Паховая грыжа в 2019 году встречается чаще, чем остальные виды заболевания, и обычно наблюдается у больных мужского пола. Это серьезная патология, которая, вызывает болезненные ощущения, а при отсутствии терапии может привести к нарушениям здоровья. Как распознать паховую грыжу у мужчин, и можно ли избавиться от болезни без хирургического вмешательства?
Паховая грыжа: что это
Стенка брюшины состоит из связок, мышечной и соединительной ткани, и служит для защиты внутренних органов от травм и механических воздействий. Под воздействием негативных факторов она растягивается, образуя просвет, в который попадает содержимое брюшины – обычно мочевой пузырь или части кишечника, что и называют паховой грыжей.
Она состоит из так называемых ворот (отверстие в брюшной стенке), мешка и его содержимого – выпадающей части брюшины с внутренними органами.
У мужчин патология наблюдается чаще, чем у женщин (соотношение 6 к 1) из-за разницы в анатомическом строении организма. Паховый канал у них шире и укреплен связками не так хорошо.
Кроме того, мужчины чаще подвергаются физическим нагрузкам, что также способствуют появлению патологических выпячиваний.
Причины
В зависимости от факторов и причин, патологии делятся на врожденные и приобретенные. Врожденные развиваются у младенцев при опущении яичек из брюшины в мошонку – это нормальный физиологический процесс, но при недостаточном сращивании тканей вместе с ними опускаются внутренние органы. В число факторов, которые вызывают приобретенную патологию, входят:
- наследственная предрасположенность;
- ослабленные стенки пахового канала;
- расстройства работы мочевого пузыря и половой функции;
- резкая потеря веса или ожирение;
- интенсивные физические нагрузки или недостаток активности;
- нарушения пищеварительных процессов, повышающие давление в брюшной полости;
- неправильное питание, способствующее частым запорам;
- постоянный кашель;
- механические травмы паха и живота;
- возрастные изменения в организме.
Чаще всего приобретенная грыжа развивается у мужчин зрелого возраста вследствие сочетания нескольких негативных факторов, но может формироваться у в детском возрасте и у молодых людей.
Как выглядит
У больных с этим диагнозом на передней брюшной стенке ближе к паховой области можно заметить характерное уплотнение или выпячивание, которое похоже на небольшую опухоль. В положении лежа оно может исчезать, а в вертикальном положении или физической активности увеличиваться и принимать вытянутую форму.
Иногда грыжа формируется в области мошонки, вследствие чего одно или оба яичка сильно увеличиваются в размерах. На первых стадиях грыжу можно вправить самостоятельно без каких-либо болезненных ощущений, а в некоторых случаях она на время исчезает сама, после чего появляется снова.
При попытке вправления можно услышать характерный урчащий звук, а на месте выпячивания хорошо прощупывается отверстие во внутренней стенке, в которое выпадает мешок.
Классификация и признаки
Паховые грыжи имеют разное клиническое течение, а их развитие включает три стадии – на этих характеристиках основывается классификация патологий. В зависимости от местоположения и анатомических особенностей они делятся на прямые, косые, надпузырные, скользящие и комбинированные.
- Прямые грыжи всегда приобретенные, никогда не затрагивают область мошонки, имеют небольшие размеры (в среднем 5-10 см) и протекают достаточно легко.
- При косом выпячивании грыжевой мешок затрагивает семенной канатик, выпячивание формируется непосредственно в паху, а в тяжелых случаях локализуется в мошонке. Размеры могут варьироваться от небольших (не более 4-5 см) до гигантских – 30-40 см.
- Надпузырная грыжа развивается вследствие слабости тканей, которые расположены непосредственно над лобковой костью. Обычно имеют небольшие размеры и невыраженные клинические симптомы.
- Скользящая разновидность патологии характеризуется неполным выпадением органов в грыжевой мешок, из-за чего в ходе терапии могут возникнуть определенные сложности.
- Комбинированные выпячивания сочетают в себе несколько разновидностей грыж, которые несвязанны между собой – обычно прямая и косая формы заболевания, реже к ним присоединяется скользящая.
Разные виды грыж могут проявляться по-разному, но существуют общие симптомы, которые характерны для всех форм заболевания. Помимо характерного образования в паховой области, мужчины с таким диагнозом ощущают боль, жжение, покалывание и давление в животе, усиливающееся после тяжелых нагрузок.
Болезненные ощущения обычно носят ноющий или тупой характер, отдают в поясницу, мошонку и ноги, иногда создают помехи при ходьбе. Возможны тошнота, рвота и газообразование, озноб, небольшая лихорадка, частые позывы к мочеиспусканию и дефекации.
Интенсивность проявлений грыжи зависит от ее стадии – патология может доставлять легкий дискомфорт или невыносимую боль.
| Стадии грыжи | Течение и симптомы |
| Вправимая | Начальная стадия грыжи, когда между тканями и грыжевым мешком еще не образовались спайки. Болевые ощущения практически отсутствуют (возможен легкий дискомфорт), а выпячивание легко можно вправить самостоятельно |
| Невправимая | При длительном отсутствии терапии грыжевой мешок соединяется с жировой клетчаткой, которая расположена под кожей, вследствие чего вправить ее становится невозможно. На этой стадии грыжа вызывает умеренные болевые ощущения, которые усиливаются после нагрузок, и проходит в состоянии покоя. При попытке вправить выпячивание содержимое мешка слегка уменьшается или увеличивается |
| Ущемленная | На последних стадиях происходит ущемление грыжи – содержимое мешка становится напряженным, доставляет сильную боль и не вправляется в брюшную полость. Состояние сопровождается головокружением, рвотой, которая не приносит облегчения, ассиметричностью живота, серьезным ухудшением самочувствия |
Ущемленная грыжа требует срочного медицинского вмешательства, так как может привести к неприятным последствиям для здоровья и даже летальному исходу.
Чем опасна грыжа
Паховая грыжа – опасная болезнь, которая не только ухудшает качество жизни мужчины, но и может спровоцировать следующие осложнения:
- воспаление грыжи, перитонит;
- дисфункции ЖКТ, непроходимость кишечника;
- болезни половой системы, ведущие к развитию мужского бесплодия;
- некроз тканей кишечника и других органов, которые ущемлены грыжей.
При омертвении тканей и перитоните больным требуется срочная операция, а иногда удаление частей органов, которые подверглись некрозу. Даже если операция пройдет успешно, мужчина может остаться инвалидом на всю жизнь.
Диагностика
Диагноз при подозрении на паховую грыжу ставится на основе внешнего осмотра живота и паха, симптоматики и анамнеза. Проводится пальпация выпячивания для оценки его размеров, напряженности и возможности вправления.
Чтобы определить, какие органы вовлечены в патологический процесс, проводится УЗИ внутренних органов и мошонки, а при ущемлении мочевого пузыря и кишечника назначаются дополнительные исследования (цистоскопия, ирригоскопия).
Они позволяют оценить состояние и функциональность органов и выявить возможные патологические изменения.
Лечение
Лекарственные препараты, народные средства и лечебная гимнастика могут облегчить состояние больного, но неспособны вылечить грыжу полностью. В качестве временной меры обычно используется специальный бандаж.
Он устраняет дискомфорт, связанный с патологией, восстанавливает работоспособность и поддерживает органы брюшины, предотвращая их выпадение.
Единственный способ, позволяющий раз и навсегда избавиться от выпячивания – оперативное вмешательство, которое может проводиться разными способами.
- Иссечение грыжи натяжным методом (герниопластика). При проведении терапии хирург иссекает грыжевой мешок, после чего ворота стягиваются швом, который препятствует повторному выпадению грыжи.
- Натяжной метод удаления. Методика проведения терапии напоминает герниопластику, которая проводится натяжным способом, но ворота ушиваются с помощью синтетической сетки. Она изготавливается из материалов, которые совместимы с тканями человеческого тела, и абсолютно не ощущается больными. После установки такой сетки сквозь нее прорастает соединительная ткань, что позволяет предотвратить рецидивы.
- Лапароскопический метод. В отличие от традиционного хирургического лечения, лапороскопия проводится без иссечения тканей с помощью маленьких проколов в передней стенке брюшины.
Операция по устранению паховой грыжи считается достаточно простым хирургическим вмешательством и редко влечет за собой осложнения. У взрослых мужчин она часто выполняется под местным наркозом и в большинстве случаев позволяет навсегда забыть о заболевании. Исключение составляют невправляемые и комбинированные грыжи, которые иногда требуют нескольких операций.
Питание в послеоперационный период
Чтобы предотвратить осложнения и рецидивы заболевания, в реабилитационный период нужно выполнять определенные правила и врачебные рекомендации. Они включают ограничение тяжелых нагрузок, выполнение специальных физических упражнений и правильное питание. Существует список запрещенных и разрешенных продуктов, на основе которых нужно составлять рацион.
| Разрешенные продукты | Запрещенные продукты |
|
|
Продукты, которые входят в список запрещенных, оказывают негативное воздействие на работу пищеварительного тракта и способствуют газообразованию, из-за чего давление на прооперированную область возрастает. Результатом могут стать послеоперационные осложнения, в том числе расхождение швов и внутреннее кровотечение.
Диета
В первые сутки после операции любая пища исключена – можно выпить немного чистой негазированной воды. Есть можно только на второй день, но рацион ограничивается следующими блюдами:
- перетертые первые блюда на овощном бульоне;
- жидкая каша на воде или разведенном молоке;
- сухарики, несладкое галетное печенье;
- яйцо всмятку;
- фруктовые морсы, кисели и компоты.
Питаться нужно маленькими порциями, 5-6 раз в день, а пища должна быть теплой (холодные и горячие блюда раздражают пищеварительный тракт и ухудшают его работу). Обязательно пить как можно больше жидкости: негазированную минеральную воду, зеленый чай без сахара, натуральные компотов и морсы.
Через 3-4 суток в рацион можно вводить нежирное мясо и рыбу, нарезанные мелкими кусочками, отваренные или приготовленные на пару, каши, кефир, творог, овощи и фрукты из списка разрешенных (лучше всего употреблять их в отварном или запеченном виде). Соблюдать диету нужно во время всего периода реабилитации, а через несколько месяцев постепенно переходить на обычное меню, внимательно наблюдая за состоянием здоровья.
Помимо правильного питания, в послеоперационный период нужно ограничить чрезмерные нагрузки и вести правильный образ жизни. Через месяц можно заняться легкой гимнастикой, которая поможет восстановить силу и эластичность атрофированных мышц. При отсутствии осложнений мужчины, которые перенесли операцию по удалению грыжи, возвращаются к активному образу жизни через 4-6 месяце.
Паховая грыжа – опасная патология, которая может вызвать неприятные последствия, а в запущенных случаях летальный исход. Полностью вылечить заболевание может только операция. Хирургические вмешательства по устранению грыжи выполняются с помощью современных методик, поэтому риск осложнений практически отсутствует, а у мужчины есть все шансы вести активную, полноценную жизнь.
Признаки и методы лечения паховой грыжи
Заболевание, когда в паховый канал произошло выпячивание содержимого брюшины – называется паховая грыжа.
Болезнь называют «мужской», мужчины составляют 97% из пациентов. Подверженность обуславливается анатомическими особенностями паховой области, доставляя мужчинам много физических и психологических проблем. Причинами образования в теле человека слабо функциональных мест, являются причины — от специфики работы до наследственности.
Вместе с поражением области паха у мужчин, страдают брюшной и пупковой грыжей женщины. Эту область в теле человека медики квалифицируют, как грыжевой ворот. При его существовании в подкожной области создается аневризма вместе с внутренними органами. Это неестественное образование — грыжа.
Распространенным способом избавления от недуга является хирургическое вмешательство.
Причины возникновения
Паховая грыжа иногда присуща мужчинам. Около 90% зафиксированных фактов грыжевых образований у детей называют врожденными. У взрослых наличие грыжевого поражения врожденного вида устанавливается в клинических условиях в 10 -12% случаев.
Грыжи этого типа появляются от нарушений во время внутриутробного развития плода. Проявляется трансформация у ребенка, будет способность увеличения по мере его взросления. Реже патология появляется как следствие пороков в организме.
Около 85% разновидностей грыж имеют приобретенную этиологию. Рост обусловлен двумя факторами: предрасполагающим и производящим.
Предрасполагающий фактор:
- наследственное предрасположение к заболеванию;
- возрастные изменения в теле человека увеличивают вероятность новообразования;
- моменты увеличения или потери веса;
- нервный паралич.
Производящими считают факторы, где создается напряжение области пресса.
Таковыми считаются:
- наличие труда, связанного с тяжелыми физическим напряжением;
- усиленные занятия спортивными упражнениями;
- запоры;
- систематический кашель.
Видоизменение паховых грыж
Недомогание классифицируется двумя видами: косого предрасположения и прямого.
- Косая — размещается перпендикулярно касательно пахового канала. Образование размещено сквозь паховое отверстие и опускается в мошонку.
- Прямая — ослабляет паховый канал по задней стенке напрямую. Она формируется в наружном отверстии пахового канала.
Условием к возникновению проблем становятся: вялое, слабое мышечное обеспечение задней стенки пахового канала. Медикаментозное лечение с применением инъекций, таблеток осуществлять против болезни нельзя.
Ликвидировать ее можно сугубо в ходе хирургического вмешательства, где производится укрепление задней стенки пахового канала.
Симптомы
Паховая грыжа имеет индивидуальную симптоматику у каждого, кто с ней сталкивается. Болезнь может, как не беспокоить, так иметь сильные ощущения резкой боли.
Проявляется этот вид грыжи в симптомах:
- длительной тупой боли в паху;
- с одной из сторон паха — появляется небольшая припухлость;
- при физических нагрузках, кашле, сильных криков у малыша или после принятия пищи происходит увеличение припухлости;
- процесс мочеиспускания и пищеварения нарушается;
- у женщин нарушается менструальный цикл.
Больные иногда ошибочно классифицируют такие симптомы как расстройства ЖКТ или половые расстройства. При появлении описанных признаков — нужно обратиться к врачу.
Последствия
При отсутствии выраженных болей, обнаружив выпячивание в области паха, необходимо безотлагательно обратиться к врачу. Если не обратить внимание на проблему, то более серьезные последствия не заставят себя ждать.
Безотлагательное посещение клиники поможет пациенту избавится от неприятных последствий:
- воспалённая грыжа или яичко;
- разновидность превращается в ущемленную. Она имеет опасный, угрожающий тяжелыми последствиями характер течения болезни, увеличивая возможность летального исхода;
- непроходимость в кишечнике, вследствие запоров и застоя каловых масс.
Если специалист подтверждает характерные факторы наличия грыжи, то однозначным вариантом лечения он предложит ликвидировать образование.
Варианты лечения и типа операбельного вмешательства хирург выбирает совместно с больным. Индивидуальные особенности строения тела каждого отдельного случая — предполагают разную тактику ведения операции.
Диагностика
Врач осматривает пораженную область пациента в положении «стоя». Пальпация (обследование пальцами) в местах выпячивания грыжи обнаружит ее фактическое наличие, а так же позволит найти наружное канальное отверстие.
Оценка симптома толчка, как при установлении аппендикса, дает доктору понятие о наличии грыжи. Иногда отверстие определяется без грыжевого мешка, на языке хирургов эта симптоматика определяется, как «слабо укрепленный пах».
Сверх того проводится ультра — звуковое исследование области мошонки. УЗИ позволит выявить новообразования, установит размерные рамки, местонахождение, состояние исследуемых органов.
Рентгенологическое исследование проводится с помощью рентгеновских лучей и введения специального вещества, обеспечивающего контраст. В результате получают очень важные сведения о развитии недуга. Для определения месторасположения грыжи в кишечнике, проводиться ирригоскопия (исследование толстой кишки) и цистоскопия (исследование мочевого пузыря).
Лечение у взрослых и детей
Если новообразование не имеет ущемления, то болезнь не относят к разряду «экстренных». Назначают оперативное вмешательство без срочности.
Совершать самолечение с бесконтрольным применением народной медицины, таблеток, обращений к мнимым целителям, применения бандажей и корсетов поспособствуют более тяжёлому течении болезни. Структура анатомии человека не предусматривает перечисленные манипуляции со своим здоровьем.
Первостепенная задача хирургического метода — возвратить природное местоположение содержимому грыжевого мешка. Грыжевые ворота зашиваются во избежание наступления рецидива болезни. Упущенные сроки назначения операции грозят тяжелыми последствиями для больного, сложно-проходящей и длительной реабилитацией.
Хирургическое вмешательство по удалению имеет 2 типа:
- Полностью удаленное новообразование, после паховое отверстие сокращают, чтобы образование не проявилось снова.
- Использование сетки, для укрепления места, в котором было проведено удаление грыжи. В основной массе такие операции проводят с помощью эндоскопа.
Оперативные вмешательства такого типа к разряду сложных не относятся. Доступ к органам возможен проведением незначительного прокола над местом органа.
Иногда применяют метод Лихтенштейна, в результате которого делают надрез (10-12 сантиметров), для получения доступа и вывода грыжевого мешка. С целью фортификации области и предупреждения рецидива, прикрепляют сетку. Общий наркоз используют редко, если больной имеет другие заболевания, требующие его применения. Хирургические вмешательства проводят пациенту под местной анестезией.
Реабилитация пациента имеет разные сроки. Восстановление здоровья пациента зависит от метода проводимого лечения. В случае проведения пластики, восстановление ограничится несколькими часами. Несколько дней восстановления потребует операция с полным удалением образования.
Лапароскопическая техника
Техника осуществляет доступ хирурга к органам через незначительный прокол, путем применения специализированного оборудования и манипуляторов. Проведенное так оперативное вмешательство, имеет преимущество для пациента. Этот способ не оставляет выраженных шрамов, сводит к минимуму повреждение тканей.
Операцию проводят с применением наркоза. Брюшную полость заполняют углекислым газом, поднимают переднюю брюшную стенку.
Итогом выполнения операции является грыжевой мешок, возвращенный в свое анатомическое местоположение. Поставленная сетка гарантирует удержание органов в своих пределах.
По мере восстановления организма сетка врастает, надежно фиксирует органы на анатомически предусмотренных местах.
Настоящий метод все больше популяризируется из-за ряда преимуществ. В случае патологии, имеющей большие размеры — специалисты отдают предпочтение традиционным методам. Только обращение за помощью к специалистам обеспечит получение безотлагательной квалифицированной помощи.
https://www.youtube.com/watch?v=CXWclmzoovE
После проведенной лапароскопии пациент может покинуть стационар на вторые сутки. В случае возникновения осложнений этот период продлевается.
Лечение без оперативного вмешательства
Не всегда имеется возможность планово провести оперативное вмешательство. Тогда пациенту рекомендуется применение бандажа для сокращения болевых последствий и развития заболевания.
При первой возможности проведения операции — необходимо ей подвергнуться. Использования бандажа не излечит патологию. Это приспособление стабилизирует настоящее состояние грыжевого образования.
Применение бандажа рекомендовано:
- Пациентам со спазмами в области паха. Дискомфортное состояние — первый признак ущемления внутренних органов. Людям, чья трудовая деятельность связана с поднятием тяжестей, спортсменам.
- Послеоперационным больным. Бандаж поможет восстановить работу мышечной системы и снимет излишнюю нагрузку на швы.
Если произошло ущемление – бандаж категорически запрещен!
Паховая грыжа у беременных
В отношении беременных женщин — операбельный метод лечения проводится в крайних, экстренных случаях. Плановые мероприятия в отношении пациенток, ожидающих ребенка, не происходят. Для предотвращения роста образования специалисты советуют применение бандажа, специфическую гимнастику без силовых упражнений, массаж.
Большинство мам предпочитают носить бандаж с ранних сроков беременности. Если зафиксирована приобретенная или врожденная патология, то использовать его нужно регулярно до конца срока беременности.
Наряду с указаниями, специалист посоветует придерживаться диеты. В пищу выбирать продукты, которые не способствуют созданию запоров, напряжению кишечника. Надо избегать физических нагрузок.
Реабилитация после удаления
Соблюдать диету требуют врачи после любой операции. Отказ от соблюдения диеты после удаления — приведет к неприятным последствиям, болевым ощущениям и продлению реабилитационного периода.
Употребленные больным кисломолочные продукты, сладкие кондитерские изделия, фрукты — приведут к загазованности кишечника, которое создаст излишнее давление на органы брюшной области. В амбулаторных условиях необходим постельный режим не менее двух дней.
После проведенной операции активных медицинских процедур к больному не применяется. Перевязочные процедуры назначают по прошествии нескольких дней. На десятый день снимаются швы.
Чтобы избежать воздействия на область, подверженную операции, медики советуют применять бандаж. Общие показания в дооперационный период — снижение избыточного веса. Лишний вес предполагает наличие ожирения — излишнего жира в области живота, который тоже придает нагрузку на истощенные мышцы и затруднит ход оперативного вмешательства.
Большей эффективности реабилитации придаст подобранный рацион питания. Питаться в начале послеоперационного периода нужно только протертой, сжиженной пищей. Порции должны быть частыми и маленькими.
К привычному питанию переходить на 4-5 день.
К употреблению допускаются продукты, обогащенные клетчаткой и белком. Питание послеоперационного пациента:
- вареные диетические мясные блюда (куриные, говяжьи);
- молочная группа, первостепенно творожные изделия;
- фруктовые и ягодные пюре;
- блюда из отварной крупы: гречневая, пшенная каши;
- овощи сырые или после тепловой паровой обработка, рыбные блюда и продукты моря;
- фруктовые и ореховые блюда.
Исключается табакокурение, употребление алкогольных и крепких кофейных напитков.
Возможные осложнения
Сложности после операции проявляются в таких последствиях:
- В расхождении наложенных швов.
- В кровоподтеках, отечности. Чтобы не допустить образования гематом, после операции накладывают ледяной компресс.
- Появление инфекции в ране. Для исключения этого применяют курс антибиотиков.
- В водянке яичек. При этом повреждается оболочка яичек, увеличивается мошонка (обеспечить лечение с помощью операции).
- В травмировании семенного каната. К этому результату приведет неквалифицированное действие хирурга.
- В дефекте бедренного сустава. Дефект устанавливается при неправильно наложенных швах.
- В рецидиве. Повторные проявления от нарушения, предписанного доктором режима, пациентом.
Применяемые процедуры по ликвидации паховых грыж — квалифицируются в статус несложных и безопасных, но и они имеют возможность экспортироваться в осложнения.
Случаи с тяжелыми последствиями наступают из-за безответственного отношения к здоровью пациента, но бывают и врачебные ошибки.
Низкоквалифицированный хирург с отсутствием опыта в операциях может нанести ущерб органам, совершая неверные действия. Единственной сложностью являются индивидуальные анатомические особенности оперируемого, но опытные хирурги легко справляются с препятствием.
Паховая грыжа
Паховая грыжа – это заболевание, при котором органы брюшной полости выпячиваются под кожу через щель между мышцами живота. Эта щель является паховым каналом. У мужчин через него проходит семенной канатик, а у женщин – круглая связка матки.
Паховый канал мужчин более широкий и короткий. Этим и обусловлено то, что сильная половина человечества страдает данной патологией почти в два раза чаще, чем женщины. Болезнь составляет более 80% от общего количества грыжевых образований.
Довольно часто грыжа встречается у пациентов пожилого возраста. Это связано с физиологическим снижением упругости мышц брюшной стенки.
Виды паховой грыжи
Существует несколько классификаций заболевания.
По этиологии.
- Врожденные – формируются в период внутриутробного развития в момент опускания яичек в мошонку (у мальчиков) и яичников в малый таз (у девочек).
- Приобретенные – основной причиной их появления является слабость мышц живота.
По локализации.
- Косая – выпячивание проходит через семенной канатик. При длительно существующей косой грыже она постепенно приобретает прямое направление.
- Прямая – органы брюшной полости выходят в паховый канал, минуя семенной канатик. Округлое выпячивание образуется над корнем мошонки и самостоятельно не вправляется.
- Комбинированная – встречается редко и представляет собой комплекс из двух-трех грыж, не сообщающихся между собой.
Также паховые грыжи могут быть как вправимыми, когда органы встают на место при незначительном усилии, и невправимыми, требующими немедленного лечения.
Существует два основных фактора развития паховой грыжи – врожденная аномалия и слабость мышц брюшной стенки.
Врожденные паховые грыжи формируются в момент зарастания влагалищного отростка. Это происходит приблизительно к концу VII месяца внутриутробного развития плода. Процесс сопровождается опусканием органов репродуктивной системы в область малого таза. При частичном или полном незаращении влагалищного отростка образуется врожденная паховая грыжа.
Основной причиной развития приобретенной патологии является слабость соединительной ткани и наличие предрасполагающих факторов, приводящих к увеличению внутрибрюшного давления. У детей это долгий и сильный плач, запоры.
У мужчин причиной выпячивания может стать поднятие тяжестей, ожирение, сильный хронический кашель. Для женщин такими факторами становятся частые беременности, роды, хронические запоры и резкое увеличение или снижение массы тела.
Стадии
Различают две основные стадии развития заболевания.
- Начальная. Патологическое выпячивание визуально не определяется. Основные жалобы – дискомфорт в паху, при физической нагрузке переходящий в сильную боль. Возможно развитие метеоризма, нарушения стула и общего недомогания.
- Сформировавшаяся. В паховой области образуется выпячивание, хорошо заметное при осмотре. Болевые ощущения постоянные и носят ноющий характер. При резкой перемене положения тела или при минимальной нагрузке боль становится более интенсивной. В области крестца и поясницы может ощущаться чувство дискомфорта.
При развитии заболевания у ребенка основными симптомами становятся появление округлого выпячивания в паховой области и постоянный плач. Также отмечается вздутие живота, при пальпации брюшная стенка напряженная, в вертикальном положении грыжа увеличивается в размерах.
Симптомы паховой грыжи у взрослых пациентов могут различаться в зависимости от задетого органа. Если в паховый канал выходят петли кишечника, то появляются хронические запоры и вздутие живота.
При повреждении мочевого пузыря – нарушение мочеиспускания. При этом развитие патологии мочевыводящих путей проходит поэтапно.
На первом этапе опорожнение мочевого пузыря возможно только после принятия определенной позы, на втором – происходит задержка мочи.
В ситуации, когда происходит ущемление паховой грыжи, операция проводится в экстренном порядке.
Также возможно мочеиспускание в два приема. Сначала после позыва опорожняется мочевой пузырь, затем пациент надавливает на грыжевое образование, появляется новый позыв, и мочеиспускание продолжается. При дальнейшем развитии заболевания появляется опасный симптом – пациенты не чувствуют наполнение мочевого пузыря.
Существуют и общие признаки образования грыжи. Визуально в паху определяется округлое выпячивание, которое уменьшается в размерах в положении лежа на спине. В нижней части живота появляется чувство дискомфорта и болезненные ощущения, которые усиливаются при физической нагрузке, сильном чихании или кашле.
Если у мужчин паховый мешок располагается в мошонке, то происходит ее увеличение на стороне выпячивания. При больших размерах грыжи она начинает мешать при ходьбе и доставляет значительные неудобства.
Особенностью развития паховой грыжи у женщин является возможное выпячивание органов малого таза. В этом случае характерным симптомом являются сильные боли внизу живота с усилением перед менструацией.
Если в период образования грыжевого выпячивания образуется острая патология живота (аппендицит), то наблюдается резкое ухудшение состояния пациента. Боли усиливаются, присоединяется общая слабость, недомогание, возможно повышение температуры тела и появление симптомов общей интоксикации организма.
Методы лечения и симптомы паховой грыжи у мужчин
Грыжей принято считать болезненное состояние организма, характеризующееся выпячиванием внутренних органов пациента сквозь ослабленную мышечную ткань брюшной стенки. Если это выпячивание располагается в районе паха – грыжа называется паховой. Патология может быть либо врожденной (образуется из-за нарушений внутриутробного развития), либо приобретенной вследствие различных причин.
Обратите внимание! Подавляющее большинство паховых грыж диагностируется у пациентов мужского пола. Связано это по большей части с анатомическими различиями в строении пахового канала.
Код по МКБ-10
В международной классификации болезней (МКБ) паховая грыжа носит обозначение К40. Различные ее разновидности имеют коды К40.0 – К40.9.
Классификация грыжи
Для облечения процесса диагностики и выбора подходящего метода терапии, принято разделять паховые грыжи на несколько категорий в зависимости от механизма образования, месту расположения и подвижности.
Для облечения процесса диагностики и выбора подходящего метода терапии, принято разделять паховые грыжи на несколько категорий.
По механизму развития
Рассматривая механизм развития паховой грыжи, принято говорить о следующих разновидностях:
- Прямая проникает в паховый канал мужчины непосредственно сквозь брюшную стенку. Образуется в результате частого перенапряжения. Может быть только приобретенной.
- Косая выпяченные органы смещаются вдоль семенного канатика, а воротами грыжи выступает паховое кольцо. Бывает как врожденной, так и приобретенной.
- Комбинированная встречается гораздо реже (менее 1,5% от общего числа), нежели прямая или косая разновидность. Состоит из нескольких грыжевых мешков, каждый из которых имеет собственные грыжевые ворота. В такой паховой грыже, как правило, одновременно присутствуют прямые и косые выпячивания.
По подвижности
По этому признаку дефекты разделяют на две группы. Выпячивание неущемленного типа подвижно, может вправляться при расслаблении и проявляться при натуживании. Ущемленная грыжа неподвижна и гораздо более опасна.
Ущемленная
Паховая грыжа будет считаться ущемленной, когда находящиеся в выпяченной области части внутренних органов (чаще всего это кишечник) внезапно или постепенно передавливаются паховым кольцом.
Обратите внимание! По статистике, от 10% до 40% пациентов, обращающихся за помощью, приходят именно с ущемленной грыжей. Главным признаком ущемления считается сильная боль, иногда приводящая к болевому шоку.
Ущемленный тип паховой грыжи считается неотложным состоянием, нуждающимся в экстренном оперативном вмешательстве. Оставленное без внимания, такое выпячивание может привести к перитониту или некрозу тканей.
Неущемленная грыжа
Части внутренних органов, попадающие в грыжевой мешок, продолжают функционировать в нормальном режиме. Такая грыжа не является поводом для срочной операции. Позволяет медикам тщательно обследовать больного, взять все необходимые анализы и взвешенно принять решение о наиболее подходящем способе лечения.
По местоположению
В зависимости от того, с какой стороны лобковой зоны проявляется грыжевой мешок, грыжа бывает:
- Правосторонняя.
- Левосторонняя.
- Двусторонняя.
Причины образования
Паховая грыжа почти всегда образуется вследствие сочетания ряда неблагоприятных факторов, из которых главным можно назвать слабость мускулатуры брюшной стенки.
Из прочих факторов можно выделить:
- Травмы (полостные операции) в районе живота.
- Генетическую предрасположенность.
- Преклонный возраст пациента.
- Особенности телосложения (нередко грыжа появляется после резкого похудения).
- Тяжелые физические нагрузки.
- Частые запоры и кашель.
Симптомы и признаки патологии
Неосложненные грыжевые образования обычно не вызывают у пациентов острого беспокойства. Распознать грыжу можно по следующим признакам:
- Во время кашля, чихания и любого другого натуживания, грыжа становится больше.
- В горизонтальной позе, напротив, становится менее заметной.
- Если грыжевой мешок опускается в мошонку, соответствующая ее половина становится значительно больше.
Грыжа может разрастаться до значительных размеров. В таких случаях она способна причинить мужчине гораздо больше проблем:
- Проблемы со стулом, нарушения пищеварения.
- Болезненные ощущения ноющего характера в области поясницы или нижней части живота.
- Иногда – нарушения мочеиспускания.
Стадии развития патологии
В процессе своего развития грыжа, как правило, последовательно проходит такие стадии:
- Начинающаяся грыжа. В расслабленном состоянии внешне никак не проявляется. При натуживании становится заметной. За границы пахового канала не выходит.
- Канальная грыжа. Грыжевой мешок вплотную подходит к наружному отверстию пахового канала.
- Канатиковая грыжа. Разрастающийся грыжевой мешок проникает внутрь пахового канала и продолжает свое продвижение вдоль семенного канатика.
- Пахово-мошоночная грыжа. Дальнейшее развитие болезни ведет к опусканию грыжи в мошонку.
Диагностика паховой грыжи
Малейшее подозрение на появление паховой грыжей должно стать для мужчины поводом для посещения врача. Хирург проведет первичный осмотр больного, пальпацию выпячивания, попросит пациента натужиться и покашлять. Кроме этого, специалист попробует нащупать наружное отверстие канала.
Дополнительно могут быть назначены:
- Ультразвуковое исследование брюшной полости, тазовых органов, мошонки.
- Рентгенологическое исследование, иногда – с использованием контрастного вещества.
- Обследование толстой кишки и цистоскопия.
Лечение паховой грыжи
К большому сожалению, паховая грыжа причисляется к числу заболеваний, которые никогда не проходят самостоятельно. Единственным действенным способом устранения проблемы считается хирургическая операция.
Хирургическое вмешательство
Паховая грыжа нечасто представляет серьезную угрозу для жизни и здоровья пациента, поэтому хирургическая операция производится после тщательной подготовки и сдачи всех необходимых анализов. Исключение составляет лишь ущемленная грыжа, для устранения которой нередко прибегают к экстренному вмешательству.
Противопоказаниями к операции могут служить:
- Почтенный возраст больного.
- Истощение организма.
- Иные тяжелые заболевания.
Основные цели операции – ликвидация грыжевого мешка, максимально аккуратное вправление выпячивающихся органов и усиление определенным образом брюшной стенки больного.
В прежние времена единственным доступным способом устранения грыжи считалась натяжная пластика, когда грыжевые ворота затягивались окружающими тканями брюшной стенки.
Способ был достаточно болезненным, имел высокую вероятность рецидивов и длительный восстановительный период.
К счастью, современная медицина располагает целым рядом более совершенных способов борьбы с паховыми грыжами.
Эндоскопическая операция
Вмешательство осуществляется под местной анестезией. Операция такого рода признается наиболее безопасной и эффективной, поскольку обеспечивает минимальные внутренние повреждения и практические полное отсутствие косметических дефектов.
Сетка при эндоскопической операции накладывается не внутри брюшной полости, а в пространстве между ее слоями. Операция считается достаточно дорогой и требует высокой квалификации хирурга.
Лапароскопическая операция
Более современная методика грыжесечения, позволяющая значительно уменьшить травматичность операции и обеспечить хороший косметический эффект. Кожный покров повреждается лишь в трех местах, где делаются небольшие проколы.
Через эти отверстия в полость доставляются все хирургические инструменты, а также закачивается углекислота.
Создаваемое газом давление способствует вправлению грыжи в брюшную полость, после чего грыжевые ворота ушиваются, либо закрываются специальной «заплаткой».
Такая операция проводится под общей анестезией, стоит дороже, и не применяется, если грыжа имеет внушительные размеры.
Ненатяжная пластика Лихтенштейна
Данный способ подразумевает дополнительное укрепление брюшной полости посредством вшивания специального трансплантата из полипропилена. Трансплантат представляет собой прочную сетку с отверстием для семенного канатика.
Консервативная терапия
Консервативный подход не способен полностью устранить патологию, но вполне может замедлить или вовсе остановить развитие грыжи, а также минимизировать возможные осложнения. Пациентам, которым противопоказано оперативное вмешательство, может быть рекомендовано ношение (периодическое или постоянное) специальных бандажей.
Обратите внимание! В определенных ситуациях использование бандажа может лишь усугубить ситуацию. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Висцеральная терапия
Суть такого подхода к лечению сводится к механическому вправлению паховой грыжи. Проводить такую процедуру самостоятельно довольно опасно. Лучше доверить это опытному врачу-мануалу.
Вправление грыжи может принести больному некоторое облегчение, но оно, к сожалению, скорее всего окажется временным.
Последствия и осложнения
Самым опасным и, к сожалению, наиболее распространенным осложнением паховой грыжи считается ее ущемление. В выпяченной части внутренних органов может нарушиться кровообращение. Без своевременной медицинской помощи это чревато некрозом тканей или перитонитом.
Среди прочих возможных осложнений отметим:
- Невправимость грыжи. Отмечается в ситуациях, когда внутренние органы, попавшие в грыжевой мешок, срастаются с ним или между собой.
- Копростаз. Застой кала выпяченной части прямой кишки.
- Повреждения грыжи.
- Воспаление грыжи.
- Новообразования грыжи. Встречаются очень редко.
Реабилитационный период
Средний срок нетрудоспособности после перенесенной операции составляет около 1 месяца. Пациентам, работа которых связана с тяжелыми физическими нагрузками, следует выполнять более легкую работу на протяжении полугода.
Развитие рецидива имеет высокую угрозу ущемления грыжи, и должно стать поводом для ограничения всех видов физического труда, длительной ходьбы. Пациенту не рекомендуется подолгу находиться в удалении от медицинских учреждений.
Профилактика паховой грыжи
Чтобы свести к минимуму вероятность образования и развития этого неприятного заболевания, мужчина должен придерживаться следующих рекомендаций:
- Вести в меру активный образ жизни, с регулярными (но не чрезмерными) физическими тренировками.
- Правильно питаться, употребляя, в первую очередь, достаточное количество клетчатки.
- Вовремя лечить заболевания, одним из проявлений которых является сильный кашель.
- Контролировать свой вес.
Паховая грыжа: причины, симптомы, лечение и профилактика
Паховая грыжа – это припухлость в области паха, которая образовалась в результате выпадения органов брюшной полости в паховый канал. Чаще всего это может быть кишечник, яичник и маточные трубы или элемент большого сальника.
Такая патология встречается у людей вне зависимости от возраста, а вот по гендерной принадлежности паховая грыжа у мужчин более частый диагноз и обусловлено это особенностями анатомического строения.
Заболевание классифицируется на две формы: косая и прямая паховая грыжа.
- Грыжевые ворота – место расхождения брюшной полости, где и произошло выпадение внутренних органов.
- Грыжевой мешок – мешкоподобная часть брюшины, которая была продавлена внутренним органом.
- Содержимое грыжевого мешка – внутренний орган, который вышел за пределы брюшной полости. В большинстве случаев это тонка кишка.
Причины развития заболевания
Главной причиной возникновения грыжи в области паха является ослабленность брюшной стенки и повышенное давление на внутренние органы, в результате чего они и выпадают в грыжевой мешок. К основным предпосылкам развития недуга относится:
- Заболевания мочеполовой системы.
- Аномалии строения организма.
- Чрезмерные физические нагрузки, частый подъем тяжестей.
- Врожденная патология брюшной стенки. Нередко такой недуг сопровождается криптохризмом яичника.
Симптомы паховой грыжи
- Наличие опухолевого образования в области паха, что вызывает боль и чувство дискомфорта. Размеры образования могут увеличиваться во время физических нагрузок или кашля.
- Нарушение дефекации, как правило, больные часто сталкиваются с запорами.
- Паховая грыжа у женщин провоцирует сильные болевые ощущения во время менструации.
- Кровь в кале, что происходит в результате ущемления внутреннего органа.
- Тошнота, сопровождающаяся рвотой. Нередко, это происходит в результате интоксикации организма из-за запоров и невозможности своевременного опорожнения кишечника.
Диагностика болезни
Для диагностики заболевания необходимо обратиться за консультацией к хирургу, который уже после первичного визуального осмотра может поставить диагноз и принять решение о дальнейшей судьбе больного. В некоторых случаях дополнительно назначается ряд дополнительных исследований: УЗИ, КТ, МРТ и рентгенографическое исследование.
Перед проведением оперативного вмешательства обязательно проводится общий анализ крови, кала и мочи. Дополнительно врач уточняет наличие хронических заболеваний, скорость свертываемости крови и устанавливает факты, которые следует учесть при проведении операции.
Лечение паховой грыжи
- Натяжной метод – вправление грыжи происходит путем подтягивая собственных тканей, и сшиванием краев ворот. Используется он с каждым годом все реже, поскольку имеет весьма длительный и болезненный период реабилитации, а также слишком высок риск рецидива болезни.
- Ненатяжная герниопластика – исправление патологии происходит при помощи специальной сетки.
- Лапароскопия – наиболее щадящий способ устранения дефекта, поскольку нет большого шва, а делается несколько проколов брюшной стенки, через которые и вживляется медицинская сетка, укрепляющая стенки. Еще одним преимуществом такой операции является быстрое восстановление.
После проведения операции, даже при ранней выписке из стационара, пациенту рекомендуется соблюдать рекомендации врача:
- Ограничение физических нагрузок, в частности, подъема тяжестей.
- Соблюдение правильного питания, что обеспечит нормальный процесс опорожнения кишечника.
- Тщательная обработка и дезинфекция швов.
Для лечения паховой грыжи не могут применяться методы народной медицины или консервативные средства.
- Кишечник пациента очищается при помощи клизмы.
- Больному бреется паховая область и живот.
- Вводится анестезия, как правило, применяется общий наркоз.
- Делается разрез брюшной полости и вскрывается грыжевой мешок.
- Хирург оценивает состояние внутренних органов и при отсутствии патологий вправляет их в брюшную полость.
- Мешок удаляется и на поверхность накладывается специальная медицинская сетка, которая в будущем призвана поддерживать брюшину, предотвращая рецидив заболевания. Разрез зашивается и пациент отправляется на реабилитацию.
Профилактика появления паховой грыжи
Для того чтобы избежать паховой грыжи важно соблюдать простые превентивные меры:
- Выполнение физических упражнений, способствующих укреплению пресса.
- Ведение здорового образа жизни, соблюдение правил здорового питания.
- Нормализация веса, если в этом есть необходимость.
- Ограничение подъема тяжестей, избегание травмирования области паха и живота.
- Своевременное лечение простудных заболеваний, сопровождающихся сильным кашлем, который напрягает мышцы паха и брюшного пресса.
Паховая грыжа – это опасное явление, которое требует немедленного решения, поскольку высок риск развития осложнений (ущемление внутренних органов). Устранение ситуации возможно только путем оперативного вмешательства, после которого в большинстве случаев не происходит рецидива, что позволяет человеку вести полноценный образ жизни.