Аккупро: инструкция по применению, показания, цена, отзывы и аналоги

Одной из базовых групп препаратов, применяющихся при лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы, являются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). К этой группе относится и препарат «Аккупро».

Основным действующим веществом «Аккупро» является хинаприл.

Хинаприл блокирует АПФ, таким образом запуская множество процессов, способствующих снижению артериального давления.

В частности, в организме человека нарастает концентрация веществ, расширяющих сосуды (например, вазодилатирующих простагландинов).

В то же время хинаприл блокирует образование веществ, сужающих сосуды, что приводит к уменьшению их концентрации в плазме крови и повышению эффективности вазодилатации.

Действие хинаприла направлено на расширение периферических сосудов и улучшение периферического кровообращения. За счет вышеописанных процессов он способствует снижению общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС) – одного из факторов, влияющих на величину артериального давления. Снижение ОПСС соответственно приводит к антигипертензивному эффекту препарата.

Кроме того, хинаприл обладает кардиопротекторным действием, т.е. защищает здоровые клетки сердечной мышцы и способствует меньшему повреждению кардиомиоцитов. Достигается это за счет многих механизмов.

За счет снижения ОПСС хинаприл разгружает большой и малый круг кровообращения, таким образом уменьшая преднагрузку и постнагрузку на сердце.

Снижение нагрузки на сердце способствует предупреждению повреждения и гипертрофии миокарда.

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы нередко развивается гипокалиемия – состояние, способствующее ухудшению работы сердца и развитию аритмий. Хинаприл является хорошим средством при гипокалиемии, т.к. способствует снижению риска возникновения нарушений сердечного ритма при этом состоянии.

Кроме кардиопротекторного, ингибиторы АПФ обладают и нефропротекторным действием. Они помогают предотвратить поражение почек при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, что встречается довольно часто. Однако имеются некоторые противопоказания, в т.ч. со стороны почек, при которых хинаприл и другие ингибиторы АПФ категорически запрещены.

«Аккупро» является препаратом длительного действия. После приема таблетки антигипертензивный эффект начинает проявляться через 1 час, достигает максимума через 2-3 часа и сохраняется в течение 24 часов, что позволяет принимать препарат 1 раз в сутки.

«Аккупро» выпускается в форме таблеток с дозировкой от 5 мг до 40 мг. Таблетки 5, 10 и 20 мг имеют белый цвет и риску на обеих сторонах.

Аккупро: инструкция по применению, показания, цена, отзывы и аналоги

Таблетки же 40 мг коричневого цвета, к тому же у них нет риски, т.е. такие таблетки крайне сложно будет разделить ровно пополам. Поэтому, если необходима дозировка в 20 мг, лучше купить соответствующий препарат, а не разделять таблетку в 40 мг надвое.

Аккупро: инструкция по применению, показания, цена, отзывы и аналоги

Ингибиторы АПФ необходимо назначать при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. К ним относятся:

  • артериальная гипертензия;
  • хроническая сердечная недостаточность.

Причем «Аккупро» можно назначать как в качестве монотерапии (на ранних стадиях, при нетяжелом течении болезни), так и в комбинации с другими базисными препаратами (диуретики, бета-адреноблокаторы, сердечные гликозиды).

Как и для большинства других серьезных препаратов, для назначения «Аккупро» существует ряд неспецифических противопоказаний:

  • повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства;
  • беременность (негативно сказывается на плоде: от развития аномалий до внутриутробной гибели), лактация;
  • дети до 18 лет.

Более специфичными являются следующие противопоказания:

  • наличие в анамнезе отека Квинке. Это противопоказания связано с особенностями действия ингибиторов АПФ, которые могут привести к повышению концентрации брадикина в крови – вещества, способствующего развитию отека и аллергических реакций.
  • одновременный прием сартанов, алискирена. Эти препараты блокируют ренин-ангиотензиновую систему организма, т.е. их точка приложения та же, что и у «Аккупро», поэтому их совместное применение может отрицательно сказаться на состоянии здоровья, особенно при наличии сахарного диабета, заболеваний почек, гиперкалиемии, тяжелом поражении сердца.
  • несмотря на нефропротективный эффект хинаприла, его применение при двустороннем стенозе почечных артерий может привести к быстрому развитию почечной недостаточности и резкому ухудшению состояния вплоть до летального исхода.
  • т.к. в состав таблетки входит и лактоза, то при наличии ее непереносимости у пациента нельзя назначать «Аккупро».

«Аккупро» выпускается только в таблетках, которые необходимо принимать утром, внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. Прием пищи практически никак не влияет на всасывание и распределение препарата, поэтому принимать «Аккупро» можно вне зависимости от еды.

Дозу препарата подбирает только врач, опираясь на состояние организма пациента, возраст, вес и другие факторы. Однако существуют примерные схемы терапии препаратом «Аккупро».

При артериальной гипертензии начинают назначение с минимальной дозы в 10 мг 1 раз в сутки. В зависимости от получаемого эффекта дозу препарата можно увеличивать вдвое каждый месяц до максимальной суточной дозировки в 80 мг.

Однако при артериальной гипертензии возможна комбинация «Аккупро» с мочегонными препаратами. Тогда начинают лечение с 5 мг в сутки, постепенно увеличивая каждые 4 нед до оптимальной, когда антигипертензивный эффект стойкий и достаточно выраженный.

При хронической сердечной недостаточности начальная доза составляет 5 мг в день. После первого назначение «Аккупро» пациент должен находиться под присмотром медицинского персонала, т.к.

возможно развитие побочного эффекта – артериальной гипотензии. В таком случае нужно корригировать или полностью менять терапию.

Если пациент хорошо переносит «Аккупро», то возможно увеличение дозировки до развития оптимального эффекта, но не более 40 мг в день.

Стоимость «Аккупро» достаточно высокая. В зависимости от дозировки и количества таблеток цена колеблется от 200 до 1000 руб за пачку.

В том же ценовом диапазоне находится препарат «Перинева», основным действующим веществом которого является периндоприл. «Перинева» является медикаментом с пролонгированным действием, т.е. ее так же нужно принимать только 1 раз в сутки.

Из более дешевых аналогов этой же фармакологической группы можно выделить:

Цена Лизиноприла варьирует от 30 до 200 руб в разных аптеках. Фозиноприл дороже Лизиноприла, но дешевле «Аккупро» — 230-350 руб. Эти препараты также длительного действия, их обычно принимают 1 раз в сутки. Однако в зависимости от назначения врача частота приема Лизиноприла может быть увеличена до 2 раз в день.

Аккупро: инструкция по применению, показания, цена, отзывы и аналоги

Достаточно распространенным ингибитором АПФ является Каптоприл. Это недорогой и достаточно эффективный препарат. Его минимальная цена составляет около 10 руб.

Однако этот препарат больше подходит для единовременного купирования резкого повышения артериального давления, например, при кризах. Его антигипертензивный эффект проявляется уже через 20-25 мин, но длится меньше, чем у «Аккупро».

Поэтому обычно Каптоприл назначают 2-3 раза в сутки, что менее удобно. К тому же, возрастает риск пропуска приема препарата.

Аккупро: инструкция по применению, показания, цена, отзывы и аналоги

Источники:

  • Регистр лекарственных средств России
  • Аналогист.ру
  • Аналоги лекарств

Аккупро — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Аккупро является гипотензивным препаратом для лечения сердечной недостаточности и снижения кровяного давления.

Обладает метаболическими, кардио- и нефропротективными эффектами, которые благотворно влияют на сердечно-сосудистую систему. Препарат блокирует превращение соединений, которые обладают сосудосуживающими свойствами.

Его действие распространяется на плазменные и тканевые ферменты, обеспечивая продолжительный гипотензивный эффект.

Международное непатентованное название

Латинское название препарата: Accupro. МНН: Quinapril.

АТХ

Антигипертензивный препарат, ингибитор АПФ. Код АТХ: C09A A06.

Аккупро: инструкция по применению, показания, цена, отзывы и аналоги

Аккупро является гипотензивным препаратом для лечения сердечной недостаточности и снижения кровяного давления.

Формы выпуска и состав

Выпускается в виде круглых, треугольных или овальных, покрытых пленочной оболочкой таблеток белого или красно-коричневого цвета. В 1 таблетке содержится 5, 10, 20 или 40 мг действующего вещества — хинаприла в форме гидрохлорида, а также вспомогательные вещества. Картонная пачка содержит 3 или 5 контурных ячейковых упаковок, в каждой из них по 6 или 10 таблеток.

Фармакологическое действие

Гипотензивный препарат, подавляющий активность ангиотензинпревращающего фермента, при участии которого ангиотензин I превращается в ангиотензин II. Последний является наиболее активным эндогенным соединением, повышающим АД.

Уменьшение секреции данного соединения вызывает ускорение выделения натрия и задержку калия в организме, благодаря чему снижается сопротивление периферических сосудов и снижается кровяное давление.

При регулярном применении способствует замедлению процесса утолщения сердечной мышцы и сосудов, которое развивается на фоне гипертензии.

Фармакокинетика

После перорального применения высокая концентрация хинаприла в сыворотке крови достигается в течение 60-90 минут. Абсорбируется не менее 55% препарата.

Под действием ферментов печени действующее вещество метаболизируется до хинаприлата, который представляет собой мощный ингибитор АПФ. Его системная биодоступность составляет 35%.

Действующее вещество и его метаболиты не проникают через гематоэнцефалический барьер и выводятся путем экскреции через почки. У пациентов с нарушением функции почек период полувыведения увеличивается со снижением клиренса креатинина.

Показания к применению

Средство назначают для лечения артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности.

Аккупро: инструкция по применению, показания, цена, отзывы и аналоги

Средство назначают для лечения артериальной гипертензии.

Противопоказания

Применение средства противопоказано при наличии следующих заболеваний и состояний:

  • гиперчувствительность к любому компоненту;
  • ангионевротический отек в анамнезе вследствие предшествующего лечения антигипертензивным препаратом или наследственное и/или идиоматическое аллергическое заболевание;
  • непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

С осторожностью

С осторожностью применяется при наличии таких заболеваний и состояний:

  • симптоматическая артериальная гипотензия, в особенности у пациентов, которые ранее принимали диуретики и соблюдали диету с ограниченным потреблением соли;
  • острый синдром, вызванный декомпенсированным нарушением функции сердечной мышцы;
  • сахарный диабет;
  • недостаточность почек или печени;
  • аутоиммунные заболевания соединительной ткани;
  • коронарная недостаточность;
  • гиперкалиемия;
  • снижение объема циркулирующей крови.

В начале терапии средство рекомендуется применять при условии контроля показателей АД.

Как принимать Аккупро

Продолжительность курса и схему применения назначает специалист, учитывая диагноз и индивидуальные особенности пациента. Средство принимают перорально, вне зависимости от употребления пищи, по 0,01 г 1-2 раза в сутки.

При отсутствии необходимого лечебного эффекта разовую дозу допустимо увеличить в 2 раза, но не превышать максимальную дозировку в 0,08 г в сутки. Допустимо принять суточную дозу разово, не разделяя на несколько приемов.

Повышать дозу можно только по рекомендации лечащего врача и не ранее чем через 4 недели от начала лечения.

При сахарном диабете

Препарат применяют в составе комплексной антигипертензивной терапии, соблюдая тщательный гликемический контроль и рекомендуемый режим дозирования.

Побочные действия

Препарат практически не вызывает нежелательных реакций. Чаще всего они наблюдаются на фоне повышенной чувствительности к его компонентам или при несоблюдении рекомендованной дозировки. Терапию препаратом должен назначать специалист после постановки диагноза с учетом сопутствующих патологий.

Желудочно-кишечный тракт

Отмечается сухость слизистой оболочки рта или горла, диспепсические расстройства, тошнота, боль в области живота, снижение аппетита, нарушение вкусового восприятия.

Читайте также:  Грамотность ребенка зависит от питания его мамы во время беременности

Центральная нервная система

На фоне приема препарата возможны изменения настроения, вертиго, астенические расстройства, повышенная утомляемость или возбудимость, расстройство чувствительности кожи, характеризующееся онемением и покалыванием.

Со стороны мочевыделительной системы

В единичных случаях отмечаются инфекции мочевых путей.

Со стороны дыхательной системы

Часто наблюдается стойкий, непродуктивный кашель, который проходит после прекращения терапии, чувство нехватки воздуха, острое воспаление слизистой глотки, боль в груди.

Со стороны кожных покровов

Возможны такие реакции кожи и подкожных тканей, как повышенное потоотделение, эритема и шелушение, сыпь, зуд, патологическое выпадение волос, пемфигус, местные или системные реакции фоточувствительности.

Со стороны мочеполовой системы

В крайне редких случаях возможно снижение потенции, задержка мочеиспускания.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Возможны такие реакции органов кроветворения, как снижение количества красных кровяных клеток в крови, пониженная концентрация гемоглобина, агранулоцитоз, снижение количества тромбоцитов, дефицит всех типов клеток крови.

Со стороны сердечной-сосудистой системы возможны такие нежелательные реакции, как снижение АД, дискомфортные ощущения в области грудной клетки, учащенное сердцебиение, кардиогенный шок, тахикардия, увеличение просвета кровеносных сосудов.

Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани

Часто наблюдается боль в спине. В редких случаях на фоне применения средства возникают дегенеративные заболевания суставов.

Со стороны иммунной системы

Возможны анафилактоидные реакции, ангионевротический отек.

Аллергии

Аккупро

Аккупро: инструкция по применению, показания, цена, отзывы и аналоги

Фармакологическое действие Аккупро

Действующее вещество препарата – хинаприла гидрохлорид, является ингибитором ангиотензинпревращающего фермента, который снижает секрецию и вазопрессорную активность альдостерона, увеличивает толерантность к физической нагрузке и снижает агрегацию тромбоцитов.

При длительном применении препарата Аккупро наблюдаются обратное развитие у больных артериальной гипертензией гипертрофии миокарда, усиление почечного и коронарного кровотока, а также улучшение кровоснабжения ишемизированного миокарда.

Форма выпуска

В соответствии с инструкцией, Аккупро выпускают в форме овальных, покрытых пленочной оболочкой, двояковыпуклых таблеток белого цвета, по обеим сторонам которых напечатаны риска и цифра «5», в блистерах по 10 шт. В одной таблетке содержится:

  • 5,416 мг хинаприла гидрохлорида;
  • 46,584 мг магния карбоната;
  • 5 мг желатина;
  • 38 мг лактозы моногидрата;
  • 4 мг кросповидона;
  • 1 мг магния стеарата.

В состав пленочной оболочки таблеток Аккупро входит 0,05 мг воска травяного, 1,2 мг гипромеллозы, 0,9 мг гипролозы, 0,6 мг титана диоксида и 0,3 мг макрогола-400.

Также Аккупро выпускают в форме треугольных, белых, двояковыпуклых, покрытых пленочной оболочкой таблеток, с риской по обеим сторонам и цифрой «10» на одной, по 10 шт. в блистерах.

Одна таблетка Аккупро содержит 10,832 мг хинаприла гидрохлорида, 76 мг лактозы моногидрата, 10 мг желатина, 93,168 мг магния карбоната, 2 мг магния стеарата и 8 мг кросповидона. В состав пленочной оболочки таблеток входит 0,1 мг травяного воска, 2,4 мг гипромеллозы, 1,2 мг титана диоксида, 1,8 мг гипролозы и 0,6 мг макрогола-400.

Аккупро также выпускают в форме круглых, белых, покрытых пленочной оболочкой, двояковыпуклых таблеток, с риской по обеим сторонам и цифрой «20» на одной, в блистерах по 6 шт.

В одной таблетке содержится 21,664 мг хинаприла гидрохлорида, 10 мг желатина, 2 мг магния стеарата, 33,336 мг лактозы моногидрата, 8 мг кросповидона и 125 мг магния карбоната. В состав пленочной оболочки входит то же количество веществ, что и в оболочку таблеток Аккупро «10».

Еще одной формой выпуска медикамента Аккупро являются красно-коричневые, двояковыпуклые, овальные, покрытые пленочной оболочкой таблетки, с надписью «PD 535» на одной и цифрой «40» на другой стороне.

Одна таблетка Аккупро содержит 43,328 мг хинаприла гидрохлорида, 4 мг магния стеарата, 250 мг магния карбоната, 16 мг кросповидона, 20 мг желатина и 66,672 мг лактозы моногидрата. В состав пленочной оболочки входит 0,2 мг травяного воска, 3,6 мг гипролозы, 1,032 мг красителя железа оксида красного, 4,8 мг гипромелозы, 1,2 мг макрогола-400 и 1,368 мг титана диоксида.

Аналоги Аккупро

Синонимом медикамента по действующему веществу является лекарственное средство Квинафар.

К аналогам Аккупро, схожим по механизму действия, а также принадлежащим к одной фармгруппе относят препараты:

  • Арентопрес;
  • Веро-Каптоприл;
  • Диротон;
  • Ирумед;
  • Капотен;
  • Моэкс 15;
  • Рамигамма;
  • Тритаце;
  • Хартил;
  • Энам.

Показания к применению Аккупро

В соответствии с инструкцией, Аккупро назначают в комбинации с бета-адреноблокаторами или в качестве монотерапии при артериальной гипотензии, а также в сочетании с сердечными гликозидами или диуретиками при лечении хронической сердечной недостаточности.

Способ применения Аккупро

Согласно инструкции, Аккупро принимают внутрь, обильно запивая водой и не разжевывая, вне зависимости от приема пищи. Дозировка препарата зависит от заболевания, а именно:

  • При артериальной гипертензии – 10 мг средства в сутки пациентам, которые не получали ранее диуретики, с возможным увеличением дозы до 20 мг, разделенных на два приема. Пациентам, которым одновременно назначены диуретики и Аккупро – по 5 мг средства один раз в сутки, с возможным последующим увеличением дозы в два раза для достижения оптимального терапевтического эффекта;
  • При хронической сердечной недостаточности – начальная доза составляет 5 мг средства в один или два приема в день. В случаях хорошей переносимости медикамента доза может быть увеличена до 10-40 мг в сутки, разделенных на два равных приема;
  • При нарушениях функции почек начальная доза зависит от клиренса креатинина, так если он варьируется в пределах 10-30 мл/мин, назначают по 2,5 мг Аккупро, 30-60 мл/мин – по 5 мг, а более 60 мл/мин – по 10 мг средства в сутки. В случаях, когда пациент хорошо переносит начальную дозу, возможно ее постепенное увеличение в два раза.

Для пациентов пожилого возраста рекомендуемая начальная доза Аккупро составляет 10 мг средства в сутки, при хорошей переносимости ее могут постепенно увеличивать до тех пор, пока не будет достигнут оптимальный терапевтический эффект.

Противопоказания

В соответствии с инструкцией, Аккупро противопоказан при гиперчувствительности к компонентам препарата, детям в возрасте до 18 лет, при беременности и в период лактации, идиопатическом ангионевротическом отеке, непереносимости лактозы, дефиците лактазы и синдроме глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Побочные действия

По отзывам, Аккупро вызывает побочные эффекты со стороны различных систем организма, а именно:

  • Головную боль, бессонницу, головокружения, повышенную возбудимость и утомляемость, парестезии, депрессию и вертиго (нервная система);
  • Тошноту, рвоту и диарею, сухость слизистой оболочки рта, боли в животе и гепатит, диспепсию, панкреатит и метеоризм (пищеварительный тракт);
  • Гемолитическую анемию и тромбоцитопению (кровеносная и лимфатическая система);
  • Выраженное снижение АД, стенокардию и тахикардию, сердечную недостаточность, инсульт и инфаркт миокарда, постуральную гипотензию, кардиогенный шок и симптомы вазодилатации (сердечно-сосудистая система);
  • Диспноэ, кашель, боли в груди и фарингит (дыхательная система);
  • Эксфолиативный дерматит, алопецию, кожный зуд, повышенное потоотделение и сыпь (кожа и подкожные ткани);
  • Артралгию и боли в спине (скелетно-мышечная и соединительная ткань).

Также Аккупро, по отзывам, вызывает нарушения и расстройства в месте введения, ослабление зрения, снижение потенции, острую почечную недостаточность, ангионевротический отек, эозинофильный пневмонит и инфекции мочевых путей.

Условия хранения

Согласно инструкции, Аккупро необходимо хранить в защищенном от попадания света и недоступном для детей сухом месте, при комнатной температуре, не превышающей 25 °C. Препарат отпускается из аптек по рецепту, срок его хранения, при соблюдении всех рекомендаций производителя, составляет три года, по прошествии которых Аккупро необходимо утилизировать.

АККУПРО

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, овальные, двояковыпуклые, с риской и цифрой «5» на обеих сторонах.

1 таб.
хинаприла гидрохлорид 5.416 мг,
 что соответствует содержанию хинаприла 5 мг

Вспомогательные вещества: магния карбонат — 46.584 мг, желатин — 5 мг, лактозы моногидрат — 38 мг, кросповидон — 4 мг, магния стеарат — 1 мг.

Состав пленочной оболочки: опадрай белый OY-S-7331 (гипромеллоза — 1.2 мг, гипролоза — 0.9 мг, титана диоксид — 0.6 мг, макрогол 400 — 0.3 мг), воск травяной — 0.05 мг.

10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, треугольные, двояковыпуклые, с риской на обеих сторонах и цифрой «10» на одной стороне.

1 таб.
хинаприла гидрохлорид 10.832 мг,
 что соответствует содержанию хинаприла 10 мг

Вспомогательные вещества: магния карбонат — 93.168 мг, желатин — 10 мг, лактозы моногидрат — 76 мг, кросповидон — 8 мг, магния стеарат — 2 мг.

Состав пленочной оболочки: опадрай белый OY-S-7331 (гипромеллоза — 2.4 мг, гипролоза — 1.8 мг, титана диоксид — 1.2 мг, макрогол 400 — 0.6 мг), воск травяной — 0.1 мг.

10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской на обеих сторонах и цифрой «20» на одной стороне.

1 таб.
хинаприла гидрохлорид 21.664 мг,
 что соответствует содержанию хинаприла 20 мг

Вспомогательные вещества: магния карбонат — 125 мг, желатин — 10 мг, лактозы моногидрат — 33.336 мг, кросповидон — 8 мг, магния стеарат — 2 мг.

Состав пленочной оболочки: опадрай белый OY-S-7331 (гипромеллоза — 2.4 мг, гипролоза — 1.8 мг, титана диоксид — 1.2 мг, макрогол 400 — 0.6 мг), воск травяной — 0.1 мг.

10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой красно-коричневого цвета, овальные, двояковыпуклые, с цифрой «40» на одной стороне и «PD 535» — на другой.

1 таб.
хинаприла гидрохлорид 43.328 мг,
 что соответствует содержанию хинаприла 40 мг

Вспомогательные вещества: магния карбонат — 250 мг, желатин — 20 мг, лактозы моногидрат — 66.672 мг, кросповидон — 16 мг, магния стеарат — 4 мг.

Состав пленочной оболочки: опадрай коричневый Y-5-9020G (гипромеллоза — 4.8 мг, гипролоза — 3.6 мг, титана диоксид — 1.368 мг, макрогол 400 — 1.2 мг, краситель железа оксид красный — 1.032 мг), воск травяной — 0.2 мг.

6 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.

Антигипертензивный препарат, ингибитор АПФ.

Читайте также:  Урсолив: инструкция по применению, цена и отзывы

АПФ катализирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II, который обладает сосудосуживающим действием и повышает тонус сосудов, в т.ч. за счет стимуляции продукции альдостерона корой надпочечников. Хинаприл конкурентно ингибирует активность АПФ и снижает вазопрессорную активность и выработку альдостерона.

Устранение отрицательного влияния ангиотензина II на секрецию ренина по механизму обратной связи приводит к увеличению активности ренина плазмы крови.

При этом снижение АД сопровождается уменьшением ОПСС и сопротивления почечных сосудов, в то время как изменения ЧСС, сердечного выброса, почечного кровотока, скорости клубочковой фильтрации и фильтрационной фракции незначительны или отсутствуют.

Хинаприл повышает толерантность к физической нагрузке. При длительном применении способствует обратному развитию гипертрофии миокарда у пациентов с артериальной гипертензией; улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Усиливает коронарный и почечный кровоток. Снижает агрегацию тромбоцитов.

После приема однократной дозы антигипертензивное действие развивается через 1 ч, достигает максимума через 2-4 ч. Продолжительность действия зависит от величины принятой дозы (до 24 ч). Клинически выраженный эффект развивается через несколько недель после начала терапии.

Всасывание, распределение, метаболизм

После приема внутрь Cmax хинаприла в плазме крови достигается в течение 1 ч, хинаприлата — в течение 2 ч. Прием пищи не влияет на степень всасывания, но может увеличить время достижения максимальной концентрации (жирная пища может уменьшить всасывание препарата). С учетом выведения хинаприла и его метаболитов почками степень абсорбции препарата составляет около 60%.

Под действием печеночных ферментов хинаприл быстро метаболизируется путем отщепления эфирной группы до хинаприлата (основной метаболит — двухосновная кислота хинаприла), который является мощным ингибитором АПФ. Около 38% от принятой внутрь дозы хинаприла циркулирует в плазме крови в виде хинаприлата.

Примерно 97% хинаприла или хинаприлата циркулирует в плазме крови в связанном с белками виде. Хинаприл и его метаболиты не проникают через ГЭБ.

Выведение

Выводится главным образом с мочой — 61% (56% в виде хинаприла и хинаприлата), а также через кишечник- 37%. T1/2 хинаприла из плазмы крови составляет около 1-2 ч, хинаприлата — 3 ч.

  • Фармакокинетика в особых клинических случаях
  • У пациентов c почечной недостаточностью T1/2 хинаприлата увеличивается по мере снижения КК.
  • Выведение хинаприлата снижается также у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) и тесно коррелирует с нарушениями функции почек, однако в целом различий в эффективности и безопасности лечения пациентов пожилого и более молодого возраста не выявлено.
  • У пациентов с алкогольным циррозом печени концентрация хинаприлата снижается за счет нарушения деэтерификации хинаприла.

— артериальная гипертензия (в виде монотерапии или в комбинации с тиазидными диуретиками и бета-адреноблокаторами);

— хроническая сердечная недостаточность (в комбинации с диуретиками и/или сердечными гликозидами).

  1. — ангионевротический отек в анамнезе, связанный с лечением ингибиторами АПФ, наследственный и/или идиопатический ангионевротический отек;
  2. — детский и подростковый возраст до 18 лет;
  3. — беременность;
  4. — период лактации (грудного вскармливания);
  5. — дефицит лактазы, непереносимость лактозы и синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  6. — одновременное применение с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами, с антагонистами рецепторов ангиотензина II или с другими препаратами, ингибирующими РААС (двойная блокада РААС), у пациентов с сахарным диабетом или у пациентов с сахарным диабетом с поражением органов-мишеней (диабетическая нефропатия), с нарушением функции почек (СКФ менее 60 мл/мин/1.73 м2), с гиперкалиемией (более 5 ммоль/л), с хронической сердечной недостаточностью и артериальной гипертензией;
  7. — повышенная чувствительность к любому компоненту препарата.

С осторожностью следует назначать препарат пациентам с симптоматической артериальной гипотензией, ранее принимавшим диуретики и соблюдающим диету с ограничением потребления соли; при тяжелой сердечной недостаточности у пациентов с высоким риском выраженной артериальной гипотензии; при снижении объема ОЦК (в т.ч.

при рвоте или диарее); при гиперкалиемии; угнетении костномозгового кроветворения; при аортальном стенозе, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, митральном стенозе; при недостаточности мозгового кровообращения, ИБС, коронарной недостаточности (резкое снижение АД на фоне терапии ингибиторами АПФ может ухудшить течение данных заболеваний); состоянии после трансплантации почек, при двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки; при нарушении функции почек; у пациентов, находящихся на гемодиализе (КК менее 10 мл/мин), т.к. данных о применении Аккупро у таких пациентов недостаточно; при тяжелых аутоиммунных системных заболеваниях соединительной ткани (в т.ч. СКВ, склеродермия); при нарушении функции печени (особенно при одновременном применении с диуретиком); при комбинированной терапии с калийсберегающим диуретиком; при сахарном диабете; обширных хирургических вмешательствах и проведении общей анестезии; при одновременном приеме других гипотензивных средств, а также ингибиторов ферментов mTOR и ДПП-4.

Препарат принимают внутрь, вне зависимости от приема пищи. Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая, запивая водой.

При проведении монотерапии артериальной гипертензии рекомендуемая начальная доза Аккупро у пациентов, не получающих диуретики, составляет 10 мг 1 раз/сут.

В зависимости от клинического эффекта дозу можно повышать (увеличивая вдвое) до поддерживающей дозы 20 мг/сут или 40 мг/сут, которую обычно назначают в 1 или 2 приема. Как правило, менять дозу следует с интервалами в 4 недели.

У большинства пациентов применение препарата Аккупро 1 раз/сут позволяет добиться стойкого терапевтического ответа. Максимальная суточная доза составляет 80 мг.

При комбинации с диуретиками рекомендуемая начальная доза препарата Аккупро у пациентов, продолжающих прием диуретиков, составляет 5 мг 1 раз/сут, в последующем ее повышают (как указано выше) до тех пор, пока не будет достигнут оптимальный эффект.

При хронической сердечной недостаточности рекомендуемая начальная доза препарата Аккупро составляет 5 мг 1 или 2 раза/сут. После приема препарата пациента следует наблюдать с целью выявления симптоматической артериальной гипотензии. Если переносимость начальной дозы Аккупро хорошая, то ее можно повышать до 10-40 мг/сут, разделив на 2 приема.

С учетом клинических и фармакокинетических данных у пациентов с нарушениями функции почек начальную дозу рекомендуется подбирать следующим образом.

КК (мл/мин) Рекомендуемая начальная доза (мг)
>60 10
30-60 5
10-30 2.5 (1/2 таб. 5 мг)

Рекомендуемая начальная доза Аккупро у пациентов пожилого возраста составляет 10 мг 1 раз/сут; в последующем ее повышают до тех пор, пока не будет достигнут оптимальный терапевтический эффект.

Побочные реакциии при применении Аккупро являются обычно слабо выраженными и преходящими. Чаще всего отмечаются головная боль (7.2%), головокружение (5.5%), кашель (3.9%), повышенная утомляемость (3.5%), ринит (3.2%), тошнота и/или рвота (2.8%), миалгия (2.2%). Следует отметить, что в типичном случае кашель является непродуктивным, стойким и проходит после прекращения лечения.

Частота случаев отмены препарата Аккупро в результате проявления побочных реакций наблюдалась в 5.3% случаев.

  • Побочные реакции распределены по системам органов и частоте возникновения (классификация ВОЗ): очень часто (>1/10), часто (от >1/100 до 1/1000 до 1/10 000 до

Аккупро аналоги

Для составления списка дешевых аналогов дорогих лекарств мы используем цены, которые нам предоставляют более 10000 аптек по всей России.

База лекарств и их аналогов обновляется ежедневно, поэтому информация предоставленная на нашем сайте является всегда актуальной по состоянию на текущий день. Если вы не нашли интересующий вас аналог, пожалуйста, воспользуйтесь поиском выше и выберите из списка интересующее вас лекарство.

На странице каждого из них вы найдете все возможные варианты аналогов искомого лекарства, а также цены и адреса аптек в которых оно есть в наличии.

  • ИНСТРУКЦИЯпо применению средства
  • Аккупро
  • Форма выпуска
  • Таблетки
  • Фармакологические свойства

АПФ представляет собой фермент, катализирующий
превращение ангиотензина I в ангиотензин II, который оказывает сосудосуживающее
действие и повышает тонус сосудов, в т.ч. за счет стимуляции секреции
альдостерона корой надпочечников. Хинаприл конкурентно ингибирует АПФ и
вызывает снижение вазопрессорной активности и секреции альдостерона.

Устранение
отрицательного влияния ангиотензина II на секрецию ренина по механизму обратной
связи приводит к увеличению активности ренина плазмы крови.

При этом снижение
АД сопровождается уменьшением ОПСС и сопротивления почечных сосудов, в то время
как изменения ЧСС, сердечного выброса, почечного кровотока, скорости
клубочковой фильтрации и фильтрационной фракции являются незначительными или
отсутствуют.

Хинаприл повышает толерантность к физической
нагрузке. При длительном применении способствует обратному развитию гипертрофии
миокарда у больных артериальной гипертензией; улучшает кровоснабжение
ишемизированного миокарда. Усиливает коронарный и почечный кровоток.

Снижает
агрегацию тромбоцитов. Начало действия после приема однократной дозы — через 1
ч, максимум — через 2–4 ч, продолжительность действия зависит от величины
принятой дозы (до 24 ч).

Клинически выраженный эффект развивается через
несколько недель после начала терапии.

Показания

Назначают при терапии
гипертонии, сердечной недостаточности. Препарат понижает артериальное давление
благодаря своей способности подавления активности фермента, при участии
которого происходят метаболические явления, способствующие повышению давления.
Повышает активность депрессорных (кининовых) систем, благодаря которым
происходит сосудорасширение.

Противопоказания

Запрещено
принимать при аллергии на одно из действующих веществ препарата. Также не
назначают, если у пациента существует предрасположенность к возникновению
отечности, сужению артерий почек, в постоперационном периоде после
трансплантации почки, сужения аорты, митрального клапана, миокардиопатии,
первичном гиперальдостеронизме. Не назначают в терапии пациентов в возрасте до
14 лет.

Не следует употреблять алкоголь в процессе
лечения. Необходимо учитывать, что препарат снижает концентрацию внимания.

  1. Применение при беременности и
    кормлении грудью
  2. Не назначается.
  3. Состав

1 таблеткаАккупро

Эналаприл

При одновременном применении с иммунодепрессантами, цитостатиками повышается риск развития лейкопении.

При одновременном применении калийсберегающих диуретиков (в т.ч.

спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия, заменителей соли и БАД к пище, содержащих калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к.

ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.

При одновременном применении опиоидных анальгетиков и средств для наркоза усиливается антигипертензивное действие эналаприла.

При одновременном применении «петлевых» диуретиков, тиазидных диуретиков усиливается антигипертензивное действие. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышение риска нарушения функции почек.

  • При одновременном применении с азатиоприном возможно развитие анемии, что обусловлено угнетением активности эритропоэтина под влиянием ингибиторов АПФ и азатиоприна.
  • Описан случай развития анафилактической реакции и инфаркта миокарда при применении аллопуринола у пациента, получающего эналаприл.
  • Ацетилсалициловая кислота в высоких дозах может уменьшать антигипертензивное действие эналаприла.
Читайте также:  Визин чистая слеза: цена, инструкция по применению, отзывы и аналоги

Окончательно не установлено, уменьшает ли ацетилсалициловая кислота терапевтическую эффективность ингибиторов АПФ у пациентов с ИБС и сердечной недостаточностью. Характер этого взаимодействия зависит от течения заболевания.

Ацетилсалициловая кислота, ингибируя ЦОГ и синтез простагландинов, может вызывать вазоконстрикцию, что приводит к уменьшению сердечного выброса и ухудшению состояния пациентов с сердечной недостаточностью, получающих ингибиторы АПФ.

При одновременном применении бета-адреноблокаторов, метилдопы, нитратов, блокаторов кальциевых каналов, гидралазина, празозина возможно усиление антигипертензивного действия.

При одновременном применении с НПВС (в т.ч. с индометацином) уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, по-видимому, вследствие ингибирования под влиянием НПВС синтеза простагландинов (которые, как полагают, играют определенную роль в развитии гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ). Повышается риск развития нарушений функции почек; редко наблюдается гиперкалиемия.

  1. При одновременном применении инсулина, гипогликемических средств производных сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии.
  2. При одновременном применении ингибиторов АПФ и интерлейкина-3 существует риск развития артериальной гипотензии.
  3. При одновременном применении с клозапином имеются сообщения о развитии синкопе.
  4. При одновременном применении с кломипрамином сообщается об усилении действия кломипрамина и развитии токсических эффектов.
  5. При одновременном применении с ко-тримоксазолом описаны случаи развития гиперкалиемии.
  6. При одновременном применении с лития карбонатом увеличивается концентрация лития в сыворотке крови, которая сопровождается симптомами интоксикации литием.
  7. При одновременном применении с орлистатом уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, что может привести к значительному повышению АД, развитию гипертонического криза.
  8. Полагают, что при одновременном применении с прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении.
  9. При одновременном применении с эналаприлом уменьшается действие препаратов, содержащих теофиллин.
  10. Имеются сообщения о развитии острой почечной недостаточности у пациентов после пересадки почки при одновременном применении с циклоспорином.
  11. При одновременном применении с циметидином увеличивается T1/2 эналаприла и повышается его концентрация в плазме крови.
  12. Полагают, что возможно уменьшение эффективности антигипертензивных средств при одновременном применении с эритропоэтинами.
  13. При одновременном применении с этанолом увеличивается риск развития артериальной гипотензии.

Показания к применению препарата «Аккупро»

  • Препарат «Аккупро» — ингибитор АПФ, снижающий скорость перехода первого ангиотензина во второй.
  • Это способствует уменьшению ОПСС (постнагрузки) и снижению давления заклинивания в области легочных капилляров (преднагрузки).
  • Данное лекарственно средство устраняет сопротивление в области легочных сосудов, повышает толерантность к нагрузкам и МОК.
  • Аккупро при длительном использовании помогает добиться обратного развития гипертрофии миокарда у лиц, страдающих артериальной гипертензией.
  • С помощью данного лекарства улучшается кровоснабжение миокарда (ишемизированного), усиливается почетный и коронарный кровоток, а также уменьшается агрегация тромбоцитов.
  • Показания к применению препарата «Аккупро»:

Инструкция по применению

  1. Ингибитор АПФ назначается с осторожностью лицам со сниженным ОЦК, при проведении терапии с помощью диуретиков, при ограничении потребления натрия хлорида, а также в момент проведения гемодиализа, при наличии рвоты и диареи.

  2. Осторожность следует соблюдать из-за того, что терапия при помощи препарата «Аккупро» повышает риски внезапного снижения артериального давления.

  3. Гипотензия транзиторная не служит противопоказанием для проведения лечения лекарственным средством при условии стабилизации АД, для чего необходимо уменьшить дозировку препарата.

Если артериальное давление все же резко снижается, то больного следует уложить горизонтально с низким изголовьем и при необходимости инфузировать физиологический раствор, чтобы увеличить объем ОЦК.

Перед началом использования препарата «Аккупро» необходимо за несколько суток отменить предшествующий прием диуретиков, за исключением больных с гипертензией и злокачественных форм этой болезни.

В данном случае прием хинаприла рекомендуется начинать незамедлительно, но только в сниженной дозировке и под контролем специалиста. Дозировка в данном случае увеличивается постепенно.

Рекомендуемая дозировка:

 Артериальная гипертензия   ХСН Почечная недостаточность 
 В начале проведения лечения по 10 мг 1-2 раза в сутки. При недостаточной эффективности количество лекарства увеличивается до 20 мг в течении 3 недель.  Однократно по 2,5 мг за день.   Если КК менее 30-60 мл/мин и больным в возрасте более 65 лет назначается начальная дозировка равная 5 мг в сутки, поддерживающая не более 10 мг, максимальная – 20 мг.

Средняя терапевтическая дозировка составляет от 10 до 20 мг в день, максимальная не должна превышать 80 мг, которые следует разделить на 2 приема. Поддерживающая доза варьируется от 5 до 40 мг в день однократно или в 2 приема.

Состав и форма выпуска

Препарат «Аккупро» выпускается в таблетированном виде в различных дозировках:

  • 10 мг – активное вещество: хинаприл (10 мг), вспомогательные компоненты: кросповидон (4 мг), моногидрат лактозы (38 мг), желатин (5 мг), карбонат магния (46 мг), стеарат магния (1 мг).
  • 20 мг – активный компонент: 20 мг хинаприла; вспомогательные: 93 мг карбоната магния, 76 мг моногидрата лактозы, 10 мг желатина, 8 мг кросповидона и 2 мг стеарата магния.
  • 40 мг – активный компонент: 40 мг хинаприла; вспомогательные: 125 мг карбоната магния, 33 мг моногидрата лактозы, 10 мг желатина, 2 мг стеарата магния и 8 мг кросповидона.

Полезные свойства

В составе препарата «Аккупро» имеется фермент, который обладает сосудосуживающим действием и оказывает тонизирующее воздействие на сосуды за счет стимулирующего эффекта. Данное лекарственное средство ускоряет выработку альдостерона в коре надпочечников.

Действующее вещество хинаприл уменьшает секрецию альдостерона и снижает вазопрессорную активность. Это приводит к увеличению ренина в плазме крови, что способствует снижению АД и уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление, сопротивление сосудов в области почек.

При этом изменения сердечного выброса, частоты сердечных сокращений, почечного кровотока и функциональной фильтрации не происходят или незначительны.

При этом снижается агрегация тромбоцитов. Выраженный клинический эффект достигается через 2-3 дня от начала лечения.

Побочные действия

  • Препарат «Аккупро» практически не вызывает нежелательных эффектов при грамотном употреблении.
  • Терапию должен назначать специалист после постановки диагноза и учета сопутствующих заболеваний.
  • Неверно рассчитанная дозировка или наличие индивидуальной непереносимости может привести к развитию следующих побочных действий:
 Сердечнососудистая система   ортостатический коллапс, аритмии, ортостатическая гипотензия, тахикардия, инфаркт миокарда, нарушение со стороны периферического кровообращения, ишемический инсульт.
 Нервная система  головная боль, головокружение, изменение настроения, повышенная утомляемость, астения, спутанность сознания, снижение чувствительности, нарушение сна, появление шума в ушах.
 Органы чувств  вестибулярные нарушения, нарушение зрительных функций, потеря вкуса.
 Пищеварительная система  тошнота, сухость слизистой рта, боли в области живота, диарея, запоры, увеличение вкусовых ощущений, снижение аппетита.
 Органы кроветворения  снижение гематокрита, анемия, тромбоцитопения, лейкопения, панцитопения, агранулоцитоз.
 Дыхательная система  бронхит, ринит, сухой кашель, синусит, бронхоспазм.
 Мочеполовая система  нарушение почечной функциональности, снижение потенции, задержка мочи.

При наличии предрасположенности у больного могут возникнуть аллергические реакции в виде появления кожной сыпи, характерного зуда, ангионевротического отека, глоссита, фотосенсибилизации, эксфолиативного дерматита и мультиформной экссудативной эритемы.

Лабораторные показатели при наличии побочных эффектов изменяются следующим образом: возникает гипонатриемия и гиперкалиемия. Возможны и прочие побочные эффекты: гипертермия, алопеция, артралгия и миалгия.

При передозировке в основном наблюдается только резкое снижение АД, что сопровождается характерным головокружением, нарушением зрения и слабостью. Лечение при этом рекомендовано симптоматическое.

Противопоказания 

Препарат «Аккупро» имеет ряд противопоказаний:

  • ангионевротический отек, возникший после приема ингибиторов АПФ;
  • наследственная предрасположенность;
  • дефицит лактазы;
  • непереносимость лактозы;
  • глюкозо-галактозная мальабсорбция.
  1. Лекарственное средство с осторожностью назначается лицам, страдающим симптоматической артериальной гипотензией, гиперкалиемией, тяжелой сердечной недостаточностью и больным со снижением объема циркулирующей крови.
  2. Не рекомендуется проводить лечение пациентам, имеющим односторонний (при наличии единственной почки) или двусторонний стеноз, а также после проведения почечной трансплантации.
  3. Абсолютным противопоказанием является нарушение функционирования печени, сахарный диабет и недавнее использование общей анестезии.
  4. Детям в возрасте до 18 лет, беременным женщинам и кормящим матерям не следует использовать препарат «Аккупро» для проведения терапии.

Лекарственное взаимодействие

  • Тетрациклин и лекарственные средства, вступающие в реакцию с манием – хинаприл снижает всасывание тетрациклина примерно на 30%.
  • Препараты лития – ингибиторы АПФ увеличивают концентрацию лития в крови, что сопровождается развитием признаков интоксикации организма данным веществом, чему способствует усиленное выведение натрия.
  • Диуретики – хинаприл увеличивает антигипертензивное действие.
  • Гипогликемические средства – хинаприл увеличивает эффективность инсулина и иных гипогликемических препаратов.

Клинически значимые признаки фармакокинетической эффективности хинаприла и пропранолола, дигоксина и гидрохлортиазида отсутствуют. Начальные дозы препарата «Аккупро» не отражаются на антикоагулянтных свойствах варфарина при условии однократного применения.

Сроки и условия хранения

Хранить лекарственный препарат «Аккупро» следует при комнатной температуре, но не более чем при 25 °С. Срок годности 3 года, после истечения которых, использовать лекарство не допустимо.

Цена

Средняя цена на лекарственное средство «Аккупро» в России и Украине:

Дозировка Россия (цена) Украина (цена)
10 мг 280 р. 124.70 грн.
20 мг 550 р. 244.95 грн.
40 мг 680 р. 325 грн.

Аналоги

Лекарственное средство «Аккупро» имеет ряд аналогов, которые содержат в качестве действующего вещества хинаприл. Вспомогательные компоненты могут отличаться, поэтому рекомендуется предварительно согласовывать со специалистов замену одного препарата другим.

  • Квинафар – антигипертензивное средство, быстро метаболизирующееся с выработкой хинаприлата, являющегося ингибитором АПФ. Отличается длительным воздействием и имеет меньшее количество побочных реакций.
  • Хинаприл – антигипертензивное средство, подавляющее активность РААС. Проявляет активность даже при наличии у больно человека артериальной низкорениновой гипертензии.

Отзывы

Лекарственный препарат «Аккупро» широко используется для устранения артериальной гипертензии и для лечения последствий инфаркта миокарда. Следует отметить, что при грамотно рассчитанной дозировке развитие побочных эффектов минимально.

Учитывая мнение пациентов, проходивших лечение данным препаратом, его не следует использовать длительно, так как он утрачивает со временем свою эффективность. Отзывы об ингибиторе АПФ «Аккупро» можно прочитать в конце статьи.

Итоги

Аккупро — лекарственный препарат, назначается для лечения ХСН, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности в хронической форме. Препапарт имеет ряд противопоказаний, с которыми следует ознакомится до начала приема препарата.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector