Ко-тримоксазол: инструкция по применению, цена, аналоги и отзывы

Ко-тримоксазол (на латинском – Co-trimoxazol) – комбинированное антибактериальное средство, применяемое в лечении инфекций, вызванных патогенными и условно-патогенными микроорганизмами.

Обладает широким спектром действия, поэтому может назначаться без предварительного проведения бактериологического исследования.

Так как препарат имеет побочные действия, применять его нужно с осторожностью.

Ко-Тримоксазол: инструкция по применению, цена, аналоги и отзывы

Ко-тримоксазол применяется в лечении инфекций, вызванных патогенными и условно-патогенными микроорганизмами.

Действующее вещество

Действующими веществами препарата являются сульфаметоксазол и триметоприм, относящиеся к группе сульфаниламидов.

Ко-Тримоксазол: инструкция по применению, цена, аналоги и отзывы

Действующими веществами препарата являются сульфаметоксазол и триметоприм.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в виде таблеток округлой формы белого цвета. Таких форм выпуска, как мазь, уколы и свечи, не существует. 1 таблетка содержит:

  • сульфаметаксозол – 0,4 г;
  • триметоприм – 0,08 г.

Таблетки упаковываются в контурные ячейки по 10 шт. 2 блистера помещаются в картонную пачку вместе с инструкцией. Препарат может выпускаться в виде суспензии, 5 мл которой содержит 200 мг сульфаметоксазола и 40 мг триметоприма.

Фармакологическое действие

Активные вещества обладают следующими свойствами:

  • проникают в бактериальную клетку, нарушая процессы обмена веществ;
  • препятствуют связыванию молекулы дигидрофолиевой кислоты с парааминобензойной кислотой;
  • обратимо подавляют активность дигидрофолатредуктазы бактериальной клетки, препятствуя преобразованию дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую;
  • нарушают процесс образования пуриновых и пиримидиновых соединений, подавляя рост и деление патогенных микроорганизмов;
  • угнетают размножение кишечной палочки, что может снижать количество всасываемых в кишечнике человека тиамина, никотиновой кислоты и рибофлавина.

Ко-Тримоксазол: инструкция по применению, цена, аналоги и отзывы

К препарату Ко-Тримоксазол чувствительны токсоплазмы и пневмоцисты.

К препарату чувствительны:

  • грамположительные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки, листерии, нокардии);
  • грамотрицательные микроорганизмы (шигелла, клебсиелла, протей, палочка Дюкрея, гемофильная и кишечная палочки, цитробактер, гонококк);
  • токсоплазмы;
  • пневмоцисты.

При пероральном употреблении наблюдается полная абсорбция препарата. Концентрации, необходимые для подавления активности бактерий, достигаются через 60-240 минут.

70% действующих веществ соединяется с компонентами плазмы.

Половина принятой дозы покидает организм в течение 10 часов. Триметоприм и сульфаметаксозол выводятся из организма с мочой в виде метаболитов.

Ко-Тримоксазол: инструкция по применению, цена, аналоги и отзывы

Ко-Тримоксазол выводится из организма с мочой в виде метаболитов.

Показания к применению Ко-тримоксазола

Препарат применяется при таких состояниях:

  • воспалительных заболеваниях дыхательных путей (остром или обостренном хроническом бронхите, пневмоцистном поражении легочных тканей);
  • воспалении среднего уха у детей;
  • инфекциях женских тазовых органов (воспалении матки и придатков, мягком шанкре);
  • инфекциях мочевыводящих путей;
  • абдоминальных инфекциях (шигеллезе, брюшном тифе, паратифе, диарее путешественников, вызванной патогенными штаммами эшерихии, холере);
  • других инфекционных заболеваниях (нокардиозе, остром бруцеллезе, хроническом и остром остеомиелите, эндемическом бластомикозе, токсоплазмозе).

Противопоказания

Препарат не применяется:

  • при индивидуальной непереносимости сульфаниламидов;
  • при апластической анемии;
  • при глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  • при выраженном нарушении функций щитовидной железы;
  • при тяжелых аллергических реакциях, вызванных приемом антибиотиков;
  • при порфирии;
  • при бронхиальной астме, вызванной приемом лекарственных препаратов.

Способ применения и дозировка Ко-тримоксазол

Зависят от лекарственной формы препарата.

Суспензия

Детям младше 6 месяцев дают по 2,5 мл сиропа 2 раза в сутки. Рекомендованная доза суспензии для детей 7-36 месяцев – 2,5-5 мл. Детям старше 3 лет назначают 5-10 мл препарата.

Средняя суточная доза для детей старше 12 лет и взрослых – 480-960 мг.

Лечиться необходимо не менее 5 дней. Терапию продолжают в течение 2 суток после исчезновения признаков болезни. Длительность терапевтического курса при брюшном тифе – 60-90 дней.

Ко-Тримоксазол: инструкция по применению, цена, аналоги и отзывы

Детям младше 6 месяцев дают по 2,5 мл сиропа Ко-Тримоксазол раза в сутки.

Таблетки

Препарат принимают однократно в количестве 960 мг. Суточная доза может быть распределена и на 2 приема. При тяжелом течении инфекции по 1 таблетке принимают 3 раза в день. При хронических воспалительных заболеваниях утром и вечером принимают по 480 мг.

Лечение токсоплазмоза препаратом Ко-тримоксазол

При токсоплазмозе препарат применяют в сочетании со Спирамицином и Метронидазолом. Рекомендованная суточная доза Ко-тримоксазола – 10 мг/кг.

Побочные эффекты

При лечении Ко-тримоксазолом могут возникать следующие побочные действия:

  • желудочно-кишечные расстройства (тошнота, приступы рвоты, неустойчивый стул, боли в области желудка, воспаление языка и слизистых оболочек кишечника, изменение активности печеночных ферментов, повышение количества креатинина в крови, панкреатит, неинфекционное воспаление печени);
  • реакции гиперчувствительности (аллергическое поражение сердечной мышцы, лихорадочный синдром, токсический эпидермолиз, злокачественная эритема, отек лица и гортани, анафилактоидные реакции);
  • нарушение работы кроветворной системы (изменение количественного состава крови, апластическая анемия);
  • признаки поражения почек (наличие солей и кровянистых примесей в моче, нефрит);
  • неврологические проблемы (астенический синдром, нарушение координации движений, депрессивные состояния, судорожные припадки, раздражительность, галлюцинации, звон в ушах, воспаление коры головного мозга и периферических нервных окончаний);
  • мышечные и суставные боли;
  • проблемы с дыханием (приступы асфиксии, сухой кашель, инфильтрация легочных тканей);
  • иные побочные эффекты (хроническая усталость, проблемы со сном, повышенная потливость).

Передозировка

Передозировка приводит к появлению тяжелых побочных эффектов со стороны кишечника, почек и головного мозга. Лечение подразумевает очищение желудка, восстановление водно-электролитного баланса, выведение препарата путем гемодиализа.

Особые указания

Осторожность при приеме медикамента необходимо соблюдать при беременности и некоторых иных состояниях.

При беременности и грудном вскармливании

Препарат может негативно влиять на организм плода и ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Поэтому его не назначают беременным и кормящим пациенткам.

В пожилом возрасте

При лечении людей старше 70 лет следует учитывать возможность наличия хронических заболеваний, требующих снижения дозы Ко-тримоксазола.

Ко-Тримоксазол: инструкция по применению, цена, аналоги и отзывы

Антибактериальное средство противопоказано детям младше 2 месяцев.

В детском возрасте

Антибактериальное средство противопоказано детям младше 2 месяцев.

При нарушениях функции печени

Препарат нельзя принимать при выраженной печеночной недостаточности.

При нарушениях функции почек

При почечной недостаточности с клиренсом креатинина менее 15 мл/мин лекарственное средство не применяют.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном приеме с непрямыми антикоагулянтами повышается риск возникновения кровотечений.

Действующие вещества могут повышать эффективность сахароснижающих средств.

Препарат усиливает отравляющее действие Метотрексата на организм.

Ко-Тримоксазол: инструкция по применению, цена, аналоги и отзывы

Ко-Тримоксазол усиливает отравляющее действие Метотрексата на организм.

При приеме антибиотика в сочетании с НПВП повышается риск поражения слизистых оболочек кишечника. Противомикробное действие усиливается при применении препарата в сочетании с Хлоридином.

Условия отпуска из аптек

Для приобретения антибактериального средства требуется рецепт врача.

Условия и сроки хранения

Таблетки и суспензию хранят в заводской упаковке, в темном прохладном месте. Срок годности – 60 месяцев.

Цена

Средняя цена лекарственного средства – 30 руб.

Аналоги

К синонимам Ко-тримоксазола относят:

  • Бисептол;
  • Бактрим;
  • Двасептол;
  • Метосульфабол.

Отзывы

Оксана, 32 года, Москва: “В прошлом году сходила в бассейн, после чего появились рези внизу живота и учащенное мочеиспускание. Врач диагностировала цистит. Так как антибиотики принимаю редко, назначили таблетки Ко-тримоксазола. Лекарство, которое стоит чуть более 30 руб., помогло быстро избавиться от неприятных симптомов”.

Людмила, 35 лет, Санкт-Петербург: “Зимой заболела ангиной. Боль в горле была такой, что не могла не только есть, но и пить воду. Обратилась к терапевту, которая назначила таблетки Ко-тримоксазола.

Их принимала неделю, однако никакого результата не видела. Как объяснил другой врач, многие микроорганизмы давно выработали устойчивость к подобным препаратам.

Лекарство заменили более современным антибиотиком, и признаки болезни быстро исчезли”.

Источник: https://parazit.expert/lechenye/lekarstva/ko-trimoksazol

Инструкция по применению препарата Ко-Тримоксазол — состав, показания, побочные действия, аналоги и цена

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Препарат представляет собой антибиотик широкого спектра действия. Средство доказало эффективность по отношению ко многим известным штаммам бактерий. Принимать Ко-Тримоксазол можно только по предписанию доктора, поскольку высок риск возникновения побочных эффектов со стороны кишечника, щитовидной железы, кровеносной, нервной систем и других органов.

Ко-Тримоксазол – инструкция по применению

Использование препарата для лечения инфекций должно проходить только по назначению врача.

В инструкции по применению подробно указывается способ употребления и дозировка, установленные в соответствии с возрастом пациента.

Этих предписаний необходимо придерживаться, чтобы избежать побочных реакций, негативных явлений, вызванных попаданием в организм чрезмерной концентрации лекарственных веществ.

Состав и форма выпуска

Основными компонентами состава лекарства являются сульфаметоксазол (sulfamethoxazole) и триметоприм (trimethoprim), которые оказывают бактерицидный эффект. Отпускается препарат в виде таблеток или суспензии. Концентрацию антибактериальных веществ в зависимости от формы медикамента можно изучить в таблице:

Форма выпуска Концентрация
мг сульфаметоксазола мг триметоприма
Таблетки 120 мг 100 20
480 мг 400 80
960 мг 800 160
Суспензия (5мл) 200 40

Фармакодинамика и фармакокинетика

Медикамент представляет собой комбинированный противомикробный препарат, обладающий бактерицидным эффектом. Механизм воздействия лекарства основан на блокировании синтеза фолатов внутри клеток бактерий.

Гибель патогенных микроорганизмов происходит из-за того, что сульфаметоксазол нарушает процесс формирования дигидрофолиевой кислоты, а триметоприм усиливает сбои в образовании тетрагидрофолиевой кислоты, разрушая жизненно важные для микроба белки.

Реакции, происходящие внутри организма, повышают концентрацию лекарства в плазме крови через несколько часов после приема. Вещества могут проникать через плаценту к плоду, в грудное молоко. Метаболизм сульфаниламидов происходит в печени. Метаболиты противомикробным действием не обладают. Высокая антибактериальная концентрация обнаруживается в моче. Выводятся вещества почками и кишечником.

Ко-Тримоксазол: инструкция по применению, цена, аналоги и отзывы

Ко-Тримоксазол – показания к применению

Лекарство может быть использовано отдельно или в составе комплексной терапии. Препарат Ко-Тримоксазол назначают больным для лечения таких недугов:

  • бронхита острой и хронической форм;
  • бронхоэктатической болезни;
  • крупозной, пневмоцистной, бронхиальной пневмонии;
  • сальмонеллеза, холеры;
  • дизентерии, брюшного тифа, гастроэнтерита;
  • холангита, паратифа, холецистита;
  • ангины, скарлатины, ларингита;
  • среднего отита, синусита;
  • гонореи, паховой гранулемы;
  • простатита, уретрита;
  • пиелита, цистита, пиелонефрита;
  • фурункулеза, пиодермии, тяжелых инфекций ран.
Читайте также:  Рилузол: инструкция по применению, цена и отзывы

Применяют Ко-Тримоксазол в составе комплексной терапии совместно с другими средствами. Комбинации медикаментов используются при лечении заболеваний:

  • токсоплазмоза;
  • малярии;
  • остеомиелита (острого, хронического);
  • остеоартикулярных инфекций;
  • бруцеллеза при остром течении;
  • бластомикоза южноамериканского.

Способ применения и дозировка

В инструкции по применению сказано, что лекарство предполагает пероральный прием. Пить пилюли или суспензию следует после еды или во время трапезы.

Чтобы приготовить микстуру из гранул, необходимо добавить 100 мл кипяченой воды внутрь флакона, тщательно перемешать содержимое. Продолжительность курса лечения зависит от установленного диагноза.

В среднем терапия препаратом длится до 10 дней.

Ко-Тримоксазол – суспензия

Дозировка лекарства устанавливается врачом адекватно возрасту и тяжести заболевания, обнаруженного у пациента. Препарат Ко-Тримоксазол в форме суспензии рекомендовано принимать в следующих дозах:

  • младенцам в возрасте до полугода – 120 мл дважды за сутки;
  • детям до 6 лет – 120-240 мл 2 раза/день;
  • детям возрастом 6-12 лет – 480 мг дважды в день;
  • подросткам и взрослым – 960 мг 2 раза/день.

Ко-Тримоксазол: инструкция по применению, цена, аналоги и отзывы

Таблетки Ко-Тримоксазол

В инструкции к лекарству приведена схема приема препарата в виде пилюль. Специалисты устанавливают следующий режим дозирования для употребления таблеток:

  • взрослым и подросткам старше 12 лет назначается 960 мг однократно или дважды в сутки по 480 мг;
  • малышам, не достигшим 2 летнего возраста, показано 120 мг 2 раза/день;
  • детям 2-5 лет – 120-240 мг дважды в день;
  • детям 6-11 лет – 240-480 мг 2 раза/сутки;
  • при тяжелом течении инфекции взрослым показано 480 мг трижды в день;
  • если заболевание хроническое, суточная доза составляет 480 мг.

Особые указания

Если лечение медикаментом проводится более 30 дней, возрастает возможность появления гематологических изменений. Трансформации обратимы при назначении больному фолиевой кислоты. Такая терапия не оказывает существенного влияния на эффективность препарата. Пациенты, страдающие исходной недостаточностью фолатов, должны принимать бактерицидное средство с осторожностью.

Препарат необходимо отменить, если появляется диарея или сыпь. Чтобы предотвратить развитие кристаллурии, следует обеспечивать поддержание выделения мочи в требуемых объемах.

Побочные эффекты от приема противомикробных сульфаниламидов могут возникать при нарушении способности почек к выводу вредных веществ.

В период лечения препаратом не рекомендуется употреблять зелень, цветную капусту, помидоры, бобы, морковь, подвергаться сильному ультрафиолетовому облучению.

При проведении терапии больных СПИДом возрастает риск негативных реакций. Препарат не назначается при инфекциях горла, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А, поскольку резистентность штаммов широко распространена. Пациентам с патологиями обмена калия и почечной недостаточностью необходимо периодическое исследование плазмы крови.

В детском возрасте

Принимать препарат в детском возрасте нужно с осторожностью. Дозировку и схему использования должен устанавливать врач, опираясь на поставленный диагноз, результаты лабораторных исследований.

Некорректное лечение ребенка сульфаниламидами может привести к развитию желтухи, гемолитической анемии. Терапия заболеваний младенцев препаратом запрещена.

Исключение составляет лечение токсоплазмоза, пневмоцистной пневмонии.

Лекарственное взаимодействие

Противомикробный препарат способен оказывать негативное влияние на организм при одновременном использовании со следующими лекарственными средствами:

  • Прием диуретиков увеличивает возможность развития тромбоцитопении, кровоточивости. Такой эффект часто наблюдается у пожилых людей. Чтобы вовремя определить риск тромбоцитопении, пациенту необходимо регулярно проходить обследование.
  • Совместное назначение с Циклоспорином после пересадки почки может ухудшить состояние пациента.
  • Активность Варфарина и Фенитоина (препаратов антикоагулянтного действия) в отношении метаболизма печени снижается.
  • Барбитураты, Пара-аминосалициловая кислота и Фенитоин увеличивают активность проявлений дефицита фолиевой кислоты.
  • Эффект пероральной контрацепции снижается.
  • Препараты, являющиеся производными салициловой кислоты, способствуют усилению действия лекарства Co Trimoxazole.
  • Увеличивается эффект непрямых антикоагулянтов, токсическая концентрация Метотрексата, действие гипогликемических препаратов, противомикробная активность Хлоридина.
  • Рифампицин способствует сокращению периода полувыведения триметоприма.
  • Снижать эффективность препарата могут Прокаин, Бензокаин и их аналоги.
  • Одновременное применение лекарства с Пириметамином может вызвать мегалобластную анемию.
  • Снижает абсорбцию использование Колестирамина. Между употреблением медикаментов рекомендуется перерыв в несколько часов.
  • Средства, способствующие угнетению кроветворной функции спинного мозга, увеличивают риск возникновения миелосупрессии.
  • Нестероидные противовоспалительные лекарства (Индометацин, Напроксен) способны усиливать действие сульфаметоксазола и триметоприма.

Ко-Тримоксазол: инструкция по применению, цена, аналоги и отзывы

Противопоказания

Борьба с заболеваниями, вызванными бактериями, с помощью сочетания сульфаметоксазола и триметоприма категорически запрещена при наличии у пациента следующих факторов:

  • заболеваний крови (апластической анемии, лейкопении, агранулоцитоза);
  • периода беременности и лактации;
  • повышенной чувствительности к сульфаниламидам;
  • дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (возможен гемолиз эритроцитов);
  • почечной и печеночной недостаточности;
  • анемии В12-дефицитной;
  • возраста до 3 месяцев.

При некоторых болезнях лекарство может нанести вред организму. Использование с осторожностью, под контролем специалиста требуется при следующих недугах:

  • дефиците фолиевой кислоты;
  • болезнях щитовидной железы;
  • высоком риске аллергий;
  • бронхиальной астме;
  • нарушениях функционирования печени и почек.

Побочные действия

Использование бактерицидного препарата без рецепта доктора и проведения необходимых исследований может стать причиной проявления его побочных действий. Симптомы появляются со стороны некоторых систем организма:

  • Дыхательной: легочные инфильтраты, бронхоспазмы.
  • Кроветворной: нейтропения, анемия, полицитемия, лейкопения, агранулоцитоз и другие патологии.
  • Нервной: депрессия, тремор, невриты периферического типа, апатия, головная боль, звон в ушах, головокружение.
  • Пищеварительной: гепатит, холестаз, боли в области живота, гастрит, нарушения стула, рвота и тошнота, гепатонекроз, энтероколит, стоматит, анорексия.
  • Мочевыделительной: функциональные расстройства почек, полиурия, повышенная концентрация мочевины, нефропатия токсического типа, сопровождающаяся анурией, олигурией.
  • Опорно-двигательного аппарата: миалгия, артралгия.
  • Возможны аллергические реакции: токсический некролиз эпидермиса, сыпь, повышенная температура тела, гиперемия глазных склер, зуд, дерматит, эритема.

Передозировка

Прием внутрь сульфаметоксазола должен проходить строго по инструкции, предписанию врача. Неконтролируемое употребление таблеток или суспензии может привести к неприятным, опасным последствиям передозировки. Увеличение концентрации сульфаметоксазола сопровождается такими признаками:

  • рвота и ощущение тошноты;
  • образование кишечной колики;
  • головокружение и головная боль;
  • синдром спутанности сознания, депрессивные состояния, сонливость;
  • обморок;
  • снижение остроты зрения;
  • гематурия;
  • лихорадка;
  • кристаллурия;
  • тромбоцитопения;
  • токсическая желтуха;
  • мегалобластная анемия;
  • лейкопения.

Ко-Тримоксазол: инструкция по применению, цена, аналоги и отзывы

Указанные последствия передозировки необходимо быстро купировать, чтобы не допустить развитие осложнений. Лечение проводится посредством следующих мероприятий:

  • отмена медикамента;
  • промывание желудка (осуществляется в течение не более 2 часов после приема чрезмерного количества лекарства);
  • подкисление мочи для выведения триметоприма;
  • обильное питье;
  • форсированный диурез;
  • внутримышечное введение фолината кальция;
  • гемодиализ.

Условия продажи и хранения

Противомикробный препарат отпускается из аптек только по рецепту врача. Чтобы его приобрести, следует предварительно обратиться за консультацией к специалисту.

Хранить антибиотик требуется в сухом, темном месте, которое недоступно для детей. Срок годности гранул составляет 2 года при температуре до 15 градусов.

Готовую микстуру можно держать в холодильнике до 1 месяца, в комнатных условиях – до 2 недель. Срок годности таблеток Ко-Тримоксазол составляет 5 лет.

Аналоги

Препарат имеет схожий состав, свойства и способ применения с некоторыми другими лекарствами, относящимися к группе сульфаниламидов. Аналогами медикамента являются:

  • Бисептол – препарат с широким спектром антибактериального действия. Проявляет активность при борьбе со стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой и другими возбудителями. Купить препарат можно в виде таблеток, сиропа и концентрата для инъекций.
  • Двасептол – комбинированное средство, имеющее бактерицидное действие. Препарат применяется при уретрите, цистите, гонорее, пневмонии и других заболеваниях, вызванных деятельностью бактерий. Приобрести можно таблетки, сироп, инъекционный концентрат для взрослых и детей.
  • Метосульфабол – комбинированный препарат, имеющий антимикробное действие широкого спектра. Активными веществами являются сульфаметоксазол и триметоприм. Отпускается в ампулах по рецепту врача.

Ко-Тримоксазол: инструкция по применению, цена, аналоги и отзывы

Цена Ко-Тримоксазола

Приобрести препарат можно в аптеке или заказать в интернет-магазине по каталогу. В последнем случае к сумме необходимо добавить стоимость доставки. Цена зависит от формы выпуска и количества таблеток или суспензии. Сравнить стоимость в аптеках Москвы можно по таблице:

Аптека Цена (рублей)
Сеть «5 Mg» 21
«Ригла» 22,5
Сеть «36,6» 21
ZdravZona 19
Apteka.RU 22,6

Отзывы

Маргарита, 31 год У моего ребенка обнаружили врожденный токсоплазмоз. Для борьбы с инфекцией доктор выписал этот антибиотик. Давала препарат сыну вместе с едой в течение 5 дней. Я переживала по поводу возможных побочных эффектов. Никаких негативных реакций у него не возникло.

После терапии анализы показали, что болезнь удалось успешно ликвидировать.
Ирина, 28 лет Часто страдаю от инфекций дыхательных путей. Для лечения пневмонии врач выписал Co-trimoxazol, сказав, что у меня не имеется противопоказаний. Принимала препарат около 10 дней по 2 раза во время еды. Терапия показала эффективность.

После курса таблеток сдала анализы, на основании которых доктор сделал заключение о моем выздоровлении.
Ольга, 26 лет Примерно месяц назад обнаружила на своем теле огромный фурункул. Обратилась с этой проблемой к доктору, который установил, что начала развиваться инфекция.

После недели приема препарата Co-trimoxazol исчез зуд и покраснение, по анализам специалисты определили, что угрозы распространения бактерий больше нет.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению.

Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник: https://sovets.net/13690-ko-trimoksazol.html

Аналоги лекарства Ко-тримоксазол-ICN

Ко-тримоксазол Распечатать список аналогов Ко-тримоксазол (Co-trimoxazole) Противомикробное средство комбинированное Концентрат для приготовления раствора для инфузий, сироп, суспензия для приема внутрь, суспензия для приема внутрь [для детей], таблетки, таблетки [для детей], таблетки покрытые оболочкой

Читайте также:  Лечение волос, диагностика заболеваний волос

Комбинированный противомикробный препарат, состоящий из сульфаметоксазола и триметоприма. Сульфаметоксазол, сходный по строению с ПАБК, нарушает синтез дигидрофолиевой кислоты в бактериальных клетках, препятствуя включению ПАБК в ее молекулу. Триметоприм усиливает действие сульфаметоксазола, нарушая восстановление дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую – активную форму фолиевой кислоты, ответственную за белковый обмен и деление микробной клетки.

Является бактерицидным препаратом широкого спектра действия, активен в отношении следующих микроорганизмов: Streptococcus spp. (гемолитические штаммы более чувствительны к пенициллину), Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli (включая энтеротоксогенные штаммы), Salmonella spp.

(включая Salmonella typhi и Salmonella paratyphi), Vibrio cholerae, Bacillus anthracis, Haemophilus influenzae (включая ампициллиноустойчивые штаммы), Listeria spp., Nocardia asteroides, Bordetella pertussis, Enterococcus faecalis, Klebsiella spp., Proteus spp., Pasteurella spp., Francisella tularensis, Brucella spp., Mycobacterium spp. (в т.ч.

Mycobacterium leprae), Citrobacter, Enterobacter spp., Legionella pneumophila, Providencia, некоторые виды Pseudomonas (кроме Pseudomonas aeruginosa), Serratia marcescens, Shigella spp., Yersinia spp., Morganella spp., Pneumocystis carinii; Chlamydia spp. (в т.ч. Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci); простейшие: Plasmodium spp.

, Toxoplasma gondii, патогенные грибы, Actinomyces israelii, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Leishmania spp.

Устойчивы к препарату: Corynebacterium spp., Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Treponema spp., Leptospira spp., вирусы.

Угнетает жизнедеятельность кишечной палочки, что приводит к уменьшению синтеза тимина, рибофлавина, никотиновой кислоты и др. витаминов группы В в кишечнике.

Продолжительность терапевтического эффекта составляет 7 ч.

Показания

  • Инфекции мочеполовых органов: уретрит, цистит, пиелит, пиелонефрит, простатит, эпидидимит, гонорея (мужская и женская), мягкий шанкр, венерическая лимфогранулема, паховая гранулема;
  • инфекции дыхательных путей: бронхит (острый и хронический), бронхоэктатическая болезнь, крупозная пневмония, бронхопневмония, пневмоцистная пневмония;
  • инфекции ЛОР-органов: средний отит, синусит, ларингит, ангина; скарлатина;
  • инфекции ЖКТ: брюшной тиф, паратиф, сальмонеллоносительство, холера, дизентерия, холецистит, холангит, гастроэнтериты, вызванные энтеротоксичными штаммами Escherichia coli;
  • инфекции кожи и мягких тканей: акне, фурункулез, пиодермия, раневые инфекции;

остеомиелит (острый и хронический) и др. остеоартикулярные инфекции, бруцеллез (острый), южноамериканский бластомикоз, малярия (Plasmodium falciparum), токсоплазмоз (в составе комплексной терапии).

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч.

к сульфаниламидам), печеночная и/или почечная недостаточность (КК менее 15 мл/мин), апластическая анемия, B12-дефицитная анемия, агранулоцитоз, лейкопения, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, беременность, период лактации, пневмоцистная пневмония и возраст до 6 лет (для в/м введения), детский возраст (до 3 мес – для перорального приема), гипербилирубинемия у детей.C осторожностью. Дефицит фолиевой кислоты, бронхиальная астма, заболевания щитовидной железы.

Побочные действия

  1. Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение; в отдельных случаях – асептический менингит, депрессия, апатия, тремор, периферические невриты.
  2. Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм, легочные инфильтраты.

  3. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, снижение аппетита, диарея, гастрит, боль в животе, глоссит, стоматит, холестаз, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гепатит, гепатонекроз, псевдомембранозный энтероколит.

  4. Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, мегалобластная анемия.

  5. Со стороны мочевыделительной системы: полиурия, интерстициальный нефрит, нарушение функции почек, кристаллурия, гематурия, повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия, токсическая нефропатия с олигурией и анурией.
  6. Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, миалгия.

Аллергические реакции: зуд, фотосенсибилизация, сыпь, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эксфолиативный дерматит, аллергический миокардит, повышение температуры тела, ангионевротический отек, гиперемия склер.

Местные реакции: тромбофлебит (в месте венопункции), болезненность в месте введения.

Прочие: гипогликемия.

Применение и дозировка

Внутрь, в/в, в/м. В каждой лекарственной форме количественное соотношение триметоприма и сульфаметоксазола 1:5.

Внутрь (таблетки), взрослым и детям старше 12 лет – 960 мг однократно, или 480 мг 2 раза в сутки. При тяжелом течении инфекций – по 480 мг 3 раза в сутки, при хронических инфекциях поддерживающая доза – 480 мг 2 раза в сутки. Дети 1-2 лет – 120 мг 2 раза в сутки, 2-6 лет – 120-240 мг 2 раза в сутки, 6-12 лет – 240-480 мг 2 раза в сутки.

Суспензия: дети 3-6 мес – 120 мг 2 раза в сутки, 7 мес-3 года – 120-240 мг 2 раза в сутки, 4-6 лет – 240-480 мг 2 раза в сутки, 7-12 лет – 480 мг 2 раза в сутки, взрослые и дети старше 12 лет – 960 мг 2 раза в сутки. Сироп для детей: дети 1-2 лет – 120 мг 2 раза в сутки, 2-6 лет – 180-240 мг 2 раза в сутки, 6-12 лет – 240-480 мг 2 раза в сутки.

Минимальная длительность лечения – 4 дня; после исчезновения симптомов терапию продолжают в течение 2 дней. При хронических инфекциях курс лечения более длительный. При остром бруцеллезе – 3-4 нед, при брюшном тифе и паратифе – 1-3 мес.

Для профилактики рецидивов хронических инфекций мочевыводящих путей взрослым и детям старше 12 лет – 480 мг 1 раз в сутки на ночь, детям до 12 лет – 12 мг/кг/сут. Продолжительность лечения – 3-12 мес. Курс лечения острого цистита у детей 7-16 лет – 480 мг 2 раза в сутки в течение 3 дней.

При гонорее – 1920-2880 мг/сут за 3 приема.

При гонорейном фарингите (при повышенной чувствительности к пенициллину) – 4320 мг 1 раз в сутки в течение 5 дней. При пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii, – 120 мг/кг/сут с интервалом 6 ч в течение 14 дней.

  • Парентерально: в/м взрослым и детям старше 12 лет – 480 мг каждые 12 ч, дети 6-12 лет – 240 мг каждые 12 ч.
  • В/в капельно, взрослым и детям старше 12 лет – 960-1920 мг каждые 12 ч, дети 6-12 лет – 480 мг 2 раза в сутки; 6 мес-5 лет – 240 мг 2 раза в сутки; 6 нед-5 мес – 120 мг 2 раза в сутки.
  • Для достижения максимальной эффективности постоянная концентрация триметоприма в плазме или сыворотке должна поддерживаться на уровне 5 мкг/мл или выше.

Малярия, вызываемая Plasmodium falciparum, – в/в инфузии (1920 мг 2 раза в сутки) в течение 2 дней. Детям потребуется соответственно сниженная доза.

Для достижения более высоких концентраций в СМЖ вводят в/в капельно (растворив в 200 мл растворителя) в течение 1 ч 2 раза в сутки.

При почечной недостаточности доза зависит от величины КК: при КК свыше 25 мл/мин – стандартная доза; при 15-25 мл/мин – стандартная доза в течение 3 дней, затем половину стандартной дозы. При КК менее 15 мл/мин назначают половину стандартной дозы только на фоне гемодиализа.

Растворять в следующих пропорциях непосредственно перед введением: 480 мг (5 мл раствора для инфузий) на 125 мл, 960 мг (10 мл) – на 250 мл, 1440 мг (15 мл) – на 500 мл инфузионного раствора.

При появления помутнения или кристаллизации раствора до или во время инфузии смесь использовать нельзя. Продолжительность введения – 1-1.5 ч (должна согласовываться с потребностями больного в жидкости).

При необходимости ограничения в объеме вводимой жидкости вводят в более высоких концентрациях – 5 мл растворяют в 50-75 мл 5% раствора декстрозы в воде. При тяжелом течении инфекций во всех возрастных группах доза может быть увеличена на 50%.

Особые указания

Желательно определять концентрацию сульфаметоксазола в плазме каждые 2-3 дня непосредственно перед очередным вливанием. Если концентрация сульфаметоксазола превышает 150 мкг/мл, лечение должно быть прервано до тех пор, пока она не снизится ниже 120 мкг/мл.

При длительных (свыше месяца) курсах лечения необходимы регулярные анализы крови, поскольку существует вероятность возникновения гематологических изменений (чаще всего асимптоматических).

Эти изменения могут быть обратимы при назначении фолиевой кислоты (3-6 мг/сут), что существенно не нарушает противомикробной активности препарата. Особая осторожность должна проявляться при лечении пожилых больных или больных с подозрением на исходную нехватку фолатов.

Назначение фолиевой кислоты целесообразно также при длительном лечении в высоких дозах.

Для профилактики кристаллурии рекомендуется поддерживать достаточный объем выделяемой мочи. Вероятность токсических и аллергических осложнений сульфаниламидов значительно увеличивается при снижении фильтрационной функции почек.

  1. Нецелесообразно также на фоне лечения употреблять пищевые продукты, содержащие в больших количествах ПАБК, – зеленые части растений (цветная капуста, шпинат, бобовые), морковь, помидоры.
  2. Следует избегать чрезмерного солнечного и УФ-облучения.
  3. Риск побочных эффектов значительно выше у больных СПИДом.
  4. Не рекомендуется применять при тонзиллитах и фарингитах, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А, из-за широко распространенной резистентности штаммов.

Взаимодействие

Фармацевтически совместим со следующими ЛС: декстроза для в/в инфузий 5 и 10%, левулоза для в/в инфузий 5%, NaCl для в/в инфузий 0.9%, смесь 0.18% NaCl и 4% декстрозы для в/в инфузий, 6% декстран 70 для в/в инфузий в 5% декстрозе или в 0.9% растворе NaCl, 10% декстран 40 для в/в инфузий в 5% декстрозе или в 0.9% растворе NaCl, раствор Рингера для инъекций.

  • Увеличивает антикоагулянтную активность непрямых антикоагулянтов, а также действие гипогликемических ЛС и метотрексата.
  • Снижает интенсивность печеночного метаболизма фенитоина (удлиняет его T1/2 на 39%) и варфарина, усиливая их эффект.
  • Снижает надежность пероральной контрацепции (угнетает кишечную микрофлору и уменьшает кишечно-печеночную циркуляцию гормональных соединений).
  • Рифампицин сокращает T1/2 триметоприма.
  • Пириметамин в дозах, превышающих 25 мг/нед, увеличивает риск развития мегалобластной анемии.
  • Диуретики (чаще тиазиды) увеличивают риск развития тромбоцитопении.
Читайте также:  Визин чистая слеза: цена, инструкция по применению, отзывы и аналоги

Снижают эффект бензокаин, прокаин, прокаинамид (и др. ЛС, в результате гидролиза которых образуется ПАБК).

Между диуретиками (тиазиды, фуросемид и др.) и пероральными гипогликемическими ЛС (производные сульфонилмочевины), с одной стороны, и противомикробными сульфаниламидами – с др., возможно развитие перекрестной аллергической реакции.

Фенитоин, барбитураты, ПАСК усиливают проявления дефицита фолиевой кислоты.

Производные салициловой кислоты усиливают действие.

Аскорбиновая кислота, гексаметилентетрамин (и др. ЛС, закисляющие мочу) увеличивают риск развития кристаллурии.

Колестирамин снижает абсорбцию, поэтому его следует принимать через 1 ч после или за 4-6 ч до приема ко-тримоксазола.

ЛС, угнетающие костномозговое кроветворение, увеличивают риск миелосупрессии.

Ко-Тримоксазол: инструкция по применению, цена, аналоги и отзывы

Отзывов о лекарстве Ко-тримоксазол-ICN: 0

Напишите свой отзыв

Используете ли вы Ко-тримоксазол-ICN, как аналог или наоборот его аналоги?

Источник: http://www.AnalogiTabletok.ru/analogi.php?id=3941

Ко-тримоксазол

Ко-тримоксазол – синтетический комбинированный антибактериальный препарат широкого спектра действия.

Действующее вещество

Сульфаметоксазол (Sulfamethoxazole), Триметоприм (Trimethoprim).

Форма выпуска и состав

Выпускают в форме:

  • таблетки по 120, 480, 960 мг действующего вещества в каждой;
  • гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь с концентрацией активного компонента 240 мг на каждые 5 мл;
  • суспензия для приема внутрь с количеством действующего вещества 240 мг в каждых 5 мл.
Таблетки1 таб.
сульфаметоксазол400 мг
триметоприма80 мг

Независимо от лекарственной формы препарата его два действующих вещества сочетаются в пропорции 5:1. Так, например, в одной таблетке с концентрацией действующего вещества 480 мг присутствует 400 мг сульфаметоксазола и 80 мг триметоприма, а в каждых 5 мл суспензии – 200 мг сульфаметоксазола и 40 мг триметоприма.

Показания к применению

  • инфекции дыхательных путей (бронхит, пневмония, нагноительные процессы в бронхах, легких, плевральной полости и др.);
  • инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, уретрит и др.);
  • урогенитальные инфекции (гонорея, паховая гранулема и лимфогранулема, мягкий шанкр и др.);
  • инфекции пищеварительного тракта (диарея бактериального происхождения, брюшной тиф, дизентерия, гастроэнтерит, холецистит и др.);
  • инфекции кожи (фурункулез, нарывы мягких тканей, рожа, акне и др.);
  • инфекции лор-органов (отит, ларингит, синусит);
  • хирургические инфекции (сепсис);
  • другие заболевания инфекционной природы (менингит, остеомиелит, бруцеллез, гнойное воспаление головного мозга, токсоплазмоз, в качестве вспомогательной терапии – малярия, холера).

Противопоказания

  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • пернициозная и гемолитическая анемия;
  • тяжелые кардиальные заболевания;
  • тяжелые гематологические заболевания.

Пероральное применение противопоказано детям до 2 месяцев (по некоторым данным до 6 месяцев).

Инструкция по применению Ко-тримоксазол (способ применения и дозировка)

Таблетки и суспензию принимают внутрь во время еды или после нее, запивают достаточным количеством воды.

Внутрь (таблетки), взрослым и детям старше 12 лет — 960 мг однократно, или 480 мг 2 раза в сутки. При тяжелом течении инфекций — по 480 мг 3 раза в сутки, при хронических инфекциях поддерживающая доза — 480 мг 2 раза в сутки. Дети 1-2 лет — 120 мг 2 раза в сутки, 2-6 лет — 120-240 мг 2 раза в сутки, 6-12 лет — 240-480 мг 2 раза в сутки.

Суспензия: дети:

  • 3-6 мес — 120 мг 2 раза в сутки;
  • 7 мес-3 года — 120-240 мг 2 раза в сутки;
  • 4-6 лет — 240-480 мг 2 раза в сутки;
  • 7-12 лет — 480 мг 2 раза в сутки;
  • взрослые и дети старше 12 лет — 960 мг 2 раза в сутки.

Минимальная длительность лечения — 4 дня; после исчезновения симптомов терапию продолжают в течение 2 дней. При хронических инфекциях курс лечения более длительный.

  • Для профилактики рецидивов хронических инфекций мочевыводящих путей взрослым и детям старше 12 лет — 480 мг препарата 1 раз в сутки на ночь, детям до 12 лет — 12 мг/кг/сут. Продолжительность лечения — 3-12 мес. Курс лечения острого цистита у детей 7-16 лет — 480 мг 2 раза в сутки в течение 3 дней.
  • При гонорее — 1920-2880 мг/сут за 3 приема.
  • При гонорейном фарингите — 4320 мг 1 раз в сутки в течение 5 дней. При пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii, — 120 мг/кг/сут с интервалом 6 ч в течение 14 дней.

Парентерально: в/м взрослым и детям старше 12 лет — 480 мг каждые 12 ч, дети 6-12 лет — 240 мг каждые 12 ч.

В/в капельно:

  • взрослым и детям старше 12 лет — 960-1920 мг каждые 12 ч;
  • детям 6-12 лет — 480 мг 2 раза в сутки;
  • 6 мес-5 лет — 240 мг 2 раза в сутки;
  • 6 нед-5 мес — 120 мг 2 раза в сутки.

Побочные эффекты

Применение Ко-тримоксазол может вызывать следующие побочные действия:

  • аллергические кожные  реакции (преимущественно сыпь и крапивница);
  • синдромы Стивенса-Джонсона и Лайелла;
  • боль в животе, расстройство кишечника, тошнота и рвота;
  • уменьшение уровня нейтрофилов, тромбоцитов, гемоглобина и метгемоглобина;
  • кристалия и гематурия;
  • головная боль;
  • психические нарушения (очень редко);
  • холестатический гепатит, неинфекционный нефрит, некроз почечных канальцев;
  • нарушение деятельности щитовидной железы;
  • метаболические расстройства в виде гипогликемии и гиперкалиемии.

Передозировка

Симптомы передозировки Ко-тримоксазол:

  • тошнота, рвота, кишечная колика;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • сонливость;
  • обморочные состояния;
  • спутанность сознания;
  • нарушение зрения;
  • лихорадка;
  • гематурия, кристаллурия;
  • тромбоцитопения, лейкопения, мегалобластная анемия;
  • желтуха.

В качестве лечения проводится промывание желудка, подкисление мочи увеличивает выведение триметоприма, прием жидкости внутрь, внутримышечно — 5-15 мг/сут кальция фолината. В особо сложных случаях показано проведение гемодиализа.

Аналоги

Бисептол, Бактрим, Ко-тримоксазол Акри, Двасептол, Метосульфабол.

Фармакологическое действие

  • Ко-тримоксазол оказывает бактерицидное, антибактериальное и противопротозойное действие. Активные вещества препарата блокируют метаболизм бактерий за счет нарушения синтеза дигидрофолиевой кислоты и предупреждения ее превращения в кислоту тетрагидрофолиевую. А без тетрагидрофолиевой кислоты микроорганизмы теряют способность развиваться.
  • Активен относительно многих видов и штаммов микроорганизмов, в частности, относительно стафилококков, стрептококков, пневмококков, дизентерийной и кишечной палочки, брюшного тифа, протея. Препарат абсолютно неактивен по отношению к спирохетам, палочке Коха и синегнойной палочке.
  • В течение многих лет комбинация сульфаметоксазола и триметоприма считается рациональной по причине синергизма компонентов (совместного действия) и медленного развития резистентности (устойчивости микроорганизмов к препарату).

Особые указания

  • Во время лечения рекомендовано контролировать концентрацию сульфаметоксазола в плазме каждые 2-3 дня непосредственно перед очередным вливанием. Если показатели превышают 150 мкг/мл, лечение должно быть прервано до тех пор, пока они не снизятся ниже 120 мкг/мл.
  • При длительном курсе лечения необходимо регулярно сдавать анализы крови, поскольку существует вероятность возникновения гематологических изменений. Зачастую они обратимые при назначении фолиевой кислоты. Особая осторожность должна проявляться при лечении пожилых больных или больных с подозрением на исходную нехватку фолатов. Назначение фолиевой кислоты целесообразно также при длительном лечении в высоких дозах.
  • Для профилактики кристаллурии рекомендуется поддерживать достаточный объем выделяемой мочи. Вероятность токсических и аллергических осложнений сульфаниламидов значительно увеличивается при снижении фильтрационной функции почек.
  • Нецелесообразно также на фоне лечения употреблять пищевые продукты, содержащие в больших количествах ПАБК, — цветную капусту, шпинат, бобовые, морковь, помидоры.
  • Важно избегать чрезмерного солнечного и УФ-облучения.
  • Не рекомендуется применять при тонзиллитах и фарингитах, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А, из-за широко распространенной резистентности штаммов.

При нарушениях функции почек

Противопоказан при почечной недостаточности.

При нарушениях функции печени

Противопоказан при печеночной недостаточности.

При беременности и грудном вскармливании

Противопоказан.

В детском возрасте

По строгим показаниям и согласно рекомендованному режиму дозирования. Внутримышечное введение противопоказано в возрасте до 6 лет, прием внутрь – до 3 месяцев.

В пожилом возрасте

С особой осторожностью назначается людям пожилого возраста, особенно при наличии заболеваний почек.

Лекарственное взаимодействие

  • Фармацевтически совместим со следующими лекарственными средствами: декстроза для в/в инфузий 5 и 10%, левулоза для в/в инфузий 5%, натрия хлорид для в/в инфузий 0.9%, смесь 0.18% натрия хлоридаl и 4% декстрозы для в/в инфузий, 6% декстран 70 для в/в инфузий в 5% декстрозе или в 0.9% растворе натрия хлорида, 10% декстран 40 для в/в инфузий в 5% декстрозе или в 0.9% растворе натрия хлорида, раствор Рингера для инъекций.
  • Ко-тримоксазол повышает антикоагулянтную активность непрямых антикоагулянтов, а также действие гипогликемических лекарственных средств и метотрексата.
  • Снижает интенсивность печеночного метаболизма фенитоина и варфарина, усиливая их эффект.
  • Снижает эффективность пероральной контрацепции, угнетает кишечную микрофлору и уменьшает кишечно-печеночную циркуляцию гормональных соединений.
  • Пириметамин в дозах, превышающих 25 мг/нед, увеличивает риск развития мегалобластной анемии.
  • Диуретики повышают риск развития тромбоцитопении.
  • Фенитоин, барбитураты, ПАСК усиливают проявление дефицита фолиевой кислоты.
  • Производные салициловой кислоты усиливают действие.
  • Колестирамин снижает усвоение, поэтому его следует принимать через час после или за 4-6 ч до приема Ко-тримоксазола.

Условия отпуска из аптек

Информация отсутствует.

Условия и сроки хранения

Хранить в защищенном от света и влаги месте, при температуре 15–25 °C. Срок годности – 5 лет.

Цена в аптеках

Стоимость Ко-тримоксазол за 1 упаковку от 18 рублей.

Источник: https://dolgojit.net/ko-trimoksazol.php

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector