Мидокалм и Найз — совместимость и сходства составов

Баралгин – это комбинированное средство, которое очень часто можно встретить в домашней аптечке. Перед тем, как применять этот, безобидный на первый взгляд, препарат, стоит обязательно проконсультироваться с врачом.

При каких заболеваниях использовать

• Спазм желудка и кишечника.
• Колики в желудке и кишечнике у взрослых.
• Спастические боли в области желчных путей.
• Спазм мочевого пузыря.
• Боли спастического характера в области внутренних половых органов у женщин.

Некоторые люди считают, что баралгин – это универсальное лекарственное средство от любой боли, но это вовсе не так. Дело в том, что настоящий баралгин имеет в своём составе три компонента — метамизол натрий (анальгин), питофенон гидрохлорид и фенпивериний бромид. А вот такое лекарство, как баралгин М, в составе содержит только анальгин. Поэтому для экстренной помощи при зубной боли стоит применять именно это лекарство. То же самое касается и головных болей. Сам же баралгин чаще всего применяется при спазмах разного характера.

Как принимать

В инструкции чётко написано, как именно надо применять это средство. Взрослые и подростки старше 15 лет должны использовать при лечении одну таблетку или 2 мл раствора для инъекций. Это будет разовая доза.

Максимальная суточная доза — 8 таблеток или 10 мл раствора. При этом максимальную суточную дозу можно разделить по 2 таблетки на приём 4 раза в сутки. Уколы можно делать по 5 мл утром и вечером.

Превышать эту дозу по инструкции не стоит.

Если баралгин в таблетках или в ампулах применяется у детей младше 15 лет, то здесь доза будет зависеть от массы тела ребёнка. Самостоятельно подобрать дозу в этом случае не получится, поэтому лучше обратиться к специалисту.

Таблетки по инструкции надо проглатывать целиком и не разжевывать. При этом их лучше запивать большим количеством воды. При введении препарата внутривенно или внутримышечно надо соблюдать особую осторожность, так как может случиться критическое падение артериального давления.

Когда нельзя использовать

Как у любого лекарства, у этого есть свои противопоказания.

1. Повышенная чувствительность к компонентам.
2. Нарушения обмена веществ.
3. Тахиаритмия.
4. Глаукома.
5. Гипертрофия предстательной железы.
6. Стеноз желудка и кишечника.
7. Мегаколон.

При беременности препарат надо применять с особой осторожностью. Не стоит использовать его для лечения в первые месяцы беременности и за 6 недель до родов. К тому же анальгин попадает в грудное молоко и при грудном вскармливании лечение им тоже лучше исключить.

При использовании этого средства показания для применения должны быть выраженными и обоснованными. Не стоит принимать это средство при незначительных или мало выраженных симптомах.

Осложнения

Больным с сахарным диабетом надо учитывать то обстоятельство, что это лекарство даёт ложное занижение количества сахара в крови при измерении этого показателя глюкометром.

В инструкции по применению баралгина М написано, что его раствор не совместим в одном шприце ни с одним другим лекарственным препаратом, поэтому смешивать два лекарства нельзя. Одновременный приём с алкоголем может усилить эффект обоих этих средств, а вот одновременное использование с циклоспорином снижает концентрацию последнего в плазме крови и лечение может быть менее эффективным.

Цена на баралгин в ампулах и в таблетках может быть разной в разных аптеках. Но это лекарство не относится к разряду слишком дорогих препаратов. Так, например, цена 20 таблеток с вложенной инструкцией по применению составит всего около 100 рублей.

Раствор для уколов, в одной упаковке которого содержится 5 ампул по 5 мл, будет стоить примерно 130 рублей.

Но если учитывать тот факт, что в нашей стране продаётся только баралгин М, в состав которого входит один анальгин, то дешевле и проще купить именно его.

При любом болевом синдроме или при воспалительном заболевании наиболее часто назначаемой группой средств являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Спектр нестероидных противовоспалительных препаратов многообразен.

Наиболее распространенным препаратом с таким действующим компонентом является Артрозан.

Препарат Артрозан

Артрозан представляет собой нестероидный противовоспалительный препарат, действующее вещество – мелоксикам из группы оксамов. Данный препарат выпускается в различных формах:

• В таблетированном виде, в дозировках 7,5 и 15 мг.
• В виде инъекций (уколов) в ампулах, предназначенных к внутримышечной постановке. В ампуле 2,5 мл, на каждый миллилитр приходится 6 мг Артрозана.
• Мазь или гель пятипроцентные по тридцать или пятьдесят граммов.
• Ректальные капсулы.

В состав уколов на 1 мл входит: мелоксикам 6 мг, меглумин, полоксамерная субстанция, гликофуроловый эфир, вода для инъекций и физиологический раствор натрия хлорида.

Действие препарата в уколах и таблетках

Фармакологические свойства данного препарата в том, что он осуществляет, как и другие НПВП, три основных действия: жаропонижающее, обезболивающее (анальгезирующее) и обладает противовоспалительным эффектом.

Все НПВП делятся на селективные (избирательного действия) и неселективные (соответственно неизбирательного). Неселективные (такие как ибупрофен, кетопрофен, диклофенак) блокируют ферменты циклооксигеназу 1 и 2, которые в нашем организме участвуют в формировании воспаления.

При блокировании данных ферментов не образуются в тканях вещества (медиаторы), вызывающие воспаление и подъем температуры. Тем самым осуществляется обезболивающий и противовоспалительный эффект. Важно отметить то, что фермент циклооксигеназа 1 участвует в синтезе веществ, защищающих слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

И соответственно при блокировании ее действия снижается защитный барьер.

Но Артрозан и его аналоги относится к группе селективных НПВП, он блокирует лишь фермент циклооксигеназу 2, не блокируя циклооксигеназу 1. Потому оказывает обезболивающий, противовоспалительный эффект без вреда слизистой оболочке желудка.

При приеме внутрь хорошо всасывается, более эффективен при применении в уколах (быстрее начинает действовать).

Инструкция по применению лекарства

Таблетированные формы препарата применяются при многих состояниях, сопровождающихся воспалением и болевым синдромом. Основные показания следующие:

• Артрит ревматоидный.
• Анкилозирующий спондилоартроз (Бехтерева болезнь).
• Остеоартрит.
• Остеохондритические изменения.
• Радикулиты и полирадикулопатии.
• Миозиты (воспаления мышц).
• Воспаления связок и сухожилий (бурсит Ахиллова сухожилья).

Показания к применению Артрозана в уколах

Артрозан в инъекциях применяется ровно в тех же случаях, что и таблетки. Отличие в том, что внутримышечно мелоксикам ставится в тех случаях, если боль сильная, выраженная, и необходимо как можно быстрее ее ослабить или совсем купировать.

Для таблеток и уколов противопоказания идентичны, поскольку механизм действия один и тот же. Важно учитывать ниже приведенные состояния при самостоятельном приеме лекарства либо при назначении врачом:

• Повышенная чувствительность к входящим в состав компонентам и самому мелоксикаму.
• Декомпенсированная сердечная и сосудистая недостаточность.
• Период после операции аортокоронарного шунтирования.
• Аспириновая триада симптомов: полипозные разрастания носа, астматический приступ и непереносимость аспирина.
• Язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки, в период обострения.
• Повышенный риск кровотечения из пищеварительного тракта. Также другие кровотечения.
• Воспалительные болезни (нозологии) ЖКТ (например, колиты или болезнь Крона).
• Активные заболевания почек и печени.
• Прогрессирующее почечное заболевание, вплоть до развития ХПН (хронической почечной недостаточности).
• Беременность и кормление грудью.
• Возраст детей до 15 лет.

Также очень осторожно следует применять у лиц в возрасте старше 55 или 60, особенно если у них есть повышение холестерина или даже установленный сахарный диабет.

Ограничить применение тем, кто в недавнее время длительно применял НПВС. Не употреблять при лечении антикоагулянтами (гепарином), антиагрегантами (аспирином), глюкокортикоидами.

Также противопоказано при злоупотреблении алкоголем и курением.

Побочное действие

Побочное действие развивается также одинаково как при употреблении таблеток, так и при постановке уколов. Побочное действие часто возникает при несоблюдении инструкции по применению. Различают следующие нежелательные эффекты:

1. Чувство подташнивания, рвотный рефлекс, болезненные ощущения в животе.
2. Может быть послабление стула либо, наоборот, задержка.
3. Возможно обострение язвы, колита. Редко возникает желудочно-кишечное кровотечение, перфорация органов, чего нельзя допустить.
4. Часто проявления анемии.
5. Зуд, высыпания часто по типу крапивницы, эритематозные пятна.
6. Редко бронхообструкция (спазм мышц бронхов и трахеи).
7. Головокружение, боль в голове, сонливость и депрессивный настрой.
8. Могут быть отеки на ногах, подъем артериального давления, чувство сердцебиения.
9. Редко возникают конъюнктивит и нечеткое зрение.
10. Задержка или увеличение мочеиспускания.

При применении уколов возможно развитие местных проявлений: синяка, отека, абсцесса, флегмоны и других.

Как лекарство сочетается с другими фармакологическими веществами?

НПВП имеют много ограничений и противопоказаний в использовании. В инструкции Артрозана и его аналогов они описаны весьма четко. Важно помнить о его взаимодействии со следующими лекарственными средствами:

• Если использовать Артрозан совместно с другими НПВП, то можно добиться увеличения риска возникновения язв и кровотечений.
• При сочетании с препаратами, снижающими давление, Артрозан уменьшает их эффект.
• Препарат метотрексат в сочетании с мелоксикамом усиливает побочное влияние на кроветворную систему, приводя к прогрессированию анемии.
• Если девушка использует гормональные средства контрацепции, нужно быть аккуратней, поскольку снижается их действие.
• Диуретики и Артрозан или его аналоги усиливают риск развития хронической почечной недостаточности.
• Антикоагулянты усиливают побочное действие в виде повышенной кровоточивости.

Способы применения и дозировка

Перед проведением инъекций и приемом таблеток обязательно необходимо ознакомиться с инструкцией по применению. Уколы Артрозан должна делать специально обученная медицинская сестра с соблюдением асептических правил. В уколах Артрозан применяется следующим образом: вводят внутримышечно глубоко в верхний правый квадрант ягодицы по 2,5 мл препарата в той дозировке, которая необходима. Нельзя внутривенно. Вводить нужно как можно медленнее, не торопясь. Подействует уже через 30 минут –1 час. Показано лишь в первые 2–3 дня. Затем переходят на таблетки, учитывая показания.

В зависимости от состояния и интенсивности боли, назначают минимальную или максимальную дозировку. Желательно коротким курсом. Принимают таблетку во время еды, не разжевывают и запивают большим количеством воды. Если возникают аллергические признаки, необходимо срочно прекратить прием мелоксикама.

Передозировка

Если ввести или выпить большую дозу, возможно развитие: кровотечения, тошноты, рвоты, галлюцинаций, головокружения и боли в голове, потере слуха, зрения и аллергической реакции по типу анафилактического шока.

При возникновении данных ситуаций срочно нужно промыть желудок и дать сорбенты.

Условия хранения ампул Артрозана

Хранится в материальных хранилищах аптек в темном месте, недоступном для солнечных лучей. Температура в помещении не должна быть более 25 градусов.

Аналоги

У Артрозана много аналогичных препаратов, которые в большом ассортименте представлены во всех аптеках. Известные аналоги:

• Мовалис.
• Мелоксам.
• Амелотекс.
• Би-ксикам.
• Мовасин и другие.

Таким образом, препарат Артрозан распространен на рынке среди нестероидных противовоспалительных препаратов. Он обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом, также защищает слизистую желудка. Важно при его применении изучить инструкцию и принимать только по назначению врача.

Нимесил и мидокалм одновременно

В каких случаях принимать одновременно

В этой статье мы ответим на вопрос можно ли принимать нимесил и мидокалм одновременно. Заболевания суставов, мышц и позвоночного столба часто сопровождаются болевым синдромом.

Чтобы снизить выраженность неприятных симптомов, необходимо одновременно принимать Мидокалм и Нимесил.

Действие препарата Мидокалм

Препарат относится к категории миорелаксантов, которые воздействуют непосредственно на центральную нервную систему. Такое лекарственное средство ведет к снижению тонуса скелетной мускулатуры.

Механизм действия медикамента изучен еще не до конца, но он базируется на приостановлении процессов перекисного окисления липидов. Прием таблеток препятствует разрушению клеточных мембран.

Мидокалм можно использовать как местное обезболивающее средство. Действующее вещество ведет к торможению проводимости нервных импульсов.

Характеризуется способностью тормозить процессы высвобождения медиаторов. Такое явление происходит благодаря торможению поступления ионов кальция в область контактирования нейронов.

Действие препарата Нимесил

Препарат относится к категории нестероидных противовоспалительных средств. Действующее вещество является производным сульфонамида. Характеризуется противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим эффектами. Нимесулид воздействует как блокатор циклооксигеназы второго типа.

Мидокалм и артрозан, одновременно уколы

Лекарство выпускается в гранулах для приготовления суспензии. Характеризуется апельсиновым привкусом и желтоватым оттенком.

Совместный эффект

Препараты могут приниматься одновременно. Но необходимо придерживаться той дозировки, которая указана в инструкции.

Одновременное использование препаратов показано при:

1. рассеянном склерозе, энцефаломиелите;
2. спондилезе, артрозе, артрите и остеохондрозе;
3. желчнокаменной болезни;
4. менструальном болевом синдроме у женщин;
5. почечных коликах.

Такое сочетание медикаментов позволяет купировать острый болевой синдром, который возникает в спине, пояснице, после операции или травмирования.

Противопоказания

Мидокалм не используется для лечения детей младше 1 года, пациентов со стойкой патологической слабостью и быстрой утомляемостью.

Если препарат назначается при остеохондрозе, то необходимо убедиться в отсутствии следующих противопоказаний:

1. повышенная судорожная активность;
2. болезнь Паркинсона;
3. хроническая почечная или печеночная недостаточность;
4. эпилептические припадки;
5. наркотическая зависимость;
6. психозы острого характера.

В инструкции по применению к Нимесилу указано, что медикамент запрещено использовать при:

1. гепатотоксических реакциях;
2. бронхоспазме, крапивнице, рините в анамнезе на фоне употребления ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных средств;
3. состоянии после перенесенного аортокоронарного шунтирования;
4. заболеваниях кишечного канала воспалительного характера;
5. обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
6. внутреннем кровотечении;
7. декомпенсированной сердечной или почечной недостаточности;
8. болезнях печени;
9. алкогольной или наркотической зависимости;
10. беременности и периода грудного вскармливания;
11. повышенной восприимчивости к составляющим медикамента.

С осторожностью Нимесулид назначается при сахарном диабете 2 типа, артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, наличии в анамнезе язвенной болезни.

Как принимать Мидокалм и Нимесил вместе?

Мидокалм выпускается в таблетированной форме. Средняя дозировка колеблется в пределах 100-150 мг. Ее делят на 2 или 3 приема.

Если медикамент назначается детям с 7 до 14 лет, то показано давать из расчета по 2-4 мг на 1 кг веса.

Эффект после применения длится от 4 до 6 часов.

Мидокалм и аркоксиа, совместимость

Прежде чем начать прием Нимесулида, необходимо порошок развести в прохладной кипяченой воде. Суспензия принимается внутрь 2 раза в день после еды. Подбор дозировки зависит от возраста пациента.

Побочные действия

Во время применения препаратов у больного может развиться побочная симптоматика.
Такой процесс характеризуется:

• повышенной потливостью, зудом, высыпаниями на кожном покрове;
• анемией, геморрагическим синдромом;
• нечеткостью зрения;
• головокружением, болями в голове, сонливостью и нервозностью;
• тахикардией, артериальной гипертонией;
• тошнотой и позывами к рвоте;
• метеоризмом, запором и болями в животе;
• одышкой и приступами бронхиальной астмы.

В тяжелых случаях наблюдается гиперкалиемия, гематурия, почечная недостаточность и задержка жидкости.

Мнение врачей

Виктор Петрович, 49 лет, Пенза

Не рекомендую принимать Мидокалм с Нимесилом вместе, так как они имеют похожий механизм действия. Одновременное использование приведет к проявлению побочной симптоматики, справиться с которыми самостоятельно без помощи врача будет сложно.

Анна Сергеевна, 37 лет, Краснодар

Часто назначаю Нимесулид с Мидокалмом одновременно при остеохондрозе, когда боль не дает вести привычный образ жизни. Первый тип препарата удобно использовать. Суспензия имеет приятный вкус. Приема 1 пакетика хватит на 8 часов рабочего времени. Второе лекарство быстро снимает тонус и восстанавливает функциональность мышц.

Влияет ли мидокалм на желудок?

Отзывы пациентов

Кирилл, 35 лет, Рязань

После операции по поводу грыжи были назначены Нимесил и Мидокалм. Врач объяснил выбор тем, что такие препараты быстро снимут боль в позвоночнике и помогут моментально восстановиться. Но в анамнезе была язва, что повышало риск обострения болезни. Поэтому Нимесулид отменили.

Жанна, 37 лет, Ижевск

Нимесил часто вызывает побочные симптомы. После применения суспензии всегда появляется сыпь на теле и зуд. Мидокалм принимала при остеохондрозе. Эффект от использования был положительным.

Можно ли принимать вместе Найз и Мидокалм?

Принимать Найз и Мидокалм врач назначает пациентам с остеохондрозом шейной, грудной и поясничной локализации.

При этом заболевании у человека присутствует выраженный болевой синдром, который значительно ухудшает качество жизни и нарушает трудоспособность.

Зачастую пациенты во время консультации не уточняют нюансы использования назначенных средств у врача. Позже возникают сомнения по поводу того, можно ли пить Найз вместе с Мидокалмом.

О чем предупреждает аннотация

Инструкция по применению препарата Найз рассказывает, что его действующим веществом является нимесулид. Этот активный компонент относится к нестероидным противовоспалительным лекарствам, оказывающим выраженный обезболивающий и жаропонижающий эффект. Медикамент производится в виде таблеток, суспензии и геля для наружного нанесения.

Противопоказано использование препарата Найз при повышенной чувствительности, почечной и печеночной недостаточности. Таблетки нельзя принимать при воспалительных заболеваниях пищеварительного тракта и во время желудочного кровотечения. Гель Найз, который обычно назначается в комплексном лечении остеохондроза, запрещено наносить на поврежденные ткани.

Препарат Мидокалм применяется с целью лечения спазма мышц, который вызывает боль.

Таблетки и уколы назначаются в комплексной терапии остеохондроза, паралича, дегенеративных неврологических патологий. Миорелаксант нельзя использовать при болезни Паркинсона, а также психозах и эпилепсии.

Мидокалм применяется в виде таблеток при классическом течении болезни и уколами для экстренной терапии.

Нельзя сказать, что лучше – Мидокалм или Найз. Действие медикаментов разное, поэтому выбрать из них один не получится. Препараты помогают справиться с болевым синдромом разными методами.

Найз – эффективный антипиретик, работа которого начинается в течение нескольких минут после использования. Мидокалм влияет на мышечную ткань.

Эффект от его применения заметен не так быстро, но он оказывается более результативным и сохраняется дольше.

Результат совместного использования препаратов

Совместимость Мидокалма и Найза хорошая. Отзывы пациентов, принимавших эти лекарства вместе, говорят о наступлении быстрого положительного результата.

Миорелаксант и антипиретик назначают обычно по следующим схемам:

• Найз гель наносится локально на болевые участки, а внутрь принимается Мидокалм по 3-9 драже в сутки;
• Найз применяется в виде таблеток по мере необходимости (не более 4 раз в сутки), а Мидокалм вводится внутримышечно утром и вечером.

В зависимости от индивидуальных особенностей пациента и тяжести течения остеохондроза врач может корректировать схему использования Мидокалма и Найза. При необходимости антипиретик заменяют аналогом: Кеторолом, Ибупрофеном, Диклофенаком или другим нестероидным противовоспалительным средством.

Острая боль в спине: как лечиться, чтоб не разориться

Дорогие друзья!Что может быть хуже для путешественника, чем острая боль в пояснице или заклинившая шея? Ни поспать нормально, ни присесть! Молчу уже о каких-то длительных походах с тяжелыми рюкзаками. А ведь любого из нас может прихватить на самом интересном месте! У 2/3 людей хотя бы раз в жизни приключается острая боль в пояснице.

Наша страна самобытна во всем, в том числе в медицинской терминологии и в понимании патогенеза заболеваний. Отсюда и уникальные средства лечения и подходы к профилактике. Причем уникальность эта в отечественном эскулапстве, как правило, синонимична неэффективности, а то и сродни шарлатанству.

Несмотря на то, что диагноз «остеохондроз» редко имеет отношение к рассматриваемой теме, многие врачи продолжают им злоупотреблять, по умолчанию связывая его напрямую со всеми болями в спине и в шее ( = дорсалгиям). Почему? Отчасти потому, что к «остеохондрозу» привыкли сами пациенты…

Чем вызваны боли в спине на самом деле?

• В подавляющем большинстве случаев боль в спине вызвана неспецифическими механическими причинами: чаще повреждением связок и мышц, поддерживающих позвоночный столб (70%), реже компрессионными переломами при остеопорозе (4%).
• С дегенеративными процессами межпозвоночных дисков и соединений, которые в российской терминологии принято называть остеохондрозом, удается как-то связать не более 10% случаев.
• Редко, хоть и метко, боль обусловлена выпячиванием = грыжей межпозвоночного диска, сдавливающей нервные корешки; тогда, например, начинает болеть и неметь бедро или голень (ишиас). Такой бедой, называемой вертеброгенной радикулопатией, обусловлены не более 1-3% острых поясничных болей (ссылка).
• Часто приходится сталкиваться с идиопатическими болями безо всякого органического повреждения (в основном психогенной природы).
• Совсем редко выявляются специфические причины: инфекции или опухоли (0,8%) или болезни внутренних органов, когда боль проецируется в спину (1,5-2%).
• Вопреки расхожему мнению врожденные искривления осанок (кифозы, сколиозы) сами по себе ведут к болевому синдрому исключительно редко (< 1%).
• Есть и много других редких причин, в которых разберется только специалист.

Таким образом, чаще всего боль в спине не связана с самим позвоночником, а вызвана надрывом мышечных волокон и связок спины в результате физической перегрузки. Они подолгу не заживают, формируя вокруг себя очаг воспаления, который дополнительно поддерживает тканевую ишемию и боль по принципу порочного круга.

В нашем же царстве-государстве, что не боль в спине — всюду виноваты остеохондроз и пресловутые грыжи дисков! Как же избежать некомпетентного лечения и «развода» на деньги?

1) Рентген, МРТ, КТ при болях в спине и шее, как правило, не требуются.

Врач может назначить такие исследования, если у вас имеются признаки серьезного повреждения спинного мозга и корешков в виде периферических нарушений (парезы или параличи мышц нижних конечностей, расстройства чувствительности, нарушение функции тазовых органов). В 90% случаев боли в шее и спине такие исследования совершенно не нужны и по умолчанию назначаться не должны.

Невролог все же может назначить вам такое исследование даже при отсутствии описанных нарушений, если боли не теряют своей интенсивности в течение 4-6 недель, несмотря на правильное медикаментозное лечение, или если есть подозрение на специфический процесс типа опухоли или туберкулеза в позвоночнике.

Умные люди просто взяли 1000 людей с болями без периферической симптоматики и 1000 совершенно здоровых и всем сделали томограммы (КТ и МРТ). В итоге, в обеих группах количество людей с грыжами дисков и без таковых оказалось примерно одинаковым.

Более того, среди обследованных были лица с самыми махровыми грыжами, которые не испытывали боли в спине, и наоборот — многие из страдающих дорсалгиями не имели никаких грыж! Этот эксперимент уже несколько раз повторили для особо упертых, так что сомнений никаких не остается — прежде всего учитываем жалобы и симптомы, и уж потом назначаем визуализирующие исследования, если появятся показания. Иными словами, лечим больного, а не его снимки!Грыжа межпозвоночного диска вообще-то не так уж часто участвует в развитии дорсалгий! Только в 4% случаев болей в спине удается провести какую-то теоретическую связь с имеющейся грыжей, а уж серьезные выпячивания дисков, требующие рентгенологической визуализации и оперативного лечения, встречаются крайне редко.

Отчего же в нашей стране снимок или томограмму позвоночника не назначает только ленивый врач?

Основных причин две:

• Неграмотность некоторых врачей (см. вступление про самобытность отечественных медициснких школ).
• Экономическая заинтересованность медучреждения и/или лечащего врача.

В последние 10 лет основной статьей дохода деятелей из департаментов здравоохранения и главных врачей больниц стали откаты, получаемые от фирм-производителей медоборудования и расходных материалов. И здесь настоящей золотой жилой оказались аппараты МРТ (магнитно-резонансной томографии), КТ (компьютерной томографии), на худой конец, цифровые рентгенаппараты. Откат от средненького томографа составляет 100 тыс. баксов единовременно, доказать его факт практически нереально, так что грех манкировать. Вот и закупили повсюду, где нужно и не нужно! Приедешь в какой-нибудь крохотный сибирский городишко, а там тебе и МРТ, и КТ, и бог знает что, при том нередко нет ни одного специалиста, который бы умел компетентно всем этим добром пользоваться. А дальше возникает проблема: как это оборудование отбить, да еще и подзаработать на его обороте с учетом не большой популяции обслуживаемого населения. А выход тут один – гнать на диагностику всех подряд! Иные предприимчивые доктора обеспечивают такой поток, что на МРТ выстраиваются очереди на месяц вперед! Чтобы конвейер работал исправно, во многих коммерческих поликлиниках врачей посадили на процент от назначаемых исследований (анализов, УЗИ и, конечно же дорогостоящих КТ и МРТ).2) Поясничная боль — нудная штука, но проходит, как правило, сама по себе. Исследования показывают, что боль в пояснице без какого-либо лечения проходит через неделю у 30-60% больных, через 6 недель здоровы уже 60-90%, а через год поправляются 95%.

При острой боли в спине не эффективны следующие популярные у нас методы лечения:

• лечебная физкультура (ссылка)
• лечебный массаж (ссылка)
• вытяжения = тракции позвоночника (ссылка)

В острой фазе эти методы не только не показаны, но и могут навредить!Пиявок и прочее дуремарство не буду даже и поминать.Не имеют никакого преимущества перед нормальной медикаментозной терапией такие методы как:

• мануальная терапия (манипуляции костоправов, отличные от массажа) — ссылки здесь, здесь и здесь.
• физиотерапия
• остеопатия
• акупунктура = иглорефлексотерапия (ссылка)

Зато они значительно затратней эффективной терапии по деньгам и по времени!

В остром периоде некоторый кратковременный эффект могут дать методы отвлекающей терапии типа перцового пластыря, банок, жгучей мазюкалки (Финалгон®, Капсикам®, Бен-Гей®, Капсикам® и пр.).

По тому же принципу работает и иглорефлексотерапия = акупунктура. Здесь эффект достигается за счет переключения мозга с очага боли на новый очаг раздражения.

В итоге мозг не фокусируется на одном месте и боль утихает.

Неплохой эффект дает термическое согревание потянутых мышц. Эффект, правда кратковременный, но все же.

А что же действительно помогает при острых болях в спине/шее?

Всего 3 вещи доказали свою неопровержимую эффективность:

1. препараты из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства);
2. препараты из группы центральных миорелаксантов (например, Сирдалуд® или Мидокалм®), назначенные вместе с НПВС;
3. поддержание активной деятельности во время болезни (постельный режим не только не помогает, но, напротив, препятствует выздоровлению!) — ссылка.

И это всё! Дешево и сердито! Всё прочее в остром периоде — плацебо-эффект или развод на деньги! Хотя сразу оговорюсь, что пожилым людям можно рекомендовать походить в поликлинику на любые плацебо-процедуры, лишь бы они не залеживались. Сама по себе ходьба до дохтура оказывает на них оздоровительный эффект.

Имеет ли значение какой НПВС пить? А может, сделать уколы? А может, лекарство лучше втирать в больное место?

Ответ на первый вопрос однозначен: боль эффективно снимается любыми НПВС, будь то ибупрофен (Нурофен®, Advil®), напроксен (Алив®), нимесулид (Найз®) или новомодные эторикоксиб (Аркоксиа®) и лорноксекамом (Ксефокам@). Но везде есть свои нюансы. Одни НПВС лучше воздействуют на боль, другие на воспаление. Различаются и побочные эффекты.

Механизм действия всех НПВС таков, что они ингибируют фермент циклооксегеназу (ЦОГ), который участвует в синтезе простагландинов — регуляторов воспаления. При этом ЦОГ бывает 2 типов: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. ЦОГ-2 повинен в синтезе «плохих» воспалительных простагландинов, а ЦОГ-1 участвует в синтезе «хороших» защитных. Большинство НПВС не селективны, т. е. бьют по обеим ЦОГ.

В результате снимаются как воспаление, так и защита со слизистой желудка. Последнее нежелательное свойство НПВС и приводит к обострению гастритов и формированию медикаментозных эрозий и язв у склонных к этому людей. Особенно злостны препараты вроде индометацина, аспирина, кетопрофена (Кетонал®), пироксикама.

Их лучше не принимать длительными курсами, а людям с уже имеющимися проблемами их не назначают вовсе. Ибупрофен или Диклофенак большинством пациентов переносятся неплохо даже при длительном приеме. Для язвенников имеются и селективные ингибиторы ЦОГ-2 типа мелоксикама (Мовалис®), нимесулида (Найз®) и всяческих -коксибов.

Я все это так долго разжевывал, чтобы вы понимали: не важно как именно вы примите противовоспалительный препарат — через рот или в виде укола, с едой или натощак — побочный эффект на желудок работает одинаково.

Язва обостряется не оттого, что таблетка раздражает слизистую желудка при непосредственном контакте, а потому, что подавляется синтез ЦОГ-1 после того, как препарат уже оказался в крови.

Теперь что касается всяких мазей, кремов и гелей на основе НПВС типа Кетонала®, Фастум® геля, Долгита®, Вольтарен Эмульгеля® и т.п.

Здесь важно понимать следующее: то, что вы размажете гель или крем по коже над очагом боли, совершенно не значит, что весь препарат попадет прямо в этот очаг, особенно если очаг расположен глубоко. Если вы думаете, что размазанный по пояснице крем попадает прямо в позвоночник, как это красочно иллюстрирует вездесущая реклама, вы питаете иллюзию.

Дажее при блокадах лекарства вводят длинной иглой, подводя ее прямо к нерву — не доведешь сантиметр и эффекта может не быть вовсе! Однако, если вы мажете густо и часто, в крови всего тела рано или поздно создастся достаточная концентрация НПВС и тогда обезболивающий эффект будет достигнут, как если бы вы этот препарат выпили или сделали инъекцию.

Вот только таблетку выпить всё же проще, да и должная концентрация действующего вещества таким образом обеспечивается надежней. Такие лекарственные форсы с НПВС более эффективны при ушибах и растяжениях поверхностных мышц и связок.

Нюанс: старушкам вместе с таблетками все же рекомендую назначать мазюкалки. Все, что заставляет стариков двигаться, идет им на пользу! Опять же, мази, особенно жгуче-пахучие, неизменно оказывают на них плацебо-эффект, будь то барсучий жир или грязь из Мертвого моря.

Будет и вовсе замечательно, если бабушка сама в лес сходит, лопушков-корешков надерет и собственными ручками чудодейственную мазюкалку замесит :).

Когда бабушки делятся с нами своими чудо-рецептами, внимать им всегда следует с пиететом, ибо так повышается и плацебо-эффект, оказываемый на саму бабушку, и социализация происходит (одиночество и дефицит общения для стариков страшнее любой боли в спине и сами по себе способны вести к депрессии, гиподинамии и, как следствие, к дорсалгиям).

И еще: любят в наших поликлиниках назначать те же НПВС в форме внутрипопочных уколов. На деле, если вы способны принимать таблетированный препарат, инъекции вам совершенно ни к чему – хоть так, хоть этак, а препарат действует одинаково.

Что делать, когда острый период прошел?

Как правило, боли в спине возникают на фоне общей гиподинамии, ведущей к слабости мышц и связок, поддерживающих позвоночный столб. При слабой спине любые ее перегрузки (нарушение эргономики посадки и движений или некорректное поднятие тяжестей вручную) приводят к травмам связок и мышц или к деградации и выпячиванию межпозвоночного диска со всеми вытекающими.

Посему совет прост:

1. укрепляйте спину (если уже больны, посоветуйтесь со специалистам для подбора комплекса ЛФК, а если здоровы — делайте утреннюю зарядку, изометрические упражнения, плавайте и вообще ведите подвижный образ жизни с физиологическим задействованием всей мускулатуры тела);
2. обратите внимание на эргономику (как сидите в офисе, как таскаете инструмент на производстве, как копаете грядки на даче).

Укрепление спины и правильная эргономика в повседневной и бытовой деятельности являются единственным нехирургическим средством лечения хронических болей в спине внеобострения, а также эффективно предотвращают рецидивы.Как-нибудь постараюсь дать конкретные советы по укреплению спины, на то требуются отдельные посты.

Советы путешественникам по профилактике перегрузок спины:

• Никогда не поднимайте тяжести в положении стоя. Присядьте, ухватитесь за ручку чемодана и встаньте вместе с ним. Поднимайте тяжести ногами, а не спиной!
• Ни при каких условиях ничего не поднимайте и не тяните под углом в 45° к оси позвоночника! Позвоночник под нагрузкой должен совершать движения лишь в 2 плоскостях – строго вперед-назад или влево-вправо!
• Нельзя сгибать и разгибать спину с одновременной ее ротацией! Особенно опасно при подъеме и переносе тяжестей.
• Когда несете тяжелую ношу в одной руке, вторую руку плотно прижимайте к бедру (этот прием позволяет правильней перераспределить нагрузку на мышцы спины).
• С тех пор как обезьяна встала на задние лапы, спина стала ее слабым местом. Не нагружайте спину без особой нужды! Приобретайте чемоданы на колесиках, пользуйтесь тележками в аэропортах и на вокзалах, не скупитесь на чай грузчикам. Если уж навьючиваетесь, имейте правильный ортопедичный рюкзак, распределяйте тяжесть равномерно по телу.
• Ну и, конечно, укрепляйте спину регулярными упражнениями, КАК ТОЛЬКО ОСТРАЯ БОЛЬ УТИХНЕТ. По возможности избавляйтесь от избыточного веса.