Туберкулинодиагностика у детей — что это, виды реакции, результаты

Туберкулинодиагностика у детей - что это, виды реакции, результаты

Чтобы выявить туберкулез на начальной стадии, маленьким детям и подросткам ежегодно ставят пробу Манту. Такую меру начинают применять после исполнения ребенку 12 месяцев. Техника постановки пробы требует специальных знаний и умений.

Проба Манту как метод туберкулинодиагностики

Туберкулинодиагностика представляет собой специфический тест, при помощи которого определяется чувствительность организма к воздействию микробактерий туберкулеза.

Туберкулинодиагностика у детей - что это, виды реакции, результаты

Он применяется в двух случаях:

  • при проведении массового обследования населения;
  • при индивидуальном обследовании.

Массовая туберкулинодиагностика проводится с целью выявления тех, кто впервые инфицирован МТБ. Также, благодаря ее проведению, выявляют лиц, у которых отмечается усиливающаяся или сильно выраженная реакция на туберкулин.

С помощью такого вида обследования проводится отбор контингентов на проведение ревакцинации БЦЖ.

И, кроме всего прочего, использование техники массовой постановки Манту позволяет диагностировать заболевание туберкулезом на ранней стадии у пациентов детского и подросткового возраста.

Что касается индивидуальной туберкулинодиагностики, то она носит дифференциальный характер.

Ее главная цель заключается в выявлении поствакцинальной и инфекционной аллергии к туберкулину и определении порога чувствительности к данному препарату.

Данный вид диагностики дает возможность определить наличие активного процесса развития теберкулеза и оценить эффективность проведения противотуберкулезной терапии.

Туберкулинодиагностика у детей - что это, виды реакции, результаты

Массовая и индивидуальная туберкулинодиагностика имеют некоторые отличия. В первом случае применяется только единая внутрикожная туберкулиновая проба Манту, техника постановки которой описана ниже.

Во втором случае проводят:

  • пробы Манту в различными дозами туберкулина;
  • пробу Коха;
  • накожную градуированную пробу Пирке.

Препараты

При проведении туберкулинодиагностики используются специальные препараты – очищенный туберкулин и старый туберкулин Коха.

Очищенный начали изготавливать еще в 1939 году. В его состав входит смесь убитых способом нагревания фильтратов культуры микробактерий туберкулеза человечьего и бычьего вида. В процессе изготовления они проходят очистку ультрафильтрацией. Кроме этого, МТБ обрабатывают эфиром и этиловым спиртом.

Туберкулинодиагностика у детей - что это, виды реакции, результаты

Такой вид туберкулина бывает двух видов – очищенный сухой и очищенный в стандартном разведении. Первый вид применяется только с целью обследования на туберкулез пациентов противотуберкулезных диспансеров.

Что касается второго вида, то он представляет собой готовый к использованию раствор туберкулина и предназначается для массовой туберкулинодиагностики.

Старый туберкулин Коха содержит в себе несколько компонентов:

  • специфические активные вещества, продукты жизнедеятельности, токсины микробактерий;
  • балластные вещества питательной среды – соли, кептоны, глицерин.

Наличие в данном препарате продуктов белкового происхождения в некоторых случаях при постановке кожных проб вызывает неспецифическую реакцию. Такая особенность представляет собой помеху в диагностике.

Техника постановки Манту

Туберкулинодиагностика у детей - что это, виды реакции, результаты

Что же необходимо знать о технике постановки реакции Манту?

Впервые ребенку ставят пробу Манту в возрасте одного года. Исключением являются определенные показания, требующие постановки пробы до исполнения 12 месяцев.

Проводится туберкулинодиагностика ежегодно не только малышам, но и подросткам. Предыдущий результат при этом не играет роли. Детям дошкольникам пробу ставят весной, а детям школьного возраста – осенью.

Если год четный, то ее делают на правой руке. В нечетный год – на левой.

Систематическое проведение данной пробы позволяет определить:

  • нарастание чувствительности у туберкулину;
  • развитие гиперергии;
  • переход ранее отрицательных реакций в положительную.

Для осуществления данной манипуляции используются специальные туберкулиновые шприцы емкостью 1 грамм.

Правила постановки пробы

  • Манту ребенку требуют, чтобы процедура проводилась медсестрой, прошедшая специальное обучение.
  • В шприц набирается 0.2 миллилитра туберкулина, который вводится в область средней трети внутренней поверхности предплечья. Место постановки пробы предварительно протирается спиртом.

Оценка результатов. Что означает положительная реакция Манту

Туберкулинодиагностика у детей - что это, виды реакции, результаты

Результаты пробы оцениваются по истечении 72 часов. Для этого с помощью прозрачной линейки проводится поперечное измерение инфильтрата в миллиметрах.

Результат может быть отрицательным, сомнительным, положительным.

  • Отрицательным он является в том случае, если есть уколочная реакция.
  • Сомнительным считается при наличии инфильтрата от двух до четырех миллиметров или гиперемии без инфильтрата. Размер гиперемии значения не имеет.
  • Положительным результат может быть нормэргическим и гиперергическим. В первом случае размер инфильтрата достигает пяти и выше миллиметров.

Если у малышей и школьников инфильтрат 17 миллиметров и выше, а у взрослых пациентов – 21 миллиметр и выше, то пробу считают положительной гиперергической.

Положительный результат – это свидетельство того, что в организме ребенка присутствует инфекция или же вакцина вызвала аллергическую реакцию.

Противопоказания

Туберкулинодиагностика у детей - что это, виды реакции, результаты

Подробнее…

Стоит заметить, что техника массовой постановки Манту может иметь противопоказания.

  • Если у ребенка имеются острые и хронические инфекционные заболевания или же он страдает эпилепсией, то постановка пробы может негативно отразиться на состоянии здоровья.
  • Также не рекомендуется ставить пробу при наличии заболеваний кожи, поскольку это может затруднить выполнение оценки результата.

Алгоритм постановки Манту

Для пробы Манту применяются однограмовые туберкулиновые шприцы.

  • 1. Проба ставится специально обученной медицинской сестрой;
  • 2. Средняя треть внутренней поверхности предплечья подготавливается к введению туберкулина: обрабатывается спиртом.
  • 3. В шприц набирается 0.2 мл туберкулина.
  • 4. Строго в/к, срезом иглы вверх в обработанную спиртом поверхность предплечья вводится 0.1 мл туберкулина.

Контроль правильности выполнения процедуры

Показателем правильной техники введения является образование лимонной корочки в коже диаметром 6-7 мм.

Результаты

Результат оценивается через 72 часа путем поперечного измерения инфильтрата в мм.

