Грыжа белой линии живота при беременности — что делать?

Грыжа белой линии живота во время беременности — патология, характеризующаяся чрезмерным выпячиванием кожи и попаданием в грыжевой мешок внутренних органов. Терапия — консервативная, но при усугублении состояния и высоких рисках осложнений есть необходимость проведения экстренной операции, не дожидаясь родоразрешения.

При беременности всегда повышено брюшное давление (вследствие стремительного роста плода и увеличения маточной полости, которая начинает давить на соседние органы). Спровоцировать появление патологии могут:

• лишний вес;
• крупная масса плода;
• неправильное питание;
• слабость мышц живота из-за того, что в жизни женщины до беременности отсутствовала регулярная физическая нагрузка.

Увеличивается вероятность появления грыжи при второй и последующих беременностях, наличии наследственной предрасположенности и стремительном наборе массы тела.

Основной признак — появление боли в животе. Она возникает во время ходьбы, после приема пищи, при посещении туалета.

При развитии патологического процесса, когда выпячивание пупочного кольца увеличивается, возникают признаки нарушения со стороны пищеварительной системы и желудка — частые запоры, изжога, приступы тошноты.

• Если в просвет грыжевых ворот попали части органов мочевыводящей системы, возникают проблемы с мочеиспусканием, появляются рези и боль.
• При появлении признаков, характерных для формирования грыжевого образования в области живота, врач проводит физиологическое обследование женщины, пальпацию живота, анализирует основные жалобы, изучает историю болезни для определения причин появления грыжи.
• Врачом проводятся следующие диагностические исследования:

• Тест с прокашливанием, в ходе которого врач вводит палец в грыжевой канал и просит пациентку кашлянуть. Так проверяется содержимое, попавшее в образование.
• Перкуссия — постукивание по грыжевому образованию, что вызывает звук, похожий на хлопок.
• Аускультация — к грыже врач прикладывает ухо, чтобы услышать характерный для данного образования звук урчания.

Данные методы обследования в большинстве случаев позволяют поставить точный диагноз. Для уточнения и определения того, какие органы или их части попали в грыжевой мешок, проводится ультразвуковое обследование.

Рентген, как наиболее эффективный метод диагностики грыжи, категорически запрещено проводить во время беременности.

Грыжа белой линии живота подразделяется на несколько типов по месту ее локализации. От вида образования зависит характер и степень интенсивности симптоматической картины, методы лечения.

Данный вид патологического выпячивания характеризуется формированием бугорка кожи над пупком.

Симптомы в большинстве случаев связаны с нарушением работы пищеварительной системы.

Такая грыжа формируется непосредственно в пупочной области. Это наиболее распространенный вид патологии у беременных женщин.

Симптоматическая картина умеренная, вероятность возникновения осложнений минимальная. Причина появления околопупочной грыжи — большой вес плода или многоплодная беременность.

Грыжа подпупочного типа характеризуется формированием выпячивания под пупком.

Это наиболее редкий вид патологического образования, т.к. мышцы в данной области достаточно сильные.

Подпупочная грыжа опасна тем, что в грыжевые ворота могут попадать части органов мочевыводящей системы, из-за чего возникает соответствующая симптоматика — болевой синдром при походе в туалет, жжение и рези, задержка мочи.

Осложнения возникают достаточно редко, но это при условии, что женщина соблюдает все предписания врача. Но если грыжа стремительно развивается, может возникнуть такое осложнение, как защемление мешка, при котором между грыжевыми воротами оказываются зажатыми части внутренних органов с нарушением в них кровообращения, что станет причиной формирования некротических очагов.

Ущемление грыжи является экстренным состоянием и требует незамедлительного хирургического вмешательства.

В тяжелых случаях, когда грыжа возникла у женщины до беременности, но лечение и профилактические мероприятия не проводились, в период вынашивания плода (из-за увеличенной матки) будет стремительно повышаться давление внутри брюшной полости, и грыжа станет активно расти.

Это грозит тем, что плод не будет получать достаточного количества питательных элементов, что может стать причиной отставания его в развитии.

Грыжа белой линии живота у беременной женщины лечится с применение преимущественно консервативных методик. Вид лечения подбирается индивидуально и с учетом того, насколько выражено выпячивание, какова интенсивность симптоматической картины, есть ли осложнения.

Терапия грыжи безоперационными методами при беременности подразумевает постоянное ношение поддерживающего бандажа. Бандаж поддерживает мышечный корсет брюшной области, способствуя уменьшению внутрибрюшного давления и снижая риски дальнейшего развития грыжевого выпячивания.

Помимо бандажа, назначается ношение специального эластичного белья.

Важную роль играет правильное питание, чтобы предупредить появление запоров и метеоризма.

Женщине важно следить за своим весом, не допускать его стремительного увеличения. Врачи рекомендуют заниматься физической активностью, йогой, фитнесом или пилатесом для беременных для укрепления мышц брюшного пресса. Самый лучший вариант — это плавание.

Учитывая риски, к операции прибегают только в случае крайней необходимости.

Показания к проведению хирургической операции:

• интенсивная симптоматическая картина, которую не удается купировать медикаментозной терапией;
• высокие риски ущемления;
• ущемление грыжи;
• попадание в мешок сальника, части маточной полости.

Наркоз дается местный, спинальный, операция проводится малоинвазивными методами. В коже делается несколько проколов, через которые вводятся хирургические инструменты. Задача операции — удалить патологическое образование и часть соединительной ткани возле него, вернуть на первоначальное место внутренние органы, проведя предварительно их ревизию.

После удаления грыжи проводится герниопластика — зашивание ворот. Герниопластика бывает натяжной, в ходе которой устанавливается сетчатый имплант, и ненатяжной — ушивание ворот проводится с помощью биологических тканей самой пациентки. Чаще всего для этой цели используют сухожилие.

Какие-либо риски для плода после перенесенного хирургического вмешательства практически отсутствуют. Операция грыжесечения проводится только в первом и начале второго триместра, на более поздних сроках хирургическое вмешательство категорически запрещено.

Решение о возможности самостоятельной родовой деятельности при наличии образования может принять только врач, учитывая тяжесть клинического случая и возможные риски. Если патологическое выпячивание небольшое в диаметре, отсутствует выраженная симптоматическая картина и риски осложнений (в особенности ее защемление), врач может разрешить рожать самостоятельно.

Во время естественных родов женщина должна находиться в специальном бандаже, который будет поддерживать мышцы и способствовать правильному распределению нагрузки.

Если грыжа достаточно большая и есть вероятность ущемления, естественные роды исключаются. Рожать ребенка придется только путем кесарева сечения, после которого сразу проводится удаление грыжи.

Обязательно кесарево проводится тем женщинам, которые долго не могли забеременеть и прибегли к процедуре ЭКО.

Предупредить формирование патологии практически невозможно, но есть ряд профилактических мероприятий, которые при появлении патологического образования помогут сократить риски осложнений и максимально снизить интенсивность симптоматической картины.

Основная мера — планирование беременности и прохождение тщательного медицинского осмотра до зачатия ребенка.

С первых недель беременности женщина должна следить за своим питанием, контролировать массу тела. Чем быстрее женщина будет набирать вес, тем выше риск развития патологии.

Если вес плода большой, есть многоводие или беременность многоплодная, в результате чего живот женщины стремительно растет, необходимо носить поддерживающий бандаж и специальное белье. В течение всей беременности не стоит забывать о необходимости умеренной физической нагрузки.

Нужно ежедневно и подолгу гулять на свежем воздухе, если нет противопоказаний — заниматься легкими видами спорта по программе, предназначенной для беременных. Лучше всего укрепить все мышцы поможет регулярное плавание.

Если у женщины грыжа была диагностирована до беременности, рекомендуется сразу провести хирургическое удаление даже небольшого образования, чтобы во время периода вынашивания не возникло осложнений.

Ксения, 32 года, Мурманск: «Я хотела рожать сама, но пришлось делать кесарево, а все потому, что грыжа у меня была еще до беременности, но я побоялась тогда делать операцию по ее удалению, и зря.

И хотя грыжа не была большой, врач запретил рожать самой, чтобы не случилось ущемления».

Анна, 28 лет, Иркутск: «Когда у меня начала появляться грыжа, я сразу не заметила. Но во втором триместре выпячивание стало большим, не могла по несколько суток сходить в туалет, мучила постоянная изжога.

Оказалось, что грыжа уже большая и придется делать операцию, т.к. УЗИ показало, что может быть защемление. Я сильно боялась, но все прошло нормально, делали лапароскопию. Но рожала я через кесарево, т.к.

при естественных родах могли повредиться швы».

Марина, 33 года, Псков: «Я при грыже родила сама, хотя пришлось натягивать на себя специальный корсет во время родов, который плотно стягивал. Однако иначе было никак.

Грыжа начала появляться во втором триместре, потому что я и так крупная, еще и вес стала набирать быстро, и ребенок у меня был 4 кг.

И вроде питалась правильно, не за двоих, но все равно вес быстро увеличивался, что и спровоцировало появление грыжи».

Пупочная грыжа и грыжа белой линии живота у беременных – симптоматика, причины, методы лечения

Часто во время беременности проявляются разнообразные осложнения, возникают новые заболевания или обостряются старые. Это происходит из-за гормональной перестройки организма женщины. Живот со временем увеличивается, нагрузка на брюшные мышцы повышается. Из-за перерастяжения и ослабления мышц на животе может появиться небольшое выпячивание. Пупочная грыжа и грыжа белой линии живота при беременности встречается часто, но редко грозит опасностью для беременной и плода. Как выявить и лечить заболевание? Об этом пойдёт речь в данной статье.

Причины и симптомы пупочной грыжи

Пупочная грыжа – это патологический процесс, при котором выпячиваются органы брюшной полости из-за ослабления мышц вокруг пупка. В группе риска каждая беременная женщина, потому, что из-за увеличения живота подвергаются сильной нагрузке мышцы пупочного кольца.

Риск появления пупочной грыжи повышается в следующих случаях:
• многоплодная беременность;
• повторная беременность;
• крупный плод;
• многоводие (объём околоплодных вод превышает норму);
• возраст роженицы старше 30 лет. Если выпячивание в области пупка проявлялось ранее – проконсультируйтесь с хирургом ещё до проявления симптомов недуга. Врач будет контролировать ваше состояние и назначит профилактическое лечение. Обычно пупочная грыжа проявляется с 13 недели беременности. Это происходит из-за постепенного роста плода, увеличения матки и повышения внутрибрюшного давления. Ослабленная мускулатура брюшной полости перерастягивается и образуются грыжевые выпячивания в области пупка. Пупочную грыжу легко распознать, на вид – это образование продолговатой или круглой формы в области пупка. Чтобы вправить грыжу нужно слегка надавить на неё, также выпячивание исчезает, когда женщина принимает горизонтальное положение. Однако это возможно только на ранних сроках. На 3 семестре беременности грыжа увеличивается и пульсирует во время напряжения мышц живота (например, при кашле). Болезненные ощущения могут возникнуть, когда плод шевелиться. Признаки патологии зависят от размера грыжи и её содержимого. При выпячивании большого сальника сначала проявляется выпуклое образование, а чуть позже возникает болевой синдром. При выбухании петель кишечника женщина страдает от запоров, метеоризма, тошноты, тягучих болей в области пупка и т. д. По мере увеличения матки органы брюшной полости поднимаются. Как следствие, грыжевая полость остаётся пустой. При нажатии на выпуклость ощущается пустота и раздаётся лёгкий хлопкообразный звук. По этой причине грыжа во время родов не ущемляется.

Причины и симптомы грыжи белой линии живота

Анатомическая зона, которая расположена между мечевидным отростком (участок, расположенный в нижней части грудины) и лобком называют белой линией живота. Этот участок находиться посередине грудины. Наиболее уязвима зона между мечевидным отростком и пупком, так как толщина тканевой прослойки в этом месте равна 2 см.

Вследствие растяжения и ослабления соединительной ткани возникает выпячивание.
Грыжа белой линии живота возникает из-за того, что постепенно увеличивается давление внутри брюшной полости. По этой причине укрепляются боковые мышцы живота, но истончаются прямые.

Факторы развития грыжи белой линии живота: • беременность;
• избыточный вес;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• резкое и интенсивное напряжение мышц живота при кашле, запорах;
• инфекционные заболевания. В зависимости от степени заболевания выделяют начинающуюся (формируется пустая грыжевая полость), и сформированную грыжу (выпуклость заполняют органы брюшины).

Разновидности грыжи белой линии в зависимости от места её расположения: • Эпигастральные – выпячивание, которое размещается над пупком.
• Околопупочные – грыжа, которая находится рядом с пупком.
• Подпупочные – выпячивание, которое располагается под пупком.

Основной симптом – опухолевидные образования на средней линии живота, которые проявляются во время кашля или после физических нагрузок. Часто возникает лёгкая боль, которую женщины путают с проявлениями беременности. Дополнительные симптомы: изжога, урчание живота, спазмы кишечника и другие расстройства пищеварительной системы.

Иногда патология проявляется только местным выпячиванием после чрезмерного напряжения, а все остальные признаки отсутствуют. В таком случае необходима дифференциальная диагностика. Врач обследует желудок, печень, поджелудочную железу, желчевыводящие пути. Часто кроме грыжи белой линии проявляются и заболевания желудочно-кишечного тракта.

Лечение и осложнения пупочной грыжи у беременных

В обычном случае грыжу в области пупка лечат хирургическим методом. Но, если грыжевое выпирание появилось у беременной, то операция противопоказана, так как медицинские препараты негативно влияют на организм матери и ребёнка. Многих будущих мам интересует вопрос: «Можно ли рожать с пупочной грыжей?».

Врачи утверждают, что рожать можно, в большинстве случаев образование исчезает самостоятельно после родов. Основной метод лечения заболевания – использование компрессионного бандажа, который уменьшает нагрузку на мышцы живота.

Перед применением бандажа – проконсультируетесь с врачом, который объяснит, как его правильно носить и фиксировать.
Неправильное использование компрессионного белья грозит нарушениями развития плода.
Наиболее опасным осложнением пупочной грыжи является ущемление грыжевой полости с её содержимым. Вероятность защемления грыжевого выпячивания повышается при физических нагрузках и запорах. В результате ущемления может возникнуть некроз тканей. Симптомы осложнения: • резкая боль в области пупка;
• тошнота, приступы рвоты;
• длительное отсутствие дефекации и газов. При не выраженных признаках грыжи может возникнуть перитонит (воспаление брюшной стенки).

Лечение и осложнения грыжи белой линии живота у беременных

Хирургическая операция во время беременности не проводится, лечение заключается в соблюдении женщиной следующих правил: • Беременная должна носить компрессионный бандаж, который будет сдерживать дальнейшее увеличение грыжи и предотвратит защемление полости с её содержимым.
• Женщине нужно избегать чрезмерного физического напряжения.

• Беременной запрещено совершать действия, из-за которых повышается внутрибрюшное давление, чтобы не допустить дальнейшее ослабление прямых мышц живота. Хирургическое вмешательство при беременности допустимо только при осложнениях. В остальных случаях операцию проводят на ранних сроках беременности или после родов.

Можно ли рожать с грыжей белой линии живота? Рожать с подобной патологией можно, но это достаточно сложно, так как процесс сопровождается болезненными ощущениями в области выпячивания. К тому же существует риск защемления грыжи с её содержимым в результате физического напряжения.

Чтобы избежать опасных осложнений женщина должна рожать в специальном бандаже, который будет поддерживать ослабленные прямые мышцы. При защемлении матки или сальника во время беременности назначается операция. Во время процедуры грыжевую полость рассекают и обратно вправляют орган.

Чтобы предотвратить появление грыжи во время беременности женщина должна нормализовать свой вес, и тренировать мышцы живота. С помощью специально гимнастики для беременных можно укрепить мышцы и сделать их более эластичными. Кроме того, во время беременности необходимо правильно питаться и носить специальный бандаж.

Причины и признаки грыжи белой линии живота во время беременности

Грыжа живота — заболевание, при котором внутренние органы выходят наружу через срединную линию брюшины. Белой линией называется участок, расположенный между лобком и мечевидным отростком грудины.

Данное состояние часто развивается во время вынашивания ребенка, что обусловлено повышением внутрибрюшного давления и смещением органов увеличенной маткой, изменение массы тела и гормонального фона.

Грыжа белой линии живота во время беременности не представляет большой опасности для малыша.

Грыжа живота — заболевание, при котором внутренние органы выходят наружу через срединную линию брюшины.

Причины

Причинами заболевания являются:

• избыточная масса тела;
• физическая нетренированность;
• поднятие тяжестей;
• хронический запор;
• асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
• сильный кашель (способствует повышению давления и смещению органов);
• крупный размер плода;
• многоплодная беременность.

Предрасполагающими факторами являются низкая двигательная активность и отягощенная наследственность. В основе образования грыжи лежат ослабление и расхождение мышц живота в области белой линии, повышение брюшного давления и слабость связочного аппарата.

Симптомы

Для данной патологии характерны следующие признаки:

1. Наличие грыжевого мешка округлой или овальной формы в области живота. Чаще всего оно расположено в верхней части живота. Данное образование хорошо прощупывается и видно невооруженным глазом. Выпячиваться могут кишечник, сальник и стенка желудка.
2. Боль. Иррадиирует в лопатку, ребра и поясницу. Болезненность чаще всего возникает при ущемлении грыжевого содержимого. Усиливается при резких движениях.
3. Диспепсия (тошнота, многократная рвота, изжога, отрыжка, задержка стула).
4. Наличие крови в фекалиях.
5. Задержка газов.

Для патологии характерна боль, которая иррадиирует в поясницу.

Диагностика грыжи во время беременности

При наличии выпячивания и болевого синдрома нужно обратиться к врачу (хирургу или гастроэнтерологу). Для постановки диагноза потребуются:

1. Рентгенография. Данная процедура противопоказана в 1-м триместре беременности. Контрастные вещества при вынашивании малыша не применяются. Рентгенография позволяет оценить состояние органов брюшной полости (желудка, печени, поджелудочной, кишечника).
2. Гастроскопия (эндоскопическое исследование желудка).
3. УЗИ. Наиболее безопасный и простой метод диагностики грыжи при беременности. Может проводиться на любом сроке.
4. МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография). Получают послойное изображение тканей брюшной полости. МСКТ проводится по строгим показаниям, так как беременность является относительным противопоказанием к этому исследованию.
5. МРТ (магнитно-резонансная томография). Противопоказана на ранних и поздних сроках беременности.
6. Физикальный осмотр.
7. Кардиотокография (регистрация сердцебиения плода).
8. Опрос.
9. Общие клинические анализы.

При наличии выпячивания и болевого синдрома нужно обратиться к врачу.

Дифференциальная диагностика грыжи проводится с воспалительными заболеваниями органов пищеварения (язвой, холециститом, панкреатитом), опухолями и другими видами грыж (пупочной).

Классификация

Грыжи белой линии живота бывают одиночными и множественными, осложненными и неосложненными, ущемленными и неущемленными. Выделяют также надпупочные, околопупочные и подпупочные формы этой патологии.

Надпупочные

Диагностируются у 80% беременных. Они образуются выше пупочного кольца. Иначе такие грыжи называются эпигастральными, так как чаще всего располагаются рядом с желудком.

Околопупочные

Грыжевые ворота расположены около пупочного кольца. Встречаются они наиболее редко. Не нужно путать эту патологию с пупочной грыжей.

Подпупочные

Отличаются тем, что возникают ниже пупка беременной. Их распространенность не превышает 10%. В грыжевом мешке у таких больных часто обнаруживаются петли кишечника.

Возможные осложнения

Даже если женщина забеременела при помощи ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), при несвоевременном обследовании и лечении беременных могут развиться следующие осложнения:

1. Ущемление органов. Происходит внезапно при сдавливании тканей. У таких женщин появляются сильная боль, тошнота, запор, рвота и ухудшается общее состояние. В положении лежа грыжа перестает вправляться. Данное состояние нередко требует радикального лечения.
2. Кишечная непроходимость. Является результатом сдавливания тонкой или толстой кишки, из-за этого кал накапливается и растягивает орган. Проявляется распирающей болью в животе, вздутием и отсутствием стула в течение нескольких дней. Нередко появляется рвота калового характерна с неприятным запахом.
3. Некроз и воспаление внутренних органов.
4. Дизурические расстройства.

Нередко при заболевании появляется рвота калового характерна с неприятным запахом.

Лечение

Если диагностирована грыжа белой линии живота у беременной и отсутствуют осложнения, то требуется консервативная терапия. Операция может проводиться после родов.

Консервативная терапия

Консервативное лечение предполагает:

1. Ношение бандажа. Это плотный пояс, который надевается на живот для укрепления и фиксации выпавших органов. Ношение бандажа позволяет снизить риск развития осложнений (ущемления). Чтобы его надеть, нужно знать несколько правил. Сначала необходимо прилечь на спину и немного надавить на грыжевой мешок, после чего приложить подушечку к животу. Обмотать пояс и зафиксировать его при помощи специальной липучки. Пояс при этом не должен вызывать дискомфорта у больных.
2. Плаванье. Позволяет укрепить мышцы и связочный аппарат.
3. Дозирование физической нагрузки. При грыже запрещено поднимать тяжести и напрягать мышцы пресса. Рекомендуются гимнастика, прогулки или легкий бег. На ранних сроках возможно занятие йогой.
4. Соблюдение диеты. При этой патологии нужно отказаться от пищи, которая вызывает брожение и способствует запору. При задержке стула на фоне грыжи необходимо употреблять бульоны, каши и другие полужидкие блюда. Нужно отказаться от газированных напитков, алкоголя, острых, жирных и копченых блюд.

Хирургическое вмешательство

Операция при данной патологии может проводиться на ранних сроках или по экстренным показаниям если имеется риск для жизни будущей матери и плода.

Наиболее часто делают натяжную или ненатяжную герниопластику. Недостатком первого метода является высокий риск рецидива.

В ходе данной операции выделяется грыжевой мешок и оценивается состояние органов, после чего ушивается дефект при помощи лоскута тканей.

Показания и противопоказания к операции определяет лечащий врач. При необходимости проводится наркоз.

Роды при грыже белой линии живота

Рожать больным женщинам необходимо в специальном бандаже. Он нужен для поддержания органов живота во время потуг.

Грыжа не оказывает влияния на развитие и рост плода, если функции жизненно важных органов сохранены.

При слабости соединительной ткани и выпячивании органов брюшной полости наружу может понадобиться кесарево сечение. Оно проводится в случае развития болезни в конце 3-го триместра беременности.

Профилактические меры при беременности

Специфическая профилактика данной патологии отсутствует. Чтобы снизить риск развития этой патологии при вынашивании ребенка, необходимо:

1. Не перенапрягаться. Будущим мамам нужно отказаться от поднятия тяжестей. При выполнении физической работы рекомендуется просить помощи у мужчин.
2. Отказаться от занятий тяжелой атлетикой. Это касается спортсменок, которые поднимают гантели и штанги.
3. Предупреждать или своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются запором и диареей.
4. Правильно питаться. Для нормализации стула необходимо есть больше овощей, фруктов и пить достаточно жидкости. Нужно употреблять только свежие продукты. Это позволит избежать диареи и острых кишечных инфекций, которые могут стать пусковым фактором к образованию грыжи.
5. Больше двигаться. Не рекомендуется находиться подолгу в положении сидя.
6. Заниматься гимнастикой.
7. Регулировать массу тела. Умеренная прибавка веса во время беременности является нормой, но ее превышение увеличивает риск развития грыжи.
8. Своевременно лечить респираторные болезни, сопровождающиеся приступообразным кашлем (пневмонию, трахеобронхит).
9. Периодически обследоваться у врача.
10. Носить специальный бандаж.
11. Тренировать мышцы брюшного пресса.
12. Планировать беременность.

Профилактические мероприятия должны проводиться еще до зачатия малыша. Специфическая профилактика заболевания у беременных отсутствует.

Отзывы

Марина, 34 года, Екатеринбург: «Недавно в области живота появилось выпячивание. Врач диагностировал грыжу срединной линии. Срок беременности небольшой, поэтому можно провести операцию без опасения за состояние будущего ребенка».

Евгения, 25 лет, Москва: «Несколько дней назад образовалась грыжа над пупком. Испугалась, так как нахожусь на 3-м триместре беременности. Грыжа не болит и никак не беспокоит. Врач посоветовал носить бандаж. Операцию по ее удалению можно провести после родов».

Алена, 31 год, Самара: «Я на 2-м месяце беременности. Недавно диагностировали крупную, ущемленную грыжу посередине живота рядом с пупком. Сказали, что на ранних сроках можно провести операцию. Грыжа не вправляется. Пока ношу бандаж, чтобы зафиксировать органы и снизить риск осложнений».

Грыжа белой линии живота при беременности как рожать

Во время вынашивания ребенка могут появиться осложнения, возникнуть заболевания — грыжа белой линии живота во время беременности — одно из них. Это обусловлено теми процессами, которые происходят в женском организме в период вынашивания ребенка.

Наибольшей уязвимостью обладает область, которая находится между пупком и мечевидным отростком, потому что в этом месте тканевая прослойка тонкая.

Белая линия — это анатомическая область, которая находится между мечевидным отростком в нижней части грудины и лобком. Этот участок локализован в центре грудины.

Наибольшей уязвимостью обладает область, которая находится между пупком и мечевидным отростком, потому что в этом месте тканевая прослойка тонкая.

Ослабленная ткань уже не в состоянии выполнять свою функцию — соединять мышцы — и они расходятся.

Беременность служит своеобразным катализатором, который запускает болезнь. Постепенно плод внутри становится больше, нагрузка на брюшные мышцы живота увеличивается. При их перерастяжении и ослаблении может появиться небольшое выпячивание.

Не всегда беременные могут сразу понять, что появилась грыжа. Иногда первые признаки путают с проявлениями нового состояния организма. Возникновение опухолевидного новообразования на средней линии живота становится видно после физических нагрузок, при кашле. Иногда женщину мучает легкая боль, но она связывает это с беременностью.

Причины

Главная причина — слабость соединительной ткани. Это бывает связано с генетическими факторами или приобретенными: заболевания, авитаминоз.

Риск возникновения патологии выше в следующих случаях:

• женщина ожидает двойню;
• беременность вторая;
• плод крупный;
• объем околоплодных вод выше нормы, что называют многоводием;
• возраст старше 30 лет.

Среди других факторов развития выпячивания белой линии:

• слишком интенсивная физическая нагрузка;
• лишний вес;
• резкое, сильное перенапряжение мышц брюшной полости при кашле или когда у женщины возникают запоры;
• инфекционные болезни.

Симптомы

Первый симптом — начинает выпячиваться опухолевидное образование. На вид — это новообразование, имеющее круглую или продолговатую форму. Локализовано оно в области пупка. При легком надавливании или когда беременная ложится на спину, выпячивание уходит. Но это происходит только на раннем сроке.

Дополнительные признаки, по которым можно заподозрить наличие грыжи:

• урчание в животе;
• изжога;
• кишечные спазмы;
• расстройства желудка, пищеварительной системы.

Бывает, что патология проявляется только опухолевидным новообразованием, прочие же признаки отсутствуют.

Диагностика

При подозрении на пупочную грыжу нужно обратиться к врачу, чтобы он поставил точный диагноз и в соответствии с ним принял меры.

Если возникло только выпячивание после сильного напряжения, и других симптомов нет, нужна дифференциальная диагностика. Специалист проводит обследование печени, желудка, желчевыводящих путей, поджелудочной железы.

Иногда схожий симптом — выпячивание — возникает при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта.

Точная диагностика проводится методом рентгенографии. При подтверждении диагноза специалист может направить на герниографию. Это дополнительное исследование грыжи рентгеноконтрастным способом.

Обследование позволяет выявить степень заболевания:

• начинающаяся грыжа — когда грыжевая полость только формируется;
• сформированная — выпячивание постепенно заполняют органы брюшины.

Стадии патологии:

• диастаз и выпирание жировой ткани;
• формирование грыжевого мешка;
• выпячивание внутренних органов, мешок полностью сформирован.

Выпячивание состоит из грыжевых ворот, мешка и содержимого.

Классификация

Грыжи бывают одиночными, локализованными в одном месте, и множественными. Вторая разновидность характеризуется наличием нескольких опухолевидных образований. Чаще они располагаются по вертикальной линии выше пупка, иногда — около пупочного отверстия или под ним.

Грыжи, которые образуются в области пупочного кольца, отличаются по своей локализации.

Надпупочные

Выпячивания, которые локализованы над пупком, называют эпигастральными.

Околопупочные

Грыжи, расположенные рядом с пупком, называют околопупочными.

Подпупочные

Подпупочные грыжи — выпячивания, которые бывают под пупком.

Возможные осложнения

Из-за постепенного роста плода, увеличения матки, повышения внутрибрюшного давления образуются выпячивания в области пупка. Мускулатура брюшной полости перерастянута, расслаблена. У пациентки боковые мышцы живота становятся сильнее, а прямые истончаются. Это приводит к различным последствиям.

К 3 триместру грыжа становится больше и пульсирует при напряжении брюшных мышц, например, при покашливании. Боли могут возникать, когда плод начинает шевелиться.

Наиболее опасное осложнение пупочного выпячивания — ущемление полости грыжи вместе с содержимым. Риск такого развития событий повышается, если практиковать интенсивные физические нагрузки.

Опасности подвергаются и те беременные женщины, кто страдает от запоров.

Из-за защемления грыжевого выпячивания может произойти некроз тканей. Разложение омертвевших клеток приводит к тому, что токсические вещества распространяются по всему организму. Это проявляется следующими признаками:

• резкая боль в зоне пупка;
• приступы тошноты, рвота, как при токсикозе;
• долгое отсутствие дефекации, газов;
• посинение новообразования;
• повышение температуры — свидетельствует об интоксикации;
• кровь в кале.

Если грыжевое выпячивание не имеет яркой симптоматики, все равно бывают осложнения. Беременная рискует получить перитонит — воспаление стенки брюшины.

Осложнения бывают различными в соответствии с размерами грыжи, ее содержимым и другими факторами. Если происходит выпячивание большого сальника, то сначала это проявляется в виде выпуклого новообразования. Позже к этому симптому присоединяется болевой синдром.

Лечение

Грыжа начинает выпячиваться с 13 недели. Если появилась раньше, обратитесь за консультацией к хирургу, чтобы понаблюдать за состоянием, пока не начались неприятные симптомы.

Выпячивание в пупочной области удаляют хирургически, но когда это грыжа белой линии живота у беременной, операцию проводить нельзя. Медицинские препараты, которые используют в ходе процедуры, способны наносить вред матери и ребенку.

Консервативная терапия

Консервативное лечение — основное для беременной женщины.

Показан бандаж — специальный компрессионный материал, который помогает уменьшить нагрузку на брюшные мышцы. Такой метод позволяет сдерживать рост грыжи, предотвращает защемление полости.

Ношение бандажа позволяет сдерживать рост грыжи, предотвращает защемление полости.

Прежде чем надевать компрессионное белье, следует проконсультироваться с врачом. Он покажет, как правильно фиксировать и носить. Если делать это неправильно, возникает риск нарушений в развитии плода.

Женщина также должна соблюдать и другие правила:

• избегать сильного физического напряжения;
• не совершать действия, из-за которых увеличивается брюшное давление, иначе это ослабит прямые мышцы живота.

По любым вопросам стоит консультироваться с врачом: можно ли плаванье, подойдет ли хотя бы мягкая гимнастика для беременных.

Хирургическое вмешательство

Операция на грыже при беременности возможна только в том случае, если есть показания: возникли осложнения. К таковым относят:

• защемление матки;
• патологии сальника.

На любом сроке беременности врач направит на операцию, если у женщины возникли опасные симптомы:

• рвота с примесью крови;
• выход кала с кровяными сгустками;
• острая боль вблизи грыжи;
• постоянное чувство дискомфорта.

В других случаях хирургическое вмешательство проводят на ранних сроках или уже после родоразрешения. В ходе операции женщине рассекают грыжевую полость, вправляют орган на место.

При диастазе, когда еще не началось образование грыжевого мешка, проводят трансплантацию пластинки для того, чтобы она поддерживала мышечный корсет. В других случаях показано ушивание. Благодаря современным методам шрамов на животе почти не остается.

Вмешательство проходит по методу лапароскопии. После этой процедуры на животе остаются 3 небольших следа округлой формы. Нет необходимости в долгой реабилитации, пациентку выписывают через 5 часов после лапароскопии. Но для того чтобы проконтролировать состояние, увидеть, как организм отошел, ведь применялся наркоз, лучше остаться на 2-3 дня в клинике под наблюдением врачей.

Роды при грыже белой линии живота

Многим беременным интересно, можно ли рожать, если есть пупочная грыжа. Как свидетельствуют специалисты, да, и после родов выпячивание проходит самостоятельно.

По мере роста матки и плода приподнимаются брюшные органы. Грыжевая полость при этом пустует. Если нажать на выпуклость, женщина ощущает, что внутри пустота, можно даже услышать звук легкого хлопка.

Поэтому во время родов грыжа не ущемляется, если нет осложнений.

Однако естественные роды при такой патологии — сложный процесс, потому что в области выпячивания возникают сильные болевые ощущения. При этом нарастает риск защемления грыжи и ее содержимого, потому что в процессе происходит сильное физическое напряжение.

Для того чтобы осложнения при естественных родах не возникали, женщине следует рожать в специальном бандаже. Компрессионное белье будет поддерживать прямые мышцы живота, которые ослабли.

Окончательное решение о выборе способа родоразрешения должны принимать акушер-гинеколог и хирург. Показано женщине кесарево или возможны естественные роды, зависит от ряда факторов.

Профилактические меры

Для того чтобы при беременности не возникло опухолевидное выпячивание в области пупка, важно позаботиться о себе еще на этапе планирования. Следить за весом. Если есть лишние килограммы, следует нормализовать массу тела. Перед тем как забеременеть или сделать ЭКО, необходимо тренировать мышцы живота.

Беременным также следует быть внимательными и не допускать появления выпячивания. Рекомендуется делать гимнастику, специально разработанную для беременных. Упражнения помогут укрепить мышцы, придать им большей эластичности.

Отзывы

Тамара, 35 лет, Тюмень.

Во время второй беременности в области пупка обнаружила выпячивание, врач сказал, что это грыжа. Ходила постоянно на прием, носила компрессионное белье, даже когда просто выходила в магазин за хлебом. И рожала в специальном белье тоже. Все обошлось.

Ирина, 38 лет, Москва.

До беременности почти не занималась спортом, живот всегда был дряблым. Сделали ЭКО — там двойня. Стала быстро набирать вес, и получилась грыжа. Пришлось идти на кесарево. После родов сделали лапароскопию.

Анастасия, 25 лет, Подольск.

В начале беременности нашли грыжу и быстро направили на операцию. Сейчас все хорошо, я родила уже.

Лечение, протекание при беременности, операция грыжи белой линии живота

Что это?

ГБЛЖ – патология, характеризующаяся выпячиванием жировой ткани, внутренних органов (обычно кишечника) через расхождение брюшных мышц. Белая линия живота – сухожильная пластина, состоящая из переплетенных пучков широких брюшных мышц. В норме толщина составляет один сантиметр, при липоме увеличивается, достигая 4-5 см.

Виды:

1. Одиночные. Выпячивание локализуется в одном месте.
2. Множественные. Чаще располагаются по вертикальной линии друг над другом, выше пупка (эпигастральная липома), но иногда образования появляются около пупочного отверстия или под ним (параумбикальная грыжа).

Стадии

Разделяют на первую (диастаз и выпирание жировой ткани), вторую (формируется грыжевой мешок), третью (выпячиваются внутренние органы, формирование мешка завершается).

Причины

Главная причина болезни – слабость соединительной ткани, которая вызывается врожденными (генетическими) или приобретенными факторами (авитаминоз, болезни). Ослабленная ткань не может выполнять соединяющую функцию и мышцы расходятся. Важно понимать, что заболевание не возникает самостоятельно, для его запуска необходим катализатор. Катализаторами выступают:

1. Беременность. Давление на ткани увеличивается, в норме они постепенно растягиваются, а при слабости соединительной ткани расходятся.
2. Роды. Когда женщина тужится внутрибрюшное давление повышается. Также возникает при затрудненности потугов и проведении эпизиотомии (рассечения промежности вместе с задней стенкой влагалища), после чего ребенка «выдавливают».
   Ожирение у обоих полов.
3. Физические повреждения брюшных мышц (травмы, ранее перенесенные операции).
4. Физическая перегрузка (что именно будет перегрузкой зависит от индивидуальных особенностей человека).
5. Нарушения работы кишечника (запоры, повышенное газообразование). Увеличивают давление внутри живота.
6. Хронические болезни дыхательной системы, провоцирующие частый кашель.
7. Заболевание мочеиспускательной системы, вызывающие затрудненность мочеиспускания.

Другие факторы, вызывающие напряжение мышц живота или повышение внутрибрюшного давления.

Не стоит думать, что любая нагрузка способная спровоцировать грыжу – это не так. Для возникновения болезни необходимо наличие предрасположенности (слабости соединительной ткани) и сильного или длительного воздействия разрушающих факторов.

Симптомы

На первой стадии липома протекает относительно бессимптомно и определить ее не получиться. Со второй стадии появляется симптоматика, которая разделяется на внешнюю (признаки) и общую (проявления).

Признаки

Над пупком (реже рядом или под) появляется округлое, плотное выпячивание, которое постепенно увеличивается. Его размер зависит от напряженности брюшного пресса, в напряженном размеры грыжи увеличиваются, в расслабленном – уменьшаются или она вправляется.

Проявления:

1. Боли при движениях корпуса (наклонах, поворотах), сильных вздохах, кашле.
2. Нарушения работы кишечника (запоры, газы). При выпячивании кишечника кровообращение в нем нарушается, его проходимость затрудняется.
3. Нарушения в работе пищеварительной системы (тошнота, изжога, отрыжки, потеря аппетита).

Ущемление липомы

Ущемление грыжи – это сдавливание ее содержимого мышцами живота. Приводит к опасным последствиям: кровообращение в органе нарушается, кислород перестает поступать, начинается некроз ткани.

Омертвевшие ткани разлагаются, возникает перитонит (гнойное воспаление), токсические вещества распространяются по организму.

Симптомы ущемления:

• посинение выпячивания (не всегда проявляется);
• усиливающая боль;
• тошнота, рвота;
• местное или общее повышение температуры тела (говорит об интоксикации);
• запоры;
• вкрапления крови в кале.

Как опознать в домашних условиях

Точно диагностировать заболевание компетенция врача, в силах пациента – вовремя обратить внимание на отклонение. Как уже описывалось выше, главные внешний признак – шишкообразное выпячивание над пупком, реже под.

Так как липома внешне похожа на жировик, их легко перепутать. Главное отличие – жировик не вызывает болей, немного сдвигается при надавливании, не вызывает плохого самочувствия, запоров, повышения температуры тела.

Диагностика у врача

После обращения к доктору (хирургу) он назначает вам диагностические процедуры:

1. Сбор анамнеза. Анамнез – информация из уст пациента о состоянии его здоровья, симптомах, их интенсивности. Рассказывайте врачу точную, правдивую информацию, она необходима ему для постановки диагноза и принятия решения о методе лечения.
2. Внешний осмотр. Хирург осматривает живот, проводит пальпацию (ощупывание).
3. Аппаратное исследования для подтверждения диагноза (УЗИ, рентгеновское обследование, гастроскопия, КТ). Эти процедур позволяют увидеть строение тканей выпячивания, определить точный размер, исключить опухоли и другие негрыжевые образования.

Выбор основывается на:

1. Опасности ГБЖЛ для жизни и здоровья пациента (ущемлена липома или нет).
2. Вправимости/неврпавимости грыжи.
3. Готовности пациента на операцию.
4. Противопоказаний к хирургическим вмешательствам.
5. Индивидуальных особенностях больного.

Липома при беременности

Если грыжа диагностируется во время беременности, то делать операцию или нет решает женщина. При отсутствии острой необходимости(защемления) лучше отказаться, чтобы не навредить ребенку наркозом.

По желанию женщины можно поставить сетку на живот для поддержки мышц. Не переживайте, она не мешает развиваться плоду и не представляет угрозы. Методы профилактики при беременности, такие же, как и при ее отсутствии.

Сопутствующие заболевания

Из-за нарушения кровообращения в выпяченном органе возникают сопутствующие болезни органов желудочно-кишечного тракта: расстройства, воспаления кишечника, язвы, образовываются полипы).

Лечение

Пациенту назначаются хирургическое вмешательство и/или поддерживающе методы терапии. Рассмотрим их подробнее ниже.

Операционное

Показание к операции считается наличие заболевания, отказаться от него разумно, если грыжа небольших размеров (до 3 см), не вызывает болевых ощущений или при беременности, когда риск от операции больше, чем при отказе от оной. Неотложной хирургии требует ущемление ГБЛЖ. Рассмотрим виды операций.

При диастазе (как после родов), когда формирование грыжевого мешка еще не началось, ограничиваются трансплантацией пластинки для поддержания мышечного корсета. В остальных случаях ГБЛЖ ушивается.

Современные методы хирургии позволяют сделать это быстро, не оставляя больших шрамов на животе. Процедура проводится с помощью лапароскопии, после которой на животе остаются 3 маленьких (до 2х см) округлых следов.

Лапароскопия не требует длительной реабилитации, пациентов выписывают через 4-5 часов после процедуры.

В случае беременности рекомендуется провести операцию после родов, поскольку во время схваток и потугов риск рецидива высок. Неотложное хирургическое вмешательство назначается только в случае вероятного вреда для эмбриона (при ущемлении или большом размере образования – больше 5 см).

Реабилитация

После лапароскопии реабилитационный срок короче, чем после консервативных методов хирургии. Первые 3 месяца не рекомендуется поднимать вещи, тяжелее 10 килограмм.

Отвечая на вопрос новоиспеченных мам, можно ли брать ребенка на руки? Первую неделю – нет, потом, если он не тяжелее 10 кг можно, но осторожно.

Помните, что даже после лечения, мышцы ослаблены, а тяжелые физические нагрузки повышают риск рецидива.

Поддерживающая терапия

Включает методы и средства, направленные на удержании внутренних органов за пределами брюшной стенки и укрепление мышц. Среди них:

1. Бандаж.
2. Лечебная гимнастика.
3. Народная терапия (травы, компрессы, припарки).
4. Дыхательная гимнастика для облегчения болей.
5. Альтернативные методы лечения (иглоукалывания, грязевая терапия, гирудотерапия и др. «бабушкины» способы.

Жизнь с грыжей

Откладывая операцию до родов или по другим причинам следует придерживать особенного режима жизни, чтобы снизить риск увеличения ГБЛЖ и развития осложнений.

1. Носите бандаж.
2. Делайте укрепляющую гимнастику.
3. Регулярно проходите осмотры у врача.
4. Добросовестно выполняйте рекомендации доктора.
5. Избегайте большой физической нагрузки и резких движений корпусом.
6. Отслеживайте свое состояние самостоятельно, наблюдайте за грыжевым мешком, его цветом, размерами (без фанатизма).
7. Соблюдайте диету.

Диета

Необходима для обеспечения нормального функционирования желудочно-кишечного тракта и удержания внутрибрюшного давления в норме.

Исключите из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразования, запоры (белокочанная капуста, бобовые), раздражение слизистых оболочек (пряности, копчености, алкоголь). Питаться нужно дробно: 5-6 раз в день.

Избегайте холодной, горячей пищи, напитков. Не переедайте, а последний прием пищи осуществляйте не позднее 3 часов до сна.

Профилактика

Болезнь всегда легче предотвратить, а потому нужно соблюдать меры профилактики:

1. Соблюдайте режим работы и отдыха.
2. Не давайте себе физическую нагрузку выше возможностей.
3. Обращайте внимание на симптомы, внешние признаки, вовремя обращайтесь к врачу и начинайте лечение.
4. Носите бандаж во время беременности.
5. Избегайте травм в области живота.
6. Следите за регулярностью дефекации, если ее нет дольше, чем 2 дня, принимайте слабительные.

Перечисленные меры помогут избежать появления болезни и избежать рецидива.

В статье мы рассмотрели ГБЛЖ, ее симптомы, причины, а также, что делать недугом. Обнаруживая у себя симптомы – обращайтесь к хирургу, не бойтесь идти на операцию, она только улучшит ваше состояние жизни.

Ведь жить без грыжи, лучше, чем с ней, вам не нужно будет постоянно переживать об ущемлении и предпринимать трудоемкие методы профилактики, покупать бандаж.

К тому же, грыжа – прогрессивное заболевание, и, чем дольше вы оттягиваете с лечением, тем тяжелее оно будет.