Кефалогематома на голове у новорожденных: последствия в будущем, пункция, лечение

Кефалогематома на голове у новорожденных: последствия в будущем, пункция, лечение
Родовые травмы являются одной из наиболее распространенных патологий, с которой встречается ребенок после своего рождения, и, хотя процент данных поражений организма не велик, их последствия иногда могут быть довольно серьезными. К одним из таких заболеваний относится кефалогематома.

Сегодня большинство молодых родителей смутно себе представляет, что являет собой это заболевание и как правильно себя вести в случае оглашения врачом такого диагноза.

Но, несмотря на бытующее мнение об опасности кефалогематомы, при правильной диагностике и своевременном лечении эта родовая травма пройдет для ребенка бесследно.

Поэтому, сегодня мы подробно познакомимся с этой встречающейся у новорожденных патологией, узнаем причины её возникновения и выясним, когда стоит прибегать к удалению кефалогематомы, а когда — к терапевтическим методам лечения.

Причины возникновения

Кефалогематома является опухолевидным кровянистым образованием в области головы (зачастую в области теменной или затылочной кости), которое возникает у ребенка во время родового процесса.

Заболевание успешно диагностируется благодаря характерному опухолевидному образованию по контуру костей черепа, которое не распространяется за пределы отдельной зоны.

В общей медицинской практике выделяют несколько форм этой патологии:

  1. Внутренняя кефалогематома — это скопление кровяной жидкости, которое возникает между внутренней поверхностью костей черепа и оболочкой головного мозга.
  2. Кефалогематома на голове у новорожденных: последствия в будущем, пункция, лечение

  3. Наружная кефалогематома — это кровоизлияние в область между надкостницей и наружной частью черепных костей.
  4. Кефалогематома на голове у новорожденных: последствия в будущем, пункция, лечение

Скопление жидкости может быть единичным, но нередко можно наблюдать сразу несколько опухолей. В каждом образовании накапливается от 50 до 150 мл крови, которая до полного его устранения находится в жидком состоянии. Объясняется это недостатком фактора, вызывающего свертывание крови у новорожденных, и попросту отсутствующего в первые дни жизни новорожденного.

Наиболее опасным является внутреннее кровоизлияние, так как в таком случае возникшее образование оказывает давление на мозг ребенка, что может вызвать как побочные воздействия для мозга, так и гибель малыша. Наружное кровоизлияние ничем не грозит жизни и здоровью крохи, поэтому такая патология зачастую в сложном лечении не нуждается.

В общей медицинской практике выделяют всего несколько причин возникновения кефалогематомы у детей. Одной из главных являются родовые травмы и ушибы ребенка, которые могут возникать вследствие:

Кефалогематома на голове у новорожденных: последствия в будущем, пункция, лечение

  • приобретенной или врожденной патологии таза матери (чрезмерно узкий);
  • при травме малыша о кости таза, когда плод слишком велик (переношенная беременность);
  • неправильное положение плода при родах;
  • использование вакуумной экстракции плода либо акушерских щипцов.

Также кровоизлияние может стать причиной гипоксических родовых травм, которые вызываются вследствие нарушения доступа кислорода к плоду.

Причин для данного явления может быть множество, но основными являются: обвивание пуповиной шеи малыша, скопление слизи во рту, западание языка в воздухопроводящие пути, которые возникают как в острой форме, так и могут быть проявлением задержки родовых процессов.

  • Вследствие вышеописанного у новорожденного может возникнуть как скоротечная асфиксия, так и полная гипоксия, сопровождающаяся обильным накоплением в органах и тканях углекислоты.
  • Кефалогематома на голове у новорожденных: последствия в будущем, пункция, лечение
  • Существуют и дополнительные факторы, которые способствуют развитию заболевания. Их довольно много, но основными из них являются:

Как проявляется

Проявляется кефалогематома не сразу, для того чтобы её выявить, необходимо не менее 2-3 дней, после чего очертания образования будут заметны для диагностирования. Выглядит образование как обычная шишка на голове у малыша.

При пальпации она мягкая и упругая, при давлении на нее отчетливо ощутимо движении жидкости внутри опухоли.

Размеры образования могут быть различны, самая большая опухоль может полностью занимать размеры одной из черепных костей и повторять её контуры.

Существует несколько типов этой опухоли:

  • 1 степень (размер образования до 4 см в диаметре);
  • 2 степень (опухоли с диаметром от 4 до 8 см);
  • 3 степень (кровоизлияние диаметром более 8 см).

Важно! Детям после перенесенной кефалогематомы противопоказано укачивание на протяжении всего последующего года, в противном случае существует высокая вероятность возникновения новых кровоизлияний.

По краям гематомы может наблюдаться образование характерного уплотнения — это так называемая надкостница, которая успешно устраняется вместе с основной опухолью.

В большинстве случаев на пальпацию ребенок реагирует негативно, так как образование вызывает довольно неприятные и даже болезненные ощущения.

Поэтому нередко малыш при первичном осмотре сильно плачет и уворачивается от врача.

Кефалогематома на голове у новорожденных: последствия в будущем, пункция, лечение

Зачастую процесс возникновения и полного исчезновения образования длится не более нескольких недель, но в случае кефалогематомы больших размеров он может затянуться.

Диагностика и лечение

Как правило, диагностика кефалогематомы не составляет труда даже у неопытного специалиста. В большинстве случаев предположение об этом диагнозе ставят женщинам уже на 2-й день после родов, так как появляется образование, которое при первичном осмотре имеет характерную симптоматику.

После этого врачом проводится тщательная пальпация, замер опухоли и определение внутренней консистенции, а также производится забор биоматериала на общий анализ крови. Проводят и тщательный опрос матери младенца, чтобы выявить, не является ли патология у младенца скоротечной родовой опухолью.

Важно! После определения предварительного диагноза следует произвести ультразвуковое исследование опухоли. Это может устранить подозрения на наличие простого дефекта костей черепа, мозговой грыжи либо другой патологии.

Существует два пути лечения этой патологии: консервативный и хирургический. Консервативный не требует серьезного вмешательства в организм малыша. Однако такой метод показан исключительно для гематом размером до 8 см.

В таком случае выжидают период, когда жидкость рассосется в организме естественным путем.

В это время малышу показано кормление сцеженным либо донорским молоком, а также терапия глюконатом кальция в сочетании с витамином К на протяжении от 3 до 5 дней.

Кефалогематома на голове у новорожденных: последствия в будущем, пункция, лечение

Для ускорения процесса иногда пользуются мазью на основе троксевазина.

Средство способствует интенсификации обменных процессов между гематомой и сосудами, вследствие чего наблюдается ускорение выведения лишней жидкости из пораженной области.

Однако для многих маленьких пациентов этот метод является неэффективным, так как в организме запускаются процессы естественного образования соединительных тканей в области опухоли.

Что бы уберечь вашего ребенка советуем узнать о таких патологических заболеваниях как: кочерга, деформация грудной клетки, галактоземия, спазмофилия, миотонический синдром, короткая уздечка, волчья пасть, энкопрез, перинатальные поражения ЦНС, синдромы Патау и Дауна, гемангиома, дизартрия

Когда размер родовой кефалогематомы у новорожденных превышает 8 см, ребенку показано хирургическое вмешательство. Пункция кефалогематомы является единственным способом устранения проблемы оперативным путем. Особенно важно это тогда, когда вследствие повреждений внешних покровов, в жидкости опухоли развилась серьезная инфекция.

  1. Кефалогематома на голове у новорожденных: последствия в будущем, пункция, лечение
  2. Проводят процедуру не позднее чем через неделю после выявления диагноза, в противном случае в опухоль обрастает соединительной тканью, поэтому по истечению срока в 7 дней после появления первых симптомов заболевания процедуру считают нецелесообразной.

Важно!Если пункция при кефалогематоме показана вследствие инфекционного поражения опухоли, после процедуры необходимо позаботиться и о дополнительной антибактериальной терапии специальными антибиотическими препаратами, иначе инфекция может распространиться в соседние области и ткани.

В редких случаях назначается полное удаление опухоли и её содержимого, это происходит тогда, когда у новорожденного развивается затвердевшая кефалогематома. Она может быть следствием сворачивание кровяных выделений, либо образоваться в результате развития соединительных тканей. Поэтому, чаще всего, в таком случае удаление — это единственный путь обрести здоровый внешний вид для ребенка.

Последствия

В большинстве случаев заболевание проходит благополучно. При консервативном лечении спустя несколько недель от образования не остается следа и дальше жизни малыша может ничего не грозить. После пункции кефалогематома исчезает мгновенно.

Место прокола смазывают антисептическим средством, а повторное развитие процесса далее не наблюдается. Во взрослом возрасте ребенок ничем не отличается от сверстников, за исключением небольших деформаций черепа, вызванных давлением жидкости.

Кефалогематома на голове у новорожденных: последствия в будущем, пункция, лечение

Но, вследствие несвоевременного лечения заболевания, кефалогематома может спровоцировать ряд негативных последствий для организма новорожденного. Прежде всего, это:

  • анемия;
  • инфекционное поражение организма;
  • пожелтение внешних покровов;
  • ДЦП и другие неврологические нарушения (исключительно в случае сложных повреждений головного мозга, связанных с внутренней кефалогематомой).

Несмотря на всю свою сложность и серьезность, кефалогематома у новорожденных не относится к заболеваниям, вызывающим негативные последствия для малыша в будущем.

Поэтому после того, как вашему ребенку поставили данный диагноз, не стоит отчаиваться, так как в 99% случаев эта патология проходит благополучно.

Но важно помнить о том, что несвоевременное обращение к врачу может грозить для организма малыша серьезными последствиями, поэтому при возникновении в области головы малыша даже самой небольшой горошинки, следует мгновенно обратиться к медикам.

Причины появления кефалогематомы на голове у новорожденных, лечение и сроки рассасывания, прогноз и последствия

В процессе родов ребенок может травмировать голову, что приводит к появлению кефалогематомы. Это небольшое наружное кровоизлияние под надкостницей черепа.

В большинстве случаев образование самостоятельно рассасывается. Если этого не произошло, показано медикаментозное лечение или пункция.

Кефалогематома не влияет на развитие ребенка, не вызывает нарушения речи и других отклонений в будущем.

Кефалогематома – что это такое и чем она отличается от родовой опухоли?

Кефалогематома на голове у новорожденных: последствия в будущем, пункция, лечение

Родовая опухоль – обычное явление, возникающее у многих детей при прохождении по половым путям. Она представляет собой отек тканей головы из-за застоя крови. Вызывают его перегрузки и перепад давления внутри матки и снаружи. Из-за этого лопаются сосуды, что приводит к кровоизлияниям. Родовая опухоль быстро рассасывается: отек спадает через 2–3 дня, кровоподтеки исчезают через неделю.

Кефалогематома у новорожденных образуется при родах из-за травмы головы. Происходит отслоение надкостницы от костей черепа. Кровь из лопнувших сосудов попадает в появившуюся полость и скапливается. У только что родившихся детей кровь не имеет возможности сворачиваться, поэтому находится там в жидком состоянии.

Обнаружить новообразование не удается, если оно скрыто родовой опухолью. После того как последняя исчезнет, кефалогематому легко заметить. Она имеет округлую форму, мягкая на ощупь, плотная у основания.

Как это выглядит, можно посмотреть на фото. Спустя 5–7 дней кожа над гематомой становится желтоватой. Если кость черепа была повреждена, что случается крайне редко, происходит внутричерепное кровоизлияние.

Кефалогематома отличается от родовой опухоли локализацией. У первой она очерчена границами черепной кости, на которой образовалась гематома, опухоль же четких пределов не имеет и может быть весьма обширной. Консистенция опухоли упругая, а кефалогематомы – мягкая.

Причины возникновения кефалогематомы

Кефалогематома на голове у новорожденных: последствия в будущем, пункция, лечение

Кефалогематому провоцирует разрыв сосудов, возникающий из-за отделения надкостницы и кожи от кости черепа. В образовавшейся полости скапливается кровь. В редких случаях скопление происходит в месте трещин костей черепа. Причинами образования кефалогематомы могут стать:

  • большой вес плода (более 4 кг);
  • неправильное расположение малыша в утробе;
  • гидроцефалия;
  • роды на 41–42 неделе (кости ребенка уплотняются, что мешает изменению конфигурации черепа во время родов);
  • использование акушерских щипцов;
  • узкий либо деформированный таз роженицы (например, вследствие переломов тазовых костей);
  • стремительные или затяжные роды;
  • асинхронные сокращения матки;
  • возраст матери более 35 лет.

Причиной может стать также асфиксия, вызванная западением языка, заглатыванием околоплодных вод, обвитием пуповины. Также гематома является признаком гемофилии или внутриутробного микоплазмоза (у недоношенных детей).

Виды образования на голове у новорожденного

Кефалогематома на голове у новорожденных: последствия в будущем, пункция, лечение

Гематома на голове у новорожденного после родов может находиться с левой, правой или обеих сторон, из-за чего различают двустороннюю, лево- или правостороннюю кефалогематому.

По месту расположения выделяют несколько видов образований. Чаще встречается теменная, когда скопление крови происходит в области темени. Достаточно редкими являются лобная и затылочная кефалогематомы.

Крайне редко встречаются случаи височной гематомы.

Посмотреть различия и разновидности образования у новорожденных можно на фото и видео. Различают три степени кефалогематомы по размерам и объему скопившейся крови:

  1. диаметр гематомы 3–4 см;
  2. 4–8 см;
  3. более 8 см.

Может ли кефалогематома увеличиться или рассосаться?

Кефалогематома на голове у новорожденных: последствия в будущем, пункция, лечение

После родов женщина с новорожденным находится в роддоме не менее 3-х суток, в течение которых родовая опухоль рассасывается и появляется возможность диагностировать гематому. В зависимости от ее диаметра и внешнего вида врач назначает лечение.

В большинстве случаев рекомендуется подождать 2–3 недели. За это время небольшая гематома исчезает. Иногда требуется больший срок – до 2-х месяцев. Известный педиатр Комаровский считает, что рассасывание происходит самостоятельно на 3–4 неделе, и делать ничего не нужно.

Необходимо постоянно следить за изменением кефалогематомы. Если размер и состояние не меняются, следует посетить терапевта. Иногда назначают удаление или пункцию, чтобы она не закостенела (оссифицированная гематома). Увеличиться она может из-за плохой свертываемости в первые дни жизни и поступления новой крови в полость.

Лечение кефалогематомы

Кефалогематома на голове у новорожденных: последствия в будущем, пункция, лечение

Необходимо лечить кефалогематому, если она имеет значительный размер. Также принимаются меры, если в течение 2-х месяцев гематома не уменьшается. Лечение кефалогематомы может включать применение медикаментозных препаратов или проведение операции.

Некоторые специалисты советуют сразу после рождения удалить гематому, чтобы она не закостенела. Другие рекомендуют подождать минимум 10 дней, пока свертываемость крови новорожденного нормализуется, иначе возможен рецидив.

Консервативная терапия

Если гематома крупная и врач сомневается, что она сможет самостоятельно рассосаться, он назначает специальные препараты. В частности, показано применение средств, способствующих укреплению стенок сосудов и улучшению свертываемости крови:

Вне зависимости от размера гематомы рекомендуется использовать мази или гели, способствующие ускорению рассасывания. Это как правило Троксевазин, Арника, Лиотон. Их необходимо наносить на кожу в месте гематомы дважды в день.

Хирургическое вмешательство (пункция или удаление)

Пункцию назначают, если кефалогематома не уменьшилась в течение 10 дней или ее размер превышает 8 см. Проводится она через 10–20 дней после рождения. Операция несложная и безопасная, поэтому если врачи настаивают на ее проведении, отказываться нельзя из-за возможных последствий. Оперативное вмешательство включает в себя:

  1. Местное обезболивание Новокаином или Лидокаином.
  2. Прокол тонкой иглой, отсасывание крови. При наличии сгустков используют толстую иглу.
  3. Накладывание тугой повязки.
  4. Наблюдение в течение 2–3 дней. Выписка.

Последствием повреждения кефалогематомы в результате травмы, нарушения целостности кожных покровов и проникновения инфекции может стать нагноение. Выражается это покраснением и отеканием гематомы, повышением температуры. В этом случае требуется вскрыть полость и удалить содержимое.

Что делать, если образование окостенело?

Кефалогематома на голове у новорожденных: последствия в будущем, пункция, лечение

Оссифицированная кефалогематома возникает при замещении гематомы плотной соединительной тканью. При этом происходит небольшая деформация кости. Данный дефект не влияет на здоровье новорожденного. С возрастом он становится незаметным и не требует даже пластической хирургии.

Если врач принимает решение о необходимости лечить оссифицированную кефалогематому, производится операция. При этом происходит иссечение окостеневшей части кровоизлияния, после чего накладываются швы.

Как предотвратить образование кефалогематомы?

Кефалогематома на голове у новорожденных: последствия в будущем, пункция, лечение

Чтобы не допустить патологии, необходимо вести здоровый образ жизни, своевременно встать на учет, наблюдаться у гинеколога, соблюдать его рекомендации. Если показано кесарево сечение, нельзя отказываться. Во время родов обязательно слушаться акушера.

Если родовой кефалогематомы избежать не удалось, нужно соблюдать рекомендации врача относительно лечения. После удаления или рассасывания кефалогематомы нельзя укачивать грудничка в течение 6 месяцев во избежание рецидива.

Чем грозит образование кефалогематомы у новорожденных?

Кефалогематома представляет собой наиболее распространенную травму, которую новорожденный ребенок может получить при прохождении через родовые пути матери.

Патология встречается примерно у 0.5-2.5% от общего числа новорожденных, при этом половая принадлежность ребенка значения не имеет.

  • Заболевание может вызвать различного рода осложнения, как незначительные, так и серьезные.
  • Такие последствия как ДЦП, нервные расстройства, задержки физического и психического развития возникают только при тяжелом течении недуга, когда имеют место обширные кровоизлияния в поднадкостничной области.
  • При наличии подозрений на кефалогематому у новорожденного необходимо дифференцировать данную патологию с другими похожими заболеваниями, так как от этого зависят принципы лечения недуга.

О симптомах и последствиях ядерной желтухи у новорожденных читайте здесь.

Характеристика недуга

Кефалогематома на голове у новорожденных: последствия в будущем, пункция, лечение

При кефалогематоме у новорожденного отмечается отслоение надкостницы от костей черепа. При этом в результате кровоизлияния в образовавшейся полости накапливается кровь.

  1. Чаще всего местом локализации скопления крови является область темени, реже другие участки головы (затылочная, лобная, область висков).
  2. Часто обнаружить патологию сразу после появления малыша на свет не удается, так как область кровоизлияния скрыта родовой опухолью, но, когда она исчезает, а количество скопившейся крови увеличивается, проблему можно распознать при визуальном осмотре новорожденного.
  3. Размеры гематомы могут быть различными (5-15 см), в зависимости от степени тяжести травмы.
  4. При этом кровь новорожденного ребенка еще на протяжении 2-3 дней после рождения не способна сворачиваться, соответственно, в полости между черепом и надкостницей она находится в жидком состоянии, постоянно накапливается, способствуя увеличению гематомы.
  5. При этом гематома имеет четкое очертание, не выходит за границы костных швов черепа.

Причины возникновения

Кефалогематома на голове у новорожденных: последствия в будущем, пункция, лечение

Причина патологического состояния – травма ребенка, полученная им в процессе родов.

К возникновению данной ситуации могут привести такие предрасполагающие факторы как:

  • слишком крупный размер плода;
  • неправильное предлежание ребенка ко времени родов (тазовое, лицевое);
  • аномалии внутриутробного развития;
  • появление ребенка на свет позже положенного срока;
  • беременность, наступившая у женщины в возрасте старше 35-40 лет;
  • стремительные роды (особенно, если женщина рожает впервые);
  • физиологически узкий таз, либо нарушение положения тазовых костей вследствие перенесенной женщиной травмы;
  • кислородное голодание плода во внутриутробном периоде (например, когда пуповина обивает шею ребенка, затрудняя дыхание);
  • нарушение положения языка, когда он перекрывает доступ кислорода;
  • аспирация ротовой полости малыша слизью, которая выделяется в процессе родовой деятельности.

Как проявляется врожденный гипотиреоз у детей? Узнайте об этом из нашей статьи.

Механизм возникновения кровоизлияния

Известно, что головка новорожденного ребенка – самая большая по размерам часть его тела. В процессе родов именно головка сложнее всего проходит через родовые пути матери.

В результате различного рода осложнений, возникающих в процессе родовой деятельности, у ребенка может отмечаться такое явление смещение надкостницы вместе с кожей головы.

В результате этого возникают разрывы кровеносных сосудов в области между надкостницей и костями черепа. Это приводит к развитию кровоизлияния.

Виды и формы патологии

Существуют различные виды кефалогематом, а также разные степени тяжести патологии.

Критерий классификации Характеристика
Расположение В зависимости от места локализации выделяют следующие виды кефалогематом:

  • теменная (является наиболее распространенной формой);
  • лобная (встречается несколько реже);
  • затылочная (является достаточно редкой);
  • височная (считается наиболее редкой).
Степень тяжести В зависимости от интенсивности кровоизлияния и количества скопившейся крови выделяют следующие виды:

  • 1 степень (диаметр гематомы не превышает 3-4 см.);
  • 2 степень (4-9 см.);
  • 3 степень (свыше 9 см).
Локализация
  • левосторонняя;
  • правосторонняя;
  • двусторонняя.
Сопутствующие повреждения
  1. Имеются переломы костей черепа.
  2. Отмечается поражение тканей головного мозга.

Отличие от родовой опухоли

Кефалогематома на голове у новорожденных: последствия в будущем, пункция, лечение

  • При появлении признаков родовой травмы необходимо четко понимать, о какой проблеме идет речь.
  • Важно отличить кефалогематому от более легкого и не требующего лечения состояния, такого как родовая опухоль.
  • При родовой опухоли возникает небольшая отечность подкожного слоя на головке ребенка.
  • Данное явление проходит самостоятельно уже через несколько дней после появления малыша на свет.
  • Если речь идет о кефалогематоме, все не так просто, ребенку может потребоваться специализированное лечение и особый уход.
Отличительная особенность Родовая опухоль Кефалогематома
Локализация Может занимать обширные области Не выходит за пределы одной кости
Консистенция Упругая Мягкая
Границы Четкая граница отсутствует Не выходит за пределы надкостничного валика
Длительность 2-4 дня От 7 дней и более.

Рекомендации по лечению геморрагической болезни новорожденных вы найдете на нашем сайте.

Симптомы и признаки

Наличие кефалогематомы обычно не сказывается на общем самочувствии ребенка, состояние его ухудшается только при наличии осложнений. Имеют место такие признаки как:

  1. Четкость границ кровоизлияния.
  2. Увеличение размеров образования на протяжении 2-3 дней после рождения ребенка. На 2-3 день рост гематомы останавливается, а через неделю образование начинает уменьшаться, полностью исчезая через 1.5 — 2 мес. (при правильном лечении и уходе за ребенком).
  3. Кефалогематома на голове у новорожденных: последствия в будущем, пункция, лечениеНа головке малыша появляется характерная опухоль.
  4. Кожные покровы, расположенные над гематомой, не изменяются.
  5. Гематома мягкая на ощупь, при пальпации можно почувствовать, как кровь переливается под кожей.

Осложнения и последствия

При значительном кровоизлиянии у новорожденного могут возникнуть такие неприятные последствия как:

  1. Анемия, вызванная значительной потерей крови.
  2. Желтуха. При значительных размерах гематомы кровь из надкостничной полости может просачиваться в близлежащие ткани. При этом гемоглобин, содержащийся в крови, распадается на составные части, выделяется билирубин, который и попадает в кровоток, способствуя развитию симптомов желтухи.
  3. При значительных объемах кровоизлияния возможна деформация и повреждение костей черепа.
  4. При длительном течении патологии у ребенка развивается воспалительный процесс, поражающий близлежащие ткани и область головного мозга.

Как наследуется галактоземия у детей? Читайте об этом тут.

Диагностика

Для постановки диагноза врачу потребуется:

  1. Анамнез заболевания для установления возможных причин развития патологии со стороны матери и ребенка.
  2. Кефалогематома на голове у новорожденных: последствия в будущем, пункция, лечениеВизуальное обследование для обнаружения характерной опухоли, дифференциации патологии от других родовых травм.
  3. Анализ крови на количество эритроцитов и гемоглобина (при кефалогематоме эти показатели снижаются).
  4. Инструментальные исследования (нейросонография, КТ) для обнаружения патологической полости между черепом и надкостницей, а также для оценки состояния нервной системы ребенка.

Принципы лечения

Методы лечения выбираются исходя из размеров гематомы.

Как правило, незначительные образования не нуждаются в специфическом лечении и через некоторое время рассасываются самостоятельно.

Терапия требуется только в том случае, если размеры гематомы достаточно велики, существует риск осложнений, или если гематома через 2 мес. не исчезла самостоятельно.

Медикаментозное

Данный метод используется для устранения небольших кефалогематом. Использование лекарственных препаратов направлено на ускорение процесса рассасывания гематомы, нормализации кровообращения в данной области.

Ребенку назначают Троксевазин-мазь, которая способствует укреплению стенок сосудов, повышению сосудистого тонуса. Мазь наносят в небольшом количестве не область гематомы 2 раза в день, аккуратно втирая ее в кожу. Курс лечения определяется врачом.

Хирургическое

Кефалогематома на голове у новорожденных: последствия в будущем, пункция, лечение

При обширной кефалогематоме врач назначает оперативное вмешательство, осуществляемое в виде пункции гематомы.

Данный метод считается единственным эффективным способом борьбы с образованиями объемом свыше 100 мл. Процедура занимает не более 5-10 минут.

В ходе нее кожу ребенка в месте образования гематомы прокалывают иглой, отсасывают скопившуюся кровь, после чего место прокола обрабатывают обеззараживающим раствором.

Проводить операцию рекомендуется не позднее 7 дней после появления малыша на свет, позже этого срока эффективность процедуры будет минимальной, так как в этом возрасте начинает разрастаться соединительная ткань организма.

Пункция при нагноении

Нагноение кефалогематомы — осложнение, возникающее в результате инфицирования пораженной области. Данное явление считается достаточно редким, но, тем не менее, опасным. Распознать нагноение можно по клиническим проявлениям, среди которых выделяют:

  • изменение цвета кожи над гематомой;
  • уплотнение образования;
  • ухудшение самочувствия ребенка (малыш становится вялым, капризным, отказывается от еды, возможно повышение температуры тела).

При наличии указанных симптомов необходимо обратиться к врачу. В этом случае назначается обязательная хирургическая операция — пункция кефалогематомы.

На коже ребенка делают прокол, через который удаляют скопившуюся кровь и гнойное содержимое. Если это необходимо, проводят дренирование гематомы. Кроме того, ребенку назначают прием антибиотиков, чтобы устранить инфекцию, спровоцировавшую нагноение.

Каковы косвенные признаки гидроцефального синдрома у детей? Ответ узнайте прямо сейчас.

Уход за ребенком

Кефалогематома на голове у новорожденных: последствия в будущем, пункция, лечение

  1. Новорожденный малыш, даже здоровый, нуждается в тщательном уходе, если же у ребенка обнаружена кефалогематома, уход за ним должен быть еще более особенным.
  2. Так, необходимо строго соблюдать все предписания лечащего врача.
  3. Категорически запрещено заниматься самолечением, применять средства, не назначенные доктором, в том числе и рецепты народной медицины, так как организм новорожденного очень чувствителен к различного рода воздействиям.

Важно защищать головку малыша от любых повреждений. Для этого рекомендуется постоянно надевать на кроху шапочку, которую, тем не менее, нельзя туго затягивать. Важно вовремя заметить рост гематомы. Увеличение ее размеров — показания для проведения хирургической операции.

  • Вместо обычных подушек для новорожденных можно использовать специальные гелевые подкладки, которые равномерно распределяют нагрузку на различные области головки ребенка, уменьшая тем самым неприятные ощущения.
  • Кефалогематома — распространенная родовая травма, в результате которой между черепом и надкостницей образуется полость, заполненная кровью.
  • Размеры гематомы могут быть различными, небольшие образования, как правило, проходят самостоятельно, для ускорения процесса заживления врач может назначить сосудоукрепляющие средства.
  • Большие гематомы устраняют методом пункции — несложной хирургической операции.

Осложнения при гематоме появляются достаточно редко, одним из наиболее распространенных осложнений считается нагноение кефалогематомы, возникающее при попадании инфекции в пораженную область. Хирургическая операция по удалению — единственный метод лечения в данном случае.

О показаниях к пункции при кефалогематоме в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Кефалогематома у новорожденных: последствия, лечение, причины, пункция

Обновление: Декабрь 2018

Несмотря на то, что роды – это естественный процесс, они могут привести к травмам матери и ребенка. Как известно, родовые пути окружены стенками большого и малого таза.

Они значительно прочнее, чем головка новорожденного, состоящая из эластичных хрящей и костей черепа. Если таз матери настолько узкий, что ребенок не может пройти через него – роды «останавливаются».

Доктора выполняют кесарево сечение.

В том случае, если новорожденный проходит по родовым путям, но кости таза оказывают ему значительное сопротивление, возможно развитие кефалогематомы.

Что такое кефалогематома

Это скопление крови между костью черепа и надкостницей – тонкой пластинкой из соединительной ткани. Она прикрепляется точно по контуру костей: затылочной, лобной, височных, теменных. Поэтому кефалогематома не может распространиться за пределы одной из них.

Таких кровоизлияний бывает несколько на головке новорожденного. При этом каждая из них будет занимать пространство только над определенной костью. Объясним на примере.

У ребенка может быть 2 кефалогематомы – одна над затылочной, вторая над височной костью. Два таких кровоизлияния не могут быть только над затылочной костью.

Если вы можете прощупать/увидеть такую картину, будьте уверенны – это не кефалогематома.

Причины кефалогематомы

В настоящее время, выделяют три основные группы причин этой родовой травмы:

  • Узкий таз роженицы при естественных родах (без кесарево сечения);
  • Использование вакуум-экстрактора и акушерских щипцов;
  • Заболевания новорожденного, которые приводят к повышенной кровоточивости.

Каждую из этих ситуаций необходимо рассмотреть отдельно, так как они имеют свои особенности лечения и профилактики.

Узкий таз роженицы

При постановке беременной на учет, в женской консультации обязательно должны измерять размеры таза женщины специальным прибором — тазомером. Эти результаты заносят в обменную карту и передают акушерам-гинекологам родильного дома.

Если в ходе исследования обнаружили сужение размеров таза, определяют насколько оно выражено.

В зависимости от этого доктор сделает вывод, как лучше родоразрешаться – через кесарево или естественные родовые пути.

Со своим решением акушер обязательно ознакомит будущую маму, которая предварительно даст согласие/отказ от процедуры. Неправильно выбранная тактика может привести к появлению кефалогематомы.

Использование экстракторов

При слабости родовой деятельности, когда новорожденный «задерживается» в родовых путях, может возникнуть необходимость в использовании механических средств для извлечения пебенка. Если обычная терапия неэффективна и нет противопоказаний к процедуре, возможно наложение вакуум-экстрактора или акушерских щипцов. Типичное осложнение такого извлечения плода – кефалогематома.

Заболевания новорожденного с повышенной кровоточивостью

Если роды прошли без патологии, при нормальных размерах таза и без наложения экстракторов, но у ребенка формируется кефалогематома – это повод задуматься об этой причине.

Разумеется, что кровоизлияние под надкостницей может возникнуть и без какой-либо патологической причины.

Однако важно иметь в виду возможность наличия у новорожденного: гемофилии А, Б; болезни фон Виллебранда или другой болезни с нарушением свертывания крови.

Дополнительным признаком, который может свидетельствовать о наличии этой причины – нарастание кефалогематомы на голове новорожденного в первые сутки после родов.

Признаки кефалогематомы

Кефалогематома на голове у новорожденных: последствия в будущем, пункция, лечение

Прощупывая гематому, можно обнаружить следующие характерные признаки:

  • В центре она мягкая, эластичная, легко поддается пальцевому нажатию;
  • По краям кефалогематомы определяется валик – это уплотненная надкостница;
  • Чаще всего, прощупывание достаточно болезненное. Поэтому сильное прижатие области с кровоизлиянием может привести к плачу и «защитному рефлексу» (попытке ребенка ручками оттолкнуть источник боли).

Как отличить родовую опухоль от кефалогематомы

Это два различных осложнения родов, которые следует отличать друг от друга. Родовая опухоль –обычный отек подкожной клетчатки ребенка, который может возникнуть при прохождении его по родовым путям. Как правило, лечение новорожденному не требуется и отечность самостоятельно исчезает в течение 2-3-х дней. Что такое кефалогематома было рассмотрено выше.

Отличить осложнения можно по следующим признакам:

Признак Кефалогематома Родовая опухоль
Расположение Повторяет контур кости или ограничивается ее областью Родовая опухоль может занимать область нескольких костей
Консистенция Мягкая и эластичная «Тестоватая»
Наличие границ Кефалогематому ограничивает плотный валик – утолщение надкостницы Четкой границы у родовой опухоли нет
Продолжительность процесса От недели до нескольких месяцев До 2-3-х дней

Лечение кефалогематомы

К сожалению, в этом вопросе нет единого мнения среди докторов. Лечение кефалогематомы у новорожденного с одинаковым успехом можно выполнять двумя методами – консервативным и оперативным.

Консервативный

Способ используется для небольших кровоизлияний – до 50-70 мл. В этом случае, следует подождать, когда кефалогематома рассосется самостоятельно. В среднем, процесс занимает 1,5-2 месяца.

Ускорить рассасывание можно с помощью Троксерутина (синоним Троксевазин) в форме мази – препарат увеличивает тонус сосудов и препятствует «просачиванию» плазмы и клеток через их стенки.

Лекарство разрешено применять детям с младенчества, нанося 2% гель на область гематомы  не более 2-х раз в день и втирая его в кожу головы.

У части пациентов этот метод неэффективен, из-за особенностей их организма – вместо самопроизвольного рассасывания через какое-то время наступает организация гематома (рост соединительной ткани).

Хирургический

Пункция кефалогематомы у новорожденных является единственным оперативным методом лечения. Оптимально использовать его не позднее 7-ми дней, от появления кровоизлияния. После первой недели возможно начало роста соединительной ткани, поэтому выполнение пункции считается нецелесообразным.

Как правило, хирургический метод используют только при больших кефалогематомах – более 100 мл в объеме. Пункция выполняется за 5-10 минут, после чего ребенок вместе с мамой отправляется домой. Место укола иглы смазывают антисептическим раствором и накладывают повязку на несколько дней.

Лечение кефалогематомы при болезнях крови

Если родители или их родственники страдали от таких заболеваний крови, как гемофилия типов А и Б, болезни фон Виллебранда или другого нарушения свертывания крови, необходимо проверить ребенка на наличие этих патологий. Следует отметить, что гемофилией А и Б болеют, в основном только мальчики. Количество девочек с этими патологиями крайне мало. Заболевание Виллебранда не зависит от пола.

При обнаружении одной из этих болезней, ребенку с рождения назначают заместительную терапию веществами, которых не хватает для свертывания крови. При регулярном лечении и адекватном контроле за болезнью, качество жизни таких детей поддерживается на уровне их здоровых сверстников.

Нагноение кефалогематомы

При ссадинах, царапинах или любых других повреждениях области кефалогематомы возможно проникновение бактерий и развитие гнойного процесса. У новорожденных организм очень чувствителен к любой инфекции, даже местной. Следует отметить, что это осложнение возникает крайне редко.

Нагноение гематомы сопровождается:

  • Покраснением кожи над областью кровоизлияния;
  • Уплотнением указанной области;
  • Вялостью ребенка – он может полностью прекращать плакать или быстро уставать после начала крика;
  • Ребенок может отказываться от груди, из-за интоксикации и снижения аппетита;
  • Повышением температуры тела до 38-39оС.

Обнаружение одного из этих признаков – повод обратиться к доктору. Лечат нагноившуюся кефалогематому так же, как абсцесс:

  1. Выполняют пункцию и «отсасывают» содержимое полости;
  2. В рану могут установить дренаж – резиновую трубочку, которая позволит оттекать секретируемой жидкости из раны;
  3. Доктор может назначить адекватные дозы антибиотиков. Чаще всего используется Джозамицин, так как его безопасность для новорожденных подтверждена международной ассоциацией FDA.

Не следует затягивать с лечением гнойного процесса у младенца, так как это опасно генерализацией процесса и привести к трагическим последствиям.

Уход за ребенком с кефалогематомой

Кефалогематома может причинять определенный дискомфорт младенцу, поэтому уход за ним имеет свои особенности. Большинство из них направлены на уменьшение количества болевых ощущений у ребенка, предотвращение осложнений и создания удобного положения для головы. Следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • Соблюдать назначения врача и не использовать дополнительные «кроворазгоняющие» средства, в том числе народные. Организм ребенка очень чувствителен ко всем химически активным веществам, поэтому важно не переусердствовать в лечении. Если доктор прописал только Троксерутин, не следует самостоятельно дополнять терапию. Это может привести к повышенной кровоточивости и другим неблагоприятным последствиям;
  • Беречь голову ребенка от любых повреждений. Тупой удар при падении младенца может привести к разрыву надкостницы, так как она уже напряжена из-за наличия кефалогематомы. Повреждение области кровоизлияния острым предметом (царапина, соскоб, прокол и т.д.) может привести к проникновению микробов и нагноению гематомы;
  • Не следует туго завязывать шапочки, чепчики и оказывать давление на область кровоизлияния. Все это приведет к усилению болевых ощущений у ребенка;
  • Следить за изменением размеров гематомы. Если вы отмечаете рост кефалогематомы – это повод срочно обратиться к доктору. Увеличение размеров свидетельствует о продолжающемся кровотечении или выходе плазмы из стенки сосудов;
  • Для придания голове ребенка с кефалогематомой удобного положения, существуют специальные гелевые подушечки. Они равномерно распределяют давление между различными участками головы и уменьшают дискомфорт младенца.

Соблюдая эти несложные правила, вы снижаете вероятность развития осложнений кефалогематомы и появления неприятных ощущений у ребенка.

Последствия кефалогематомы

Чем опасно это кровоизлияние? Чаще всего ничем. В подавляющем большинстве случаев последствия кефалогематомы новорожденного отсутствуют и в старшем возрасте невозможно сказать, что это осложнение родов было в прошлом у ребенка.

Так как кровь скапливается над костями черепа ребенка, она не может повредить его головной мозг и другие отделы нервной системы. Нагноившаяся гематома, при своевременном и адекватном лечении, также не отразится на состоянии организма.

Единственное последствие кефалогематомы в будущем можно обнаружить, при ее организации. Если кровь не рассасывается, а замещается соединительной тканью, возникает деформация кости. Однако при небольшом объеме кровоизлияния (до 70 мл), обнаружить этот дефект в виде небольшого выступа, будет крайне сложно в старшем возрасте. Большого косметического значения, как правило, он не имеет.

Подчеркнем еще раз, отставаний в психическом развитии, нарушения речи, параличей и других неврологических болезней после кефалогематомы не бывает.

Кефалогематома – это только скопление крови, которое находится над костью. Мозг находится внутри черепной коробки. Сгусток крови не может деформировать кость настолько, что она повредит органы, заключенные в черепе ребенка.

Опознать эту патологию достаточно легко – для этого существуют характерные внешние признаки, поэтому инструментальная и лабораторная диагностика не имеет какого-либо значения.

Лечение кефалогематомы выбирается доктором совместно с мамой ребенка.

Вне зависимости от тактики (хирургическая или консервативная), кровоизлияние успешно лечится и, чаще всего, не оставляет каких-либо последствий для ребенка.

Частые вопросы пациентов

Вопрос:
Останется ли косметический дефект после кефалогематомы?

Если произошло саморассасывание гематомы или она была своевременно пунктирована, то нет. При замещении крови соединительной тканью, на месте кефалогематомы остается небольшая костная деформация. Как правило, в старшем возрасте она незаметна, и обнаружить ее можно только после внимательного прощупывания.

  • Вопрос:
    Надо пунктировать кефалогематому или нет?
  • Однозначных показаний к пункции нет, однако доктора рекомендуют удалять кефалогематому при ее объеме более 70-100 мл.
  • Вопрос:
    Может ли расти кефалогематома и что делать в этом случае?

Да, может. Это является неблагоприятным признаком и, чаще всего, свидетельствует о продолжении кровотечения. Тактика со стороны родителей одна – немедленно обратиться к доктору.

Вопрос:
Что лучше – пункция кефалогематомы или консервативное лечение?

У каждого метода лечения есть свои плюсы и минусы. При консервативной тактике есть риск организации гематомы (замещения соединительной тканью). После хирургического лечения есть небольшая вероятность инфицирования раны и формирования повторной кефалогематомы.

  1. Вопрос:
    Опасно ли делать детям операцию в области головы?
  2. При специализированной врачебной помощи – нет.
  3. Вопрос:
    Может ли кефалогематома исчезнуть самостоятельно?

Да, конечно. В большинстве случаев рассасывание происходит в течение 2-х месяцев. Однако у части пациентов, организм склонен не к рассасыванию крови, а к замещению сгустка соединительной тканью. Это не патология, а особенность организма ребенка.

Вопрос:
Что делать с окостенелой кефалогематомой?

Есть два варианта. Если она не имеет большого косметического значения и не снижает качество жизни – лучше ее оставить и не удалять. В том случае, если устранение дефекта имеет принципиальное значение, в старшем возрасте ребенка возможно проведение пластической операции.

Вопрос:
Если все-таки придется вскрывать, то, как эта процедура проходит, надо ли ложиться для этого в больницу. если да, то на сколько?

Пункция кефалогематомы занимает 5-10 минут. Для этого не надо госпитализировать ребенка. Достаточно опытного хирурга/педиатра, малой операционной и наличия необходимого инструментария. Проходит пункция следующим образом:

  1. Область кефалогематомы обезболивают анестетиком (новокаином или лидокаином) и дезинфицируют;
  2. Шприцом достаточного объема эвакуируют кровь из поднадкостничного пространства;
  3. Антисептиком смазывают область прокола и накладывают асептическую повязку на 2-3 дня.

Процедура безопасна для ребенка и крайне редко приводит к инфекционным осложнениям.

Вопрос:
Кефалогематома может вызвать желтуху?

Да. При большом объеме кефалогематомы или ее быстром рассасывании, может возникнуть небольшое пожелтение слизистых глаз, рта и кожи. Это происходит из-за распада клеток крови, остатки которых превращаются в билирубин. Организм ребенка не может вывести большое количество этого вещества, поэтому билирубин откладывается в тканях. Лечение, как правило, не требуется.

Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Медицинский советник
Adblock
detector