Что делать, если ребенок заболел гепатитом

Советы специалиста помогут организовать безопасную жизнь для всех членов семьи

Когда гепатит особо заразен

— Нина Алексеевна, насколько должны быть осторожны родные человека, которому диагностировали вирусный гепатит В? Существует ли какая‑то «техника безопасности» для членов семьи?

— Человек, болеющий гепатитом В, может быть заразным для родных и близких. Особенно этот риск велик на острой стадии. Она возникает через небольшой срок после заражения. Это результат бурной реакции иммунитета на вирус.

В этот период симптомов может не быть или они напоминают простудные явления: повышение температуры, ломота в мышцах, боли в суставах. Иногда на острой стадии бывает желтуха. Желтуха — это не диагноз, а симптом: пожелтение кожных покровов и склер глаз. Она бывает не только при вирусных гепатитах.

Например, если камень закупоривает желчный проход, то у человека тоже будет желтуха. Желтуха бывает как при гепатите А, так и при В, и при С. Когда человек видит себя желтым, он обычно очень пугается, и пугаются все вокруг, так как подозревают, что это что‑то заразное.

Как правило, в таком состоянии человек попадает в больницу, где он и узнает точный диагноз, а также то, что он действительно заразен.

«Вакцинироваться желательно всем, а не только членам семьи болеющего. Гепатит В очень заразен. Многие переносят его и не знают об этом».

Тесный контакт с детьми необходимо исключить, так как мама с желтухой, которая кормит ребенка грудью, с большой долей вероятности может его заразить. Мамы часто заражают детей в раннем детстве, и не только во время родов, но и в быту во время острой стадии гепатита, когда они кормят ребенка, ухаживают за ним, обнимают, целуют.

То есть опасны любые ситуации, связанные с контактом биологической жидкости больного с поврежденной слизистой и кожей другого человека.

— Но тут можно дойти до того, что будешь бояться всего…

— Да, конечно, важно не драматизировать и не превращать жизнь в постоянную защиту от вируса. Например, не нужно доходить до безумия со всем, что связано с приготовлением и приемом пищи.

Через еду вирус гепатита В не передается. Он погибает, попадая в пищеварительную систему.

Но иногда страх пациентов далеко заходит: люди боятся даже вещи в одной стиральной машинке стирать, а уж тем более есть еду, приготовленную инфицированным человеком.

— Можно как‑то определить, в какой момент человек наиболее заразен и когда нужно быть максимально бдительными в быту?

— Конечно, можно — с помощью стандартных и доступных анализов крови. Чем больше вируса в крови (а значит, и во всех других жидкостях человека, например в слюне, сперме), тем более заразен человек. Когда у человека болезнь не активна или искусственно не активна под действием препарата, то вероятность заразить другого ничтожна.

Хотя вероятность все же есть, так как при самом неактивном состоянии вирус в организме все же присутствует.

Поэтому, если человек уже лечится, то нельзя сказать: «Наконец‑то ты не заразен — делай что хочешь!» Все члены семьи, все половые партнеры, все люди, находящиеся с ним в тесном контакте — таком, где возможен обмен частицами крови, биологическими жидкостями, — должны вакцинироваться.

Главная защита — вакцинация

— Если один из партнеров болен гепатитом В, а второй вакцинирован, они могут заниматься незащищенным сексом?

— Да. Вакцинация, если она проведена грамотно и подтверждено анализом крови, что она произвела свой эффект, обязательно защитит здорового человека. И партнеры могут жить незащищенной половой жизнью.

— Вакцинировать лучше сразу, как только стало известно, что один из партнеров инфицирован?

— Да, но только сначала необходимо сдать анализы, которые покажут, что заражение партнера еще не произошло. Потом делается вакцинация. После этого необходимо снова сдать анализы, чтобы понимать, получил ли здоровый партнер иммунитет против гепатита В. Если иммунитет получен, можно спокойно жить и ни о чем не беспокоиться: гепатитом В этот человек уже не заболеет.

— Наверное, вакцинироваться нужно в любом случае, даже если в семье все здоровы?

— Вакцинироваться желательно всем, а не только членам семьи болеющего, так как гепатит В очень заразен. Многие переносят гепатит В и не знают об этом, потому что анализ на перенесенную болезнь обычно не проводится. Как правило, мы знаем только о тех, кто заболел и не выздоровел.

Таких меньшинство. А вот большинство переболело и не заметило этого. Поэтому до вакцинации необходимо выяснить: не болел ли уже человек? Если он болел, то получил иммунитет естественным путем, вакцинация ему уже не нужна.

Если же он не болел, то иммунитета у него нет, и тогда необходимо вакцинироваться.

Бывает, что взрослый человек вакцинировался, но это было так давно, что он об этом и не помнит. Алгоритм действий в этом случае должен быть таким: провериться — вакцинироваться — провериться после вакцинации. Если вакцинация сработала, можно забыть о такой проблеме, как гепатит В. И если даже один из партнеров инфицирован, не надо бояться быть вместе с ним, строить семью, рожать детей.

Однако минимальную бытовую осторожность необходимо соблюдать. Например, не пользоваться одним полотенцем, зубной щеткой, маникюрными ножницами, бритвами и так далее. Но эти правила гигиены необходимо соблюдать всем и всегда, вне зависимости от наличия болезни в семье.

Кто в группе риска

— Прививка от гепатита В включена в календарь с 0 лет. Насколько это обоснованно для людей не из группы риска?

— В группе риска тот, кто родился от зараженной мамы. Таким детям делают прививку в первые часы жизни, и чем позднее ее делают, тем больше опасность, что болезнь опередит действие прививки. Сейчас стараются привить всех в первые часы жизни, даже если мама здорова. Это не обязательно, по календарю прививок ребенок может делать их в первые месяцы жизни.

Но даже если он получит прививку в первые часы жизни, это тоже очень хорошо. Главное — получить курс прививок. Люди обычно боятся, что от вакцины можно заразиться гепатитом. Это не так. Надо знать, что прививка от гепатита В не содержит вируса. Она содержит искусственный белок, который, попав в организм человека, вызывает иммунный ответ.

Этот иммунный ответ и будет защищать человека от вируса гепатита В, если произойдет заражение.

— Кому вы посоветуете в первую очередь сделать вакцинацию или ревакцинацию? Есть какие‑то исследования, которые показывают, что пора снова привиться?

— В группе риска, кому необходимо вакцинироваться, — это рожденные от больной мамы, те, у кого в семье есть больной гепатитом, те, кто не может отказаться от наркотиков. Особая группа риска — медицинские работники, которые систематически имеют дело с потенциально зараженным материалом.

Сюда я бы отнесла людей, которые находятся в тюрьме, и тех, кто увлекается салонным маникюром, педикюром, татуировками. Вот такая большая группа людей. Но, поскольку болезнь заразна, нужно помнить, что мы все должны быть привиты! Трудно представить все ситуации, при которых человек может заразиться гепатитом В.

 После успешного курса прививок от гепатита В человек получает пожизненный иммунитет и в ревакцинации (то есть в повторном курсе) не нуждается. Даже если защитный иммунитет будет с годами падать, его все равно будет достаточно, чтобы справиться с инфекцией.

В нашей стране есть возможность получить прививку против гепатита В бесплатно, поэтому нужно не упускать такую возможность и сделать это. Помните, что нужно быть максимально ответственным по отношению к своему здоровью и здоровью своих родных людей!

Может ли будущая мама заразить ребенка?

— Если один из будущих родителей болен гепатитом В, это может как‑то отразиться на ребенке? Может, таким парам нужны специальные репродуктивные программы?

— Детей гепатитом В может заразить только мама, потому что они имеют контакт с ее кровью в родах. От отца вирус ребенку передаться не может.

Поэтому специальные репродуктивные программы таким парам не нужны, зачатие у них происходит так же, как у всех. Если этой паре по другим причинам необходимо ЭКО, у них потребуют справку от инфекциониста или гепатолога.

Но от тяжести течения гепатита перспективы репродуктивной программы не зависят.

— То есть женщина, больная гепатитом В, не передает вирус своим яйцеклеткам?

— Нет. В половых клетках людей вируса гепатита нет. Поэтому заразиться гепатитом В ребенок может, как правило, только во время родов.

Воспитанникам Малиновского дома-интерната подарили уникальную гидромассажную ванну05.07.2019, 16:24Как перестать переедать и переживать из-за лишнего веса: советы психолога02.07.2019, 08:06Безалкогольные корпоративы и борьба с курением сэкономили амурской компании 4,5 миллиона рублей29.05.2019, 09:01Время прокалывать уши: почему детям надевают первые сережки во время цветения черемухи19.05.2019, 08:07СМИ: Роспотребнадзор нашел причину заражения детей гепатитом С05.04.2019, 20:32Амурских детей с выявленным гепатитом С осмотрел врач из Санкт-Петербурга: тяжелых больных нет30.03.2019, 09:59Земля попадет в магнитный шторм в эти выходные23.03.2019, 14:26«Это не массовое заражение детей»: как в Приамурье лечат невольных носителей гепатита С14.03.2019, 18:22В АОДКБ после случаев с гепатитом у онкобольных детей установили видеокамеры01.03.2019, 19:11У заразившихся гепатитом амурских детей не нарушены функции печени21.02.2019, 17:37В Амурской области заработал кабинет для оказания помощи детям с гепатитом С20.02.2019, 11:02

Гепатит у ребенка. Причины, симптомы, лечение и профилактика гепатита | Здоровье детей

Гепатит у детей – это воспаление печени, как правило, вирусного происхождения. Поражение печени у детей чаще всего сопровождается гепатитом «А», «В» или «С».

Влияние вируса гепатита на организм ребенка известно давно, а способы лечения активно применяются в условиях современной медицины.

Сегодняшняя наука различает 8 видов вирусов гепатита. Первые 6 обозначаются английскими буквами из алфавита в порядке очередности от «А» до «G».

Два оставшихся малоизученных типа имеют написание в виде аббревиатур SEN (по инициалам первого больного, у которого диагностировали этот вирус в 1999 году) и TTV, которым является посттрансфузионный гепатит с кольцевой структурой вируса.

Дети в 75% случаях болеют гепатитом «А», следующими по данным статистики идут вирусы группы «В» и «С». Именно поэтому медицина большое внимание уделяет изучению причин появления этих трех видов и их симптоматике, предлагает разные способы лечения детей.

Разновидности гепатита у детей

Заражение ребенка гепатитом возможно, прежде всего, при проникновении в его организм вирусов. Однако, изменения в работе печени происходят и под влиянием некоторых заболеваний, из-за воздействия токсичных веществ или наличия врожденных патологий. Поражения печени по форме и причинам детских заболеваний традиционно делятся на следующие виды:

• Вирусный гепатит. Данный вид заболевания вызван инфицированием больного вирусом гепатита, имеющим начальную острую форму;
• Хронический гепатит. Инфекционное заражение продолжается более 6 месяцев и может привести к необратимым последствиям, например, к циррозу печени.

Причиной появления хронических заболеваний могут быть врожденные патологии (нарушение обмена веществ), вирусы (чаще всего гепатит группы «В» и «С», Эпштейн-Барр), попадание в организм токсичных веществ, заражение радиацией, реакция на ряд лекарственных препаратов или муковисцидоз.

Видео лечение гепатита у детей

Причины появления гепатита у ребенка

Ребенок может приобрести вирусное заражение печени на самых ранних этапах жизни — во время внутриутробного развития, рождения и в течение первых месяцев жизни.

Вирусом гепатита группы «В» малыши иногда заражаются, находясь в утробе матери. Мать может быть хроническим носителем этого вида гепатита или заболеть им во время беременности на поздних сроках. Инфицирование возможно и во время родовых контактов из-за одновременного появления травм на слизистой мамы и малыша.

Печень плода и новорожденного может пострадать от фетального гепатита.

Если мать злоупотребляет алкоголем и наркотиками во время беременности, бесконтрольно принимает медикаменты с гепатоксичными свойствами, имеет цитатогаловирус, токсоплазмоз, переболела во время вынашивания плода краснухой, ветрянкой или сифилисом, то, как правило, поражения печени малышу не избежать.

Гепатитом «С» дети заражаются во время внутриутробного развития или в ходе родов. Наличие хронической формы вируса у беременной может привести к замедлению развития плода или рождению ребенка недоношенным.

При нем заражение возможно через не зажившие трещины на сосках груди и язвочки или ссадины в ротовой полости у ребенка.

После рождения здорового малыша без инфекций в виде гепатитов, родителям не стоит расслабляться. Как и взрослый человек, ребенок может получить вирусы типа «В» и «С» при переливании крови, проведении пункций и уколов нестерильными инструментами.

Родителям нужно быть внимательными как в случае поведения этих процедур, так и при контроле за соблюдением детьми элементарных мер гигиены — мытья грязных рук перед едой. Потому что самым распространенным видом является, безусловно, гепатит «А», вирус которого попадает в организм ребенка через ротовую полость.

Грязные руки, игрушки и другие предметы быта, которые содержат инфекцию этого типа, становятся прямыми источниками для заражения.

Возбудителем всем известной желтухи, болезни Боткина, является все тот же гепатит «А».

Он может передаться ребенку через бытовой контакт с носителем вируса или попадать в пищеварительный тракт фекально-оральным способом.

Любые выделения больного человека переносят инфекцию в виде гепатита «А», его молекулы устойчивы к влиянию окружающей среды: он не боится ультрафиолета, многих химических веществ и выживает при температуре +60°С в течение получаса.

Печень любого человека выполняет одну из множества полезных для организма функций — активное обезвреживание и полное выведение из него вредных веществ.

Печень участвует во всех видах обменных процессов в организме.

Такой компонент желчи, как билирубин, имеет желто-коричневый цвет, что влияет на обычную окраску каловых масс у ребенка. При поражении печени он не выводится из организма, скапливается и начинает поступать в кровь. Этим объясняются основные симптомы гепатита у детей.

• Желтый цвет кожи, ногтей и склер (белков) глаз из-за большого количества билирубина в крови. Свертываемость крови в виду изменения химического состава изменяется, у больного повышается кровоточивость;
• Светлая окраска кала («белый» кал) из-за неспособности печени выполнять функцию детоксикации организма;
• Коричневый цвет мочи из-за того, что почки начинают брать на себя выведение билирубина;
• Нарушение процессов пищеварения: во рту у ребенка может появляться горечь, иногда наблюдается рвота, метеоризм, может появиться не прекращающаяся изжога.
• Упадок сил и слабость из-за общей интоксикации организма.

При врачебном осмотре дети жалуются на боли или «тяжесть» в правом подреберье, а при пальпации доктор констатирует увеличение печени. Для острой формы вируса характерны резкий скачок температуры тела до 37,5°С, тошнота, рвота, зудящая кожа и, конечно, явная её желтушность.

При хроническом гепатите на теле у ребенка появляются звездочки из лопнувших сосудов, краснеют ладони. Начало болезни может протекать без симптомов или имеет неярко выраженные признаки.

Так как при этом процесс развития заболевания идет досрочно долго, то со временем, изменениям подвергаются все системы организма: у ребенка увеличиваются лимфоузлы, появляется боль в суставах, нарушается работа эндокринной системы организма.

В печени вместо её родных клеток гепатоцитов, начинает образоваться соединительная ткань, что приводит к развитию фиброза.

Лечение гепатита у детей

Назначения препаратов от вирусного гепатита делает педиатр (или гастроэнтеролог), родители не должны заниматься лечением ребенка, самостоятельно подбирая медикаменты. Врач также может порекомендовать диету, известную как «стол №5», расписать меры для профилактики заболевания на будущее.

Для борьбы с вирусами применяется интерферон, повышающий защитные функции организма, и различные иммуномодуляторы. В лечении детей хорошо зарекомендовали себя противовирусные препараты на основе ламивудина.

Для выведения продуктов распада в качестве помощи для детской печени назначают сорбенты в виде гелей, паст или таблеток активированного угля. Главная цель лечения — восстановление больного органа, поэтому активно используются гепатопротекторы в виде лекарств или БАДов.

При застое желчи выписываются желчегонные препараты, часто — природного и растительного происхождения, рекомендуется прием сборов из трав (артишока, бессмертника и др.

) Обязателен прием витаминных препаратов, содержащих группы В6 и В12, и спирулины, восполняющие недостаток в детском организме минералов и витаминов.

При хроническом гепатите нужна консультация врача-гепатолога или инфекциониста. В зависимости от причины возникновения заболевания и степени поражения организма они назначают соответствующее лечение.

Профилактика появления гепатита у ребенка

Родители часто задаются вопросом о том, как предупредить возникновение заболевания. Обезопасить малыша помогут прививки от гепатита группы «В» на первом году жизни, и прививки от гепатита группы «А» — по эпидемическим показаниям.

К профилактическим мерам относится соблюдение гигиенических норм, правильное питание, исключающее влияние на печень жирных, жаренных и острых продуктов питания.

Повышению иммунитета помогают закаливание, физические упражнения и активный образ жизни.

Детский гепатит чаще всего вызывается вирусами гепатита групп «А», «В» и «С», может протекать в острой форме или иметь вид хронического заболевания. Помощь в борьбе с болезнью способны оказать ребенку и его родителям правильно подобранное лечение, следование рекомендациям врача и соблюдение мер по профилактике заболеваний печени.

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

Гепатит С у детей

Гепатит C у детей – диффузное инфекционно-воспалительное поражение печени, вызванное вирусом гепатита C. Клиническое течение хронического гепатита C у детей часто бессимптомное; для типичного острого процесса характерны астенический синдром, абдоминальные боли, повышение температуры, тошнота, рвота, желтуха. Диагноз гепатита C у детей основан на совокупных данных осмотра, анамнеза, функциональных печеночных проб, серологического и ПЦР-обследования, биопсии печени. Лечение гепатита C у детей включает противовирусную и симптоматическую терапию, прием индукторов интерферона и иммуномодуляторов, диету.

Гепатит C у детей – воспалительный процесс, возникающий в паренхиме печени при инфицировании вирусом гепатита C, попадающим непосредственно в кровь больного.

Гепатит С у детей характеризуется склонностью к хронизации с прогрессированием в цирроз, печеночную недостаточность и злокачественные новообразования.

В структуре острых вирусных гепатитов у детей до 14 лет на гепатит C приходится около 1%, среди хронических вирусных гепатитов – до 41%.

Вирус гепатита C (HCV) – чрезвычайно опасный РНК-содержащий вирус, способный длительно (иногда пожизненно) персистировать в организме человека за счет высокой генетической изменчивости, способности маскироваться и легко уходить из под контроля иммунной системы. Главной мишенью вируса гепатита C являются гепатоциты.

Вирус гепатита C оказывает прямое цитопатическое действие на печеночные клетки, активирует аутоиммунные реакции и иммунный цитолиз зараженных клеток, вызывает некроз и узловую пролиферацию паренхимы, разрастание соединительной ткани (фиброзирование) печени.

Вирионы гепатита C могут проникать в ткани сердца, головного мозга, иммунные клетки, провоцируя тяжелые сопутствующие заболевания (васкулиты, артриты, полимиозит, энцефалопатии).

Гепатит С у детей

Источником гепатита C у детей является инфицированный человек, чаще всего больной хронической формой инфекции. Пути распространения вирусного гепатита C у детей – парентеральный и вертикальный (от матери плоду).

Вирусом гепатита C дети и подростки могут заразиться при непосредственном контакте с инфицированной кровью или ее препаратами.

Заражение детей гепатитом C может произойти при различных медицинских оперативных и инъекционных вмешательствах, гемодиализе, стоматологическом лечении (с повторным использованием плохо простерилизованных медицинских инструментов), трансплантации органов, гемотрансфузии и переливании препаратов крови (плазмы, фибриногена, антигемофильного фактора детям с гемофилией). Высок уровень распространения гепатита C среди наркоманов вследствие неоднократного использования загрязненных шприцев при внутривенном введении наркотиков.

Частота перинатальной передачи вируса гепатита C (в родах, при прохождении ребенком родовых путей инфицированной матери) составляет примерно 5%. При наличии у беременной женщины коинфекции HCV и ВИЧ, степень риска инфицирования ребенка вирусом гепатита C возрастает в 3-4 раза.

Существует возможность передачи гепатита C у детей подросткового возраста при несоблюдении правил и норм гигиены во время выполнении процедур, связанных с повреждением кожных покровов (татуировок, пирсинга); через порезы и ссадины при пользовании общими средствами гигиены (зубные щетки, бритвы, маникюрные приборы), при незащищенном половом контакте с носителем вируса.

По продолжительности течения выделяют острые (до 6 месяцев) и хронические (свыше 6 месяцев) гепатиты C у детей. Хроническая форма гепатита C у детей может быть исходом остро начавшегося заболевания, но чаще всего развивается как первично хронический процесс, имеет длительное прогрессирующее течение и приводит к серьезному поражению печени и нарушению ее функций.

В зависимости от характера клинических проявлений острые гепатиты C у детей могут иметь типичные (сопровождающиеся симптомами желтухи) и атипичные (безжелтушные) варианты течения.

У детей преобладают случаи атипичного течения гепатита C.

Скрытый (инкубационный) период при гепатите C у детей в среднем составляет 7-8 недель. Острый гепатит C начинается постепенно с развития у ребенка астеновегетативного синдрома и диспепсических нарушений.

У детей отмечается абдоминальный болевой синдром, иногда боли в крупных суставах, возможно повышение температуры тела до субфебрильных значений, обесцвечивание кала и потемнение мочи.

Интоксикация сопровождается тошнотой, рвотой, головной болью.

Признаки желтухи у детей с гепатитом C (желтый оттенок склер и кожи) появляются не всегда (в 15-40% случаев); желтушный период продолжается от 1 до 3 недель и протекает легче, чем при других парентеральных гепатитах. Острое течение гепатита C у детей отмечается в 10-20% случаев, его частым исходом является формирование хронической формы заболевания.

Хронический гепатит C у детей в течение многих лет может протекать без клинически выраженных симптомов, выявляясь при случайных обследованиях.

При относительно удовлетворительном состоянии детей и отсутствии жалоб, хронический гепатит C проявляется гепатомегалией, в 60% случаев сопровождающейся спленомегалией.

У 1/3 детей с хроническим гепатитом C отмечается астения, повышенная утомляемость, внепеченочная симптоматика (телеангиэктазии, капилляриты).

Несмотря на минимальную и низкую степень активности хронического гепатита C у детей, наблюдается стойкая тенденция к фиброзированию печени (через год после инфицирования в 50% случаев, через 5 лет – в 87% случаев).

К осложнениям острого гепатита C у детей относятся печеночно-клеточная недостаточность, кровотечения, тяжелая бактериальная инфекция, почечная недостаточность.

В диагностике гепатита C у детей учитывают данные клинического осмотра и эпидемиологического анамнеза, результаты биохимического, серологического (ИФА) и ПЦР исследований, пункционной биопсии печени.

У всех детей с гепатитом C в сыворотке крови отмечается повышение активности печеночных ферментов АЛТ и ACT, в некоторых случаях — повышение уровня общего билирубина (прямой фракции), снижение протромбинового индекса, диспротеинемия.

РНК вируса гепатита C появляется в плазме крови через 3-4 дня после инфицирования (задолго до образования антител). ПЦР в режиме реального времени является самым ранним методом диагностики гепатита C у детей, позволяющим обнаружить РНК HCV, определить генотип и концентрацию вируса в крови (вирусную нагрузку).

Чем больше вирусная нагрузка, тем тяжелее прогноз гепатита C и тем заразнее считается больной. Генотип вируса гепатита C является достоверным прогностическим критерием дальнейшего развития инфекции, а также продолжительности и эффективности противовирусной терапии.

Наиболее часто у детей с хронической формой заболевания выделяется генотип 1b вируса гепатита C, для которого характерна 90%-ная хронизация инфекции, более тяжелое течение, меньший процент устойчивого успеха лечения.

https://www.youtube.com/watch?v=BIyWnYadWeU

Серологическое исследование (ИФА) у детей позволяет подтвердить наличие маркеров гепатита C — антител к специфическим белкам (анти-HCV-core, -NS3, -NS4, -NS5), определить остроту и активность вирусной инфекции (анти-HCV IgM), стадию заболевания, давность инфицирования (анти-HCV IgG авидность).

Гепатит C у детей необходимо дифференцировать с другими вирусными гепатитами, прежде всего, гепатитом В, гемолитической болезнью, ангиохолециститом, обтурационной желтухой.

Общие принципы терапии гепатита C у детей схожи с таковыми при других вирусных гепатитах и включают постельный режим, лечебную диету, симптоматические средства.

В лечении гепатита C у детей в возрасте от 3 до 17 лет, не имеющих противопоказаний, назначается монотерапия или комбинация препаратов рекомбинантного ИФН- с рибавирином или ремантадином (у детей старше 7 лет). Также назначают индукторы (меглюмина акридонацетат) и иммуномодуляторы ( экстракты тимуса крупного рогатого скота).

Продолжительность лечения гепатита C у детей зависит от многих факторов и составляет от 24 до 48 недель.

Прогноз при вирусном гепатите C у детей вариабелен. Острая форма заболевания у детей может закончиться полным выздоровлением, которое наступает медленно (примерно через год) или исходом в хронический процесс, протекающий многие десятилетия и приводящим к развитию цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.

При крайне тяжелых и злокачественных формах гепатита C возможен летальный исход.

Неспецифические меры профилактики вирусного гепатита C у детей включают предотвращение перинатального инфицирования новорожденных, использование одноразовых и стерильных многоразовых медицинских инструментов, тщательное обследование доноров крови и тестирование препаратов крови, соблюдение правил личной гигиены, борьбу с наркоманией.

Что делать, если ваш ребенок заболел вирусным гепатитом

9   0   859

При малейшем подозрении на вирусный гепатит ребенка (по возможности) необходимо поместить в отдельную комнату, выделить для него отдельную постель, посуду, полотенце, подкладное судно или горшок. Вызвать участкового врача на дом.

Родители, ухаживающие за ребенком, тщательно следят за чистотой своих рук и рук ребенка. Для этого выделяют отдельно мыло заболевшему.

Руки моют с мылом два раза подряд теплой водой, а затем пользуются индивидуальными полотенцами. Ежедневно делают влажную уборку комнаты, применяя мыльный раствор и теплую воду. Посуда, которой пользовался больной ребенок, игрушки кипятятся в течение 10—15 минут.

Испражнения и мочу больного собирают в отдельную посуду, а грязное белье — в отдельное ведро, а затем обезвреживают хлорной известью или 1 % раствором хлорамина.

В больнице обязательно соблюдать постельный режим на протяжении всего острого периода (2—3 недели) до исчезновения признаков заболевания. При легкой форме болезни разрешается под контролем медицинского персонала пользоваться умывальником и садиться за стол во время еды. При тяжелой форме необходимо соблюдать строгий постельный режим.

Основу лечения вирусного гепатита составляют режим и диета, а при необходимости — лекарственная терапия.

Пища должна быть достаточно калорийной (2500—3000 калорий в сутки), содержать полноценные белки, углеводы, жиры (исключают лишь трудноперевариваемые жиры — свиной, говяжий, бараний). Этому соответствуют специальные диеты, назначаемые больным (диета № 5а и № 5).

Прием жидкости (чай, соки, кисели, вода) доводят до 2—3 литров в сутки. Для того чтобы уменьшить тошноту, рвоту и т. п., употребляют щелочные минеральные воды типа «Боржоми», «Ессентуки № 17» за 30 минут до еды по 100—120 мл на прием.

Для улучшения обмена веществ назначают витаминотерапию, чаще всего поливитамины в виде драже или порошков. Лечение легких форм вирусного гепатита ограничивают названными выше мероприятиями. При средней тяжести и тяжелых формах заболевания дополнительно проводят специальное медикаментозное лечение, назначаемое индивидуально лечащим врачом.

Посещение детей, находящихся на стационарном лечении в инфекционной больнице или отделении, в остром периоде запрещается, так как наибольшая заразительность падает на первые 2—3 недели.

Можно передавать с первых дней болезни мед, яблоки, виноград, вишню, персики, свежие помидоры (очищенные), печенье несдобное, урюк, арбузы, морковь, свеклу, кисели, компоты, настой шиповника, свежую сметану, Сливки, масло, соевые конфеты.

Важнейшей задачей лечения гепатита у детей является предупреждение различных осложнений и перехода острого процесса в хронический.

Ранняя госпитализация служит одним из основных мероприятий в этом направлении. Развитие осложнений и рецидивов чаще отмечается у тех больных, которые своевременно не были госпитализированы.

• Выписке из стационара через 21 день подлежат лишь дети с легкой формой и безжелтушными вариантами гепатита.
• Для детей, перенесших среднетяжелую форму гепатита, длительность пребывания в стационаре увеличивается до 28—30 дней, а при тяжелой форме — до 35— 40 дней с момента госпитализации.
• Выписка из стационара может быть осуществлена лишь при наличии удовлетворительного самочувствия, отсутствии жалоб у ребенка, нормальных размерах печени или же тенденции к их нормализации.

Непременным условием для разрешения на выписку является нормальный анализ крови (билирубин, ферменты и др.).

При выписке из стационара выдается справка, в которой указывается проведенное лечение, содержатся рекомендации о режиме и диете, а также называется день явки ребенка на контрольное обследование.

Ребенок заболел гепатитом Диагностика Симптомы и лечение

Эта болезнь известна долгое время, в то же время до конца вирусные гепатиты еще не изучены, и данное заболевание по настоящее время остается очень опасным и подразделяется на несколько типов:

• Тип А или инфекционный.
• Тип В (сывороточный, передается через кровь).
• Тип С (хронический).

И еще есть вирусы, которые мало изучены.

Что это за болезнь?

Дети заболевают в случае попадания вируса в организм. Это может произойти даже во время рождения (то есть внутриутробно) от матери. Он может проникнуть, как через плаценту, так и во время родов, при прохождении плода по родовым путям.

После родов, через поврежденные кожные покровы, например, во время кормления ребенка грудью.

Поэтому если мать знает, что у нее есть такое заболевание, то в этом случае необходимо отказаться от грудного вскармливания, во избежание инфицирования малыша.

Для всех типов характерно увеличение размеров печени из-за нарушения ее функции, желтоватая окраска кожных покровов и глазных яблок, и очень характерна интоксикация. Существует несколько вирусов способных возбудить гепатит. Одни из наиболее часто встречающихся видов это А, В, С.

Практически все вирусы отрицательно воздействуют на гепатоциты (клетки печени), но различаются между собой по симптомам и тяжестью протекания болезни. Не плохо то, что все они очень чувствительны к высоким и низким температурам, а также к дез. средствам и ультрафиолету.

Ребенок заболел гепатитом «А»

Тип «А» еще известен, как болезнь Боткина, а в народе называется «желтуха». Является острым инфекционным заболеванием печени, который не переходит в хроническую форму и его можно еще назвать кишечной инфекцией.

Этот вирус передается через немытые руки, плохо обработанные продукты, не очищенную воду и поэтому малыш может легко заразится этой формой. А вот воздушно-капельным путем данный вирус не распространяется.

Симптомы гепатита А у детей появляются через 2-7 дней после инфицирования.

Процент заболевших среди детей остается очень высоким и составляет около 50 – 70% от общего. Для этого заболевания характерны как единичные случаи, так и вспышки эпидемий.

Путь заражения фекально-оральный (то есть через рот), так как вирус выделяется с мочой и калом.

Исходя из статистики, дети 3-9 лет болеют наиболее часто. В связи с тем, что в этом возрасте они плохо соблюдают гигиену, то есть плохо моют руки, могут съесть невымытые овощи или фрукты и выпить недостаточно очищенную воду. Поэтому, для этой болезни есть сезонность (лето-осень).

Симптомы у детей при гепатите А

• Чувствуется тошнота, возможна рвота;
• Ощущение слабости;
• Малыш плохо кушает;
• При прощупывании можно почувствовать, что печень и селезенка увеличены;
• Температура тела повышается до 39°C, но через один два дня может снизиться;
• Боль в правом подреберье, в области печени;
• Один из основных симптомов у детей при гепатите А, это желтизна кожи. Появляется быстро, может быть в течении одной ночи, сначала глаза затем лицо и тело, но при более легкой форме измениться могут только белки глаз и состояние малыша улучшается;
• Кал обесцвеченный около шести дней перед появлением желтухи;
• Моча тёмного цвета обычно появляется перед появлением желтухи и этот период длится около недели;

У новорожденных детей, пожелтение покровов кожи можно спутать с желтушкой, которая не является инфекционным заболеванием, а является побочным эффектом образования билирубина в крови у малыша.

Своего разгара инфекция достигает примерно через неделю после начала заболевания, и при должном лечении желтухи у детей потихонечку все симптомы проходят, хотя слабость и боли в животе могут сохраняться еще до 2,5 месяцев.

Лечение желтухи у детей

Консультация врача

Желтуха не относится к опасным заболеваниям, и оно может пройти самостоятельно, и функция печени постепенно восстанавливается полностью. Но нужно придерживаться рекомендации данной врачом. Врач назначит:

• Противовирусные препараты (Интерферон, Циклоферон);
• Желчегонные препараты (Аллохол);
• Основное в лечении желтухи у детей –это постельный режим и придерживание специальной диеты;

Диета

Исключаются такие продукты, как: консервы, приправы, торты, пирожные, копченые продукты, сыры тверды сортов, томаты, жареное, жирные.

Но что же можно употреблять в пищу? Овощи свежие и тушеные, каши, вареное или приготовленное на пару нежирное мясо (куриные грудки, индейка, кролик) супы на овощных и куриных бульонах, чай с молоком, с медом, отвар шиповника. Придерживаться такой диеты необходимо минимум три месяца, а при тяжелой инфекции и до года.

Ребенка, переболевшего желтухой, берут в детской поликлинике на учет и проводят первый осмотр примерно через 2 месяца после проведенного лечения, а второй через полгода. Освобождение от физических занятий составляет год.

Профилактика

Научить ребенка как можно раньше элементарным правилам личной гигиены: мыть руки с мылом, обязательно мыть фрукты и овощи перед едой, если они употребляются в сыром виде, мыть руки перед едой, после посещения туалета и после прогулки на улице.

Можно провести вакцинацию против гепатита А, есть несколько вакцин, которые помогут защитить вашего малыша. Импортные- АВАКСИМ, ВАКТА, ХАВРИКС, отечественные ГЕП-А-ин-ВАК, ГЕП-А-ин-ВАК-ПОЛ.

Вакцинация происходит по схеме: в начале одна доза, затем через 6-18 месяцев ревакцинация, для более долговременного иммунитета. После первого введения вакцины иммунитет формируется уже через две недели и может сохраниться в течении десяти лет после введения повторной (ревакцинации) вакцины.

Если вы планируйте поездку в эпидемическую зону в этом случае прививку нужно сделать минимум за две недели до поездки.

Ребенок заболел гепатитом «Б»

Тип Б опаснее типа А и передается через инфицированную кровь: при переливании крови, плазмы от доноров-вирусоносителей. Еще инфицироваться ребенок может во время рождения, когда проходит через родовые пути, при условии, что мать больна гепатитом Б.

Если посмотреть статистику, то заболеваемость очень высока и имеет большое, глобальное распространение. Наибольшее число заболевших наблюдается среди детей дошкольного и младшего школьного возраста.

Чтобы заразиться, достаточно мизерного количества инфицированной крови. При попадании вируса в организм происходит его размножение в лимфатических узлах, а из лимфатических узлов вирус попадает в кровь. Затем в клетки печени (гепатоциты) и частично в желчь, которая выбрасывается из организма с испражнениями.

Симптомы

Может подняться температура тела. Ребенок жалуется на боль в правой верхней части живота в области печени, возможна рвота, слабость, также ребенок может пожаловаться на головную боль, боль в суставах, красные ладони, возможны высыпания на ногах, носовые кровотечения. Увеличивается печень и селезенка, появляется желтизна кожных покровов и глаз (не всегда). Длительность этих симптомов обычно составляет 20 дней.

Начальный период (преджелтушный) может длится по-разному: от 2 часов до 20 дней, но в среднем 5 суток. Разгар заболевания называется желтушным, так как моча темнеет, кал обесцвечивается, интоксикация в этом периоде становится интенсивной.

Желтуха проявляется не сразу: на протяжении недели, кожный покров может быть желтым, желто-красным или желто-зеленым.

Лечение

Консультация врача

Легкие формы лечатся дома, тяжелые –в стационарах инфекционных больниц.

• Обязательно нужно сохранять постельный режим;
• Делать внутривенно-капельные вливания глюкозы, физраствора;
• Будут назначены препараты для улучшения работы печени (гепатопротекторы), витамины, желчегонные препараты, спазмолитики (Но-шпа);
• Попросят исключить из рациона острое, жирное, соленое, приправы, томаты, твердые сыры;

Выздоровление наступает медленно и может занять до 3-ёх месяцев. При перенесенном гепатите Б формируется пожизненный иммунитет.

Профилактика

Самый лучший способ профилактики –это вакцинация от гепатита 3-ёх кратная, которая защитит вашего ребенка от этого опасного заболевания. Использование одноразового инструмента (шприцы), делать прокалывание ушей вашему ребенку только в проверенных клиниках, где соблюдается правильная техника проведения манипуляций.

Ребенок заболел гепатитом «С»

Является очень опасным заболеванием и одним из самых распространённых поражений печени, передается через инфицированную кровь или препаратами крови.

Заражение может произойти через родовые пути от матери, если она является носителем гепатита С; во время кормления грудью через микротрещины, если есть повреждение кожных покровов, при посещении стоматолога (плохо простерилизованный инструмент), при проведении операций и уколов; очень велик процент заражения среди подростков при несоблюдении правил личной гигиены, связанных с повреждением кожных покровов (татуировки, пирсинг, прокол ушей, маникюрные приборы, бритвы, зубные щетки).

• Тип С можно классифицировать на острый (до 6 месяцев) и хронический (более 6 месяцев).
• Вирус разрушает клетки печени, что приводит к фиброзированию: гепатоциты заменяются соединительной тканью из-за чего страдают функции печени, что приводит к воспалительному процессу.
• Так как вирус попадает в организм через кровь (достаточно очень маленького количества зараженной крови), поражаются не только клетки печени, но и клетки сердца, мозга, иммунные клетки, что может вызвать развитие Ласкулита, Артрита (воспаление суставов), Энцефалопатии.

Симптомы

Попав в организм вирус начинает размножаться и этот период называется инкубационным, который может составить около 2 месяцев, но может и продлиться вплоть до 6 месяцев. Для данного типа вируса характерна острое и хроническое течение.

Для острого течения характерно:

• Снижение аппетита.
• Отказ от пищи во время кормления.
• Срыгивания.
• Тошнота, рвота, метеоризм.
• Вялость, снижение активности.
• Повышенная усталость.
• Субфебрилитет длительный.
• Боль в области живота, возле пупка.
• Боль в суставах.
• Головная боль.
• Темная моча, обесцвеченный кал.
• Желтая окраска кожных покровов бывает только в 30% случаях и сохраняется в течении 2,5 недель.

1. При хроническом течении  болезни многие годы симптомы отсутствуют, потом может быть выявлено только при медицинских осмотрах.
2. Для хронического течения характерно:
3. Увеличение печени (гепатомегалия).

• Увеличение селезенки.
• Слабость невнимательность.
• Сосудистые звездочки.
• Анемия, является не специфическим признаком поражение печени.

В некоторых случаях распознать гепатит С сложно из-за малосимптомного течения. Симптоматика очень схожа с кишечной инфекцией и это одна из причин позднего выявления данного типа, как правило уже в стадии цирроза печени.

Для своевременного выявления и лечения гепатита С у детей, требуется проведение комплексного обследования:

• Общий анализ крови.
• Биохимический анализ крови.
• ИФА на гепатиты.
• УЗИ органов брюшной полости.
• Биопсия печени.
• Эластография печени.

При врожденной форме повышены в крови печеночные пробы АЛТ, АСТ и сохраняются в течении длительного времени. Решающим является ИФА на гепатиты, анализ, который покажет наличия заболевания в том числе у маленьких детей. Новорожденному ребенку диагноз выставить сложно, из-за того, что в крови ребенка находятся антитела матери, которые могут оставаться в течении 3 лет жизни.

Эластография является полноценной заменой биопсии, так как биопсия ребенку может нанести психологическую травму.

Что поможет диагностировать и начать своевременное лечение гепатита С у детей – ИФА наличие маркеров, повышенные показатели АЛТ и АСТ, щелочной фосфатазы, билирубина, изменение печени после проведенного обследования эластографии.

Лечение гепатита С у детей

Консультация врача

• Постельный режим (так как сохраняется выраженная слабость у ребенка).
• Диета (каши на воде, тушенные овощи, супы постные или на курином бульоне, мясо не жирных сортов). Исключается острая, жареная, копченная пища, газировка, торты, пирожные, сдобу, консервы. Пятикратное питание небольшими порциями.
• Противовирусные препараты в виде свечей в попу Виферон, 1 свеча * 3 раза в сутки детям до года. Более старшим детям дозировка увеличивается, увеличивается и кратность введения свеч. Интерферон – альфа. Противовирусные подавляют рост и размножение вирусов возбудителей.
• Гепатопротекторы: Галстена – для младенцев, Эссенциале — от 3 лет, Урсасан, Карсил – 5 лет, Холензим с 12 лет.

Прогноз может быть благоприятным, если лечение гепатита С у детей начато своевременно.

Вакцин против гепатита С нет.

Профилактика гепатита С

Своевременное обследование будущих родителей на носительство гепатита С, избегать стоматологических клиник и салонов, где плохо готовят стерильный инструмент и не соблюдается или плохо соблюдается асептика и антисептика.

Токсический гепатит у детей

Развивается при воздействии на организм каких-либо химических элементов. Это могут быть 1) медикаменты: антибиотики, противотуберкулезные, противосудорожные, нестероидные противовоспалительные средства и препараты для химиотерапии;

2) яды природного происхождения: грибы, растения, которые оказывают токсическое воздействие на печень.

Симптомы токсического гепатита у детей

• Боль в области печени;
• Снижение аппетита;
• Повышение температуры тела;
• Тошнота, рвота;
• Слабость;
• Головокружение;
• Боль в суставах;
• Носовые кровотечения;
• Кровоизлияния на поверхности кожи;
• Желтушность кожных покровов и слизистой глаз;
• Моча становится тёмной, кал обесцвечивается;
• Увеличивается печень из-за воспалительных процессов в ней;

При своевременной диагностике и лечении происходит выздоровление, а в запущенных случаях возможно развитие печеночной недостаточности и дистрофии печени.

Лечение токсического гепатита у детей

Консультация врача

• Прекратить контакт с токсинами;
• Принимать препараты, способствующие восстановлению печеночных клеток: Сирепар, Эссенциале. Курс может длиться до полугода.
• Диетическое питание: 6 раз в сутки и мелкими порциями;
• Исключить: хлебобулочные изделия, черный хлеб, жирные сорта мяса, грибы, жареное, соленое, острое, приправы, консервы, кофе, какао, шоколад, газировку;
• Разрешено: каша на воде, отварные тушеные овощи, котлеты из мяса нежирных сортов паровые, рыбные котлеты паровые, суп-пюре, макаронные изделия;

Профилактика токсического гепатита у детей

• Принимать лекарственные препараты строго по назначению врача, соблюдать дозировку препаратов и кратность их применения; обращать внимание, когда принимаются лекарства: до еды, после еды, во время еды.
• Употреблять в пищу грибы детям разрешено с 10 лет, и быть уверенным в съедобности их.

Следите за здоровьем и развитием ребенка.