Пластика бедренной грыжи: причины и симптомы, показания и способы удаления, виды пластики грыжевых ворот

Грыжесечение пупочной грыжи по Мейо остается надежным способом лечения заболевания в случаях небольших грыжевых образований и невозможности использования других методов пластики.

Грыжесечение пупочной грыжи по Мейо остается надежным способом лечения заболевания в случаях небольших грыжевых образований.Пластика бедренной грыжи: причины, симптомы, показания, способы удаления, виды пластики грыжевых ворот, подготовка к удалению, реабилитация, отзывы

Симптомы заболевания

Появление выпуклого образования в области пупка является признаком грыжи. Начальные стадии не имеют болезненных проявлений, грыжа вправляется без затруднений.

При увеличении выпячивания развиваются спайки в местах соприкосновения грыжевого мешка с передней брюшной стенкой.

Спаечный процесс делает грыжу невправимой. Появляются боли в животе, тошнота, хронические запоры. Сильный кашель, физическая нагрузка провоцируют симптомы заболевания. Симптоматика зависит от величины дефекта, развития спаечного процесса, осложнений.

Показания к проведению операции

Показания к грыжесечению принято разделять на относительные и абсолютные. Наличие вправимой пупочной грыжи небольших размеров с минимальным риском ущемления считают относительным показанием к оперативному вмешательству.

Развитие рецидивов, невправимости грыжи, наличие спаечной болезни, ущемление служат абсолютными показаниями к грыжесечению.

Пластика по Мейо при пупочной грыже выполнима с учетом следующих условий:

  • параметры грыжевых ворот должны быть не более 3-5 см;
  • наличие признаков невправимости грыжи;
  • непереносимость общего наркоза;
  • отсутствие высокой степени ожирения у пациента.

Врач оценивает степень риска хирургического вмешательства. Для этого проводится полное обследование.

Суть подхода

Пластика по методу Мейо, выполняемая после герниотомии, для грыж небольшого размера оправдана. Возможность выполнить оперативное вмешательство под местной анестезией считается достоинством выбора такой методики. Проведение грыжесечения с применением эпидуральной анестезии также используется при данном заболевании.

Общий наркоз дает больше побочных эффектов и осложнений. Местная и эпидуральная анестезия обеспечивают достаточный обезболивающий эффект. Проведение операции возможно в полном объеме и без осложнений.

Пластика бедренной грыжи: причины, симптомы, показания, способы удаления, виды пластики грыжевых ворот, подготовка к удалению, реабилитация, отзывыМестная и эпидуральная анестезия обеспечивают достаточный обезболивающий эффект.

Суть пластики по методу Мейо заключается в создании двойной защиты передней брюшной стенки в пупочной области, наложении П-образных швов, которые обеспечивают надежное закрытие умбиликального изъяна.

Недостатки и преимущества метода

Каждая оперативная методика имеет свои достоинства и недостатки. Врач, проводя обследование, выбирает подходящий для пациента вариант. Учитываются не только характеристики грыжевого выпячивания, но и состояние организма, наличие сопутствующих заболеваний.
К преимуществам данного метода можно отнести:

  • проведение операции с использованием местной анестезии;
  • технически несложное выполнение оперативного вмешательства;
  • отсутствие опасных для пациента осложнений;
  • достаточно небольшой процент рецидивов при правильно сделанном выборе.

Достоинства данной методики не потеряли своей актуальности.

Метод натяжной герниопластики имеет ряд недостатков:

  • сохраняется болевой синдром после операции;
  • удлиняется период реабилитации;
  • возникновение рецидивов при пластике больших площадей.

Пластика бедренной грыжи: причины, симптомы, показания, способы удаления, виды пластики грыжевых ворот, подготовка к удалению, реабилитация, отзывыМетод натяжной герниопластики имеет ряд недостатков. Например, сохраняется болевой синдром после операции.

Пациент предупреждается о возможных недостатках. Небольшой дефект и плановая операция обеспечивают минимальный риск рецидивов.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Предоперационная подготовка проводится согласно общим правилам. После осмотра больного хирург составляет заключение, которое содержит:

  • обоснование диагноза;
  • показания для оперативного лечения;
  • план операции, метод анестезии;
  • предоперационные мероприятия.

Пациент перед проведением пластики пупочной грыжи по Мейо должен пройти ряд обследований, сдать анализы. Обязательными для оперативного лечения являются:

  • клинический, биохимический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • электрокардиограмма;
  • ультразвуковое исследование;
  • рентгенография грудной клетки.

Пластика бедренной грыжи: причины, симптомы, показания, способы удаления, виды пластики грыжевых ворот, подготовка к удалению, реабилитация, отзывыОбязательным для оперативного лечения является анализ мочи.

До начала операции определяют свертываемость крови, групповую принадлежность. Выясняют наличие медикаментозной аллергии. За сутки до хирургического вмешательства отменяют прием антикоагулянтов и антиагрегантов. Операцию проводят спустя 2 недели после перенесенных инфекционных заболеваний.

При наличии хронических заболеваний необходимо заключение специалистов об отсутствии обострений, разрешение на проведение оперативного вмешательства.

В течение последних 3 дней необходимо соблюдать щадящую диету. Исключить из рациона хлебобулочные изделия, овощи. Накануне делается клизма. Последний прием пищи и жидкости должен состояться за 8 часов до начала хирургического вмешательства.

Ход операции

Первым этапом выполняется герниотомия. Делают поперечный разрез, обходя грыжевое образование с обеих сторон. Удерживают лоскут кожи, разделяют подкожную клетчатку и апоневроз. Производят поперечное рассечение апоневроза до прямых мышц живота, обеспечивая возможность погружения содержимого грыжи в полость живота и закрытие дефекта.

Пластика бедренной грыжи: причины, симптомы, показания, способы удаления, виды пластики грыжевых ворот, подготовка к удалению, реабилитация, отзывыИмеющиеся спаечные образования надо рассекать осторожно, чтобы не повредить стенку кишки.

Аккуратно разрезают вместилище, захватывая зажимами его края. Имеющиеся спаечные образования надо рассекать осторожно, чтобы не повредить стенку кишки. Содержимое осматривают, заправляют на место. Вместилище грыжи иссекается по грыжевому кольцу, удаляется.

Герниопластика служит последним этапом операции и состоит в закрытии дефекта.

Предложенная Мейо методика заключается в создании двойной защиты слабого места и наложении П-образных швов. Нижнюю часть апоневроза подкладывают под верхнюю, закрепляют швами. Узловыми швами фиксируется оставшийся свободным верхний край апоневроза.

Такой вариант поперечной фиксации обеспечит минимальное натяжение в результате мышечного сокращения.

При имеющихся изменениях кожи параумбиликальной зоны, спаечных образованиях стенок грыжевого мешка с пупочным кольцом прибегают к удалению пупка.

Подобные действия осуществляют с целью предотвращения развития осложнений в виде накопления жидкости, воспаления раны и некроза в пупочной области.

Ограничения в послеоперационном периоде

Натяжные методы герниопластики требуют более длительного восстановления.

Пластика бедренной грыжи: причины, симптомы, показания, способы удаления, виды пластики грыжевых ворот, подготовка к удалению, реабилитация, отзывыПосле операции нужно обязательно использовать специальный бандаж.

Положительная динамика раннего послеоперационного периода позволяет снять швы в конце первой недели.

В этом периоде необходимо назначение анальгетиков для снятия болевого синдрома.

Правильно организованный восстановительный период обеспечит полное выздоровление и отсутствие осложнений.
После операции требуется соблюдение следующих правил:

  • отказаться от физических нагрузок;
  • использовать специальный бандаж;
  • не допускать движений, связанных с напряжением мышц брюшного пресса;
  • придерживаться щадящей диеты.

Возвращение к полноценной жизни должно происходить постепенно. Назначаются лечебная гимнастика, физиотерапевтические процедуры. Физические нагрузки ограничиваются сроком до года. Из рациона исключаются жирные, острые блюда, газированные напитки. Работа кишечника должна быть адекватной. Правильно организованный послеоперационный период обеспечит выздоровление и отсутствие осложнений.

Профилактика заболевания

Развития пупочной грыжи можно не допустить, соблюдая простые профилактические меры:

  • Соблюдать правильный режим питания, обеспечивающий нормальную работу пищеварительного тракта.
  • Заниматься регулярными физическими упражнениями, укрепляющими мышцы живота.
  • Контролировать массу тела.
  • Использовать бандаж и специальные упражнения во время беременности.

При имеющейся генетической предрасположенности к развитию заболевания необходимо отказаться от тяжелого физического труда, регулярно укреплять мышечную систему. Следует избегать развития ожирения, следить за функционированием кишечника.
Четкое выполнение назначений врача после проведения оперативного лечения по поводу пупочной грыжи повышает шансы полного выздоровления.

Источник: https://gryzha.guru/vidy/pupochnaya/lechenie/operatsiya/gryzhesechenie-po-mejo

Техника операции при бедренных грыжах у мужчин и женщин: по Руджи Парлавеччо, по Бассини

Операции по удалению бедренных грыж составляют 8-10% от всех операций грыжесечения в абдоминальной хирургии.

В зависимости от места вмешательства операции принято делить на прямые, когда доступ к грыже осуществляется через бедренный канал, и непрямые, при которых доступ осуществляется через паховый канал или брюшину.

Читайте также:  Мильгамма при грыже позвоночника: показания, состав и форма выпуска, способ применения и дозы

В ходе хирургической процедуры грыжевой мешок иссекается, содержимое его вправляется в брюшную полость, а грыжевые ворота сшиваются. Пластика грыжевых ворот при бедренных грыжах может осуществляться с использованием полимерных материалов либо аутотрансплантанта.

Подготовка к операции

Пластика бедренной грыжи: причины, симптомы, показания, способы удаления, виды пластики грыжевых ворот, подготовка к удалению, реабилитация, отзывыПри эпидуральной анестезии пациент находится в сознании, но ничего не чувствует

От правильной подготовки в немалой степени зависит успешный исход операции. Особое внимание уделяется нормализации внутрибрюшного давления. С этой целью пациентам, имеющим патологически высокое давление, назначаются препараты для его снижения, а больным с ожирением назначается специальная диета для уменьшения жировой массы.

Способы и техники грыжесечения при бедренных грыжах подбираются врачом индивидуально — в зависимости от особенностей строения и состояния организма конкретного пациента.

Для уточнения клинической картины проводятся дополнительные исследования: УЗИ органов и тканей брюшной полости, электрокардиография (в том случае, если операция будет проводиться под общим наркозом), гинекологический осмотр у женщин.

Со стороны пациента сложной подготовки не требуется: за три дня до её проведения необходимо прекратить употреблять алкоголь и любые психотропные медикаменты, а за 8 часов до самой операции следует прекратить прием пищи.

Выполняются операции по иссечению бедренной грыжи как под общим, так и под местным наркозом, в последнем случае часто применяется эпидуральная анестезия.

Бедренные способы грыжесечения

Техника операции при бедренной грыже предполагает доступ через наружное отверстие патологически сформированного бедренного канала. Преимуществами данного метода можно считать его относительно малую травматичность, возможность выполнить операцию максимально быстро, а также короткий реабилитационный период.

Способ Bassini

Операции при бедренных грыжах по Бассини проводятся наиболее часто. Пластика грыжевого канала в этом случае осуществляется через надрез, выполненный параллельно паховой связке непосредственно над грыжевым выпячиванием.

После изучения содержимого грыжевого мешка петли кишечника и сальник отделяются от его внутренней поверхности и вправляются в брюшную полость, а грыжевые ворота сшиваются.

Для укрепления канала край гребенчатой фасции пришивается к серповидному краю широчайшей соединительной оболочки. Далее рана послойно зашивается.

Пластика бедренной грыжи: причины, симптомы, показания, способы удаления, виды пластики грыжевых ворот, подготовка к удалению, реабилитация, отзывыСпособ Fabricius

Данный вид операции сходен по методике выполнения с предыдущим. Различие состоит в способе закрытия грыжевых ворот. В этом случае гребешковая фасция сшивается не с серповидным краем широчайшей, а с пупартовской связкой. Вкол и захват серповидной мышцы более глубокий.

Операции с применением обтурирующих эксплантатов

При выполнении операции по методу Лихтенштейн в бедренный канал вводится и фиксируется обтурирующий эксплантат, представляющий собой спиралевидно свернутую синтетическую сетку. Она подшивается к окружающим тканям без натяжения.

Метод Benhavid: в 1987 году был предложен способ оперирования бедренной грыжи при помощи протеза, напоминающего по форме зонтик с диском диаметром 8 см и ножкой, которая удаляется после установки и фиксации эксплантата. Диск протеза складывается пополам и помещается зажимом в бедренный канал, после чего расправляется и подшивается к паховой, лакунарной и куперовой связкам, после чего ствол протеза отсекается.

Паховые способы грыжесечения

Операции с доступом к грыже через паховый канал технически более сложны для исполнения, считаются более травматичными и не показаны ослабленным и пожилым пациентам. Однако выполнение грыжесечения паховым способом позволяет практически полностью исключить рецидив патологии, при этом укрепив наряду с бедренным также и паховый канал.

Пластика бедренной грыжи: причины, симптомы, показания, способы удаления, виды пластики грыжевых ворот, подготовка к удалению, реабилитация, отзывыСпособ Ruggi-Parlavecchio

Пластика бедренной грыжи по Руджи-Парлавеччо позволяет надежно укрепить грыжевые ворота.

Операция выполняется через разрез, проходящий параллельно паховой связке.

Семенной канатик или круглая связка матки высвобождаются от окружающих тканей и отводятся в сторону, при этом паховый канал осматривается на предмет наличия паховых грыж.

После вправления и наполнения грыжевого мешка в брюшную полость ворота каналов укрепляются путем подшивания краев косой и поперечной мышцы, а также рассеченной фасции с паховой и лобковой связками.

Данный способ чаще применяется у пациентов мужского пола, так как у них примерно в 50% случаев бедренной грыже сопутствует формирование грыжи паховой.

Способ Lotheissen-McVay

При выполнении грыжесечения задняя стенка пахового канала рассекается, нижний листок поперечной фасции разрезается до гребешкообразной связки, при этом обнажаются бедренные и подвздошные сосуды. Апоневроз поперечной брюшинной мышцы узловыми швами фиксируется с верхним слоем поперечной фасции.

Предбрюшинные способы грыжесечения

Оперирование бедренной грыжи с использованием предбрюшинного доступа было предложено впервые в 1951 году, а в 1959  L.M. Nyhus дал топографоанатомическое обоснование такому методу и сделал его широко используемым.

Способ Nyhus

Предполагает предбрюшинный доступ к содержимому грыжевого мешка без рассечения пахового канала, и, как следствие, без риска травмирования семенного канатика. Техника операции позволяет использовать лапароскопические способы грыжесечения и сделать вмешательство менее травматичным.

Способ Rives

Пластика бедренной грыжи: причины, симптомы, показания, способы удаления, виды пластики грыжевых ворот, подготовка к удалению, реабилитация, отзывыВ 1967 году Дж. Райвз предложил выполнять грыжесечение предбрюшинным методом с использованием эксплантатов из полимерных материалов (дакрон, мерсилен, полиэстер). Прямоугольный лист эксплантата площадью 10 на 15 см со специальным разрезом для семенного канатика фиксируют к гребешковой связке и сформированной щели предбрюшинных мышц. Эксплантат перекрывает все пути для повторного выхода содержимого брюшины через бедренный канал.

Послеоперационный период

Послеоперационная реабилитация в немалой степени зависит от принципов оперативного лечения бедренных грыж. Первые несколько суток после хирургического вмешательства возможен дискомфорт и выраженный болевой синдром, который со временем сходит на нет. Следует избегать физических нагрузок, чтобы не допустить развития осложнений.

В период реабилитации пациенту ни в коем случае нельзя допускать повышения внутрибрюшного давления, поэтому следует отказаться от поднятия тяжестей, не употреблять в пищу продукты, вызывающие вздутие живота, не кричать, не допускать развития сильного кашля при простуде.

При выполнении всех назначений врача прогноз благоприятный, а возможность развития осложнений сводится к минимуму.

Источник: https://NogoStop.ru/bedro/plastika-bedrennoj-gryzhi-podgotovka-k-operacii-sposoby-gryzhesecheniya-i-posleoperacionnyj-period.html

Операция бедренной грыжи, способы лечения и пластика

С точки зрения месторасположения, выделяют односторонние и двухсторонние грыжевые образования. При односторонней локализации, грыжа выступает лишь в одной половине тела, при двусторонней — сразу в двух.

По клиническим признакам выделяют следующие формы бедренной грыжи:

  1. Вправимые. Содержимое грыжевого мешка свободно перемещается на место и обратно.
  2. Невправимые. Содержимое грыжевого мешка обратно не вправляется (невправимые грыжевые образования часто бывают многокамерными).
  3. Ущемленные. В грыжевых воротах происходит сдавливание внутренних органов, приводящее к нарушению кровоснабжения, и впоследствии — к некрозу.

Большинство случаев появления грыжи требуют операционного вмешательства (грыжесечения). В случаях, когда организм молод, крепок и не ослаблен тяжелыми заболеваниями и другими факторами, прогноз на успешный исход операции достаточно велик. Диагностика и лечение на ранней стадии повышают шансы на успех.

Бедренное кольцо ушивают натяжным и ненатяжным способами.

При натяжном способе кольцо перекрывают «лоскутом», отрезанным от апоневроза косой мышцы под паховой складкой на уровне бедренного канала. Ширина полоски составляет 1-1,5 см. Основание «лоскута» находится у поверхностного пахового кольца.

Читайте также:  Чем опасна эпигастральная грыжа: причины возникновения и последствия болезни

Отодвинув семенной канатик (у мужчин), «лоскут» выводят на бедро. Свободный конец «лоскута» подшивают к лакунарной и пупартовой связкам, гребешковой фасции и мышце. Боковую сторону полоски пришивают к влагалищу сосудов.

Недостатком натяжного способа является высокий риск рецидива.

Из-за натяжения тканей у пациента возникают сильные боли в послеоперационном периоде.

Более надежным и менее болезненным считается метод ненатяжной герниопластики. После вправления грыжи стенки бедренного канала укрепляют сетчатым синтетическим материалом (эндопротезом). Сетка удерживает грыжевой мешок, не давая ему покинуть пределы брюшной полости.

Пластика бедренной грыжи: причины, симптомы, показания, способы удаления, виды пластики грыжевых ворот, подготовка к удалению, реабилитация, отзывы

При оперировании бедренной грыжи более надежным и менее болезненным считается метод ненатяжной герниопластики, после вправления грыжи стенки бедренного канала укрепляют эндопротезом.

Имплант закрепляется внутри бедренного канала 2-3 швами. Он быстро срастается с мышцами и соединительной тканью, надежно закрывая грыжевые ворота. В случае использования эндопротеза при грыжесечениях послеоперационный период протекает легче. Больные меньше страдают от болевых ощущений и быстрее возвращаются к привычной жизни.

Диагностика бедренной грыжи

Первым этапом любого лечения является составления диагноза.

Пластика бедренной грыжи: причины, симптомы, показания, способы удаления, виды пластики грыжевых ворот, подготовка к удалению, реабилитация, отзывы

Диагностика бедренной грыжи может иметь ряд усложненных факторов. Во-первых, на первых этапах подобное заболевание может не проявляться симптоматически.

Как уже говорилось, грыжевое образование в районе бедра проходит три стадии формирования. На первой стадии внутренности остаются в зоне бедренного кольца. Это не опасная стадия для организма и человека, но, как правило, диагностировать недуг в этот момент очень сложно.

Как правило, врач замечает неладное только в случае, если человек обратился по поводу другого беспокойства, и во время диагностики обнаружилась начальная стадия грыжи.

На второй стадии внутренние органы брюшной зоны продвигаются ближе к кожным слоям, но еще не выступают над ней. Симптомы на этом этапе также могут не проявляться. Соответственно и лечение будет начато только в том случае, если:

  • проявились симптомы;
  • человек почувствовал неприятные ощущения в бедре и обратился за консультацией к доктору;
  • болезнь обнаружилась в результате обследования по другим причинам.

Третья стадия уже называется полноценной бедренной грыжей. Она хорошо заметна и выступает опухолевидным вываливанием над кожным покровом в области бедра. Лечение на этом этапе необходимо начинать немедленно, поскольку возникает риск ущемления.

Что касается методов обследования и диагностики, при грыжевых формированиях в пределах бедра, самыми распространенными считаются следующие подходы:

  • общее обследование у хирурга для подтверждения патологии;
  • ирригоскопия – это обследование толстой кишки при помощи рентгеновского аппарата;
  • УЗИ грыжевого мешка с его содержимым, а также обследования мочевого пузыря и яичников;
  • герниография – это рентгенологический метод диагностики, который подразумевает введение в полость брюшины специфического контрастного вещества, которое помогает более точно обследовать грыжевое выпячивание.

Иногда бедренную грыжу путают с паховой. Опытный специалист сразу найдет отличие. Одним из них является то, что бедренная грыжа имеет отношение к бедренным суставам, а паховая располагается немного выше паховой связки.

Кроме того, при диагностике всегда учитывается, что бедренная болезнь всегда приобретенная, она не может быть врожденной. Также она не уходит в мошонку и только в редких случаях проявляется у детей.

Источник: https://osankasovet.ru/spondiloartroz/operatsiya-bedrennoy-gryzhi.html

2 способа оперирования бедренной грыжи

Данным недугом чаще страдают женщины чем мужчины по причине того, что у женщин паховая связка менее развита и менее прочна, чем у мужчин. Грыжевое образование у женщин может появляться на фоне послеродового растяжения мышц живота, по причине временной утраты брюшными мышцами должной эластичности и силы.

Как проявляется бедренная грыжа

Область бедренного кольца наполнена лимфатической и волокнистой тканью, поэтому этот участок больше других подвержен образованию грыж.

Однажды выйдя за пределы брюшной полости, грыжевый мешок имеет свойство увеличиваться и все больше выпадать наружу, толкая вместе с собой паховый лимфатический узел, расположенный в бедренном канале.

В редких случаях выпадение грыжевого мешка происходит в области между веной и артерией бедра.

Бедренная грыжа, как правило, образуется в верхнем отделе бедра

Бедренная грыжа бывает разных размеров и форм. В большинстве случаев она сопровождается фоновым дискомфортом и острыми болевыми ощущениями в момент ущемления.

Причины появления бедренной грыжи

Бедренная грыжа появляется вследствие следующих факторов:

  1. Чрезмерная физическая нагрузка на мышцы брюшной области.
  2. Слабость и низкий тонус мышц пресса (наследственная, либо приобретенная).
  3. Травмы в области живота и паха.
  4. Вывихи и другие травмы бедра.
  5. Резкое снижение массы тела.
  6. Осложнения после операций в брюшной и паховой области.
  7. Запоры и дисфункция желудочно-кишечного тракта.
  8. Длительные приступы кашля (в том числе у курильщиков).
  9. Ослабление мышц живота у женщин в период беременности. Риск развития грыжи возрастает после нескольких беременностей.

Довольно часто бедренные грыжи появляются у младенцев, мышцы которых еще не успели окрепнуть. Чтобы предотвратить появление подобной проблемы важно заниматься физическим развитием ребенка, заниматься аквааэробикой и делать младенцу укрепляющий массаж.

Предотвратить грыжу тазобедренного сустава у младенцев можно при помощи сеансов массажа

Формирование и развитие грыжи

Развитие бедренной грыжи характеризуется следующими стадиями:

  1. Начальная стадия. Грыжевое образование имеет минимальный размер и еще не выходит за пределы бедренного канала. Периодически возникает дискомфорт и появляется небольшая выпуклость.
  2. Канальная стадия. Грыжевый мешок все больше продвигается к передней стенке бедра, при этом подкожная клетчатка остается не затронутой. Выпуклость становится более выраженной, как и болевые ощущения.
  3. Полная стадия. Характеризуется формированием полноценного грыжевого образования, при котором внутренности выходят за пределы бедренного канала. В месте образования грыжи появляется выпуклость, которая может увеличиваться при физических нагрузках, движении, чихании и кашле.
    [mir_sh class=»warning»]Во многих случаях бывает сложно диагностировать бедренную грыжу на ранних стадиях развития, так, как симптомы могут быть не выражены достаточно явно. В случаях появления подозрений на грыжу, крайне важно обратиться к врачу как можно раньше, чтобы лечение было наиболее эффективным и безболезненным.[/mir_sh]

Классификация бедренных грыж

С точки зрения месторасположения, выделяют односторонние и двухсторонние грыжевые образования. При односторонней локализации, грыжа выступает лишь в одной половине тела, при двусторонней — сразу в двух.

Чаще всего бедренная грыжа характеризуется односторонней локализацией

По клиническим признакам выделяют следующие формы бедренной грыжи:

  1. Вправимые. Содержимое грыжевого мешка свободно перемещается на место и обратно.
  2. Невправимые. Содержимое грыжевого мешка обратно не вправляется (невправимые грыжевые образования часто бывают многокамерными).
  3. Ущемленные. В грыжевых воротах происходит сдавливание внутренних органов, приводящее к нарушению кровоснабжения, и впоследствии — к некрозу.

Большинство случаев появления грыжи требуют операционного вмешательства (грыжесечения). В случаях, когда организм молод, крепок и не ослаблен тяжелыми заболеваниями и другими факторами, прогноз на успешный исход операции достаточно велик. Диагностика и лечение на ранней стадии повышают шансы на успех.

Читайте также:  Нимесил или Найз: что лучше и в чем разница между препаратами?

Подготовка к операции

Перед грыжесечением врач осуществляет осмотр пациента, подробно ознакамливается с жалобами, историей болезни пациента, сопутствующих факторов (например прием пациентом лекарственных препаратов). Для полного ознакомления с клинической картиной у пациента берут следующие анализы:

  1. Анализ крови (общий клинический; биохимический; анализ на группу крови и резус-фактор; анализ на сифилис, гепатиты и ВИЧ).
  2. Флюорография грудной клетки.
  3. УЗИ органов брюшной полости
  4. Электрокардиограмма (при использовании общего наркоза).
  5. Для женщин необходим гинекологический осмотр.

Столь подробные анализы берутся, чтобы выявить возможные сопутствующие заболевания, которые могут скорректировать лечение, повлиять на ход и дату проведения операции.

За трое суток до проведения операции, пациенту категорически запрещается употреблять алкоголь, психотропные препараты и наркотики.
Рацион и режим дня перед операцией не требует особых корректировок.

Последний прием пищи перед хирургическим вмешательством — вечер дня перед операцией (не позднее 8 вечера). Для уменьшения эмоционального волнения и беспокойства, на ночь перед операцией можно принять снотворное, либо отвар успокаивающих трав.

В день операции нельзя кушать и пить, а также пользоваться косметическими средствами.

Операции при бедренной грыже

Удаление грыжевого образования (грыжесечение) это очень ответственная процедура, требующая тонкого понимания внутребедренной анатомии, аккуратного отношения к оперируемым тканям в условиях ограниченного пространства для операционных действий. При неудачном грыжесечении могут появляться рецидивы и различные осложнения.

В зависимости от сложности, операции на бедренной грыже подразделяются на две категории:

  • простое грыжесечение;
  • грыжесечение с сопутствующей пластикой (герниопластика).

По методу удаления грыжевого образования бывают паховые, бедренные и внутрибрюшные методы грыжесечения. При операции может применяться как местная, так и общая анестезия. В некоторых случаях применяется эпидуральная анестезия, подразумевающая введение препарата в эпидуральную область позвоночника через катетер с целью блокирования поступления болевых сигналов в спинной мозг.

Герниопластика при бедренных грыжах (пластика бедренной грыжи)

Существует несколько способов удаления грыжевого образования. Наиболее распространенные из них это пластика бедренной грыжи по Бассини (бедренный способ) и паховый способ грыжесечения.

Бедренный способ грыжесечения

На внутренней стороне бедра, в районе образования грыжевого мешка, делается надрез (вертикальный, или горизонтальный), рассекающий кожу и подкожную клетчатку.

В районе овального углубления в жировой ткани бедра выделяется грыжевый мешок, который аккуратно удаляется, после чего внутренности вправляются на место.

Перед удалением грыжевого мешка, его шейка прошивается синтетической нитью и перевязывается с двух сторон.

При бедренном способе удаления грыжи обычно накладывается от двух до четырех швов. Крайне важно, чтобы наложенные швы при этом не передавливали кровеносные сосуды (при сдавливании сосудов синеет нога). Рана зашивается послойно. Грыжевые ворота закрываются пришивание пупартовой связки к соединительной ткани гребенчатой мышцы.

Паховый способ грыжесечения

В случаях, когда удаление грыжевого образования бедренным способом применяют паховое грыжесечение. Данный способ подразумевает нанесение надреза выше и параллельно паховой связки.

Вскрывается кожа и жировая клетчатка пахового канала, затрагиваются внутренняя косая и поперечная мышца живота, рассекается задняя стенка пахового канала, и через образовавшееся отверстие вправляется содержимое грыжевого мешка, подшивается и удаляется деформированная ткань. После удаления грыжи мочевой канал поэтапно зашивается.

Реабилитация после операции

Следующий шаг к выздоровлению это последующая реабилитация. Послеоперационный режим пациента существенно отличается от привычного повседневного распорядка жизни здорового человека. Первые дни после операции будут сопровождаться дискомфортом и болевыми ощущениями (разной степени, в зависимости от сложности случая), но это нормально. Со временем болевые и неприятные ощущения утихнут.

Для улучшения здоровья после операции рекомендуется посещать ЛФК

Движение и ходьба может вызывать обострения, поэтому двигаться следует аккуратно, избегая чрезмерных физических нагрузок.

В случаях, когда рабочая деятельность человека связана с физической нагрузкой, рекомендуется взять больничный отгул на время восстановления после операции (от 6 до 8 недель).

Людям, занимающимся интеллектуальным трудом можно вернутся к работе уже через неделю после операции, при условии, что работа не сопряжена с избыточным стрессом. Избыточный стресс является мощным разрушительным фактором для здоровья, который следует исключить на период восстановления.

Для улучшения кровообращения и скорейшего заживления рекомендуется лечебная физкультура и умеренная физическая активность с низкой интенсивностью. Наилучшим физическим упражнением для восстановления является ходьба. Чтобы не допустить повреждения швов и нарушения регенеративных процессов, тяжелых нагрузок и высокой активности следует избегать.

[mir_sh class=»warning»]На время восстановления следует полностью исключить употребление алкоголя, воздержаться от курения, употребления наркотических и психотропных веществ, а также придерживаться лечебной диеты. [/mir_sh]

В послеоперационный период необходимо максимально поддерживать нормальное функционирование пищеварительного тракта, исключить из рациона продукты, стимулирующие активное газообразование, запор, либо вздутие.

К таким продуктам относятся: грибы, жирные виды мяса, бобовые культуры, картофель, мучная продукция, хлеб и выпечка. Пиво, квас и любые газированные напитки также следует исключить.

Необходимо сделать упор на жидкую и полужидкую пищу (супы, жидкие каши, бульоны), употреблять нежирное мясо и рыбу, а также продукты, содержащие клетчатку.

Во время реабилитационного периода важно придерживаться основ правильного питания для нормального функционирования пищеварительного тракта

Когда швы будут сняты, можно постепенно возвращаться к привычному жизненному ритму, не забывая при этом про физическую активность и физкультуру для поддержания тонуса мышц живота.

Бедренная грыжа довольно неприятное заболевание, которое не всегда удается избежать. Если грыжевое образование все же возникло, то сама собой эта проблема уже не решиться. Необходимо обратиться к специалисту для правильной диагностики и назначения лечения.

В некоторых случаях люди обходятся без операции, однако, если грыжа уже образовалась, то скорее всего, болевые ощущения и дискомфорт сами по себе не исчезнут. Качество жизни при бедренной грыже будет постоянно страдать, т.к.

не вылеченный недуг будет напоминать о себе в самые неподходящие моменты.

Если ситуация требует операционного вмешательства, не следует этого боятся. Грыжесечение является непростой и ответственной процедурой, но довольно распространенной и посильной, как для хирурга, так и для пациента. Лучшее, что можно сделать, это найти хорошего специалиста и четко придерживаться его рекомендация и инструкций.

Не менее важным и финальным этапом на пути к выздоровлению является реабилитация после операции. Терпеливое и методичное выполнение всех инструкций врача, соблюдение диеты, воздержание от нагрузок и стресса помогут успешно восстановиться в кратчайшие сроки. Впоследствии необходимо придерживаться здорового образа жизни, поддерживать мышечный тонус и физическую активность.

Источник: https://vseospine.com/bedrenn/2-sposoba-operirovania-grigi-bedra.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector