Чем опасен генотип 1а при гепатите с, какие есть схемы лечения

Генотип 1 гепатита С – это крайне распространенная форма заболевания, которая тяжело поддается комплексному лечению. Этот вирус HCV отличается высокой способностью к мутации и возможностью быстро приспосабливаться к меняющимся условиям среды, что нередко делает специфическую противовирусную терапию неэффективной.

Генотипы гепатита и их распространенность

Выделяют 6 генотипов вируса С. Каждый имеет множество подтипов. Первый генотип гепатита подразделяется на подтипы a, b, c. Большое распространение этот генотип вируса гепатита получил на территории стран СНГ. Генотип 2 также подразделяется на подтипы a, b, c. Он встречается на всех обитаемых континентах.

Генотип 3 подразделяется на подтипы a и b. Этот тип вируса распространен преимущественно на территории стран СНГ, в Южной Азии и Австралии. Генотипы 4,5 и 6 вирусного гепатита часто выявляются в Северной Африке и Азии.

Симптомы и развитие болезни

Гепатит С 1 генотипа отличается быстрым переходом в хроническую форму. Исследователи данного заболевания отмечают возможность длительного носительства, которое способно достигать более 10 лет. В дальнейшем у пациента появляются жалобы на следующие проявления:

• метеоризм;
• боли в области подреберья;
• приступы диареи;
• снижение веса;
• тошнота и рвота;
• общая слабость;
• снижение толерантности к физическим нагрузкам;
• неприятный запах изо рта;
• осветление кала и потемнение мочи;
• ухудшение аппетита;
• пожелтение кожи и склер глаз;
• зуд кожи.

Как проходит диагностика?

Диагностика заболевания проводится под контролем вирусолога и гепатолога. Сначала выполняется сбор анамнеза и пальпация области печени. Для определения генотипа вируса проводится иммуноферментное исследование. Выполняется генотипирование. Определить генотип вируса позволяет и ПЦР. Кроме того, назначаются общий и биохимический анализы крови.

Для оценки состояния печени и селезенки осуществляется проведение УЗИ-исследования органов брюшной полости. В ряде случаев назначается КТ или МРТ. Часто проводится биопсия печени для выявления признаков цирроза.

Чем генотип 1а отличается от 1б?

Генотип 1а отличается более мягким течением в сравнении с генотипом вируса 1б. Примерно в 30% случаев гепатит генотипа 1а впервые проявляется в острой форме, т. е. сопровождается развитием выраженных признаков воспаления, в т. ч. повышением температуры тела. Это увеличивает шансы на ранее выявление и дальнейшее эффективное лечение.

Генотип 1б быстро переходит в хроническую форму. В этом случае наблюдается повышенная вирусная нагрузка. Кроме того, примерно у 30% больных данный вирус приводит к появлению прогрессирующего цирроза печени. Не менее чем у 15% зараженных гепатитом генотипа 1б в дальнейшем развивается гепатоцеллюлярная карцинома.

Кроме того, повышен риск развития онкологии лимфатической системы и поражения кровеносных сосудов. При заражении генотипом 1б редко удается добиться подавления инфекции. Из-за стремительно развивающихся осложнений заболевания течение гепатита, вызванного вирусом данного генотипа, часто приводит к летальному исходу.

Схемы лечения 1 генотипа вирусного гепатита С

Разработано несколько схем лечения препаратами гепатита С 1 генотипа. Терапия подбирается индивидуально в зависимости от характера течения заболевания у пациента и подтипа вируса.

Нередко при терапии назначаются индийские препараты (дженерики), которые являются аналогами более дорогостоящих противовирусных средств, производящихся на территории США и Евросоюза. У пациентов, не имеющих признаков цирроза, могут применяться следующие комбинации противовирусных препаратов:

Терапия может применяться на протяжении 12 или 24 недель. Данные комбинации индийских препаратов могут назначаться при генотипах и 1а, и 1б. При этом у пациентов с гепатитом 1а, которые ранее не получали специфического противовирусного лечения, длительность терапии может быть сокращена до 8 недель. При гепатите 1б лечение противовирусными препаратами должно продолжаться не менее 24 недель.

При наличии у пациента признаков цирроза наиболее часто применяются следующие комбинации противовирусных препаратов:

1. Даклатасвир/Софосбувир.
2. Даклатасвир/Софосбувир/Рибавирин.
3. Ледипасвир/Софосбувир/Рибавирин.

Длительность терапии также зависит от состояния пациента. В большинстве случаев курс продолжается 12 или 24 недели.

В случае если стандартные схемы лечения не позволяют добиться выраженного эффекта, могут применяться альтернативные варианты терапии:

1. Пациентам, страдающим гепатитом С 1а, не имеющим признаков цирроза, часто назначается комбинация препаратов Симепревир и Софосбувир. Терапия продолжается на протяжении не менее 12 недель.
2. Альтернативной схемой лечения гепатита С 1б является комбинацией препаратов Омбитасвир, Ритонавир, Паритапревир и Дасабувир.
3. Для лечения гепатита С 1а, сопровождающегося признаками цирроза печени, часто назначается терапия препаратами Симепревир и Софосбувир на протяжении не менее 24 недель. Кроме того, может применяться схема, включающая Рибавирин, Софосбувир и Симепревир. Терапия продолжается на протяжении 12 недель. При лечении пациентов со стойкой формой патологии применяется схема, включающая Паритапревир, Омбитасвир, Рибавирин и Ритонавир. Продолжительность терапии составляет около 24 недель.

Можно ли вылечить гепатит С генотип 1?

Прогноз лечения гепатита С 1а и 1б зависит от схемы терапии. Примерно у 7-10% больных наблюдается самоизлечение. Часто это происходит, если у пациента заболевание начинается остро.

Эффективность лечения интерферонами за последние 10 лет низкая и не превышает 60%. Успешность противовирусной терапии зависит от длительности течения патологии. Чем дольше в организме сохраняется вирус гепатита С, тем хуже прогноз. Кроме того, ниже вероятность излечения у пациентов, у которых была выявлена высокая вирусная нагрузка.

Шанс вылечить 1 генотип противовирусными препаратам прямого действия составляет до 98%. Ниже указана эффективность для нескольких схем лечения.

Неблагоприятный исход повышен, если больной не может отказаться от неправильного питания, алкоголя и наркотических средств.

Низкая эффективность интерфероновой терапии

На протяжении длительного времени при терапии 1 генотипа гепатита С применялась комбинация альфа-интерферона и Рибавирина. Это сочетание давало хорошие результаты, хотя и становилось причиной появления ряда побочных эффектов.

Сейчас положительный эффект от такого сочетания достигается примерно у 15% пациентов с данной формой вирусного гепатита. Это связано с высокой изменчивостью РНК вируса. Генотип 1 вируса все реже поддается направленной терапии интерферонами.

Лечение Софосбувиром

Использование комбинаций, включающих Софосбувир, против гепатита С имеет некоторые особенности. Принимать медикамент следует только после употребления пищи. На первой неделе у пациентов часто возникает рвота через 2 часа после приема медикамента. В этом случае после устранения рвотных рефлексов требуется принять еще одну дозу лекарства.

Этот препарат показывает высокую эффективность против всех генотипов, но наиболее часто его используют при формах 1а и 1б, отличающихся стойким течением.

Пациентам с гепатитом С 1а, не имеющим признаков цирроза, назначается комбинация Софосбувир плюс Ледипасвир на протяжении 3 месяцев. Такой продолжительности терапии нередко достаточно для подавления вируса.

Данная комбинация медикаментов при лечении пациентов с циррозом применяется на протяжении 6 месяцев. Добавление к этой схеме Рибавирина оказывается эффективным при терапии гепатита С 1б. При этом лечение данной комбинацией следует проводить на протяжении 12 недель.

Сочетание Софосбувира и Даклатасвира позволяет получить хороший результат, даже если ранее пациент уже проходил лечение противовирусными препаратами, но положительный эффект не был достигнут.

Часто эта комбинация препаратов применяется при лечении пациентов, страдающих циррозом. Схема, включающая Софосбувир, Велпатасвир и Рибавирин, часто используется на протяжении 6 месяцев при терапии пациентов с декомпенсированной формой цирроза.

Чем опасно развитие заболевания?

Длительно протекающий без выраженных клинических проявлений гепатит С может приводить к ряду тяжелых последствий. Нередко заболевание выявляется, когда у пациента развивается цирроз. Кроме того, это заболевание может становиться причиной возникновения фиброзного и жирового перерождения печени. Это отражается на функциональной способности органа.

Кроме того, часто гепатит С 1а и 1б сопровождаются появлением асцита, т. е. накоплением жидкости в брюшной полости. Нередко это заболевание приводит к развитию печеночной энцефалопатии. К наиболее тяжелым осложнениям течения патологии относится раковое перерождение печени.

Сколько живут с 1 генотипом, если не лечиться?

Если заболевание начинается остро, вероятность самоизлечения достигает 15%. При отсутствии направленного лечения пациенты с момента заражения живут до 15-20 лет. Это связано с тем, что инкубационный период, в течение которого заболевание не проявляется выраженной симптоматикой, может длиться до 10 лет.

Лечение гепатита с 1 генотипа, какие схемы применяют гепатологи. Варианты лечения больных с ВИЧ, циррозом, ХГС — компания Гепатит Стоп

Вирусный недуг ежегодно поражает миллионы жителей планеты. Несмотря на производство и доступность инновационных препаратов, грамотное их использование, не всегда удается справиться с вирусом навсегда.

Сегодня доктора все чаще регистрируют случаи лекарственной устойчивости, мутабельности возбудителей. Да и от повторного заражения никто из пролечившихся не застрахован.

Как избавиться от болезни эффективно и недорого? Какие нужно использовать противовирусные? Как лечить гепатит 1а пациентам разного возраста и состояния здоровья?

Немного о болезни

Для большинства инфицированных известие о наличии в организме возбудителя заболевания, например, гепатита С первого генотипа, становится полной неожиданностью.

Люди недоумевают, откуда в крови взялся вирус, можно ли излечиться быстро, грозит ли болезнь летальным исходом.

Многие не понимают, что такое штаммы, чем отличаются, и как они влияют на выбор средств для оздоровления. Ответы на волнующие вопросы ищут на форумах.

Страх и переживания людей понятны: предстоит оздоровление, непредвиденные расходы. Не зная о том, как передается заболевание, инфицированные начинают подозревать в заражении своих половых партнеров.

Но таким путем недуг передается очень редко, инфицирование происходит посредством передачи частиц крови.

Зараженная вирусом, она попадает в организм здорового человека через ранки и порезы, инъекционным путем.

После этого можно прожить несколько месяцев, даже лет и не знать о недуге. Ведь его симптоматика — это легкое недомогание, схожее на гриппозное.

Наблюдается упадок сил в сочетании с болями в голове, плохой сон и аппетит. Такие проявления свойственны многим, особенно людям в возрасте. Поэтому их всерьез не воспринимают, к своему лечащему врачу идти не торопятся.

А тем временем, вирус активно множится, копируя собственное РНК, влияет, в первую очередь, на гепатоциты. Клетки печени становятся не способными качественно справляться со своими прямыми функциями. Им нужно помогать на начальном этапе болезни, к примеру, приобрести ледипасвир.

Однако человек, не зная о присутствии вируса, что это серьезно, не предпринимает ничего. В результате болезнь с острой, трансформируется в хроническую форму.

Гепатит ц генотип 1 что это значит

Чтобы подобрать подходящий алгоритм оздоровления, ответственный доктор отправляет пациента на дополнительное обследование — процедуру генотипиривания.

Она представляет собой сдачу крови, в которой лабораторным путем определяется разновидность возбудителя болезни. Сегодня таких есть несколько. Одни специалисты называют 6, другие — 11 штаммов, то есть, видов. Гепатологи их именуют генотипами.

Утверждают, что и в нашей стране, и на территории бывшего СНГ преобладающим является штамм 1. Если говорить конкретнее, то 1б.

Генотип 1а гепатита С что это? Он представляет собой вид возбудителя, в котором антигенная структура меняется очень быстро. Он способен к мутациям.

Стоит знать, что подвиды 1 штамма — это приспособленцы. Возбудителям легко привыкнуть к меняющимся условиям внешней среды. Но отличий между ними в лечении мало.

В целом, самыми распространенными являются 1- 4 штаммы. В западной Европе и Северной Америке преобладает штамм 1a, в восточной Европе —1б.

Обе разновидности первого штамма в наше время хорошо поддаются истреблению. Их можно вылечить, если hepcinat lp купить в Москве.

Практикующие медики знают: иногда подвид возбудителя при генотипировании не определяется. В таких ситуациях оптимально бороться с болезнью так же, как с первым штаммом типа а.

Отметим: при гепатите 1а лечение, еще десять лет назад, было интерфероновым. Сегодня алгоритмы с использованием вышеуказанного средства не назначается. Появились новые, более успешные варианты возвращения к здоровой жизни. Они базируются на дженериках. Методики их использования демонстрируют:

• Высокий уровень результативности (от 96 до99%);
• Удобство амбулаторной терапии;
• Ценовую доступность лекарств;
• Необходимость трехмесячного или шестимесячного лечения.

Итак, можно ли вылечить вирусное заболевание? Можно, строго соблюдая все врачебные предписания, запреты и диету.

Схемы оздоровления пациентов без цирроза

Когда болезнь не запущена, не осложнена другими недугами, в числе которых хронические, справится с ней намного легче. И длительность приема таблеток будет короче. Таким инфицированным назначают дженерики, которые атакуют сугубо вирусный агент.

Лекарства нового поколения не позволяют ему продвигаться по кровотоку, размножаться, еще больше ослаблять гепатоциты. Именно в этом заключается преимущество новых лекарств, демонстрирующих успешность. Что означает это на практике? Из 100 пациентов избавляются от ВГС 96-98. Вот почему продажа велпаната, других продуктов фармацевтов из Индии стала еще больше востребованной.

Если заболевание не осложнено другими, цирроза у пациента нет, алгоритм ему в большинстве случаев рекомендуют на3 месяца. Изначально основой являются:

• Ледипасвир (90мг) + Софосбувир (400мг);
• Софосбувир (400) + Велпатасвир (100);
• Даклатасвир (60) + Софосбувир (400).

Назначая по два препарата, медики подчеркивают: принимать их нужно одновременно, лучше во время завтрака.

Ежедневно прием должен происходить в одни и те же часы, что обозначает систематическое поступление в кровь указанных доз препаратов.

Вместе с пищей фармацевтические средства всасываются в систему пищеварения намного лучше. Инструкция советует не превращать таблетки в порошок, просто проглатывать, затем пить воду.

Предпосылкой достижения успешного результата лечения является строгая диета. Питание по Певзнеру помогает клеткам печени быстрее восстанавливаться, не утяжеляет их функционирование необходимостью выделять больше желчи. Дополнительный ее синтез нужен для жирной еды, острой, многокомпонентной, которая при вирусном заболевании запрещена.

Более частый, 5-6 разовый прием пищи тоже помогает поддерживать больную печень. На небольшие порции продуктов печеночного секрета выделяется меньше.

Безоговорочным табу в период прохождения вышеуказанных алгоритмов являются все виды спиртных напитков. Ведь этанол в их составе заставляет клетки печени работать с удвоенной нагрузкой. Ослабленным гепатоцитам трудно расщеплять яд, которым является алкоголь, даже в небольшом количестве.

Свидетельства излечившихся на форумах подтверждают важность соблюдения вышеуказанных ограничений в достижении цели. Если ответственно относиться к оздоровлению, с неосложненным недугом можно справиться. Нагрузка вируса с изначальных с 400000 единиц за 3 месяца становится нулевой, за месяц она уменьшается наполовину.

Если же на начальном этапе она была небольшой, к примеру, 180000 единиц, то через полтора месяца возбудитель может полностью исчезнуть из организма больного. Он получает на руки бланк анализа, где в графе результата стоит «минус», что значит успешное оздоровление. Через некоторое время человек может возвращаться к обычной, привычной для него жизни, будучи здоровым и активным.

Варианты оздоровления с циррозом

Прежде всего, нужно понимать: такое состояние печени лечение гепатита с 1 генотипа затягивает. Диагностированный цирроз — серьезная патология. Большинство инфицированных не знают, как диагноз отображается на терапии, чем может угрожать. Патологии характерно замещение здоровой ткани органа стромой, то есть, фиброзной тканью.

Гепатология сегодня классифицирует фиброз на три разновидности: шистомозный, нецирротический и врожденный. Вне зависимости от вида, они преображают больной орган, повышают его плотность, делают бугристым. Поверхность печени становится шероховатой. Такое состояние — препятствие терапии, вылечиться быстро не получится.

При вышеуказанной разновидности штамма доктора прописывают:

• Софосбувир, Ледипасвир, Рибавирин на 12 недель;
• Ледипасвир и Софовир на 24 недели;
• Велпатасвир и Софосбувир на 12 недель;
• Рибавирин, Даклатсвир, Софосбувир на 12 недель.

В процессе приема назначенных дженериков лечащие доктора ведут мониторинг, наблюдают за результатами анализов подопечных. Это важно, чтобы в случае необходимости вносить изменения в схемы, менять препараты или дозировку, продлевать курс.

Коррективы, как показывает практика, вносятся в назначения тем больным с патологией органа и разными типами фиброза, кому больше 40 лет. С возрастом, особенно после 60, очень медленно уменьшается вирусная нагрузка. Даже при четком соблюдении пациентом режима приема лекарств, певзнеровской диеты, максимальном ограничении физической активности терапия затягивается.

Однако необходимо ее проходить до конца, чаще посещать клиническую лабораторию, если этого требует врач. Не стоит отчаиваться, если снижения нагрузки по итогам анализов не происходит. Что предпринимать и чем лечить, знает квалифицированный медик. Именно под его руководством нужно бороться с болезнью.

Как оздоравливают больных с ВИЧ-инфекцией

Такой диагноз, как и предыдущий, существенно осложняет терапию. ВИЧ — спутник людей асоциального поведения, беспорядочных интимных связей или итог случайной безответственности. Двойная вирусная атака (коинфекция) максимально снижает защитные силы организма больного, поэтому трудно добиваться улучшения самочувствия и полного выздоровления.

Таким инфицированным рекомендуют трехмесячный тандем Ledipasvir, Sofosbuvir, Ribavirin или Sofosbuvir с Daclatasvirоm на первые 3 месяца оздоровления. Используется также комплексная терапия тандемом Velpatasvir +Sofovir либо сочетание Sofovir + Dachihep длительностью на 24-недельный период.

Практика демонстрирует: именно у сложных пациентов чаще проявляется «побочка» на старте оздоровительного курса. Чтобы с таким явлением справиться, не бросать терапию, нужна помощь врача.

Опыт российских специалистов доказывает: даже у больных с ВИЧ борьба с гепатитом может быть успешной. Пациент считается эффективно пролеченным, когда через 6-12 месяцев после проведения курса у него в норме печёночные ферменты, а ПЦР показывает отрицательный результат.

Оздоровление больных с негативным ответом

Часто инфицированные ВГС спрашивают докторов, сколько живут такие больные. Во-первых, многое определяется разновидностью возбудителя.

Во-вторых, от самой вирусной болезни не умирают, летальный исход провоцирует ее развитие, то есть, фиброзные патологии, рак. В-третьих, самый квалифицированный доктор не сделает прогноз длительности жизни.

Ведь многое зависит от самого инфицированного: генетики, начала терапии, отношения к ней.

Даже если в начале курса имеет место негативный ответ, руки опускать нельзя. Да, сегодня специалисты регистрируют много случаев мутабельности возбудителя.

ВГС демонстрирует резистентность, трансформируется, меняет геном и таким образом выживает в организме. Так происходит привыкание к дженерикам, говорят об безуспешности терапии. Она имеет место и при самолечении.

Ориентируясь на рекомендации форумов, люди лечатся безграмотно. Это хорошо или плохо? Однозначно последнее.

Пропить оригинальные таблетки три месяца — не значит вылечиться. Нет универсальных антивирусных. Даже когда через месяц ответственной терапии нагрузка ВГС не снижается, доктор может поменять лекарства. К примеру, прописать Велакаст, Веласофт, Доклахеп или тандем Асунапревир+Софосбувир. Последний, кстати, рекомендован ВОЗ для включения в терапевтические протоколы.

Одной из причин негативного ответа бывает фармакологическая несовместимость назначенного дженерика с другими медикаментами. К примеру, Даклахеп и противосудорожные — табу. Препараты для нормализации сердечного ритма, антибактериальные и много других не позволяют антивирусным всасываться полностью. Это значит, что генотип 1а лечение будет не результативным.

Вот почему доктор должен знать о всех фармсредствах, принимаемых больным, его хронических болезнях, вредных пристрастиях. Нельзя недооценивать такие факторы.

Анализ на генотип при гепатите с

От правильной диагностики во многом зависит эффективность терапии. Для того, чтобы вылечить гепатит С, необходимо знать, какой генотип стал причиной болезни. Существует насколько способов определения генотипа вируса гепатита С, которые позволяют узнать вид штамма и назначить наиболее эффективную схему лечения.

Что такое генотип гепатита C

Отличительная особенность вирусов – способность изменяться: высокая скорость размножения приводит к появлению штаммов, устойчивых к традиционным лекарствам. Говоря об определении того или иного генотипа вируса гепатита С, вирусологи имеют в виду разницу в строении вирусной РНК. Разные штаммы имеют специфические участки генома, которые определяют поведение вируса в организме человека.

Все известные штаммы вируса гепатита С появились в результате мутации. В процессе размножения эти изменения постепенно накапливались, и наиболее устойчивые из них закрепились. Этот процесс продолжается, так что не исключено, что в будущем врачам придется иметь дело с гораздо большим количеством разновидностей вирусного поражения печени.

Различные генотипы вируса гепатита С

В настоящее время выявлено 11 разновидностей HCV, однако официально ВОЗ признает наличие шести. Географическое распределение различных штаммов неодинаково. Наиболее распространен генотип 1 (определяется в 46,2% случаев), чуть менее – 3 (выявляется при исследованиях у 30,1% пациентов).

В некоторых странах распространены разные генотипы вируса гепатита С, в других наблюдается только один штамм.

В Беларуси, России и Украине врачам чаще всего приходится работать с разновидностями 1, 2 или 3. Они же имеют наибольший ареал распространения во всем мире.

В прошлом географическое распространение вируса давало возможность упростить процедуру диагностики, однако с развитием международного туризма разные штаммы HCV начинают встречаться в нетипичных регионах. При этом в редких случаях у одного пациента могут обнаружить сразу два штамма.

Какие генотипы гепатита С бывают?

В список шести официально признанных генотипов вируса гепатита С входят разновидности, которые обозначаются арабскими цифрами, однако некоторые штаммы имеют подтипы. Поэтому в результатах анализов можно увидеть обозначения 1а, 1b, или 2a, 2c, 2k.

Как правило, процедуру определения разновидности HCV назначают после того, как был получен положительный результат и доказано наличие вирусной РНК в крови пациента. Анализы на штаммы вирусов гепатита С позволяют определить стратегию лечения и использовать наиболее эффективные схемы терапии.

Как производится генотипирование гепатита С?

Для определения генотипа вируса гепатита С проводят лабораторные исследования крови и плазмы. Основными методами являются:

При этом генотип гепатита С определяется с высокой точностью. Показаниями к назначению этих исследований является не только необходимость диагностики перед началом терапии, но и подтверждение эффективности лечения, определение прогрессирования болезни, а также прогнозирование перехода процесса в хроническую форму.

В очень редких случаях после завершения курса при повторном анализе у пациентов обнаруживается подтип гепатита С, который не определялся при первичном исследовании. Как правило, это свидетельствует о том, что в организм попало два штамма, и после успешного излечения одного проявился второй. В этом случае проводят коррекцию курса лечения с учетом особенностей данной разновидности HCV.

Лечение различных штаммов гепатита

Пациенты нередко задают гепатологам вопросы, связанные с особенностями лечения разных генетических типов HCV. Однако однозначный ответ на вопрос, какой генотип гепатита С лучше поддается лечению, дать сложно. По статистике, сложнее всего справиться с генотипом 1 (курс длится до 48 недель, в сложных случаях – до 72), а второй и третий излечиваются значительно быстрее (24 недели).

Дозировка и выбор препаратов также привязаны к процедуре генотипирования. В частности, при обнаружении в крови штаммов 1а или 1b расчет дозы рибавирина производится в зависимости от массы тела пациента, а при втором и третьем назначается фиксированная доза 800 мг.

С появлением современных средств. способных справиться с разными генотипами гепатита С, у больных появилась надежда. Использование Софосбувира и Даклатасвира не только сокращает сроки лечения, но и уменьшает количество побочных эффектов.

Новейшие разработки фармацевтов успешно подавляют способность вирусов к размножению, и иммунная система справляется с остатками вирусной инфекции. В результате больные выздоравливают гораздо быстрее, а вероятность осложнений значительно снижается.

Признаки и симптомы гепатита С

Через какое время после заражения появляются первые признаки гепатита С ?

Скрытый (инкубационный) период при гепатите С составляет около 50 дней (от 20 до 140). Симптомы гепатита С могут не проявиться никогда. Какие-либо проявления инфекции могут вообще быть обнаружены только тогда, когда гепатит перейдет в цирроз.

Общие симптомы гепатита С

В целом гепатит С — это бессимптомное заболевание, диагностируется чаще случайно, когда люди обследуются по поводу других заболеваний. Поэтому в своевременной диагностике важны анализы.

Чаще прочих симтомов отмечаются астения, слабость, утомляемость. Но эти симптомы очень неспецифичны (одно их наличие не позволяет говорить о гепатите С). При циррозе печени может появиться желтуха, увеличивается в объеме живот (асцит), появляются сосудистые звездочки, нарастает слабость.

Какие заболевания могут иметь такие же признаки?

Любые хронические инфекции и интоксикации могут сопровождаться астеническим синдромом, слабостью, утомляемостью.

По каким первым признакам можно заподозрить гепатит С ?

Острый гепатит С диагностируется редко и чаще случайно. Характеризуется достаточно высокой активностью трансаминаз печени (нередко увеличение АЛТ в 10 раз и более) при отсутствии клинических проявлений (жалоб больного, каких-либо внешних признаков болезни).

К симптомам острого гепатита С относят интоксикацию, отсутствие аппетита, слабость, тошноту, иногда – боли в суставах. Затем может развиться желтуха, с появлением которой активность трансаминаз снижается. Возможно увеличение печени и селезенки ( гепатоспленомегалия ). В целом, интоксикация и повышение трансаминаз менее выражены, чем при гепатитах А и В.

Через какое время после заражения становятся положительными анализы на гепатит С ?

Антитела (анти- HCV) находят у 70% заболевших при появлении первых симптомов заболевания, и у 90% заболевших – в течение трех месяцев. Но дело в том, что симптомов часто может и не быть.

РНК вируса в крови (более точный анализ методом ПЦР) выявляется в течение 1-2 недель с момента заражения.

Каковы варианты проявлений и симптомов гепатита C ?

Очень редко отмечается молниеносное ( фульминантное ) развитие гепатита С. Это может произойти при одновременном заражении вирусом гепатита В или у лиц, уже имеющих заболевание печени (цирроз), или после пересадки печени на фоне лечения иммуносупрессантами . Возможны разные варианты внепеченочных проявлений гепатита С (например, изменения кожи, суставов, почек).

Могут ли показатели функции печени оставаться нормальными?

Могут. Для хронического гепатита С характерны периодические колебания показателей функции печени. Активность трансаминаз может расти и снижаться, возвращаясь к нормальным значениям и долго на них задерживаясь. Однако заболевание при этом продолжается. Необходимо регулярно оценивать состояние функции печени (не менее 1 раза в год при длительном снижении активности трансаминаз ).

Как избежать ложных результатов при тесте на гепатит С ?

Стандартный тест на анти- HCV (ИФА, иммуноферментный анализ) подтверждают вспомогательным тестом рекомбинантного иммуноблотинга (РИБА) или обнаружением РНК вируса ( генодиагностика методом полимеразной цепной реакции, ПЦР). Анализ на РНК также может давать ложно-отрицательные результаты, поэтому его повторяют.

Какие анализы однозначно подтверждают диагноз гепатита С ?

Наличие антител к вирусу гепатита С ( анти-HCV ) и HCV-РНК. Положительные результаты обоих тестов подтверждают наличие инфекции. Наличие антител класса IgM ( анти- HCV IgM ) позволяет отличить активный гепатит от носительства (когда антител IgM нет и АЛТ в норме).

Зачем делают ПЦР диагностику при гепатите С. Что она показывает?

ПЦР-диагностика позволяет определить РНК вируса гепатита С в крови. Таким образом, оно подтверждает как наличие инфекции, так и факт репликации (размножения) вирусов в организме.

Можно ли определить количество вируса в организме? Что дает вирусная нагрузка?

Можно. Посредством одной из методик ПЦР (количественной полимеразной цепной реакции).

Количество вирусов в крови (вирусная нагрузка ) позволяет судить об активности или скорости размножения вирусов. Чем выше вирусная нагрузка, тем активнее репликация вирусов.

Высокая вирусная нагрузка – это фактор, ухудшающий эффективность противовирусной терапии. Чем ниже вирусная нагрузка, тем выше шансы успешного излечения.

Кроме того, если содержание вируса высокое, то больной с большей вероятностью может заразить других лиц (половых партнеров, членов семьи).

Как врач ставит диагноз гепатита С

Для полной диагностики гепатита С необходимо выполнить ряд анализов крови, прежде всего биохимический анализ крови, ПЦР на HCV-РНК (качественный, количественный, генотипирование ), общий анализ крови, коагулограмму (свертываемость крови).

Нужно выполнить также УЗИ органов брюшной полости, может быть показана пункционная биопсия печени. Имея все результаты, врач сможет поставить полный диагноз, определить уровень развития вирусного процесса в организме, оценить состояние печени и степень ее повреждения, подобрать эффективное и безопасное лечение.

Зачем и когда определяют генотип вируса гепатита C ?

У заболевших людей, инфицированных некоторыми генотипами HCV. эффективность стандартной схемы лечения может быть ниже. В этом случае им подбирают более продолжительную схему лечения, что позволяет улучшить его результат. Генотип определяют только 1 раз.

Чем опасен гепатит С генотипа 1?

По сравнению с другими заболеваниями лечение гепатита С генотипа 1 наиболее затруднено. Именно эта разновидность болезни является самой распространенной в мире. За свою долгую историю вирус гепатита С, поражающий клетки печени, научился приспосабливаться к меняющимся условиям.

Специфика заболевания

Гепатит С является антропонозным вирусным заболеванием. Это значит, что возбудители болезни могут паразитировать только в человеческом организме. При этом источниками инфекции являются только больные люди или носители инфекции. Передается заболевание непосредственно через кровь.

Распространено другое название гепатита, а именно «ласковый убийца», поскольку он долгое время может маскироваться под видом иных недугов.

Для того чтобы правильно определить длительность лечения, необходимо выявить генотип заболевания.

Понятие #171;генотип#187; применяется к различным штаммам гепатита С. Всего различают шесть базовых генотипов (от 1 до 6).Каждый отдельно взятый генотип включает в себя подгруппы, именуемые квазивидами (в таком случае подгруппу обозначают 1а, 1b и т. д.).

Очень важно определить, к какому именно генотипу относится гепатит С, поскольку от этого будут зависеть продолжительность лечения и рекомендованные дозы лекарственных препаратов. Для лечения гепатита С подтипа 1 понадобится около 48 недель, а иногда возможно продление лечения и до 72 недель.

Хроническая стадия гепатита подтипа 1b наступает в 90% случаев. При инфицировании именно этим генотипом заболевание протекает особенно тяжело с весьма негативными последствиями.

Повышенный риск инфицирования наблюдается у категорий лиц:

• потребляющие наркотики в инъекциях;
• получавшие донорскую кровь или органы, а также гемодиализ;
• сделавшие пирсинг или татуировку нестерильными инструментами;
• медработники, контактирующие с пациентами, позитивными к вирусу;
• ВИЧ-инфицированные;
• дети, родившиеся от инфицированных матерей.

Симптомов у гепатита практически нет. Иногда, через некоторое время после заражения, могут проявлять себя лихорадка, слабость, тошнота, боли в животе и суставах, желтушность. Признаки заболевания возникают приблизительно через 6-7 недель после инфицирования. Многие заболевшие могут и не подозревать об этом и являться источником распространения вируса.

С течением времени гепатит прогрессирует, поражается печень. При исследованиях крови и может быть выявлен гепатит С.

Предсказуем ли результат лечения?

Для выявления заболевания проводят анализ венозной крови на наличие РНК-вируса методом ПЦР (полимеразной цепной реакции), тогда же определяют и генотип гепатита.

• возраст;
• принадлежность к определенной этнической группе;
• общее состояние здоровья;
• реакция на лечение.

На интересующий многих вопрос о том, сколько живут люди с таким диагнозом, могут ответить только врач, непосредственно наблюдающий больного, и общая статистика. В каждом конкретном случае на прогноз могут влиять и количество вирусов при первичном попадании, и время, прошедшее с момента инфицирования, и степень поражения печени, и иные заболевания.

Люди, инфицированные генотипом 1, как правило, меньше поддаются комбинированной терапии. По статистике, меньшинство заболевших хорошо реагирует на лечение рибавирином и пэгинтерфероном. Не так давно в комплексной терапии стали применять ингибитор протеазы. Это значительно повышает процент вылечившихся.

Однако во время лечения возможны тяжелые побочные эффекты.

Не все одинаково хорошо переносят столь долгое лечение.

Бывают случаи (около 10-20%), когда заразившиеся гепатитом выздоравливают без активного вмешательства. Иногда заразившийся становится носителем вируса, который не причиняет вреда ему самому. Но основная масса (а это почти 70%) приобретает хроническую форму гепатита.

Меры предосторожности

• Лицам с хронической формой гепатита С нужно постоянно находиться под контролем специалиста.
• Чтобы избежать дополнительной нагрузки на печень, следует отказаться от алкоголя, а перед приемом медицинских препаратов без рецепта #8212; проконсультироваться с лечащим врачом относительно влияния их на печень.
• Люди, инфицированные гепатитом, не могут быть донорами крови, органов и спермы, поскольку очень велик риск инфицирования других людей.

Источники: http://india-expres.ru/stati/genotipy-gepatita-s-opredelenie-i-lechenie-bolezni.(c), http://gepatitnet.narod.ru/g4.html, http://ogepatite.ru/c/gepatit-c-genotip-1.html

Комментариев пока нет!

Лечение гепатита с 3а генотип

Гепатит С генотип 3 — вирус, который может постоянно мутировать. Именно это не позволяет иммунитету распознать его и уничтожить. По этой причине заболевание часто переходит в хроническую форму.

Существует 6 наиболее распространенных подтипов вируса гепатита С, одним из которых является третий. Распределение генотипов по всему миру происходит неравномерно, 3-й же встречается практически везде.

Он обнаруживается в организмах более 30% пациентов, страдающих гепатитом С. Были выявлены и другие закономерности, по которым у некоторых больных вероятность обнаружить возбудителя инфекции того или иного подтипа оказывается более высокой. Гепатит С 3а и 3b генотипа чаще выявляется у наркоманов. В 10% случаев диагностируются микс-инфекции, состоящие из вирусов нескольких типов.

Как передается вирус

Гепатит С 3 генотип передается через кровь. Заражение может произойти при:

• использовании нестерильных шприцов;
• посещении стоматолога или тату-мастера;
• незащищенном половом контакте;
• переливании донорской крови.

В особую группу риска входят инъекционные наркоманы. Проникая в организм, вирус начинает разрушать клетки печени, вызывая патологические изменения в тканях органа.

Инкубационный период гепатита С 3 генотипа длится 6–60 месяцев. После этого появляются признаки заболевания, схожие с симптомами заражения вирусами других подтипов. К специфическим признакам можно отнести пожелтение и зуд кожи, тяжесть в правом боку. Общими считаются:

• повышение температуры;
• снижение работоспособности;
• боли в мышцах и суставах.

После того как гепатит был обнаружен, выполняется генотипирование возбудителя инфекции. Это позволяет определить длительность предстоящего лечения, подобрать наиболее эффективные препараты и их дозировки. Различные типы вирусов по-разному реагируют на одно и то же лекарственное средство.

Терапевтические мероприятия

Хронический гепатит С 3 генотипа успешно лечится: выздоровление наступает в 70% случаев. Это значит, что пациенты входят в длительную ремиссию и рецидивов заболевания не наблюдается. Терапевтический курс длится 24 недели.

Третий генотип вируса гепатита С является показанием к применению Рибавирина и пегилированных интерферонов. Данный возбудитель инфекции имеет хорошую чувствительность к лекарственным средствам указанной фармакологической группы.

Результаты недавних исследований показали, что 3а и 3b подтип гепатита можно лечить с помощью отечественных препаратов:

• Веро-Рибавирина;
• Интераля.

В 82% случаев терапия завершалась вхождением в ремиссию.

Схема лечения гепатита С генотип 3а включает регулярное определение вирусной нагрузки. Она показывает, какое количество патогенных микроорганизмов присутствует в организме человека. Для оценки вирусной нагрузки используется 2 способа:

1. Качественные тесты подразумевают выявление РНК вируса.
2. Количественные помогают определить концентрацию вируса в том или ином объеме крови.

С помощью этой диагностической процедуры может рассчитать требуемую длительность терапевтического курса и составить прогноз на выздоровление.

Чем выше вирусная нагрузка, тем большую активность имеет возбудитель инфекции и быстрее происходит его репликация. В таком случае заболевание сложнее поддается лечению, добиться состояния ремиссии практически невозможно.

При низкой вирусной нагрузке выздоровление наступает быстро. В таком случае гепатит считается излечимым. Данный показатель определяет и то, насколько инфицированный оказывается опасным для окружающих. Основываясь на результатах анализов специалист подбирает наиболее эффективные препараты.

Показатель в 800 тыс. МЕ/мл считается средним. Если он не превышен, вирусная нагрузка считается невысокой. Если результаты выше средних, заболевание считается трудно поддающимся лечению. В крови здорового человека РНК вируса отсутствуют.

Можно ли вылечиться полностью

Определение вирусной нагрузки помогает рассчитать, сколько времени займет лечение. Если количество возбудителя инфекции в организме на фоне терапии начинается снижаться, речь идет о ее успешности. Если же вирусная нагрузка остается на прежнем уровне или повышается, лечение считают нерезультативным.

При неправильном или несвоевременно начатом лечении могут развиться опасные последствия. При инфицировании вирусом гепатита С 3 генотипа повышается риск развития фиброза печени.

Под этим термином подразумевается замещение клеток органа соединительнотканными волокнами. Быстрее всего это патологическое состояние развивается при гепатите С 3 типа.

Вылечить его полностью невозможно, однако можно приостановить процесс.

Подтверждения тому, что гепатит С генотип 3а вызывает онкологические заболевания, нет. Стеатоз же развивается в большинстве случаев. Под этим термином подразумевается замещение печеночных клеток жировыми. При правильном лечении гепатита признаки этой патологии исчезают без следа.

Курс лечения гепатита С 3 генотипа длится от 6 до 12 месяцев. Если РНК вируса отсутствует в организме больного в течение полугода, речь идет о положительной вирусологической реакции. В таком случае все жизненно важные показатели нормализуются, фиброз печени приостанавливается, пациент входит в ремиссию.

https://www.youtube.com/watch?v=2Tofc9zFjGE

Сколько живут с гепатитом С третьего генотипа? Данный вопрос волнует каждого человека, услышавшего такой диагноз. Большинство пациентов выздоравливают и живут достаточно долго.

В 20% случаев заболевание принимает хронический характер течения.

Длительность жизни определяется не только типом вируса, но и степенью выраженности патологических изменений в печени и общим состоянием организма. Люди, страдающие алкоголизмом, живут меньше. Гепатит у них приобретает тяжелое течение, при котором быстро развивается цирроз.

• Насколько упростилась бы жизнь человечества, если бы ученым удалось найти вакцины от всех опасных вирусных инфекций, уносящих миллионы жизней.
• От одного только вируса гепатита C (ВГС) и вызванных им заболеваний каждый год умирает около 700 000 человек, а носителями хронической формы являются порядка 150 000 000.
• Благодаря многолетнему труду ученых удалось установить, что вирус гепатита неоднозначен и имеет различные модификации, штаммы, субтипы, или генотипы, которые во многом определяют тяжесть течения и прогнозы исхода заболевания.

Наиболее распространенными в Европейской части Восточного полушария Земли считаются подтипы 1b, 2b, 2c и 3. Наиболее часто встречающимся среди ВГС (по глобальной статистике ВОЗ) является гепатит C генотип 3.

Чем гепатит C 3a отличается от генотипа 3b и других генотипов?

1. Ввиду того, что ВГС обладает высокой генетической вариабельностью, это, вероятно, позволяет ему в большинстве случаев ускользать от иммунного ответа и долго находиться в организме незамеченным.

2. Определение генотипа ВГС (генотипирование) позволяет прогнозировать шансы на успех лечения, подбирать оптимальную дозировку применяемых препаратов и продолжительность курса лечения.

3. Несмотря на, казалось бы, несущественные генетические различия вариаций штаммов, влияние подвида ВГС выражается в следующих показателях:

В сравнении с подтипом 1, генотип 3 вируса гепатита C намного чаще проявляет стойкий вирулогический ответ на терапию интерфероном с параллельным применением Рибавирина.

В отношении преобразования острой вирусной инфекции в хроническое течение генотип 3а вируса гепатита С подвержен хронизации в 33-50% случаев, в то время как субтип 1b — в 90%. Гепатит C генотип 3а сопровождается более выраженным поражением желчевыводящих путей и стеатозом (накоплением жира в печеночных клетках).

Биохимические анализы крови при гепатите C 3a отличаются более высоким уровнем АЛТ (аланинаминотрансферазы). Гепатит C генотип 3a отличается меньшим уровнем фиброза печени, чем, например, подтип 1b и реже приводит к циррозу. Этот штамм относится к видам, которые легче поддаются терапии современными методами.

В отличие от модификации 1b, требующей 48-недельной терапии противовирусными препаратами, гепатит C генотип 3a может быть излечен за 24 недели в 80% случаев. Генотипирование имеет значение и при подборе дозировки Рибавирина. Генотип 1 требует расчетов в зависимости от веса пациента, а гепатит C генотип 3a — фиксированной дозировки в 800 мг препарата в сутки. Дополнительно о расшифровке анализа крови, в том числе и на генотип, при гепатите С можно прочитать в этой статье.

Симптомы гепатита C генотипа 3a

Какими симптомами проявляется гепатит C генотип 3a? Как правило, несмотря на длительный латентный (скрытый, бессимптомный) период, в свое время ВГС 3a может заявить о своем присутствии следующими признаками:

головокружениями, головными болями, слабостью, повышенной утомляемостью; «блуждающими» суставными болями; снижением аппетита, потерей веса, симптомами общей интоксикации (тошнотой, рвотой); изменением цвета мочи и кала — моча темнеет, кал становится светлее (ахолия); дискомфортом или болью в зоне правого подреберья, гепатомегалией (увеличением печени); субфебрильной температурой тела (продолжительным повышением температуры в пределах 37- 37,5 градусов); изменением цвета кожи (желтизна, землистый оттенок) и глазных склер (желтеют); кожным зудом.

Как видно, большинство из перечисленных симптомов нельзя назвать специфическими, так как они могут сопровождать и другие заболевания. И все-таки, обнаружив у себя хотя бы несколько совпадающих факторов, поспешите обратиться к врачу и сдать кровь на исследование.

Лечение вируса гепатита C генотипа 3a

Современные методы лечения генотипа 3а гепатита C основаны на применении противовирусных ППД (препаратов прямого действия) или интерфероновой группы с одновременным приемом Рибавирина. Однако, прогнозируя эффективность этой схемы лечения, врач будет ориентироваться и на индивидуальные особенности пациента, уделяя особое внимание:

половой принадлежности пациента — у женщин прогнозы более оптимистичные; возрасту пациента — вероятность положительного результата обратно пропорциональна возрасту пациента, чем старше пациент, тем хуже прогнозы; массе тела — лишние килограммы снижают вероятность позитивного ответа на терапию; вирусную нагрузку — невысокая вирусная нагрузка дает больше шансов на успешное лечение; состояние печени — чем меньше повреждена печень, тем лучше реакция инфицированного организма на лечебные мероприятия.

Какое лечение гепатита C генотипа 3a считается лучшим?

Рекомендовать некую универсальную схему лечения гепатита C генотипа 3a всем пациентам без исключения крайне неразумно. Как уже говорилось, большую роль в выборе тактики лечения играет не только генотипирование, но и индивидуальные особенности человека, состояние его печени и других факторов, описанных в предыдущих разделах.

Но если проследить отзывы самих пациентов на многочисленных форумах по гепатиту, окажется, что большинство лечащихся отмечают положительное воздействие и переносимость интерферонов типа Лайфферон (назван самым мягким).

Из рибавиринов рекомендуют таблетки Ребетола (считается самым хорошо очищенным).

Что же касается современнейших ингибиторов типа Софосбувир, Харвони, Даклатасвир и проч., все респонденты отмечают их дороговизну, хотя эффективность данных препаратов ни у кого не вызвала сомнений. Отмечалось также, что в первые дни терапии Лайффероном были побочные эффекты, которые со временем прекратились или стали более-менее терпимыми.