Глидиаб: инструкция по применению, цена и отзывы

«Глидиаб МВ» – сахаропонижающее лекарственное средство, которое применяется в клинической практике при сахарном диабете 2 типа. В статье мы разберем «Глидиаб МВ» 30 мг – инструкция по применению.

Внимание! В анатомо-терапевтически-химической (АТХ) классификации «Глидиаб МВ» обозначается кодом A10BB09. Международное непатентованное наименование (МНН): Gliclazide.

Состав

Основное действующее вещество:

Препарат также содержит вспомогательные вещества.

Форма выпуска

«Глидиаб МВ» выпускается в виде таблеток с пролонгированным действием.

Фармакодинамика и фармакокинетика: описание

Основным механизмом действия гликлазида является стимуляция секреции инсулина из островков Лангерганса. Фармакологический эффект индуцируется связыванием гликлазида с рецептором SUR-1 калиевого канала в β-клеточной цитоплазматической мембране.

Препарат блокирует калиевые каналы, что приводит к деполяризации β-клеточной мембраны и последующему открытию потенциал-зависимых кальциевых каналов.

Увеличение уровня внутриклеточного кальция в β-клетках вызывает ряд процессов, приводящих к активации аппарата микротрубочек и экзоцитоза инсулинсодержащих гранул.

Другие подтипы SUR-рецепторы – SUR-2A в клетках миокарда и SUR-2B в гладкомышечных клетках кровеносных сосудов – были обнаружены в некоторых тканях организма. Сульфонилмочевины могут связываться с этими подтипами рецепторов.

Исключительным свойством гликлазида является выраженная селективность к подтипу SUR-1, что приводит к закрытию калиевых каналов в β-клетках, а не в клетках миокарда или гладкой мускулатуры. Использование гликлазида, таким образом, связано с низким потенциалом возникновения нежелательных эффектов.

Сульфонилмочевины, содержащие структуру бензамида (глимепирид, глибенкламид), могут связываться с подтипом SUR-1 на двух разных участках, что уменьшает вероятность спонтанного ослабления связывания.

Молекула гликлазида связывается обратимо и, таким образом, действует, стимулирует секрецию инсулина в течение более короткого периода времени.

  Более того, гликлазид является селективным для подтипа SUR-1, что приводит к влиянию калиевых каналов в b-клетках, а не в миокардиальных клетках, в которых присутствует подтип SUR-2A. Степень обратимости связывания сульфонилмочевины с рецептором SUR-1 зависит от химической структуры молекул.

После приема гликлазида плазменные концентрации активного вещества постепенно увеличиваются в течение первых шести часов и достигают равновесных уровней между 6 и 12 часами после введения. Связь между дозой и площадью под кривые концентрации активного вещества линейна при максимальной рекомендуемой суточной дозы 120 мг (4 таблетки от сахарного диабета).

Показания и противопоказания

Первым шагом в лечении диабета является изменение образа жизни – диета, физические упражнения и уменьшение массы тела.

Если вышеперечисленные меры не оказывают нужного эффекта, пациентам назначают гипогликемические лекарства.

Препарат первого выбора – метформин; если он не поможет, назначают производные сульфонилмочевины короткого действия. Гликлазид является препаратом второй линии лечения.

Эффективность и безопасность гликлазида оценивалась в ряде клинических испытаний, где он использовался отдельно или в сочетании с другими пероральными противодиабетическими средствами – метформином и акарбозой. В 2004 году было проведено двухлетнее клиническое исследование препарата.

Одна группа пациентов придерживалась диетических рекомендаций, а вторая – принимала пероральные гипогликемические препараты (метформин и акарбоза). В исследовании рассматривалось 800 диабетиков. Наибольшая польза от лечения с гликлазидом – с точки зрения уменьшения значения гликозилированного гемоглобина (HbA1с) – была отмечена у пациентов, которые придерживались правильной диеты.

Если гликлазид был добавлен к уже установленной монотерапии, наблюдалось снижение HbA1 на 0,34%.

Дальнейшие данные о клинической эффективности гликлазида были получены из исследования, в котором сравнивали влияние пиоглитазона и гликлазида на пациентов с диабетом. У пациентов была снижена концентрация гликированного гемоглобина после одного года лечения на 1,01%.

Противопоказания:

• Гиперчувствительность к гликлазиду, сульфонилмочевинам или сульфонамидам;
• Инсулинозависимый диабет
• Гипогликемия;
• Диабетический кетоацидоз и гиперосмолярная гипергликемия;
• Тяжелая нефропатия или гепатопатия.

Так как калиевые каналы также встречаются в сердце и на сосудах, все сульфонилмочевины могут вызывать аритмию и ишемические расстройства.

Согласно предыдущим выводам, гликлазид должен быть специфическим и не связывается с сердечными калиевыми каналами.

Сульфонилмочевины с длительным периодом полураспада, такие как глибенкламид, чаще вызывают гипогликемию. Гликлазид имеет средний период полураспада около 11 часов.

Побочные действия

Наиболее распространенным и важным негативным эффектом является гипогликемия. Факторы риска развития гипогликемии включают:

• Высокая доза;
• Отсутствие информации о предрасположенности к гипогликемии;
• Отсутствие регулярного контроля сахара в крови;
• Лекарственное взаимодействие;
• Нерегулярное потребление препарата или пищи;
• Тяжелая физическая нагрузка;
• Плохое общее состояние, заболевания, недостаточность печени и почек.

Иногда пациент может испытывать тошноту, рвоту, диспепсию, диарею и запор. При приеме пищи эти нежелательные эффекты могут быть уменьшены. Иногда возникает кожная сыпь, зуд и крапивница. Увеличение ферментов печени, гепатит, холестатический гепатит, расстройства крови и анемия возникают крайне редко. Сульфонилмочевины могут привести к увеличению веса.

• Во время лечения препаратом требуются регулярные медицинские осмотры.
• Основой любого лечения диабета является диета, предписанная врачом. Без строгого соблюдения диеты достигнуть нужного эффекта не получится.
• При употреблении лекарства может нарушиться способность концентрировать внимание. В результате значительно снижается способность к вождению и управлению машиной. Необходимо сообщить об этом работодателю.

Дозировка и передозировка

Ежедневно рекомендуется принимать по 2 таблетки вместе с водой и пищей. Если возникает гипогликемия, нужно обратиться к доктору.

Взаимодействие

Многие лекарства и вещества могут влиять на уровень сахара в крови, а также увеличивать или уменьшать гликемический эффект гликлазида.

К препаратам, которые усиливают эффект и риск гипогликемии, относят ингибиторы АПФ, алкоголь, анаболические стероиды, андрогены, имидазолы (миконазол), флуконазол, бета-блокаторы, флуоксетин, антигистаминные препараты, ингибиторы МАО, НПВС (фенилбутазон), пентоксифиллин, пробенецид, сульфонамиды, тетрациклины, хинолоны, антагонисты витамина К и цитостатики.

Возможны как фармакокинетические, так и фармакодинамические взаимодействия. Среди прочего, гликлазид биотрансформируется в неактивные метаболиты в печени с помощью CYP2C9 и CYP2C19 и выводится через почки.

Азоловые противогрибковые средства, такие как флуконазол, ингибируют CYP2C9 и деградацию гликлазида. Фенилбутазон вытесняет гликлазид из связывания с белком.

Кроме того, многочисленные активные вещества также могут привести к ослаблению антидиабетического эффекта.

Аналоги

Основные аналоги и заменители препарата (замена):

Наименование заменителя	Действующее вещество	Максимальный терапевтический эффект	Цена за упаковку, руб.
«Глидиаб»	Гликлазид	2 часа	144
«Диабетон»	Гликлазид	2 часа	327

Отзывы

Мнение врачей и пациента.

Принимал метформин, который немного дешевле гликлазида, но он не помог. Медикамент вызывал сильную диарею.

Врач прописал другое медикаментозное средство (немного дороже), которое действует очень долго и точечно, как я прочитал. Основное отличие – отсутствие серьезных побочных реакций со стороны кишечника.

Принимал препарата около 6 месяце и эффект не разочаровал – показатели глюкометра пришли в норму.

Петр, 30

Глидиаб – препарат с длительным действием, который назначают при неэффективности метформина и других немедикаментозных мер. Лекарство действует быстро и долго, однако может вызвать у чувствительных людей гипогликемию. Важно обсудить дозировку и недостатки с врачом.

Ринат Кулимбетов, диабетолог

Цена (по РФ)

Средняя стоимость препарата – 136 рублей. Точную цену рекомендуется уточнять в каждой отдельной аптеке, поскольку она может существенно отличаться.

Совет! Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Инструкция по применению средства Глидиаб МВ

При 2 типе заболевания людям чаще всего назначают препараты для достижения нормального уровня гликемии. Одним из таких средств является Глидиаб МВ.

Общая информация, состав и форма выпуска

Препарат производится в Московской области фармацевтической компанией Акрихин и считается аналогом гипогликемических таблеток Диабетон МВ, выпускаемых во Франции. Средство имеет лекарственную форму, характеризующуюся модифицированным высвобождением.

Лекарство выпускается в форме таблеток, имеющих беловатый оттенок. Они напоминают внешним видом плоские цилиндры. Препарат выпускается упаковками с 30 или 60 таблетками.

По сравнению с Диабетон МВ, имеющим дозировку 0,06 г, Глидиаб МВ содержит вдвое меньше активного компонента (0,03 г).

Состав:

• Гликлазид – основной элемент;
• целлюлоза (микрокристаллическая);
• гидроксипропилметилцеллюлоза;
• магния стеарат;
• Аэросил;

Многим пациентам назначается препарат Глидиаб 80, который содержит активного элемента не 30 мг, а 80 мг в каждой таблетке.

Фармакологическое действие

Компоненты Глидиаб МВ воздействуют на организм следующим образом:

• ускоряют секрецию инсулина, вырабатываемого в поджелудочной железе;
• увеличивают чувствительность у тканей к произведенному гормону;
• сокращают интервал с момента поступления пищи до выделения инсулина;
• инсулиновая секреция под влиянием этого препарата восстанавливается на ранней фазе по сравнению с другими средствами из группы сульфонилмочевины;
• улучшают процесс микроциркуляции благодаря слипанию тромбоцитарных клеток, восстановлению проницаемости стенок сосудов и снижению риска микротромбозов;
• уменьшают уровень гликемии;
• способствуют устранению протенурии;
• замедляют процесс развития ретинопатии;
• способствуют снижению веса при условии обязательного соблюдения диеты.

Фармакокинетика

Процесс абсорбции, распределения в организме, метаболизма и экскреции компонентов происходит следующим образом:

1. Всасывание. Лекарство почти полностью абсорбируется посредством органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Его концентрация нарастает в плазме постепенно, достигая своего максимума с момента приема через 6 или 12 часов. Перекусы не влияют на скорость всасывания. Препарат действует 24 часа.
2. Распределение. Связь с белками плазмы и компонентами препарата устанавливается на уровне 95%.
3. Метаболизм. Этот процесс происходит в печени, характеризуется образованием соответствующих неактивных метаболитов.
4. Выведение. Экскреция происходит через почки в форме метаболитов, лишь 1% лекарства выходит вместе с мочой. Полувыведение препарата происходит за 16 часов.

Фармакокинетические процессы препарата у пожилых пациентов не изменяются.

Показания и противопоказания

Таблетки Глидиаб МВ относятся к гипогликемическим лекарственным средствам, поэтому используются в терапии диабета 2 типа, когда остальные способы снижения глюкозы не привели показатель в норму.

Противопоказаниями к приему препарата являются:

• кетоацидоз;
• нарушения в работе почек;
• 1 тип диабета;
• кома (диабетическая или гиперосмолярная);
• операции;
• травмы;
• непроходимость кишечника;
• беременность;
• состояния, вызывающие гипогликемию (например, заболевания инфекционного характера);
• лейкопения;
• обширные ожоги;
• повышенная чувствительность к веществам в составе средства;
• грудное вскармливание.

Инструкция по применению и особые указания

В начале приема препарата рекомендуется дозировка, равная 30 мг или 1 таблетке. В зависимости от состояния пациента на фоне проводимой терапии количество активного вещества в сутки можно увеличить до 120 мг (максимальная доза).

Таблетки принимаются перорально во время завтрака (однократно в течение дня). Слабо выраженное нарушение в работе почек (с креатинином от 15 до 80 мл/мин) не требует корректировки дозы.

• В начале терапии препаратом и до момента подбора необходимой дозы пациентам, часто испытывающим гипогликемию, не следует выполнять работу, требующую быстроты реакции или повышенного внимания.
• Женщинам в период вынашивания ребенка, а также кормления грудью препарат использовать нельзя.
• Тяжелая степень поражения почек или печени запрещает применение средства даже в минимальных дозировках.
• Правила применения:

1. Обязательным условием достижения эффекта от применения является соблюдение диеты и выполнение умеренной физической нагрузки. В ежедневном рационе углеводы должны присутствовать в минимальном количестве.
2. Необходимо обязательно проводить контроль гликемии перед едой и после завершения приема пищи, чтобы на основе полученных результатов измерений можно было скорректировать дозу.
3. При хирургических операциях или декомпенсированном диабете препарат следует заменить инъекциями инсулина.
4. Во избежание возникновения гипогликемии, а также дисульфирамоподобной реакции не стоит употреблять спиртное.
5. Запрещается пропускать приемы пищи, игнорировать перекусы в момент наступления чувства голода.
6. Перед тяжелой физической работой дозу препарата следует уменьшить.

Наиболее чувствительными к гипогликемическому лекарственному средству являются:

• люди в пожилом возрасте;
• пациенты, не имеющие возможности для сбалансированного питания;
• люди с ослабленным организмом;
• пациенты, имеющие такое заболевание, как гипофизарно-надпочечниковая недостаточность.

Побочные действия и передозировка

Прием таблеток может вызвать у человека следующие реакции:

Глидиаб в борьбе с диабетом

Глидиаб – противодиабетический медикамент, возможности которого нацелены на управление сахарным диабетом 2-го типа: восстановление гликемического контроля, избавление от глюкозурии (повышенной концентрации глюкозы в анализах мочи).

Состав препарата

В аптечной сети Глидиаб (в международном формате – Glidiab) можно приобрести в виде таблеток для перорального употребления. Уникальный состав и новые технологии предусматривают контроль скорости модифицированного высвобождения действующего вещества. Цвет покрытия многовариантный: белый, желтый, кремовый.

На блистере в контурных ячейках расфасовано по10 таблеток массой 80 мг с действующим ингредиентом гликлазидом. Дополняют его аддитивными наполнителями: крахмалом, стеаратом магния, натрия крахмала гликолатом, молочным сахаром, гипромеллозой, МКЦ, тальком.

В 1 таблетке медикамента Глидиаб МВ содержится 30 мг гликлазида. Дополняют его МКЦ, гипромеллозой, магния стеаратом, аэросилом.

Фармакологические возможности

Выраженный терапевтический эффект медикаменту обеспечивает гликлазид, представляющий собой препарат группы сульфонилмочевины второго поколения.

В отличие от предыдущей линейки лекарственных средств Глидиаб менее токсичен и более эффективен, а его гипогликемические характеристики основаны на том, что под влиянием Глидиаба:

• Усиливается продукция инсулина β-клетками;
• Активизируется выработка печеночного гликогена;
• Белки-рецепторы угнетают глюконеогенез;
• Усиливается активность эндогенного инсулина;
• Блокируется синтез глюкозы из белков и жира в печени;
• Печень и мышцы скелета активнее поглощают глюкозу;
• Замедляется липолиз в тканях.

По сравнению с альтернативными медикаментами группы сульфонилмочевины (глибенкламидом, хлорпропамидом), которые работают преимуществено на втором этапе синтеза гормона, гликлазид помогает восстановить ранний максимум выработки инсулина и уменьшить критические показатели гликемии. Кроме нормализации обменных процессов, лекарство улучшает капиллярный кровоток, уменьшает адгезию и агрегацию тромбоцитов, приостанавливая тем самым образование бляшек.

В соответствии с инструкцией, гликлазид:

• Улучшает проницаемость и эластичность сосудов;
• Используется для профилактики микротромбоза;
• Притупляет чувствительность сосудистых стенок к адреналину;
• Восстанавливает физиологический фибринолиз (очищение от тромбов);
• Сокращает содержание общего холестерола, оказывает антиатегрогенный эффект (профилактика и регрессия атеросклероза);
• Приостанавливает прогрессирование ретинопатии на непролиферативном этапе.

Продолжительное регулярное употребление Глидиаба диабетиками с нефропатией значительно улучшает концентрацию белка в моче.

Лекарство не способствует набору веса, так как основная его активность приходится на ранний максимум продукции инсулина, который не провоцирует гиперинсулинемию.

Диабетикам с ожирением препарат позволяет в некоторой степени сбросить лишний вес при условии модификации образа жизни.

Фармакокинетика препарата

Степень абсорбции гликлазида в ЖКТ после перорального употребления медикамента высокая. Прием одной дозы лекарства (80 мг) обеспечивает предельный уровень активного компонента в плазме крови спустя 4 часа.

Биотрансформируются метаболиты в печени: окисление, гидроксилирование и глюкуронирование приводит к образованию 8 метаболитов, нейтральных по отношению к глюкозе. Один из метаболитов способен влиять на микроциркуляцию. Выводятся продукты распада почками (70%) и кишечником (12%).

В первозданном виде элиминируется только 1% Глидиаба. Время полувыведения зафиксировано в диапазоне 8-11 часов.

Кому назначают Глидиаб

Глидиаб согласно официальной инструкции по применению рекомендуют диабетикам со 2-м типом заболевания средней тяжести, когда уже развиваются осложнения типа микроангиопатии.

Разрешено использовать препарат для монотерапии или в комплексном лечении, с альтернативными гипогликемическими лекарствами.

Назначают Глидиаб вместе с другими сахаропонижающими средствами для профилактики гемореологических осложнений СД.

В каждом случае препарат назначается при недостаточной эффективности немедикаментозной терапии или в дополнение к модификации образа жизни.

Потенциальный вред от гликлазида

Препарат на основе гликлазида противопоказан:

• Диабетикам с 1-м типом заболевания;
• При лабильном развитии СД 2-го типа;
• При кетоацидозе;
• Больным с инсуломой;
• При состояниях, провоцирующих прекому и кому диабетика;
• Лицам с почечной и печеночной недостаточностью;
• При серьезной микроангиопатии;
• Диабетикам с гиперчувствительностью к препаратам группы сульфонилмочевины;
• В период инфекционных болезней;
• Во время беременности и лактации;
• В детском возрасте (нет информации о пользе и безопасности);
• За 48 часов до и после серьезных операций.

  Метглиб комбинированный препарат для диабетиков Особое внимание и ограничения требуются при назначении Глидиаба больным в лихорадочном состоянии, при дисфункции щитовидной железы, с пиелонефритом (хроническая форма), при алкогольной зависимости и нефроангиопатии (диабетического типа), дисфункции надпочечников.

Как применять лекарство

Прежде чем составить схему лечения, врач оценивает общее состояние пациента, возраст, стадию развития заболевания и сопутствующие осложнения.

На основании показателей тощаковой и постпрандиальной гликемии, а также наличия других противодиабетических средств, которые больной принимает параллельно, рассчитывают суточную норму Глидиаба.

Учитывается также и индивидуальная реакция больного на лекарство.

Для обычного медикамента

Для простого Глидиаба инструкция по применению рекомендует стандартную дозу препарата – 80 мг/сут., среднюю – 160 мг, максимальную – 320 мг. Употребление двукратное: в утреннее и вечернее время по 1 таблетке до еды. При почечных патологиях, если клиренс креатинина менее 15 ед., в коррекции дозы нет необходимости.

Для варианта Глидиаб МВ

У диабетиков (включая геронтологическую категорию) стандартная доза препарата с пролонгированным эффектом при стартовом курсе – 30 мг. Коррекция нормы возможна через 14 дней.

Предельная дозировка Глидиаба МВ, в соответствии с инструкцией по применению, 120 мг/сут., это соответствует 4 шт. таблеток. Лекарство употребляют перорально вместе с завтраком.

Разрешено параллельно принимать другие гипогликемические средства: бигуаниды, ингибиторы ферментов α-глюкозидаз, инсулин.

Нежелательные последствия

Диабетики жалуются на усталость, головокружение, головную боль, панцитопению, аллергию, зуд кожи, фотосенсибилизацию, диспепсические расстройства, астению, дискомфорт в эпигастрии, нарушение чувствительности, диарею.

Реже диагностируют гипогликемию, парезы, тромбоцитопению, лейкопению, агранклоцитоз, анемию. В большинстве случаев все побочные эффекты обратимы: после отмены препарата они проходят самостоятельно.

Чтобы избежать гипогликемии и других нежелательных последствий, важно четко приурочить употребление таблеток к приему пищи, избегать голодания и полностью исключить из рациона спиртные напитки.

Варианты медикаментозного взаимодействия с Глидиабом

Название медикаментов	Потенциальный результат
Лекарства с этанолом	Гипогликемия, гипогликемическая кома из-за угнетения спиртом компенсационных механизмов.
Миконазол	Гипогликемические состояния (включая кому). Запрещенная комбинация!
Блокаторы β-адренорецепторов	Маскируют признаки надвигающейся гипогликемии.
Сульфаниламиды	Сахароснижающий эффект гликлазида растет.
Производные салициловой кислоты	Увеличивают возможности Глидиаба.
Ингибиторы МАО	Противодиабетические характеристики усиливаются.
Теофиллин	Способствуют усилению гипогликемических свойств препарата.
Сальбутамол	Увеличивает глюкозотоксичность.
Барбитураты	Угнетают активность Глидиаба.
Эстрогенсодержащие средства	Риск гиперемии.
Тербуталин	Рост глюкозотоксичности.
Флуконазол	Угроза гипогликемии.
Кофеин	Усиливает гипогликемические показатели.
Тетракозактид	Опасность развития кетоацидоза.
Флуоксетин	Катализатор гипогликемических свойств Глидиаба.
Щитовидная железа	Угнетают возможности медикамента.
Лекарства на основе лития	Блокирует гипогликемические характеристики.
Ингибиторы АПФ	Ускоряют гипогликемическое воздействие.
Диуретики	Риск глюкозотоксичности.
Циметидин	Катализатор возможностей Глидиаба.
Прогестины	Гиперемия.
Глюкокортикостероиды	Гипергликемия.
Кумарины	Усиление глюкозотоксичности.
Эстрогены и прогестагены	Рост гликемических показателей.
НПВС	Гиперемия.
Ритодрин	Опасность гипергликемии.
Сульфаниламиды	Вероятность гипогликемческих состояний.
Фенфлурамин	Катализатор работоспособности гликлазида.
Фенирамидол	Увеличение гипогликемического эффекта.
Фибраты	Усиливает возможности препарата.
Хлорамфеникол	Катализатор возможностей препарата.
Сердечные гликозиды	Есть вероятность возникновения желудочковой экстрасистолии.

Передозировка

Глидиаб МВ 30 мг: инструкция по применению, цена, отзывы врачей, аналоги препарата от диабета

Препарат Глидиаб является гипогликемическим лекарственным средством, которое относится к производным сульфонилмочевины второго поколения. Рекомендуется для терапии второго типа сахарного заболевания в комбинации с оздоровительной диетой и физической активностью.

Медикаментозный препарат способствует снижению показателей сахара в крови и стабилизации их на целевом уровне. Кроме того, применение препарата обеспечивает повышение эффективности диетического питания, в ситуации, когда у диабетика лишний вес или ожирение.

Приобрести лекарство можно в аптеке или аптечном киоске. Цена на лекарственный препарат варьируется от 130 до 200 рублей, и зависит от объема действующего вещества в таблетках. В продаже имеется Глидиаб 80 и 30 мг.

Необходимо рассмотреть, какие противопоказания и побочные эффекты имеются у препарата, и как правильно его принимать? Какие на Глидиаб отзывы, и что говорят диабетики?

Принцип действия препарата

Препарат для терапии «сладкой» болезни второго типа выпускается в таблетированной форме, основное действующее вещество лекарства – гликлазид. В состав таблеток входят дополнительные компоненты – микрокристаллическая целлюлоза, магния стеарат и другие вещества.

Аббревиатура «МВ», имеющаяся в названии медикаментозного препарата, расшифровывается как модифицированное высвобождение. Отзывы врачей утверждают, что данный нюанс позволяет принимать средство один раз в сутки.

Основное вещество при абсорбции способствует стимуляции активности мышечной гликогенсинтетазы и выработки гормона инсулина в организме. Помимо этого, главный компонент обуславливает инсулиносекреторные действия сахара, вследствие чего усиливается чувствительность к нему на клеточном уровне.

Немаловажно значение имеет то, что таблетки Глидиаб помогают сократить интервал между употреблением продуктов питания и началом активной выработки инсулина. Аннотация к средству свидетельствует о том, что применение лекарства понижает пик гипергликемического состояния, при этом наблюдается восстановление раннего пика выработки гормона.

Новая информация:  Как принимать Диаглинид при сахарном диабете?

Все перечисленные выше факторы оказывают непосредственное влияние на обмен углеводов и микроциркуляцию. Применение лекарства Глидиаб снижает вероятность развития атеросклеротических изменений в кровеносных сосудах.

Благодаря особенности лекарственной формы, разовый прием в сутки гарантирует результативную терапевтическую концентрацию действующего вещества в плазме на протяжении 24 часов.

Противопоказания и побочные эффекты

• На Глидиаб МВ инструкция по применению гласит, что лекарственное средство имеет четкий список противопоказаний, определяющих недопустимость применения лекарственного препарата в определенных ситуациях.
• Нельзя принимать таблетки для терапии сахарного заболевания первого типа, при диабетической либо гиперосмолярной коме, если в анамнезе парез желудка, непроходимость кишечника, а также состояния, которые сопровождаются развитием гипогликемии.
• Помимо этого, Глидиаб МБ противопоказан в следующих случаях: непереносимость средства в целом или его составных компонентов, обширные травмы, оперативное вмешательство, нарушения функциональности печени и почек, период вынашивания ребенка и время грудного кормления.
• Лекарство Глидиаб может спровоцировать следующие побочные реакции организма:

• Нарушения в сердечно-сосудистой и кровеносной системе: лейкопения, анемия.
• Гипогликемическое состояние (чрезмерное снижение сахара в крови), повышение аппетита, слабость, вялость, апатия, сильное потоотделение, головные боли и головокружения.
• Депрессивный синдром, беспричинная раздражительность и агрессия, заторможенность реакций.
• Тремор конечностей, судорожные состояние, мышечные и суставные боли, нарушения зрительного восприятия, учащенное биение пульса.
• Нарушение работы пищеварительного и желудочно-кишечного тракта.
• Аллергическая реакция с кожными проявлениями – покраснения кожного покрова, сыпь, крапивница, жжение.

Дозировку Глидиаб МВ должен рекомендовать лечащий врач, с учетом всех особенностей клинической картины, возраста больного, сопутствующих патологий, стажа недуга и других нюансов.

При передозировке не исключается развития тяжелого гипогликемического состояния, которое может привести к диабетической коме.

Инструкция по применению таблеток

Аннотация препарата Глидиаб МБ свидетельствует о том, что средство рекомендуется для терапии сахарного диабета в сочетании с низкоуглеводной диетой и оптимальной физической активностью.

Как правило, медикаментозный препарат всегда выступает в качестве единственного средства для снижения сахара в крови. Только в исключительных случаях может рекомендоваться в комплексной терапии заболевания. Например, в комбинации с препаратами из группы бигуаниды.

Дозировку препарата назначают исходя из показателей содержания сахара на голодный желудок, а также спустя два часа после приема пищи.

На Глидиаб инструкция по применению предоставляет следующую информацию:

1. Таблетки рекомендуется принимать один раз в сутки, оптимальное время – утро до приема пищи.
2. В среднем дозировка в сутки составляет 80 мг, в том числе для пациентов пожилой возрастной группы (старше 65 лет).
3. При недостаточности терапевтического эффекта допустимо постепенно повышать дозировку с интервалом в 14 дней.
4. Предельная дозировка в сутки не более 320 мг.

Если у пациента нарушения функциональности печени и почек, то коррекция дозы лекарственного средства Глидиаб МВ не требуется.

Цена на лекарство, где объем вещества 80 мг (60 таблеток в упаковке) составляет 134 рубля. Цена 60 таблеток в дозировке 30 мг – 130 рублей. Глидиаб МБ незначительно дороже, цена за 60 шт. по 80 мг составляет 185 рублей.

Аналоги препарата

В ряде ситуаций Глидиаб назначать нецелесообразно в связи с наличием противопоказаний, высокой вероятностью осложнений со стороны центральной нервной системы и сердечно-сосудистой системы.

В этом случае рекомендуются аналогичные препараты. На Глидиаб аналоги следующие: Форметин, Амарил, Диабрекс, Манинил, Глюренорм и другие лекарственные средства для терапии сахарного диабета.

Замена средства тем или иным лекарством должна осуществляться исключительно лечащим врачом, никак иначе.

Рассмотрим аналоги более подробно:

• Форметин – лекарственное средство, рекомендуемое для лечения сахарного диабета 2 типа, когда диетотерапия оказалась в полной мере не эффективной. Часто рекомендуется в сочетании с препаратами, которые относятся к производным сульфонилмочевины.
• Таблетки Манинила имеют основное действующее вещество глибенкламид, относятся к производным сульфонилмочевины. Препарат способствует активной выработке инсулина, обеспечивает инсулиновыделительное воздействие глюкозы.
• Глибенкламид назначают при втором типе диабета, когда не удается добиться компенсации патологии с помощью диеты и спорта. Дозировка назначается исходя из показателей сахара, может варьироваться от 2,5 до 15 мг. Кратность применения несколько раз в день.
• Амарил – гипогликемическое средство, назначают для лечения второго типа недуга в качестве единственного препарата либо в сочетании с инсулином или метформином. Как правило, лечение посредством этого препарата проводится продолжительный период времени.

Лекарственное средство Глидиаб и его аналоги отличаются высокой эффективностью в терапии «сладкой» болезни. Однако наряду с положительным свойством, они имеют противопоказания и побочные эффекты. Поэтому назначение должен делать только врач.

Прием таблеток помогает организму снизить показатели глюкозы, и стабилизировать их на требуемом уровне. Но, чтобы усилить результативность применения препаратов, пациент должен придерживаться диеты и заниматься спортом для повышения восприимчивости мягких тканей к глюкозе.

А что вы думаете по этому поводу? Какой медикаментозный препарат назначил вам лечащий врач, и что вы о нем можете рассказать с позиции собственного опыта?

Глидиаб

Глидиаб относится к категории гипогликемических препаратов, действие которых направлено на нормализацию концентрации глюкозы в крови и устранение глюкозурии (состояния, характеризующегося повышением концентрации сахара в моче). Рекомендован Глидиаб для лечения пациентов с инсулинозависимой формой сахарного диабета, т.е. второго типа.

Выпускается Глидиаб в форме пероральных таблеток с модифицированным высвобождением, которые благодаря свойствам входящих в их состав вспомогательных веществ и технологии их изготовления позволяют контролировать скорость процесса высвобождения активного лекарственного компонента. Цвет таблеток может варьироваться от чисто белого до желтоватого и иногда кремового. Таблетки Глидиаб упакованы по 10 штук и каждая из них содержит 80 мг активного вещества – гликлазида.

Фармакологическое действие Глидиаба

Достигаемый при приеме Глидиаба терапевтический эффект обусловлен активностью входящего в его состав гликлазида, который представляет собой производное сульфонилмочевины второй генерации.

В отличие от лекарственных препаратов первой генерации он характеризуется большей эффективностью и меньшей токсичностью, а его сахароснижающий эффект предопределяется тем, что под воздействием гликлазида:

• Происходит повышение секреции инсулина бета-клетками в островке поджелудочной железы человека, которые, задействуя белки-рецепторы, проводят глюкозу внутрь клеток организма, способствуют активизации синтеза гликогена в печени, мышцах и ингибируют глюконеогенез;
• Тормозятся процессы образования глюкозы из жировой ткани в печени;
• Усиливается действие циркулирующего в кровотоке инсулина;
• Стимулируется утилизация глюкозы скелетными мышцами и печенью;
• Тормозятся процессы гидролитического расщепления жира (липолиза) в жировой ткани.

Отзывы о Глидиабе, составленные врачами и пациентами, свидетельствуют о том, что на фоне приема препарата повышается восприимчивость периферических тканей к инсулину, стимулируется активность внутриклеточных ферментов (в том числе присутствующей в мышечных тканях гликогенсинтетазы), а также существенно сокращается период времени между приемом пищи и началом выделения железами внутренней секреции инсулина (иначе говоря – инкрецией инсулина). Также, в отличие от других препаратов, являющихся производными сульфонилмочевины (в том числе глибенкламида и хлорпропамида) и оказывающих воздействие, главным образом, в ходе второго этапа инкреции, Глидиаб способствует восстановлению раннего пика секреции инсулина и уменьшению пиковых показателей содержания глюкозы в сыворотке крови.

Помимо воздействия на углеводный обмен, препарат улучшает микроциркуляцию крови, снижает показатели адгезии и агрегации тромбоцитов, замедляя при этом развитие пристеночных тромбов.

Кроме того, согласно инструкции, Глидиаб:

• Уменьшает показатели патологически измененной проницаемости сосудов;
• Предупреждает развитие микротромбоза;
• Снижает чувствительность сосудов к адреналину;
• Нормализует течение процессов физиологического пристеночного фибринолиза (растворения сгустков и тромбов);
• Снижает концентрацию в крови общего холестерина, замедляя тем самым развитие атеросклероза и стимулируя его регрессию (то есть оказывает антиатерогенное действие);
• Тормозит развитие диабетической ретинопатии на непролиферативной стадии.

Отзывы о Глидиабе подтверждают тот факт, что длительное его применение при диабетической нефропатии позволяет существенно снизить показатели содержания белка в анализе мочи.

Препарат не провоцирует увеличения массы тела, поскольку в основном воздействует на ранний пик выработки инсулина железами внутренней секреции и не приводит к гиперинсулинемии. Тучным пациентам Глидиаб, напротив, при соблюдении специальной диеты позволяет избавиться от лишних килограммов.

Фармакокинетика Глидиаба

При пероральном приеме таблеток Глидиаб содержащееся в них действующее вещество хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта.

После употребления однократной дозы, равной 80 мг, максимальная концентрация гликлазида в плазме крови отмечается приблизительно через четыре часа.

70% метаболитов выводится преимущественно почками вместе с мочой, еще около 12% – с содержимым кишечника при дефекации. В неизменном виде почками выводится 1% гликлазида. Период полувыведения составляет от 8 до 11часов.

Показания к применению

В инструкции Глидиаба указывается, что препарат рекомендован пациентам, которые страдают от сахарного диабета второго типа средней степени тяжести, сопровождающегося начальными формами диабетической микроангиопатии. При этом допускается его использование как в качестве монотерапевтического средства, так и в составе комплексной терапии, подразумевающей применение других препаратов, которые обладают гипогликемизирующим действием.

Также таблетки Глидиаб могут быть назначены в комбинации с другими гипогликемическими лекарственными препаратами в качестве профилактического средства при различных нарушениях реологии крови.

Противопоказания

Препарат имеет достаточно широкий спектр противопоказаний. Так, запрещается назначать Глидиаб:

• Пациентам с сахарным диабетом первого типа;
• При диабетическом кетоацидозе;
• При диабетических прекоме и коме;
• Пациентам с инсуломой;
• Людям с выраженными нарушениями функции почек и печени;
• При тяжелых формах микроангиопатии;
• При инфекционных заболеваниях;
• При травмах и обширных хирургических вмешательствах;
• Людям с повышенной чувствительностью к производным сульфонилмочевины и сульфаниламидным препаратам;
• Женщинам в период беременности и кормления грудью.

Способ применения и дозировка

Для каждого пациента оптимальная суточная доза Глидиаба определяется лечащим врачом индивидуально на основании данных о состоянии его организма, возраста и характера течения заболевания. В частности, обращают внимание на клиническую картину заболевания и показатели уровня гликемии, отмечающиеся утром натощак и спустя два часа после приема пищи.

Начальная суточная доза Глидиаба обычно составляет 80 мг, средняя суточная дозировка равна 160 мг, а максимальная – 320 мг. Кратность приемов равна 2. Пить таблетки рекомендуется утром и вечером за полчаса до приема пищи.

Побочные действия

Отзывы о Глидиабе являются свидетельством того, что в отдельных случаях прием препарата может сопровождаться негативными побочными реакциями.

У некоторых пациентов отмечаются проявления аллергии, анорексия, тошнота, рвота, ощущение тяжести и боль в эпигастральной области. Иногда могут наблюдаться тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз или анемия (как правило, все эти явления носят обратимый характер).

ГЛИДИАБ

Пероральный гипогликемический препарат

Таблетки белого или белого с желтоватым или кремовым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с фаской.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 23.44 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 32 мг, крахмал картофельный — 13.43 мг, гипромеллоза — 2.33 мг, магния стеарат — 1.6 мг, тальк — 800 мкг, карбоксиметилкрахмал натрия — 6.4 мг.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.

Гипогликемический препарат для перорального применения, производное сульфонилмочевины II поколения. Стимулирует секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы, потенцирует инсулиносекреторное действие глюкозы, повышает чувствительность периферических тканей к инсулину.

Стимулирует активность внутриклеточных ферментов мышечной гликогенсинтетазы. Уменьшает интервал от момента приема пищи до начала секреции инсулина. Восстанавливает ранний пик секреции инсулина (в отличие от других производных сульфонилмочевины, которые действуют, главным образом, в ходе второй фазы секреции).

Уменьшает постпрандиальное повышение уровня глюкозы.

Помимо влияния на углеводный обмен, улучшает микроциркуляцию: уменьшает адгезию и агрегацию тромбоцитов, нормализует проницаемость сосудов, препятствует развитию микротромбоза и атеросклероза, восстанавливает процесс физиологического пристеночного фибринолиза. Улучшает микроциркуляцию. Уменьшает чувствительность сосудов к адреналину.

Замедляет развитие диабетической ретинопатии на непролиферативной стадии.

При диабетической нефропатии на фоне длительного применения происходит достоверное снижение протеинурии.

Не приводит к увеличению массы тела, т.к. действует преимущественно на ранний пик секреции инсулина и не вызывает гиперинсулинемии; способствует снижению массы тела у тучных пациентов при соблюдении соответствующей диеты.

Всасывание

При приеме внутрь быстро абсорбируется из ЖКТ, степень абсорбции высокая. После приема однократной дозы 80 мг Cmax в плазме крови составляет 2.2-8 мкг/мл и достигается примерно через 4 ч; при дозе 40 мг Cmax в плазме крови составляет 2-3 мкг/мл и достигается примерно через 2-3 ч.

Распределение

Связывание с белками плазмы составляет 85-97%. Vd — 0.35 л/кг. Css достигается через 2 сут.

Метаболизм

Выведение

T1/2 составляет около 8-20 ч.

Выводится почками — 70% в виде метаболитов. Менее 1% выводится с мочой в неизмененном виде; с калом — 12% в виде метаболитов.

— сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый) у взрослых в сочетании с диетотерапией и умеренной физической нагрузкой при неэффективности последних.

• — сахарный диабет типа 1 (инсулинзависимый);
• — диабетический кетоацидоз;
• — диабетическая прекома, диабетическая кома;
• — гиперосмолярная кома;
• — тяжелая печеночная недостаточность;
• — почечная недостаточность тяжелой степени;

— состояния, требующие проведения инсулинотерапии, в т.ч. большие хирургические вмешательства, обширные ожоги, травмы;

— кишечная непроходимость;

— парез желудка;

— состояния, сопровождающиеся нарушением всасывания пищи, развитием гипогликемии (в т.ч. инфекционные заболевания);

1. — лейкопения;
2. — беременность;
3. — период лактации (грудного вскармливания);
4. — повышенная чувствительность к компонентам препарата.
5. С осторожностью (необходимость более тщательного наблюдения и подбора дозы) следует назначать Глидиаб при лихорадочном синдроме, алкоголизме и заболеваниях щитовидной железы (с нарушением ее функции).

• Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от возраста пациента, клинических проявлений заболевания и уровня гликемии натощак и через 2 ч после еды.
• Начальная доза составляет 80 мг/сут, средняя доза – 160 мг/сут, максимальная доза — 320 мг/сут.
• Глидиаб принимают внутрь 2 раза/сут (утром и вечером) за 30-60 мин до еды.

1. Со стороны эндокринной системы: гипогликемия (при нарушении режима дозирования и неадекватной диете) — головная боль, чувство усталости, чувство голода, потливость, резкая слабость, агрессивность, тревожность, раздражительность, невнимательность, невозможность сосредоточиться и замедленная реакция, депрессия, нарушение зрения, афазия, тремор, чувство беспомощности, сенсорные расстройства, головокружение, потеря самоконтроля, делирий, судороги, гиперсомния, потеря сознания, поверхностное дыхание, брадикардия.
2. Со стороны пищеварительной системы: диспепсия (тошнота, диарея, чувство тяжести в эпигастрии), анорексия (выраженность снижается при приеме препарата во время еды), нарушения функции печени (холестатическая желтуха, повышение активности печеночных трансаминаз).
3. Со стороны системы кроветворения: анемия, тромбоцитопения, лейкопения.
4. Аллергические реакции: зуд, крапивница, макуло-папулезная сыпь.

Симптомы: возможно развитие гипогликемии вплоть до развития гипогликемической комы.

Лечение: если пациент в сознании, декстрозу (глюкозу) или раствор сахара назначают внутрь. При потере сознания вводят в/в 40% раствор декстрозы, в/м 1-2 мг глюкагона. После восстановления сознания пациенту необходимо дать пищу, богатую легкоусваиваемыми углеводами, во избежание повторного развития гипогликемии.

• Усиление гипогликемического действия препарата Глидиаб наблюдается при одновременном применении с ингибиторами АПФ (каптоприл, эналаприл), блокаторами гистаминовых Н2-рецепторов (циметидин), противогрибковыми препаратами (миконазол, флуконазол), НПВС (фенилбутазон, индометацин, диклофенак), фибратами (клофибрат, безафибрат), противотуберкулезными препаратами (этионамид), салицилатами, непрямыми антикоагулянтами кумаринового ряда, анаболическими стероидами, бета-адреноблокаторами, циклофосфамидом, хлорамфениколом, ингибиторами МАО, сульфаниламидами пролонгированного действия, фенфлурамином, флуоксетином, пентоксифиллином, гуанетидином, теофиллином, препаратами, блокирующими канальцевую секрецию, резерпином, бромокриптином, дизопирамидом, пиридоксином, аллопуринолом, этанолом и этанолсодержащими препаратами, а также с другими гипогликемическими препаратами (акарбоза, бигуаниды, инсулин).
• Уменьшение гипогликемического действия препарата Глидиаб наблюдается при одновременном применении с барбитуратами, ГКС, симпатомиметиками (эпинефрин, клонидин, ритодрин, сальбутамол, тербуталин), с фенитоином, блокаторами медленных кальциевых каналов, ингибиторами карбоангидразы (ацетазоламид), с тиазидными диуретиками, хлорталидоном, фуросемидом, триамтереном, с аспарагиназой, баклофеном, даназолом, диазоксидом, изониазидом, морфином, глюкагоном, рифампицином, с гормонами щитовидной железы, солями лития, в высоких дозах — с никотиновой кислотой, хлорпромазином, эстрогенами и содержащими их пероральными контрацептивами.
• При взаимодействии с этанолом возможно развитие дисульфирамоподобной реакции.
• Глидиаб повышает риск желудочковой экстрасистолии на фоне приема сердечных гликозидов.
• Бета-адреноблокаторы, клонидин, резерпин, гуанетидин способны маскировать клинические проявления гипогликемии.

1. Лечение проводят в сочетании с низкокалорийной диетой с малым содержанием углеводов.
2. Во время лечения следует регулярно контролировать уровень гликемии натощак и после приема пищи.
3. В случае хирургических вмешательств или при декомпенсации сахарного диабета необходимо учитывать возможность применения препаратов инсулина.

Необходимо предупредить пациентов о повышенном риске возникновения гипогликемии в случае приема этанола, НПВС и голодании. В случае приема этанола возможно также развитие дисульфирамоподобного синдрома (боли в животе, тошнота, рвота, головная боль).

• Необходима коррекция дозы препарата при физическом или эмоциональном перенапряжении, изменении режима питания.
• Особо чувствительны к действию гипогликемических препаратов лица пожилого возраста; пациенты, не получающие сбалансированного питания; ослабленные больные; пациенты, страдающие гипофизарно-надпочечниковой недостаточностью.
• Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
• В начале лечения, во время подбора дозы пациентам, склонным к развитию гипогликемии, не рекомендуется заниматься деятельностью, требующей повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Препарат противопоказан к применению при беременности.

При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Особо чувствительны к действию гипогликемических препаратов лица пожилого возраста.

Препарат отпускается по рецепту.

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°C. Срок годности – 4 года.