Туберкулез бронхов: первые признаки, симптомы и лечение

Болезни

Туберкулез бронхов развивается как осложнение легочной формы заболевания. При этом происходит воспаление бронхиальной стенки. Достаточно часто проблема возникает совместно с поражением трахеи и гортани. Заболевание может развиться у людей любого возраста и пола. Однако данные статистики говорят, что у вакцинированных детей поражение бронхов возникает почти в 2,5 раза реже, чем у не привитых. Согласно данным исследований, в 13-20 % случаев можно говорить о возникновении туберкулеза бронхов на фоне фиброзно-кавернозного поражения легких. Заболевание имеет несколько основных форм: инфильтративную, язвенную и свищевую.

Симптомы туберкулеза бронхов

В 98 % случаев болезнь протекает в хронической форме. Острое или подострое течение туберкулеза бронхов диагностируется очень редко. Симптомы заболевания могут разниться. Они зависят от его формы. Например, при инфильтративном туберкулезе человек может не ощущать никаких признаков недуга. При других формах (язвенной и свищевой) наблюдаются следующие симптомы туберкулеза легких:

• сильный сухой кашель;
• кровохарканье;
• лихорадка;
• свистящее дыхание;
• одышка;
• боль и жжение в груди и между лопатками;
• сильное снижение веса;
• ночная потливость.

Заболевание довольно редко возникает как самостоятельная форма туберкулеза. Бронхи поражаются микобактериями следующими путями:

• Лимфогенным. При этом происходит распространение бактерий по перибронхиальным лимфатическим путям.
• Контактным. При этом заражение происходит из-за прорастания в стенку бронхов грануляций.
• Бронхогенным. Инфицирование происходит из-за выделения через бронхи зараженной мокроты.
• Гематогенным. При этом бактерии распространяются по перибронхиальным кровеносным сосудам.

При поражении бронхов развивается отек, образуются язвенные дефекты. Заболевание без надлежащего лечения вызывает сильное сужение просвета бронхов. Это ведет к осложнениям.

Почти в 60-95 % случаев у людей, которые страдают от туберкулеза бронхов, развивается бронхостеноз. Реже возникает бронхоэктазия. При этом просвет бронхов, наоборот, сильно расширяется. Самым опасным осложнением является обструкция дыхательных путей.

Эта проблема требует срочной квалифицированной медицинской помощи, так как может стать причиной летального исхода.

Доктор проведет осмотр больного, а также обязательно поинтересуется у него:

Ответы на эти вопросы помогут доктору быстрее определить причины появления заболевания. Кроме того, данные будут использоваться при разработке программы лечения. Но подтвердить диагноз доктор имеет право только после того, как получит результаты следующих процедур:

• ларингоскопии;
• рентгенографии;
• компьютерной томографии;
• фибробронхоскопии;
• биопсии.

Изучив результаты исследований, врач может приступать к лечению пациента. Терапия достаточно сложная и длительная. Полностью побороть проблему в среднем удается за один год.

Самостоятельно вылечить болезнь нельзя. Однако существует большое количество народных методов, которые позволяют улучшить общее состояние человека, справиться с симптомами туберкулеза бронхов.

Но важно помнить, что такие средства должны применяться только в сочетании с основной терапией, прописанной врачом. Доктор может подсказать какие народные методы лечения помогут человеку.

Наиболее эффективными считаются следующие рецепты:

• Редька Сок этого овоща нужно смешать с морковным фрешем. Добавить натуральный мед. Дать настояться несколько дней. Пить полученное средство нужно по маленькой рюмке 3 раза в день.
• Отруби и овес Зерновую смесь варят один час. После отжимают и полученное средство пьют. В отвар можно добавлять немного натурального меда.
• Мед Барсучий жир нужно растопить на водяной бане. Добавить в него натуральный мед, а также измельченные грецкие орехи. Смесь нужно принимать ежедневно по 1 ст. ложке 4 раза,не проглатывать.
• Чеснок Мелко нарезанные зубчики нужно замочить в стакане воды. Дать средству настояться 24 часа. Выпивать воду натощак утром.
• Алоэ Измельченные листья растения нужно смешать с медом. Добавить в смесь стакан воды и поставить вариться на 2 часа. Дать отвару остыть. Принимать по 1 ст. ложке.

Курортный роман: не доводите дело до последствий

Феномен курортного романа волнует умы многих исследователей. Почему порой даже добропо…

Манту и БЦЖ на страже туберкулеза

Проблема борьбы с туберкулезом до сих пор очень актуальна. Эта опасная инфекция до сих…

Эпилептический приступ: как действовать

Сегодня эпилепсия – болезнь, которую древние греки называли «божественной», а христиане …

ПЭТ/КТ — диагностика на грани фантастики

Сегодня ПЭТ КТ (позитронно-эмиссионную томографию с компьютерной томографией) называют…

Туберкулез трахеи и бронхов: симптомы, первые признаки, лечение

• Туберкулез бронхов – это поражение бронхиальной стенки, вызывающее осложнения легких.
• Протекание этой болезни дает обострение на грудные лимфоузлы.
• Для заболевания, характерен кашель с приступами, при котором выделяется небольшое количество слизи (мокрота).
• Человек испытывает болевые ощущения в груди, появляется одышка, харканье кровью.
• Диагностирование проводят с помощью рентгенографии, томографии, бронхоскопии, также применяют исследования материалов на ВК в лабораторных условиях.

Что это туберкулез бронхов

Распад бронхиальных стенок может вызвать свищи или язвы. Он появляется при первичном заражении.

1. Во вторичном виде развивается после осложнений острой формы, соединяется в процессе с туберкулезом трахеи.
2. Возрастная категория не влияет на заражение данной болезнью, но исследования показали, что дети, не получившие своевременное прививание, могут заболеть почти в три раза чаще, чем вакцинированные.
3. Трахеобронхиальный туберкулез вызывает осложнения легочных тканей при заболевании фиброзно-кавернозной формой.

Причины туберкулеза бронхов

• Бронхиальный туберкулез, как самостоятельный вид заболевания считается редким.
• Часто развивается с осложнениями после перенесенного деструктивного туберкулеза дыхательных путей, бронхоадените.
• Заражение протекает несколькими способами: контактным, бронхогенным, лимфогенным, гематогенным.

1. Контактное заражение — гранулемы из инфицированных участков лимфоузлов поступают в бронхи.
2. Бронхогенным способом передается с помощью зараженной мокроты, от больных, у которых выявлена деструктивная форма.
3. Лимфогенный способ передачи заключается в проникании микобактерий по всем лимфатическим узлам.
4. Гематогенный вид заболевания распространяет микобактерии по кровеносной системе.

1. В первичной стадии выполняется заполнение казеозными массами, активно проникающими в слизистую оболочки.
2. Это провоцирует образование эпителиоидных гранулем.
3. Размеры перфорации слишком малы даже для обнаружения микроскопическим способом.
4. После проведения лечения, образуются рубцовые ткани на участке перфорации, это формирует стеноз трахеи, бронх.
5. Провоцирует рост пневмосклероза, при этом нарушая вентиляцию легких.
6. Инвазия бронхогенным способом – небольшие выделения слизи (мокрот) из бронхиальных путей от больных туберкулезом деструктивной формы.
7. После этого наступает гипермия совместно с отеком слизистой, нарушается функциональность бронхиальных желез, также мерцательного эпителия.
8. Результатом такого процесса, является накопление большого количества слизистой секрета.
9. Редкий случай, когда инфильтрация сопровождается формированием язвенных ран, после заживления, которых происходит образование рубцов.

Заболевание бронхиальным туберкулезом, поражает укрупненные бронхиальные отростки.

Классификация туберкулеза бронхов

Существует несколько видов заболевания туберкулеза. Инфильтративный поражает бронхиальную оболочку, по длине всей утолщенной зоны образовывается овальная форма и удлиненная. Интенсивное выделение бацилл отсутствует.

Язвенная форма поражает сегментарные, долевые устья бронхов.

Процессы язвенных изменений ограничены, поверхностны, имеют гладкое дно.

В экссудативно-некротическом типе, язвы могут быть глубокими, сильно кровоточить. Бактерии выделяются в больших количествах.

При разрыве лимфатических узлов, стенка бронхов образует свищ – свищевая форма.

Он воронкообразный, и при надавливании выделяет казеозные массы желтоватого цвета.

Таким способом из свища проникают кристаллы кальция непосредственно в бронхиальные пути.

Симптомы туберкулеза бронхов

• Острый процесс туберкулеза бронхов наблюдается очень редко, чаще он перерастает в хроническую форму.
• Протекание заболевания сопровождается обильным кашлем, он не проходит даже после употребления соответствующих лекарств.
• Кашель доставляет беспокойство днем, сильнее ночью, выделяются небольшие количества мокроты, без специфического запаха.
• Кровохарканье наблюдается при развитии язвенной формы туберкулеза.

Когда происходит соединение со стенозом бронхов, больной воспроизводит свистящие звуки, развивается одышка. Присоединяются симптомы: жжение, боль между лопаток.

Инфильтративная форма, обычно проходит без видимых симптомов, или с незначительными признаками.

Обычные симптомы, которые сопровождают любой вид туберкулеза: фебрильная температура (до 30 0С), чрезмерное выделение пота, резкая утрата массы тела – в трахеобронхиальном туберкулезе слабовыраженна.

Существует вероятность развития осложнений – бронхиальная пневмония, стеноз бронхов.

Диагностика туберкулеза бронхов

1. В момент установления диагноза, пациент обычно, находится на учете у специализированного врача.
2. Иногда бронхиальный туберкулез выявляется во время прохождения флюорографии.
3. Более детальное обследование проводят в специализированных учреждениях – тубдиспансерах.
4. Плановое прохождение флюорографии, рентгенографии позволяет обнаружить распад легочной ткани, изменение бронхиальных путей.
5. Бронхоэктазы, стеноз определяется при прохождении бронхографии.
6. Отсутствие пораженных участков на стенках бронхов, не означает, что человек не болен туберкулезом.
7. Для правильного определения диагноза, проводят исследование мокрот на присутствие бактерий, также исследуют лаважную жидкость на наличие МБТ.
8. Такой вид диагностирования позволяет определить, где находится туберкулезный очаг, в бронхах, трахее.
9. Различные изменения гемограммы, биохимических анализов крови, свидетельствует о развитии заболевания.
10. Эффективным методом диагностирования является бронхоскопическое исследование.
11. Диагностирование с помощью туберкулиновых проб при туберкулезе бронхов не совсем эффективно.

Данный метод применяют в случае неясной этиологии легких. Положительный результат может указать, что возможно в организме присутствует туберкулез.

Рентгеносемиотика исследует поражения бронхиальных, легочных путей, является неэффективным способом обнаружения заболевания.

Требуется дополнительное обследование – томография. Возможно обнаружение деформации, сужения бронхиальных тканей.

Лечение туберкулеза бронхов

• Необходимо провести лечение основного заболевания.
• Общее лечение легких специализированными препаратами, позволяет вылечить туберкулез бронхов, трахеи сроком около двух месяцев.
• Для наибольшей эффективности лечения, назначают аэрозольные ингаляции с применением противотуберкулезных препаратов.
• При прохождении бронхоскопии удаляют казеозные массы, прижигают гранулемы с помощью трихлоруксусной кислоты.
• Промывают бронхиальные пути, применяют лазерную терапию на слизистой.
• Если развивается бронхостеноз 2-3 степени, назначаются хирургические манипуляции – стентирование, иссечение легочной ткани.
• После таких процедур рекомендуется реабилитация с применением санаторно-курортного лечения.
• Соблюдение всех предписанных назначений, гарантирует положительный результат в 80 %.

Профилактическую (химическую) профилактику следует проводить каждой весной и осенью на протяжении 2-х лет после выздоровления.

Туберкулез бронхов и трахеи: симптомы и лечение

Большинство ведущих специалистов туберкулёз бронхов и трахеи относят к осложнениям туберкулёзного поражения других органов.

Чаще всего патологический процесс распространяется из лёгких и лимфатических узлов.

Согласно последним научным докладам, на долю туберкулёза бронхов и трахеи приходится около 5–9% случаев среди всех внутригрудных форм заболевания. Значительно реже диагностируется туберкулёз гортани.

Патогенез

Микобактериальное заражение бронхиального дерева может происходить несколькими путями:

• Аэрогенным. Возбудитель инфекции проникает через воздух.
• Лимфогенным. По лимфатическим сосудам бактерии проникают в другие органы.
• Гематогенным. Распространение патогенных микроорганизмов осуществляется посредством кровеносных сосудов.

Какие формы туберкулёза лёгких чаще всего осложняются поражением бронхов и трахеи:

• Первичный.
• Инфильтративный.
• Фиброзно-кавернозный.

В крайне редких случаях туберкулёз трахеи и бронхов следует рассматривать как изолированное поражение.

Клиническая картина

Как правило, заболевание развивается постепенно. Довольно-таки часто наблюдается бессимптомное течение. Скудная клиническая картина существенно затрудняет диагностику. Возможные признаки и симптомы туберкулёза бронхов и трахеи:

• Постоянная небольшая температура.
• Сухой кашель. Может быть достаточно интенсивный и с выделением мокроты.
• Затруднённое дыхание.
• Одышка различной выраженности.
• Болезненность в области груди. Нередко усиливается во время кашля.

При появлении первых симптомов туберкулёза бронхов и трахеи необходимо обратиться к врачу-специалисту.

Диагностика

В основном инструментальные методы диагностики помогают обнаружить патологический процесс в органах дыхательной системы. Комплексная программа обследования пациентов с подозрением на туберкулёз бронхов и трахеи включает:

• Рентгенологическое исследование.
• Компьютерная томография.
• Эндоскопическое обследование.
• Микробиологическое исследование мокроты.
• Магнитно-резонансная томография.

Деформация и сужение просвета в бронхах выявляются при проведении рентгенографии и компьютерной томографии.

Тем не менее в плане диагностики туберкулёзного поражения дыхательных путей отдают предпочтение ларингоскопии и фибробронхоскопии, которые обычно выполняют под местной анестезией.

Эти методы дают возможность не только провести оценку состояния трахеи и бронхов, но и взять гистологический материал для дальнейшего анализа. Также можно осуществить лаваж нижних дыхательных путей (промывание) с диагностической и терапевтической целью.

Ключевую роль в подтверждении диагноза играет выявление микробактерий в исследуемом материале (например, мокрота или смывы с бронхов). При обнаружении возбудителя необходимо определить его чувствительность к противотуберкулёзным лекарственным препаратам. Кроме того, в крайне сложных ситуациях назначают исследование на магнитно-резонансном томографе.

Туберкулёз бронхов и трахеи можно легко спутать с неспецифическими воспалительными заболеваниями дыхательной системы (бронхитами, трахеитами и др.) и злокачественными новообразованиями.

Раннее выявление больных

Эффективность противотуберкулёзных мероприятий определяется своевременным выявлением больных. Какие методы для этого применяют:

• Плановые медицинские осмотры.
• Туберкулинодианостика.
• Флюорографическое обследование.
• Бактериологическое исследование.

По рекомендации Всемирной организации здравоохранения в плановых медицинских обследованиях необходимо принимать участие по крайне мере 1 раз в год.

Для определения первичного инфицирования микобактериями используют туберкулинодиагностику. Проведение ежегодной туберкулиновой пробы Манту позволяет выявить заболевание в детском и подростковом возрасте.

Хотелось бы отметить, что при тяжёлых формах туберкулёза может быть отрицательная реакция.

Игнорируя прохождение флюорографии, вы рискуете получить запущенную форму заболевания.

Лечение

Главная цель лечения пациентов с диагнозом туберкулёз бронхов и/или трахеи заключается в устранении клинических симптомов заболевания и ликвидации патологических очагов.

Одним из основных компонентов комплексной терапии этой опасной инфекционной патологии является применение эффективных противотуберкулёзных препаратов. При необходимости задействуют хирургические методы.

Немаловажное значение имеют патогенетическая и симптоматическая терапии.

В большинстве случаев химиотерапия оказывается эффективной, если микобактерии проявляют чувствительность к противотуберкулёзным лекарствам. Применяемое лечение должно быть непрерывным, продолжительным, контролируемым и комплексным.

Не придерживаясь этих простых принципов, добиться стойкого клинического результата практически невозможно.

Ко всему прочему, для повышения эффективности лечения рекомендуется назначать одновременно несколько антибактериальных препаратов, которые обладают различными механизмами действия в отношении возбудителя инфекционного заболевания. Стоит отметить, что в среднем терапевтический курс может длиться от полугода и более.

Самостоятельное лечение туберкулёза бронхов и трахеи обычно ни к чему хорошему не приводит. Запущенные формы заболевания существенно повышают риск преждевременной смертности.

Базовая терапия

В соответствии со стандартной клинической практикой, лечить туберкулёз бронхов и трахеи начинают с назначения базовых антибактериальных препаратов. На сегодняшний день основными противотуберкулёзными лекарствами считаются:

• Изониазид.
• Пиразинамид.
• Рифампицин.
• Стрептомицин.
• Этамбутол.

Каждый из вышеперечисленных препаратов имеет свои особенности применения. Более подробно остановимся на нескольких лекарствах. Одним из наиболее эффективных считается Изониазид. Его можно назначать как внутрь, так и в виде инъекций (уколов). В целом малотоксичен для организма.

Тем не менее не исключено развитие различных побочных реакций. Чаще всего страдает нервная система (центральная и периферическая). Также возможно появление проблем с функционированием печени.

Во время терапии категорически не рекомендуется пить алкогольные напитки, которые усиливают токсичность этого препарата.

Рекомендуется однократный приём всей суточной дозировки. Также его можно вводить в дыхательные пути в виде раствора. Серьёзные побочные реакции от применения Рифампицина наблюдаются довольно-таки редко.

Тем не менее если развиваются тяжёлые нарушения работы почек, анемия или существенное снижение уровня тромбоцитов, использование лекарства прекращают.

Синтетическим противотуберкулёзным препаратам является Этамбутол. возбудителя заболевания он действует бактериостатически. Приоритет отдаётся однократному приёму суточной дозировки. В некоторых случаях возникают нарушения зрения (например, снижается острота).

Поэтому противопоказан при глазных болезнях. Также нельзя назначать на ранних сроках беременности. С предельной осторожностью применяют у детей. Первичная устойчивость к препарату практически не встречается.

При этом развитие вторичной устойчивости происходит довольно медленно.

Резервная терапия

Если выявляется устойчивость возбудителя к базовой терапии, назначают резервные препараты. Эта группа противотуберкулёзных лекарств представлена:

• Протионамидом.
• Канамицином.
• Амикацином.
• Цикосерином.
• Рифабутином.
• Фторхинолонами.

Для Протионамида характерно бактериостатическое действие, заключающееся в подавлении роста и размножения возбудителя заболевания. Максимальная концентрация в крови достигается через 60–120 минут после принятия. Переносимость лекарства весьма варьирует.

Многие специалисты связывают это с индивидуальными особенности метаболизма препарата. Возможны нарушения работы пищеварительной системы, расстройство психики, проблемы с почками и т. д.

Протионамид не применяется во время беременности, при эпилепсии, алкоголизме, тяжёлых нарушениях печени и кроветворной системы.

Бактериостатическое действие в отношении туберкулёзной палочки проявляет Циклосерин. Считается препаратом с широким спектром действия на патогенную микрофлору. При приёме внутрь характерно быстрое всасывание и равномерное распределение в организме.

Возможно появление побочных реакций, таких как головные боли, головокружения, проблемы со сном, эмоциональное раздражение и др.

Вместе с тем Циклосерин довольно плохо переносится пациентами, поэтому его назначают только когда имеется устойчивость микобактерий к другим химиопрепаратам.

Туберкулёз бронхов и трахея не является неизлечимой болезнью.

Оперативное лечение

В ряде случаев приходиться прибегать к хирургическому вмешательству. Перечислим основные показания для оперативного лечения:

• Отсутствие клинического эффекта от консервативных методов терапии. Зачастую химиотерапия не даёт желаемых результатов вследствие нечувствительности микобактерий к противотуберкулёзным препаратам.
• Наличие необратимых морфологических изменений, спровоцированные прогрессированием туберкулёзного процесса в органах дыхательной системы.
• Развитие тяжёлых осложнений, угрожающих жизни пациента.

Объём хирургического вмешательства определяет лечащий врач, учитывая состояние больного и тяжесть патологических изменений.

Экстренные операции выполняют при неуклонном прогрессировании заболевания, несмотря на интенсивную химиотерапию, и при возникновении опасных осложнений (легочное кровотечение, пневмоторакс и др.).

Следует заметить, что независимо от вида хирургического вмешательства проведение комбинированной химиотерапии не прекращают ни до, ни после операции.

Согласно клинической практике, показатель эффективности оперативного лечения пациентов с туберкулёзной патологией органов дыхательной системы достигает 90%.

Профилактика

Ни для кого не секрет, что человек, болеющий активной формой туберкулёза, представляет наибольшую опасность в плане распространения инфекции и заражения здорового населения.

Своевременное выявление и лечение подобных пациентов является приоритетной задачей санитарной профилактики, которую осуществляют участковые фтизиатры и врачи-эпидемиологи.

В настоящее время широко распространена специфическая профилактика туберкулёза, которая состоит из:

• Вакцинации.
• Ревакцинации.
• Назначения химиопрепаратов.

Противотуберкулёзная вакцинация помогает у здорового человека создать искусственный иммунитет, что способствует повышению устойчивости к возбудителю инфекционного заболевания. Сегодня для проведения специфической профилактики туберкулёза используют вакцину БЦЖ, которая защищает от заражения в течение 5–7 лет. Для продления иммунитета необходима повторная вакцинация.

Первое введение БЦЖ осуществляют новорожденному ребёнку непосредственно в родильном доме. Повсеместное применение вакцинации позволило существенно снизить показатель заболеваемости.

В 7 и 14 лет проводят ревакцинацию тем детям, у которых отрицательная реакция на пробу Манту. Превалирующее большинство людей хорошо переносят введение вакцины БЦЖ.

Как правило, осложнения возникают в крайне редких случаях.

Кроме того, если человек подвергается высокой опасности инфицирования микобактериями, ему в качестве химиопрофилактики назначают противотуберкулёзные препараты. Обычно применяют Изониазид, но могут задействовать комбинированный приём лекарств (Пиразинамид, Этамбутол и др.). Режим химиопрофилактики подбирают в индивидуальном порядке. В среднем продолжительность составляет 3–6 месяцев.

iv>

Туберкулез бронхов: что это, симптомы, диагностика, лечение

Свернуть

Поражение органов дыхания палочкой Коха, довольно-таки часто встречаемое явление. В основном под этой формулировкой все понимают поражение легких. Но это не единственный орган, который может пострадать. Бывают случаи, когда диагностируют туберкулез бронхов или трахеи. Что такое туберкулез бронхов? Какие же первые признаки патологии и заразен ли такой вид заболевания?

Определение

Под туберкулезом бронхов подразумевается поражение стенки органа, которое вызывает туберкулезная палочка. В дальнейшем возможно распространение МБК на близлежащие органы. Имеется два исхода:

1. Распад тканей, вследствие чего появляются изъязвления или свищи. Это свойственно первичному инфицированию.
2. Туберкулез трахеи и верхних дыхательных путей. Такой исход характерен хронической форме туберкулеза. Тут обычно микобактерии к бронхам перешли с другого органа.

Страдают все люди, независимо от пола или возраста.

Причины

Сразу, как самостоятельная патология туберкулез бронхов появляется нечасто, отмечаются единичные случаи. В основном, причиной является перенесенный до этого туберкулез легкий или же бронхоаденит.

Инфицирование происходит такими путями:

• бронхогенный (передача через мокроту);
• контактный (проникновение из инфицированных зон);
• лимфогенный (передача через лимфатические пути)
• гематогенный (через кровь).

Кто в зоне риска?

Провоцирующие факторы в первую очередь – наличие МБК в других органах дыхания и вообще в организме. Косвенно влияет на туберкулез бронхов:

• плохие условия проживания и труда (сырость, холод, грязь, воздействие вредных веществ и пр.);
• несвоевременное лечение различных заболеваний (вирусной и бактериальной этиологии, особенно связанные с лор органами);
• плохое питание (употребление полуфабрикатов, консервантов, отсутствие сбалансированных продуктов и витаминов);
• наличие вредных привычек (табакокурение, злоупотребление алкоголя, прием наркотических веществ).

В группу риска входят лица:

• ранее болеющие туберкулезом или имеющие его в настоящий момент;
• работники ветеринарных клиник, тубдиспансеров, морга и мясных цехов;
• со слабым иммунитетом;
• носители ВИЧ-инфекции;
• диабетики;

Также следует выделить тех людей, которые пренебрегают профилактическими медосмотрами и сторонников народной медицины. Эти личности могут собственноручно навредить как себе, так и окружающим.

Первые симптомы

Распознать туберкулез бронхов можно по некоторым симптомам. Но, к сожалению, они свойственны и иным заболеваниям, вот почему так важно пройти диагностическое обследование.

Также следует учитывать, что те или другие признаки свойственны определенной форме или стадии туберкулеза.

Обычно появляется:

1. Кашель. Он постоянный. Его не купируют никакие лекарственные препараты.
2. Болезненность между лопатками и за грудиной. Особенно проявляется во время покашливаний.
3. Мокрота. Она обычно вязкая, не имеет запаха. Главная особенность – отделяемое идет обильно и помногу.
4. Кровяные вкрапления в мокротных массах. Это свойственно язвенной форме.

• Есть формы, когда признаки вообще отсутствуют или бывают едва заметными.
• Также стоит отметить симптомы, которые присутствуют и при туберкулезе и при других патологиях.
• Это:

• необоснованный подъем или спад температуры тела;
• недомогание;
• вялость;
• бессилие;
• апатия;
• отвращение от пищи и отказ от нее;
• потоотделение в большом количестве.

Если замечены вышеперечисленные симптомы, которые не устраняются симптоматическим лечением, следует обратиться за консультацией в тубдиспансер к фтизиатру. При необходимости врач проведет обследование пациента.

Виды и формы

При диагностике и до назначения лечения, определяется вид патологии. Всего три патоморфологические формы. Это:

• инфильтративная;
• язвенная;
• свищевая или фистулезная.

Рассмотрим, как они характеризуются.

Инфильтративная форма

Обычно выявляется именно эта форма туберкулеза бронхов. Обнаруживают при обследовании инфильтрат в районе верхних дыхательных путей. Он становится причиной плохой бронхиальной проходимости. Пораженный участок небольшой, округлый или удлиненный. Он утолщен и гиперемирован. В данном случае больной не опасен для других людей. Выделения МБК нет.

Язвенная форма

Диагностическое обследование показывает, что в бронхах есть изъязвление. Поражение происходит в устье долевых или сегментарных бронхов.  Если воспаление продуктивное, то язва ограниченная, поверхностная.

Она имеет гранулированное или гладкое дно. Также присутствует белый налет по краю. При экссудативно-некротическом воспалении изъязвления более глубокие, кровят. Их дно укрыто серым налетом.

Во втором случае бактериовыделений больше.

Тут же имеет место харканье кровью. Выделение микобактерий с мокротой присутствует, что говорит о том, что человек может инфицировать окружающих его людей.

Свищевая или фистулезная форма

Тут повреждена бронхиальная стенка и лимфоузлы. Появляется прорыв лимфоузла в бронхиальную стенку — свищ. Он воронкообразной формы. Если на него нажать, то пойдут казеозные массы желтого или белого цвета.

Из свищей нередко выделяются кристаллы кальция. Последние могут располагаться в больном органе, что видно при бронхоскопическом исследовании.

Носитель инфекции активно выделяет туберкулезную палочку, поэтому лечение осуществляется длительно, изолированно и строго в тубдиспансере.

Диагностика

Чтобы выявить бациллу и уточнить место ее локализации, нужно пройти соответствующее обследование. Если человек уже стоит на учете в тубдиспансере, то осложнение на бронхи увидят на плановой диагностике.

Другой вариант – это обнаружение изменений в органе на флюорографическом снимке. Эти варианты предполагают дело случая, когда явная симптоматика еще отсутствует.

После начинается подробное изучение и определение формы заболевания.

Если же в наличии присущая туберкулезу симптоматика (кашель, кровохарканье, постоянная температура, слабость), то направление на прием к фтизиатру дает терапевт или другой специалист, к которому больной обратился.

В специализированной клинике нужно будет пройти:

1. Рентгенографию (если она не была пройдена ранее).
2. Компьютерную томографию. Тут выявят деформацию органа, зоны ателектаза и гиповентиляции.
3. Бронхоскопию. Тут характерны бронхостазы и стенозы.
4. Фибробронхоскопию. Она даст возможность уточнить вид и локализацию туберкулеза бронхов.

Иногда какие-либо эндоскопические признаки туберкулеза бронхов отсутствуют, но это не значит, что все в порядке. Для уточнения диагноза обязаны взять мокроту и лаважную жидкость на анализ. Если туберкулез присутствует, то в биоматериале обнаружат микобактерии.

Целесообразно провести туберкулиновый тест. Он обычно показывает положительный результат, в котором сложно усомниться.

Кроме всего вышеперечисленного могут предложить:

• ИФА-диагностику;
• биопсию;
• морфологические исследования измененных зон.

Только после полученных в полном объеме результатов можно четко огласить диагноз. После этого врач определяется с лечением.

Лечение

Помочь больному туберкулезом бронхов сможет медикаментозное лечение, в некоторых случаях не обойтись без хирургического вмешательства.

Медикаменты

Чтобы избавиться от МБК назначаются препараты внутрь. Их могут вводить при помощи катетера, производить аэрозольное распыление или приписывается оральный прием. Целесообразны ингаляции на основе антибиотиков, облучение лазером слизистых.

Делается бронхоскопия, в процессе которой убирают все казеозные массы. Имеющиеся гранулемы прижигают трихлоруксусной кислотой. Сами бронхиальные пути промываются.

Из противотуберкулезных препаратов, предпочтение отдают:

• Фтивазиду;
• Стрептомицину;
• ПАКСу;
• Этамбутолу;
• Рифампицину.

Следует отметить, что все средства выписываются комплексно. Это может быть 2 или даже 4 препарата. Дозировка высчитывается в индивидуальном порядке для каждого пациента. Ни в коем случае нельзя ее регулировать самостоятельно больному.

Это чревато серьезными последствиями. При возникновении побочных действий, ухудшения самочувствия, следует сказать об этом лечащему врачу-фтизиатру. Он в свою очередь решит, какие действия дальше предпринять. Обычно препараты заменяются другими.

Прерывать лечение строго запрещено.

Длительность терапевтического курса зависит от имеющейся формы туберкулеза бронхов. Это может быть три месяца или полгода (если форма инфильтрационная или язвенная) или 10 (при свищевой). Если исчезла симптоматика, то это не означает, что пришло выздоровление. Лечение продолжается столько, сколько считает нужным врач.

Операции

При развитии бронхостеноза 2-ой или 3-ей степени проводится операция. Делают стентирование, удаляют пораженную ткань.

После больной принимает противотуберкулезные препараты и находится под наблюдением у медиков.

После завершения терапевтического курса приходит очередь реабилитации. Ее в лучшем случае проходят в специальном санатории или же в соответствующих домашних условиях.

Прогноз и осложнения

Прогноз заболевания в 70% удовлетворительный. Люди живут, работают в благоприятных условиях труда. 30% умирают из-за распада пораженных массивных участков.

При несвоевременном выявлении туберкулеза бронхов, отсутствии лечения или при нарушении рекомендаций врача. Могут возникнуть осложнения в виде:

• ателектаза;
• бронхостеноза;
• гиповентиляции;
• язв;
• свищей;
• распада тканей.

Часто микобактерия проникает в трахею.

Профилактика

После лечения человек должен предпринять все меры, чтобы не появился рецидив. Для этого нужно:

• на протяжении двух лет после излечения в осенний и весенний период проходить химиопрофилактику;
• придерживаться правильного питания, в которое должны входить все микро и макроэлементы, белки, витамины и другие полезные вещества;
• нормализовать режим бодрствования и сна;
• больше гулять на свежем воздухе;
• забыть о вредных привычках (курении и алкоголе);
• уйти с вредного производства;
• не переохлаждаться;
• своевременно лечить все заболевания (особенно касающиеся органов дыхания);
• поддерживать соответствующий уровень жизни.

Вывод

Туберкулез бронхов — патология, при которой человек может выделять МБК и инфицировать окружающих или быть не опасным. Существует три формы заболевания. Прежде чем начать лечение, нужно определить вид патологии и найти ее локализацию.

Симптомы и лечение туберкулеза бронхов — Первый по туберкулезу

Оглавление: [скрыть]

• Особенности туберкулеза
• Формы и симптомы туберкулеза
• Лечение туберкулеза

В медицине встречается как туберкулез верхних дыхательных путей (носа, глотки), трахеи и бронхов, так и легких и лимфатических узлов. И чаще всего поражение первых (например, туберкулез верхних дыхательных путей) является следствием поражения вторых (например, при туберкулезе легких).

Что это значит? В крайне редких случаях туберкулез бронхов протекает изолировано, то есть без наличия этого же заболевания в легких.

Причиной развития этого недуга в любом органе (будь то туберкулез бронхов или туберкулез легких) является наличие в организме некоторых микробов (микроорганизмов туберкулеза или палочки Коха).

Особенности туберкулеза

Заболевание это передается воздушно-капельным путем. Но существует и такая статистика — в мире треть всего населения — носители некоторой формы туберкулеза, но они не считаются больными или заразными. Да, они находятся в зоне риска заболевания этой болезнью, но вместе с тем риск этот сводится к 10% возможности заболеть в течение жизни. Обычно с таким «спящим» видом этого заболевания человек знакомится в раннем возрасте, когда вдыхает несколько палочек этой инфекции от болеющего человека. Но если организм ребенка сильный, то борьба организма даже незаметна и, естественно, симптомов никаких нет. И часто такое знакомство с инфекцией считается даже благоприятным, так как ведет к развитию противотуберкулезного иммунитета.

Несмотря на то что организм, казалось бы, поборол возбудителя, первые несколько лет необходимо следить за состоянием инфицированного. В том случае, если иммунитет у него снизится, есть риск активизации этой инфекции. В зоне риска подверженности такому недугу находятся и люди с низким иммунитетом (дети раннего возраста, пожилые люди), ВИЧ-инфицированные и больные СПИДом.

Но вместе с тем инфицированные люди не являются больными.

В их организме засвидетельствовано наличие палочки, но они не опасны для окружающих, так как не распространяют ее. Определить наличие этой палочки удается с помощью пробы Манту, но если сделать рентген легких или взять на исследование мокроту, то отклонений от нормы обнаружено не будет.

Туберкулез бронхов

Туберкулез бронхов — это воспалительное заболевание стенки бронхов, вызванное Mycobacterium tuberculosis (МБТ, или BK — бацилла Коха). Как изолированное поражение встречается крайне редко. Подавляющее большинство случаев диагносцируются как осложнения туберкулезного поражения легких или внутригрудных лимфоузлов.

Поражение стенки бронхов встречается чаще всего у пациентов с тяжелыми формами туберкулеза легких, сопровождающимися разрушением легкого, появлением внутрилегочных полостей и выделением палочек Коха с мокротой. Последние проникают в стенку бронха и вызывают воспаление.

На втором месте по распространенности стоит туберкулез бронхов у пациентов с туберкулезом внутригрудных лимфоузлов. В этом случае палочки Коха проникают в стенку бронха контактным путем — при формировании свища между лимфоузлом и просветом бронха.

И очень редко встречаются самостоятельные формы туберкулеза бронхов, без поражения других органов. В этом случае путь передачи инфекции — воздушно-капельный, в результате контакта с больным с открытой формой туберкулеза легких.

Основной симптом — кашель: сухой, либо со скудной трудноотделяемой мокротой. Кашель носит упорный характер. Не снимается противокашлевыми препаратами, особенно при поражении главных бронхов.

Выделяют две формы туберкулеза бронхов:

С течением заболевания развивается стеноз бронхов — сужение просвета бронха, вызванное морфологическими изменениями его стенки, разрастанием фиброзной ткани, например.

Рис.3. Рубцовый стеноз, вызванный разрастанием фиброзной ткани и резко суживающий просвет бронха

Общие симптомы, характерные для туберкулезного поражения в целом: температура тела до 37,1 — 37,5 градусов, слабость, потливость по ночам, одышка. Эти симптомы могут помочь в дифференциальной диагностике заболевания.

Диагностика туберкулеза бронхов

Пациенту следует обратиться к участковому терапевту. Он проводит обследование и при подозрении на туберкулез бронхов направляет больного к фтизиатру, который уже ставит окончательный диагноз и проводит лечение.

Основные методы исследования при туберкулезе бронхов:

Лечение туберкулеза бронхов

Лечение туберкулеза бронхов осуществляет врач-фтизиатр в условиях противотуберкулезного диспансера.

Сроки лечения зависят от формы заболевания и наличия или отсутствия легочного процесса. В среднем — 2–4 месяца терапии в стационаре и поддерживающая терапия амбулаторно до 6 месяцев.

Основа лечения — ингаляции с растворимыми противотуберкулезными препаратами, в зависимости от чувствительности к ним микобактерий. Наиболее эффективные из них: изониазид, стрептомицин, тубазид, канамицин.

Хирургическое лечение — крайне редко. В случае значительного сужения вводится стент или выполняется пластика бронха.

Профилактика туберкулеза бронхов

Основные методы профилактики туберкулеза бронхов заключаются в следующем:

Туберкулез бронхов: симптомы, лечение, диагностика, первые признаки, заразен ли, исследование

Туберкулез бронхов — патология инфекционной природы, возникающая в результате воздействия на область бронхов патогенных бактерий.

Несмотря на то, что диагноз становится неожиданным для пациента, следует помнить: болезнь поддается лечению.

Многие специалисты утверждают, что туберкулез в такой форме не является самостоятельным недугом, а характеризуется как следствие ранее перенесенной болезни.

Причины заболевания

При туберкулезе бронхов происходит поражение стенок внутреннего органа, влекущее за собой осложнение легких. В процессе течения туберкулеза поражению могут подвергаться лимфатические узлы.

Процесс заражение осуществляется несколькими способами:

• при контакте с инфицированным человеком;
• бронхогенным методом — посредством инфицированной мокроты;
• в результате проникновения вредоносных бактерий в область лимфатических узлов;
• при распространении туберкулезной инфекции по кровеносной системе человека.

Независимо от характера заражения больного, заболевание сопровождается определенным набором симптоматических проявлений.

Симптомы

Первые признаки туберкулеза бронхов характеризуются следующими проявлениями:

• возникновение приступов кашля с одновременным выделением небольшого количества мокроты в виде слизи;
• появление болевых ощущений в области груди;
• обнаружение одышки;
• в редких случаях при отхаркивании обнаруживаются кровяные вкрапления.

При достижении заболевания активной стадии, пациент становится опасен для здоровых людей. В данном случае важна форма патологии. Она может быть открытой и закрытой. Первая стадия туберкулеза представляет собой выявление в анализе мокроты постоянное присутствие вредоносных бактерий. При закрытой форме они выявляются только при первичном исследовании.

При заражении организма симптоматические признаки не всегда проявляются. Как правило, люди относят негативные изменения в организме к бронхиту, используя терапевтические мероприятия, направленные на устранение именно этой патологии.

Отличительная особенность туберкулеза бронхов заключается в присутствующем лающем кашле и возникающем свисте при дыхании.

В редких случаях возможно повышенное потоотделение (преимущественно в ночное время), снижение массы тела человека и повышение показателей температуры тела.

Диагностика

Диагностические мероприятия по выявлению туберкулеза бронхов первоначально подразумевают лабораторное исследование биологического материала пациента (мокроты) на присутствие вредоносных бактерий.

Не менее важной является бронхоскопия, позволяющая дать оценку состоянию бронхов или установить характер их повреждения.

Особую роль играет туберкулинодиагностика. Метод используется с целью выявления характера чувствительности к туберкулину посредством туберкулиновой пробы. Еще один немаловажный метод — серологическая реакция. Позволяет определить титр антител, присутствующих в крови.

Классификация

Заболевание характеризуется специфическим заражением бронхов, выступающее в качестве осложнения после перенесенного туберкулеза легких. Болезнь имеет несколько форм развития:

1. Инфильтративная. Считается наиболее распространенной формой патологии. Представляет собой наличие инфильтрата на стенках бронхов, провоцирующий процесс разрушения проходимости бронхов. На данном этапе у пациента не наблюдается выделение мокроты при кашле.
2. Язвенная. Характеризуется возникновением язв с неровной поверхностью и налетом белого цвета. При развитии туберкулеза возникает отделение крови при отхаркивании, допускается кровотечение из сосудов язвенного нароста.
3. Свищевая. Сопровождается бактериологическим выделением. В процессе проведения бронхоскопии обнаруживается присутствие кристаллов кальция в просветах бронхов. При проникновении частиц в нижние отделы бронхов возникает цирроз легкого.

Пациенту требуется незамедлительное проведение диагностических мероприятий относительно туберкулеза бронхов. Они позволят установить характер патологического процесса и подобрать максимально эффективное лечение.

Лечение

Терапевтические мероприятия туберкулеза бронхов направлены на устранение симптоматических признаков и снижения активности воспалительного процесса. Как правило, для лечения заболевания используется антибактериальная терапия.

Она подразумевает совместное сочетание с витаминными комплексами. Лечение рекомендовано осуществлять в пределах противотуберкулезного учреждения. Для избавления кашля вводится раствор новокаина внутривенно.

Помимо этого, требуется введение внутрикожной новокаиновой блокады в грудную область и между лопаток, облучение посредством рентгеновских лучей. Схема лечения туберкулеза бронхов определяется в индивидуальном порядке лечащим врачом.

Не менее эффективным считается метод термопластики при туберкулезе бронхов. Многочисленные исследования установили высокую эффективность данной терапии.

Благодаря методу появилась возможность существенно улучшить качество жизни пациентов с подобным заболеванием. Процедура представляет собой введение в область бронхов специального радиоволнового излучателя.

Мероприятие осуществляется под контролем бронхоскопа, введение проводится через носовую полость или рот.

Способ применяется лишь в крайних случаях (когда иные способы терапии не дают положительной динамики) и при тяжелом состоянии больного.

Нередко в качестве лечения туберкулеза бронхов назначается химиотерапия. Она необходима в случае выявления чувствительности к противотуберкулезным медикаментам. Лечение туберкулеза требует непрерывного проведения, регулярности осуществления процедур.

Терапия проводится под контролем медицинского специалиста в комплексе с другими методами.

Только благодаря этому можно добиться стойкого эффекта, к тому же несколько разновидностей антибактериальных препаратов помогут справиться с заболеванием, оказывая на него воздействие при помощи различного рода механизмов.

Профилактика

Меры, направленные на предупреждение возникновения патологического процесса, первостепенно подразумевают прохождение регулярного профилактического осмотра. Он представляет собой проведение флюорографии, дающая возможность установить присутствие отклонений в грудной области и легких и выявить возможное присутствие признаков туберкулеза.

Не менее важным считается проведение вакцинации. Активность воздействия введенного средства осуществляется по прошествии нескольких месяцев после проведения процедуры. Она позволяет обезопасить организм от заражения или создать условия для протекания болезни в более легкой форме.

Для людей, которые входят в группу риска, рекомендуется проведение химиопрофилактики. Не стоит забывать об образе жизни, устранении вредных привычек и соблюдении режима труда и отдыха.

Туберкулёз бронхов

Туберкулез бронхов – специфическое поражение бронхов, которое обычно осложняет различные формы туберкулеза легких и внутригрудных лимфатических узлов. Различают инфильтративную, язвенную и свищевую формы туберкулеза бронхов.

Выделяют 3 клинические формы туберкулеза бронхов:

1. Инфильтративный туберкулез бронхов. Является самой часто встречающейся формой. Характеризуется наличием инфильтрата в стенке бронха, который может приводить к нарушению проходимости бронха. Бактериовыделение не выражено.
2. Язвенная форма. На фоне инфильтрата имеется язва с неровными подрытыми краями и белым налетом. Может осложняться кровохарканьем при кровотечении из сосудов дна язвы. Бактериовыделение наблюдается чаще.
3. Свищевая форма (бронхонодулярный свищ). Происходит расплавление лимфатических узлов, стенки бронхов казеозными массами и прорыве их в бронх. Характерно массивное бактериовыделение. Иногда при расплавлении лимфатических узлов через свищ дренируются кристаллы кальция. Крупные частицы кальция задерживаются в просвете бронхов и могут быть обнаружены при бронхоскопии. Под действием силы тяжести бронхиолиты могут попадать в нижележащие отделы бронхиального дерева, вызывая развитие ателектаза и в дальнейшем бронхогенного цирроза легкого.

Больные туберкулезом бронхов жалуются на приступообразный кашель, сопровождающийся выделением большого количества мокроты и не прекращающийся при приеме противокашлевых средств, боли в области грудины, между лопатками. В ряде случаев возможно кровохарканье. Вследствие интоксикации наблюдается повышенная утомляемость, снижение аппетита, головные боли, нарушение сна и тд.

Диагностика туберкулёза бронхов

1. Данные анамнеза и клинические симптомы.

   Туберкулез бронхов можно заподозрить у:

• лиц с длительно имеющимися признаками интоксикации
• длительно кашляющих больных (более 21 дня)
• больных с немотивированным кровохарканьем (при отсутствии изменений в легких)
• больных с туберкулезом в анамнезе
2. Исследование мокроты и промывных вод бронхов на наличие МБТ.

   Также возможно исследование лаважной жидкости, жидкости при бронхоскопии.

3. Бронхоскопия.
4. При рентгенологическом исследовании туберкулез бронхов не выявляется, однако, существуют косвенные признаки туберкулеза бронхов на рентгенограмме.

   К ним относятся:

• Гиповентиляция отдельных участков легкого вплоть до ателектаза
• Дисателектаз (эмфизема) в отдельных участках легкого. Объясняется вентильным механизмом: воздух попадает в дистальные отделы бронхиального дерева и не может выйти оттуда, что обусловливает появление эмфиземы.
• «Игра» каверн – при рентгеноскопии во время вдоха размеры каверн увеличиваются, а на вдохе уменьшаются. Это свидетельствует о наличии свища.
• Раздутая каверна. Газ входит в полость каверны, но полностью оттуда не выходит.
• Наличие горизонтального уровня жидкости в полости
5. Данные туберкулинодиагностики: гиперергическая реакция, нарастание чувствительности к туберкулину, вираж туберкулиновой пробы
6. Серологические реакции – определение титра противотуберкулезных антител в крови.

Клинические симптомы туберкулёза бронхов

Клинические симптомы зависят от особенностей, тяжести, распространенности и локализации поражения, осложнений, а также от изменении в легких.

Классические симптомы (надсадный сухой кашель, локализованные боли в груди, приступообразная одышка, которая неадекватна распространенности легочных изменений, кровохарканье или бацилловыделение при отсутствии деструкции в легких, откашливание частиц казеоза или кальцинатов) сейчас обнаруживаются редко, главным образом у больных с тяжелыми свищевыми или язвенными поражениями бронхов, осложненными стенозами. У 40—60% больных туберкулез крупных бронхов протекает бессимптомно.

Рентгенологические симптомы туберкулёза бронхов

Рентгенологические симптомы бывают прямые и косвенные.Прямые симптомы: изменения ширины просвета и толщины стенок бронха, а также выбухание или прерывистость внутреннего контура бронха на отдельных участках.

Косвенные признаки: нарушении вентиляции легких (гиповентиляция, клапанное вздутие легкого, ателектаз), дренажной функции (уровень жидкости в каверне), а также бронхогенное обсеменение без явлений деструкции в легких.

Бронхоскопические данные зависят от клинической формы болезни, локализация поражения и осложнений — стенозов бронхов I — III степени и бронхолитов. Диагноз устанавливается на основании данных бронхоскопического исследования.

Осложнения туберкулеза бронхов

1. Ателектаз с исходом в бронхогенный цирроз легкого
2. Эмфизема
3. Кровохарканье
4. Бронхолитиазы
5. При интраканаликулярном распространении – поражение верхних дыхательных путей.