Физическая активность, спорт и дыхательная гимнастика при туберкулезе легких

Туберкулез является самым распространенным инфекционным заболеванием в мире. Он способен поражать почти все органы человека, однако наиболее часто возникает легочная форма, что связано с воздушно-капельным путем передачи. Контроль над распространением инфекции утрачен, ежегодно регистрируется до 12 млн новых случаев, появляются штаммы микроорганизмов, устойчивые к антибиотикам.

Это является причиной для разработки новых лекарственных средств и немедикаментозных методов лечения. Для устранения таких симптомов, как кашель и одышка, хорошо зарекомендовала себя дыхательная гимнастика при туберкулезе легких.

Специфика туберкулеза и значение ЛФК в лечении

Туберкулез вызывается микобактерией, которую называют палочкой Коха. Заражение происходит воздушно-капельным путем, так как этот микроорганизм длительное время сохраняет свою жизнеспособность вне организма и является устойчивыми к действию факторов окружающей среды и дезинфектантов.

Возбудитель туберкулеза

При попадании бактерий через верхние дыхательные пути в легкие происходит их размножение, образовывается очаг воспаления. Появляются следующие симптомы:

1. Прогрессирующий кашель с отхождением большого количества секрета с прожилками крови.
2. Одышка.
3. Боль в груди во время кашлевого приступа.
4. Повышение температуры тела до 37,5-38 градусов.
5. Ночная потливость.

При прогрессирующем поражении легочной паренхимы нарушается газообмен, возникают признаки гипоксии – головная боль, слабость, головокружения.

Возможно распространение инфекции гематогенным путем к другим органам. В таких случаях возможно развитие туберкулеза:

• почек и мочевого пузыря;
• глаз и кожи;
• кишечника.

Также могут развиться туберкулезный перикардит, менингит и энцефалит.

Туберкулезный перикардит

Проявление легочного туберкулеза усиливается при недостаточных физических нагрузках, ограничении подвижности грудной клетки. Для нормализации дыхания могут использоваться специальные упражнения. Лечебная физкультура не только оказывает общеукрепляющее и тонизирующее действие на организм, но и усиливает иммунитет.

Как жить с туберкулезом легких: что можно и нельзя делать?

Основные дыхательные техники

Гимнастика при туберкулезе легких состоит из непродолжительных комплексов упражнений (по 5-7 минут), которые рекомендовано выполнять несколько раз в день.

Начинать занятие следует из упражнений, которые напоминают вибрационный массаж. Для этого используют следующие техники:

1. Сидя на стуле нужно прижать спину, опустить плечи, руки, голову и расслабиться. Сделать несколько поверхностных вдохов через нос и выдохов через рот.
2. Исходное положение то же. Вдох остается неглубоким, а выдох удлиняется и сопровождается произнесением шипящих звуков («жжж», «шшш», «ччч»).
3. Не меняя стартовой позиции, необходимо имитировать ходьбу на стуле, выполнить глубокий вдох через нос, а на глубоком выдохе произнести гласные («ааа», «ооо», «ууу»).

   Дыхательная гимнастика

Далее выполняют упражнения с поднятием верхних конечностей, их отведением, сгибанием и разгибанием. По достижению заметного облегчения можно вводить упражнения с утяжелителями.

Эффективность противотуберкулезной терапии зависит от многих факторов. В первую очередь, это своевременная диагностика, комплексный и индивидуальный подход к лечению, который включает не только прием медикаментозных препаратов, но и модификацию образа жизни.

Гимнастика способствует укреплению иммунитета и повышению устойчивости организма к воздействию неблагоприятных условий внешней среды.

Виды физических упражнений

Хороший эффект дает сочетание ЛФК с воздушными и водными процедурами в санаторных условиях. Приступать к выполнению физических упражнений следует после устранения основных симптомов воспалительного процесса – нормализации температуры, исчезновении интоксикации, ночной потливости, отсутствии кровохарканья и плеврита.

Начинать стоит с небольших нагрузок, например, утреней гимнастики или терренкура – дозированной лечебной ходьбы. Это поможет активизировать нервную систему и улучшить координацию.

Терренкур

Существует несколько групп упражнений, которые рекомендовано к выполнению больными туберкулезом. Среди них выделяют упражнения:

• способствующие легкому отхождению мокроты;
• повышающие эластичность грудной клетки;
• укрепляющие дыхательную мускулатуру.

Начинать занятия стоит из 4-5 упражнений, постепенно увеличивая количество повторов. Организму необходимо адаптироваться к физическим нагрузкам. Для расслабления мышц используют массаж шеи, спины, груди перед гимнастикой. Далее проведены наиболее распространенные упражнения.

1. Следует занять полусидящее положение на кровати, сделать поверхностный вдох. Выдох немного удлинен и должен сочетаться с поочередным подтягиванием ног к груди.
2. Сидя на стуле положить руки на живот, расслабиться. Выполнять дыхание животом.
3. Исходное положение – сидя на стуле с опущенными вдоль туловища руками. Сделать глубокий вдох. Наклонится вправо, выполнить глубокий выдох. Вернуться в исходную позицию. Повторить с наклоном в другую сторону.

Широко используется методика Вебера, особенностью которой является использования утяжелителя – мешка с песком:

1. Следует занять положение лежа на спине. Партнер оказывает давление на грудную клетку во время вдоха.
2. Позиция та же. Нужно поместить мешок (приблизительный вес 5 кг) на брюшную полость. Дыхание осуществлять с помощью мышц живота, поднимая утяжелитель во время вдоха и опуская на выдохе.

Описание методики Стрельниковой

Комплекс упражнений по методике Стрельниковой помогает улучшить дренаж дыхательных путей, улучшает кровоснабжение и лимфоотток легких, способствует рассасыванию воспаления, разрушению спаек, увеличению дыхательного объема.

При выполнении упражнений данного комплекса работают мышцы пресса, плечевого и тазового пояса, верхних и нижних конечностей. Особенностью является техника дыхания с пассивным выдохом и коротким, глубоким вдохом через нос. Упражнения выполняются в ритме марша, иногда используют сжатие грудной клетки эластичными бинтами или простыней.

Наиболее эффективными, по мнению фтизиатров и врачей-реабилитологов, являются следующие упражнения:

• «Ладошки». Необходимо сжимать и разжимать кулаки, выполняя хватательные движения, руки при этом согнуты локтями вниз.
• «Погончики». В положении стоя прижать локти к животу, при вдохе толкать кулаки вниз.
• «Обними плечи». Руки согнуты на уровне плеч, на вдохе необходимо их закинуть, обнимая себя.Упражнение «Обними плечи»
• «Насос». Наклоны вперед по типу накачивания автомобильной шины.
• «Кошка». Выполняется одновременно приседание и поворот туловища.
• Поворот головы влево и вправо.
• Наклоны головы вверх и вниз.
• Наклоны головы вправо и влево.
• «Шаги вперед». Поднять ногу, согнутую в колене, до уровня живота, немного присесть. Повторить с другой ногой.
• «Шаги назад». Стоять ровно, согнуть ногу в колене так, что б пятка доставала ягодиц. Немного присесть. Повторить на второй ноге.
• «Веселые танцы». Перекачивания с одной ноги на другую при согнутых в локтевых суставах руках.Гимнастика Стрельниковой

Выполнять каждое упражнение 5-8 раз, со временем увеличивая количество подходов.

Противопоказания и ограничения

Занятия лечебной физкультурой при туберкулезе необходимо выполнять после стабилизации состояния. Противопоказано ЛФК при ярко выраженных симптомах интоксикации, которая сопровождается лихорадкой, ночным потоотделением, а также при кровохаркании.

Также противопоказаниями к ЛФК являются цирроз печени, гепатит, гастрит, язвенная болезнь, пиелонефрит, холецистит, мочекаменная болезнь.

Пиеолонефрит

Не рекомендовано выполнение гимнастических комплексов людям, страдающим артериальной гипертензией, атеросклерозом, имеющим высокий риск тромботических осложнений. Выполнение упражнений затруднительно при нарушении функций опорно-двигательного аппарата – кифоза, сколиоза, остеохондроза.

Особенности выполнения при беременности

Учитывая увеличения количества туберкулеза среди беременных женщин, нужно уделить внимание особенностям выполнения дыхательной гимнастики в каждом триместре.

На сроках до 14-15 недель особых ограничений нет, необходимо избегать упражнений, в которых задействованы мышцы брюшного пресса. На более поздних месяцах нужно исключить резкие движения, уделить внимание статическим нагрузкам.

После 32 недели рекомендовано отказаться от гимнастики в связи с физиологически возрастающей нагрузкой на легкие.

Упражнения при беременности

Эффективность

ЛФК не является самостоятельным методом лечения и оказывает выраженный клинический эффект только в сочетании с медикаментозной терапией и соблюдением диеты, с высоким содержанием белка. Гимнастика по Стрельниковой не только помогает увеличить жизненно важный объем легких и остановить воспалительный процесс, но и оказывает общеукрепляющее, стимулирующее действие всего организма.

Отзывы пациентов

Многим пациентам, перенесшим туберкулез, гимнастика помогла восстановить дыхательные функции. Отзывы пациентов следующие:

Маргарита, г. Волгоград: «Туберкулезом страдаю уже несколько лет, после медикаментозного лечения все равно осталась одышка, периодический кашель. Врач объяснила это наличием рубцов на месте очагов воспаления. Случайно в интернете увидела комплекс упражнений для органов дыхания. Делала каждый день утром и вечером не 5-7 минут и заметила, что уже спустя 1,5 месяца стала значительно легче дышать».Владислав, г. Курск: «С гимнастикой по Стрельниковой познакомился в санатории в Крыму еще 20 назад. Использую постоянно вместо зарядки и забыл про болезни легких».

Валентина Степановна, г. Уральск: «Когда у моего сына обнаружили туберкулез, мы перепробовали огромное количество как традиционных, так и народных методов. Болезнь ушла, но в легких осталось много спаек, некоторые участки были склеены.

Случайно увидела в газете комплекс упражнений Стрельниковой. Сын их делал старательно, регулярно, но эффект себя не оправдал. Хотя чувствовать себя он стал лучше, уменьшилась одышка».

Особой популярностью пользуется гимнастика по методике Стрельниковой. Однако ее необходимо выполнять регулярно, дополняя диетотерапией и воздухолечением.

Дыхательная гимнастика и лечебная физкультура при туберкулезе легких

Все знают, что туберкулез – серьезное и опасное заболевание. При отсутствии правильного лечения оно может привести к летальному исходу. Эта болезнь унесла жизни многих людей, особенно в то время, когда медицина была еще слабо развита. Сейчас, конечно, существуют прогрессивные методы борьбы с этой болезнью, однако летальные случаи также не являются редкостью.

Многих больных этим заболеванием и их родственников волнует вопрос: можно ли наряду с принимаемыми медикаментозными средствами заниматься лечебной гимнастикой? Не противопоказан ли им физический труд и нагрузки? Не ухудшит ли это состояние больного? Чтобы ответить на эти вопросы, надо разобраться в особенностях этой болезни.

Особенности заболевания

При туберкулезе, впрочем, как и при других заболеваниях дыхательной системы, нарушаются функции дыхания. Изменяется функция вдох-выдох, что приводит к поверхностному дыханию.

Благодаря этому, нарушается вентиляция и легочный газообмен. Из-за этого парциальное давление, которое должно находиться в легких в определенной величине, падает. В кровь не поступает достаточное количество кислорода.

Тогда развивается кислородная недостаточность.

• малоподвижный образ жизни;
• недостаточное отхождение мокроты;
• ослабленные движения диафрагмы;
• плохая работа мускулатуры легких.

В конце концов, можно ожидать артериальную гипоксемию. Этим термином называется ограничение поступления кислорода в кровь. Чтобы этого не произошло, и нужна лечебная физкультура при туберкулезе. Благодаря специально подобранным упражнениям, дыхание становится нормальным, улучшается кровоток.

В покое человек использует только 25 % легких. Главная задача ЛФК при туберкулезе легких – наладить функцию вдоха и выдоха, улучшить отхождение мокроты.

Дыхание зависит от положения тела. Например, в горизонтальном положении на спине выдох затрудняется, а при вдохе объем легких равен вдыхаемому воздуху.

Когда человек лежит на животе, двигаются нижние ребра, на боку – двигается свободная сторона грудной клетки, а другая остается неподвижной. Если человек сидит, у него подключается нижнебоковое дыхание.

А если при этом поднять руки вверх или за голову, активизируется нижняя часть грудной клетки. Если поставить руки на пояс, усилится верхнее дыхание.

Перед этим надо проконсультироваться со специалистом и составить план физических и дыхательных упражнений. Все это следует сочетать с применением назначенных врачом лекарственных препаратов.

Целями лечебной физкультуры при этом заболевании являются:

• повышение иммунитета;
• нормализация процесса дыхания;
• предупреждение нарушений функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

к оглавлению ↑

Упражнения и правила их выполнения

Лечебная гимнастика имеет следующие противопоказания:

• артериальная гипертензия;
• кровотечения или опасность их возникновения;
• опасность образования тромбов или их наличие;
• злокачественные новообразования;
• повышенная температура тела.

к оглавлению ↑

Примерный комплекс упражнений

Уже было сказано, что порядок выполнения упражнений должен быть оговорен с доктором. Но приведем примеры некоторых упражнений при этом заболевании:

1. Встать прямо. Правую руку положить на грудь, левую – на живот. Ноги немного расставлены. Делая вдох, развернуть плечи, немного прогнуться назад и надуть живот. Делая выдох, втянуть живот и немного нагнуться вперед. Выполнять в спокойном темпе 7 раз.
2. Стоя прямо, руки положить на нижнюю часть грудной клетки. Делая вдох, попытаться растянуть ребра в стороны. Делая выдох, наоборот, сжать слегка грудную клетку руками и слегка нагнуться. Выдох делать длиннее вдоха. Проделать 5 раз.
3. Стоя, руки согнуты, локти разведены в стороны. Вдох – поднять руки кверху, прогнуться. Выдох – опустить руки и прижать к телу. Проделать в неторопливом темпе 7 раз.
4. Сидя на краю стула, руки положить на талию. Вдохнуть. Во время выдоха повернуть тело, разводя руки в стороны. Делая вдох, вернуться в первоначальное положение. Повторить то же самое с поворотом в другую сторону. На выдохе губы складывать трубочкой. Повторить 7 раз.
5. В этом же положении. Ноги разведены в стороны. Вдохнуть. На выдохе втягивая живот, сгибать ногу в колене и подтягивать ее к животу. Совершая вдох, вернуться в исходное положение. Проделать то же самое с другой ногой.
6. Встать прямо, взять в правую руку стакан с водой. В левую – трубочку. Опустить ее в стакан. Произвести вдох. Выдыхать воздух надо в трубочку. Повторить 7 раз с промежутком полминуты для нормализации дыхания.
7. Взять в правую руку бумажный лист. Поднести его к лицу. Произвести вдох. Затем губы сложить трубочкой и произвести выдох на лист. Проделать 4 раза с 20-секундным промежутком.
8. Стоя, положить руки на пояс. Произвести вдох, потом выдыхая, наклониться и коснуться пальцами рук носков. Распрямиться – вдох.
9. Походить на месте. Делая 3 шага, вдыхать, 5-6 шагов – выдыхать.
10. Сесть на стул. Сгибать и разгибать пальцы рук. Затем вращать кистями. Потом полностью расслабить руки.
11. Выполнять, сидя, глубоко вдыхая /выдыхая диафрагмой.

к оглавлению ↑

Необходимые условия

Движение — есть жизнь. Но, тем не менее, следует соблюдать осторожность при таком серьезном заболевании. Все виды лечебной гимнастики выполняются только вне фазы обострения.

Больным, находящемся на строгом постельном режиме, разрешено выполнять дыхательную гимнастику только в положении лежа.

Например, на вдохе втянуть живот максимально, на выдохе расслабить. Повторить несколько раз, на выдохе складывая губы трубочкой. Затем перевернуться на здоровый бок, вдыхая, поднять руку вверх, выдыхая, опустить ее, прижав к груди слегка сдавливая грудную клетку. После этого рекомендуется произвести массаж спины, растирание рук и ног в течение 15 минут.

Если режим полупостельный, упражнения средней сложности можно начинать выполнять примерно на 7-й день. В это время цели ЛФК:

• наладить дыхательные функции;
• вывести мокроту;
• ликвидировать дыхательную недостаточность;
• наладить деятельность сердечно-сосудистой системы;
• повысить общий тонус организма.

Положения для выполнения упражнений: лежа на спине, на боку и сидя.

То же самое касается артериального давления. Если показатели окажутся более чем на 15 мм выше по сравнению с тем, что было до выполнения упражнений, нагрузку надо сократить.

Упражнения следует проводить в предварительно проветренном помещении. Полезен выздоравливающим больным контрастный душ.

В санаториях применяется также трудотерапия. При этом человек не должен переутомляться. Характер труда должен быть посильным и регулярным.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка…

Упражнения дыхательной гимнастики при туберкулезе легких

Туберкулез является одной из самых известных болезней в мире. Еще пятьдесят – семьдесят лет назад этот диагноз был фактически приговором для больного, ведь сколь-либо эффективных методик его лечения еще не было разработано. Но медицина не стоит на месте. На сегодняшний день существует не только ряд медикаментозных терапевтических курсов лечения данного заболевания, но и специальная лечебная гимнастика. Она применяется в качестве дополнительной меры к основному терапевтическому курсу и направлена на улучшение прохождения воздуха по дыхательным путям и паренхиме легких (паренхима включает в себя дыхательные бронхиолы, альвеолы, интерстиций (система волокон, своеобразных скелет легких) и сосудистую сеть легких).

Особенности заболевания

Туберкулез – инфекционное заболевание, чаще всего поражающее органы дыхательной системы. Одним из первых его проявлений является нарушение дыхания: появляется так называемое поверхностное дыхание (изменение соотношения глубины вдоха и выдоха).

В результате в легких снижается парциальное давление, что ведет к нарушению газообмена между паренхимой органа и проходящими в ней кровеносными сосудами: поскольку при вдохе в легкие поступило недостаточно кислорода, то снижается и его поступление в кровь.

Это ведёт к формированию кислородной недостаточности.

Другие способствующие развитию болезни факторы:

• сидячий образ жизни;
• плохое отхождение мокроты;
• нарушение работы диафрагмы;
• ослабление мускульных слоев легких.

Если не принять меры, может развиться артериальная гипоксемия (стабильно недостаточный уровень кислорода в крови). Для предупреждения этого состояния используется дыхательная гимнастика при туберкулезе легких. Специальные комплексы упражнений способствуют нормализации дыхания и восстановлению кровотока.

Положительные стороны упражнений

Эффективность противотуберкулезных комплексов упражнений связана с тонизирующим воздействием на органы дыхательной системы.

При последовательном выполнении определенного цикла упражнений ускоряется обмен веществ, увеличивается сопротивляемость организма воздействиям чужеродных микроорганизмов и активизируются его защитные функции.

Значимым результатом данной работы является ускорение выведения мокроты из организма.

Помните, что самолечение редко имеет положительные результаты. Поэтому, прежде чем начинать выполнять какие-нибудь упражнения, проконсультируйтесь с врачом. Согласно статистическим данным наиболее успешное лечение данного заболевания включает в себя медикаментозное лечение, индивидуальную диету и лечебную физкультуру.

Описание упражнений

Для достижения положительной динамики в борьбе с заболеванием необходимо очень внимательно подобрать комплекс упражнений. Важно, чтобы занятия проходили в хорошо проветренном помещении либо на свежем воздухе. Нужно обратить внимание на следующие рекомендации:

1. Курс лечебной физкультуры должен начинаться с простых упражнений, исключающих многократные повторение одних и тех же движений.
2. Первые упражнения выполняются исключительно в положении лежа.
3. Достаточным курсом считается пять – шесть упражнений с двадцатью повторениями.

Примеры самых распространенных простейших дыхательных упражнений:

1. Неспешное, постепенно ускоряющееся дыхание поочередно то через одну, то через другую ноздрю.
2. Ритмичное дыхание, подчиненное определенному такту (можно делать под ритмическую музыку, сопровождать несложными движениями или простыми танцами).
3. Произношение некоторых звуков при выдохе.

Следует еще раз подчеркнуть, что предусмотреть все возможные последствия применения того или иного лечебного комплекса может только специалист.

Перед тем, как приступить к выполнению упражнений, нужно проконсультироваться с пульмонологом или фтизиатром, которые назначают разнообразные комплексы лечебной и дыхательной гимнастики.

В случае их неэффективности занятий, по назначению врача, они заменяются другими.

Все более популярной становится дыхательная гимнастика Стрельниковой (этой системой не следует сильно увлекатся, но она хороша для укрепления дыхательных мышц). Её смысл сводится к коротким резким вдохом через нос, которые сопровождаются сжатием грудной клетки.

В процессе выполнения упражнений задействуются все части тела. Это приводит к увеличению необходимого организму уровня кислорода, что ведёт к активному газообмену во всех его клеточных структурах.

Гимнастику необходимо повторять дважды в день по полторы тысячи дыхательных движений за один сеанс.

Независимо от назначенного комплекса лечебной физкультуры, терапевтический эффект становится заметен на втором или третьем месяце лечения. Общая продолжительность выполнения упражнений должна составлять не менее полугода. Это позволит свести к минимуму негативные проявления туберкулеза.

Противопоказания

Как и любое лечение, гимнастика имеет ряд противопоказаний. К ним относятся:

• артериальная гипертензия;
• геморрагии (кровоизлияния) или риск их возникновения;
• тромбоз или опасность его образования;
• онкология;
• повышенная температура тела.

На сегодняшний день туберкулёз по-прежнему  остаётся достаточно опасным заболеванием. Для скорейшего выздоровления нужно вовремя начать лечения болезни, важным элементом лечения является дыхательная гимнастика. Она позволяет восстановить нормальный дыхательный процесс, а также стабильную работу всей дыхательной системы организма.

При лечении туберкулеза легких важную роль может играть климат. Если воздух сухой, насыщенный смолами хвойных деревьев, например сосновой смолой, либо морскими солями, лечение будет более эффективным.

Если нет возможности посетить теплый морской курорт, можно некоторое время отдохнуть в горах среди хвойных лесов, где растут ели и сосны.

Физические упражнения для больного туберкулезом

Учитывая клиническую форму туберкулеза, тяжесть течения заболевания, а также индивидуальные особенности организма человека (наличие каких-либо патологий, сопутствующих заболеваний, его возраст, масса тела, деятельность функциональных систем организма человека) назначают комплексное лечение больного.

• Комплексное лечение включает в себя:
• Соблюдение диетического режима
• Соблюдение всех мер гигиены и профилактики туберкулеза
• Химиотерапия
• Хирургическое лечение
• Патогенетическое лечение
• Коллапсотерапия

• Указанный выше комплекс лечения считается эффективным методом воздействия на организм пациента.
• Стационарное лечение больного туберкулезом должно включать в себя индивидуальный диетический режим пациента и его индивидуализированный лечебный и гигиенический режим.
• У больных туберкулезом органов дыхания, находящихся на стационарном лечении, можно выделить три основных двигательных режима:

1) Постельный режим или режим абсолютного покоя.

Данный режим назначается больным находящимся на стационарном лечении в период тяжелого обострения туберкулеза (милиарный туберкулез, острая фаза экссудативного плеврита, казеозная пневмония, фиброзно-кавернозного туберкулеза легких), так же при спонтанном пневмотораксе и легочных кровотечениях.

При таком режиме больной должен постоянно находиться в постели, активные движения такому больному противопоказаны, больного круглосуточно нуждается в обслуживании — это кормление, гигиенические процедуры и прочее. Сроки продолжительности данного режима зависят от динамики развития туберкулезного процесса, а также общего состояния больного.

Учитывая современные технологии и методы лечения, а также своевременность и правильность осуществляемых мероприятий неотложной помощи, плюс к этому своевременное, квалифицированное диагностирование и лечение сопутствующих заболеваний у больного, данный режим абсолютного покоя можно ограничить до трех недель.

При превышении данного срока абсолютного покоя, у больного может развиться ряд осложнений, таких как: восходящая инфекция мочевых путей, внутрибольничная пневмония и прочие осложнения. Исключением на данный момент являются пациенты с заболеваниями центральной нервной системы и сердечно-сосудистой системы, для таких больных режим абсолютного покоя может быть продлен на более длительный срок.

1. Режим относительного покоя или щадящий режим назначается больным с менее острым течением заболевания туберкулез и его осложнений.
2. Данный режим подразумевает, что в дневное время пациент должен находиться в постели не более 5 часов, помимо ночного сна.
3. Пациентам назначаются кратковременные прогулки один два раза в день длительностью около часа.
4. Больные самостоятельно обслуживают себя, посещают столовую, выполняют самостоятельно большинство гигиенических процедур.
5. Больным назначается утренняя гимнастика, а также лечебная физкультура.
6. Длительность пребывания больного туберкулезом, в режиме относительного покоя (или щадящем режиме) не должна превышать по срокам 1,5 месяца.
7. 3) Тренировочный режим.

Данный режим, назначают после полного искоренения острых проявлений туберкулезного процесса и его осложнений, а также при излечении или стабильном улучшении сопутствующих заболеваний пациента.

Тренировочный режим назначается и пациентам, поступившим в стационарное отделение с малыми формами туберкулеза, без явно выраженных явлений туберкулезной интоксикации, без осложнений и без тяжелых сопутствующих заболеваний.

Пребывание в постели днем, для пациентов молодого и среднего возраста, должно не превышать 2,5 часа в день, а для пожилого и старческого возраста не более 5 часов.

Продолжительность прогулок в течении дня, больным постепенно увеличивают до трех часов.

Помимо утренней гигиенической гимнастики, больным увеличивают физическую нагрузку. Назначается лечебная гимнастика со средней нагрузкой, а также в летний период — это могут быть спортивные игры, и зимой ежедневные прогулки на лыжах до 2 часов.

Мы с вами рассмотрели все три двигательных режима, и следует помнить, что перевод пациента из одного режима в другой должен осуществляться, строго индивидуально для каждого больного.

Основанием для принятия решения должны быть, общее состояние больного и данные объективного обследования: рентгенологическая картина; показатели внешнего дыхания; данные: пульса, артериального давления(АД), частоты дыхания(ЧД) и скорости оседания эритроцитов (СОЭ)

Лфк при туберкулезе легких

Важное место в поэтапной терапии туберкулеза отводится реабилитационным программам, которые обязательно включают элементы лечебной физкультуры (ЛФК) и дыхательной гимнастики. Они помогают восстановить функциональное состояние респираторной системы, обладая не только терапевтическим, но и мощным профилактическим потенциалом.

Общие сведения

Среди существующих лечебно-профилактических методик Лфк при туберкулезе легких имеет в основном общеоздоровительное влияние.

Систематическое выполнение физических и дыхательных упражнений ведет к улучшению согласованности в работе сердечно-сосудистой и респираторной систем, в результате чего повышается легочная вентиляция и устраняются функциональные нарушения. Главными задачами физической реабилитации при туберкулезе считаются:

• Повышение защитных свойств организма, активация иммунной системы.
• Предотвращение функциональных нарушений дыхания и кровообращения.
• Коррекция сопутствующих расстройств (например, опорно-двигательных).

Физкультура в сочетании с дыхательной гимнастикой позволяет осуществлять профилактику спаечных процессов (после массивного воспалительного процесса или хирургического лечения) и других последствий болезни. Указанные методики становятся необходимым звеном в комплексной коррекции легочного туберкулеза.

Стационарный этап

Лечебную физкультуру начинают еще в стационаре (противотуберкулезном диспансере). Она показана при любом варианте патологии в фазу ослабления или исчезновения острых воспалительных явлений и после нормализации общего состояния пациентов. Занятия на этом этапе проводятся с учетом требований двигательного режима:

• Расширенный постельный – легкие движения для верхних и нижних конечностей, дыхательная гимнастика без глубоких вдохов.
• Палатный – подключаются общеразвивающие упражнения (в том числе для туловища) с низкой интенсивностью и амплитудой, ходьба.
• Свободный – повышение устойчивости к нагрузкам, занятия с гимнастическими предметами, активные игры.

Физические упражнения обязательно сопровождает дыхательная гимнастика при туберкулезе, однако ее возможности на стационарном этапе в силу сохраняющихся функциональных расстройств ограничены.

В комплексе с ЛФК назначают закаливание – контрастный душ или обливания. Эти процедуры также укрепляют резистентность организма к инфекциям.

ЛФК показана уже на стационарном этапе, когда активность воспалительного процесса в легких идет на спад, а двигательный режим постепенно расширяется.

Санаторно-курортный этап

Занятия лечебной физкультурой особенно важны при санаторно-курортной реабилитации, когда условия для этого становятся максимально благоприятными. Именно на рассматриваемом этапе происходит потенцирование действия специфического (медикаментозного или хирургического) лечения, а основные усилия медицинских работников направлены на восстановление трудоспособности пациентов.

В санаториях поддерживают формирование привычки к постоянным занятиям, обучают пациентов плаванию, ходьбе на лыжах, туризму, танцам.

Интенсивность нагрузок контролируется врачом и пациентом самостоятельно (по измерению пульса, давления, общему самочувствию).

Физическое перенапряжение (равно как и эмоциональное) крайне нежелательно, ведь оказывает неблагоприятное влияние на течение туберкулезной инфекции.

На санаторно-курортном этапе гимнастика при туберкулезе легких также осуществляется с учетом индивидуально установленного двигательного режима. Он может быть:

• Щадящим – простые гимнастические занятия (медленного или умеренного темпа) с небольшим утяжелением (например, при помощи палки или булавы), использованием мяча; дыхательные упражнения без форсирования, медленная ходьба по ровной поверхности на расстояние до 1,5 км.
• Щадяще-тренировочным – в утреннюю зарядку включены общеразвивающие движения средней интенсивности, рекомендуют ходьбу в умеренном темпе (до 5 км) и бег на короткие дистанции; используют облегченные варианты спортивных игр (настольного тенниса, бадминтона, волейбола), а зимой советуют ходить на лыжах или кататься на коньках.
• Тренировочным – утренняя гимнастика и ЛФК выполняются с более интенсивной нагрузкой (силовой тренировкой, бегом, подскоками); подвижные и спортивные игры с обычной нагрузкой (до 60 минут), зимой – прогулки на лыжах (до 6 часов) и пр.

На санаторно-курортном, так же, как и на стационарном этапе, физические упражнения сочетают с дыхательной гимнастикой. При туберкулезе легких в период реабилитации она может включать следующие элементы:

• Дыхание попеременно одной и второй ноздрей.
• Ритмичное дыхание под музыку или в танце.
• Проговаривание гласных звуков на выдохе.
• Глубокие вдохи через нос при сдавленной грудной клетке (руками инструктора, мешочком с песком).

Дыхание развивается и при самих физических упражнениях, но оно должно правильно координироваться с мышечной работой. При этом формируется активный вдох, но без форсированного выдоха.

В санаториях ЛФК активно сочетается с климатотерапией, воздушными и водными процедурами. В южных районах, учитывая жару и повышенную инсоляцию, занятия выполняют с меньшей интенсивностью. Если же отмечается усиление кашля, появляется лихорадка или ухудшается общее самочувствие пациентов, нагрузку снижают или вовсе прекращают.

Санаторно-курортной реабилитации отводится важное значение в восстановлении трудоспособности пациентов с туберкулезом.

Комплексная терапия легочного туберкулеза не обходится без лечебной гимнастики и дыхательных упражнений. Существует немало рекомендаций по этому поводу, но конкретная схема реабилитации все же определяется индивидуально: с учетом клинического варианта болезни, остаточных явлений и проведенного ранее лечения.

Лечебная Физическая Культура

| На главную | Механизмы лечебного действия физических упражнений | Основы методики ЛФК при заболеваниях органов дыхания |

Туберкулез легких

Туберкулез — хроническое инфекционное заболевание, поражающее различные органы и системы человеческого организма; наиболее часто возникают стойкие патологические очаги в легких. Для этого заболевания, помимо специфического воспаления по раженной ткани, характерна выраженная общая реакция opганизма.

Возбудителем являются бактерии туберкулеза — палочки Коха. Заражение происходит в основном аэрогенным путем — при вдыхании с воздухом выделяемых больными мельчайших капелек мокроты, в которых содержатся бактерии. Инфекция распространяется гематогенным, лимфогенным или бронхогенным путем, затем в легочной ткани образуются туберкулезные бугорки или более крупные очаги.

Основные формы туберкулеза легких — очаговая, инфильтративная, кавернозная.

Очаговая форма характеризуется ограниченным участком поражения; это наиболее часто встречающаяся форма.

Возможно и благоприятное течение процесса, когда происходит рассасывание экссудата с разрастанием соединительной ткани — возникает уплотнение, в котором в дальнейшем могут откладываться соли кальция.

Для туберкулеза легких характерен общий токсикоз организма, что отрицательно влияет на деятельность различных систем организма: центральной нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной (в частности, на образование адреналина) и т.д.

Но основные нарушения происходят в органах дыхания.

Снижение легочной вентиляции в связи с уменьшением дыхательной поверхности, а также жизненной емкости легких (ЖЕЛ) до 25 — 50% по сравнению с нормой заметно ограничивают функцию внешнего дыхания.

У многих больных под влиянием интоксикации уменьшается содержание кислорода в артериальной крови и вследствие гипоксии снижается физическая работоспособность.

Больные также жалуются на общую слабость, субфебрильную температуру, кашель с мокротой, повышенную потливость, тахикардию. При прогрессировании патологического процесса температура тела стабильно превышает 38 °С; слабость нарастает, возникают кровохарканье, похудение и полная потеря трудоспособности.

В системе лечебно-профилактических мероприятий при туберкулезе легких активно используют различные средства и формы ЛФК, которые оказывают не только местное, но и общее воздействие на макроорганизм, изменяют его реактивные свойства и повышают сопротивляемость.

Регулярное применение физических упражнений оказывает всестороннее и десенсибилизирующее воздействие на больного. ЛФК применяется при всех формах туберкулеза, в период стихания острого процесса, активизируя процессы дезинтоксикации в организме, вырабатывая механизм правильного дыхания, увеличивая жизненную емкость легких.

Задачи ЛФК:

1. улучшение общего состояния здоровья больного, совершенствование координации деятельности всех систем и органов;
2. повышение защитных свойств организма, а также его резистентности;
3. улучшение функции внешнего дыхания (усиление легочной вентиляции, нормализация газообмена);

1. восстановление механизма правильного дыхания;
2. улучшение функции сердечно-сосудистой системы.

Методика ЛФК при туберкулезе легких

К занятиям можно приступать после нормализации температуры тела, снятия симптомов интоксикации, исчезновения ночной потливости, озноба, повышенной утомляемости. Больным можно рекомендовать активный двигательный режим, с постепенным увеличением физических нагрузок. Большие нагрузки исключаются даже при хорошей физической подготовленности.

Наиболее подходящими формами ЛФК для больных туберкулезом легких являются УГГ и дозированная ходьба, позже — терренкур; в условиях санатория — подвижные игры, а также спортивные игры (городки, настольный теннис, волейбол и бадминтон) по облегченным правилам. В зимний период применяются ходьба на лыжах, катание на коньках; при этом нельзя допускать переохлаждения.

• При туберкулезе легких нежелательны упражнения, связанные со значительным повышением внутригрудного давления, а также с повышенной эмоциональной возбудимостью.
• Противопоказаниями к активным формам занятий являются признаки обострения болезни: появление или сохранение симптомов интоксикации, недомогание, переутомление, снижение аппетита, появление или усиление кашля и тем более кровохарканье.
• Продолжение занятий ЛФК противопоказано также в случае острого инфильтративного воспаления.

При лечении различных форм заболевания показаны трудотерапия и элементы физической тренировки; при этом нагрузки должны быть строго дозированными, их продолжительность 1,5 — 2 ч в день. Очень важно закаливание, которое необходимо начинать одновременно с занятиями ЛФК; наиболее эффективен контрастный душ.

При диссеменированном туберкулезе легких или диффузном пневмосклерозе, осложненном туберкулезным процессом, ЛФК назначают на ранних этапах лечения (при отсутствии проявлений интоксикации) в условиях стационара.

Чем более выражены нарушения легочной вентиляции и газообмена, тем больше места на занятиях ЛФК должны занимать специальные дыхательные упражнения — с тренировкой удлиненного выдоха, диафрагмального дыхания и укреплением дыхательной мускулатуры.

Лица, излеченные от туберкулеза легких, с наличием остаточных изменений (в виде пневмосклероза и неактивных очагов бывшего туберкулезного воспаления) могут заниматься лечебной гимнастикой в кабинетах ЛФК поликлиник или врачебно -физкультурных диспансеров, в здравницах общего типа.

Фиброзно-кавернозный туберкулез легких является противопоказанием к назначению ЛФК во всех его формах, так как в легких происходит распад легочной ткани либо развитие грубой рубцовой ткани; любая активизация больного может ускорить эти процессы. Лечебная гимнастика назначается больным, направляемым на операцию.

Их обучают упражнениям, которые будут им необходимы в послеоперационном периоде: откашливанию скапливающегося после операции бронхиального секрета; диафрагмальному дыханию — для улучшения гемодинамики в грудной и брюшной полостях.

Важны и корригирующие упражнения как средство профилактики возможного развития сколиоза в послеоперационном периоде (вследствие развивающейся атрофии грудных мышц).

Туберкулезные плевриты (серозные). Туберкулезное поражение плевры характеризуется тем, что выпот в плевральной полости сохраняется дольше, чем при экссудативном (не туберкулезном) плеврите; он склонен к осумкованию, образованию вначале фибринозных наслоений, а затем к развитию соединительной ткани в полости плевры.

В результате структура плевры существенно меняется, что не может не сказаться на ее функции.

В дальнейшем это приводит к плевро-пневмосклерозу с обызвествлением плевры и цирротической деформацией легкого, вследствие чего резко снижаются вентиляционная способность легких и газообмен, развивается дыхательная недостаточность.

На первом этапе развития туберкулезного плеврита рекомендуется лечение положением: больному предлагается менять положение в постели — лежа на «больном» боку, затем с полуповоротом вперед и назад. В каждом из этих положений следует находиться по 20 мин несколько раз в сутки.

Таким образом достигается расслоение внутреннего (висцерального) и пристеночного (париетального) листков плевры накопившимся в ее полости экссудатом. Это предотвратит осумкование полости плевры и образование спаек между плевральными листками, способствуя всасыванию экссудата.

По мере улучшения состояния больного его двигательный режим активизируется, можно приступать к специальным упражнениям для увеличения экскурсии грудной клетки на стороне плеврита.

В тех случаях, когда осумкование экссудата все же произошло, специальные упражнения назначаются для увеличения всасывания через малопроницаемую плевру.

С этой целью применяют упражнения на «парадоксальное» дыхание — резко увеличивают внутригрудное, а следовательно, и внутриплевральное давление, что способствует проникновению жидкой части экссудата сквозь плевральные оболочки.

Эффект действия этих упражнений возрастает при частом повторении. Далее в комплекс включают упражнения на растягивание, чтобы восстановить экскурсии ребер и диафрагмы на стороне плеврита.

На главную

www.lotostroy.ru

E-mail