Последствия удаления грыжи поясничного отдела позвоночника: возможные осложнения, лечение после операции и отзывы

Внедрение основных принципов современной хирургии — атравматичности и малоинвазивности — позволило выполнять больше вмешательств, в том числе и при грыжах межпозвонковых дисков.

Значительное увеличение числа операций статистически ведет и к увеличению количества повторных операций по удалению межпозвоночной грыжи.

По каким причинам проводятся эти повторные вмешательства, каковы показания к их проведению, и какими они бывают?

Последствия удаления грыжи поясничного отдела позвоночника: возможные осложнения, лечение после операции (консервативное, повторная операция), отзывы

МРТ. Верхняя стрелка показывает рецидив выпячивания, нижняя показывает след-канал от предыдущего вмешательства.

Причины рецидива грыжи

Грыжа межпозвонкового диска – это патологическое выпячивание хряща наружу, за пределы разорвавшегося наружного фиброзного кольца. Возникает компрессия и отек окружающих тканей, формирование устойчивого болевого синдрома и очаговой неврологической симптоматики.

Хрящ, будучи однажды фрагментированным или удаленным, вследствие особенностей диффузного кровообращения, не способен восстановить свою целостность ни при каких условиях. Поэтому в том случае, когда говорится о «рецидиве грыжи», нужно понимать это не буквально.

В данном случае речь идет о формировании так называемого FBSS (Failure Back Surgery Sindrome), или «синдрома неудачно оперированного позвоночника». Чаще всего  — это возникновение устойчивого болевого синдрома на фоне отсутствия объективных причин для его появления.

По данным журнала «Хирургия позвоночника» (4/2004, с.65-67) формирование этого патологического симптомокомплекса встречается в 10-30% всех случаев оперативных вмешательств. Такой широкий разброс значений обусловлен общими данными. После первичной дискэктомии частота ревизионных операций колеблется от 5 до 18%.

Такой высокий показатель, как 30%, характерен для чрескожных манипуляций, при которых требуется более высокая квалификация специалиста и владение особой техникой. Наиболее частыми причинами появления FBSS являются:

  • фрагментарное, или неполное удаление грыжи. В результате оставшийся фрагмент продолжает компремировать окружающие ткани (27%)*;
  • малоинвазивная, и особенно чрескожная операция может быть выполнена на другом уровне, вне пораженного сегмента (2%);
  • повторное выпячивание грыжи межпозвонкового диска, причём на том же уровне (при этом речь идет о выпячивании оставшейся части диска, но в другом направлении). Чаще всего это состояние формируется в течение трех месяцев после первичного оперативного вмешательства (30%);
  • образование грыжи рядом, в соседнем сегменте, с сохранением прежней клиники такого же болевого синдрома (4%);
  • развитие массивных задних остеофитов (4%);
  • развитие нестабильности двигательного сегмента (9%);
  • возникновение воспаления (2%). В данном случае речь идёт о спондилите или спондилодисците;
  • развитие постламинэктомического синдрома (если вскрывались позвоночные дуги с доступом к центральному каналу, то есть проводилась ламинэктомия). На многих сайтах Рунета стоит знак равенства между этим синдромом и FBSS, но это неверно. Постламинэктомический синдром гораздо чаще связан с нестабильностью, так как вскрытие нескольких дужек нарушает опорную функцию позвоночного столба (12%);
  • развитие эпидурального фиброза и возникновение спаечного процесса, либо местное поражение оболочек спинного мозга;
  • несостоятельность внедренных металлоконструкций (10%);

Последствия удаления грыжи поясничного отдела позвоночника: возможные осложнения, лечение после операции (консервативное, повторная операция), отзывы

Причиной является и сформировавшийся вторичный стеноз центрального канала, но поскольку все причины могут к нему приводить, то отдельно он не выделен.

Наконец, особняком стоит первичная и вторичная психогенная боль. Своевременно не диагностированная, она может приводить к ненужным ревизионным операциям. В данном случае болевой синдром будет проявлением стойкого соматоформного болевого расстройства, и являться эквивалентом депрессии.

Показания к повторному оперативному вмешательству

Основной симптомокомплекс, который беспокоит пациента, и приводит повторно к хирургам — это хронический, рецидивирующий болевой синдром, он не купируется в течение двух месяцев назначением нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС). Втрая причина — прогрессирование неврологического дефицита. В данном случае речь идёт:

  • о развитии периферических парезов, угнетении сухожильных рефлексов, развитии гипотрофии мышц конечностей и снижении силы;
  • когда затронуты чувствительные структуры, будет прогрессировать главным образом онемение в конечностях и парестезии.

Конечно, существуют и частные ситуации. Например, при развитии спаечного процесса в области конского хвоста пациента будут беспокоить:

  • резкие, стреляющие боли в ногах;
  • онемение кожи промежности;
  • императивные позывы к мочеиспусканию или недержание мочи;
  • у мужчин возможна стойкая эректильная дисфункция.

Последствия удаления грыжи поясничного отдела позвоночника: возможные осложнения, лечение после операции (консервативное, повторная операция), отзывы

Выраженное перекрытие спиномозгового канала. Секвестр.

Поэтому практически все причины формирования FBSS являются показанием к повторному оперативному вмешательству, за несколькими исключениями:

  • психогенная боль;
  • спондилит и спондилодисцит.

В большинстве случаев удается справиться с воспалением консервативными способами. Но если возникает значительная деструкция тел позвонков, ухудшение качества жизни и развитие сильного болевого синдрома с риском инвалидизации пациента, требуется неотложная операция. Однако её необходимо проводить в фазу ремиссии и обязательно под прикрытием антибактериальной терапии.

В данной статье не будут разбираться такие узкоспециальные методики повторных вмешательств, как транспедикулярная винтовая фиксация, резекция тел позвонков, а также спондилодез с формированием устойчивого костного блока из соседних позвонков. Рассмотрим малоинвазивные методы, используемые в случае повторных операций по удалению межпозвоночной грыжи.

Виды повторных операций

После установления показаний к повторному оперативному вмешательству и исключения психогенной боли необходимо выбрать оперативный доступ с учётом причин предыдущего неудачного лечения. Как показывает клиническая практика, опытный хирург всегда будет подразумевать риск повторного оперативного вмешательства.

Из этого следует, что первая операция, которую многие врачи считают единственной, должна планироваться с расчётом возможного проведения повторной. К примеру, не стоит думать, что если на уровне ниже второго поясничного позвонка спинной мозг отсутствует, то это служит оправданием к удалению любых грыжевых выпячиваний только задним доступом.

Ведь именно при таком варианте наиболее часто возникает разрастание фиброзной ткани.

Последствия удаления грыжи поясничного отдела позвоночника: возможные осложнения, лечение после операции (консервативное, повторная операция), отзывы

Хирургический шрам после вмешательства задним доступом.

Именно поэтому при выборе лечебно-профилактического учреждения необходимо ориентироваться не только на его известность, но, в первую очередь, на богатый опыт оперативного лечения грыж межпозвонковых дисков вообще с минимальной статистикой развития FBSS. Одним из вариантов является лечение осложненного остеохондроза и грыж межпозвонковых дисков в Чехии.

Микродискэктомия

Микродискэктомия, (или удаление диска из мини-доступа) — это самый распространенный способ оперативного вмешательства с использованием операционного микроскопа.

При этом диск не удаляется вместе с грыжей, а ликвидируется только его часть, непосредственно сдавливающая нервные структуры, и вызывающая боль. Сам доступ производится через небольшой разрез, измеряемый в миллиметрах.

Однако если сперва также была выполнена неудачная микродискэктомия, то во втором и в  последующих случаях при выполнении такого же вмешательства риск рецидива, соответственно, будет выше.

Эндоскопическое удаление (чрескожная микродискэктомия)

Полное название этого метода — Percutaneous Endoscopic Lumbar Discectomy (PELD). Главное его отличие от микродискэктомии в том, что хирурги не используют ретракторы, и ранорасширители. Просто в рану вводится эндоскоп, и поэтому не травмируется кожа, подкожная клетчатка и мышцы.

Если речь идет о поясничном отделе позвоночника, то лучше всего подойти сбоку, так называемым трансфораминальным доступом. Тогда эндоскоп вводится через естественное межпозвонковое отверстие. Но в том случае, если у пациента существуют выраженные остеофиты, или деструкция, тогда боковой доступ невозможен.

В таком случае используют интерламинарный вариант ведения эндоскопа. Через эндоскоп и проводится удаление пораженной части диска.

В отличие от классической микродискэктомии, при эндоскопическом удалении не рассекаются мышцы, остаётся целой желтая связка, и не резецируются, пусть и частично, фасеточные суставы.

Всё это позволяет пациенту уже через 2-3 часа сидеть, и риска нестабильности практически не существует.

После выполнения микродискэктомии же пациенту можно сидеть только через месяц, а до этого – только ходить и стоять.

Лазерная нуклеопластика

В том случае, если у пациента дефект диска небольших размеров, то вполне возможно удалить пульпозное ядро, то самое, которое и приводит к избыточному давлению и разрыву фиброзного кольца.

При этом виде оперативного вмешательства не нужны никакие швы, а только лишь рентгеновский контроль. Под этим контролем в диск вводится игла, а затем подается лазерное излучение.

Оно испаряет хрящевую ткань, а затем закупоривает канал по мере удаления обратно этого лазерного светодиода.

Если за один проход не удаётся полностью ликвидировать студенистое ядро, то тогда процедура осуществляется в несколько подходов.

Результатом этой процедуры является декомпрессия, то есть внутри диска значительно уменьшается давление, уменьшается его объем, а фиброзное кольцо становится на место. Конечно, это методика эффективна только в том случае, если фиброзное кольцо целое, и нет его разрыва.

Поэтому наиболее эффективный лазерный, а также другие варианты нуклеопластики применяются при лечении протрузий, которые также могут вызывать выраженный болевой синдром.

Эндопротезирование межпозвоночного диска

В настоящее время самым эффективным способом радикального лечения грыж межпозвоночных дисков является эндопротезирование диска.

У него существует целый ряд преимуществ перед остальными видами оперативного лечения, и тем более перед спондилодезом.

Применение эндопротеза улучшает подвижность, предупреждает развитие нестабильности, позволяет быстро восстановиться после оперативного вмешательства и значительно повышает качество жизни.

Последствия удаления грыжи поясничного отдела позвоночника: возможные осложнения, лечение после операции (консервативное, повторная операция), отзывы

Искусственный диск.

Имплантат, заменяющий естественный диск, служит очень долго, и обладает, пожалуй, даже лучшими биомеханическими свойствами, чем естественные диски. Ведь в них даже на фоне полного здоровья протекают процессы дегенерации и обезвоживания, связанные с общим старением организма.

Читайте также:  Грыжа позвоночника и беременность: можно ли рожать?

Последствия удаления грыжи поясничного отдела позвоночника: возможные осложнения, лечение после операции (консервативное, повторная операция), отзывы

Виды межпозвоночных имплантов.

Несмотря на то, что эндопротезирование является самым современным методом, при возможной оценке ее проведения нужно учитывать противопоказания. К сожалению, довольно часто предшествующее оперативное вмешательство как раз и относится к этим противопоказаниям. Нельзя делать протезирование в том случае, если:

  • проводилась ламинэктомия или гемиламинэктомия с удалением половины дужки;
  • если удалялись фасеточные суставы, или был выполнен спондилодез;
  • не делается протезирование при значительной нестабильности в необходимом сегменте, когда смещение составляет более 3 мм в передне-заднем направлении.

Последствия удаления грыжи поясничного отдела позвоночника: возможные осложнения, лечение после операции (консервативное, повторная операция), отзывы

Существуют и другие противопоказания, которые описаны в специальной литературе.

Таким образом, при выборе способа первичного оперативного вмешательства необходимо всегда помнить о риске развития синдрома FBSS. Следует таким образом проводить оперативное лечение, чтобы при необходимости повторного вмешательства у хирурга оставалось как можно больше возможностей для радикального лечения.

Источник: https://msk-artusmed.ru/nejrohirurgiya/povtornaya-operatsiya-po-udaleniyu-mezhpozvonochnoj-gryzhi/

Рецидив межпозвоночной грыжи позвоночника после операции: причины, повторное удаление

Крайне редко, но больные, перенесшие грыжу, встречаются с ее повторным развитием. При этом многие не понимают, от чего такое могло произойти. Разобраться в причинах важно, так как это может предотвратить развитие рецидива грыжи.

Повторная патология

Последствия удаления грыжи поясничного отдела позвоночника: возможные осложнения, лечение после операции (консервативное, повторная операция), отзывы

Причем проявиться такое состояние может как после консервативного, так и после хирургического лечения.

В результате действия определенных факторов развивается повторное выпячивание содержимого МПД.

Примечательно, что при проведении консервативного лечения грыжа позвоночника во время рецидива вызывает такую же симптоматику, но на первое место выходит именно болевой синдром, который может казаться более интенсивным, чем при первом проявлении состояния.

Но все-таки чаще многие отмечают менее выраженные признаки заболевания, которые будут нарастать при отсутствии лечения. При этом нарушения со стороны внутренних органов дают о себе знать гораздо чаще и быстрее.

Причины

Врачи выделяют ряд причин, которые могут спровоцировать рецидив грыжи:

  • Несоблюдение рекомендаций доктора на период реабилитации;
  • Отказ от проведения занятий ЛФК;
  • Ведение исключительно медикаментозной терапии;
  • Отказ от физиотерапии;
  • Длительная работа с осевой нагрузкой на позвоночник при преждевременном выходе на работу;
  • Нарушение техники проведения вмешательства во время ведения операции;
  • Индивидуальные особенности организма пациента (например, склонность к образованию келоидных рубцов);
  • Подъем тяжестей в период реабилитации после грыжи L5-S1 и после таковой;
  • Травмы позвоночника;
  • Избыточный вес.

Некоторые врачи считают, что двигательная активность мало влияет на рецидив грыжи, но, как показывает практика, люди, которые не изменили свой образ жизни, страдают от таких проявлений гораздо чаще. Потому важно вовремя проводить лечение и менять его по мере необходимости.

Последствия удаления грыжи поясничного отдела позвоночника: возможные осложнения, лечение после операции (консервативное, повторная операция), отзывыПри рецидивах грыжи после консервативного лечения риски развития осложнений достаточно высоки. При этом проявления носят чаще менее интенсивный характер. А вот при рецидиве в послеоперационный период характерна следующая симптоматическая картина:

  • Боль кажется усиленной при сравнении с первым проявлением грыжи;
  • Неврологический дефицит усугубляется в сравнении с первым обострением;
  • Послеоперационное обострение в контексте неврологических проявлений носит более интенсивный характер;
  • Процент инвалидизации у больных с рецидивом грыжи после операции гораздо выше.

По статистике примерно 0,4-4% больных сталкиваются с данным состоянием после операции. Соответственно все усилия направляются именно на профилактику такого состояния. правильно и своевременно предпринятые меры позволяют не только предотвратить рецидив, но и послеоперационные осложнения.

Рецидив грыжи может развиться как сразу после операции, так и спустя много лет после таковой. Но большая часть случаев приходится на период реабилитации, то есть первые три месяца. В таких случаях обычно проводят повторную операцию, носящую название ревизионная микродискэктомия.

Если рецидив грыжи носит множественный характер, то применяется операция под названием спондилодез, то есть полное удаление диска с последующим слиянием позвонков или заменой удаленного элемента на искусственный.

Последствия удаления грыжи поясничного отдела позвоночника: возможные осложнения, лечение после операции (консервативное, повторная операция), отзывы

Важно понимать, что даже профилактика не является залогом отсутствия повторения таких состояний. А потому важно своевременно посещать врача, особенно если начала проявляться симптоматика.

Как правильно поднимать тяжести

Последствия удаления грыжи поясничного отдела позвоночника: возможные осложнения, лечение после операции (консервативное, повторная операция), отзывы

Прогноз

По статистике на рецидив грыжи приходится примерно 4% случаев. Прогнозы гораздо лучше у тех пациентов, которые следуют рекомендациям врачей, а также занимаются лечебной гимнастикой на постоянной основе. Таким образом существенно снижается (но не устраняется полностью) риск повторного проявления патологии.

Источник: http://gidmed.com/ortopediya-i-travmatologiya/pozvonochnik/gryzhi/retsidiv.html

Рецидив межпозвоночной грыжи после ее удаления

Операция по удалению межпозвоночной грыжи чревата осложнениями, к которым относится рецидив — повторное возникновение выпячивания в одном и том же межпозвоночном диске.

Причиной рецидива после удаления межпозвоночной грыжи является физическая нагрузка, повторные травмы, резкое движение после неудобной позы.

Хирургическое вмешательство дает шансы на возвращение полной трудоспособности, а при сложных формах патологии становится единственным способом лечения, позволяющей избежать инвалидности.

Последствия удаления грыжи поясничного отдела позвоночника: возможные осложнения, лечение после операции (консервативное, повторная операция), отзывы

Какие случаются трудности после удаления грыжи?

После операции чаще всего случаются такие осложнения:

  • Последствия после грыжи поясничного отдела. Если не провести вовремя лечение, пациента не может длительное время нормально двигаться, в связи с чем могут возникнуть проблемы с органами в области малого таза. Кроме этого, теряется чувствительность конечностей, мышцы постепенно атрофируются. Процесс сопровождается отеками, болью.
  • Грыжа шейного отдела. Заболевание опасно в силу того, что находится близко к мозгу. Сопровождается хроническими головными болями, проблемами с памятью.
  • Развитие радикулита или артроза позвоночника. Возникает острая боль, которая начинает усиливаться со сменой положения тела и при подъеме тяжелых предметов. Человек не может разогнуться, повернуться.

Последствия удаления грыжи поясничного отдела позвоночника: возможные осложнения, лечение после операции (консервативное, повторная операция), отзывыНесоблюдение правил реабилитации провоцирует осложнение болезней позвоночника.

К последствиям, возникающим непосредственно после удаления грыжи, относятся:

  • Вторичное сужение просвета позвоночника — стеноз, который вызывается образовавшимися рубцами и спайками.
  • Рецидив грыжи вследствие нарушения правил в послеоперационный период.
  • Осложнения остеохондроза.
  • Воспаление оболочки спинного мозга — менингит.
  • Паралич, который возникает вследствие травмирования нервных волокон во время операции.

Выполнение рекомендаций врача в течение реабилитационного периода снижает вероятность развития негативных последствий.

Риск рецидива и его причины после удаления межпозвоночной грыжи

Любая патология после оперативного вмешательства чревата вероятностью рецидива. Он является самым распространенным последствием удаления межпозвоночной грыжи и провоцируют его такие причины:

  • Невыполнение рекомендаций врача в период восстановления.
  • Физические нагрузки, превышающие дозволенные.
  • Игнор лечебной гимнастики и остальных процедур, которые необходимо выполнять после операции.
  • Поведение, соответствующее поведению здорового человека из-за отсутствия боли и других симптомов.
  • Слишком быстрое возвращение к обычному режиму.
  • Запущенное с самого начала заболевание.
  • Дегенеративные процессы, которые начали развиваться в тканях после операции (травмы, спайки).
  • Вид терапии или операции были выбраны ошибочно.

Последствия удаления грыжи поясничного отдела позвоночника: возможные осложнения, лечение после операции (консервативное, повторная операция), отзывыПовторное образование грыжи провоцирует обострение некоторых прежних симптомов.

Симптомы повторной грыжи аналогичны первичному заболеванию, но наблюдаются некоторые ухудшения:

  • сильные боли, иногда интенсивнее, чем до операции;
  • неврологический дефицит, который проявляется в результате повреждения спинного мозга;
  • нарушение в функционировании нижних конечностей и органов малого таза;
  • нагноения, кровотечения;
  • боли в спине;
  • полный или частичный паралич конечностей.

Что делать?

Для лечения рецидива грыжи позвоночника не всегда требуется повторная операция. Сначала проводится не операционный способ решения проблемы, который является более безопасным, не требует длительного послеоперационного процесса. Терапия состоит из медикаментозного лечения и лечебно-профилактических процедур:

  • прием препаратов противовоспалительного действия и витаминного комплекса;
  • специальная гимнастика, которую нужно делать систематически;
  • назначение мануальной и магнитно-резонансной терапии.

Последствия удаления грыжи поясничного отдела позвоночника: возможные осложнения, лечение после операции (консервативное, повторная операция), отзывыПриспособление поможет равномерно распределить нагрузку на позвоночник.

Выбор методов лечения принимается исходя из результатов проведенного обследования. Нужна операция или нет станет ясно тогда, когда не будет достигнут положительный результат после 4—6 недель лечения.

Одно или несколько хирургических вмешательств позволяют удалить повторную грыжу, но не дают гарантии полного выздоровления. Нередко рецидив грыжи происходит по прошествии месяца после первой операции.

В независимости от того какой метод лечения выбран для предотвращения обострений и развития заболевания, следует придерживаться рекомендаций врача:

  • прием медикаментов;
  • лечебная гимнастика;
  • ЛФК;
  • посещение мануального терапевта;
  • ограничение или исключение подъема тяжелых предметов;
  • соблюдение специального режима;
  • правильное питание;
  • ношение корсета для поддержки позвоночника.

Позвоночная грыжа быстро не лечится, мгновенного исцеления не произойдет. В будущем также важна профилактика защемления межпозвоночных дисков, поскольку операция не дает полной уверенности в полном выздоровлении.

Больным с неоднократными рецидивами грыжи с целью недопущения их повтора, может быть назначен спондилодез. Это хирургическая процедура, которая состоит с удаления межпозвоночного диска и слияния 2-х смежных позвонков.

Источник: https://OsteoKeen.ru/kila/eshe/retsidiv-posle-udaleniya-mezhpozvonochnoj-gryzhi.html

Последствия и осложнения удаления грыжи поясничного отдела позвоночника

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела — одно из наиболее распространенных осложнений остеохондроза, которое характеризуется выпячиванием межпозвоночного диска между телами позвонков в области поясницы. Устранить это нарушение при помощи консервативной терапии удается далеко не всегда, поэтому нередко врачи рекомендуют пациентам избавиться от грыжи при помощи хирургического вмешательства.

Последствия удаления грыжи поясничного отдела позвоночника: возможные осложнения, лечение после операции (консервативное, повторная операция), отзывыНередко врачи рекомендуют пациентам избавиться от грыжи при помощи хирургического вмешательства.

Как и любая другая операция, данная процедура сопровождается высоким риском развития осложнений. Последствия удаления грыжи поясничного отдела позвоночника могут быть крайне тяжелыми, но почти все они поддаются лечению при условии своевременного обращения к специалистам.

Читайте также:  Как влияет кофе на работу печени

Возможные осложнения

Осложнения, возникающие после операции по удалению грыжи позвоночника, делятся на ранние и поздние.

К первым относят гнойно-септические процессы, возникающие в тканях позвоночного столба и окружающих его участках через короткое время после проведения хирургического вмешательства (эпидурит, остеомиелит, нагноение швов).

В число поздних осложнений операции включают рецидивы межпозвоночной грыжи, дегенеративно-дистрофические патологии (артроз) и появление спаек.

Рубцовый и спаечный процесс

В ходе удаления межпозвоночной грыжи в области поясницы происходит нарушение целостности тканей, окружающих позвоночник.

По мере их восстановления на поврежденной зоне могут возникать рубцы и спайки, состоящие из соединительной ткани.

Трансформированные участки уже не могут выполнять свои функции должным образом, поэтому при образовании спаечных процессов возникают различные нарушения в работе опорно-двигательной системы.

Возникшие после удаления грыжи рубцы могут также сильно сдавливать нервные окончания, что нередко вызывает боль в ноге и пояснице и чувство онемения в нижних конечностях.

Нарушение мочеиспускания и дефекации

Из-за образования спаек после удаления межпозвоночной грыжи и сдавливания нервных корешков может нарушаться деятельность органов малого таза. Это приводит к недержанию мочи и кала, потере чувствительности во время опорожнения кишечника и мочевого пузыря, к уменьшению или увеличению частоты мочеиспусканий.

Эпидурит

К числу наиболее тяжелых осложнений, возникающих после операции на межпозвоночной грыже, относят эпидурит — воспалительный процесс в эпидуральном пространстве, которое располагается между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков.

При остром течении заболевания в этой области образуется гнойный экссудат, что чаще всего обусловлено проникновением инфекции в позвоночный столб.

В этом случае характерные симптомы патологии проявляются уже в первые недели после операции. У пациента сильно болит спина, немеют конечности, повышается температура тела.

Последствия удаления грыжи поясничного отдела позвоночника: возможные осложнения, лечение после операции (консервативное, повторная операция), отзывыК числу наиболее тяжелых осложнений, возникающих после операции, относят эпидурит, при котором у пациента может повыситься температура тела.

Эпидурит может развиваться также на фоне рубцово-спаечного процесса. При этом патология будет иметь вялое течение, и болезненные ощущения в позвоночнике проявятся не в первые месяцы после операции, а намного позже — через 1-1,5 года. В наиболее тяжелых случаях эпидурит приводит к нарушению двигательных функций и инвалидности.

Развитие артрозных процессов

Повреждение тканей позвоночника в процессе удаления грыжи поясничного отдела и образование спаек приводит к нарушению питания позвоночного столба и развитию глубоких дегенеративно-дистрофических процессов, вызывающих артроз позвоночника. Это заболевание характеризуется изнашиванием хрящевой ткани, расположенной между позвонками, появлением сильных болей в позвоночнике, ограничением двигательной активности.

Остеомиелит

Остеомиелит, сопровождающийся воспалением костных тканей позвоночного столба, возникает при проникновении инфекции в твердые ткани позвоночника, что может быть обусловлено несоблюдением правил асептики и антисептики во время операции, снижением иммунитета и распространением инфекционных агентов в организме вместе с лимфой и кровью.

При отсутствии лечения остеомиелит приводит к разрушению и смещению позвонков (чаще всего в области дисков l4-l5), инвалидизации пациента.

В запущенных случаях заболевание становится причиной летального исхода.

Последствия удаления грыжи поясничного отдела позвоночника: возможные осложнения, лечение после операции (консервативное, повторная операция), отзывыОстеомиелит развивается на фоне распространения инфекционных агентов в организме вместе с лимфой и кровью.

Лечение после операции

Лечение осложнений, возникших после удаления грыжи позвоночника, чаще всего проводится консервативным путем. При этом рекомендуется начать терапию как можно раньше, чтобы не допустить прогрессирования патологий и возникновения новых заболеваний.

Подходящую схему лечения назначает нейрохирург, оперировавший пациента. При этом врач основывается на данных внешнего осмотра, МРТ и рентгенографии позвоночника.

Медикаментозное

Комплексное медикаментозное лечение последствий хирургического вмешательства включает в себя применение препаратов, направленных на устранение болей в спине и конечностях, нормализацию двигательной активности, снятие воспалительного процесса и отечности тканей.

Используются следующие группы лекарственных средств:

  • антибиотики (при присоединении инфекции) — Гентамицин, Кларитромицин;
  • противовоспалительные средства — Кеторол, Ибупрофен, Диклофенак;
  • мышечные релаксанты — Тизанидин;
  • хондропротекторы — Артра, Ферматрон.

Консервативное

Медикаментозную терапию обязательно дополняют другими методами консервативного лечения, которые ускоряют восстановление тканей опорно-двигательной системы и уменьшают срок реабилитации после проведенного хирургического вмешательства.

Пациенту, у которого диагностированы послеоперационные осложнения, назначаются физиопроцедуры — электро- и фонофорез, УВЧ, лазерное облучение, магнитотерапия.

При развитии острых воспалительных процессов в позвоночнике физиолечение не применяется.

При возникновении дегенеративно-дистрофических изменений в тканях позвоночного столба показано ношение корсета (бандажа). Это изделие снижает нагрузку на позвоночник и уменьшает боли в спине. Подбирать корсет необходимо совместно с лечащим врачом.

Полезна после удаления межпозвоночной грыжи поясничного отдела и лечебная физкультура. Комплекс заданий подбирается индивидуально, с учетом состояния пациента и особенностей течения патологии.

Тем, у кого наблюдается ограничение двигательной активности и тяжелые нарушения в работе опорно-двигательного аппарата, рекомендуется выполнять упражнения лежа или сидя. В остальных случаях допустимо заниматься стоя.

На протяжении всего периода реабилитации пациенту необходимо придерживаться оздоровительной диеты.

В дальнейшем больного могут направить на санаторно-курортное лечение, чтобы закрепить результаты проведенной ранее терапии.

Повторная операция

Повторная операция может потребоваться при рецидиве грыжи, а также при развитии остеомиелита.

Отзывы

Анна, 35 лет, г. Набережные Челны

В 29 лет сделали первую операцию по удалению межпозвоночной грыжи. После нее стало намного лучше, но боли в ноге до конца так и не прошли. Через 4 месяца сделала МРТ, результат неутешительный — рецидив.

Снова пришлось лечь на операцию, после которой в течение года меня не беспокоили никакие симптомы болезни. Но потом все началось снова, и грыжу удаляли в третий раз.

Восстановительный период был тяжелый и трудный — около 5 месяцев.

Виктор, 37 лет, г. Киров

После 3 лет активных занятий спортом обнаружили грыжу в позвоночном отделе. Долгое консервативное лечение не помогло, а состояние мое становилось все хуже. Тогда принял решение идти на операцию.

Бесплатно сделать не удалось, поэтому пришлось копить деньги, ведь стоимость удаления грыжи достаточно высокая.

Источник: https://gryzha.guru/vidy/pozvonochnika/tipy/poyasnichnyi-otdel/lechenie/posledstviya-udaleniya

Последствия удаления грыжи поясничного отдела позвоночника: возможные осложнения, лечение после операции (консервативное, повторная операция), отзывы

Чтобы узнать, какая операция по удалению межпозвоночной грыжи поясничного отдела нужна пациенту, врач проводит ряд дополнительных обследований. Необходимо точно узнать размеры выпячивания диска, наличие разрыва фиброзного кольца, особенности сдавливания нервных окончаний и кровеносных сосудов.

Опираясь на показания точных обследований, индивидуальных осмотров и опросов больного, финансовое положение, врач определяет необходимый вид операции.

Ламинэктомия

Эффективность такой операции очень высокая, пациентов редко одолевают рецидивы. Однако, ламинэктомию на сегодняшний день применяют очень редко. Все дело в том, что последствия могут быть довольно плачевными.

Во избежание многих неприятностей пациенту могут вставить имплантат, частично заменяющий утраченный межпозвоночный сегмент, возвращающий некоторую подвижность позвоночнику. Но структура все же немного нарушается.

Также нарушение целостности структуры позвонка может привести к его небольшому смещению, постепенно приводящему к сколиозу. Все риски делают такой метод хирургического вмешательства не востребованным, врачи редко используют его. Но в некоторых клиниках все еще применяют ламинэктомию.

Микродискэктомия

Любая межпозвоночная грыжа  поясничного отдела может быть устранена при помощи микродискэктомии. Такой метод предполагает действия в пределах межпозвонкового диска, не затрагивая позвонок.

Нейрохирург делает маленький разрез, через который производятся манипуляции при помощи очень тонких инструментов. Вспомогательной принадлежностью также являются микроскопы, которые помогают достичь максимальной точности и снизить риск повреждения костной, мышечной ткани, нервных окончаний.

Эндоскопия

Последствия удаления грыжи поясничного отдела позвоночника: возможные осложнения, лечение после операции (консервативное, повторная операция), отзывы

Операция по удалению грыжи делается с использованием специального прибора – эндоскопа. Разрез при процедуре делается небольшого размера (до 5 мм). Все действия отображаются на экране компьютера, что позволяет достичь большой точности и не повредить структуру позвоночника.

Лазерное удаление

Межпозвонковые грыжи, при которых еще не произошел разрыв фиброзного кольца,  можно лечить при помощи лазерной хирургии. При помощи специального оборудование происходит воздействие на поврежденный диск.

Действие высоких температур, создаваемых лазером, испаряет часть жидкости внутри диска и снижает выпячивание. Процесс реабилитации длится буквально несколько недель. Это замечательный вид оперативного вмешательства, но использовать его можно лишь в тех случаях, когда нет секвестрации.

При помощи лазерной хирургии можно не только удалять, но и восстанавливать хрящевую ткань. Современные нейрохирурги это доказали. Облучение лазером позволяет буквально «высушить» разрушенный межпозвоночный сегмент, уменьшая выпячивание и снижая давление на нервные окончания, кровеносные сосуды.

Гидропластика

Такая операция подразумевает собой введение в межпозвоночный сегмент специального раствора, а потом откачивание его с поврежденными частями диска. В результате снижается объем пульпозного ядра и выпячивание сильно снижается.

Такая операция при грыже межпозвоночного диска длится до получаса. Происходит воздействие исключительно на поврежденный диск. При помощи специальной иглы вводится холодное плазменное вещество, уничтожающее деформированные элементы.

Метод оперативного вмешательства определяется исходя из характера заболевания и выбора клиники, которую выбирает пациент. В настоящий момент существуют немало методов хирургического вмешательства.

Читайте также:  Мидокалм и Спазмалгон - можно ли принимать одновременно, механизм действия

Ламинэктомия

Операция проводится в течении 1,5-2 часов под общим наркозом. Иногда позвоночный диск заменяют имплантом. Также могут сделать артродез позвонков – вживление костного трансплантата, взятого у пациента, с целью восстановления костных тканей позвонка.

После операции пациент наблюдается в специальной палате, отходит от наркоза. Затем его переводят в общую палату и лечат обезболивающими и противовоспалительными лекарствами. Через 2 недели пациента выписывают из клиники. После выписки можно заниматься работой, не требующей физических нагрузок.

Малоинвазивное хирургическое лечение грыжи – это операции с минимальной травматичностью и высокой эффективностью. Различает следующие виды операций.

Эндоскопия

Как выглядит эндоскопическое удаление грыжи

Последствия удаления грыжи поясничного отдела позвоночника: возможные осложнения, лечение после операции (консервативное, повторная операция), отзывы

Это операция, которая проводится с помощью эндоскопа под местной анестезией. В поврежденных тканях, где находится грыжа, делается разрез размером менее 5 см, к нему подводится эндоскоп. Весь ход операции отображается на мониторе. Специалист выполняет удаление частей разрушенного позвоночного диска.

Преимущества – малая травматичность, при операции не повреждается спинномозговой канал, мало рисков и осложнений. Пациента уже могут выписать через 2-3 дня после эндоскопии, а спустя месяц ему разрешается заниматься физической активностью.

Возможно ли обойтись без последствий

Если операция прошла удачно, и пациент выписывается с улучшением, то появляющиеся потом последствия, как правило, лежат на его совести. Это значит, что конечный результат лечения зависит от того, как он выполняет все рекомендации врача.

Они касаются ограничения физической нагрузки, ношения фиксирующего бандажа и выполнения реабилитационных мероприятий (лечебной физкультуры, физиотерапевтических процедур, приема медикаментов), а также регулярного посещения врача и прохождения необходимого обследования.

Качественная послеоперационная реабилитация и четкое выполнение рекомендаций врача – главное условие для закрепления эффекта операции удаления межпозвоночной грыжи и предупреждения развития различных нежелательных последствий.

Возможные осложнения

Последствия удаления грыжи поясничного отдела позвоночника: возможные осложнения, лечение после операции (консервативное, повторная операция), отзывы

Операцией на межпозвоночном диске не заканчивается лечение межпозвоночных грыж. Чтобы человек вернулся к нормальной жизни, необходим восстановительный период и интенсивная реабилитация. В ряде случаев, после операции развиваются осложнения, хотя в связи с развитием медицинской техники их количество минимально.

Осложнения можно разделить на интраоперациионные и послеоперациионные.

Интраоперациионные развиваются в ходе операции и во многом зависят от навыков оперирующего хирурга, метода оперативного вмешательства, инструментов, которыми проводится манипуляция. Последствия от операции на позвоночной грыже встречаются разные.

Выделяют два основных осложнения:

  1. Повреждение нерва. В непосредственной близости от межпозвонковой грыжи, как правило, располагается корешок спинномозгового нерва, сдавливание которого и обуславливает клиническую картину грыжи. При дискэктомии возможно непреднамеренное повреждение этого корешка. В послеоперациионный период данный факт будет проявляться нарушением чувствительности или мышечной слабостью в соответствующей ноге (парезы и параличи).
  2. Повреждение твердой мозговой оболочки. Замеченный разрыв тут же ушивается нейрохирургом, если же разрыв не замечен, то в послеоперациионный период возможно развитие интенсивных головных болей вследствие постоянного вытекания ликвора из спинномозгового канала, что сопровождается снижением внутричерепного давления. Данные последствия могут сохраняться до нескольких недель до самостоятельного заживления твердой оболочки.
  1. Ранние:
    • гнойно-септические осложнения (местные – эпидурит, остеомиелит и общие – пневмония, сепсис);
    • тромбоэмболические осложнения (тромбоэмболия легочной артерии, тромбоз вен нижних конечностей).
  2. Поздние:
    • рецидив позвоночной грыжи – наиболее часто встречающееся осложнение. По разным данным составляет от 5 до 30% всех прооперированных грыж;
    • рубцово-спаечный процесс в просвете позвоночного канала – сопровождается болевым синдромом в результате ущемления нервов рубцовой тканью.

Источник: https://osankasovet.ru/pozvonochnik/kakie-posledstviya-mogut-byt-posle-udaleniya-pozvonochnoy-gryzhi.html

Какие бывают последствия удаления грыжи поясничного отдела позвоночника?

Последствия удаления грыжи поясничного отдела позвоночника могут развиваться как в течение нескольких дней или недель после операции, так и через 2-3 года. Это зависит от многих факторов: метода оперативного вмешательства, квалификации нейрохирурга, особенностей расположения грыжевого выпячивания, наличие осложнений, способностей организма больного к восстановлению и др.

Последствия удаления грыжи поясничного отдела позвоночника: возможные осложнения, лечение после операции (консервативное, повторная операция), отзывыПоследствия удаления грыжи поясничного отдела позвоночника могут развиваться как в течение нескольких дней или недель после операции.

Возможные осложнения

Удаление межпозвоночной грыжи — тяжелое оперативное вмешательство, поскольку при этом существует риск повреждения нервных окончаний и кровеносных сосудов.

В результате рассечения тканей возможно проникновение патогенной микрофлоры и развитие инфекционно-воспалительного процесса.

Кроме того, вероятность развития осложнений увеличивается при несоблюдении пациентом предписаний врача в послеоперационный период.

Рубцовый и спаечный процесс

Является частым осложнением после любого хирургического вмешательства. При резекции грыжи чаще всего встречается при необходимости рассечения передней или задней продольной грыжи позвоночника.

Это связано с тем, что во время заживления происходит разрастание тканей, в результате чего они увеличиваются в объеме и начинают давить на окружающие структуры, в том числе приводят к вторичному стенозу позвоночного канала.

Как следствие, развивается нарушение ликвородинамики. Может возникать онемение конечностей, появляется боль в ноге.

Нарушение мочеиспускания и дефекации

Нарушение функции тазовых органов является частым осложнением после удаления межпозвоночной грыжи в области поясничного отдела позвоночника. Это связано с повреждением нервных окончаний в ходе проведения операции или их сдавливанием в результате развития спаечного процесса.

Последствия удаления грыжи поясничного отдела позвоночника: возможные осложнения, лечение после операции (консервативное, повторная операция), отзывыГлавные проявления данного осложнения — учащение или урежение мочеиспускания. Неспособность человека контролировать дефекацию. Восстановить нарушенные функции практические невозможно.

Эпидурит

Воспаление клетчатки спинного мозга развивается при занесении болезнетворной микрофлоры во время операции.

В результате прогрессирования воспалительного процесса возникает отек тканей, происходит сдавливание нервных корешков и кровеносных сосудов.

Это приводит к формированию компрессии спинного мозга, которое проявляется в виде нарушения чувствительности нижних конечностей (парез, паралич).

Ухудшаются функции тазовых органов.

Состояние больного резко ухудшается. Повышается температура тела, появляются выраженные боли в области поясничного отдела позвоночника, которые могут распространяться на другие отделы.

Развитие артрозных процессов

После удаления грыжевого выпячивания происходит нарушение движений позвонков. Со временем они срастаются между собой, в результате чего не могут выполнять наложенные на них функции. На другие, близлежащие позвонки осуществляется повышенная нагрузка, что приводит к прогрессированию артрозных процессов.

В результате через несколько месяцев после операции у пациента снова болит спина, ухудшается подвижность позвоночника.

Последствия удаления грыжи поясничного отдела позвоночника: возможные осложнения, лечение после операции (консервативное, повторная операция), отзывыПосле удаления грыжевого выпячивания происходит нарушение движений позвонков.

Остеомиелит

Возникает при распространении инфекции из мягких тканей в костные структуры. Характеризуется тяжелым течением, может переходить в распространенный сепсис. Требует немедленного оказания медицинской помощи и лечения в стационаре, поскольку может привести к смертельному исходу.

Лечение после операции

Первые месяцы после удаления грыжи позвоночника пациент должен выполнять все предписания врача. Принимать назначенные медикаментозные препараты для устранения болевого синдрома и улучшения кровообращения. Хорошие результаты показывает применение физиотерапевтических методов, включающих лечебную физкультуру, массаж и др.

Медикаментозное

После резекции грыжи дисков L4-L5 показано применение обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Это Нимесил, Мелоксикам, Мовалиc и другие подобные средства.

Для улучшения функций нервных окончаний и восстановления проводимости рекомендуется использовать витамины группы В — Мильгамма, Витаксон, а также антихолинэстеразные препараты — Ипидакрин, Нейромидин.

Если в послеоперационный период присутствует повышенный мышечный тонус, необходимо использовать миорелаксанты — Мидокалм, Сирдалуд и др. Улучшить кровообращение помогут сосудистые препараты и антиоксиданты — Трентал, Актовегин, Кавинтон, Мексидол, Никотиновая кислота.

Консервативное

Занятия лечебной физкультурой нужно начинать как можно раньше после операции. В первые дни необходимо выполнять упражнения лежа. Это позволит активизировать кровообращение и улучшить поступление питательных веществ в области хирургического вмешательства.

Подобрать необходимый комплекс ЛФК поможет специалист с учетом состояния больного. Ведь необходимо укрепить ослабленные мышцы, чтобы человек смог восстановиться в краткие сроки. Заниматься лечебной физкультурой нужно в течение нескольких месяцев после операции. Это позволит укрепить мышечный корсет и предотвратить развитие повторных грыж.

Ускорить восстановление больного после операции поможет применение физиотерапевтических методов:

  1. Грязелечение. Оказывает согревающее действие, способствует рассасыванию рубцов.
  2. Электрофорез. Обеспечивает быстрое проникновение лекарственных компонентов вглубь тканей.
  3. Ультразвуковая терапия. Стимулирует рост клеток, улучшает проведение нервных импульсов, активизирует обменные процессы.
  4. Магнитотерапия. Усиливает противоотечное и обезболивающее действия медикаментозных препаратов. Улучшает кровообращение и питание тканей в месте оперативного вмешательства.

Повторная операция

Повторная операция проводится только при наличии прямых показаний. К ним относится рецидив грыжи (образование на том же месте), а также развитие локализованного инфекционно-воспалительного процесса.

Установить необходимость проведения повторной операции поможет МРТ.

Отзывы

Валентина, 59 лет, Тюмень: «Грыжа межпозвоночного диска беспокоила давно, решилась на операцию только после резкого усиления болевого синдрома и ухудшения чувствительности на ногах. Процедура проводилась под общим наркозом с помощью эндоскопа. Несмотря на высокую стоимость, лечение оправдало все надежды. На ноги встала уже на второй день после операции, а через неделю была дома».

Анатолий, 48 лет, Днепропетровск: «После удаления межпозвоночной грыжи прошло больше 3 месяцев, однако боли в спине сохранились.

После повторного обследования было обнаружено развитие спаечного процесса, в результате чего пострадали нервные окончания. Врач направил на физиотерапевтическое лечение для рассасывания рубцов.

Через несколько недель состояние улучшилось, однако полностью убрать проблему не удалось».

Источник: https://grizhy.ru/pozvonochnika/posledstviya-udaleniya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector