числа рецидивов и смертности.

Обладая высокой специфичностью в отношении фермента ароматазы, не вызывает нарушений синтеза стероидных гормонов в надпочечниках.

Летрозол может применяться при неэффективности тамоксифена у женщин в постменопаузе.

Показания

• Распространенный гормонозависимый рак молочной железы у женщин в постменопаузе (терапия первой линии).
• Ранние стадии рака молочной железы (клетки которого имеют рецепторы к гормонам) у женщин в постменопаузе (в качестве адъювантной терапии).
• Ранние стадии рака молочной железы у женщин в постменопаузе после завершения стандартной адъювантной терапии тамоксифеном (в качестве продленной адъювантной терапии).

Противопоказания

Гиперчувствительность, пременопауза; беременность, период лактации, детский возраст.

Побочные действия

1. Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, астения.
2. Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, диспепсия, запоры, изменение аппетита – снижение аппетита (чаще) или булимия.

3. Со стороны мочеполовой системы: периферические отеки, анасарка, вагинальное кровотечение, лейкорея, вагинальные кровянистые выделения.

Аллергические реакции: кожная сыпь (в т.ч.

эритематозная и макулопапулезная), «приливы» крови.

Прочие: одышка, тромбофлебит поверхностных и глубоких вен, мышечно-скелетные боли (в т.ч. в руках, в спине, ногах и костях), снижение или повышение массы тела, усиление потоотделения, истончение волос.

Применение и дозировка

Внутрь, по 2.5 мг 1 раз в сутки, ежедневно, в течение всего периода прогрессирования заболевания.

Особые указания

Перед началом лечения рекомендуется изучение эстрогенрецепторного статуса организма.

Целесообразность назначения пациенткам без поражения лимфатических узлов определяется индивидуально: учитываются степень злокачественности, размер опухоли, наличие рецепторов эстрогенов, возраст.

Не требуется коррекции режима дозирования у пациенток с нарушениями функции печени и/или почек (при КК, превышающем 10 мл/мин). У больных с КК менее 10 мл/мин следует оценить соотношение потенциального риска и ожидаемой пользы.

Проведение теста стимуляции АКТГ через 6 и 12 нед лечения в суточной дозе до 5 мг не выявило уменьшения продукции альдостерона или кортизола. Необходимости в применении ГКС и МКС в период лечения не возникает.

Ингибирование синтеза эстрогенов при лечении препаратом не приводит к накоплению предшественников андрогенов.

Изменений концентраций ЛГ, ФСГ, а также нарушений функции щитовидной железы в период лечения не отмечено.

В период терапии необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания, быстроты двигательных и психических реакций (в т.ч. от вождения автомобиля или управления механизмами).

Взаимодействие

Клинически значимых взаимодействий с индукторами и ингибиторами микросомального окисления не отмечено.

Отзывов о лекарстве Летрозол: 0

Напишите свой отзыв

Используете ли вы Летрозол, как аналог или наоборот его аналоги?

Летрозол в Москве

Фармакологическое действие

Противоопухолевое средство. Является нестероидным ингибитором ароматазы — фермента, при участии которого происходит синтез эстрогенов у женщин в постменопаузном периоде.

Ароматаза способствует превращению андрогенов, синтезирующихся в надпочечниках (в первую очередь андростендиона и тестостерона), в эстрон и эстрадиол.

Торможение активности ароматазы реализуется путем конкурентного связывания с субъединицей этого фермента — гемом цитохрома P450, что приводит к снижению биосинтеза эстрогенов во всех тканях, в т.ч. в тканях эстрогензависимых опухолей.

Фармакокинетика

Всасывание

Среднее значение Тmах составляет 1 ч при приеме летрозола натощак и 2 ч — при приеме с пищей; среднее значение Сmах в плазме крови составляет 129 ± 20.3 нмоль/л при приеме натощак и 98.7 ± 18.

6 нмоль/л — при приеме с пищей, однако степень всасывания летрозола (при оценке по значению AUC) не изменяется.

• Небольшие изменения в скорости всасывания расцениваются как не имеющие клинического значения, поэтому Летрозол можно принимать независимо от приема пищи.
• Фармакокинетика нелинейна.
• Распределение

Связывание летрозола с белками плазмы составляет приблизительно 60% (преимущественно с альбумином — 55%). Концентрация летрозола в эритроцитах составляет около 80% от таковой в плазме крови.

Кажущийся Vd в равновесном состоянии составляет около 1.87±0.47 л/кг. Css достигается в течение 2-6 недель ежедневного приема препарата в суточной дозе 2.5 мг.

Кумуляции при длительном применении не отмечено.

1. Метаболизм
2. Летрозол в значительной степени подвергается метаболизму при участии изоферментов CYP3A4 и CYP2A6 с образованием фармакологически неактивного карбинолового соединения.
3. Выведение

Выводится преимущественно почками в виде метаболитов, в меньшей степени — через кишечник. Конечный T1/2 составляет 48 ч.

• Фармакокинетика в особых клинических случаях
• Фармакокинетические параметры летрозола не зависят от возраста пациента.
• При почечной недостаточности фармакокинетические параметры не изменяются.

При умеренно выраженном нарушении функции печени (класс В по шкале Чайлд-Пью) средние величины AUC хотя и выше на 37%, но остаются в пределах того диапазона значений, которые отмечаются у лиц без нарушений функции печени.

У пациентов с циррозом печени и тяжелыми нарушениями ее функции (класс С по шкале Чайлд-Пью) AUC увеличивается на 95%, T1/2 — на 187%.

Однако, учитывая хорошую переносимость препарата в высоких дозах (5-10 мг/сут), в этих случаях нет необходимости изменять дозу Летрозола.

1. Показания
2. Режим дозирования
3. Побочное действие
4. Возможно: головная боль, тошнота, периферические отеки, общая слабость, приливы, истончение волос, кожная сыпь, рвота, диспепсия, увеличение массы тела, мышечно-скелетные боли, анорексия, вагинальные кровотечения, лейкорея, запор, головокружение, повышение аппетита, повышение потоотделения.
5. Редко: одышка, тромбофлебит, кровянистые выделения из влагалища.
6. Противопоказания к применению
7. Применение при беременности и кормлении грудью
8. Применение у детей
9. Противопоказан в детском возрасте.
10. Передозировка
11. Имеются отдельные сообщения о случаях передозировки Летрозола.

Лечение злокачественных опухолей молочной железы у женщин в период естественной или искусственно вызванной менопаузы после проведения терапии антиэстрогенными препаратами.Доза составляет 2.5 мг 1 раз/сут ежедневно. Лечение продолжается в течение периода прогрессирования заболевания.Эндокринный статус, характерный для пременопаузного периода; беременность, лактация, повышенная чувствительность к летрозолу.Противопоказан при беременности, в период лактации.

Лечение: показана симптоматическая и поддерживающая терапия. Какие-либо специфические методы лечения передозировки не известны. Летрозол выводится из плазмы посредством гемодиализа.

• Лекарственное взаимодействие
• При одновременном применении Летрозола с циметидином и варфарином клинически значимого взаимодействия не наблюдается.
• Клинического опыта по применению Летрозола в комбинации с другими противоопухолевыми средствами в настоящее время не имеется.

Согласно результатам исследований in vitro летрозол подавляет активность изоферментов CYP2A6 и CYP2C19 (последнего — умеренно).

При решении вопроса о значении этих данных для клиники необходимо учитывать, что изофермент CYP2A6 не играет существенной роли в метаболизме лекарственных средств.

В экспериментальных исследованиях in vitro было показано, что летрозол в концентрациях, в 100 раз превышающих Css в плазме, не обладает способностью существенно подавлять метаболизм диазепама (субстрата изофермента CYP2C19).

Таким образом, клинически значимое взаимодействие, обусловленное влиянием на активность изофермента CYP2C19, маловероятно. Тем не менее, следует соблюдать осторожность при совместном применении Летрозола и лекарственных средств, метаболизирующихся преимущественно при участии указанных изоферментов и имеющих узкий терапевтический индекс.

1. Условия отпуска из аптек
2. Условия и сроки хранения
3. Применение при нарушениях функции печени

Препарат отпускается по рецепту.Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C. Срок годности — 2 года.При нарушениях функции печени коррекция дозы препарата не требуется. Тем не менее, при тяжелых нарушениях функции печени (класс С по шкале Чайлд- Пью) пациентам требуется постоянный медицинское наблюдение.

• Применение при нарушениях функции почек
• Применение у пожилых пациентов
• Особые указания
• У пациенток с КК менее 10 мл/мин безопасность летрозола не изучена, поэтому при необходимости его применения в таких случаях следует тщательно взвешивать соотношение между ожидаемым терапевтическим эффектом и возможным риском лечения.
• Под влиянием летрозола возможно снижение способности к концентрации внимания и скорости психомоторных реакций, поэтому в период лечения рекомендуется избегать вождения автотранспорта и других потенциально опасных видов деятельности.

У пациенток с КК менее 10 мл/мин безопасность летрозола не изучена, поэтому при необходимости его применения в таких случаях следует тщательно взвешивать соотношение между ожидаемым терапевтическим эффектом и возможным риском лечения.У пациенток пожилого возраста коррекции дозы препарата Летрозол не требуется.

Летрозол аналоги и цены

Всего найдено 63 аналога Летрозол Все аналоги Летрозол подобраны по международной системе классификации лекарственных средств АТС (анатомо-терапевтическо-химическая классификация). Действующие вещества: Летрозол Укажите ваш точный адрес, чтобы купить Летрозол в ближайшей аптеке Средняя цена

1580

2 – 3157 руб

У нижеперечисленных аналагов Летрозол совпадают коды ATC. Аналоги подобраны по химической структуре лекарственного препарата и являются наиболее подходящими заменителями. Одинаковый состав, показания к применению, могут отличаться дозы действующих веществ.

Состав: летрозол

Аналоги по показанию и способу применения

Аналоги совпадают по коду ATC 4-го уровня. Лекарственные препараты, имеющие различный состав, но могут быть схожи по показанию и способу применения.

Аналоги по коду ATC 3-го уровня

Аналоги совпадают по коду ATC 3-го уровня. Лекарственные препараты, имеющие различный состав, но могут быть схожи по показания и способу применения.

• Тамоксифен-Здоровье

  предложения не найдены

• Тамоксифен-эбеве

  1 предложение по цене от 3,850.00 до 3,850.00 руб

• Тамоксифен

  93 предложения по цене от 43.00 до 5,970.00 руб

• Билем

  предложения не найдены

• Нольвадекс

  1 предложение по цене от 1,800.00 до 1,800.00 руб

• Фарестон

  22 предложения по цене от 6.00 до 7,203.00 руб

• Фазлодекс

  13 предложений по цене от 37.00 до 45,000.00 руб

• Флутамид

  23 предложения по цене от 14.00 до 2,391.00 руб

• Флутамид плива

  предложения не найдены

• Флутафарм

  предложения не найдены

• Флумид Сандоз

  предложения не найдены

• Флутазин

  предложения не найдены

• Флутан

  предложения не найдены

• Флутаплекс

  1 предложение по цене от 5,350.00 до 5,350.00 руб

• Флутафарм Фемина

  предложения не найдены

• Флуцином

  предложения не найдены

• Бикалутамид-Тева

  20 предложений по цене от 163.00 до 97,525.00 руб

• Билумид

  предложения не найдены

• Калумид

  1 предложение по цене от 3,970.00 до 3,970.00 руб

• Касодекс

  30 предложений по цене от 5.00 до 191,048.00 руб

• Бикалутамид

  50 предложений по цене от 34.00 до 191,048.00 руб

• Бикулид

  предложения не найдены

• Ареклок

  предложения не найдены

• Бикалан

  предложения не найдены

• Бикалутамид Канон

  22 предложения по цене от 439.00 до 191,048.00 руб

• Бикана

  14 предложений по цене от 453.00 до 1,085.00 руб

• Кстанди

  4 предложения по цене от 170,000.00 до 267,846.00 руб

• Амиранта

  5 предложений по цене от 210.00 до 134,000.00 руб

• Фирмагон

  13 предложений по цене от 9.00 до 55,900.00 руб

• Зитига

  13 предложений по цене от 231.00 до 221,422.00 руб

• Абиратерон НВ

  2 предложения по цене от 88,504.00 до 95,550.00 руб

• Абиратерон

  2 предложения по цене от 88,504.00 до 95,550.00 руб

Все аналоги Летрозол представлены исключительно в ознакомительных целях и не являются поводом для самостоятельного принятия решения о замене препарата. Перед употреблением препарата проконсультируйтесь с врачом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.

САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ НАНЕСТИ ВРЕД ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ

Летрозол отзывы

Stusha

Стимуляция летрозолом

Девочки,
кто-нибудь стимулировался летрозолом? какие у вас отзывы о нем, сколько фоликов созрело?
Спасибо! Читать далее →

Мила

Про эндометрий и еще много полезного…….

Если плохо растет эндометрий:
Итак, самое главное это чтобы было хорошее кровообращение в малом тазу, тогда эндик будет хорошо расти.
1.Не поленитесь — ходите в фитобар и ешьте кислородный коктейль каждый день( ЛУЧШЕ ПО 2 ПОРЦИИ)
2.

Больше гуляйте пешком и делайте упражнения для пресса (велосепед, отжимания)
3.Очень хорошо помогает массаж, можно сходить пару раз на пиявки.
4.Откажитесь от черного чая и пейте напитки которые улучшают кровообращение. Например чай с корицей,сок грейпфрукта или ананаса.

Тыква в любом виде, листья малины.
5.Можно… Читать далее →

Ann Le

бесплатные лекарства для детей предусмотрены законодательством!

Он мне сказал, что всем детям положено выписывать бесплатные лекарства до трех лет, а детям-инвалидам до шести, но педиатры не предлагают, мамы о законе не знают, а информация тщательно скрывается от граждан. Совсем непонятно почему. После его рассказа, я…

Читать далее →

Marshel

Стимуляция Летромарой (Летрозол)

На третью стимуляцию мне изменили препарат. Стимулируюсь Летромарой (действующее вещество — Летрозол) с 5 по 10 день по 2 таблетки.

Моя Г только вернулась с какой-то конференции международной и говорит, что там было много докладов по итогам 5-летнего изучения в США действия Летрозола на стимуляцию яичников (летрозол вообще создавали для лечения рака груди. а потом вот обнаружили такой «побочный» эффект). Читать далее →

ЭКО — мама

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество

Galina

Стимуляция Летрозолом (Фемара) !!! Очень нужны отзывы !!

Девочки, привет!
Давненько меня тут не было ..

сейчас на стимуляции летрозолом (1 попытка) по 2,5 мг (1 табл) с 5 по 9 дц , на 11 дц была узи, эндик хороший уже 7,8 мм, дф ещё нет! 🙁
Вопрос: кто стимулировался этим препаратом — на какой дц у вас вырос дф? Когда случилась О?
Информации очень мало по этому препарату 🙁
Жду 15 дц и снова на узи..
До этого было несколько стимуляций клостом- бесполезно ..сильно забивал мне эндик… Читать далее →

Олеся

летрозол

Девочки у кого была стимуляция летрозолом? Сегодня 3дц по 5-6 яйцеклеток в каждом яичнике размером 4-6 мм.эндометрий 2.мм.Очень мало информации про этот препарат,хотелось бы услышать отзывы… Читать далее →

Уже не Планюшка

Мать и Дитя (Киев)

Здравствуйте девушки, приймите меня в свои ряды?:) Читать далее →

Karino4ka2

Стимуляция Летрозолом!

Девочки,кто стимулировал О Летрозолом?У меня СПКЯ, М ходят как хотят, 5 месяцев уже нет,сходила на УЗИ и там никаких признаков того,что они скоро пойдут.В прошлом году стимулировалась Клостилбегитом 2 мес. первый по 50,второй по 100,третий решили даже не пробовать т.к.

никакого ответа яичников не было.И моя Г предложила мне стимуляцию Летрозолом попробовать,говорит,что ответ Я может быть положительным.Говорит что есть много случаев когда на Летрозоле выростали фолики,даже у тех кто резистентен к Кломифен цитрату.В общем сейчас мы вызываем М,и с 3…

Читать далее →

Летрозол по цене от 2 115,00 рублей, купить в аптеках Симферополя, табл. п/о пленочной 2.5 мг №30 Летрозол

• Латинское название
• LETROZOLE
• Форма выпуска
• Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
• Упаковка

В блистере 10 таблеток. В картонной упаковке 3 блистера.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Противоопухолевый препарат, ингибитор синтеза эстрогенов. Летрозол оказывает антиэстрогенное действие, селективно ингибирует ароматазу (фермент синтеза эстрогенов) путем высокоспецифичного конкурентного связывания с субъединицей этого фермента — гемом цитохрома Р450. Блокирует синтез эстрогенов как в периферической, так и в опухолевой тканях.

У женщин в постменопаузном периоде эстрогены образуются преимущественно при участии фермента ароматазы, который превращает синтезирующиеся в надпочечниках андрогены (в первую очередь, андростендион и тестостерон) в эстрон и эстрадиол.

Ежедневный прием Летрозола в суточной дозе 0,1-5 мг приводит к снижению концентрации эстрадиола, эстрона и эстрона сульфата в плазме крови на 75-95% от исходного содержания. Супрессия синтеза эстрогенов поддерживается на протяжении всего периода лечения.

Блокада биосинтеза эстрогенов не приводит к накоплению андрогенов, являющихся предшественниками эстрогенов.

На фоне приема Летрозола не отмечено изменений концентраций ЛГ и ФСГ в плазме крови, изменений функции щитовидной железы, изменений липидного профиля, повышения частоты развития инфаркта миокарда и инсульта.

На фоне лечения Летрозолом в небольшой степени повышается частота остеопороза (6,9% по сравнению с 5,5% на фоне плацебо).

Однако частота переломов костей у пациенток, получающих Летрозол, не отличается от таковой у здоровых людей того же возраста.

Адъювантная терапия Летрозолом ранних стадий рака молочной железы снижает риск рецидивов, увеличивает выживаемость без признаков заболевания в течение 5 лет, снижает риск развития вторичных опухолей.

Продленная адъювантная терапия Летрозолом снижает риск рецидивов на 42%. Достоверное преимущество по выживаемости без признаков заболевания в группе летрозола отмечалось вне зависимости от вовлеченности лимфатических узлов. Лечение Летрозолом снижает смертность пациенток с вовлечением лимфатических узлов на 40%.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь летрозол быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Биодоступность в среднем составляет 99,9%. Прием пищи незначительно снижает скорость абсорбции.

1. Небольшие изменения в скорости всасывания расцениваются как не имеющие клинического значения, поэтому Летрозол можно принимать независимо от приема пищи.
2. Фармакокинетика нелинейна.
3. Распределение

Связывание летрозола с белками плазмы составляет приблизительно 60% (преимущественно с альбумином — 55%). Концентрация летрозола в эритроцитах составляет около 80% от таковой в плазме крови.

Кажущийся Vd в равновесном состоянии составляет около 1,87±0,47 л/кг. Css достигается в течение 2-6 недель ежедневного приема препарата в суточной дозе 2,5 мг.

Кумуляции при длительном применении не отмечено.

• Метаболизм
• Летрозол в значительной степени подвергается метаболизму при участии изоферментов CYP3A4 и CYP2A6 с образованием фармакологически неактивного карбинолового соединения.
• Выведение

Выводится преимущественно почками в виде метаболитов, в меньшей степени — через кишечник. Конечный T1/2 составляет 48 ч.

1. Фармакокинетика в особых клинических случаях
2. Фармакокинетические параметры летрозола не зависят от возраста пациента.
3. При почечной недостаточности фармакокинетические параметры не изменяются.

При умеренно выраженном нарушении функции печени (класс В по шкале Чайлд-Пью) средние величины AUC хотя и выше на 37%, но остаются в пределах того диапазона значений, которые отмечаются у лиц без нарушений функции печени.

У пациентов с циррозом печени и тяжелыми нарушениями ее функции (класс С по шкале Чайлд-Пью) AUC увеличивается на 95%, T1/2 — на 187%.

Однако, учитывая хорошую переносимость препарата в высоких дозах (5-10 мг/сутки), в этих случаях нет необходимости изменять дозу Летрозола.

• Показания
• Ранние стадии рака молочной железы, экспрессирующего рецепторы эстрогенов, у женщин в постменопаузе — в качестве адъювантной терапии;
• ранние стадии рака молочной железы у женщин в постменопаузе после завершения стандартной адъювантной терапии тамоксифеном — в качестве продленной адъювантной терапии;
• распространенные гормонозависимые формы рака молочной железы у женщин в постменопаузе — терапия первой линии;
• распространенные формы рака молочной железы у женщин в постменопаузе (естественной или вызванной искусственно), получавших предшествующую терапию антиэстрогенами.
• Противопоказания
• Эндокринный статус, характерный для репродуктивного периода;
• беременность;
• период лактации (грудного вскармливания);
• детский возраст (эффективность и безопасность для детей не установлена);
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью: следует применять препарат при дефиците лактазы, непереносимости лактазы, глюкозо-галактозной мальабсорбции. Нет данных о применении Летрозола у пациентов с КК < 30 мл/мин (перед назначением препарата таким пациентам следует тщательно взвесить соотношение между потенциальным риском и ожидаемым эффектом лечения).

1. Применение при беременности и кормлении грудью
2. Противопоказано применение при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
3. Особые указания
4. Пациентки с тяжелыми нарушениями функции печени должны находиться под постоянным наблюдением.
5. Во время терапии Летрозолом, учитывая возможность наступления беременности, женщинам в перименопаузном и раннем постменопаузном периоде следует использовать надежные способы контрацепции до установления стабильного постменопаузного гормонального статуса.
6. Влияние на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами, требующими повышенной концентрации внимания

Некоторые побочные эффекты препарата, такие как общая слабость и головокружение, могут влиять на способность выполнения потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Поэтому пациенты должны соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с механизмами.

• Состав
• 1 таблетка содержит:
• Активные вещества: летрозол 2,5 мг.
• Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 50 мг, карбоксиметилкрахмал натрия 2,5 мг, кремния диоксид коллоидный 500 мкг, целлюлоза микрокристаллическая 28 мг, кросповидон 4 мг, крахмал кукурузный прежелатинизированный 11,5 мг, магния стеарат 1 мг.
• Состав пленочной оболочки: опадрай Y 1-7000 (гипромеллоза, титана диоксид, макрогол (полиэтиленгликоль)) 3,73 мг, краситель железа оксид желтый 270 мкг.
• Способ применения и дозы
• Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи.

Рекомендуемая доза препарата Летрозол составляет 2.5 мг 1 раз/сут, ежедневно, длительно (в течение 5 лет или до рецидива).

1. В качестве продленной адъювантной терапии лечение должно продолжаться в течение 4 лет (не дольше 5 лет).
2. При появлении признаков прогрессирования заболевания прием препарата Летрозол следует прекратить.
3. У пациенток с заболеванием на последней стадии или метастазирующей опухоли, лечение Летрозолом следует продолжать до тех пор, пока выражено прогрессирование опухоли.
4. У пациенток пожилого возраста коррекции дозы препарата Летрозол не требуется.

При нарушениях функции печени или почек (КК >10 мл/мин) коррекция дозы препарата не требуется. Тем не менее, при тяжелых нарушениях функции печени (класс С по шкале Чайлд- Пью) пациентам требуется постоянный медицинское наблюдение.

• Побочные действия
• Как правило, побочные реакции были слабо или умеренно выражены и, в основном, связаны с подавлением синтеза эстрогенов.
• Определение частоты побочных реакций:
• очень часто ( > 10%);
• часто (1-10%);
• иногда (0,1-1%);
• редко (0,01-0.1%);
• очень редко ( < 0,01%), включая отдельные сообщения.
• Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, рвота, диспепсия, запор, диарея; иногда — боли в животе, стоматит, сухость во рту, повышение активности печеночных ферментов.
• Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение, депрессия; иногда — тревога, нервозность, раздражительность, сонливость, бессонница, ухудшение памяти, дизестезия, парестезия, гипестезия, эпизоды нарушения мозгового кровообращения.
• Со стороны системы кроветворения: иногда — лейкопения.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда — ощущение сердцебиения, тахикардия, тромбофлебит поверхностных и глубоких вен, повышение АД, ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность), тромбоэмболия; редко — эмболия легочной артерии, тромбоз артерий, инсульт.
• Со стороны дыхательной системы: иногда — одышка, кашель.
• Дерматологические реакции: часто — алопеция, повышенная потливость, кожная сыпь (включая эритематозную, макуло-папулезную, везикулярную сыпь, псориазоподобные высыпания); иногда — кожный зуд, сухость кожи, крапивница; очень редко — ангионевротический отек, анафилактические реакции.
• Со стороны костно-мышечной системы: очень часто — артралгия; часто — миалгия, боли в костях, остеопороз, переломы костей, иногда — артрит.
• Со стороны органов чувств: иногда — катаракта, раздражение глаз, затуманивание зрения, нарушение вкусовых ощущений.
• Со стороны мочевыделительной системы: иногда — учащенное мочеиспускание, инфекции мочевыводящих путей.
• Со стороны репродуктивной системы: иногда — вагинальные кровотечения, выделения из влагалища, сухость влагалища, боль в молочных железах.
• Со стороны обмена веществ: часто — увеличение массы тела, гиперхолестеринемия, анорексия, повышение аппетита; иногда — снижение массы тела, жажда.
• Прочие: очень часто — приступообразные ощущения жара (приливы); часто — повышенная утомляемость, астения, недомогание, периферические отеки; иногда — гипертермия (пирексия), сухость слизистых оболочек, генерализованные отеки, боли в опухолевых очагах.
• Лекарственное взаимодействие
• При одновременном применении Летрозола с циметидином и варфарином клинически значимого взаимодействия не наблюдается.
• Клинического опыта по применению Летрозола в комбинации с другими противоопухолевыми средствами в настоящее время не имеется.

Согласно результатам исследований in vitro летрозол подавляет активность изоферментов CYP2A6 и CYP2C19 (последнего — умеренно).

При решении вопроса о значении этих данных для клиники необходимо учитывать, что изофермент CYP2A6 не играет существенной роли в метаболизме лекарственных средств.

В экспериментальных исследованиях in vitro было показано, что летрозол в концентрациях, в 100 раз превышающих Css в плазме, не обладает способностью существенно подавлять метаболизм диазепама (субстрата изофермента CYP2C19).

Таким образом, клинически значимое взаимодействие, обусловленное влиянием на активность изофермента CYP2C19, маловероятно. Тем не менее, следует соблюдать осторожность при совместном применении Летрозола и лекарственных средств, метаболизирующихся преимущественно при участии указанных изоферментов и имеющих узкий терапевтический индекс.

Передозировка

Имеются отдельные сообщения о случаях передозировки Летрозола.

Лечение: показана симптоматическая и поддерживающая терапия. Какие-либо специфические методы лечения передозировки не известны. Летрозол выводится из плазмы посредством гемодиализа.

1. Условия хранения
2. Хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C.
3. Срок годности
4. 2 года.
5. Условия отпуска из аптек
6. Отпускается по рецепту врача

Вопросы-ответы | страница 1

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы

Вопросов: 234

Добрый день! Уважаемый Дмитрий Андреевич, Вы уже несколько раз отвечали на мои вопросы ( №№ 21552, 21561, 25864),что очень мне помогло в принятии определенных решений. И снова возникла такая необходимость. Операция проведена в феврале 2014 года. Был такой диагноз: (У меня РМЖ sin pT2(2)pN1M0 G2). Проведена модифицированная радикальная мастектомия слева.

Имуногистохимия: ER+++,PR++, HER 2 nev-,Ki67 40% кл.гр.||. Назначено ад*ювантное лечение: 1)Полихимиотерапия по схеме FEC — три курса +Д(Доцетаксел) — три курса с перерывом в три недели. 2)Курс лучевой терапии на грудную стенку и пути лимфооттока. 3)Гормонотерапия после х/т по схеме Фемара 2,5 мг -3 года+ Тамоксифен 20 мг -2 года.

) По истечению 3-х лет продлили пить Фемару и дальше, вместо Тамоксифена . А также назначили уколы Пролиа 1 укол (60мг) в 6 месяцев. На сегодняшний день сделала уже 4 укола. В июле будет 5 лет приема Фемары,побочек от нее много,постоянно что то лечу: суставы, сухость слизистых, сердце и т.д.

Сделала все обследования: КТ с контрастом,маммографию, Узи МЖ, Узи вагинальное. Слава Богу все нормально. Сделала денситометрию ( здесь значительное улучшение). Сдала все анализы, все в норме, только онкомаркер снова колеблется — 33,27 сейчас, он прыгал незначительно на протяжении всех 5 лет., а также понижен витамин Д — 26,2 сейчас.

Как считаете Вы? Стоит ли менять,если понадобится? 3) Если продолжать гормонотерапию нужно ли параллельно делать уколы Пролиа, как часто и какой период? И нужно ли при этом принимать препараты кальция и как долго? 4)Я боюсь менять что то и одновременно боюсь продолжать гормонотерапию еще 5 лет? Выдержу ли я ее? Что в таких случаях,как мой, показывает практика и статистика? Доктор, я понимаю,что Вы очень заняты,но мне очень важно Ваше мнение,чтобы определиться и успокоиться. Заранее Вам благодарна. С уважением, Вера!

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Вера. 1. Я бы отменил фемару — гормонотерапия при 1-2 стадии назначается обычно в течение 5 лет. Не думаю, что дальнейшее продление гормонотерапии улучшит результаты лечения. 2.

На мой взгляд, это нецелесообразно.

Во-первых, несмотря на разную химическую структуру этих препаратов по своему действию они идентичны, равно как и побочные эффекты, а вот продление гормонотерапии, как я писал выше, на мой взгляд, нецелесообразно.

3. Если продлевать гормонотерапию, то 10 лет. Пролиа оптимально в этот период вводить регулярно, равно как и принимать препараты кальция.

4. На вопрос, выдержите ли гормонотерапию, вряд ли можно ответить заочно, думаю, что выдержите. Статистика говорит, что 5 лет гормонотерапии вполне достаточно.

  Практика говорит о том, что если у пациента происходит обострения артритов и артрозов, то обычно к концу лечения надо думать о хирургическом лечении (замена суставов).

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга «Рак молочной железы. Ответы на вопросы», которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru), а также в клиниках, где я веду прием (см. расписание приема) или в рабочие дни в Клинике высоких медицинских технологий (Санкт-Петербург, ул. Кораблестроителей, 20, ресепшен). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Если речь шла о 1 -2 стадии рака молочной железы, то лечение можно и завершить.

Если речь шла о 3 стадии рака молочной железы и переносите вы лечение хорошо, остеопороза нет (хотя бы рассмотрел вопрос о назначении деносумаба с целью профилактики остеопороза), то можно и продолжить лечение. Наблюдение можно проводить в стандартном режиме (см.

ответы на вопросы о наблюдении), денситометрию можно проводить 1 раз в год. Не стоит забывать о приеме Кальция Д3. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Если вам понравился ответ на ваш вопрос, вы можете отблагодарить меня написав отзыв  на сайте ProDoctorov (https://prodoctorov.ru/spb/vrach/163922-krasnozhon/). Мне будет очень приятно.

Добрый день, Дмитрий Андреевич. Подскажите после удаления яичников надо принимать анастразол ( 2А стадия гормонозависимый рак мж ки -1%) и может ли от анастразола болеть голова. Принимаю уже 3-ий год. Спасибо за консультацию.

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Светлана. Головные боли могут быть побочным эффектом анастразола. По поводу назначения анастразола при 2 стадии — да, такое назначение целесообразно, если вы находитесь в менопаузе.

Вам надо обратить внимание еще на профилактику остеопороза. Я нередко рекомендую назначение Пролиа (деносумаб) при применении ингибиторов ароматазы.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена.  Аримидекс — это фирменное название анастразола. Разницы в качестве Анастразол-Тева и Аримидекса я не вижу. Мне нравится анастразол испанского производства — по соотношению цены и качества. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте!Мне59 лет, В августе была удалена левая молочная железа, диагноз C50.

4 Cr левой молочной железы, узловая форма,Т1NOMO? ст1 Инвазийный протоковый рак молочной железыG2 В цитограмме группы клеток злокачественной опухоли-аденогенной каруиномы Как то так , гармонозависимая опухоль Принимаю анастразол, больше ничего не назначалось, МТ нет, ЛУ чистые.Можно ли мне принимать анастразол по 0.5мг, очень начали болеть ноги, суставы и головная боль

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Галина. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. К сожалению, вы не привели данные иммуногистохимического исследования, но судя по назначению ингибиторов ароматазы (анастразол) речь идет о гормонозависимой опухоли молочной железы. Анастразол назначается в дозе 1 мг в сутки.

Снижение дозы может привести к снижению эффективности лечения, поэтому дозу обычно не снижают. Если возникают побочные эффекты, которые значительно снижают качество жизни, то анастразол отменяют и назначают тамоксифен.

Учитывая ваш возраст, я бы также рекомендовал провести денситометрию — исследование плотности костной ткани, так как у женщин в менопаузе и получающих ингибиторы ароматазы достаточно часто возникает остеопороз — разрежение костной ткани.

Обычно в таких ситуациях назначают Пролиа (деносумаб) с целью снижения риска развития остеопороза или его лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день! У меня РМЖ ,узловая форма с вторичным отеком,T4N1M0,st.IIIB,с июля 2017г по декабрь 2017г проведено 8 курсов НПХТ,в январе 2018г выполнена операция:радикальная мастэктомия по Мадлену справа,в феврале-марте проведены 18 курсов лучевой терапии. С марта 2018 по октябрь 2018 принимала фарестон,потом перевили на летрозол.

Скажите,пожалуйста,могли ли спровоцировать вышеперечисленные препараты это заболевание? И можно ли при онкологии делать компрессы на суставы,в состав которых входят: димексид,новокаин,гидрокартизон,гепарин,анальгин? Заранее благодарна Вам за ответ!

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Марина. Скорее всего прием ингибиторов ароматазы (летрозол) и тот факт, что вы находитесь в менопаузе (я полагаю так, потому что ингибиторы назначаются женщинам в менопаузе).

Метастатического поражения коленных суставов не бывает, во всяком случае в моей практике таких случае не было. Метастазы в бедренную кость, конечно, бывают. Если по данным рентгенографии данных за метастазы нет, то надо лечить артрит или атроз.

Компрессы на суставы делать можно, они не провоцируют прогрессирование рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! В октября2013 года мою Маму 67 лет прооперировали по поводу рака молочной железы 2а ст.рТ2НОМО,состояние после хирургического лечения(РМэ).Люминальный тип А.Гистологическое исследование:инвазивный протоковый рак( узел2,5см )2ст .злокачественности,в10выделенных лимфоузлах опухолевого роста.Иммуногистохимическое заключение :ЭР50-75%,ПР50-75%,Неr2
eu-отр.

,Ki67,5%.Назначен тамоксифенпо10мг2рв день .но пили2,5 года Анастразол -Тева ,как только он исчез перешли на Аримидекс !Можно ли после Аримидкса перейти на Летрозол крен -фарм?В июле 2018 года обноружилипо КТопухль левого надпочечника ( аденома неоднородной структуры? Вторичного генеза(с учетом анамнеза?) Предложили операцию .От операции отказались , с сердцем проблемы.

Заранее Спасибо за ответ !!!

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ирина. Летрозол и анастразол хоть и разные препараты, но имеют один и тот же механизм действия. В принципе можно заменить аримидекс на летрозол. В плане качества — я бы рекомендовал препараты испанского производства (цены приемлемые, качество высокое). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.