Рекомендуется проводить постановку пробы в одно и тоже время года: детям дошкольного возраста — весной, школьникам — осенью. В четные годы проба ставится на правой руке, в нечетные — на левой.

Отрицательная проба

Проба считается отрицательной — при наличии только уколочной реакции, сомнительной — при наличии инфильтрата 2 — 4 мм или гиперемии любого размера без инфильтрата.

Положительная проба

Положительной (нормэргической и гиперергической) реакция. Манту будет считаться при наличии инфильтрата 5 мм и выше и гиперергической — инфильтрата 17 мм и выше у детей и подростков и 21 мм и выше у взрослых. Независимо от размера папулы гиперергическими считаются пробы с везикуло-некротическими реакциями.

При оценке результата пробы Манту положительный результат свидетельствует:

  • 1. об инфицировании;
  • 2. о поствакцинальной аллергии.

doclvs.ru 30.07.19 Источник: zdrav.ru

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Источник: https://doclvs.ru/medpop10/mantu.php

Как проводится туберкулинодиагностика

Туберкулинодиагностика — это ежегодное обследование детей на восприимчивость к туберкулезу. В стандартном разведении очищенный туберкулин — прозрачная бесцветная жидкость, содержащая в себе очищенные продукты жизнедеятельности микобактерий, вызывающих заболевание.

Особенности и преимущества процедуры

Преимущества пробы перед другими видами диагностики в том, что проводится для выявления наличия в организме туберкулеза без вреда для здоровья ребенка, если нет противопоказаний.

Туберкулинодиагностика у детей - что это, виды реакции, результаты

Цели туберкулинодиагностики:

  • определение степени инфицирования детей и подростков палочкой Коха;
  • проведение диагностики на ранних этапах и профилактики заболевания;
  • выявление детей, которым необходима ревакцинация;
  • обследование детей и подростков, больных туберкулезом;
  • выявление степени индивидуальной чувствительности к препарату.

Как проходит процедура

Врач должен осмотреть ребенка, убедится в отсутствии противопоказаний. Процедура не проводится, если:

  • установлен карантин в связи со вспышкой детской инфекции;
  • у ребенка протекает острое или хроническое заболевание;
  • после последней профилактической прививки не прошло 4 недели.

Применяется аллерген туберкулезный очищенный сухой (туберкулин) в виде порошка белого цвета.

Алгоритм проведения пробы

Диагностика с применением туберкулина проводится в больнице или детском учреждении в специальном кабинете.

Туберкулинодиагностика у детей - что это, виды реакции, результаты

Шприцы для процедуры берутся с тонкими иглами. Они непригодны и подлежат утилизации, если истек срок годности. Перед введением пробы выполняются следующие действия:

  1. Ампула обрабатывается этиловым спиртом, подпиливается в узком месте и осторожно отламывается.
  2. Смешивается туберкулин очищенный сухой (1 ампула) с таким же количеством растворителя.
  3. В шприц набирается 0,2 мл средства (2 дозы), после чего 1 доза выпускается в ватный тампон.
  4. Пациент при введении пробы должен сидеть (иногда возможна потеря сознания).
  5. Место на внутренней поверхности предплечья, куда будет введен препарат, смазывается раствором спирта и просушивается стерильным ватным тампоном.
  6. Препарат вводится в верхний слой кожи, после чего образуется бугорок величиной около 8 мм.

Пробу нельзя обрабатывать зеленкой, йодом, перекисью водорода, расчесывать. Запрещено наклеивать на место прокола пластырь, мочить и нагревать около суток, иначе может быть ложный результат, и диагностику придется проводить снова, или будет поставлен неправильный диагноз.

При массовой постановке туберкулиновых проб для ускорения процедуры пользуются безыгольными инъекторами с колпачками, чтобы предотвратить перенос вирусной инфекции.

Расшифровка результатов

Через 72 часа осматривается место введения туберкулина, делается замер папулы, если она отсутствует, то определяется размер покраснения.

Результаты туберкулинодиагностики могут быть следующими:

  1. Отрицательный — нет уплотнения, проявилась небольшая реакция до 1 мм в месте укола.
  2. Сомнительный — при размерах папулы от 2 до 4 мм, уплотнение отсутствует, нет покраснения.
  3. Положительный при уплотнении более 5 мм (от 5 до 9 мм — слабоположительный, 10-14 мм — среднеположительный, 15-16 см — сильноположительный). Если положительная реакция сочетается с пороговым разведением туберкулина, то это указывает на инфекционный характер аллергии.
  4. Сильно выраженный (уплотнение более 17 мм). Резкая реакция на препарат с низким разведением туберкулина также свидетельствует о гиперергическом состоянии больного.

Бывает нормергическая реакция на большие концентрации туберкулина, когда нет ответа организма на 1%-ный и 5%-ные растворы.

При выявлении детей, инфицированных микобактериями, проводится повторное обследование и назначается лечение.

Побочные эффекты и возможные осложнения

После введения туберкулина может развиться аллергия. В препарате содержится фенол как консервант, который часто вызывает негативную реакцию после пробы.

В результате проведения процедуры могут проявиться:

  • боль в месте укола или зуд;
  • отек предплечья;
  • появление сыпи на руке;
  • утомляемость, жалобы на слабость;
  • повышение температуры (субфебрильная — +37…+38°С или высокая — +38…+40°С);
  • анафилактический шок;
  • развитие отека Квинке;
  • воспаление и гной в месте прокола кожи.

Туберкулин — это аллерген туберкулезный очищенный жидкий, и для сведения к минимуму побочных реакций перед процедурой необходимо сообщить врачу о проблемах со здоровьем ребенка, чтобы выявить все противопоказания для проведения процедуры, среди которых:

  • дерматиты: при поражениях кожи увеличивается риск попадания инфекции и развития гнойного воспаления в месте прокола;
  • острое или хроническое заболевание у ребенка, т.к. туберкулин способен ухудшить состояние пациента;
  • эпилептические припадки;
  • период менее месяца после проведения прививок.

Негативные реакции проявляются, если ребенок нездоров. Ослабленный организм может неправильно отреагировать на введенный препарат, и результаты не отразят истинной картины.

Как проводится туберкулинодиагностика Ссылка на основную публикацию Туберкулинодиагностика у детей - что это, виды реакции, результаты Туберкулинодиагностика у детей - что это, виды реакции, результаты

Источник: https://Tuberkulez.pro/raznoe/tuberkulinodiagnostika.html

Виды туберкулинодиагностики

Туберкулинодиагностика у детей - что это, виды реакции, результатыВ.Ю. Мишин

Туберкулинодиагностика — диагностический тест для определения наличия специфической сенсибилизации организма человека к МБТ, обусловленной либо инфицированием, либо искусственным путем — прививкой вакцинного штамма БЦЖ.

Старый туберкулин Коха (Alt Tuberculin Koch — АТК) является водно-глицериновой вытяжкой туберкулезной культуры МБТ человеческого и бычьего типов, выращенной на мясопептонном бульоне с добавлением 4% раствора глицерина.

Однако полученный таким путем туберкулин содержит протеиновые дериваты мяса и пептона, входящие в состав среды, что приводит к возникновению неспецифических реакций, затрудняющих диагностику. Поэтому АТК в последние годы находит ограниченное применение. Выпускается в ампулах по 1 мл, где содержится 100 ООО ТЕ.

Читайте также:  Дыхательная гимнастика при бронхиальной астме: упражнения

Более специфичным и очищенным от балластных веществ является очищенный белковый дериват (Purified Protein Derivative — PPD), полученный американскими учеными Ф. Зайберт и С. Глен (F. Seibert, S. Glenn) в 1934 г.

Этот препарат представляет очищенный путем ультрафильтрации, осажденный трихлоруксусной кислотой, отмытый спиртом и эфиром и высушенный в вакууме из замороженного состояния фильтрат убитой нагреванием культуры микобактерий туберкулеза человеческого и бычьего типов.

В нашей стране отечественный сухой очищенный туберкулин был изготовлен в 1939 г. под руководством МА Линниковой в Ленинградском НИИ вакцин и сывороток, поэтому этот туберкулин называется ППД-Л.

ППД-Л выпускается в двух формах:

  • очищенный туберкулин в стандартном разведении — готовая к употреблению бесцветная прозрачная жидкость в ампулах по 3 мл активностью 2 ТЕ в 0,1 мл. Представляет собой раствор туберкулина в 0,85% растворе натрия хлорида с добавлением твина-80, который является детергентом и обеспечивает стабильность биологической активности препарата, и 0,01% хинозола в качестве консерванта. Готовят также стандартные растворы туберкулина, содержащие в 0,1 мл раствора 5 ТЕ, ЮТЕ, 100 ТЕ;
  • сухой очищенный туберкулин в виде белого порошка в ампулах по 50 000 ТЕ в одной упаковке с растворителем — карболизированным физиологическим раствором.

Активность любого туберкулина выражают в туберкулиновых единицах (ТЕ). Национальный стандарт для туберкулина ППД-Л утвержден в 1963 г.; в 1 ТЕ отечественного туберкулина содержится 0, 00006 мг сухого препарата. Именно туберкулиновая единица является основой регулирования силы действия туберкулинового теста.

По своему биохимическому составу туберкулин является сложным соединением, включающим белки (туберкулопротеины), полисахариды, липидные фракции и нуклеиновую кислоту. Действующим началом туберкулина являются туберкулопротеины.

С иммунологической точки зрения туберкулин является гаптеном (неполноценный антиген), т. е. он не вызывает выработку специфических антител, но в инфицированном организме инициирует ответную реакцию антиген—антитело, подобную реакции на живую или убитую культуру МБТ.

В настоящее время установлено, что реакции организма на туберкулин являются классическим проявлением иммунологического феномена ГЗТ, развивающегося в результате взаимодействия антигена(туберкулин) с лимфоцитами-эффекторами, имеющими на своей поверхности специфические рецепторы.

При этом часть лимфоцитов погибает, выделяя протеолитические ферменты, обусловливающие повреждающее действие на ткани. Возникает воспалительная реакция не только в месте введения, но и вокруг туберкулезных очагов. При разрушении сенсибилизированных клеток выделяются активные вещества, обладающие пирогенными свойствами.

В ответ на введение туберкулина в организм инфицированных и больных туберкулезом развиваются уколочные, общие и очаговые реакции.

Реакция организма на туберкулин зависит от дозы и места введения.

Так, местная (уколочная) реакция возникает при накожном (проба Пирке), внутрикожном (проба Манту) введении препарата, а появление местной, общей и очаговой реакции — при подкожном введении (проба Коха).

Уколочная реакция характеризуется возникновением на месте введения туберкулина папулы (инфильтрат) и гиперемии. При гиперергических реакциях возможно образование везикул, булл, лимфангита, некроза. Измерение диаметра инфильтрата позволяет точно оценить реакцию и отразить степень чувствительности организма к использованному количеству туберкулина.

Патоморфология туберкулиновой реакции в начальной стадии (первые 24 ч) проявляется отеком и экссудацией, в более поздние сроки (72 ч) — мононуклеарной реакцией. При гиперергических реакциях с выраженным некрозом обнаруживают специфические элементы с эпителиоидными и гигантскими клетками в месте введения.

Общая реакция инфицированного организма на введение туберкулина проявляется ухудшением общего состояния, головной болью, артралгиями, повышением температуры тела, изменением гемограммы, биохимических, иммунологических показателей.

Очаговая реакция характеризуется усилением перифокального воспа- ления вокруг туберкулезного очага.

При легочном процессе очаговая реакция проявляется усилением кашля, боли в груди, увеличением количества отделяемой мокроты, кровохарканьем, а рентгенологически — нарастанием воспалительных изменений в зоне специфического поражения; при туберкулезе почек — появлением лейкоцитов и МБТ в моче; при свищевых формах периферического лимфаденита — усилением гноетечения и др.

Чувствительность организма человека к туберкулину может быть различной: отрицательной (анергия), когда организм не реагирует на введение туберкулина; слабой (гипоергия), умеренной (нормергия) и резко выраженной (гиперергия).

Интенсивность реакций на туберкулин зависит от массивности и вирулентности инфекции (наличие контакта с больным туберкулезом, заражение высоковирулентными штаммами МБТ от умирающего больного и др.), сопротивляемости организма, дозы, метода и частоты введения.

Если туберкулин применяют в больших дозах и через короткие промежутки времени, то чувствительность организма к нему повышается (Booster effect).

Отсутствие реакции организма на туберкулин (анергия) делится на первичную — у лиц, не инфицированных МБТ, и на вторичную — состояние, сопровождающееся потерей туберкулиновой чувствительности у инфицированных и больных туберкулезом лиц.

Вторичная анергия развивается при лимфогранулематозе, саркоидозе, многих острых инфекционных заболеваниях (корь, краснуха, скарлатина, коклюш и др.), авитаминозах, кахексии, прогрессирующем течении туберкулеза, лихорадочных состояниях, лечении гормонами, цитостатиками, при беременности.

Наоборот, в условиях экзогенной суперинфекции, при наличии глистной инвазии, хронических очагов инфекции, множественного кариеса, кальцинатов в легких и внутригрудных лимфоузлах, гипертиреозе туберкулиновые пробы усиливаются.

Туберкулинодиагностика подразделяется на массовую и индивидуальную.

Под массовой туберкулинодиагностикой подразумевают обследование здоровых коллективов детей и подростков с помощью внутрикожной пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л.

Под индивидуальной — проведение дифференциальной диагностики туберкулеза и неспецифических заболеваний, выяснение характера туберкулиновой чувствительности, определение активности специфических изменений.

Целями массовой туберкулинодиагностики являются:

  1. выявление лиц, впервые инфицированных МБТ («вираж» туберкулиновых проб);
  2. выявление лиц с гиперергическими и усиливающимися реакциями на туберкулин;
  3. отбор контингентов для противотуберкулезной прививки вакциной БЦЖМ детей в возрасте 2 мес и старше, не получивших прививку в роддоме, и для ревакцинации БЦЖ;
  4. ранняя диагностика туберкулеза у детей и подростков;
  5. определение эпидемиологических показателей по туберкулезу (инфицированность населения МБТ, ежегодный риск инфицирования МБТ).

При массовой туберкулинодиагностике применяют только единую внутрикожную туберкулиновую пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л.

Техника постановки пробы Манту. Для постановки пробы Манту применяют одноразовые однограммовые туберкулиновые шприцы. В шприц набирают 0,2 мл туберкулина из ампулы, потом выпускают раствор до метки 0,1 мл.

Внутреннюю поверхность средней трети предплечья обрабатывают 70 ° спиртом и просушивают стерильной ватой. Иглу вводят срезом вверх в верхние слои натянутой кожи (внутрикожно) параллельно ее поверхности.

После введения отверстия иглы в кожу из шприца вводят 0,1 мл раствора (2 ТЕ ППД-Л), т. е. 1 дозу.

При правильной технике в коже образуется папула в виде «лимонной корочки» размером не менее 7—9 мм в диаметре беловатого цвета.

Техника учета пробы Манту. Оценку пробы Манту проводят через 72 ч путем измерения (мм) поперечного к оси предплечья диаметра инфильтрата.

При постановке пробы Манту реакцию считают:

  • отрицательной — полное отсутствие инфильтрата и гиперемии или наличии только следа от укола (инфильтрат диаметром 0—1 мм);
  • сомнительной — наличие инфильтрата 2—4 мм или только гиперемия любого размера;
  • положительной — наличие инфильтрата диаметром 5 мм и более;
  • гиперергической — наличие инфильтрата диаметром 17 мм и более у детей и подростков, у взрослых — 21 мм и более. При наличии везикул, некроза, лимфангоита независимо от размера инфильтрата реакцию учитывают как гиперергическую.

Проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л ставится детям и подросткам ежегодно, начиная с 12 месяцев, независимо от предыдущего результата. Постановку пробы производит специально обученная медицинская сестра. Все результаты пробы фиксируют в медицинской карте.

При систематической туберкулинодиагностике врач может проанализировать динамику туберкулиновых проб и выявить момент заражения МБТ — переход ранее отрицательной пробы в положительную (не связанный с прививкой БЦЖ), так называемый «вираж» туберкулиновых проб; нарастание туберкулиновой чувствительности и развитие гиперергии к туберкулину.

Все дети и подростки из перечисленных выше групп риска, которые выявляются по результатам массовой туберкулинодиагностики, находятся на диспансерном учете у фтизиатра в течение 1 —2 лет.

Им проводят обследование, включающее рентгенограмму органов дыхания (по показаниям продольные томограммы), общие клинические анализы крови и мочи, обследуют их окружение с целью ранней диагностики заболевания и поиска источника их заражения.

С целью предупреждения развития заболевания инфицированным детям и подросткам проводят профилактическое (превентивное) лечение.

В возрасте 7 и 14 лет дети, имеющие отрицательный результат пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л и отсутствие противопоказаний к введению вакцины, обязательно ревакцинируются вакциной БЦЖ с целью создания у них искусственного активного противотуберкулезного иммунитета.

Цели массовой туберкулинодиагностики:

  • дифференциальная диагностика поствакцинальной и инфекционной аллергии к туберкулину;
  • дифференциальная диагностика туберкулеза и других заболеваний;
  • определение порога индивидуальной чувствительности к туберкулину;
  • определение активности туберкулезного процесса;
  • оценка эффективности противотуберкулезного лечения.

При индивидуальной туберкулинодиагностике кроме пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л применяют пробу Манту с различными дозами туберкулина, пробу Коха и др.

Поствакцинальный иммунитет (поствакцинальная аллергия). В условиях обязательной массовой вакцинопрофилактики туберкулеза многие дети и подростки имеют противотуберкулезный иммунитет, обусловленный введением вакцины, и тоже положительно реагируют натуберкулин (поствакцинальная аллергия).

При решении вопроса о том, с чем именно связана положительная туберкулиновая чувствительность, следует учитывать характер самой пробы, сроки, прошедшие после введения вакцины БЦЖ, количество и размер рубчиков от БЦЖ, наличие контакта с больным туберкулезом.

Для поствакцинальной туберкулиновой чувствительности характерно постепенное уменьшение размеров инфильтрата с каждым годом и переходом через 2-3-4 года после прививки в сомнительные и отрицательные результаты. Папула часто плоская, нечетко очерченная, в среднем 7—10 мм в диаметре, не оставляет после себя длительной пигментации.

При инфицировании МБТ наблюдается стойкое сохранение или даже увеличение чувствительности к туберкулину. Папула высокая, яркая, четко очерченная, длительно сохраняется пигментное пятно. Средний диаметр инфильтрата 12 мм; наличие гиперергической реакции свидетельствует в пользу инфицирования МБТ.

Проба Коха используется при проведении индивидуальной туберкулинодиагностики чаще всего с целью дифференциальной диагностики туберкулеза с другими заболеваниями и определения его активности.

Туберкулин при пробе Коха вводят подкожно, чаще всего начиная с 20 ТЕ. При отрицательном результате увеличивают дозу до 50 ТЕ, а потом и до 100 ТЕ.

Если нет реакции на подкожное введение 100 ТЕ, то диагноз туберкулеза снимают.

При постановке пробы Коха учитывают местную (в области введения туберкулина), очаговую (в области очага специфического поражения) и общую реакцию организма, а также изменения крови (гемотуберкулиновая и протеинотуберкулиновая пробы). Предварительно показатели крови и плазмы определяют до введения туберкулина и через 48 ч после него.

  • Общая реакция характеризуется повышением температуры тела на 0,5 °С, симптомами интоксикации;
  • очаговая — обострением туберкулезных изменений;
  • местная — образованием инфильтрата в месте введения туберкулина диаметром 10—20 мм.

Гемотуберкулиновая проба считается положительной, если отмечается повышение СОЭ на 6 мм в час и более, увеличение количества лейкоцитов на 1000 и более, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, уменьшение лимфоцитов на 10% и более.

Читайте также:  Сироп от кашля с плющом: настойка и средства на основе плюща

Протеинотуберкулиновая проба оценивается как положительная, если отмечается снижение альбуминов и увеличение а- и у-глобулинов на 10% от исходных данных. Пробу Коха сочетают также с иммунологическими тестами бласттрансформации, миграции макрофагов и др.

Проба Коха считается положительной при изменении любых трех показателей и более. Следует помнить, что очаговая реакция имеет наибольшее значение в оценке этой пробы.

Источник: https://ftiza.su/vidyi-tuberkulinodiagnostiki/

Туберкулинодиагностика; туберкулин; проба Манту

Туберкулинодиагностика — наиболее распространенные метод определения измененной реактивности: организму человека, возникшей вследствие инфицирования МБТ или вакцинации БЦЖ.

Основу туберкулинодиагностики составляют туберкулиновые пробы. Постановку туберкулиновых проб осуществляют с помощью туберкулина. Ценное свойство туберкулина заключается в специфичности, поскольку на его введение реагирует только инфицированный организм.

Туберкулин

Первый туберкулин был получен Р. Кохом в 1890 году.

АТК водно-глицериновая вытяжка 6-8 недельной бульонной культуры микобактерии туберкулеза, которая простерилизована паром в течение 1 часа, освобождена фильтрацией от бактериальных тел и сгущенная при температуре 90 ° С до 1/10 первоначального объема.

Этот туберкулин содержит много балластных веществ питательной среды, на которой выращивали МБТ. Белковые продукты среды способны вызвать неспецифические реакции при постановке кожных проб.

Специфический туберкулин, освобожденный от балластных веществ питательной среды, изготовили в 1934. Это был сухой очищенный туберкулин назван РРО-8 (8-стандарт). В 1952 году РРО-8 утвержден в качестве международного стандарта.

В бывшем Советском Союзе очищенный туберкулин в 1939 году получила академик М. А. Линников (ППД-​​Л) в Ленинградском институте вакцин и сывороток.

Туберкулин ППД-​​Л — очищенный ультрафильтрацией или ультрацентрифугированием, осаженный трихлоруксусной кислотой, отмытый спиртом с эфиром и высушенный в вакуум фильтрат убитой нагреванием культуры микобактерий туберкулеза человеческого и бычьего видов.

Туберкулин — это сложное соединение, содержащее белки (туберкулопротеины А, В, С) полисахариды, липидные фракции и нуклеиновую кислоту. Туберкулин — неполноценный белок (гаптен), поскольку он не может сенсибилизировать организм и вызвать в нем выработку специфических антител. Он способен только выявить иммунологический ответ в сенсибилизированном организме.

Виды туберкулина

Туберкулин выпускается в ампулах по 3 мл и содержит 30 доз. К препаратам туберкулина, применяемых в Украине, относятся: очищенный туберо Кулин ППД-​​Л, АТК, диагностикум туберкулезный эритроцитарный сухой.

Выпускается два вида очищенного туберкулина ППД-​​Л:

  • Очищенный туберкулин в стандартном разведении (для внутрикожного введения);
  • Сухой очищенный туберкулин, который имеет вид компактной массы или белого порошка.

Активность туберкулина определяется в туберкулиновых единицах (ТО). 1 ТО — это наименьшее количество туберкулина, что при введении в инфицированный организм вызывает отвечает докладную реакцию. Интенсивность этой реакции зависит от массивности и вирулентности МБ1 чувствительности и реактивности макроорганизма.

Выделяют: отсутствие реакции (анергия), слабую (гипоэргия), умеренную (нормергия) выраженную (гиперергия) реакции на туберкулин. Следует отметить, что анергия может быть положительной — в случаях, когда человек не инфицирован, и отрицательной — встречается у больных туберкулезом с тяжелым течением.

На выраженность туберкулиновых реакций влияют различные факторы. Повышение туберкулиновой чувствительности отмечается при:

  • бронхиальной астме,
  • ревматизме,
  • пневмонии,
  • скарлатине,
  • обострении хронических заболеваний (тонзиллит, холецистит, гайморит и др.),
  • гриппе,
  • базедовой болезни.

Снижение туберкулиновой чувствительности наблюдается при:

  • приеме антигистаминных препаратов,
  • приеме кортикостероидов,
  • приеме витаминов В, С, Д,
  • при ожогах,
  • после вакцинации против полиомиелита.

В весенние месяцы чувствительность к туберкулину повышается, а в осенние — снижается (связывают с насыщением организма витамином С, который действует как антигистаминный препарат).

Поэтому постановку туберкулиновой пробы следует проводить в одно и то же время, не ранее чем через 1 месяц после любой прививки. Международный стандарт туберкулина принято называть ППД-8.

1 ТО содержит 0,00002 мг ППД-​​8, а ППД-​​Л — 0,00006 мг.

Проба Манту

В нашей стране в настоящее время применяют внутрикожную пробу Манту (предложена в 1909 французским ученым Ш. Манту и немецким ученым Менделем) и подкожную пробу Коха.

Пробу Манту используют с целью:

1. Ранней диагностики туберкулеза — выявление туберкулеза неустановленной локализации (туберкулезной интоксикации) у детей и подростков.

2. Изучения инфицированности населения как эпидемиологического показателя.

3. Отбора контингента для ревакцинации.

4. Выявления лиц с повышенным риском заболевания (впервые инфицированные, гиперергические реакции).

Для выполнения этих задач проводят пробу Манту с 2 ТЕ в 0,1 мл ППД-​​Л. Пробу делают с первого года жизни ребенка, ежегодно (при отсутствии противопоказаний), независимо от результатов предыдущей реакции.

Туберкулинодиагностика у детей - что это, виды реакции, результаты

Противопоказания для постановки пробы Манту:

  • острые и хронические (в период обострения) инфекционные заболевания;
  • реконвалесценты (не менее 2-х месяцев после выздоровления);
  • кожные заболевания;
  • аллергическое состояние (ревматизм, бронхиальная астма);
  • эпилепсия.

Для проведения пробы Манту необходимо пользоваться одноразовыми туберкулиновыми шприцами. Пробу Манту проводят следующим образом: ампулу с раствором туберкулина обтирают ватой, смоченной этиловым спиртом, надпиливают и отламывают кончик. В шприц набирают 0,2 мл раствора туберкулина.

На внутренней поверхности предплечья обрабатывают участок кожи спиртом или эфиром. Кожу натягивают. Иглу срезом вверх вводят в верхние слои кожи параллельно ее поверхности и вводят 0,1 мл жидкости.

ПРР внутрикожного введения туберкулина появляется папула беловатого цвета («лимонная корочка»).

Проба Манту является проявлением повышенной чувствительности замедленного типа.

Механизм ее заключается в том, что к месту введения туберкулина (неполного антигена) мигрируют сенсибилизированные Т-лимфоциты, макрофаги, на которых размещены антитела.

Происходит реакция по типу антиген-антитело, клетки разрушаются, из них в ткани выделяются биологически активные вещества. Возникает местная воспалительная реакция, которая может выглядеть как гиперемия, инфильтрат или пустула (везикула).

Реакцию на пробу Манту учитывают через 72 часа. Измеряют только диаметр инфильтрата (перпендикулярно оси руки), а при его отсутствии — диаметр гиперемии. Характеристика пробы Манту по данным диаметра инфильтрата отражена в таблице ниже.

Характеристика реакции на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-​​Л

Диаметр инфильтрата Характер реакции
0-1 мм Негативная
2-4 мм или есть только гиперемия Сомнительная
5 мм и > Позитивная
17 мм и больше у детей, 21 мм и больше у взрослых Гиперергическая
Любой диаметр инфильтрата с наличием везикулы, некроза с лимфангоитом или без него

С помощью пробы Манту с 2 ТЕ обнаруживают вираж туберкулиновой пробы, который свидетельствует об инфицировании человека.

Вираж

  • Вираж — это ранний период первичной туберкулезной инфекции, проявляется инфекционный ценной аллергией при отсутствии локальных признаков туберкулеза.
  • Вираж определяют как:
  • а) переход отрицательной пробы Манту в положительную;
  • б) увеличение диаметра предыдущей пробы Манту на 6 мм и более.
  • В условиях обязательной вакцинации и ревакцинации БЦЖ с помощью пробы Манту обнаруживают как инфекционный, так и поствакцинальный иммунитет.
  • Для результата пробы Манту, вызванной вакцинацией, характерны следующие признаки:
  • Максимальный диаметр инфильтрата отмечается на первом году жизни;
  • Диаметр инфильтрата до 12 мм;
  • Реакция на туберкулиновую пробу ежегодно уменьшается, в 5-6 лет она должна быть отрицательной из-за угасания иммунитета;
  • Инфильтрат неустойчивый, исчезает в течение недели, не оставляя пигментации.

Подкожная туберкулиновая проба

Подкожная туберкулиновая проба была предложена Р. Кохо 1891 году. Она используется для:

а) дифференциальной диагностики туберкулеза;

б) определения активности туберкулезного процесса.

Следует отметить, что сейчас существуют значительно более информативные современные методы диагностики, поэтому эта проба используется крайне редко. Под кожу (после ее обработки) в области нижнего угла лопатки вводят 20-50 ТЕ. В зависимости от состояния организма и примененной дозы туберкулина могут возникнуть местная, общая и очаговая реакции.

Местная реакция характеризуется появлением через 72 часа инфильтрата размером 10-20 мм. Общая реакция проявляется повышением температуры тела, недомоганием, ухудшением состояния через 6-12 часов после подкожного введения туберкулина.

Очаговая реакция — это обострение туберкулезного воспаления в легких в виде перифокальной инфильтрации вокруг туберкулезных очагов. При туберкулезе легких очаговая реакция может проявляться появлением или усилением кашля, увеличением количества мокроты, появлением или усилением боли в грудной клетке, кровохарканьем.

Существуют так называемые модификации пробы Коха, которые дополняют ее результаты. Для этого анализируют гемограмму, протеинограмму, иммунологические показатели.

У больных туберкулезом после введения туберкулина увеличивается количество лейкоцитов (на 1000 и более), повышается СОЭ иа 3 мм / ч, в то же время уменьшается количество лимфоцитов (на 10 клеток). Со стороны белковых фракций выявляется повышение уровня Р-таР2-глобулинов, и уменьшается уровень альбуминов соответственно на 10% производной величины.

Источник: https://www.eurolab.ua/encyclopedia/323/48750/

Положительная реакция манту у ребенка: что это значит, что нужно делать?

Детский организм по-разному реагирует на введение препарата Туберкулин, применяемого для выявления туберкулезной инфекции. Положительная реакция Манту нередко выявляется и у абсолютно здоровых детей, при этом она не всегда указывает на наличие патологии.

Реагировать таким образом организм малышей может под воздействием различных факторов, поэтому в такой ситуации специалисты призывают родителей не поддаваться панике.

Подробную информацию о том, что делать в случаях, когда реакция Манту оказалась положительной, можно получить после прочтения данной статьи.

ИНТЕРЕСНО: реакция Манту: когда делают и через сколько проверяют?

Что такое проба Манту и для чего ее делают?

Реакция Манту или туберкулинодиагностика проводится для определения наличия в детском организме возбудителей туберкулеза – палочек Коха. Во время этой процедуры малышу подкожно вводится препарат Туберкулин. Для того чтобы понять, что означают результаты пробы Манту, следует разобраться с тем, как осуществляется туберкулинодиагностика.

Манту, за исключением ряда случаев, ежегодно делают всем ранее привитым детям начиная с годовалого возраста (рекомендуем прочитать: таблица с результатами и нормами пробы Манту у детей по возрастам). Процедура выглядит следующим образом:

  1. В область передней поверхности предплечья внутрикожно вводится 0,1 мл раствора Туберкулина, в состав которого входят ослабленные, лишенные возможности самостоятельно размножаться микобактерии туберкулеза.
  2. На протяжении 2 суток происходит ожидание реакции детского организма на введенное средство. При этом за местом укола требуется особый уход, поскольку несоблюдение рекомендаций врача может привести к ложным результатам исследования.
  3. По прошествии 72 часов с момента введения «Туберкулина» в инъекционной области появляется папула (в простонародье «пуговка»), которая выглядит как небольшое уплотнение кожи, нередко сопровождающееся покраснением. Результаты исследования зависят от диаметра этого образования. Замеряют лишь папулу без учета окружающего ее покраснения. Если «пуговка» отсутствует, замеряют лишь покрасневший ореол, однако такой вариант нежелателен в силу недостаточной точности.

Проба Манту не является прививкой, это всего лишь способ исследования. Реакция организма на вводимый препарат – одна из разновидностей аллергических реакций, поскольку «Туберкулин» не является полноценным антигеном, его, скорее, можно отнести к аллергенам. На фото, размещенном ниже, можно увидеть, что собой представляет папула от Манту.

Виды реакции на Манту

Детский организм по-разному реагирует на постановку пробы Манту. Это объясняется тем, что в раннем возрасте с ее помощью лишь определяется способность иммунной системы ребенка, формирующейся разными темпами, противостоять вирусу.

Для взрослых людей данная процедура является непосредственной диагностикой туберкулеза. В этом случае любая положительная реакция — это повод для беспокойства.

Читайте также:  Сделали манту и ребенок заболел: можно ли заболеть после манту

Результаты туберкулинодиагностики зависят от вида и степени ответа иммунной системы на введение Туберкулина.

https://www.youtube.com/watch?v=IrTG_Ta3v2I

Диагностика выглядит следующим образом:

  1. Производится визуальный осмотр инъекционной области на наличие покраснения, уплотнения и других изменений.
  2. Размеры папулы определяются с помощью осторожного прощупывания, начиная со здорового участка кожи и заканчивая самим местом инъекции.
  3. После этого производятся замеры «пуговки» с использованием гибкой прозрачной линейки. В поперечном направлении измеряют ширину папулы, при этом покраснение в расчет не берется.

Полученные показатели соотносят с данными по возрасту ребенка и времени с момента прививки БЦЖ.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: можно ли делать Манту, если у ребенка сопли и кашель?

К реакциям детского организма на введение Туберкулина относятся отрицательный, сомнительный, положительный, ложноотрицательный и ложноположительный ответ. Наряду с этим взаимодействие указанного препарата с клетками крови может выражаться в виде так называемого «Виража» и бустерного эффекта. В ряде случаев выявляется индивидуальная непереносимость компонентов Туберкулина.

Отрицательная

Если в месте укола отсутствует папула и покраснение либо имеется небольшое образование, не превышающее 1 мм, реакция Манту считается отрицательной. Такой результат означает:

  1. Невосприимчивость к Туберкулину. Это значит, что организм ребенка обладает иммунной системой, способной противостоять развитию туберкулеза. За 72 часа иммунитет успешно справился с введенными микобактериями, благодаря чему они были выведены из организма. Данная реакция уместна в том случае, когда с момента вакцинации против туберкулеза прошло более 5 лет.
  2. Наличие ослабленного иммунитета. Отрицательная реакция Манту может быть связана с сильным истощением организма. В такой ситуации велика вероятность заражения туберкулезом. Данная трактовка результатов исследования уместна, если с момента введения вакцины БЦЖ прошло менее 5 лет.

Кроме того, отрицательной реакция Манту может быть при:

  • инфицировании малыша тяжелой формой туберкулеза;
  • злокачественной гранулеме;
  • саркоидозе;
  • острых инфекционных патологиях.

Если в 7 или 14 лет реакция остается отрицательной, ребенку назначается повторная ревакцинация от туберкулеза. Данный ответ организма обозначает, что он не выработал иммунные клетки против заболевания. Это может быть связано с нарушением методики проведения вакцинации либо с использованием некачественного вакцинирующего препарата.

Сомнительная

Результат туберкулинодиагностики является сомнительным, когда в области инъекции имеется покраснение и папула, размеры которой достигают от 1 мм до 4 мм. Такая реакция детского организма на Туберкулин не позволяет дать однозначного ответа, имеются ли в организме ребенка микобактерии туберкулеза. В этом случае повторное проведение процедуры позволит сделать правильный вывод.

Положительная

Для положительной пробы Манту характерны следующие проявления:

  • возникновение папулы диаметром 5 мм и более;
  • образование в месте укола пузырьков, наполненных жидкостью;
  • дополнительное появление уплотнений вокруг основной папулы.

Положительную Манту интерпретируют следующим образом:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: через сколько дней делается проверка реакции на Манту?

  1. Диаметр образования в месте укола достигает 5-16 мм. Ситуация является нормальной, если ребенок был вакцинирован от туберкулеза. В данном случае эта реакция указывает на наличие в детском микобактерий, однако малыш при этом абсолютно здоров.

    Увеличение у привитого ребенка папулы до 14 мм говорит лишь о хорошей сопротивляемости его организма заражению туберкулезом.

  2. Большая папула от Манту, при которой образование в месте укола имеет те же размеры, что и в первом случае, но при этом ребенок не был привит (рекомендуем прочитать: что делать, если у ребенка большая Манту и к какому врачу обращаться?).

    В таком случае положительный результат туберкулинодиагностики свидетельствует о присутствии в его организме инфекции. В таком случае малышу назначается дальнейшее обследование.

  3. Гиперергическая – это такая реакция Манту, для которой характерно сильное уплотнение папулы и увеличение ее диаметра до 17 мм и более. Данный итог является наихудшим.

    При гиперергическом результате туберкулинодиагностики в инъекционной области возникают гнойнички, в тканях происходят некротические процессы, а также увеличиваются лимфатические узлы, расположенные около пораженного места. Гиперергическая реакция с большой долей вероятности свидетельствует о наличии в детском организме палочки Коха либо указывает на начало заболевания.

    На фото для наглядности представлено изображение гиперергической реакции Манту.

Ложноотрицательная

Ложноотрицательные реакции Манту относятся к категории положительных. В медицинской практике такие результаты туберкулинодиагностики нередко выявляются как у взрослых пациентов, так и у малышей.

В этом случае человек может быть инфицирован, однако исследование покажет отрицательную реакцию Манту (рекомендуем прочитать: сколько дней нужно не мочить Манту, чтоб реакция была правильной?). По этой причине туберкулинодиагностика зачастую вызывает сомнения в достоверности ее результатов и подвергается критике.

Кроме того, указанный ответ организма на введение «Туберкулина» часто наблюдается у детей, зараженных нетуберкулезными микобактериями.

https://www.youtube.com/watch?v=4if1FUFzTOU

К причинам возникновения ложноотрицательной реакции относятся:

  1. Наличие в анамнезе ребенка факта инфицирования (до 2,5 месяцев).
  2. Ранний детский возраст до полугода. В этот период об иммунитете малыша не может быть и речи, поскольку он находится в стадии формирования.
  3. Наличие анергии – отсутствие ответных реакций организма на какие-либо раздражители, в данном случае на введение Туберкулина. Такое возможно, например, при ВИЧ-инфицировании. Для выявления анергии применяются специальные тесты, предполагающие использование более высокой дозы указанного препарата.

Ложноположительная

Это возможно в следующих случаях:

  • наличие аллергии;
  • недавние вакцинация или выздоровление от какой-либо болезни;
  • инфицирование каким-либо другим видом микроорганизмов.

Наряду с этим, ложноположительный результат может провоцировать неправильный уход за инъекционной областью. Во избежание этого необходимо неукоснительно соблюдать все рекомендации врача.

«Вираж»

Нередки случаи, когда после очередного проведения туберкулинодиагностики выявляют так называемый «вираж туберкулиновой пробы». Под этим термином подразумевают положительную реакцию на введение Туберкулина, которая появляется после предыдущих отрицательных результатов обследования. Такое явление может быть связано с недавним вакцинированием от туберкулеза либо заражением палочкой Коха.

К основаниям для постановки диагноза «Вираж туберкулиновой пробы» относятся:

  • положительная реакция, зарегистрированная впервые;
  • увеличение размеров папулы не менее чем на 6 мм по сравнению с предыдущими замерами;
  • гиперергическая реакция вне зависимости от срока давности вакцинации;
  • увеличение диаметра «пуговки» более чем на 12 мм спустя 3-4 года с момента прививки ребенка от туберкулеза.

Бустерный эффект

Для бустерного эффекта характерно резкое изменение реакции на введение микобактерий по сравнению с результатами туберкулинодиагностики, полученными в течение текущего года. Появление бустерного эффекта зачастую связано с усилением реакции лимфоцитов на вводимый препарат.

При этом велика вероятность того, что инфицированные малыши через непродолжительное время могут утратить способность противостоять микобактериям туберкулеза. Во избежание этого специалисты рекомендуют проводить туберкулинодиагностику не чаще 1 раза в год.

Индивидуальная непереносимость

У малышей после введения препарата «Туберкулин» может развиться аллергическая реакция. Проявляется она, как правило, в виде:

  • зуда и жжения в области папулы;
  • сильного повышения температуры тела;
  • повышенного потоотделения;
  • приступов рвоты.

Такие ситуации в медицинской практике встречаются достаточно редко. При выявлении описанных симптомов нужно незамедлительно вызвать скорую помощь. В дальнейшем от проведения туберкулинодиагностики следует отказаться.

Что делать в случае положительной реакции?

Положительная реакция в данном случае не всегда указывает на инфицирование малыша туберкулезом. Это может означать, что были нарушены правила введения Туберкулина или осуществлялся неправильный уход за инъекционной областью.

На результаты туберкулинодиагностики могут влиять следующие факторы:

  • вступление в перекрестную реакцию антигенов БЦЖ с другими введенными малышу вакцинирующими препаратами;
  • несоблюдение требований к сроку, который должен пройти с момента выздоровления после перенесенных ребенком ОРВИ и других простудных заболеваний;
  • наличие индивидуальной непереносимости какого-либо компонента Туберкулина.

Для постановки точного диагноза врач должен сопоставить все данные анамнеза с клиническими проявлениями и результатами тестов. Если после проведения туберкулинодиагностики был выявлен положительный ответ организма, при этом влияющие на него факторы были исключены, необходимо немедленно обратиться к фтизиатру, который выдаст направление на дополнительные анализы.

В таких ситуациях показано исследование мокроты и осуществление флюорографии грудной клетки. Наряду с этим, обязательной мерой является обследование всех членов семьи. После окончательного подтверждения диагноза, ребенку назначается медикаментозная терапия.

Специалисты призывают родителей внимательно относиться к любым предпосылкам заболевания у малышей младшего возраста, поскольку именно в этот период болезнь прогрессирует особенно быстро, в кратчайшие сроки переходя в клиническую форму. Как показывает статистика, количество таких пациентов достигает 9-10 % от общего числа инфицированных людей.

Туберкулез и его лечение

Туберкулез – это смертельно опасное заболевание. Для него характерным является бессимптомное развитие на первых стадиях и быстрое поражение клеток и тканей организма. Особенно опасно это заболевание для малышей. При выявлении его первых симптомов нужно незамедлительно приступать к лечению, в противном случае даже малейшее промедление может закончиться летальным исходом.

Туберкулез имеет 2 формы: открытую и закрытую. В первом случае инфицированный ребенок не представляет угрозы для окружающих. По этой причине он может продолжить посещение детских образовательных или развлекательных учреждений.

При открытой форме заболевания ребенок направляется в противотуберкулезный диспансер.

Начальный этап лечения подразумевает проведение химиопрофилактики с помощью «Изониазида» — препарата, подавляющего синтез миколиевых кислот, которые входят в состав клеток возбудителей туберкулеза.

Дозировки средства определяются в строго индивидуальном порядке. Наряду с этим, ребенку назначаются медикаментозные препараты, укрепляющие защитные силы организма, а также витаминные комплексы.

В лечении заболевания немаловажную роль играет питание.

На борьбу детского организма с возбудителями туберкулеза и усваивание большого количества медикаментозных препаратов уходит много энергии, которую необходимо восполнять с помощью высококалорийной пищи, поэтому во время терапии калорийность ежедневного рациона не должна быть ниже 3000-3500 калорий. Меню во время лечения должно состоять из:

  • белков (предпочтительно молочного происхождения);
  • необходимого количества витаминов;
  • минеральных веществ.

При этом сладости, жирные, соленые, пряные и жареные продукты из детского рациона исключаются.

После осуществления указанных мероприятий ребенок считается излеченным и передается под наблюдение педиатра по месту жительства.

Если по прошествии года с момента излечения следующее проведение туберкулинодиагностики вновь выявило увеличение папулы хотя бы до 6 мм, малыш повторно направляется в тубдиспансер для продолжения химиопрофилактики.

Аналоги процедуры Манту

В современной медицине к аналогам пробы Манту относятся:

  1. Проба Пирке. Заключается в нанесении Туберкулина на кожу предплечья, предварительно сделав на ней насечки для проникания раствора. Такой метод считается устаревшим и неточным.
  2. Иммуноферментный анализ. Венозная кровь помещается в специальное устройство, определяющее наличие специфических антител к возбудителям заболевания. Данный метод недостоверен в регионах с массовым распространением туберкулеза.
  3. Полимеразная цепная реакция. Благодаря высокой точности этот способ позволяет обнаружить палочку Коха в любом биоматериале. Его редкое использование объясняется технической сложностью и дороговизной.
  4. Диаскинтест. Принцип действия основан на подкожном введении белков микобактерии. Метод является наиболее точным из всех, при этом ложноположительные результаты практически не выявляются.

Источник: https://www.deti34.ru/vakcina/mantu-polozhitelnaya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector