Граноцит: инструкция по применению, цена и отзывы

В состав лиофилизата Граноцит 34 входит 33,6 млн МЕ ленограстима и вспомогательные соединения: D-маннитол, полисорбат 20, аминокислотыL-аргинин, L-метионин, L-фенилаланин, а также хлористоводородная кислота. Препарат укомплектован растворителем – специальной очищенной водой для инъекций.

Форма выпуска

Граноцит представляет собой лиофилизат белого цвета, он предназначен для внутривенного либо подкожного способа введения. В одной картонной упаковке в пластиковом поддоне находится 5 флаконов с лиофилизатом и 5 ампул с растворителем.

Фармакологическое действие

Препарат обладает лейкопоэтическим действием.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Ленограстим является рекомбинантным человеческим гликозилированным гранулоцитарным колониестимулирующим фактором (сокр. Г-КСФ), относящимся к цитокинам – биологически активным протеинам, способным регулировать дифференцировку и пролиферацию (разрастание) клеток.

Г-КСФ – фактор, стимулирующий пролиферацию эндотелиальных клеток и клетки-предшественники нейтрофильного ростка в костном мозге (КОЕ-Г).

В интервале суточных доз 1-10 мкг/кг происходит дозозависимое увеличение количества нейтрофилов в периферическом кровотоке, причем, они с нормальными хемотаксическими свойствами и фагоцитарным уровнем активности.

В дальнейшем, терапия вызывает дополнительное увеличение концентрации нейтрофилов.

Граноцит можно использовать после химиотерапии или без нее. Терапия вызывает мобилизацию в периферический кровоток клеток, которые являются предшественниками гемопоэза.

Их можно выделить из крови и ввести в/в пациенту, прошедшему высокодозную химиотерапию, чтобы восстановить поврежденное кроветворение вместо или в дополнение к пересадке костного мозга.

Данные о фармакокинетике

Фармакокинетика Граноцита дозозависима, препарат не накапливается в тканях организма. При использовании рекомендованных доз абсолютная биодоступность составляет 30%. Наблюдается прямая зависимость между плазменной концентрацией действующего вещества и нейтрофильным ответом.

В среднем ленограстим при подкожном введении находится в организме примерно 7 часов, время полувыведения – 3-4 ч, но при повторном введении – 101,5 ч. Метаболизм происходит до пептидов. Менее 1% неизмененного вещества элиминируется с мочой.

Показания к применению

  • мобилизация клеток-предшественников гемопоэза из периферической крови;
  • сокращение периода нейтропении и возможных при этом осложнений у пациентов, которые проходили миелосупрессивную химиотерапию и последующую трансплантацию костного мозга при немиелопролиферативных новообразованиях, а также относящихся к группе с повышенным риском развития длительной выраженной нейтропении;
  • сокращение продолжительности протекания выраженной нейтропении и возможных осложнений у пациентов, перенесших стандартную миелосупрессивную химиотерапию.

Противопоказания

  • гиперчувствительность к ленограстиму или вспомогательным компонентам;
  • беременность и лактация;
  • дети до 2 лет;
  • миелоидные новообразования (исключение: первично выявленный острый миелобластный лейкоз);
  • впервые диагностированный острый нелимфобластный лейкоз у пациентов младше 55 лет с благоприятными цитогенетическими предполагаемыми признаками.

Побочные действия

При применении препарата у здоровых лиц:

  • головные боли и боли в костях, спине, животе;
  • астения.

При пересадке костного мозга:

  • инфекционно-воспалительные процессы в полости рта;
  • кожная сыпь;
  • лихорадка;
  • рвота, диарея и боли в животе;
  • алопеция.

При нейтропении, возникшей после химиотерапии:

  • возникающие побочные реакции характерны для терапии цитостатиками;
  • боли в костях;
  • реакции в области инъекций в виде покраснения и припухлости;
  • появление инфильтрата в легких, что может привести к легочной недостаточности либо к респираторному дистресс-синдрому у взрослых.

Кроме того, терапия Граноцитом может привести к возникновению васкулита, пиодермии, узловой эритемы, синдрома Лайелла, различных аллергических реакций, в крайне редких случаях – даже  анафилактического шока.

Внимание!

Если при приеме Граноцита возникает кашель, одышка, рентгенологические изменения и нарушения работы дыхательной системы, то необходимо проведение соответствующей терапии и рассмотрение вопроса о прекращении лечения Граноцитом.

Граноцит, инструкция по применению (способ и дозировка)

Способ введения: п/к или в/в капельный на протяжении 30 минут.

Приготовление раствора

  • При п/к введении: содержимое из флакона необходимо растворить в 1 мл имеющегося растворителя, осторожно перемешать (не встряхивать) примерно за 5 с.
  • При в/в применении: полученный раствор нужно разбавить 0,9% раствором хлорида натрия либо 5% раствором декстрозы так, чтобы полученная концентрация была не менее 0,32 млн МЕ в 1 мл, то есть – 2,5 мкг/мл.
  • Восстановленный раствор можно хранить в течение 1 суток, соблюдая температурный режим +2 +8 °C, но рекомендовано использовать приготовленный раствор как можно скорее.

Схема лечения и дозировки

Введение препарата следует начинать на следующий день после пересадки костного мозга либо окончания курса химиотерапии. Стандартная суточная доза составляет 150 микрограммов (19,2 млн МЕ)/м2, что в пересчете на кг веса – 5 микрограммов (0,64 млн МЕ).

Терапию проводят до наступления снижения количества лейкоцитов до нормального уровня, максимальная продолжительность – 28 дней.

Если лечение проводится без применения цитостатиков, то для мобилизации клеток, являющихся предшественниками гемопоэза, из периферической крови необходима суточная доза (при п/к введении) – 10 микрограммов (1,28 млн МЕ) на 1 кг веса. Длительность курса лечения 4-6 дней.

Проведение лейкафереза

Извлечение лейкоцитов из крови пациента нужно проводить после восстановления их нормального уровня в крови или после определения количества клеток CD34+.

Пациентам, не получавшим ранее курс массивной химиотерапии, проводят один лейкаферез в целях получения минимального необходимого количества клеток CD34+, которое составляет 2,0•106 клеток на 1 кг веса.

Терапия 5-6 суток, при п/к введении дозы 10 мкг (1,28 млн МЕ) на 1 кг веса, позволяет выделить лейкаферезом 3,0 млн CD34+-клеток в кг в 83 % случаев, после двух лейкаферезов — примерно в 97 % случаев.

Передозировка

Нет данных.

Взаимодействие

Исследований взаимодействия с прочими стимуляторами кроветворения и цитокинами не проводилось.

Условия продажи

Приобрести препарат можно исключительно по рецепту.

Условия хранения

При условии целостности упаковки при температуре в пределах +2 +25 ° по Цельсию.

Хранить препарат нужно в недоступном для детей месте.

Срок годности

24 месяца.

Аналоги Граноцита

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:Граноцит: инструкция по применению, цена и отзывыНейпогенГраноцит: инструкция по применению, цена и отзывыНейпомаксГраноцит: инструкция по применению, цена и отзывыЛейкостимГраноцит: инструкция по применению, цена и отзывыТимогенГраноцит: инструкция по применению, цена и отзывыТактивин

Существуют аналоги препарата по фармакологическому действию, где активным компонентом является филграстим:

  • Граноген;
  • Грастим;
  • Нейпоген;
  • Филстим и другие.

Отзывы о Граноците

Есть положительные отзывы о препарате при лечении агранулоцитоза и после проведения химиотерапии.

Многие заинтересованы этим лейкопоэтическим средством, однако применение его возможно только по назначению врача и под строгим наблюдением, так как требует контроля за лейкоцитами, тромбоцитами, рентгенологическими изменениями и другими показателями состояния больного.

Цена Граноцита, где купить

Купить Граноцит 34 можно в среднем за 32-36 тыс. рублей.

Граноцит: инструкция по применению лиофилизата

Граноцит: инструкция по применению, цена и отзывы

Показания к применению

Начинать применение ЛС рекомендуется для:

  • Стимуляции мобилизации специфических клеток-предшественников гемопоэза
  • Снижения длительности нейтропении и вероятных патологий у лиц, получавших химиотерапию и при предстоящих пересадки костного мозга в случае немиелопролиферативных патологических новообразований, а также при высоком риске возникновения симптомов нейтропении
  • Сокращения длительности нейтропении и ожидаемых патологических изменений у лиц после миелосупрессивной химиотерапии.

Состав и формы выпуска

В 1 фл. с лиофилизатом содержится единственный активный компонент, представленный ленограстимом, его массовая доля в ЛС – 263 мкг, что соответствуют 33,6 млн МЕ. Также присутствуют:

  • Аргинин
  • Метионин
  • Полисорбат
  • Фенилаланин
  • Соляная кислота
  • Маннитол.

В состав препарата-растворителя входит подготовленная вода.

Белая однородная лиофилизированная смесь без выраженного запаха помещена во флаконы. Внутри пачки имеется 5 фл.

Лечебные свойства

Ленограстим относится к числу так называемых факторов Г-КСФ, входит в группу биологически активных белков (цитокинов), оказывает специфическое влияние на регуляцию пролиферации клеток и их дифференцировку.

Г-КСФ – это фактор, что позитивно влияет на пролиферацию клеток эндотелия, а также так называемых клетки-предшественники самого нейтрофильного ростка, что размещается в костном мозге.

При приеме суточных дозировок 1-10 мкг на 1 кг наблюдается дозозависимое повышение уровня клеток-нейтрофилов непосредственно в периферическом кровотоке. Стоит отметить, что они характеризуются нормальным фагоцитарным показателем активности, а также хемотаксическими свойствами.

В последующем лечебная терапия провоцирует дополнительное повышение показателя клеток-нейтрофилов.

Граноцит 34 может быть назначен после проведения процедуры химиотерапии. Начатое лечение способствует мобилизации непосредственно в периферический кровоток тех клеток, что относятся к предшественникам гемопоэза.

Возможно выделение их из крови и постановки инъекции в вену пациенту, который прошел химиотерапию, с целью возобновления нарушенного процесса кроветворения вместо или же после осуществления трансплантации костного мозга.

Стоит отметить, что ЛС не кумулируется. В случае применения рекомендованных дозировок биодоступность действующего вещества регистрируется на уровне 30%. Существует непосредственная связь между самим плазменным уровнем активного компонента, а также нейтрофильным ответом.

После п/к введения ЛС пребывает в организме на протяжении последующих 7 часов, длительность периода полувыведения составляет около 3-4 часов, при повторном введении этот показатель достигает 101,5 ч. В результате метаболических превращений наблюдается формирование пептидов. Около 1% активного вещества выводится в изначальном виде при участии почечной системы.

Граноцит: полная инструкция по применению

Граноцит: инструкция по применению, цена и отзывы

Цена: от 24005 до 57398 руб.

Лекарство вводится подкожно или же капельно внутривенно, продолжительность одной процедуры — 30 мин.

Как готовится раствор

Перед тем как осуществлять п/к введение ЛС потребуется развести лиофилизат в 1 мл прилагающегося растворителя. После этого потребуется хорошенько встряхнуть флакончик на протяжении 5 сек.

Перед в/в введением готовый раствор потребуется разбавить 0,9%-ным физраствором или же 5%-ным раствором глюкозы. Должна получиться концентрация препарата 2,5 мкг на 1 мл.

Приготовленный раствор может сберегаться при t- 2-8 С на протяжении последующих суток.

Особенности применения и рекомендованные дозы

ЛС потребуется вводить на следующие сутки после осуществления процедуры трансплантации костного мозга или же после завершения химиотерапии. Обычно суточная дозировка лекарства равна 150 мкг (5 мкг на 1 кг).

Лечебная терапия должна проводиться до достижения нормальных значений лейкоцитов. Стоит отметить, что максимальная длительность лечения – 28 дн.

Если же во время терапия не применяют цитостатики, с целью мобилизации клеток-предшественников гемопоэза ЛС вводят п/к в дозировке 10 мкг на 1 кг веса. Продолжительность терапии – 4-6 дн.

Проведение процедуры лейкафереза

Процесс извлечения клеток-лейкоцитов из крови должен осуществляться непосредственно после нормализации их уровня или же после выявления уровня клеток CD34+. При отсутствии химиотерапии ранее назначается 1 курс лейкафереза, в таком случае удается получить минимальный объем клеток CD34+.

Терапия на протяжении 5-6 дн. – при введении лекарства подкожно в дозировке 10 мкг на 1 кг веса в результате лейкафереза удается выделить 3,0 млн CD34+ на 1 кг (это возможно в 83% всех случаев), после проведения 2 курсов лейкафереза такой результат достигается в 97% наблюдаемых случаев.

Противопоказания и меры предосторожности

Использование ЛС не рекомендовано при:

  • Наличии чрезмерной восприимчивости к составляющим лиофилизата
  • Беременности, ГВ
  • Диагностировании миелоидных новообразований
  • Первичном выявлении нелимфобластного лейкоза у лиц, не достигших 55 лет.
  • Не назначается лекарство деткам до 2 лет.
  • При лечении препаратом может наблюдаться рост миелоидных клеток, такое же влияние возможно по отношению ряда клеток немиелоидного ряда.
  • ЛС должно использоваться с максимальной осторожностью при диагностировании предопухолевых поражений и рецидива опухоли миелоидного ростка, расположенного в костном мозге.
Читайте также:  От чего неосмектин? инструкция по применению, цена, отзывы. показания к применению препарата

Так как существует высокий риск развития лейкоцитоза во время проведения лечебной терапии необходимо мониторить показатель клеток-лейкоцитов. При показателе 50·109/л потребуется завершить начатое лечение.

  1. При показателе лейкоцитов более 70·109/л препарат не вводится с целью мобилизации клеток-предшественников гемопоэза.
  2. Стоит учитывать, что ЛС снижает миелотоксичность и не оказывает какого-либо влияния на иные побочные действия средств-цитостатиков.
  3. Препарат не вводится позже чем за сутки до предполагаемого начала курса химиотерапии и за сутки до ее завершения.
  4. При пониженном числе стволовых клеток в костном мозге ЛС не должно назначаться, так как его безопасность использования на данный момент не установлена.
  5. Не рекомендуется вводить Граноцит пациентам в возрасте до 18 лет и более 60 лет с целью забора клеток-предшественников гемопоэза.
  6. Нет сведений об эффективности терапии Граноцитом у лиц с патологиями работы печени и почечной системы.

После процедуры введения Г-КСФ донорам может наблюдаться увеличение размера селезенки, очень редко регистрируется ее разрыв. С учетом таких возможных последствий рекомендуется мониторить состояние селезенки.

Побочные эффекты

Во время применения препарата у полностью здоровых пациентов может наблюдаться:

  • Развитие астении
  • Появление болезненных ощущений в животе, костях, а также спине
  • Возникновение сильных головных болей.

В случае осуществления трансплантации костного мозга могут регистрироваться:

  • Высыпания на коже
  • Возникновение лихорадочного состояния
  • Рвотные позывы
  • Эпигастральные боли
  • Понос
  • Алопеция
  • Развитие инфекционно-воспалительного процесса в ротовой полости.

При развитии нейтропении после проведения курса химиотерапии возможны:

  • Болезненные ощущения в костях
  • Появление побочной симптоматики, что наблюдается во время применения цитостатиков
  • Локальная гиперемия и отечность
  • Появление инфильтрата внутри легких, что потом может провоцировать серьезные патологии.

Возможно развитие васкулита, выраженной эритемы узелкового типа, признаков пиодермии, эпидермального некролиза, а также различных аллергических проявлений. Очень редко диагностируется анафилаксия.

Если при терапии Граноцитом возникает сильный кашель, диагностируется одышка, а также зарегистрированы нарушения со стороны дыхательной системы, потребуется проконсультироваться со специалистом и решить вопрос о целесообразности проведения дальнейшего применения лекарства.

Аналоги

Нейпоген

Граноцит: инструкция по применению, цена и отзывы

Цена от 5082 до 8550 руб.

Препарат относится к числу лекарств, которые оказывают стимулирующее воздействие на процесс лейкопоэза. Основной действующий компонент представлен филграстимом. Назначается ЛС при нейтропении, а также агранулоцитозе. Форм выпуска — раствор для постановки инъекций.

Плюсы:

  • Назначается для мобилизации стволовых клеток
  • Может использоваться для стимуляции роста эндометрия
  • Способствует нормализации уровня лейкоцитов.

Минусы:

  • Дорогостоящий
  • Может провоцировать дизурические расстройства
  • На фоне лечения возможно снижение АД.

Лейкостим

Граноцит: инструкция по применению, цена и отзывы

Цена от 3789 до 4746 руб.

ЛС представлено биологически активным негликолизированным белком, которым прошел высокую степень очистки. Лейкостим стимулирует процесс лейкопоэза, такое действие обусловлено наличием филграстимом. Назначается при лечении нейтропении. Производится в форме инъекционного раствора.

Плюсы:

  • Может назначаться после химиотерапии
  • Применяется при иммунной нейтропении у деток
  • Невысокая цена.

Минусы:

  • Может вызывать гепатомегалию
  • Противопоказан деткам первого месяца жизни
  • Не назначается при врожденной нейтропении.

Скачать инструкцию по применению

Препарат «Граноцит»Скачать инструкцию «Граноцит»
64 кб

Граноцит 34

Граноцит: инструкция по применению, цена и отзывы

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска Граноцита 34 – лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного (в/в) и подкожного (п/к) введения: белого цвета (в бесцветных стеклянных флаконах, растворитель – в бесцветных нейтральных стеклянных ампулах; в контурных пластиковых упаковках по 5 флаконов с лиофилизатом и 5 ампул с растворителем, в картонной пачке 1 упаковка).

Состав 1 флакона:

  • активное вещество: ленограстим – 0,263 мг [33,6 млн ME (международные единицы)];
  • вспомогательные компоненты: полисорбат 20 – 0,1 мг; D-маннитол (маннитол) – 25 мг; L-фенилаланин (фенилаланин) – 10 мг; L-аргинин (аргинин) – 10 мг; L-метионин (метионин) – 1 мг; хлористоводородная кислота – до pH 6,5.

Прилагаемый растворитель: вода для инъекций.

Показания к применению

  • нейтропения с целью уменьшения продолжительности болезни в выраженном течении и связанных с ней осложнений после проведения стандартной миелосупрессивной химиотерапии;
  • нейтропения с целью уменьшения периода болезни и связанных с ней осложнений у пациентов с немиелопролиферативными новообразованиями, которым была проведена миелосупрессивная терапия с дальнейшей трансплантацией костного мозга, и у больных, относящихся в группе повышенного риска возникновения продолжительной выраженной нейтропении;
  • мобилизация периферических клеток-предшественников гемопоэза в периферической крови.

Противопоказания

Абсолютные:

  • миелоидные новообразования (кроме первично выявленного острого миелобластного лейкоза);
  • выявленный впервые острый миелобластный лейкоз у больных до 55 лет и/или в случаях наличия благоприятных цитогенетических прогностических признаков [транслокации t(15;17), t(8;21), inv(16)];
  • сочетание с цитотоксической химиотерапией;
  • период грудного кормления;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Относительные (болезни/состояния, при которых Граноцит 34 назначается под врачебным наблюдением):

  • предопухолевые поражения миелоидного ростка костного мозга;
  • спленомегалия (наличие увеличенного риска разрыва селезенки);
  • недавно перенесенное инфильтративное поражение легких или пневмония (наличие увеличенного риска возникновения респираторного дистресс-синдрома);
  • период беременности (предварительно необходимо соотнести ожидаемую пользу с возможным риском, что связано с отсутствием необходимых клинических данных).

У детей младше 2 лет нет данных о безопасности/эффективности применения препарата при пересадке костного мозга. Также отсутствует профиль безопасности Граноцита 34 для пациентов с тяжелыми функциональными нарушениями почек, печени, легких и сердца.

Способ применения и дозировка

Способ введения Граноцита 34 – п/к или в/в капельно на протяжении 30 минут.

Суточная доза при стандартной химиотерапии цитотоксическими средствами, пересадке костного мозга и с целью мобилизации клеток-предшественников гемопоэза в периферической крови после применения цитостатиков – 0,15 мг (19,2 млн МЕ)/м2, что эквивалентно 0,005 мг (0,64 млн МЕ)/кг.

Введение препарата должно начинаться на следующий день после проведения трансплантации костного мозга либо окончания проведения химиотерапии.

Препарат ежедневно вводится п/к (при трансплантации костного мозга возможно проведение в/в инфузии на протяжении 30 минут) до тех пор, пока после наступления ожидаемого понижения уровня лейкоцитов их количество не восстановится до нормального уровня, после достижения которого Граноцит 34 можно отменить. Максимальная длительность курса при ежедневном применении – 28 дней.

Если для проведения мобилизации клеток-предшественников гемопоэза в периферической крови цитостатики не применяются, суточная доза составляет 0,01 мг (1,28 млн МЕ)/кг, препарат вводят п/к ежедневно курсом от 4 до 6 дней.

Лейкаферез нужно проводить после восстановления количества лейкоцитов либо после определения в крови CD34+-клеток, используя для определения этих показателей общепринятые методики. У больных, которые ранее не получали массивную химиотерапию, для получения минимально необходимого количества клеток (≥ 2 × 106 CD34+-клеток/кг) в большинстве случаев достаточно проведения одного лейкафереза.

Способ приготовления раствора (в зависимости от способа введения):

  • п/к: содержимое 1 флакона нужно растворить в 1 мл прилагаемого растворителя и осторожно, не сильно встряхивая, перемешать на протяжении 5 секунд;
  • в/в: полученный для п/к введения раствор необходимо дополнительно разбавить 0,9% раствором хлорида натрия или 5% раствором декстрозы до концентрации не меньше чем 0,32 млн МЕ/мл (0,0025 мг/мл); максимальный объем перечисленных выше растворов – 100 мл.

После восстановления раствор рекомендуется использовать как можно быстрее, возможно его хранение на протяжении 24 часов при температуре от 2– 8 °С.

Побочные действия

Наиболее часто встречающиеся нарушения: тошнота, астения, боль в костях и спине, головная боль, лихорадка, повышение активности аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, лактатдегидрогеназы и щелочной фосфатазы.

Вероятность развития болей выше у больных, которые имеют повышенное количество лейкоцитов в крови, в особенности в случаях, когда количество лейкоцитов больше 50 х 109 клеток/л.

Лейкоцитоз ≥ 50 х 109 клеток/л был отмечен у 24% доноров, тромбоцитопения, связанная с аферезом (количество тромбоцитов < 100 х 109 клеток/л) – у 42%.

При проведении трансплантации костного мозга развитие побочных эффектов связано, вероятнее всего, с режимами кондиционирования, а не с применением Граноцита 34.

Чаще всего отмечались следующие нарушения: инфекционно-воспалительные поражения полости рта, лихорадка, диарея, сыпь, боли в животе, тошнота, рвота, алопеция, сепсис, головная боль.

Влияние терапии на выраженность/частоту реакции «трансплантат против хозяина» в остром и хроническом течении достоверно не определено.

При трансплантации костного мозга особое внимание нужно уделять контролю числа тромбоцитов в периферической крови, поскольку их количество при применении Граноцита 34 может быть ниже, чем обычно.

При проведении терапии при нейтропении, связанной с химиотерапией, возникающие побочные эффекты, как правило, аналогичны возникающим при приеме цитостатиков. Несколько чаще было отмечено развитие болей в костях и реакций в месте инъекций (в виде припухлостей и покраснения).

Есть редкие сведения о развитии инфильтратов в легких, которые в отдельных случаях у взрослых приводили к развитию респираторного дистресс-синдрома или легочной недостаточности.

При появлении таких симптомов, как кашель, одышка или лихорадка в сочетании с нарушениями дыхательной функции и рентгенологическими изменениями, нужно назначить соответствующее лечение и рассмотреть вопрос о прекращении применения Граноцита 34.

В очень редких случаях было отмечено развитие различных аллергических реакций, крайне редко – в сочетании с развитием анафилактического шока. Также есть данные о крайне редком возникновении синдрома Лайелла, васкулита, пиодермии, узловой эритемы.

Также есть сведения об общих, но в основном бессимптомных случаях увеличения селезенки и очень редких случаях разрыва селезенки.

При проведении постмаркетинговых наблюдений были зафиксированы следующие побочные реакции (> 10% – очень часто; > 1% и < 10% – часто; > 0,1% и < 1% – нечасто; > 0,01% и < 0,1% – редко; < 0,01% – очень редко; с неустановленной частотой – в случаях, когда достоверно оценить частоту развития нарушения невозможно):

  • кожа и подкожные ткани: нечасто – кожная сыпь; очень редко – узловая эритема, острый фебрильный нейтрофильный дерматоз, пиодермия, кожный васкулит, синдром Лайелла;
  • дыхательная система: редко – легочные инфильтраты, ухудшение функционального состояния легких (в т. ч. одышка, кашель, лихорадка, гипоксемия, симптомы интерстициальных болезней легких, отек легких, острый респираторный дистресс-синдром), иногда с возникновением дыхательной недостаточности вплоть до летального исхода;
  • сердечно-сосудистая система: нечасто – синдром повышенной проницаемости капилляров (чаще всего при сочетании с химиотерапией, при отсутствии соответствующего лечения может носить угрожающий жизни характер; характеризуется такими симптомами, как гипоальбуминемия, гипотония, гемоконцентрация, отек);
  • нервная система: очень часто – головная боль;
  • лимфатическая система и кровь: очень часто – лейкоцитоз, тромбоцитопения; часто – спленомегалия; очень редко – разрыв селезенки;
  • печень и желчевыводящие пути: очень часто – нарушение функции печени, увеличение активности аланинаминотрансферазы, щелочной фосфатазы, аспартатаминотрансферазы, лактатдегидрогеназы;
  • скелетно-мышечная и соединительная ткань: очень часто – боль в спине и костях;
  • иммунная система: очень редко – реакции повышенной чувствительности, анафилактический шок;
  • общие расстройства и местные реакции: часто – повышение температуры тела, реакции в месте введения; нечасто – недомогание.
Читайте также:  Диета для кормящей матери после кесарева сечения

Особые указания

Применять Граноцит 34 можно только под наблюдением опытного врача.

В период терапии возможно усиление роста миелоидных клеток, в связи с чем требуется осторожность при назначении препарата больным с миелоидным лейкозом с недостаточным понижением бластных клеток в костном мозге, либо в случаях, когда в периферической крови присутствуют бластные клетки, поскольку при этом число бластных клеток может возрастать.

Эффективность/безопасность Граноцита 34 у пациентов с миелодиспластическим синдромом, вторичным острым миелобластным лейкозом или хроническим миелоидным лейкозом не установлены. В особом внимании нуждаются больные во время диагностирования острого миелобластного лейкоза, поскольку этот диагноз нужно точно дифференцировать от бластного криза хронического миелоидного лейкоза.

Влияние Граноцита 34 на прогрессирование миелодиспластического синдрома и его трансформацию в острый миелоидный лейкоз не установлено. Терапию нужно проводить с осторожностью при всех предопухолевых поражениях миелоидного ростка костного мозга.

  • В период терапии следует регулярно контролировать число лейкоцитов в крови, что позволит в случаях необходимости своевременно прекратить применение препарата.
  • При появлении таких симптомов, как кашель, одышка или лихорадка в сочетании с рентгенологическими изменениями (легочные инфильтраты), а также дыхательная недостаточность, необходимо учитывать вероятность развития острого респираторного дистресс-синдрома, что требует отмены Граноцита 34 и проведения соответствующего лечения.
  • Граноцит 34 нельзя использовать с целью увеличения доз цитостатических препаратов (которые не предусмотрены установленным режимом дозирования), что связано со снижением миелотоксичности, но не общей токсичности цитостатических препаратов.
  • Назначение Граноцита 34 может увеличивать токсичность противоопухолевых средств с кумулятивной костномозговой токсичностью либо преобладающей токсичностью в отношении тромбоцитов, в частности, по отношению к тромбоцитам.
  • В период терапии необходим контроль изменений в гематологических тестах.
  • Выбор между применением Граноцита 34 в качестве монотерапии либо в составе комбинированного лечения после химиотерапии проводится индивидуально с учетом всех целей лечения.
  • У больных со значительным уменьшением числа стволовых клеток в костном мозге (из-за предшествующей интенсивной лучевой или химиотерапии) иногда нейтрофильный ответ может быть снижен, эффективность введения Граноцита 34 в этих случаях не установлена.

Программу трансплантации клеток-предшественников гемопоэза нужно планировать на ранних этапах лечения. Перед применением высокодозной химиотерапии необходимо оценить число мобилизованных стволовых клеток периферической крови. Если количество полученных клеток невелико, трансплантацию стволовых клеток периферической крови следует заменить другими методами терапии.

Особое внимание следует уделять методам количественного определения полученных клеток-предшественников. Для адекватного и более быстрого восстановления кроветворения (в том числе тромбоцитов) рекомендуется достижение в трансплантате минимально необходимого количества ≥ 2,0 х 106 СD34+ клеток/кг. Восстановление кроветворения при меньшем количестве клеток обычно происходит более медленно.

Эффективность/безопасность применения Граноцита 34 в группе здоровых доноров до 18 лет и от 60 лет не изучалась, в связи с чем у этих возрастных групп доноров применять препарат с целью забора клеток-предшественников гемопоэза не рекомендовано.

Процедура мобилизации клеток-предшественников гемопоэза должна проводиться только у доноров, которые по результатам лабораторных/клинических исследований подходят для донорства костного мозга. Лейкаферез нельзя проводить донорам, принимающим антикоагулянты или имеющим нарушения гемостаза.

По возможности рекомендуется избегать установки центрального венозного катетера.

Трансплантация аллогенных стволовых клеток периферической крови, мобилизованных Граноцитом 34, может сопровождаться увеличенным риском развития хронической реакции «трансплантат против хозяина». Данные продолжительного наблюдения за функционированием трансплантата немногочисленны.

После введения Граноцита 34 отмечались случаи увеличения селезенки и в крайне редких случаях ее разрыв, в связи с этим рекомендовано осуществлять тщательный контроль гематологических параметров и размеров селезенки (например, физикальный осмотр, ультразвуковое исследование).

Если появляются боли в верхней левой половине брюшной полости и под лопаткой, необходимо исключить возможность разрыва селезенки.

В случаях увеличения размера селезенки во время применения препарата требуется проведение соответствующих терапевтических мероприятий, включая полную отмену Граноцита 34.

Есть данные о развитии синдрома повышенной проницаемости капилляров после введения препарата. Характерные симптомы: гипотония, гипоальбуминемия, отек, гемоконцентрация. При подозрениях на развитие этого синдрома препарат отменяют и назначают соответствующее симптоматическое лечение, которое при необходимости может включать проведение интенсивной терапии.

В состав препарата Граноцита 34 входит фенилаланин, который для пациентов с фенилкетонурией является вредным.

Лекарственное взаимодействие

Применение Граноцита 34 позднее чем за 24 часа до и не раньше чем через 24 часа после окончания химиотерапии не рекомендуется, что связано с повышенной чувствительностью быстро делящихся миелоидных клеток к цитотоксической химиотерапии.

Аналоги

Аналогами Граноцита 34 являются: Грастим, Граноген, Филстим, Нейпоген и другие.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре 2–25 °C. Беречь от детей. Не замораживать.

  1. Срок годности – 2 года.
  2. При непродолжительном (до 14 дней) хранении при температуре до 30 °C стабильность Граноцита 34 не нарушается.
  3. Препарат сохраняет стабильность на протяжении 24 часов после его разведения до концентрации не меньше чем 0,32 МЕ/мл (0,0025 мг/мл) при температуре хранения 5–25 °C.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Граноцит

Главная ⇨ Препараты ⇨ Лекарства на букву Г
Граноцит: инструкция по применению, цена и отзывы

Что это за лекарство и для чего нужно: Граноцит – препарат предназначен для регуляции кроветворения и снижения уровня лейкоцитов в плазме крови.

  • Действующее вещество: ленограстим
  • Группа: для улучшения кровообращения (57 препаратов, 303 отзыва)
  • ☞ проверить регистрацию препарата в РФ ☜

Аналоги и заменители

Внимание! Лекарства пустышки — как разводят россиян или на что нельзя тратить деньги!

Краткая инструкция по применению, противопоказания, состав

Показания (от чего помогает? для чего нужен?)• Лекарство рекомендуется для замедления уменьшительной прогрессии количества нейтрофилов крови.

• Препарат применяется для предотвращения осложнений на фоне нейтропении, а также для сокращения её продолжительности после процедуры химической терапии.

• Граноцит используется в лечении наследственной и циклической нейтропении после пересадки костного мозга.

• В качестве дополнительного средства в комплексе с другими препаратами лекарство применяется для лечения грибковых микозов.

ПротивопоказанияСредство не рекомендуется при опухолях крови и лимфоидной ткани, кроме острого нелимфобластного Лейкоза.Граноцит не используется при повышенной чувствительности к веществам состава, а также при аллергической реакции на любой раздражающий компонент.

Препарат противопоказан при кормлении ребёнка грудью и при беременности.

Способ применения (дозировка)Лекарство вводится внутрь мышцы и под кожу 1 раз в день, допустимая доза – 40 мкг на килограмм в день.1. Для заготовки раствора для подкожного введения лиофилизат разводят в растворителе (1 мл), после чего смешивают, слегка встряхивая.2.

При введении внутрь вены в такой раствор нужно добавить хлорид натрия в количестве 2,5 мкг на мл.3. Использовать средство необходимо сразу же после приготовления.При пересадке костного мозга – внутрь вены на протяжении полчаса, 1 раз/день до результата.

При химиотерапии – под кожу, 1 раз/день.

Средняя длительность лечения — неделя, по указанию врача курс может быть продлён до 1 месяца, но не более.

Побочные действияПри воздействии лекарства может наблюдаться боль и тяжесть в животе, развитие астенического синдрома, миалгия, ломота в суставах, мышцах и костях, воспаления ротовой полости, озноб, выпадение волос, приступы рвоты, аллергические и дерматологические сыпи (локально), боли в спине.В редких случаях возможны гнойные поражения кожи, воспаление стенок сосудов (ангиит), избыточное содержание лейкоцитов и дефицит тромбоцитов, а также анафилактический шок.

  1. Местно – сильные боли в суставах, костях и мышцах.
  2. Форма выпускаЛиофилизат для раствора, основное активное вещество – ленограстим.
  3. В составе: полисорбат, Метионин, аргинин, фенилаланин, вода для инъекций.
  4. Цены: купить дешевле (4350 RUB.)

В комплекте – 5 флаконов и 5 ампул с растворителем.

Бесплатный вопрос врачу ✚ Ошибка в описании?

Граноцит 34 флакон(лиофилизат для приготовления раствора для инъекций) 33,6млн МЕ, 5 шт. + растворитель

Лечение Граноцитом® 34 должно проводиться под наблюдением врача, имеющего опыт применения цитостатической терапии.

Г-КСФ способен усиливать рост миелоидных клеток in vitro, подобное же действие in vitro может проявляться и на некоторые клетки немиелоидного ряда.

Не установлена эффективность и безопасность Граноцита® 34 при миелодиспластическом синдроме, вторичном остром миелобластном лейкозе или хроническом миелолейкозе.

Поэтому пациентам с вышеперечисленной патологией препарат назначать не следует. Особое внимание требуется при диагностировании острого миелобластного лейкоза.

Этот диагноз должен быть четко дифференцирован от бластного криза хронического миелолейкоза.

Влияние Граноцита® 34 на прогрессирование миелодиспластического синдрома и трансформацию его в острый миелолейкоз не было установлено.

Граноцит® 34 должен применяться с особой осторожностью при всех предопухолевых поражениях миелоидного ростка костного мозга.

Так как некоторые опухоли могут, как исключение, иметь Г-КСФ-рецептор, следует соблюдать осторожность в отношении неожиданного рецидива опухоли во время лечения человеческим Г-КСФ.

При введении препарата в дозе 5 мкг/кг/сут (0,64 млн МЕ/кг/сут) при трансплантации костного мозга, ни в одном случае количество лейкоцитов не превышало 50·109/л.

Менее чем в 5% случаев при применении Граноцита® 34 в дозе 5 мкг/кг/сут (0,64 млн МЕ/кг/сут) и цитотоксической химиотерапии число лейкоцитов было равно или превышало 70·109 /л.

При этом никаких побочных явлений, непосредственно связанных с лейкоцитозом, не наблюдалось.

В связи с потенциальным риском, связанным с появлением выраженного лейкоцитоза, во время лечения Граноцитом® 34 следует регулярно контролировать количество лейкоцитов в крови. Если количество лейкоцитов достигает 50·109/л, применение препарата должно быть немедленно прекращено.

Во время применения Граноцита® 34 для мобилизации клеток-предшественников гемопоэза в периферической крови, препарат не должен вводиться в случае повышения количества лейкоцитов свыше 70·109/л.

Граноцит® 34 не должен использоваться с целью уменьшения установленных интервалов между курсами химиотерапии и/или с целью увеличения доз химиопрепаратов, т.к. препарат уменьшает только миелотоксичность и не влияет на другие побочные действия цитостатиков.

В связи с повышенной чувствительностью быстро делящихся миелоидных клеток к цитотоксической химиотерапии использование Граноцита® 34 не рекомендуется позднее чем за 24 ч до начала и ранее чем через 24 ч после окончания химиотерапии.

Мобилизация клеток-предшественников гемопоэза в периферической крови при использовании Граноцита® после химиотерапии выше по сравнению с применением только одного Граноцита®34. Однако выбор между обоими методами мобилизации должен проводиться индивидуально для каждого пациента с учетом всех целей лечения.

У пациентов, которым проводилась массивная миелосупрессивная терапия и/или лучевая терапия, мобилизация клеток-предшественников гемопоэза в периферической крови может быть недостаточной для получения минимально необходимого количества клеток и, следовательно, восстановление кроветворения может быть неадекватным.

У больных со значительным снижением количества стволовых клеток в костном мозге (вследствие предшествующей интенсивной лучевой или химиотерапии) нейтрофильный ответ иногда может быть снижен, безопасность применения Граноцита® 34 в таких случаях не установлена.

Читайте также:  Фигурин: инструкция по применению, отзывы для похудения, цена

Программа трансплантации клеток-предшественников гемопоэза должна планироваться на ранних этапах лечения больных, и особое внимание следует обращать на количество мобилизованных клеток-предшественников гемопоэза в периферической крови перед применением химиотерапии в высоких дозах. Если количество полученных клеток невелико, трансплантация клеток-предшественников гемопоэза должна быть заменена другими методами лечения.

  • Так как результаты анализов по определению количества CD34+-клеток, методом проточной цитометрии в различных лабораториях отличаются, особое внимание следует уделять методам количественного определения полученных клеток-предшественников.
  • На основании опубликованных данных, для адекватного восстановления кроветворения рекомендовано достижение минимально необходимого количества CD 34+-клеток ≥2·106/кг массы тела.
  • Поскольку мобилизация клеток в периферической крови не несет прямой выгоды здоровым донорам, эта процедура должна проводиться в соответствии с правилами трансплантации костного мозга, установленными законодательством.

Эффективность и безопасность Граноцита® 34 в группе доноров старше 60 лет не оценивалась. В связи с этим у этой возрастной группы доноров применять препарат для забора клеток-предшественников гемопоэза не рекомендуется. Также не стоит проводить процедуру мобилизации клеток-предшественников гемопоэза у лиц моложе 18 лет.

Процедуру мобилизации клеток-предшественников гемопоэза следует проводить только у доноров, которые по результатам клинических и лабораторных исследований подходят для донорства костного мозга.

Лейкаферез не следует проводить донорам, которые принимают антикоагулянты или имеют нарушения гемостаза. Если требуется проведение более одного лейкафереза, то особое внимание следует уделить донорам, у которых число тромбоцитов перед проведением лейкафереза было9/л.

В целом лейкаферез не следует проводить при показателе числа тромбоцитов9/л. По возможности следует избегать установки центрального венозного катетера.

По данным наблюдения за донорами (продолжительность до 6 лет), не было выявлено каких-либо серьезных осложнений. Однако несмотря на это, возможен риск стимуляции злокачественных клонов миелоидных клеток. В связи с этим рекомендуется вести систематическое наблюдение за донорами с ведением соответствующей документации в центрах по проведению лейкафереза.

Трансплантация аллогенных клеток-предшественников гемопоэза, мобилизованных Граноцитом®34, пациентам может сопровождаться повышенным риском развития хронической реакции «трансплантат против хозяина». Данные длительного наблюдения за функционированием трансплантата немногочисленны.

До настоящего времени не изучена эффективность и безопасность применения Граноцита® 34 у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени и почек.

У людей применение препарата в дозе до 40 мкг/кг/сут не сопровождалось появлением токсических побочных эффектов, за исключением болей в мышцах и костях.

Прекращение лечения Граноцитом® 34 обычно ведет к 50% снижению количества нейтрофилов в периферической крови в течение 1–2 дней, затем этот показатель возвращается к норме в течение 1–7 дней.

Увеличение количества лейкоцитов на пятый день лечения приблизительно до 50·109/л наблюдается у каждого третьего больного, получавшего Граноцит® 34 в максимальной дозе 40 мкг/кг/сут(5,12 млн МЕ/кг/сут).

После введения Г-КСФ здоровым донорам или пациентам были отмечены случаи увеличения, в основном бессимптомного, селезенки и крайне редко случаи ее разрыва, в связи с чем рекомендуется тщательно контролировать размеры селезенки (физикальный осмотр, УЗИ). При появлении болей в верхней левой половине брюшной полости и под лопаткой следует исключить возможность разрыва селезенки.

Граноцит аналоги и цены

У нижеперечисленных аналагов Граноцит совпадают коды ATC. Аналоги подобраны по химической структуре лекарственного препарата и являются наиболее подходящими заменителями. Одинаковый состав, показания к применению, могут отличаться дозы действующих веществ.

Состав: ленограстим

  • Нуклеоспермат Натрия

    1 предложение по цене от 20,072.00 до 20,072.00 руб

  • Альгерон

    5 предложений по цене от 458.00 до 19,338.00 руб

  • Интерферон

    39 предложений по цене от 72.00 до 6,850.00 руб

  • Интерферон-Биолик

    предложения не найдены

  • Альфаферон

    предложения не найдены

  • Ингарон

    44 предложения по цене от 5.00 до 5,802.00 руб

  • Роферон-А

    6 предложений по цене от 865.00 до 4,400.00 руб

  • Альвирон

    предложения не найдены

  • Реаферон-ЕC

    предложения не найдены

  • Реаферон-ЕС

    50 предложений по цене от 197.00 до 2,107.00 руб

  • Альфарекин

    предложения не найдены

  • Вирогель

    предложения не найдены

  • Виферон

    90 предложений по цене от 41.00 до 1,069.00 руб

  • Генферон

    107 предложений по цене от 17.00 до 1,021.00 руб

  • Гриппферон

    8 предложений по цене от 333.00 до 563.00 руб

  • Интроферобион

    предложения не найдены

  • Интрон-А

    1 предложение по цене от 6,022.00 до 6,022.00 руб

  • Лаферон-Фармбиотек

    предложения не найдены

  • Лаферон-фармбиотек назальный

    предложения не найдены

  • Липоферон

    предложения не найдены

  • Назоферон

    предложения не найдены

  • Реальдирон

    предложения не найдены

  • Реаферон-ЕС-Липинт

    39 предложений по цене от 197.00 до 1,294.00 руб

  • Альтевир

    24 предложения по цене от 69.00 до 1,851.00 руб

  • Лаферон

    предложения не найдены

  • Гиаферон

    7 предложений по цене от 95.00 до 585.00 руб

  • Виферон-Ферон

    4 предложения по цене от 288.00 до 1,003.00 руб

  • Генферон ИБ

    предложения не найдены

  • Генферон Лайт

    40 предложений по цене от 17.00 до 535.00 руб

  • Генферон Лайт ИБ

    предложения не найдены

  • Интробион интерферон Альфа-2B

    предложения не найдены

  • Лаферобион

    предложения не найдены

  • Лаферомакс

    предложения не найдены

  • Рекоферон

    предложения не найдены

  • Цеферон

    предложения не найдены

  • Виферон-1

    15 предложений по цене от 256.00 до 607.00 руб

  • Виферон-2

    12 предложений по цене от 349.00 до 915.00 руб

  • Лайфферон

    24 предложения по цене от 82.00 до 2,050.00 руб

  • Интерфераль

    предложения не найдены

  • Авонекс

    3 предложения по цене от 31,000.00 до 85,990.00 руб

  • Бетфер-1а

    предложения не найдены

  • Ребиф

    10 предложений по цене от 6.00 до 24,490.00 руб

  • Бетфер 1А Плюс

    предложения не найдены

  • Генфаксон

    предложения не найдены

  • Бластоферон

    предложения не найдены

  • Тебериф

    предложения не найдены

  • Плегриди

    4 предложения по цене от 15,169.00 до 25,323.00 руб

  • Бетаферон

    2 предложения по цене от 34,000.00 до 35,000.00 руб

  • Бетфер-1b

    предложения не найдены

  • Инфибета

    3 предложения по цене от 11,007.00 до 28,589.00 руб

  • Пегинтрон

    1 предложение по цене от 14,390.00 до 14,390.00 руб

  • Пег-Интерферон

    предложения не найдены

  • Силатрон

    предложения не найдены

  • Альфапег

    предложения не найдены

  • Пегасис

    6 предложений по цене от 5.00 до 7,700.00 руб

  • Пегферон пег-интерферон альфа-2А

    предложения не найдены

  • Ронколейкин

    25 предложений по цене от 2.00 до 6,914.00 руб

  • Беталейкин

    предложения не найдены

  • Аллокин-Альфа

    19 предложений по цене от 4.00 до 11,411.00 руб

  • Вилозен

    предложения не найдены

  • Эрбисол Ультрафарм

    предложения не найдены

  • Эхинацин мадаус жидкость

    предложения не найдены

  • Эхинацин мадаус капсеты

    предложения не найдены

  • Иммуно-тон

    предложения не найдены

  • Имудон

    46 предложений по цене от 114.00 до 874.00 руб

  • Пирогенал

    56 предложений по цене от 2.00 до 2,454.00 руб

  • Полиоксидоний

    110 предложений по цене от 13.00 до 1,425.00 руб

  • Протфенолозид

    предложения не найдены

  • Гепон

    предложения не найдены

  • Иммуномакс

    20 предложений по цене от 658.00 до 1,352.00 руб

  • Экстра Эрбисол

    предложения не найдены

  • Задаксин

    предложения не найдены

  • Иммуно Тайсс

    предложения не найдены

  • Иммуно Тайсс Форте

    предложения не найдены

  • Имодин

    предложения не найдены

  • Криоцелл

    предложения не найдены

  • Лиастен иммуномодулятор бактериального происхождения

    предложения не найдены

  • Линчи

    1 предложение по цене от 1,800.00 до 1,800.00 руб

  • Про-Симбиофлор

    предложения не найдены

  • Нуклекс

    предложения не найдены

  • Хелискан

    предложения не найдены

  • Цитовир-3

    предложения не найдены

  • Эхинацея

    34 предложения по цене от 17.00 до 97,525.00 руб

  • Эхинацея-Лубныфарм

    предложения не найдены

  • Кипбиоферон

    предложения не найдены

  • Арпетолид

    предложения не найдены

  • Иммунал плюс С

    2 предложения по цене от 370.00 до 436.00 руб

  • Виусид

    предложения не найдены

  • Исмиген

    19 предложений по цене от 900.00 до 1,660.00 руб

  • Полимурамил

    1 предложение по цене от 2,020.00 до 2,020.00 руб

  • Моликсан

    2 предложения по цене от 1,873.00 до 2,244.00 руб

  • Тилаксин

    2 предложения по цене от 370.00 до 819.00 руб

  • Вакцина для профилактики туберкулеза (БЦЖ)

    предложения не найдены

  • Онко БЦЖ

    предложения не найдены

  • Уро-БЦЖ

    2 предложения по цене от 19,500.00 до 28,900.00 руб

  • Имунорикс

    22 предложения по цене от 750.00 до 1,362.00 руб

  • Копаксон-Тева

    12 предложений по цене от 25.00 до 97,525.00 руб

  • Эхинацея-Астрафарм

    предложения не найдены

  • Аксоглатиран ФС

    предложения не найдены

  • Тимексон

    2 предложения по цене от 8,000.00 до 8,005.00 руб

  • Глатират

    предложения не найдены

  • Инфламафертин

    предложения не найдены

  • Мепакт

    предложения не найдены

  • Ингалар

    предложения не найдены

  • Мозобаил

    1 предложение по цене от 353,000.00 до 353,000.00 руб

  • Амик

    предложения не найдены

  • Амикс

    предложения не найдены

  • Амиксин

    78 предложений по цене от 26.00 до 1,160.00 руб

  • Амиксин IC

    предложения не найдены

  • Анаферон

    62 предложения по цене от 13.00 до 568.00 руб

  • Анаферон детский

    34 предложения по цене от 13.00 до 568.00 руб

  • Галавит

    30 предложений по цене от 243.00 до 97,525.00 руб

  • Деринат

    81 предложение по цене от 137.00 до 2,290.00 руб

  • Эрбисол

    1 предложение по цене от 3,380.00 до 3,380.00 руб

  • Оцилококцинум

    предложения не найдены

  • Эхинацея Композитум

    27 предложений по цене от 17.00 до 97,525.00 руб

  • Эхинацея-Ратиофарм

    предложения не найдены

  • Иммунал

    42 предложения по цене от 89.00 до 576.00 руб

  • Иммуноплюс

    предложения не найдены

  • Неовир

    24 предложения по цене от 380.00 до 1,440.00 руб

  • Циклоферон

    22 предложения по цене от 147.00 до 435.00 руб

  • Глутоксим

    43 предложения по цене от 45.00 до 2,116.00 руб

  • Эрбисол Экстра

    1 предложение по цене от 3,960.00 до 3,960.00 руб

  • Эсберитокс

    предложения не найдены

  • Лавомакс

    56 предложений по цене от 153.00 до 981.00 руб

  • Лиастен

    предложения не найдены

  • Тималин

    20 предложений по цене от 372.00 до 673.00 руб

Все аналоги Граноцит представлены исключительно в ознакомительных целях и не являются поводом для самостоятельного принятия решения о замене препарата. Перед употреблением препарата проконсультируйтесь с врачом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.

САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ НАНЕСТИ ВРЕД ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Медицинский советник
Adblock
detector