Рентгеновское исследование базируется на свойстве лучей проходить через мягкие ткани без отражения, что дает возможность увидеть плотные, богатые солями кальция образования.
Рентген при грыже позвоночника не является основным диагностическим методом, так как хрящевая ткань на нем слабо визуализируется. Из-за этого заподозрить грыжу врач может только по косвенным признакам выпадения межпозвонкового диска и расположению позвонков.
Метод рентгенографии более эффективен для выявления грыж диафрагмы, пищевода, брюшной полости.
Рентгеновское исследование базируется на свойстве лучей проходить через мягкие ткани без отражения, что дает возможность увидеть плотные, богатые солями кальция образования.
Рентген позвоночника при подозрении на грыжу проводят для оценки таких параметров, как:
- Размер промежутков между позвонками.
- Строение костей позвоночника.
- Наличие деформаций, остеофитов, искривлений, смещений.
- Структура позвонков, их контуры.
Рентгенологическое исследование позволяет врачу увидеть расположение и высоту позвонков, что дает возможность заподозрить дегенеративно-дистрофические изменения в тканях. На основании этих данных можно предположить вероятность выпадения межпозвонковых дисков и наличие трещин в них, а также других патологий (переломов, вывихов, подвывихов, сколиоза, кифоза, новообразований).
Рентгенологическое исследование позволяет врачу увидеть расположение и высоту позвонков, что дает возможность заподозрить дегенеративно-дистрофические изменения в тканях.
Дополнительные методы диагностики назначаются при выявлении следующих патологий:
- Уплощение физиологического лордоза.
- Образование костных наростов.
- Клиновидное межпозвонковое отверстие.
- Остеопороз позвонков в поясничном отделе.
Для оценки стабильности позвонков применяется метод функциональной рентгенографии. Если позвонок сместился более чем на 4 мм, есть вероятность декомпрессии нервного корешка и развития грыжи.
Кроме подозрений на грыжу, показаниями к рентгеноскопии позвоночника являются следующие состояния:
- Частые боли в пояснице.
- Снижение чувствительности в руках и ногах.
- Онемение частей тела.
- Шейные и головные боли.
Если существует патология, то структура, форма и размер позвонков на снимках будут отличаться от нормы. В зависимости от степени этих изменений можно судить о вероятности межпозвоночной грыжи. Диагноз ставится на основании таких параметров:
- Симметричности обеих сторон позвоночника.
- Физиологических изгибов позвоночного столба.
- Расстояния между позвонками, его уменьшения или увеличения.
- Деформации костной ткани.
- Четкости контуров позвонков, их однородности и цвета.
- Образования на позвонках костных наростов (остеофитов).
Помимо изменений в костной и хрящевой тканях, у пациентов с грыжей наблюдается отечность мышц спины и болевой синдром.
Последний приводит к тому, что человек принимает вынужденные положения тела, а это сказывается на нарушении осанки, приводя к изменению анатомических изгибов позвоночного столба (лордоза и кифоза).
Такие искривления позвоночника видны на рентгеновских снимках в виде гиперлордозов и гиперкифозов.
При грыже позвоночника на рентгене могут быть обнаружены костные наросты на позвонках (остеофиты).
Что покажет рентген?
По результатам рентгена можно судить о форме и структуре позвонков, а также расстоянии между ними и наличии на них костных образований. Для получения полной картины исследование проводится в прямой проекции, на которой визуализируются остистые отростки, и в боковой — показывающей позвонковые дуги.
Позвонки отображаются на снимке в виде прямоугольных очертаний, а межпозвонковые промежутки — в виде светлых пятен.
Однако для диагностики грыжи позвоночника этих данных недостаточно, так как ткань хрящей имеет свойство хорошо пропускать рентгеновские лучи, не отражая их. Из-за этого четкую картину деформации хряща получить сложно.
Наличие грыжи подтверждается, если на снимках отображено смещение позвонков относительно друг друга и выпадение хрящевого диска.
Подготовительные мероприятия
Рентген межпозвоночной грыжи в грудном и шейном отделах проводится без предварительной подготовки. Перед исследованием поясничной области необходимо соблюдать такие требования:
- За неделю до проведения рентгена следует отказаться от газообразующих продуктов (бобовых, капусты, хлеба из рафинированной муки).
- При склонности к метеоризму можно за несколько дней до процедуры начать принимать Активированный уголь.
- Вечером перед обследованием рекомендуется провести очищение кишечника клизмой.
Эти требования объясняются тем, что повышенное газообразование в кишечнике может помешать получить четкое изображение и привести к неправильному диагнозу.
При склонности к метеоризму можно за несколько дней до процедуры начать принимать Активированный уголь.
Оборудование для проведения рентгена испускает ионизирующие излучение, поэтому при некоторых состояниях следует воздержаться от исследования. К таковым относятся:
- Беременность на любом сроке.
- Недавнее прохождение рентгена (менее 6 месяцев назад).
- Сбои в иммунной системе, так как возрастает риск развития рака.
- Опухоли на начальной стадии (во избежание их роста).
Всем остальным категориям пациентов рентгенограмма показана как первоначальный и дешевый метод диагностики межпозвоночной грыжи.
При беременности следует воздержаться от рентгенографического исследования.
Передовые рентгеновские технологии
Передовые цифровые технологии дают возможность выявить грыжу и другие заболевания опорно-двигательного аппарата с большей точностью и меньшей дозой облучения. К ним относится магнитно-резонансная и компьютерная томография. Эти диагностические процедуры назначают пациентам при выявлении на рентгеновских снимках малейших отклонений от нормы.
МРТ позволяет увидеть следующее:
- наличие разрывов фиброзного кольца;
- локализацию защемления нервных корешков;
- смещение межпозвонковых дисков;
- грыжевое выпячивание диска;
- воспалительный процесс в позвоночнике.
На это обследование направляют пациентов, у которых на рентгене было обнаружено клиновидное отверстие между позвонками, вызванное выпадением пульпозного ядра.
Компьютерная томография дает возможность получить двухмерные изображения костных и мягких тканей шейной области.
Компьютерная томография проводится путем получения срезов изображений, которые обрабатываются специальной программой. На КТ хорошо визуализируются мягкие ткани позвоночника, что позволяет диагностировать грыжу с высокой точностью. Процедура также дает возможность получить информацию о состоянии и плотности костей позвоночника.
Может ли рентген показать грыжу позвоночника?
Боли в спине могут быть причиной различных заболеваний. Для постановки диагноза назначается специальное обследование. Покажет ли рентген грыжу позвоночника? Вероятность этого не очень велика.
Недостатки рентгеновского метода
В большинстве случаев при болях в области спины врач дает направление на рентген позвоночного столба. И только после того как на снимке нельзя будет увидеть каких-либо негативных изменений, прибегают к другим обследованиям.
Однако современная диагностика не рекомендует использовать данный метод в первую очередь. Объясняется это тем, что при межпозвоночной грыже поражаются мягкие ткани, которые на рентгеновском снимке не заметны.
Поэтому необоснованное радиационное облучение по мере возможности пытаются исключить.
Что же можно увидеть на пленке после процедуры? Так как позвоночник прямоугольной формы с закругленными углами и слегка вогнутыми боками, то боковая проекция показывает дуги и отростки, а прямая — остистые отростки.
Для определения патологий проводится сравнительный анализ левой и правой половин позвонка.
При этом внимание уделяется расстоянию между располагающимися рядом позвонками, четкости очертаний, характеру и насыщенности цвета костных тканей, наличию каких-либо выростов.
Чтобы определить межпозвоночную грыжу, учитывают все указанные факторы. Врач-рентгенолог знает, что щели между позвонками пропускают рентгеновские лучи, не давая отражения. При наличии хрящевых образований луч также не дает отражения. Поэтому вывод о том, есть ли грыжа, можно сделать только на основе анализа описанных выше факторов.
То есть достоверно определить заболевание вряд ли удастся. Кроме грыжевых образований на снимке врач может увидеть и другие патологии. Грыжу можно спутать с:
- переломом;
- подвывихом и вывихом;
- кифозом;
- сколиозом;
- опухолью.
Что покажет рентген?
Максимальная информация, которую показывают рентгеновские пленки — это высота межпозвонковых дисков. С ее помощью удается всего лишь определить наличие дегенеративно-дистрофического поражения. В результате подобных патологий появляются трещины в хрящевых дисках. Однако грыжевое выпячивание межпозвонкового участка не всегда связано с нарушением хрящевых структур.
Для более точного установления диагноза проводят дополнительное обследование функциональной рентгенографией. С его помощью выявляют нестабильность. В случае смещения близлежащих позвонков больше чем на 4 мм можно сделать предположение об образовании межпозвонковой грыжи. Однако и такой метод не является достоверным.
Человек не всегда подозревает у себя наличие раковых новообразований на начальной стадии. В связи с этим перед назначением рентгеновского обследования в идеале необходимо произвести диагностику состояния пациента для исключения раковых клеток.
Если есть возможность увидеть грыжу, используя другие методы, то от рентгеновского облучения желательно отказаться. Прибегать к нему нужно только в случае крайней необходимости.
На сегодняшний день все более распространенным становится цифровой рентген. Его преимуществом перед устаревшим рентгеновским методом является то, что вся полученная информация сохраняется на цифровом носителе, передавать ее можно по интернету. Однако что касается получения более точного диагноза, то здесь цифровой рентген ничем не отличается от обычного.
Грыжевое выпячивание какого-либо отдела позвоночника на рентгеновском снимке в большинстве случаев не видно. Лишь иногда, учитывая косвенные признаки, врач имеет возможность установить диагноз.
При полном исчезновении щели между близлежащими позвонками возникает уверенность в правильности диагностирования. В современной медицине рентгенография как метод обследования позвоночника уже отходит на второй план.
Ее место занимают компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.
Надежные методы диагностики грыжи позвоночника
Так как рентгеновский снимок не может показать наличие грыжевых образований, врачи нередко диагностируют заболевание другими методами.
Если невропатолог достаточно опытен и грамотен, то сделать предположение о наличии заболевания он может, не прибегая к рентгенографии.
Он обратит внимание на снижение сухожильных рефлексов, уменьшение болевой и тактильной чувствительности. Все указанные признаки дают основание предполагать наличие грыжи в позвоночнике.
Более точную информацию о состоянии позвоночника и наличии грыжевых выпуклостей дает магнитно-резонансная томография. МРТ показывает участок, где произошло защемление нервного корешка, разорвались волокна фиброзного хряща.
Этот современный метод дает возможность определить также места отеков и воспалений. На сегодняшний день МРТ является наилучшим методом определения грыжевого выпячивания. Принцип его воздействия состоит в том, что водород пропускают через магнитное поле, регистрируя при этом радиоволны. Исследуются ткани, содержащие большое количество воды.
Несколько слов следует сказать о грыже Шморля. Она имеет некоторые отличия от обычной межпозвонковой грыжи.
Это место ее локализации, отсутствие сдавливания спинномозговых корешков, не вовлечение в патологическую реакцию сосудисто-нервных пучков. Однако опасность такой патологии все же высока.
Объясняется это тем, что грыжа Шморля, не выявленная вовремя и не поддающаяся терапевтическому воздействию, часто приводит к серьезным осложнениям.
Можно ли увидеть такую разновидность грыжевого выпячивания на рентгене? Само по себе название заболевания является рентгенологическим понятием. Установить его можно различными способами:
- визуальный осмотр и пальпация;
- анализ истории болезни;
- жалобы пациента.
Однако основным методом в данном случае является рентгенография. В этом случае в ее надежности не стоит сомневаться.
На рентгеновском снимке грыжа Шморля узнается почти всегда. Данную патологию специалист может узнать по незначительной вогнутости замыкательной пластинки соседних позвонков на определенных уровнях.
На фото видны остеосклерозные участки вокруг зоны поражения. Спутать данную патологию с межпозвонковой грыжей или другими патологиями невозможно.
Связано это с тем, что при описываемом нарушении не происходит разрушение фиброзного кольца, которое может показать рентгенограмма.
Рентгеновский снимок показывает грыжу Шморля даже у людей пожилого возраста. На нем врач видит вдавливания верхней и нижней замыкательных пластинок одного участка позвоночника. Данные явления могут стать основанием для постановки точного анализа.
Можно сделать вывод, что для определения межпозвоночного грыжевого выпячивания рентгенография является ненадежным методом. В этом случае чаще прибегают к магнитно-резонансной томографии. Однако при выявлении грыжи Шморля рентген сможет показать наиболее точную картину заболевания.
Видно ли врачу грыжу позвоночника на рентгене?
Существует множество видов грыж, например, паховые, диафрагмы, пупочные, межпозвоночные, брюшные и др. Для их диагностики в медицине используются разные методы (анализы, исследования), некоторые из видов грыж врач способен увидеть на рентгене, другие — нет, и для постановки диагноза может понадобиться дополнительное обследование.
Некоторые виды грыж врач способен увидеть на рентгене.
Необходимо разобраться, видно ли грыжу позвоночника на рентгене и каковы показания для проведения подобного исследования.
Рентген позвоночника необходим для того, чтобы врач смог увидеть и оценить следующие параметры:
- изменение расстояния между позвонками;
- правильность строения позвоночных костей (деформации, патологические отростки);
- нарушения расположения позвонков (искривления, смещения и т. д.).
Основываясь на этих данных, врач предполагает вероятность возникновения в позвоночнике деструктивных процессов в хряще. Точность выполненных на рентгене снимков и выводов, сделанных врачом на их основании, напрямую зависит от того, как пациент подготовится к обследованию.
Рентген позвоночника необходим для того, чтобы врач смог увидеть и оценить нарушения расположения позвонков.
Признаки заболевания
На рентгеновских снимках позвоночника врачи оценивают формы, размеры, структуру позвонков. Изменения, обнаруженные при обследовании, могут свидетельствовать о наличии у пациента грыжи позвоночника. Для того чтобы выявить подобные нарушения, врачом анализируются следующие факторы:
- симметрия левой и правой сторон позвоночника;
- расстояния между позвонками, места их уменьшения;
- контуры позвонков, их четкость;
- структура костных изменений (однородность, цвет) в позвоночнике;
- наличие видимых наростов на позвонках.
Т. к. при наличии грыжи позвоночника возникает воспаление и отек близлежащих тканей, что вызывает сильный болевой синдром у пациента, человек старается занять удобное для себя положение, в котором дискомфорт будет меньше ощущаться. Это приводит к нарушению осанки и искривлению позвоночника, которое врач видит на рентгеновских снимках.
На рентген позвоночника больного может направить и врач-невролог при наличии сильных болей в пояснице.
На рентген позвоночника больного может направить и врач-невролог при наличии следующих симптомов:
- нарушение чувствительности конечностей;
- онемение нижних и верхних конечностей;
- сильные боли в ногах, пояснице, шее;
- головные боли.
При возникновении подобных симптомов не стоит откладывать визит к врачу. Грыжа позвоночных дисков — это непростое заболевание, которое при отсутствии должного лечения может привести к параличу и дальнейшей инвалидности.
Что покажет рентген
Рентгеновское исследование основывается на том, что лучи способны проходить сквозь мягкие ткани и задерживаться на плотных образованиях. При рентгеновском исследовании можно увидеть расстояние между позвонками, плотность структуры костей, контуры элементов, а также наличие остеофитов (костных отростков, свидетельствующих об остеохондрозе).
Рентгеновское исследование основывается на том, что лучи способны проходить сквозь мягкие ткани и задерживаться на плотных образованиях.
Снимки позвоночника делаются в двух проекциях:
На первой видны остистые отростки. На боковой — можно увидеть дуги позвонков. Но этой информации недостаточно для постановки диагноза межпозвонковой грыжи, т. к. из-за того, что хрящевая ткань хорошо пропускает рентгеновские лучи, на рентгене не видно, есть ли ее деформация.
Подготовительные мероприятия
Для того чтобы сделать рентген межпозвоночной грыжи шейного и грудного отделов позвоночника, специальной подготовки не требуется. Подготовительные мероприятия необходимы в том случае, если планируется проведение рентгеновского исследования поясничного отдела.
Подготовка нужна в связи с тем, что брожение газов в кишечнике может исказить клиническую картину заболевания и результаты исследования. Чтобы этого не произошло, больному за 7 дней до обследования необходимо исключить из своего рациона продукты, способствующие повышенному газообразованию. К таковым относятся: капуста, хлеб из белой муки, бобовые и др.
Иногда врач может назначить активированный уголь и другие препараты, уменьшающие газообразование. Накануне проведения рентгена пациенту делается очистительная клизма.
При проведении рентгеноскопии пациент должен неподвижно находиться в заданной лаборантом позе.
Для того чтобы получить нужные для анализа состояния позвоночника снимки, необходимо не более 5 рентгенограмм.
Когда обследование нежелательно
Рентгеновское оборудование во время проведения исследования выделяет небольшие дозы ионизирующего облучения. Превышение допустимых для человека дозировок может нанести непоправимый вред организму. Поэтому иногда имеет смысл воздержаться от рентгена.
Нежелательно подвергаться рентгеновскому облучению таким категориям людей:
- пациентам, которые в течение последних 6 месяцев уже проходили подобное обследование;
- беременным женщинам, т. к. влияние рентгеновского облучения на плод до конца не изучено.
Нежелательно подвергаться рентгеновскому облучению беременным женщинам.
Указанным людям делать рентген можно только в крайних случаях.
Для всех остальных рентгенография является начальным этапом при подозрении на патологии позвоночных дисков.
Передовые рентгеновские технологии
На простом рентгене нельзя с уверенностью определить наличие грыжи позвоночника, по косвенным признакам удается лишь предположить ее наличие.
Иногда врач может диагностировать грыжу позвоночника по рентгеновским снимкам.
Для этого должны совпасть два фактора: выпадение хрящевого диска и смещение позвонков. Такое явление в медицинской практике встречается редко.
В остальных случаях рентген считается начальным этапом при диагностике грыжи позвоночника. С его помощью врач может получить информацию о состоянии основы опорно-двигательной системы, которая пригодится ему в дальнейшем для постановки диагноза.
Видно ли грыжу позвоночника на рентгене: необходимость рентгенографии, что покажет, подготовка, когда обследование нежелательно, передовые технологии
Если человек обращается к врачу с жалобами на боли в спине, то в первую очередь специалист выдает направление на рентгенографию, т. к. с ее помощью удастся установить причину возникновения болезненных ощущений. Рентген при грыже позвоночника является самым распространенным методом обследования.
Если человек обращается к врачу с жалобами на боли в спине, то в первую очередь специалист выдает направление на рентгенографию.
При появлении болей в спине по непонятным причинам метод поможет исключить такие варианты возникновения грыжи, как травма, врожденная патология, искривление позвоночника и др. Но если причиной болей стало выпадение хрящевого диска, увидеть это на рентгене невозможно.
Рентгенография и рентгеноскопия предполагают прохождение лучей через мягкие ткани. Происходит отражение лучей от плотных образований, что дает возможность врачу увидеть, в каком состоянии находится позвоночный столб. Грыжа также является мягкой соединительной тканью, поэтому при рентгене она остается незаметной.
Симптомы, которые сопровождают грыжу позвоночника, зависят от того, в каком месте она находится. По локализации можно определить следующие типы:
- Межпозвоночная грыжа поясничного отдела. Признаками патологии становятся болезненные ощущения в области поясницы. На первом этапе развития грыжа тревожит постоянными тупыми болями. Они усиливаются после физических нагрузок, длительного пребывания в одном положении или при внезапном напряжении мышц. При компрессии (защемлении) нервных волокон появляется онемение в конечностях. В ходе развития заболевания боль распространяется на область бедер, ягодиц, ног. Наблюдается нарушение осанки, т. к. ее изменением человек пытается уменьшить боль.
- Межпозвоночная грыжа шейного отдела. При таком виде грыжи из-за компрессии нервных волокон появляются боли в руке. Неприятные ощущения распространяются от плеча до кисти, могут сопровождаться онемением или покалыванием. Нередко боли возникают внезапно и тут же быстро пропадают. При данном виде грыжи часто наблюдается потеря подвижности пальцев, появляются трудности при попытке их сжимания.
- Межпозвоночная грыжа грудного отдела. Боли беспокоят человека в верхней части спины и в области диафрагмы. При кашле, чихании ощущения становятся более сильными. Если грыжа, разрастаясь, затронет спинной мозг, то может развиться миелопатия, которая проявляется общей слабостью, потерей равновесия при ходьбе, проблемами при мочеиспускании и дефекации. Такой вид грыжи чреват параличом ног.
Симптомы, которые сопровождают грыжу позвоночника, зависят от того, в каком месте она находится,к примеру в поясничном отделе.
При первых болезненных ощущениях в области межпозвоночного столба следует обращаться к врачу.
В результате рентгенографии у специалиста появится возможность увидеть расстояние между позвоночными сегментами, их контуры. Станет возможным определить плотность структуры позвонков и наличие или отсутствие остеофитов (наростов на костных элементах).
Иногда при межпозвоночной грыже на снимке можно наблюдать незначительную вогнутость позвонков. На начальных этапах видна заостренность полулунных островков в шейном отделе. Сбоку возможно увидеть выпрямление лордоза, который сопровождается легким сужением межпозвоночной щели. Однако данные изменения могут указывать и на ряд других патологий, например на остеохондроз.
Иногда при межпозвоночной грыже на снимке можно наблюдать незначительную вогнутость позвонков.
Если при грыже произошло выпадение пульпозного ядра, то трансформация позвоночника становится более отчетливой. Нередко наблюдаются краевые разрастания, появление остеофитов.
При запущенных формах заболевания межпозвоночная щель сильно уменьшается. Но такие проявления возможны не только при грыже позвоночного столба, но и при спондилезе, болезни Бехтерева и др.
Для того чтобы исключить эти заболевания, врач назначает дополнительные методы диагностики.
- Рентген межпозвоночной грыжи предполагает подготовительную работу, которая зависит от того, какая область позвоночника будет исследована.
- Они могут дать неточную картину развития патологии.
- Чтобы результаты при рентгенологическом исследовании поясничного отдела были достоверными, пациенту необходимо выполнить следующие рекомендации:
- До процедуры обследования придерживаться рациона, исключающего все продукты, которые могут стать причиной брожения или образования газов, например капусту, молоко, бобы, картофель и др.
- Провести очищение желудка с помощью клизмы. Такой способ применяется в случаях, если нужно провести срочное обследование.
- Не следует принимать пищу за несколько часов до посещениея рентген-кабинета.
При приеме некоторых лекарственных средств, например ферментных, можно получить более точную картину течения заболевания.
Когда обследование нежелательно
Существует ряд противопоказаний для рентгенографии позвоночника. Так, на отмену процедуры могут повлиять следующие факторы:
- Детский возраст. Маленьким пациентам назначают другие методы исследования с целью уменьшения лучевой нагрузки на растущий организм.
- Нервозность пациента. Если человеку трудно оставаться в одной позе в течение некоторого времени, то это может способствовать искажению результатов исследования.
- Лишний вес. Жировые отложения не дают возможности увидеть точную картину течения болезни, что может отразиться на постановке верного диагноза.
- Беременность. Рентгеновские лучи могут стать причиной развития патологий у плода, поэтому для женщин, вынашивающих младенца, применяют другие методы диагностики.
Могут существовать и другие факторы, препятствующие получению рентгенограммы. Каждый случай врач рассматривает индивидуально.
Передовые рентгеновские технологии
Наиболее точными средствами диагностики межпозвоночной грыжи являются такие методы, как компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная (МРТ) томография.
При КТ, как и при рентгеноскопии, используют рентгеновские лучи, однако получают не двухмерное изображение, а трехмерное. В ходе исследования аппарат делает большое количество кадров, что позволяет специалисту увидеть наиболее полную картину течения патологии. Несмотря на то что самого образования не видно, можно заметить нарушения, которые оно вызывает.
МРТ считается наиболее эффективным способом для диагностики межпозвоночной грыжи, т. к. при этом виде обследования у специалиста есть возможность увидеть мягкие ткани и проанализировать их состояние. Благодаря этой процедуре выявляются проблемы в системе кровообращения в области позвоночника, изменения в спинном мозге, а также есть возможность рассмотреть саму грыжу.
Покажет ли рентген межпозвоночную грыжу (грыжу позвоночника), как видна грыжа позвоночника на рентгене
Видна ли межпозвоночная грыжа не рентгене, как определить грыжу позвоночника с помощью рентген исследования, как проходит процедура – ответы на эти и другие вопросы в нашей развернутой статье о рентгене позвоночника.
Межпозвоночные диски, связки и группы мышц спины соединяют между собой позвонки, делая позвоночник одновременно гибким и прочным. Диски создают своеобразную амортизацию для позвоночника во время движений человека, снимая ударную нагрузку на него.
Межпозвоночная грыжа – это выпадение или выпячивание диска из правильного положения между позвонками, при котором сдавливаются нервные окончания спинного мозга. Боли в спине, онемение конечностей, возникающие при межпозвоночной грыже, являются показаниями к проведению рентгенографии.
Рентгенография не сможет достоверно точно показать изменения в положении и состояние межпозвоночных дисков также, как при костных изменениях в позвоночнике. Рентгеновский луч не поглощается суставными тканями.
Но поскольку сама межпозвоночная грыжа изменяет саму костную структуру прилегающих позвонков, а это изменение диагностируется с помощью рентгена, то можно вероятностно предположить о ее наличии при определенных клинических симптомах.
Межпозвоночная грыжа, как правило, возникает в грудном и поясничном отделах спины, рентген которых укажет на косвенные признаки ее присутствия, которые для точного диагноза будут подкреплены следующими данными:
- неврологические изменения, установленные и зафиксированные врачом-невропатологом;
- изменения чувствительности кожи, мышц конечностей, связанные со сдавливанием нервных окончаний;
- ограничение свободы и активности движений ног;
- снижение рефлексов;
- подтверждающие данные МРТ, КТ.
Рентген, в отличие от современных высокотехнологичных диагностик, менее информативен – он только косвенно покажет межпозвоночную грыжу позвоночника. Но рентгенологическое обследование более доступно для любых категорий пациентов. Поэтому именно рентген достаточно часто используется врачами для постановки предварительного диагноза с учетом других клинических симптомов и данных осмотров.
Как определяется грыжа с помощью рентгена
Изменения форм, размеров, структуры позвонков на рентгеновских снимках могут служить основанием для постановки диагноза межпозвоночной грыжи. Анализ рентгеновских снимков при определении возможной межпозвоночной грыжи проходит по следующей схеме:
- Сравниваются правая и левая стороны позвоночника, проверяется их симметрия.
- Сравнивается расстояние между соседними позвонками, определяются места сближения позвонков, уменьшения межпозвонкового расстояния.
- Рассматриваются контуры позвонков, их четкость.
- Рассматривается структура костных изменений на предмет однородности, цвета.
- Определяются видимые наросты на позвонках.
Поскольку межпозвоночная грыжа вызывает воспаление и отеки в близлежащих тканях и дает сильные болевые ощущения, пациент будет искать удобное положение, при котором боль будет меньше. Это приведет к искривлению позвоночника, которое видно на снимках рентгена.
Врач-невролог назначит рентген для постановки диагноза межпозвоночной грыжи при следующих симптомах у пациента:
- онемение конечностей, паха, бедер, стоп, рук;
- нарушение чувствительности конечностей;
- резкие изменения давления без видимой причины;
- боли в ногах, пояснице, шее, под лопатками;
- периодические головные боли.
Рентгенологическими критериями для постановки диагноза межпозвоночной грыжи будут:
- сужение или уменьшение расстояния между позвонками, при котором происходит разрушение диска;
- уплотнения, наросты на позвонках в предполагаемом месте возникновения грыжи;
- увеличение площади костной ткани вдоль позвонков спереди и сбоку;
- остеофиты;
- разрастание костной ткани клювовидного характера;
- изменение лордоза при боковой проекции снимков;
- остеопороз, остеосклероз позвонков.
Покажет ли рентген межпозвоночную грыжу
Грыжа на рентгене позвоночника не диагностируется, за исключением центральной грыжи Шморля. Это исследование проводится, чтобы выявить осложнения, возникшие при наличии грыжи дисков, а также лишний раз подтвердить косвенными признаками изменения позвоночного столба, говорящие о грыжевом выпячивании.
Что можно увидеть на рентгеновском снимке
- Информативность снимков, сделанных с целью диагностирования грыжи позвоночника, чрезвычайно низкая.
- Например, с высокой точностью можно заявлять о патологии в том случае, если щели между позвонками практически не обнаруживаются.
- При помощи этого осмотра обнаруживают дегенеративные процессы в тканях. Действительно, результатом таких процессов является межпозвонковая грыжа, но она не всегда возникает, поэтому со стопроцентной уверенностью нельзя утверждать, что патологические изменения в позвонках — это обязательно наличие грыжи.
Чтобы точнее поставить диагноз, используют дополнительную диагностику — функциональную рентгенографию. Это исследование также не даёт прямого указания на наличие грыжи, но большим успехом в диагностике будет обнаружение нестабильности позвонков.
Если смещение одного позвонка относительно другого составляет более четырёх миллиметров, то велика вероятность того, что у пациента грыжевое образование.
К слову, и эта методика не позволяет увидеть грыжу, а лишь говорит о предрасположенности позвоночного столба к её возникновению.
Нужна ли рентгенография
Видно ли грыжу позвоночника на рентгене, если он сделан цифровым способом? Этот вопрос часто задают пациенты врачам, думая, что приставка «цифровой» придаёт исследованию повышенной точности. Отнюдь нет, ведь разница между этими способами рентгена в хранении информации, но цифровой ничуть не информативнее.
Поскольку грыжевое выпячивание увидеть нельзя, то врачи предпочитают не назначать пациентам рентгенограмму — организм лучше не облучать высокими дозами излучения, а диагностику проводить при крайней необходимости. Намного информативнее является магнитно-резонансная и компьютерная томографии, которая помогает увидеть патологии спины с нескольких ракурсов.
Подготовка к процедуре
Рентгенография позвоночника очень простая процедура — достаточно раздеться до пояса, сделать рентген и получить результат. Тем не менее, чтобы были диагностические ценные данные, перед рентгеновским исследованием стоит провести правильную подготовку организма пациента, ведь зачастую симптомы, зависящие от локализации грыжи, расцениваются как иные заболевания.
Врачи дают следующие рекомендации по подготовке к исследованию:
- начинать подготовку к проведению процедуры за трое суток и все это время выполнять рекомендации доктора.
- исключить из рациона те продукты, употребление которых усиливает газообразование в кишечнике. К ним относят свежие овощи и фрукты, свежевыжатые соки, кисломолочные продукты, напитки с газом. Не рекомендовано кушать бобовые культуры, которые тяжело переносятся кишечником и перед исследованием провоцируют вздутие живота.
- рекомендовано кушать больше лёгкой еды — бульоны, пить необходимое количество жидкости, чай.
- перед употреблением пищи желательно выпить лекарство «Мезим» или «Панкреатин» для улучшения пищеварительного процесса.
- после еды рекомендовано принять препарат «Фильтрум» — 2-3 таблетки.
- для устранения стресса принимать трижды в день по десять капель валерианы.
- перед тем, как делать рентгеновский снимок, желательно не есть хотя бы десять-двенадцать часов. В противном случае перистальтика кишечника или каловые массы могут создать неправильную визуализацию результатов исследования.
- вечером, перед тем как ложиться спать, делают клизму. Если не удалось, желательно сделать чистку кишечника с утра.
- если клизма оказалась неэффективной, принимают один пакет «Фортранса» или «Форлакса», но делать это нужно на ночь.
- непосредственно перед проведением рентгена запрещено что-либо пить или есть, даже воду.
Рентгенография грыжи позвоночника, покажет ли ее рентген на снимке?
К сожалению, в наши дни болезни спины все чаще становятся поводом для обращения к врачу. Чтобы поставить диагноз и выяснить причину беспокойства, назначается рентгенография.
Это простая процедура, предоставляющая много информации о состоянии здоровья и доступная для всех категорий пациентов.
Поэтому именно она обычно используется для постановки предварительного диагноза, разумеется, с учетом других клинических симптомов и результатов анализов.
Что видно на рентгенографии
Многие люди считают боли в спине результатом повышенных нагрузок или просто усталости, но это один из главных симптомов межпозвонковой грыжи, протрузии диска, радикулита. При часто возникающих дискомфортных ощущениях следует сразу же обратиться к врачу, отсутствие лечения может привести к инвалидности.
Позвонки соединяются между собой межпозвонковыми дисками, мышцами и связками спины. Диски амортизируют, придают позвоночнику гибкость и эластичность. При грыжевых деформациях они разрушаются, их сердцевина выступает за пределы позвоночного столба.
Метод рентгенографии основывается на том, что лучи свободно проходят сквозь мягкие ткани, но задерживаются на тканях с более плотной структурой, таким образом, костные изменения позвоночника будут хорошо видны. Но луч не поглощается другими тканями тела, поэтому рентген не сможет достоверно показать изменения в состоянии дисков.
Покажет ли рентген грыжу позвоночника? Да, хороший врач способен по снимку предположить наличие патологии.
Межпозвоночные деформации изменяют костную структуру прилегающих позвонков, и это видно на снимках.
Вид на снимке
Что еще показывает рентген при грыжевых образованиях:
- Расстояние между соседними позвонками, наличие свободного межпозвоночного пространства;.
- Стабильность расположения позвонков и четкость их контуров;
- Характер и окраску структуры костей, их плотность и однородность, деформации в строении;
- Дополнительные костные отростки на позвонках (остеофиты);
- Искривление позвоночника, переломы, признаки сколиоза;.
- Опухоли кости;
- Первые этапы остеохондроза и остеопороза (разрушения костей);
- Микропереломы в позвоночнике пожилых людей;
- Разрастание костной ткани клювовидного характера;
- Изменение изгиба позвоночника при боковой проекции снимков.
Так можно ли на рентгене все-таки увидеть выпячивание межпозвоночного диска? Сама грыжа или протрузия на рентгене не видны, но снимок все равно будет информативным. Из-за патологии меняется состояние близлежащей костной ткани. Таким образом, деформация позвонков послужит косвенным признаком, на основании которого врач заподозрит патологию дисков.
В последнее время многие специалисты полагают, что с рентгеном лучше не спешить. Поскольку причиной болей чаще является поражение тех тканей, которые на рентгеновском снимке не видны, эффективность данной методики все же невысока.
Гораздо более информативное изображение получается с помощью компьютерной томографии или МРТ (магнитно-резонансной томографии). На нем можно увидеть место защемления нерва, разрывы фиброзного кольца, отек и воспаление.
Проблема в том, что далеко не каждая поликлиника имеет нужное оборудование, и данное исследование обходится недешево.
Учитывая общую симптоматику, состояние и жалобы пациента, опытный специалист по косвенным признакам может понять, что в данном случае имеется грыжа, которую не видно напрямую.
Необходимость рентгенографического исследования
Врач-невролог назначит рентген для постановки диагноза межпозвонковой грыжи, если у пациента наблюдаются:
- Мурашки или онемение конечностей, паха, стоп, нарушается их чувствительность;
- Боли в спине, шее, под лопатками;
- Внезапное, без видимой причины, повышение давления;
- Частые боли головы, мигрени. При этом делают рентген шейного отдела позвоночника для уточнения диагноза.
Поскольку при межпозвоночной грыже возникают воспаление и отеки, пациент испытывает острую боль, он будет искать удобное положение, при котором боль будет не так сильна. Это приведет к нарушению правильного изгиба хребта, которое хорошо видно на снимках рентгена.
Как подготовиться к процедуре
Если человек хочет получить качественный результат исследования, требуется определенная подготовка к его проведению. Начинать готовиться нужно за несколько дней до процедуры. Исказить реальную картину болезни могут пузыри газа и каловые «завалы».
Они появляются на снимке, загораживают кости позвоночника и не дают врачу их рассмотреть. Увидеть патологические отклонения на рентгене не получится. В некоторых случаях приходится назначать повторное исследование, тратить на него время, деньги и подвергаться облучению.
Если снимки получатся плохого качества, то легко ошибиться в диагнозе, тогда и лечение может быть неправильным.
Подготовка к исследованию:
- За пару дней до исследования нельзя есть еду, вызывающую повышенное газообразование: молочные продукты, фасоль, горох, капусту, газированные напитки, черный хлеб. Следует ограничить употребление свежих фруктов и овощей.
- За два дня до рентгена перед едой нужно принимать 2-3 таблетки ферментных препаратов (мезима, фестала), а после еды употреблять сорбенты — активированный уголь или полифепан.
- Последний прием пищи накануне исследования – легкий непоздний ужин.
- Для получения качественных снимков желательно выполнить очистку с помощью клизмы. Одну процедуру провести накануне вечером, а вторую — с утра в день диагностики.
Когда обследование нежелательно
Выполнять рентгенографию нецелесообразно и даже опасно при:
- Беременности и кормлении грудью;
- Нервных расстройствах;
- Тяжелом состоянии пациента;
- Ожирении;
- Онкологии;
- Невозможности отследить динамику заболевания;
- Высокой дозе облучения в старых аппаратах.
В целом, следует отметить, что рентгенографический метод имеет ряд преимуществ, среди которых простота и доступность, дешевизна, быстрое получение результата, безболезненность. К минусам относится сложность для врача точно установить диагноз без дополнительных сведений.