Почему у ребенка может быть увеличена печень и как нормализовать размер

Каждый родитель беспокоится о здоровье своих детей. Поэтому, когда увеличена печень у ребенка, это настораживает. В таком случае при появлении первых негативных симптомов нужно отправиться в клинику, чтобы врач помог выяснить причины такой патологии.

Существует много причин, по которым возможно развитие серьезных патологий, что проявляются в увеличении этого жизненно важного органа. Но в некоторых случаях орган увеличивается в размере в связи с возрастными особенностями детей. Такая патология в медицине именуется гепатомегалией.

Общая характеристика

• Гепатомегалия у ребенка –синдром, при котором печень увеличивается в размерах, что может быть обусловлено развитием многих заболеваний или возрастными особенностями.
• Протекание такого заболевания возможно и у взрослых, но оно значительно будет отличаться от того, которое развивается у детей до шестнадцати лет.
• Существуют две формы заболевания:

1. врожденная, которая присуща детям;
2. приобретенная форма характерна для взрослых людей.

Умеренная гепатомегалия у ребенка, которую принято считать нормой, протекает от рождения до семи лет. При этом печень увеличена на один или два сантиметра, она начинает выступать из-под нижнего ребра. Допустимой нормой является превышение размеров органа на два сантиметра у новорожденного, у дошкольников – на один сантиметр.

Если у ребенка увеличена печень, когда ему больше семи лет, это принято считать патологией. Но в некоторых случаях у детей с астеническим телосложением возможно выступание органа из-под ребра на три сантиметра. Такое явление может наблюдаться и при рахите, и миопатии.

Когда при увеличении допустимых размеров данного органа присутствует болевой синдром и иные признаки нарушения функциональности печени, а ребенку в это время более семи лет, это говорит о наличии патологической гепатомегалии.

Родители должны следить за здоровьем и самочувствием детей. Необходимо помнить о том, что увеличение печени у ребенка может свидетельствовать о раке или распространении метастазов.

Возрастные особенности

Гепатомегалия у новорожденных обуславливается чаще всего желтухой. В данном случае такое явление проходит самостоятельно через две недели. Иногда явление наблюдается, если мать перенесла во время беременности некоторые заболевания, например, нарушения деятельности печени или иных органов ЖКТ, сахарный диабет, или при неконтролируемом приеме медикаментов.

У детей от пяти до семи лет обычно развивается физиологическая гепатомегалия. При ее появлении нужно периодически проходить обследование.

Гепатомегалия печени у ребенка-подростка указывает на нарушение функций поджелудочной железы или органов ЖКТ. Обычно нарушения протекают с присутствием иных признаков, что негативно сказываются на самочувствии.

Причины развития заболевания

Обычно причинами увеличения печени у детей являются:

• воспалительный процесс;
• врожденные инфекционные заболевания, ТОЧ-инфекции;
• гепатиты;
• отравления организма;
• обструкция или абсцесс печени, цирроз;
• генетические патологии;
• неправильный рацион питания;
• амилоидоз;
• избыток витамина А в организме;
• злокачественные новообразования, в том числе, лейкоз, лимфома;
• расстройство оттока желчи;
• тромбоз;
• недостаточность сердца;
• синдром Вильсона;
• наличие гельминтов в организме;
• травмы внутренних органов;
• сахарный диабет.

Отравления организма ТОЧ-инфекции Гепатит Абсцесс печени Генетические патологии Амилоидоз Синдром Вильсона

В некоторых случаях увеличение правой доли печени у ребенка – это реакция организма на инфекцию или вирус. Такое состояние не несет угрозы здоровью и жизни. Печень приобретает нормальные размеры после устранения причины патологии и соблюдения диеты.

Симптомы гепатомегалии

Почему у ребенка может быть увеличена печень, может сказать врач после обследования пациента. Увеличение размера органа можно заподозрить при его пальпации. В данном случае будет увеличена окружность живота, появится болевой синдром в области ребер, у ребенка снизится аппетит, он станет плаксивым.

Также заподозрить такое заболевание можно и по иным симптомам:

1. приобретение кожным покровом и слизистым эпителием желтого оттенка;
2. изменение стула по цвету и характеру;
3. образование на животе сосудистой сетки;
4. появление горечи во рту;
5. отрыжка и изжога;
6. неприятный запах из ротовой полости;
7. снижение активности, апатия;
8. увеличение живота в результате скопления жидкости в брюшной полости.

При проявлении вышеперечисленных признаков нужно обратиться в клинику к педиатру или гастроэнтерологу.

Осложнения и последствия

Увеличение печени у детей может указывать на серьезные патологии в организме. Поэтому важно установить причину такого явления. При отсутствии терапии в некоторых случаях возможно развитие следующих осложнений:

• недостаточность печени;
• развитие онкологического заболевания;
• распространение инфекции по организму;
• нарушение функциональности иммунной системы.

Диагностика

Если у ребенка увеличена печень, причины выяснит врач после проведения диагностики. Сначала он выслушает жалобы, изучит анамнез, проведет осмотр. При необходимости может понадобиться консультация иных специалистов, например, гепатолога, инфекциониста.

При осмотре проводится пальпация живота. Врач собирает сведения о возможном контакте пациента с людьми, которые имели какие-либо инфекции, а также о возможном переливании крови. Затем назначаются следующие диагностические методики:

1. лабораторные анализы крови и мочи;
2. УЗИ покажет, насколько увеличение печени у ребенка;
3. МРТ и КТ дают возможность определить размер органа и его структурные изменения;
4. электрофорез белков;
5. ангиография сосудов.

В качестве дополнительных методик обследования назначают:

• иммунологическое исследование;
• анализ на гельминты;
• онкомаркеры;
• рентгенография;
• радионуклидное исследование кровообращения и выделительной функции организма;
• лапароскопия и биопсия при подозрениях на рак.

Лечение

Когда определены причины увеличения печени у детей, врач назначает соответствующее лечение.

При умеренной гепатомегалии лечение не проводится. Если заболевание вызвано патологическим процессом в организме, то проводится устранение первопричины. При наличии гельминтов врач назначает противоглистные препараты, при аутоиммунных расстройствах – гормоны, при врожденных пороках часто требуется хирургическое вмешательство.

Часто врач назначает гепатопротекторы, которые лечат и защищают печень от негативных воздействий. Детям выписывают в маленькой дозировке такие препараты, как «Эссенциале», «Галстена» или «Хепель». Некоторые средства разрешено принимать с первого года жизни. Гепатопротекторы могут быть назначены курсами два или три раза в год.

Для укрепления иммунитета назначаются иммуномодуляторы, витаминно-минеральные комплексы.

Нетрадиционная медицина

Средства народной медицины в данном случае могут быть использованы только после одобрения врачом. При самостоятельном использовании средств увеличивается риск развития негативных реакций.

Если доктор одобрил какой-то рецепт народной медицины, нужно использовать его правильно.  Дозировку нельзя увеличивать, а курс лечения должен быть заранее оговорен.

Прогноз и профилактика

Причины увеличения печени у ребенка могут быть различными, но особую опасность представляет раковое образование. Заболевания печени имеют хорошие прогнозы, при своевременной терапии они полностью устраняются. Но если патология является врожденной, то требуется наблюдение у медиков на протяжении всей жизни.

В качестве профилактики будущие матери должны следить за своим здоровьем, соблюдать все методы профилактики для того, чтобы малыш родился здоровым. В детском возрасте нельзя лечить ребенка аспирином, так как этот медикамент может спровоцировать болезнь Рея.

Таким образом, при проявлении симптомов увеличения печени не нужно паниковать, необходимо пройти обследование, так как причин данному явлению существует много. Некоторые из них не представляют никакой опасности. Точную причину установит только медик. В большинстве случаев такое явление не несет угрозы для жизни.

© 2018 — 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

Что делать, если увеличена печень у ребенка?

Всем понятно, что без нормальной здоровой печени человек полноценно существовать не может. Именно поэтому у родителей возникает множество вопросов, касающихся увеличенных размеров этого органа у детей. Что делать, если у ребенка увеличена печень, вы узнаете из этой статьи.

Размеры печени принято определять по трем параметрам: справа по околососковой линии, слева по косой линии и по срединной линии груди. Как проходят линии видно на рисунке. Нормальные размеры печени у здорового ребенка таковы:

• До 3 лет — справа по околососковой линии — 5 см, по срединной линии — 4 сантиметра, а по левой косой линии — не более 3 сантиметров.
• До 7 лет — справа по околососковой линии — не более 6 сантиметров, по срединной грудинной линии — 5 сантиметров, по левой косой — не более 4 сантиметров.
• До 12 лет — справа по околососковой линии — не более 8 сантиметров, по срединной линии — 7 сантиметров, по левой косой — 6 сантиметров.
• Старше 12 лет — справа по околососковой линии — 10 сантиметров, по срединной линии — 9 сантиметров, по косой левой линии — 8 сантиметров.

У здорового ребенка в норме печень не должна быть увеличена. Также она не должна выходить за пределы реберной дуги.

Исключение составляют новорожденные и дети, которым еще не исполнилось 1 года. У них такой выход за реберную дугу может быть вполне нормальным физиологическим явлением, если выход не превышает 2 сантиметров.

У детей 5-6 лет выход печени за пределы реберной дуги может также присутствовать, однако, он не должен в норме превышать 1 сантиметра. Любые отклонения от вышеуказанных норм считаются увеличением печени и могут говорить о возможных патологиях.

Увеличенная печень — это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом какой-либо болезни. Сам симптом в медицине именуют гепатомегалией. Не каждое увеличение следует рассматривать как тревожный симптом. Если ребенку еще нет семи лет, если у него размеры увеличены незначительно, врачи не считают такое состояние требующим медицинского вмешательства.

Если размеры печени увеличены значительно или гепатомегалия впервые выявлена уже после семилетнего возраста, этот симптом будет расцениваться, как патологический, и все усилия доктора направят на поиск истинной причины увеличения печени.

Жизненно важный орган может «подрасти» в размерах из-за врожденных патологий:

• внутриутробные инфекции;
• вирусные заболевания, которые оказали влияние на плод во время беременности (в первую очередь краснуха, токсоплазмоз и цитомегаловирус);
• врожденное отсутствие или заращение желчных протоков (артрезия);
• заболевания сердечно-сосудистой системы, в ходе которых развивается та или иная степень сердечной недостаточности;
• гемолитическая болезнь, которая произошла с плодом во время беременности по причине резус-конфликта с матерью, а также болезнь, которая «стартовала» после появления ребенка на свет по той же причине (обычно случается с резус-положительными малышами, рожденными от резус-отрицательных матерей);
• многочисленные кисты;
• наследственные болезни кровообращения и сосудов, при которых сосуды патологически расширяются, что сопровождается спонтанными кровотечениями.

Печень может увеличиться и по иным причинам, которые не являются врожденными:

• инфекционный мононуклеоз;
• вирусный гепатит;
• сильное токсическое отравление ядами или химикатами;
• воспаление желчного пузыря;
• туберкулез;
• сифилис;
• ожирение и заболевания обмена веществ;
• сахарный диабет;
• онкологические заболевания и заболевания крови (лимфома, лейкоз и т. д. ).

К увеличению размеров печени могут привести нарушения принципа сбалансированности детского питания, особенно если в рационе малыша преобладают углеводы и жиры, а белков недостаточно.

Если патология имеет врожденные причины, то ее обычно удается установить еще в первый год жизни малыша, ведь педиатр на осмотре не сможет не заметить превышения размеров печени при пальпации.

Патологические изменения приобретенного характера обычно диагностируются позже, ближе к 5-7 годам.

Поскольку перечень возможных причин чрезвычайно широк, самостоятельно лучше не пытаться выяснить истинную.

Гепатомегалия — синдром, который нельзя игнорировать, ведь от того, насколько быстро и правильно ребенку будет оказана квалифицированная помощь, зависит не только здоровье крохи в будущем, но и его жизнь.

Понятно, что родители не могут самостоятельно измерить печень малыша, чтобы понять, есть ли у него отклонения от нормы. Но заподозрить неладное, может любая мама по ряду признаков, которые косвенно могут указывать на проблемы с печенью:

• ребенок часто жалуется на тяжесть в животе, при этом верхняя часть живота справа несколько болезненна при легком нажатии рукой;
• кожа имеет желтый или желтоватый оттенок, желтеют глазные яблоки;
• у малыша появляются проблемы с питанием — отсутствие аппетита, тошнота и рвота, нестабильность стула, частые диареи;
• каловые массы становятся очень светлыми, порой почти белыми, а моча, наоборот, темнеет;
• затянувшаяся желтушка новорожденных (если после выписки из роддома прошло уже более двух недель, а ребенок все еще остается желтым, это повод проверить печень);
• характерный горьковатый запах изо рта (не обязательный признак! ).

Если родители заподозрили у ребенка проблемы с печенью, следует обязательно посетить с ребенком педиатра. Конечно, такой специалист, как гепатолог, сможет разобраться в проблеме значительно быстрее, но врачей такой редкой и узкой специализации в России не так много, и они принимают далеко не в каждой поликлинике.

Если есть возможность посетить такого доктора, то лучше это сделать. Если гепатолога нет, помогут педиатр и гастроэнтеролог.

В таком дуэте два специалиста обязательно найдут патологические причины, если они есть, и смогут назначить адекватное лечение. Затягивать с началом обследования категорически запрещено.

Любые неполадки в работе печени, а увеличение тоже считается неполадкой, увеличивают вероятной интоксикации. Ведь естественный, природой созданный «фильтр» организма — печень — действует не в полной мере.

Обычно установить, увеличены ли у ребенка печень и селезенка, опытный педиатр может уже с помощью рук — пальпируя и выстукивая область печени. Подозрения подтверждает ультразвуковая диагностика.

На УЗИ можно увидеть не только точные размеры печени (вплоть до миллиметров), но и возможные изменения в ее тканях, нарушения в правой или левой доле.

Если диагност указывает на увеличение, то педиатр назначит ребенку общий анализ крови, анализ мочи, анализ кала на яйца паразитов и желчь, биохимическое лабораторное исследование крови, компьютерную томографию, реже — МРТ. Если будут найдены опухоли и новообразования, ребенка госпитализируют для того, чтобы под наркозом с применением лапароскопа взять образцы тканей печени на биопсию.

Детям до 7-8 лет небольшое увеличение печени (чуть более 2 сантиметров) корректируют при помощи медикаментозных средств. Оперативное вмешательство допустимо только в случае грубых и тяжелых поражений печени врожденного характера, связанных с аномалиями строения. Лечение всегда начинают с терапии основного выявленного заболевания.

Если во всем виновата вирусная инфекция, ребенка могут госпитализировать и в стационарных условиях проколоть ему курс эффективных противовирусных средств («Тамифлю»).

В домашних условиях такие препараты не назначают, а доступные всем противовирусные препараты из аптеки («Анаферон» и другие) официально эффективными и влияющими на ход вирусной инфекции не считаются.

Бактериальные инфекции или болезни с присоединившимися воспалительными процессами обычно лечат антибиотиками, выбирая наименее тяжелые, чтобы не оказывать на печень дополнительного лекарственного «давления».

В нее входят средства, задача которых — поддержать и без того страдающую печень во время лекарственной нагрузки.

https://www.youtube.com/watch?v=t9jX4C4g_zM

Обычно в поддерживающей терапии для печени присутствуют такие препараты, как «Эссенциале», «Но-шпа», «Карсил», «Гептрал» и «Дюспаталин». Среди гепатопротекторов, наиболее часто назначаемых в детском возрасте, можно отметить «Галстену», «Урсосан», «Холензим».

Для того чтобы организм ребенка работал лучше, в процессе лечения назначают препараты, содержащие важные ферменты, которые могут ввиду патологии вырабатываться в недостаточном количестве. К таким препаратам относится «Креон», «Мезим».

Слишком долго принимать ферменты не стоит, чтобы не «разбаловать» организм ребенка. В противном случае он сведет выработку собственных ферментов на нет, что потом приведет к весьма плачевным последствиям.

Ребенку, вне зависимости от причины, которая привела к печеночному увеличению, назначается специальная диета. Из меню ребенка полностью на длительный срок удаляют жирную пищу — сливочное масло, сало, сыры с высоким процентом жира, жирное молоко и сметану.

Малышу с гепатомегалией категорически запрещены какао, шоколад, яйца, грибы, орехи, жирное мясо, кислые напитки, включая фруктовые соки, консервы и копчености, специи и даже мороженое. Придерживаться диеты очень важно, иначе лечение может оказаться неэффективным, несмотря на прием назначенных препаратов. Ребенку нужны нежирные сорта мяса, овощи, пища, приготовленная на пару и запеченная.

Следует избегать жареного и свежей выпечки. Питаться нужно дробно, не менее 5 раз в сутки маленькими порциями.

Прогнозы при лечении увеличенной печени ни один доктор заранее не даст, ведь на исход патологии влияет многое — и основное заболевание, и состояние иммунитета малыша, и степень увеличения самой печени. Однако своевременное обращение и быстро начатое лечение, по статистике Минздрава за 2016 год, обеспечивают благоприятный прогноз более чем в 90% случаев.

Уберечь своего ребенка от проблем с печенью мама может еще на этапе беременности. Если она будет внимательно относиться к своему здоровью, беречься от инфекций, вирусов, то шансы на патологические изменения в закладке и функционировании органов пищеварения в организме крохе будут минимальными.

У ребенка 2 лет, как и у чада в 3-4 года и старше не должно быть на столе обилия жирной и углеводной пищи, особенно при малоподвижном образе жизни.

К ожирению печени может привести и увлечение фастфудом в более старшем возрасте — в 8-10 лет, и это будет довольно опасно, поскольку физиологическим такое увеличение никогда считаться не будет.

Совет один — нужно внимательно относиться к питанию ребенка.

К профилактике относятся и меры предосторожности, которые родители должны предпринять при хранении дома токсичных веществ, необходимых им в быту. Свободный доступ может вызвать у ребенка сильнейшее отравление с необратимыми изменениями в печени.

Достаточно часто родители по совету знакомых и родственников принимают сами и дают детям «для очистки печенки» некие отвары, таблетки и порошки. Сейчас на таких псевдолекарствах выстроен большой и прибыльный бизнес.

Никакие отвары и пилюли давать ребенку для профилактики проблем с печенью нельзя! Если есть проблемы — нужно идти к врачу.

Если нет — достаточно здорового питания, активного досуга, занятий спортом, чтобы ничего «чистить» не понадобилось.

Все о размерах печени смотрите в следующем учебном видеоролике.

Увеличение печени у ребенка по УЗИ: для каких заболеваний характерно, признаки

В развивающемся организме ребенка постоянно происходят перемены, растут кости, мышцы, органы. Не является исключением и печень, однако ее увеличение – гепатомегалия не всегда является признаком возрастной нормы. Причины увеличения печени у детей могут быть связаны с рядом заболеваний.

Печень выполняет в организме множество жизненно важных функций. Принципиально важно осуществлять врачебный контроль за развитием ребенка, проводить ультразвуковое исследование, чтобы как можно раньше выявить патологические изменения органа, своевременно провести лечение.

Нормы размеров печени у детей по возрастам и росту

Современное определение размеров органа у детей базируется на технологии УЗИ, согласно которой приняты общие возрастные нормы, представленные в таблице:

Возраст ребенка	Длина печени в мм	Ширина печени в мм	Толщина печени в мм
новорожденный	42	22	18
5 месяцев	55	31	19
1 год	70	37	26
5 лет	79	43	28
11 лет	98	51,5	33
16 лет	107	53	35

Возраст – не единственный критерий для оценки размеров, важным параметром является и рост ребенка, ведь дети одного и того же возраста могут иметь различные физические параметры. Нормы размеров печени в зависимости от роста представлены в таблице:

Рост в см	Размеры правой доли в мм	Размеры левой доли в мм
Вертикальный размер	Передне-задний размер	Вертикальный размер	Передне-задний размер
60 — 69	48,3 — 59	51,3 – 61,5	21,9 – 36,4	29,2 – 36,5
70 — 79	53   —  66	53,7 – 64,4	24,4 — 40,7	30,0 – 36,5
80 — 89	67,5 — 79	61,2 – 70,5	32,5 – 48,1	32,3 – 40,7
90 — 99	74    —  85,3	66,7 – 80,4	40,3 – 55,5	32,5 – 43,6
100 — 109	79,5 – 92,6	68,3 – 81,3	47,5 – 63,8	33,3 — 43
110 — 119	75,2 —  97,5	74,0 —  86,5	57,2 – 73	35,2 – 45,8
120 — 129	88,5 – 102,2	81,0 – 92,7	61,2 — 79	36,5 – 47,8
130 — 139	87,5 – 104,8	82,4 – 99,3	67,2 – 81,7	39,2 – 49,2
140 — 149	97,3 – 112,5	85,5 – 106,8	61,1 – 83,6	42,2 – 55,3
150 — 159	101,8 – 125,5	93,2 – 108,5	66,8 – 87,2	42,6 – 58,4
160 — 169	105,5 – 127,6	101,3 – 118,7	64,9 – 93,5	47,8 – 53,8
170 и +	107,5 – 128,7	105,0 – 125,7	70     — 93, 7	47,9 – 61,4

Обычно УЗИ органов брюшной полости делают детям по достижении 2 лет. В более ранние сроки, в том числе младенцам исследование проводят при наличии показаний: травм живота, нарушения пищеварения, вздутия живота и расстройства стула, желтушности кожи, невыясненной причине повышения температуры тела, подозрении на паразитарную инфекцию, гепатит, врожденные аномалии.

При каких заболеваниях увеличивается печень?

Все причины, по которым происходит гепатомегалия у ребенка, можно разделить на 2 группы:

1. Временного характера.
2. Связанные с патологией печени и других органов.

Временное увеличение возникает как защитная реакция организма при повышенной нагрузке на печеночные клетки при острых инфекционных заболеваниях, после длительного медикаментозного лечения (антибиотиками, гормонами), после оперативных вмешательств под наркозом. Такая гепатомегалия считается физиологической, она выражена умеренно, проходит по мере выздоровления ребенка и характерна для детей младшей возрастной группы.

К причинам патологического увеличения печени относятся:

1. Воспалительные болезни печеночной паренхимы различного характера. Сюда относятся все виды гепатита, в том числе вирусный, паразитарные инфекции печени (эхинококкоз, описторхоз, аскаридоз), абсцесс печени.
2. Токсическое поражение органа при различных химических отравлениях, передозировке медикаментов.
3. Травмы печени.
4. Врожденные аномалии долей, желчных ходов, сосудов.
5. Наследственные болезни печени.
6. Жировой гепатоз, цирроз.
7. Тромбоз печеночных сосудов.
8. Болезни, связанные с нарушением различного вида обмена – белкового, жирового, порфиринового, углеводного, обмена меди.
9. Болезни крови – анемии, гемолитическая желтуха, гемохроматоз, эритремия, лейкемия.
10. Первичные печеночные опухоли, кисты.
11. Метастазы злокачественных опухолей других органов.
12. Сердечная недостаточность, застой крови – при врожденных или приобретенных пороках, миокардите.

Выделяют также ложную гепатомегалию. По сути это не увеличение, а смещение органа вниз за счет давления диафрагмы при болезнях легких (пневмонии, плеврита, астмы, эмфиземы). В таких случаях она будет выступать из-под края реберной дуги, создавая впечатление увеличения, но на УЗИ размеры органа нормальные.

В каком возрасте чаще возникают такие проблемы?

Чаще всего печень бывает увеличена у ребенка в возрасте до 5 лет. В этот период допустима возрастная физиологическая гепатомегалия, связанная с ростом организма, формированием иммунной системы.

При таком увеличении во время пальпации можно лишь определить край печени, слегка выступающий из-под реберной дуги, он мягкий, безболезненный. На УЗИ такое увеличение эквивалентно нескольким миллиметрам.

Если увеличение органа диагностируется у детей 7 лет и старше, такая ситуация требует всестороннего обследования и выяснения причины.

Признаки и особенности гепатомегалии у детей разного возраста

При физиологическом увеличении печени, как правило, других внешних признаков не наблюдается. Если же увеличение патологическое, сопровождающееся нарушением функции печеночных клеток, оттока желчи, кровообращения, могут развиться такие симптомы:

• боли и чувство тяжести в животе;
• ощущение привкуса горечи во рту;
• тошнота, изжога;
• неприятный запах изо рта;
• общая слабость, вялость, плохой аппетит;
• увеличение размера живота;
• желтушность склер, слизистых оболочек, кожных покровов;
• появление сети извитых вен на коже живота в зоне пупка – так называемых сосудистых звездочек.

Когда ребенок начинает ходить, активно контактировать с окружающей средой, велика вероятность паразитарной инвазии с поражением печени.  В более старшем возрасте начинаются контакты с коллективом детей в детсадах, школах, возникают инфекционные заболевания – корь, краснуха, грипп и другие инфекции, часто сопровождающиеся гепатомегалией.

У ребенка увеличена печень: причины увеличения железы у детей от 1 года до 7 лет

Состояние, на фоне которого у ребенка увеличена печень, называют гепатомегалией. Как правило, у детей до 7-летнего возраста увеличение носит временную природу, а в старшем возрасте развивается вследствие заболеваний печени и др. внутренних органов.

В первой ситуации медикаментозное лечение не проводится, фиксируется умеренная гепатомегалия, рекомендуется врачебный контроль посредством УЗИ и других инструментальных методов исследования. При патологической гепатомегалии требуется установить точную причину разрастания тканей паренхимы. Проводится глубокая диагностика, назначается комплексное лечение.

Рассмотрим, почему происходит увеличение печени у детей – физиологические и патологические причины, симптоматику и особенности терапии.

Нормальные размеры печени у детей

Размеры железы в медицинской практике определяются в соответствии с тремя параметрами – по околососковой линии справа (1), по косой линии слева (2) и по срединной линии груди (3).

Нормальные размеры органа у детей обусловлены возрастом:

Возраст ребенка	Величины печени
До 3-х	1 – 50 мм, 2 – 30 мм, 3 – 40 мм (до перечисленных значений).
До 7	1 – 60 мм, 2 – 40 мм, 3 – 50 мм (до перечисленных значений).
До 12	1 – 80 мм, 2 – 60 мм, 3 – 70 мм (до перечисленных значений).
От 12	1 – 100 мм, 2 – 80 мм, 3 – 90 мм (до перечисленных значений).

У здоровых детей в норме гепатомегалия отсутствует, при этом орган не должен выступать за пределы реберной дуги. К исключению относят новорожденных малышей, поскольку у них выход железы за реберную дугу является вариантом нормы, при условии, что выступает печень до 40 мм включительно.

Если у годовалого ребенка увеличена печень, либо у детей 5-6 лет, при этом выступ за реберную дугу до 10 мм, это также нормально. Любые отклонения от перечисленных значений свидетельствуют о патологии.

Степень гепатомегалии у ребенка

• Увеличенная печень у ребенка – не болезнь, а только признак физиологического либо патологического процесса.
• Не каждую гепатомегалию медики рассматривают как тревожное проявление, в некоторых случаях это вариант нормы, достаточно только наблюдаться у медицинского специалиста.
• Если у ребенка в 1 год увеличена печень, при этом гепатомегалия укладывается в возрастные рамки, отсутствуют другие симптомы, это нормально.
• Когда немного орган увеличен в 4-5 лет, то также паниковать не стоит.

Когда УЗИ показывает существенное увеличение у 7-летнего ребенка и старше, то требуется комплексное обследование, чтобы найти причину. Дополнительно проверяют состояние других органов – желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы.

Этиология увеличения железы в детском возрасте

У ребенка 2-3-х месяцев гепатомегалия объясняется возрастными особенностями. К основным причинам патологического характера относят инфекционные процессы, закрытое повреждение капсулы железы.

Особенности возраста

У новорожденного малыша железа может выступать за реберную дугу на 40 мм. И это норма, когда не были установлены провоцирующие факторы (инфекция врожденной природы, аномальное развитие органов).

К 3-5 годам орган становится несколько меньше, и нижний край выступает на 10-20 мм. Это обусловлено несформировавшейся кровеносной системой, планомерным ростом дольчатого строения железы.

Гепатиты вирусного происхождения

Гепатиты приводят к гепатомегалии в детском возрасте. Заражение происходит вертикальным способом – заболевание передается от матери к ребенку либо при контакте кровь-кровь. Наиболее благоприятный прогноз у болезни Боткина – гепатита A. Заболевание сопровождается временной интоксикацией, быстрым восстановлением железы.

Гемолитическая форма анемии

Этот недуг нередко диагностируют поздно. Такие симптомы как повышенная капризность, раздражительность, апатичность или плаксивость списываются на эмоциональное формирование, особенности характера.

Когда же проявляется внешняя симптоматика – желтеет кожный покров, видимые слизистые оболочки и белки глаз, то ребенка показывают педиатру.

На фоне гемолитической формы анемии увеличивается в размере не только печень, но селезенка. К основной причине относят быстрое старение и разрушение эритроцитов в детском организме.

Когда обнаружена гепатомегалия у ребенка, который родился недоношенным с дефицитом массы тела, то частая причина – недостаток витамина E в организме (витаминодефицитная анемия малышей, которые появились на свет раньше срока).

Застойная форма сердечной недостаточности

Это патологическое состояние, вследствие которого сердце не справляется со своими задачами – направляет недостаточное количество крови внутренним органам, что провоцирует нарушение обменных процессов в организме. Как результат, нижний край доли железы выступает за реберную дугу.

К другим клиническим проявлениям сердечной недостаточности у ребенка относят кашель (преимущественно в ночное время суток), апатию, вялость. Если отсутствует лечение, то вскоре проявляется синюшность кожного покрова.

Применение лекарственных препаратов и влияние токсинов

Печень может увеличиваться из-за интоксикации (отравления), которая спровоцирована лекарственными препаратами либо токсичными веществами:

1. Продолжительное применение медикаментов с гепатотоксическим эффектом либо однократное использование высокой дозировки. Негативно влияют на печень нестероидные противовоспалительные средства, гормональные и антибактериальные препараты.
2. Интоксикация ядами растительного происхождения (чай на лекарственных травах и пр.).
3. Интоксикация бытовой либо промышленной химией (средства для уборки).

Токсическое поражение печени требует немедленного обращения к доктору, поскольку ситуация чревата печеночно-клеточной недостаточностью.

Патология Вильсона-Коновалова

Это редкий наследственный недуг (встречается в 30 случаях на 1 миллион). Причиной выступает дефицит ферментного вещества, которое выводит медь из организма. Увеличение печени у ребенка на фоне заболевания Вильсона-Коновалова обычно диагностируют в период с 6 до 16 лет, но иногда и до 3-летнего возраста.

Новообразования

Первичные новообразования у детей бывают доброкачественной (30%) и злокачественной (70%) природы. У новорожденных чаще всего диагностируют гепатобластому, в старшем возрасте гепатоцеллюлярную карциному. Доброкачественные новообразования обычно представлены гемангиомами – сосудистая опухоль, которая состоит из самостоятельно инволюционирующих эндотелиальных клеток.

Тревожная симптоматика

До 7-летнего возраста гепатомегалия чаще вариант нормы. Но если присутствуют тревожные симптомы, то требуется искать причину. Родителей должны насторожить такие признаки – одышка, учащенное биение пульса, отечность конечностей, ухудшение аппетита, резкое снижение массы тела, вялость, отсутствие активности.

Особенности лечения и профилактика

Лечение назначается индивидуально, размеры печени корректируют посредством медикаментозных препаратов, все расскажет доктор – самостоятельно ничего делать нельзя, чтобы не усугубить ситуацию.

Оперативное вмешательство рекомендуется только при тяжелом поражении печени врожденного характера либо по причине аномалий.

Терапия подразумевает воздействие на первоисточник проблемы. Когда гепатомегалия – следствие вирусной инфекции, то малыша кладут в больницу, в стационаре вливают лекарства противовирусного свойства. В домашних условиях такие медикаменты не назначают.

Инфекционные процессы лечат посредством антибиотиков. Чаще всего выбирают «легкие», которые не ухудшают состояние печени. Одновременно с этим назначаются гепатопротекторы, чтобы улучшить функциональность печени:

• Эссенциале Форте.
• Гептрал.
• Карсил.
• Галстена.
• Урсосан.

Для нормализации работы ЖКТ прописывают ферментные препараты – Креон, Мезим. Дозировка определяется в зависимости от веса малыша, его возраста.

Дополнительно назначается диетическое питание. Из детского рациона на продолжительный срок убирают жирные продукты – сыры, сливочное масло, сметану, сливки. Нельзя давать ребенку шоколад, грибы, яйца, орехи, жирную говядину или свинину, мороженое.

Профилактика гепатомегалии состоит в посещении педиатра, прохождении профилактических осмотров, наблюдении за ребенком.

У ребенка увеличена печень: причины, симптомы, узи и другие методы диагностики, лечение

Если у ребенка увеличена печень, это сильно беспокоит родителей. Важно вовремя обнаружить изменения и посетить врача. Существует множество причин появления подобного симптома.

Чаще проблемы с печенью у малышей возникают из-за врожденной аномалии. В таком возрасте случаи приобретения заболевания являются редкими. При обнаружении увеличения печени родителям стоит насторожиться и посетить врача.

Разберемся в этом вопросе подробнее.

Нормы размеров печени у детей по возрасту

Размер печени складывается из нескольких параметров, включая показатели справа по околососковой, по срединной и по левой косой линии. Нормы в зависимости от возраста ребенка:

1. До 3 лет. Справа — 5 см, по срединной линии — 4 см и по левой — не более 3 см;
2. До 7 лет. Справа — 6 см, по срединной линии — 5 см, слева — не более 4 см;
3. До 12 лет — 8/ 7/ 6 см;
4. Старше 12 — 10/ 9/ 8 см.

Здоровым орган признается при отсутствии признаков его увеличения. Он должен находиться в пределах реберной дуги, а не за ее границами. Это не относится к новорожденным до года. Их печень бывает немного увеличенной, что не относится к патологическому процессу.

Причины увеличения печени у ребенка

Причины, почему может увеличиться печень у ребенка:

1. Физиологические факторы. Увеличение в умеренных пределах считается нормой, если малышу еще нет 7 лет.
2. Воспаления. Воспалительный процесс может возникнуть в любом органе ЖКТ и перейти на печень. Воспаление провоцирует развитие патологии.
3. Нарушения обменных процессов в организме.
4. Различные заболевания (цирроз, сердечная недостаточность, патологии внутренних органов).
5. Инфильтрация печени. Проявляется в виде опухолей, желтухи, появлением метастазов в органе.
6. Травмы и повреждение тканей.
7. Разрастание клеток Купфера.
8. Наличие врожденной инфекции (краснухи, герпеса).
9. Начало развития паразитарных патологий.
10. Гемолитическая болезнь. Проявляется при резус-конфликте, когда кровь плода и матери несовместима.
11. Ускоренное размножение иммунных клеток.
12. Мультикистоз.
13. Расширение сосудов. Часто сопровождается кровотечением.

Симптомы гепатомегалии у детей

Признаки увеличения печени обнаруживаются при осмотре и прощупывании этой области. Окружность живота становится больше и выбухает. В районе расположения ребер может ощущаться боль и тяжесть.

Снижается аппетит, ребенок может быстро утомляться, часто плакать. На коже появляется желтый оттенок, который может обнаруживаться и на слизистых. Изменения претерпевает и стул.

Также могут возникнуть следующие симптомы:

1. Желтуха. Часто возникает при гепатите. Кожа и слизистые становятся желтого цвета.
2. В области живота проявляются капиллярные звездочки.
3. Болевые ощущения и чувство распирания живота в верхней правой части.
4. Нарушение свертываемости крови.
5. Помимо плохого аппетита и постоянного переутомления у ребенка появляются апатия и резкие перепады настроения.
6. Во рту появляется привкус горечи, возникают диарея или запор.

Если лечение не начато своевременно, симптомы усугубляются. У малыша появляется плохой запах из ротовой полости. Повышается риск развития серьезных осложнений. Интенсивность симптомов зависит от того, насколько увеличена печень. Если этот показатель небольшой, клиническая картина смазана или полностью отутствует.

Диагностические исследования

При обнаружении проблем с органом необходимо обратиться к врачу для выяснения причин патологии и назначения лечения. Гепатомегалия не относится к болезни, а выступает как симптом заболевания. Необходимо провести качественную диагностику для его обнаружения. В первую очередь производится осмотр пациента. Орган прощупывается, врач изучает состояние живота, оттенки кожных покровов.

УЗИ пользуется наибольшей популярностью благодаря своей информативности. Можно поставить точный диагноз, даже если увеличение печени находится в пределах нормы. УЗИ покажет наличие новообразований, изменения структуры тканей органа и пр. Врач может дополнительно направить пациента на иммунограмму или анализы для выявления паразитов.

Особенности лечения

Выбор препаратов и методику лечения выбирают только после проведения всех исследований и постановки точного диагноза. Терапия направлена на устранение факторов, спровоцировавших увеличение печени и развитие патологического процесса.

Качественное лечение способствует устранению всех сопутствующих симптомов. Терапевтические меры сочетаются с особой диетой и регулярными исследованиями. Лекарства подбираются индивидуально, исходя из общего состояния пациента и его возраста.

Консервативная терапия

Кроме лекарственных средств, действие которых направлено на предотвращение дальнейшего развития заболевания, назначаются препараты для поддержания и укрепления иммунитета. Иногда назначаются только такие лекарства.

Врачи часто назначают гепатопротекторы. Это препараты двойного действия, включающее функцию защиты. Однако указанные средства нельзя принимать новорожденным до года. Терапия для новорожденных подбирается тщательным образом, поскольку существует высокий риск нанесения вреда малышу.

Специальная диета

Увеличение печени лечится и при помощи диеты. Она назначается в комплексе с лекарственными средствами. Питание становится дробным, частота приемов пищи — около 5-6 раз в сутки с одинаковыми промежутками между ними.

Избежать перегрузки организма поможет отказ от еды после 7 часов вечера. Порции следует делать небольшими, чтобы ребенок не переел. Пища должна быть преимущественно запеченной или пареной. Длительность диеты определяет врач.

Диетическое питание показано для снижения нагрузки на увеличенную печень. Не допускается употребление острых, соленых, консервированных и маринованных продуктов.

Ребенку рекомендуется не давать сладкое с содержанием шоколада. Снизить нагрузку на орган позволяет протертая пища.

Можно ли использовать народные средства?

Некоторые родители предпочитают рецепты народной медицины при увеличении печени у малыша. Злоупотребление подобными методами может ухудшить ситуацию, поэтому рекомендуется в первую очередь проконсультироваться с педиатром, использовать любые рецепты разрешено только с его одобрения.

Одним из эффективных народных средств является отвар на основе шиповника, крапивы, барбариса или фиалки. Существуют готовые лекарственные сборы, которые можно приобрести в аптеке. Однако это только вспомогательная мера, и использовать народную медицину в качестве основного метода лечения нельзя.

Прогноз и возможные осложнения

Если лечение отсутствовало, было проведено несвоевременно или подобрано неверно, есть риск возникновения следующих осложнений:

1. печеночная недостаточность;
2. онкологические заболевания;
3. инфекционные поражения других органов;
4. снижение иммунитета.

Успех лечения зависит от характера заболевания, степени гепатомегалии и сопутствующих симптомов. Если болезнь была обнаружена своевременно, тогда в более 80% случаев дети успешно излечиваются.

Подобный прогноз относится к инфекциям и вирусам. С токсическим поражением ситуация сложнее — эффективность лечения зависит от степени воздействия токсинов и их влияния на печень и организм в целом.

Если болезнь перейдет в цирроз, это значительно ухудшит прогноз.

Профилактические рекомендации

Чтобы избежать увеличения печени у ребенка, необходимо придерживаться профилактических мер:

1. Исключить переедание, придерживаться дробного питания и перейти на сбалансированный рацион.
2. Отдых ребенка должен быть регулярным и полноценным. Не допускается физическое и умственное перенапряжение.
3. Назначенное лечение нельзя прерывать при появлении положительной динамики — нужно довести терапию до конца.
4. Регулярно укреплять иммунитет при помощи витаминов и закаливания, совершать прогулки на свежем воздухе.
5. Соблюдать правила гигиены, чтобы сократить вероятность появления у детей инфекции или паразитов.

Определить патологические размеры печени можно путем прощупывания указанной области. Иногда это связано с физиологическими особенностями организма малыша, и показатели находятся в допустимых пределах. При обнаружении отклонений в размерах печени следует посетить врача, чтобы исключить или подтвердить гепатомегалию.