Диета при жировом гепатозе печени, лечение питанием

Как известно, роль печени в организме человека очень важна. Многие считают ее исключительно «очистительной системой», но это далеко не единственная ее функция. В печени синтезируются различные белки и глюкоза, в ней накапливается гликоген, она синтезирует желчь и участвует в обмене жиров. Продолжать можно долго. Поэтому без печени человек прожить никак не может, а при серьезной ее патологии сильно страдает.

Мы не будем говорить о таких страшных заболеваниях как цирроз, которые, по сути, являются необратимым процессом. Речь пойдет о так называемой жировой дистрофии печени (стеатозе, жировом гепатозе), которую в народе называют ожирением печени.

Жировая дистрофия, или ожирение печени: причины, последствия и лечение

Ожирение печени представляет собой патологический процесс, при котором в печеночных клетках (гепатоцитах) откладываются липиды (жиры).

Если посмотреть на кусочек такой печени в микроскоп, то можно увидеть такие желтоватые круглые капли, заполняющие клетки. Разумеется, что они сильно влияют не лучшим образом на функционирование всего органа в целом.

В дальнейшем данное заболевание может прогрессировать и приводить в тяжелым состояниям. Поэтому с стеатозом печени можно и нужно бороться!

То есть при таких заболеваниях, которые сопровождаются патологическими изменениями в метаболизме (обмене веществ). Неправильное питание тоже ведет к образованию жировых капель в клетках печени. Под неправильным питанием мы подразумеваем переизбыток в рационе простых углеводов, а также жиров.

Другими причинами стеатоза печени являются: анемии, заболевания дыхательной и пищеварительной систем.

Что происходит в организме? Вследствие усиленного поступления жиров с пищей (или недостаточного их расщепления при алкоголизме и других причинах, кроме неправильного питания) происходит накопление их в клетках печени. Так как печень – это орган, собирающий кровь по системе воротной вены из кишечника, то она является одновременно и фильтром. И этот фильтр задерживая липиды, «страдает» сам.

Как проявляется ожирение печени?

Опасность заболеваний печени состоит в том, что они в течение долгого времени могут никак не проявлять себя. То есть человек не испытывает выраженного болевого синдрома, максимум – легкий дискомфорт. Но последний никак не становится причиной посещения врача.

То же обстоит и с жировым гепатозом. Обычно его выявляют на ультразвуковом обследовании. Из этого можно сделать вывод, что это случайная находка. Но не стоит махать рукой на такой диагноз. Ведь в дальнейшем могут появиться симптомы:

• Тяжесть в правом подреберье.
• Быстрая утомляемость.
• Неустойчивый стул.
• Тошнота.

Данные симптомы довольно неспецифичны и часто могут быть списаны на стресс или сопутствующее заболевание.

Как же бороться с ожирением печени?

Конечно, самым разумным шагом будет устранить причину или хотя бы скорректировать ее. То есть обязательно следует отказаться от алкогольных напитков, если Вы этим «грешите». Не стоит также пить много лекарств.

Некоторые люди горстями пьют таблетки, причем часто без особой надобности. А ведь переработка медикаментов происходит именно в печени, что усиливает нагрузку на нее. Далее – это коррекция веса.

Если Вы замечаете, что стали весить больше, то срочно садимся на диету и худеем!

И, конечно, существует специальная диета при ожирении печени. Она будет рекомендована всем, кому был поставлен данный диагноз. Какая же диета рекомендуется при ожирении печени? Суть ее довольно проста и соответствует правилам рационального питания.

Первое ее правило – это отказ от запрещенных продуктов.

Исключить из меню стоит:

• Жирную пищу. Речь идет о жирных сортах мяса, о сале, избытке сливочного масла, фаст-фуде.
• Копченую пищу (курицу, колбасы, рыбу). Придется расстаться со своими пристрастиями, если хотите сохранить здоровье печени на долгие годы.



• Жареные блюда. Это отдельная история. О вреде такой пищи сказано уже слишком много, начиная от высочайшей калорийности таких блюда и заканчивая канцерогенным действием образующихся при жарке веществ.
• Консервы, маринады.
• Ограничить стоит и сладкое, мучное, макаронные изделия.
• Майонез, кетчуп и другие подобные жирные соусы.
• Газировка.

Второе правило – это дробное питание. Чтобы не происходил застой желчи, который будет усугублять гепатоз, стоит питаться часто и понемногу.

Что есть можно?

• Сырые фрукты.
• Сырые и тушеные, отварные и запеченные овощи.
• Мясо (в том числе птица) и рыба без кожи, жировых прослоек, то есть постные.
• Растительные масла (подсолнечное, оливковое).
• Молочные продукты с невысокой массовой долей жира. То есть сразу отметьте для себя, что сметана и сливки, а также некоторые сыры обладают очень высокой жирностью.
• В небольшом количестве разрешены орешки, семечки, куриные яйца.
• Крупы: рис, гречка, овсянка, перловка и другие. Тут никаких ограничений нет.

Диета при ожирении печени: меню на неделю

• Завтрак: творожная запеканка, чай с сухариком.
• Второй завтрак: банан.
• Обед: суп на некрепком бульоне, гречка с рыбной паровой котлетой, салат из свежих овощей.
• Полдник: йоурут с кусочками киви.

Ужин: отварная курица с рисом и овощами. Перед сном можно выпить стакан кефира.

1. Завтрак: омлет из двух яиц и молока, хлебец.
2. Второй завтрак: яблоко.
3. Обед: запеканка из курицы и картофеля с овощами, компот из сухофруктов.
4. Полдник: полпачки (около ста граммов) творога.
5. Ужин: отварные креветки, апельсиновый сок.
6. Завтрак: вареники с творогом, зеленый чай с имбирем.
7. Второй завтрак: груша.
8. Обед: рыбный суп, перловка с морковью и грибами.
9. Полдник: стакан молока.
10. Ужин: фаршированный перец, на ночь – кефир.
11. Завтрак: овсянка на молоке, можно добавить в нее свежие ягоды или фрукты.
12. Второй завтрак: пара киви.
13. Обед: грибной суп, ленивые голубцы.
14. Полдник: творожные сырники на пару.
15. Ужин: плов с курицей.
16. Завтрак: творожная запеканка, отвар шиповника.
17. Второй завтрак: апельсин.
18. Обед: рагу из овощей и кусочков говядины, компот.
19. Полдник: стакан кефира.
20. Ужин: салат из свежих овощей, отбивная из курицы.

• Завтрак: яичная запеканка, какао.
• Второй завтрак: фруктовый салат.
• Обед: вегетарианский суп, гречка с отварной курицей.
• Полдник: йогурт, горсть орешков.
• Ужин: голубцы, яблочный свежевыжатый сок.
• Завтрак: молочный суп с лапшой.
• Второй завтрак: коктейль из молока и банана.
• Обед: борщ на курином вторичном бульоне, рис с овощами.
• Полдник: творог со свежими ягодами.
• Ужин: гороховое пюре, стакан молока на ночь.

Старайтесь делать меню более разнообразным. Если же наступили праздники, и Вы никак не можете совладать со своим желанием съесть что-то запрещенное, то постарайтесь хотя бы делать это в меру. Позвольте себе максимум один бокал сухого вина. Кстати, чем дольше Вы будете соблюдать правила предложенной диеты, тем меньше Вы будете хотеть возвратиться к прежнему рациону.

Диета при ожирении печени

При ожирении печени нарушен метаболизм в гепатоцитах и в них накапливаются липиды. В норме в тканях железы 7–14% жира, а при заболевании этот показатель может достигать 45%. Процесс накопления жира довольно длительный и порой даже незаметен для больного, однако, по мере прогрессирования патологии развивается печеночно-клеточная недостаточность, возникают диспепсические расстройства.

Кроме того, при злоупотреблении алкоголем, инфекции в гепатоцитах начинаются дистрофические и некротические процессы, которые приводят к циррозу печени. Жировой гепатоз считается обратимым заболеванием (пока не началась трансформация структуры долек печени), поэтому при своевременном и адекватном лечении можно добиться снижения количества липидов в тканях железы.

Диета при ожирении печени назначается всем больным. Диетическое питание содержит необходимое количество полноценных белков и витаминов и пониженное количество жира, дополнительно назначаются липотропные средства, витамин В12. При заболеваниях гепатобилиарной системы показана диета No 5 и ее разновидности.

При выборе диеты важно учитывать не только основное заболевания, но и болезни, которые развились на его фоне.

Клиническая картина при жировом гепатозе схожа с проявлениями многих болезней печени, поджелудочной железы, кишечника или желудка, поэтому лечебное питание назначается после постановки диагноза.

Что можно кушать конкретному пациенту расскажет врач после изучения анамнеза и проведения необходимого обследования.

Особенности лечебного питания при ожирении печени

Лечение гепатоза зависит от этиологии заболевания. Острый стеатоз развивается при отравлении химическими веществами, этиловым спиртом, употреблении некоторых лекарств.

Хронический жировой гепатоз часто формируется на фоне сахарного диабета, ожирения, нехватки белков и витаминов (вегетарианстве, при заболеваниях ЖКТ), злоупотребления алкоголем, а также при постоянном взаимодействии с четыреххлористым углеродом, токсинами бактериальной природы, фосфорорганическими соединениями.

Резкое похудение приводит к ухудшению состояния печеночных тканей, поскольку нарушаются процессы липолиза, поэтому запрещено голодание.

При снижении веса регрессирует и жировой гепатоз печени

Если ожирение печени сформировалось при нормальной массе тела, то требуется питание, обеспечивающее щажение железы, и тем самым снижающее выраженность воспалительного процесса, при этом диета должна быть физиологически полноценной, поскольку голодание способно ускорить течение болезни. Специалисты рекомендуют соблюдать график приема пищи, исключить из рациона вредные для гепатобилиарной системы продукты питания, а также употреблять только вареные, запеченные или приготовленные в пароварке блюда.

Чтобы откорректировать обмен веществ в гепатоцитах нужно полностью убрать из рациона тугоплавкие жиры (маргарин, сало, бекон) и исключить продукты, содержащие «плохой» холестерин (желток, икру, молочные продукты с высокой жирностью, жирные сорта мяса, сырокопченую колбасу, субпродукты).

Не рекомендуется употреблять еду, в которой присутствуют вкусовые добавки, консерванты, поэтому из рациона должны исключаться консервы, концентрат супа, кондитерские изделия с большим сроком годности, восстановленные соки. Чтобы печень смогла восстановиться нужно избегать продуктов, которые оказывают на нее раздражающее и желчегонное действие.

К таким продуктам относятся пряности, уксус, приправы, овощи богатые эфирными маслами (чеснок, свежий лук, петрушка, сельдерей, щавель, редис, редька), сырые несозревшие ягоды и фрукты (зеленые яблоки, красная смородина, клюква). Чтобы держать вес в пределах нормы необходимо уменьшить поступление простых углеводов.

Какая именно диета требуется больному, решит врач после диагностики

Для быстрейшего восстановления гепатоцитов и нормализации обменных процессов в тканях рекомендуется употреблять продукты, которые содержат так называемые гепатопротекторы — вещества, улучшающие работу печени.

К таким веществам относятся витамин Е, фосфолипиды, L-карнитин, которые усиливают влияние друг друга.

L-карнитин стимулирует выработку собственных фосфолипидов, которые нужны для восстановления клеточной оболочки гепатоцитов, выводят внутриклеточный жир, ускоряют регенерацию клеток.

Витамин Е выступает антиоксидантом и предотвращает окисление, оказывает влияние на обменные процессы. Содержится карнитин в мясе, рыбе, морепродуктах, молочных продуктах. Получить необходимое количество L-карнитина и витамина Е в необходимом соотношении можно принимая биологически активные добавки.

Помогут нормализовать холестериновый обмен и стимулируют липолиз в клетках железы липотропные вещества (холин, метионин, лецитин, витамин В12, фолиевая кислота).

Холин принимает участие в образовании лецитинов, необходимых (как и триглицериды и холестерин) для синтеза липопротеидов, способных проникать в кровоток.

Таким образом, липопротеиды утилизируют липиды печени и снижают выраженность гепатоза.

Если липотропных веществ недостаточно, то липопротеиды не образуются, происходит накопление в печени холестерина и триглицеридов.

Нехватка липотропиков может быть и относительной, например, когда человек употребляет много пищи с высоким содержанием триглицеридов и холестерина, поэтому первый шаг к избавлению от гепатоза это отказ от жирной пищи, а второй это повышение в рационе веществ, способных выводить жиры из гепатоцитов.

Липотропные вещества содержатся в белковых продуктах:

• в говядине;
• куриных яйцах;
• в твороге с низкой жирностью;
• в нежирных сортах рыбы;
• морепродуктах;
• сое.

Разрешенные продукты при диете № 5

Липотропным действием также обладают полиненасыщенные жирные кислоты, йод, клетчатка, фитостерины, поэтому полезно кушать морскую капусту, нерафинированные растительные масла, отруби, фрукты и овощи с пектином (яблоки, свеклу), гречку.

Что можно есть при ожирении печени

Диета при жировом гепатозе печени разрешает включать в рацион:

Что кушать, если болит печень?

• сухари и белый хлеб вчерашней выпечки (если нет повышенного газообразования, то можно есть и черный хлеб);
• супы овощные, молочные или на слабом бульоне. В супчиках должны быть хорошо разварены овощи и крупы, при приготовлении мясного или рыбного бульона нужно сливать воду, чтобы убрать тяжелопереносимые экстрактивные вещества;
• нежирное мясо. Можно готовить телятину, говядину, кролика, индейку, курицу. Мясо нужно выбирать без сухожилий и жира, а с курицы удалять кожу;
• нежирную рыбу. Подойдет лещ, судак, окунь, хек, треска, минтай. Рыбу нужно отваривать или запекать куском или рубленной;
• каши, мелкие макароны, вермишель. Из круп лучше отдать предпочтение гречневой, овсяной, перловой, рисовой (они готовятся без добавления молока);
• овощи и огородную зелень. Полезны огурцы, белокочанная и цветная капуста, брокколи, кабачки, картофель, морковь, свекла, тыква, помидоры, салатный перец. Овощи можно есть как в запеченном, так и в сыром виде;
• кисломолочные продукты с низкой жирностью. Они улучшают работу пищеварительной системы и способствуют повышению рН;
• сладкие фрукты, сухофрукты, ягоды. Персики, груши, абрикосы, бананы, яблоки, виноград, клубника, арбузы, смородина, киви, черника, вишня, сливы, гранаты, чернослив, инжир, хурма, финики не только богаты витаминами и микроэлементами, но и содержат много пищевых волокон, отчищающих кишечник и обладающих липотропным действием;
• сладости. При ожирении печени можно есть зефир, пастилу, карамель, мармелад, мед, ирис, джем, варенье;
• растительное масло. В салаты можно добавлять рафинированное или нерафинированное масло;
• овощные и фруктовые соки, разбавленные водой, чай травяной, отвар шиповника, минеральную воду негазированную. Всего нужно выпивать не менее двух литров свободной жидкости.

Для улучшения работы печени особенно важны витамины А, С, Е, В1, В6, В3, В12, а также цинк, селен, магний, поэтому необходимо достаточное употребление содержащих их овощей и фруктов.

Для составления меню на неделю лучше обратиться к диетологу, который разработает диету с учетом возраста, веса, активности и вкусовых пристрастий больного

При ожирении печени рекомендуется убрать из рациона следующие продукты:

• жирное мясо, субпродукты, тугоплавкие жиры, жареные блюда, копчености;
• шоколад, кондитерские изделия, выпечку из сдобного и слоеного теста, мороженое;
• копчености, консервы, полуфабрикаты;
• грибы;
• бобовые (чечевица, фасоль, нут, горох);
• крепкий кофе, чай, какао;
• восстановленные соки, газированные напитки;
• алкоголь;
• маринованные и соленые овощи;
• соусы (майонез, кетчуп, хрен, горчица);
• острый сыр, жирные кисломолочные продукты (творог и йогурт, творожные сырки, сметана);
• яйца, сваренные вкрутую.

В указанных продуктах содержатся вещества, которые негативно влияют на гепатоциты и нарушают в клетках обменные процессы, что и приводит к отложению жира в печени. Только убрав их из рациона можно добиться регресса заболевания. Придерживаться диетического питания необходимо от трех месяцев.

При соблюдении диеты клинические проявления болезни достаточно быстро исчезают, а ее нарушение может привести к повторному возникновению диспепсических расстройств.

Как показывают исследования, при выполнении предписаний врача на восстановление печени уходит от 6 до 12 месяцев.

Здоровая печень | Диета при жировом гепатозе

Жировой гепатоз (жировая дистрофия) или стеатоз печени развивается как самостоятельное
заболевание или как начальная стадия жировой болезни печени, алкогольной или неалкогольной.
Характеризуется накоплением жировых капель в печеночных клетках, а в запущенных случаях и в
межклеточном пространстве. При этом страдают функции печени.

Причинами жирового гепатоза признаны нарушения липидного и углеводного обмена, ожирение, сахарный
диабет 2 типа, злоупотребление алкоголем, прием лекарств с токсическим влиянием на печень. Также
жировая дистрофия (гепатоз) может остро развиваться во время беременности, при голодании,
стремительной потере веса.

Легче предотвратить заболевание, чем лечить
О препарате

Лечение жирового гепатоза начинают с устранения факторов, которые привели к его появлению. Поэтому
одной из главных терапевтических мер становится диета и изменение образа жизни. При правильном
подходе стеатоз печени полностью обратим.

Основой питания при жировом гепатозе является диета стол №5, которую назначают при заболеваниях
печени, а также диета на базе стола №8 для пациентов с ожирением. Их общие характеристики – это
уменьшение содержания животных жиров и простых углеводов, щадящая обработка продуктов, исключение
алкоголя, жаренного, мучного, сладкого.

Задачи диеты:

• — наладить обмен жиров и углеводов;
• — обеспечить нормальную выработку желчи;
• — восстановить функции печени;
• — защитить печеночные клетки от токсических влияний;
• — создать условия для выведения жира из печени.

Общие рекомендации:

• 1. Кушать часто и понемногу – 5-6 приемов пищи, объем – около 200 мл. Это поможет предупредить переедание и растяжение желудка, избавит от чувства голода даже при снижении общей калорийности, активирует общий обмен.
• 2. Снизить энергетическую ценность рациона на 500-1000 калорий при ожирении. Это поможет снижать вес на 500-1000г в неделю.
• 3. Дополнить диету витаминами, особенно Е и С в качестве антиоксидантов.
• 4. В течение дня выпивать 1,5 -2 л чистой воды, которая поможет выведению токсинов. Ее можно заменять минеральной водой без газа, травяными чаями, компотом из сухофруктов.
• 5. Ограничить употребление соли. Для того, чтобы эффективно контролировать ее количество, рекомендуется не солить блюда, а добавлять соль во время приема пищи. Кроме того, чтобы избежать раздражения слизистой желудочно-кишечного тракта, диетологи не советуют употреблять много специй, особенно перца, избегать кислой пищи.
• 6. Уменьшить поступление жира до 80 г в сутки, при этом увеличить количество белка до 100-120 г за счет нежирных сортов мяса (птицы) и рыбы.
• 7. Обеспечить достаточное количество клетчатки. Для этого кушать овощи и фрукты (если есть ожирение, то несладкие) отварные и запеченные.
• 8. Принимать теплую пищу.

Что может входить в меню при жировом гепатозе

Рекомендуются отварные блюда, также можно запекать продукты или готовить их на пару.

Таким образом уменьшается использование масла, как животного, так и растительного, в пищу не
попадают трансжиры, которые образуются при жарке. Пища быстрее всасывается и переваривается,
снижается нагрузка на печень, поджелудочную железу и желчный пузырь.

• В составе продуктов должно быть достаточное количество аминокислот, витаминов и веществ, которые
  помогают расщеплять жир и выводить его из печени, а также препятствуют перееданию.
• К таким продуктам относятся фрукты с высоким процентом пектина, клетчатка из овощей, нежирный
  творог, вязкие каши.
• Питание при гепатозе и ожирении должно оставаться разнообразным и может включать такие блюда и
  продукты:

• 1 блюда: овощные, крупяные и молочные супы без использования бульона и жареной заправки.
• 2 блюда: мясные – нежирная птица, телятина, кролик, из него готовятся котлеты, тефтели, пюре; нежирная рыба на пару или в виде котлет, суфле; омлеты на пару.
• Гарниры: каши на воде или нежирном молоке – овсяная, гречневая, рисовая, манная, отварной картофель или пюре, капустные запеканки и салаты, макароны из твердых сортов пшеницы.
• Молочные продукты: нежирный сыр, творог, сметана, кефир, из них можно готовить запеканки, запеченные сырники, ленивые вареники.
• Хлеб: вчерашний, с отрубями, несладкое печенье.
• Напитки: некрепкий чай, отвар из шиповника, морсы, свежевыжатые соки.
• Сладости: ягоды, вареные и запеченные фрукты, некислые яблоки, кисели, мед, пастила.

Что исключить из меню:

• — Крепкий кофе, какао, газированные напитки.
• — Жирные, жаренные и копченые продукты: мясо, рыбу, в том числе субпродукты (печень, сердце), консервные изделия.
• — Свежий пшеничный хлеб на дрожжах.
• — Сырые ягоды.
• — Из овощей придется ограничить перец болгарский и острый, лук, в том числе зеленый, белокочанную капусту, петрушку, укроп.
• — Торты и пирожные с кремом.
• — Шоколад.

Такие изменения в питании позволят мягко сбросить вес и избавиться от жирового гепатоза.

Диета, которую нужно соблюдать 5-8 недель или дольше, дополняется умеренной физической нагрузкой, а
при необходимости лекарственными средствами.

Источники

1. ЕASL–EASD–EASO Clinical Practice Guidelines for the management of non-alcoholic fatty liver disease. Journal of Hepatology 2016 vol. 64, 1388–1402.
2. Барановский А.Ю. Диетология, руководство. Из-во «Питер», Спб, 2005.
3. Окороков А. Н. Лечение болезней внутренних органов: Практическое руководство в 3 т. Т.1,2-е изд., Минск: Беларусь., 1997 – 323 с.
4. Огурцов П.П., Мазурчик Н.В. Курс клинической гепатологии, учебное пособие, РУДН, Москва, 2008.
5. Васюкова О.В. Диетические рекомендации при ожирении и сахарном диабете 2 типа.

Дата последнего доступа к веб-сайтам – 06.09.2018.

Лечение жирового гепатоза (стеатоза) печени

Постоянный стресс, неправильное питание и малоподвижный образ жизни в совокупности негативно влияют на организм, ведут к увеличению веса и жировому гепатозу (стеатозу) печени — серьезному нарушению работы одного из самых важных органов человека. Об этом заболевании мы и поговорим в данной статье.

Классификация гепатоза и степени развития заболевания

В современном мире люди испытывают сильнейший дефицит времени. Увы, это факт. Не хватает пары часов на занятия спортом, не удается выкроить полчаса на приготовление сбалансированных вкусных блюд. При этом отдых мы зачастую связываем с употреблением алкоголя, прогулки заменяем просмотром фильмов, а домашний обед — фастфудом.

Все вышеперечисленное нередко ведет к негативным для здоровья последствиям. Одним из них является гепатоз печени — заболевание, которое проявляется чрезмерным накоплении жира в клетках этого органа – жировой дистрофией гепатоцитов. Без должного внимание в печени развивается воспалительный процесс, прогрессирование которого может привести к терминальной стадии заболевания, циррозу.

Существует два вида гепатоза (стеатоза, жировой дегенерации печени, жировой дистрофии печени) — алкогольный и неалкогольный.

Причиной поражения печени в первом случае является употребление алкоголя, во втором основным фактором риска считают ожирение, повышение уровня холестерина и глюкозы в крови.

По данным эпидемиологического исследования DIREG_I_01903, в России от неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) страдают 27% взрослого населения страны.

Ранние стадии заболевания человек может и не заметить — они протекают абсолютно бессимптомно. Затем, когда вследствие патологического процесса орган увеличивается в размерах, могут появиться неприятные ощущения в правом подреберье, иногда — горечь во рту.

Этиология

Жировой гепатоз опасен тем, что до некоторого времени совершенно себя не проявляет. Симптомы этого заболевания печени невозможно заметить, и очень часто пациент обращается к врачу совсем по другой причине — например, он ощущает тяжесть или распирающие боли в правом боку. Так бывает не всегда, и, к сожалению, отследить болезнь на ранней стадии и начать лечение довольно сложно.

Кто же находится в группе риска и подвержен жировому гепатозу больше, чем другие?

Во-первых, гепатоз редко развивается у совсем молодых людей. Возраст впервые заболевших колеблется между 30 и 40 годами. Среди пациентов больше женщин, чем мужчин — 60 против 40 процентов. Вторым фактором риска является алкоголь — 65% заболевших регулярно им злоупотребляли.

На третьем месте — сахарный диабет второго типа, а также чрезмерное ожирение. Реже гепатоз возникает из-за регулярного воздействия на организм неправильно (часто — самостоятельно) подобранных антибиотиков, воздействия тяжелых металлов.

Определяющим пищевым фактором, приводящим к стеатозу, является дисбаланс между калорийностью еды и содержанием в ней животных белков, полезных веществ и витаминов. Нарушение питания является причиной многих патологий, и заболевания печени в данном случае — не исключение.

Печень является главной «лабораторией» человеческого организма. Здесь происходит более 20 миллионов различных химических реакций. И все это за одну минуту!

Симптомы жирового гепатоза

Заболевания печени всегда развиваются очень медленно. Так, жировой гепатоз может годами протекать без малейших симптомов. Однако есть несколько моментов, на которые все же стоит обратить внимание.

Если человек регулярно чувствует тошноту, тяжесть, боль в районе правого подреберья и ухудшение аппетита — это могут быть признаки гепатоза на ранней стадии.

На более поздних стадиях заболевания ощущаются частые тупые боли в области правого подреберья, тошнота, общая слабость и быстрая утомляемость, а также депрессивное настроение

Диагностика заболевания

Несмотря на все описанные выше не самые приятные факты, стоит отметить главное: жировой гепатоз лечится.

Успех лечения напрямую зависит от ранней диагностики, которая невозможна только в одном случае — если пациент не обратился к врачу. Правильным решением будет обращение в клинику.

Врач-терапевт направит пациента к гастроэнтерологу или гепатологу, а те, в свою очередь, проведут ряд исследований, подтверждающих или опровергающих предварительный диагноз:

• Общий анализ крови. У пациентов, болеющих гепатозом, при наличии воспаления уровень в печени могут быть повышены ферменты АЛТ и АСТ, что является следствием цитолиза — распада гепатоцитов.
• УЗИ или компьютерная томография. Считается одним из самых информативных методов для определения как заболевания в целом, так и его стадий: во время ультразвуковой диагностики врач сможет оценить увеличение печени, плотность тканей, размеров желчных протоков.
• Пункционная биопсия печени. Это исследование помогает врачу оценить степень воспаления и фиброза органа.
• Эластография — относительно новый неинвазивный способ исследования печени. В отличие от УЗИ, при котором первые стадии фиброза, цирроза и гепатита нередко выглядят одинаково, или биопсии, которая является довольно болезненной для пациента процедурой, эластография является удобной альтернативой. Этот метод достаточно информативен, так как позволяет врачу сканировать паренхиму печени особым датчиком аппарата УЗИ и исследовать ее плотность, отмечая очаговые изменения в тканях.

Как лечить гепатоз?

Лечение гепатоза начинается в первую очередь с изменения образа жизни. Без этого никакая терапия не будет иметь смысла. Если причиной гепатоза стало употребление алкоголя или лекарственных препаратов — их следует исключить.

В последнем случае решение о возможности отмены препарата должно приниматься врачом. Если стеатоз развился вследствие увеличения веса — придется применить диету и добавить физические нагрузки, которые помогут улучшить обмен веществ.

Кроме того, врач подберет препараты, необходимые пациенту на каждой стадии лечения.

Питание при гепатозе

Диеты, подходящей всем пациентам без исключения, не существует. Поэтому изменения в питании следует проводить под четким контролем врача. Основные рекомендации выглядят так: снижение общей калорийности пищи и поступления в организм продуктов, насыщенных жирными кислотами.

К ним относятся: жирные мясо и рыба, любые консервы, некоторые виды овощей (редис, фасоль, лук, чеснок, помидоры), копчености, пряная и острая пища, сдоба. Заменить их стоит на продукты, богатые мононенасыщенными или полиненасыщенными жирами — молоко, оливковое масло, рыбий жир.

В ежедневный рацион стоит включить вареные овощи и яйца, нежирные сыры, каши, обезжиренный творог, несладкий чай. Важно нормализовать поступление воды в организм — для этого следует выпивать не менее двух литров воды в сутки.

Также стоит обратить внимание на то, что при ожирении, которое нередко является причиной гепатоза, приемы пищи должны быть чаще, а объем пищи — меньше: если здоровому человеку достаточно есть 3–4 раза в день, то во время лечения печени порции нужно уменьшить, но принимать пищу 5–6 раз в день.

Изменение образа жизни

Как уже было сказано выше, в первую очередь следует исключить все негативные факторы, повлиявшие на развитие гепатоза — как алкогольного, так и неалкогольного. Уровень стеатоза печени помогут уменьшить физические упражнения. Благодаря добавлению физических нагрузок, организм повышает чувствительность к инсулину, а размер жировой клетчатки внутренних органов, наоборот, снижается.

Однако не стоит забывать о мере — слишком быстрая потеря веса приводит к осложнению заболевания. Достаточным будет добавление трех–четырех несложных аэробных тренировок в неделю, благодаря которым человек сможет терять примерно 500–1000 г веса в неделю. Это поможет снизить индекс массы тела пациента на 8–10%, что, в свою очередь, улучшит гистологическую картину НАЖБП.

Гомеопатия

Конфликт между научными и народными методами лечения — частое явление в медицине, но в данном случае его нет. Эффективность гомеопатических препаратов при гепатозе не доказана, в то время, как есть средства традиционной медицины, прошедшие клинические испытания.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты для лечения гепатоза печени должны работать на предотвращение развития и уменьшение выраженности оксидативного стресса, воспаления и фиброза печени.

Лечение медикаментами включает в себя антиоксидантные и мембраностабилизирующие лекарственные препараты.

В индо-германском языке слово «lip» одновременно означало и «печень», и «жизнь» — то есть печень напрямую отождествлялась с жизнью. Легко заметить то же сходство английских слов «liver-live/life» и немецких «Leber-Leben».

Диета, рекомендуемая при жировом гепатозе печени

Консультация гепатолога до 19 Октября бесплатно

При всех заболеваниях печени необходимо соблюдать диету, чтобы «разгрузить» важный орган, дать ему отдохнуть. Диетическое питание как бы сопровождает основной курс лечения, делает его более эффективным.

Но в случае жирового гепатоза правильно подобранная диета сама по себе является действенным методом терапии, так как зачастую этот недуг бывает спровоцирован неправильным питанием, вредными привычками, диабетом и ожирением.

Диета, назначаемая врачом при жировом гепатозе, должна помочь восстановить нормальное функционирование печени, способствовать выделению достаточного для пищеварительных процессов количества желчи, чтобы приостановить развитие болезни.

Запрещенные продукты

Диета при жировом гепатозе печени подразумевает полный отказ от следующих блюд и продуктов:

• крепкие бульоны (и мясные, и овощные);
• сырой лук, чеснок;
• жирные сорта рыбы и мяса;
• бобовые (горох, фасоль, чечевица);
• консервированные и копченые продукты;
• из овощей — помидоры, редька, редис;
• жирные молочные продукты;
• из напитков — газированные и охлажденные, кофе, какао.

Рекомендуемые блюда и продукты

При множестве ограничений не стоит думать, что ничего нельзя есть. Диета при гепатозе печени, несмотря на строгость, оставляет возможность достаточно широкого выбора.

• Первые блюда: молочные, крупяные супы, постные борщи или щи.
• Вторые блюда: мясо (куры, индейки, говядина), приготовленное на пару, вареное или запеченное в духовке.
• Гарниры: салаты из свежих или вареных овощей; овощи, приготовленные на пару или запеченные в духовке; омлеты, сделанные на пару; вареные яйца (не более одного в день); нежирные сорта сыра. В качестве гарнира можно приготовить кашу (рисовую, гречневую, овсяную или манную).
• Разрешены нежирное молоко и сметана, йогурты и кефиры.
• Напитки: некрепкий чай, соки (из фруктов и ягод), компоты (как из свежих, так и из сушеных фруктов).
• Десерты: фруктовые желе и муссы (желательно на заменителях сахара).

Есть необходимо четыре-пять раз в день, разбив общий объем пищи на примерно равные порции. Рекомендуется употребление жидкости натощак и в промежутках между приемами пищи.

• Примером диетического меню, рекомендованного при гепатозе, может послужить следующее:
• Завтрак: мясные котлеты, приготовленные на пару, овсяная каша, чай с молоком.
• Второй завтрак: некислое яблоко или сухофрукты.
• Обед: постный борщ, запеченное мясо, компот из свежих фруктов.
• Полдник: настой из шиповника, галеты или сухарики.
• Ужин: салат из овощей, чай, несдобная булочка с начинкой из яблок.
• Приведем и еще один пример:
• Завтрак: творог обезжиренный со сметаной, гречневая каша с молоком, слабый чай.
• Второй завтрак: яблоко (можно запечь, добавив мед).
• Обед: овощной суп, отварная курица с рисом, ягодный морс.
• Полдник: настой из шиповника, печенье.

Ужин: отварная или запеченная рыба, картофельное пюре, чай. На ночь — нежирный кефир.

Диета при жировом гепатозе печени — правила питания, меню

Как правильно питаться при жировом гепатозе, почему питание является сильным аргументом в борьбе с этой болезнью, как правильная еда способна улучшить состояние печени и многое другое – в этом материале

Что такое жировой гепатоз?

Ожирение печени или жировой гепатоз (стеатоз печени) – это одна из форм неалкогольной жировой болезни (сокр. — НАЖБП), которая характеризуется излишним накоплением жира в печеночных клетках (порогом считается более 5-10% от массы органа)1.

Ранняя стадия болезни обычно не причиняет никакого ощутимого вреда, и типичные симптомы — общая слабость и утомляемость, тяжесть или боль в правом подреберье. И в этом главная опасность, ведь, со временем, эта коварная болезнь способна привести к более серьезным повреждениям печени.

От развития воспаления (стеатогепатит) до гибели клеток печении их замещения соединительной тканью с патологической трансформацией органа (цирроз)2. Однако, если жировой гепатоз обнаружен на ранней стадии, то, при условии правильного лечения, есть возможность улучшить состояние печени3.

Кто находится в зоне риска?

Прежде всего это люди с ожирением или избыточным весом – особенно те, у кого много жира вокруг талии, и, как следствие, увеличен ее обхват4. Для женщин критическая величина – 80 см, для мужчин – 94 см5. Также заболевание может развиться при наличии сахарного диабета 2 типа, повышенном артериальном давлении, высоком уровне холестерина.

Важный критерий – возраст, ведь, согласно исследованиям, жировой гепатоз чаще возникает у людей старше 30 лет6.

Питание при НАЖБП

Учитывая, что в группе риска, прежде всего, люди с ожирением или избыточным весом, при лечении жирового гепатоза на первый план выходит правильное и сбалансированное питание, которое может устранить причины появления и развития болезни. Обычно специалисты рекомендуют лечебные диеты, например, стол №5.7Скачать диету

Соблюдая диету вы начинаете худеть. Потеря веса на 5-10% может улучшить ситуацию и даже помочь сократить количество жира, которым перегружена печень при гепатозе.

Соблюдая диету вы начинаете худеть. Потеря веса на 5-10% может улучшить ситуацию и даже помочь сократить количество жира, которым перегружена печень при гепатозе. Однако худеть рекомендуется плавно – на 0,5-1 кг в неделю6. Важно не переусердствовать, так как резкое похудение, наоборот, увеличивает риски жирового гепатоза.

Необходимо кушать здоровую пищу, при этом рацион должен быть сбалансирован. Показано питание с высоким содержанием фруктов, овощей, белков и сложных углеводов, но с низким содержанием жиров, простых углеводов, сахара и соли. Что можно кушать, а что нет, а также приблизительное меню следует обсудить со специалистом.

Можно придерживаться не только традиционного лечебного питания, но и других диет, которые созданы на основе сбалансированного меню. Так, например, средиземноморская диета включает в себя полезные масла, минимум вредных жиров, антиоксиданты и сложные углеводы.

Что разрешено есть

Рыба

Фрукты

Зерновые продукты и небольшое количество орехов

Овощи, кроме картофеля

Оливковое масло

Омега-3 жирные кислоты, которые содержатся в рыбе, рыбьем жире, растительных маслах (оливковое, льняное), а также в листовых овощах и авокадо8.

И конечно, не стоит забывать, что любая диета при гепатозе должна сопровождаться физическими упражнениями, которые активизируют обмен веществ и способствуют оптимизации массы тела7.

Терапия жирового гепатоза может сопровождаться применением лекарственных средств, например, на основе эссенциальных фосфолипидов.

Одним из представителей данной группы является препарат Эссенциале форте Н. Он помогает восстанавливать поврежденные клетки печени 9,10 и улучшать обмен веществ для правильной работы организма. 11

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) – болезнь печени с патологическим накоплением жировых капель в клетках печени. Что вызывает и как распознать болезнь?

Жировой гепатоз ­ одно из самых распространенных заболеваний печени, которое характеризуется накоплением жировых капель в клетках печени, что, в свою очередь, приводит к воспалительному процессу.

Болезни печени не всегда дают о себе знать. Как же «услышать» больную печень? Данные методы диагностики позволят выявить заболевание…

Основные симптомы жирового гепатоза печени. Клиническая картина на разных стадиях заболевания. Подробно о признаках, которые помогут распознать жировой гепатоз.

Узнайте больше о том, какие лекарственные препараты могут применяться в терапии жирового гепатоза.

В лечении гепатоза важно следовать рекомендациям специалиста, работать над изменением образа жизни, диетой, регулярными и физическими нагрузками.

Диффузные изменения печени – один из признаков жирового гепатоза, выявляемый с помощью УЗИ. Что это и как с этим быть – читайте в нашем материале.

Что можно есть при жировом гепатозе печени: составляем меню! Изучаем основные правила диетического питания при жировом гепатозе.

Читать все статьи

Показать источники

1. Puri, P. & Sanyal, A. J. Nonalcoholic fatty liver disease: Definitions, risk factors, and workup: NAFLD: Definitions, Risk Factors, and Workup. Clin. Liver Dis. 1, 99–103 (2012).
2. Benedict, M. & Zhang, X. Non-alcoholic fatty liver disease: An expanded review. World J. Hepatol. 9, 715 (2017).

3. Nassir F, Rector RS, Hammoud GM, Ibdah JA. Pathogenesis and Prevention of Hepatic Steatosis. Gastroenterology & Hepatology. 2015;11(3):167-175.
4. Ожирение. Глобальные Практические Рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации (WGO). Практическое руководство. 2009.
5. Гриневич В. Б., Сас Е. И., Кравчук Ю. А., Ефимов О. И.

   Абдоминальное ожирение: клинико-социальные аспекты проблемы // Ожирение и метаболизм. 2012. №2.

6. Российское общество по изучению печени Методические рекомендации для врачей Диагностика и лечение неалкогольной жировой болезни печени Под редакцией академика РАН, профессора В. Т. Ивашкина Москва 2015.
7. Васюкова О.В.

   Диетические рекомендации при ожирении и сахарном диабете 2 типа Берлин-Хеми Менарин, 2008. — 26 с.

8. Baratta, F. et al. Adherence to Mediterranean Diet and Non-Alcoholic Fatty Liver Disease: Effect on Insulin Resistance. Am. J. Gastroenterol. 112, 1832–1839 (2017).
9. Sas E., Grinevich V., Kravchuk O., Efimov O.

   Polyunsaturated phosphatidyl-choline reduced insulin resistance and hepatic fibrosis in patients with alcoholic liver disease. Results of randomized blinded prospective clinical study. Journal of Hepatology. 2011; 54:S207.

10. Niederau C., Strohmeyer G., Heintges T., Peter K., Gopfert E.

    Polyunsaturated phosphatidyl-choline and interferon alpha for treatment of chronic hepatitis B and C: a multi-center, randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Leich Study Group. Hepatogastroenterology. 1998; 45:797-804

11. Кунц И. и соавт. Спрингерс Сайенс и Бизнес медиа, 2006: глава 3, с. 36–74.

    Морфологическая и функциональная целостность печени жизненно важна для здоровья организма. Зависит от постоянного поддержания многочисленных биохимических функций и разнообразных метаболических процессов, происходящих в печени.

SARU.PCH.18.05.1010

Диета при жировом гепатозе печени

Традиционный образ жизни многих наших современников таков, что увлечение фастфудом, пренебрежение физическими нагрузками в совокупности с отягощенной наследственностью оборачиваются проблемами с обменом жиров. Они в свою очередь приводят к появлению неприятных заболеваний: ожирения, сахарного диабета, гипертонической болезни, неалкогольной жировой болезни печени. Последняя имеет несколько этапов развития, одним из которых является жировой гепатоз. Его суть заключается в повышенном отложении триглицеридов (жиров) в печеночных клетках – гепатоцитах, которое никак не связано с избыточным пристрастием к алкоголю.

Одним из важнейших лечебных мероприятий при этом заболевании считается диетотерапия. Каждый клинический случай индивидуален, поэтому лучше, чтобы рацион был рассчитан и подобран специалистом-диетологом с учетом веса, возраста, половой принадлежности, других имеющихся болезней, вкусовых привычек. Однако существуют и общие для всех пациентов с жировым гепатозом рекомендации.

Основные характеристики лечебного питания

В качестве источника белка для больного жировым гепатозом могут выступать нежирное мясо и рыба в отварном, тушеном или запеченном виде.

Пациенты подчас самостоятельно, начитавшись сомнительных источников, резко редуцируют жировую  или углеводную составляющую рациона. Такие перемены в питании могут еще больше усугубить имеющиеся в организме расстройства или спровоцировать новые болезни. Так, быстрая потеря массы сопровождается освобождением жирных кислот, которые ухудшают функции и структуру ткани печени. Рассмотрим, какие же изменения необходимы.

Белки

При жировом гепатозе суточное количество получаемых с пищей белков должно оставаться в пределах физиологической нормы больного (порядка 1 г/кг веса).

Половина из них получается из растительных продуктов, а оставшиеся 50 % – из еды животного происхождения. Причем нужны те белки, которые состоят из незаменимых аминокислот и липоторопных факторов (метионина, холина и др.).

Эти вещества могут приостановить дальнейшее развитие жирового гепатоза. Они обнаруживаются в:

• птице (разрешаются курица, цыплята, индейка без кожи);
• мясе животных (допустимы телятина, говядина, кролик);
• рыбе;
• молочных изделиях (нежирные сыры, творог, обезжиренный кефир и др.);
• яйцах;
• гречке;
• соевой муке;
• овсяной крупе.

Если же начать ограничивать белки, то их дефицит может лишь усилить печеночную жировую дистрофию. Иногда ее выявляют и у совсем истощенных пациентов.

Жиры

Пациентам с выявленным жировым гепатозом, как правило, уменьшают в питании суточную квоту жиров до 70 г. Вето накладывается на продукты с большой долей животных тугоплавких жиров, высоким содержанием холестерина и насыщенных жирных кислот (пальмитиновой, миристиновой, лауриновой):

• сало;
• бараний и свиной жир;
• копчености;
• жирные свинина и баранина;
• гусятина;
• мясо утки;
• яичный желток;
• мясные субпродукты (почки, мозги, печень);
• икра;
• твердый маргарин;
• жирные молочные продукты.

Однако порядка двух третей жиров должны иметь животную природу. Предпочтительны продукты, богатые полезными полиненасыщенными жирными кислотами (линоленовая, докозогексаеновая, эйкозопентаеновая), нормализующими измененный жировой обмен. Они находятся в:

• жире морских рыб (сардин, сельди, ставриды и др.), полученном из их тушек (традиционный рыбий жир извлекается из печени трески);
• птице;
• морепродуктах (крабах, кальмарах, креветках и др.).

Треть жиров должна поступать с растительной пищей. Пациентам показаны всевозможные растительные масла (кукурузное, хлопковое, подсолнечное, оливковое, арахисовое и др.) и маслины, богатые уже упомянутыми полиненасыщенными жирными кислотами. Этими маслами можно заменить сметану, твердый маргарин, сливочное масло.

При этом следует не забывать о запрещении жарки и готовки во фритюре, при которых повреждаются все полезные полиненасыщенные жирные кислоты. Допускаются отваривание, запекание, тушение.

Бездумное ограничение жировой составляющей рациона может вызвать гормональные сдвиги (включая гормоны, регулирующие работу репродуктивной системы), недостаточность жирорастворимых витаминов, изменения кожи.

Углеводы

Сложные углеводы, которыми богаты овощи, уменьшают всасывание жиров стенкой кишки и нормализуют обмен холестерина.

Необходимого при жировом гепатозе снижения углеводов достигают путем ограничения простых рафинированных сахаров, которые усиливают образование жира, выступая в качестве предшественников триглицеридов. Они обнаруживаются в:

• манке;
• сдобной выпечке;
• хлебобулочных изделиях из муки высшего или I сорта;
• рисе;
• мороженом;
• сладостях (разрешается лишь до 30 г сахара в день) и др.

Рацион обогащают пищей со сложными (неперевариваемыми) углеводами. Ими являются пектины, целлюлоза, гемицеллюлоза, клейковина. Эти пищевые волокна понижают всасывание жиров из кишки и улучшают холестериновый обмен. Ими богаты:

• бобовые;
• орехи;
• овощи (морковь, свекла, репа, капуста, пастернак и др.);
• ягоды (черная смородина, малина и др.);
• фрукты (сливы, яблоки, апельсины, груши и др.);
• морская капуста;
• отруби (ржаные, соевые, пшеничные);
• недробленое зерно.

Калораж

Энергоценность рациона определяется фактическим весом пациента. Если он находится в диапазоне нормы, то и калораж должен соответствовать физиологическим потребностям и реальным энергозатратам конкретного организма.

Иной подход необходим в случае обнаружения у больного избыточной массы. Ведь ее нормализация является одной из целей лечения сформировавшегося жирового гепатоза. Существуют специальные математические формулы, позволяющие установить необходимый уровень энергоценности суточного рациона.

Они учитывают и половую принадлежность, и возраст, и физическую активность, и сопутствующие болезни. Обычно диетологи стараются составить такую диету, в которой килокалории снижены на 500–700 единиц по сравнению с рассчитанной величиной.

При этом доктора считают, что ограничивать суточный калораж менее 1200 ккал (для женщин) и 1500 ккал (для мужчин) уже опасно.

Соблюдение гипокалорийной диеты лучше проводить под внимательным врачебным контролем. Наиболее действенным и безвредным оказывается снижение веса на 1–1,6 кг за неделю. При более ускоренных темпах падения массы значительно возрастает риск возникновения камней в желчевыводящей системе.

Дополнительные рекомендации

Пациентам с жировым гепатозом следует хорошенько запомнить, что такое питание должно быть не сиюминутным порывом, а пожизненной и осознанной модификацией рациона. Только тогда оно будет по-настоящему действенным.

Эффективность диетотерапии можно существенно усилить регулярными физическими нагрузками.

Мнение ученых о целесообразности применения лекарств неоднозначно. Но многие практикующие специалисты понимают, что не всем пациентам можно выполнить биопсию печени, позволяющую отличить жировой гепатоз от стеатогепатита.

Выбор препарата нередко зависит от других проявлений нарушения обмена жиров или иных сопутствующих недугов.

В самых крайних случаях (например, при сопутствующем ожирении 4-й степени) иногда прибегают к хирургическим методикам понижения веса.

К какому врачу обратиться

Для составления диеты при жировом гепатозе необходимо обратиться к диетологу. Кроме того, лечением этого состояния занимаются гастроэнтеролог, гепатолог.

Подготовлено по материалам статьи: https://myfamilydoctor.ru/dieta-pri-zhirovom-gepatoze-steatoze-pecheni/

Берегите себя и подписывайтесь на наш дзен канал, удачи!

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.