Таблетки тригрим: инструкция по применению, цена, аналоги и отзывы

Польфарма Фармацевтический завод С.А.ПольшаМочеполовая система

Диуретик

Формы выпуска

• 10 — блистеры (3) — пачки картонные. 10 — блистеры (3) — пачки картонные.

Описание лекарственной формы

• Таблетки белого цвета, круглые, двояковыпуклые. Таблетки белого цвета, круглые, плоские, с делительной риской.

Фармакологическое действие

Диуретический препарат.

Основной механизм действия обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером Na+/2Cl-/K+, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, в результате этого снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия, что приводит к уменьшению осмотического давления внутриклеточной жидкости и реабсорбции воды. При этом благодаря антиальдостероновому действию торасемид в меньшей степени, чем фуросемид вызывает гипокалиемию, при большей активности и продолжительности действия.

Фармакокинетика

Всасывание После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Cmax торасемида в плазме отмечается через 1-2 ч после приема. Биодоступность составляет около 80-91% и более при отеках. Прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию препарата.

Распределение Связывание с белками плазмы крови — 99%. Vd — 16 л. Метаболизм Метаболизируется в печени при участии изоферментов системы цитохрома Р450 с образованием 3 метаболитов M1, M3 и М5. Выведение T1/2 торасемида и его метаболитов у здоровых добровольцев составляет 3-4 ч.

Общий клиренс торасемида составляет 40 мл/мин и почечный клиренс — около 10 мл/мин. В среднем 80-83% от принятой дозы выводится почками путем канальцевой секреции в неизменном виде (24-25%) и в виде метаболитов (M1 — 11-12%, М3 — 3%, М5 — 41-44%).

Фармакокинетика в особых клинических случаях При почечной недостаточности T1/2 торасемида не изменяется.

Особые условия

При длительном лечении рекомендуется проводить мониторинг электролитного баланса, глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови. При гипокалиемии, гипонатриемии, гиповолемии или расстройствах мочеиспускания до назначения Тригрима проводят устранение всех перечисленных состояний. При наличии сахарного диабета необходимо контролировать углеводный обмен.

При тромбоцитопении или угнетении функции костного мозга, а также при кожных высыпаниях следует отменить препарат. Использование в педиатрии Нет данных относительно применения Тригрима у детей.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами На начальном этапе приема не рекомендуется управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы из-за возможности появления головокружения.

Состав

• Торасемид 10 мг Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат. торасемид 2.5 мг Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат. Торасемид 5 мг Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Тригрим показания к применению

• — отеки, вызванные сердечной недостаточностью, заболеваниями печени, почек и легких; — первичная артериальная гипертензия (применяется в качестве монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными препаратами).

Тригрим противопоказания

• — анурия; — печеночная кома и прекоматозное состояние; — хроническая почечная недостаточность с нарастающей азотемией; — аритмия; — артериальная гипотензия; — беременность; — период лактации (нет данных о применении в период лактации); — возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); — повышенная чувствительность к торасемиду и сульфонамидам. С осторожностью следует применять препарат у пациентов с сахарным диабетом, подагрой, нарушениями водно-электролитного баланса, нарушением функции печени, циррозом печени, предрасположенностью к гиперурикемии.

Тригрим дозировка

Тригрим побочные действия

• Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях — снижение числа эритроцитов и лейкоцитов, а также тромбоцитов. Со стороны обмена веществ: в отдельных случаях — гиповолемия, нарушения электролитного баланса, гипокалиемия, повышение содержания в сыворотке крови мочевой кислоты, глюкозы и липидов. Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях — нарушения кровообращения и тромбоэмболии (вследствие дегидратации), снижение АД. Со стороны пищеварительной системы: симптомы нарушения функции ЖКТ, потеря аппетита, сухость во рту; в отдельных случаях — повышение активности печеночных ферментов (в т.ч. ГГТ), панкреатит. Со стороны мочевыделительной системы: острая задержка мочи, повышение уровня мочевины и креатинина в плазме. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, сонливость, спутанность сознания, судороги, парестезии в конечностях. Со стороны органов чувств: расстройства зрения, шум в ушах, глухота. Аллергические реакции: кожный зуд, высыпания и фотосенсибилизация.

Лекарственное взаимодействие

Тригрим® повышает чувствительность миокарда к сердечным гликозидам при недостаточности калия или магния. При одновременном приеме с минерало- и глюкокортикоидами, слабительными средствами возможно увеличение выведения калия. Тригрим® усиливает действие гипотензивных препаратов.

В высоких дозах Тригрим® способен усиливать токсическое действие аминогликозидов, антибиотиков, цисплатина; нефротоксический эффект цефалоспоринов, а также кардио- и нейротоксическое действие лития. Торасемид может усиливать действие курареподобных миорелаксантов и теофиллина.

При применении салицилатов в высоких дозах их токсическое действие может усиливаться, а действие противодиабетических средств, напротив, ослабляться. Последовательный или одновременный прием торасемида с ингибиторами АПФ может приводить к преходящему падению АД.

Этого можно избежать, уменьшив начальную дозу АПФ, или же снизив дозу торасемида (или временно отменив его).

Передозировка

Симптомы: типичной картины отравления нет; при передозировке наблюдаются усиление диуреза, сопровождающееся гиповолемией, нарушением электролитного баланса, с последующим падением АД, сонливостью, спутанностью сознания, коллапсом. Лечение: проведение симптоматической терапии.

Условия хранения

• хранить в сухом месте
• беречь от детей
• хранить в защищенном от света месте

Информация предоставлена Государственным реестром лекарственных средств.

Аналоги Тригрим

Фото

Цены на Тригрим в других городах

Купить Тригрим, Тригрим в Санкт-Петербурге, Тригрим в Новосибирске, Тригрим в Екатеринбурге, Тригрим в Нижнем Новгороде, Тригрим в Казани, Тригрим в Челябинске, Тригрим в Омске, Тригрим в Самаре, Тригрим в Ростове-на-Дону, Тригрим в Уфе, Тригрим в Красноярске, Тригрим в Перми, Тригрим в Волгограде, Тригрим в Воронеже, Тригрим в Краснодаре, Тригрим в Саратове, Тригрим в Тюмени Доставка заказа в Симферополе

Заказывая на Apteka.RU, можно выбрать доставку в удобную для вас аптеку рядом с домом или по дороге на работу.

Все пункты доставки в Симферополе – 89 аптек

Аптека №2 (вход со двора)	г. Симферополь, ул. Балаклавская, дом 41а	ВХОД СО ДВОРА, ТОЛЬКО НАЛИЧНЫЕ	8(978)005-41-77	ежедневно с 08:00 по 20:00
СИМФЕРОПОЛЬ, ООО *Т7* (196) Отзывы	г. Симферополь, пр-кт Победы, 64	8(978)837-46-65	ежедневно с 08:00 по 18:00
Apteka.ru (347) Отзывы	г. Симферополь, ул. Карла Маркса, 23 А	8(978)263-52-60	ежедневно с 08:00 по 20:00

Все пункты доставки в Симферополе – 89 аптек

Автор отзыва: Пестова Елена

Дата отзыва: 14 июля 2015

Читать весь отзыв
Автор отзыва: СИНТОН Сайт

Дата отзыва: 23 мая 2016

Автор отзыва: iggor-91

Дата отзыва: 18 октября 2016

Автор отзыва: Fokina Ksenia

Дата отзыва: 6 февраля 2017

Читать весь отзыв
Автор отзыва: Осипова Ольга

Дата отзыва: 5 октября 2017

Тригрим: таблетки 2 мг, 5 мг и 10 мг

05.11.2018

Форма выпуска и состав

Таблетки Тригрим имеют круглую форму и двояковыпуклую (для дозировки 2,5 мг) или плоскоцилиндрическую (для дозировки 5 и 10 мг) поверхность. Основным действующим веществом препарата является торасемид, его содержание в одной таблетке составляет 2,5, 5 и 10 мг. Также в ее состав входят вспомогательные компоненты.

Таблетки Тригрим расфасованы в блистере по 10 штук. Картонная пачка содержит 3 блистера (30 таблеток), а также инструкцию по применению препарата.

Фармакологическое действие

Тригрим принадлежит к группе эффективных диуретиков. Его применение приводит к уменьшению, замедлению, а также, предотвращению реабсорбции ионов натрия. Результат этого процесса – уменьшение реабсорбции воды и понижение осмотического давления внутриклеточной жидкости.

Несмотря на продолжительное действие и высокую активность своих компонентов, не провоцирует гипокалиемию.

Показания к применению

От чего помогает Тригрим? Таблетки назначают при:

• первичной артериальной гипертензии;
• отеках, которые вызваны заболеваниями легких, почек или печени, сердечной недостаточностью.

Инструкция по применению

Тригрим назначают взрослым, внутрь, независимо от приема пищи.

При отеках препарат назначают в дозе 5 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно постепенно увеличить до 20 мг 1 раз в сутки. В отдельных случаях рекомендуется применять до 40 мг в сутки.

При отеках, связанных с застойной сердечной недостаточностью назначают в дозе 5-20 мг 1 раз в сутки. При необходимости суточную дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, максимум до 200 мг.

При отеках, связанных с хронической почечной недостаточностью начальная доза составляет 20 мг в сутки. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, до достижения оптимального диуретического действия. Максимальная суточная доза — 200 мг.

При первичной артериальной гипертензии доза составляет 2.5 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно постепенно увеличивать до 5 мг в сутки. По данным исследований, доза более 5 мг в сутки не приводит к дальнейшему снижению АД.

Максимальный эффект достигается примерно после 12 недель непрерывного лечения. Пациентам пожилого возраста не требуется коррекция дозы.

Противопоказания

Лекарство Тригрим нельзя принимать при:

• повышенной чувствительности к компонентам;
• анурии;
• кормлении грудью;
• аритмии;
• беременности;
• почечной недостаточности с усиливающейся азотемией хронического характера;
• возрасте до 18 лет;
• артериальной гипотензии.

Необходимо осторожно принимать при предрасположенности к гиперурикемии, циррозе печени, нарушении работы печени, нарушениях электролитно-водного баланса, подагре, сахарном диабете.

Побочные явления

По отзывам Тригрим может вызывать различные побочные действия:

• Аллергические реакции: высыпания на коже, кожный зуд, фотосенсибилизация.
• Нервная система: головокружение, головная боль, спутанность сознания, слабость, парестезии в конечностях, судороги, сонливость.
• Обмен веществ: нарушение электролитного баланса, гиповолемия, гипокалиемия, повышение содержания мочевой кислоты, липидов, глюкозы в сыворотке крови.
• Система кроветворения: снижение количества лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов.
• Пищеварительная система: уменьшение аппетита, признаки нарушений в работе желудочно-кишечного тракта, сухость во рту, повышение активности печеночных ферментов, панкреатит.
• Мочевыделительная система: повышение уровня креатинина и мочевины в плазме, острая задержка мочи.
• Органы чувств: шум в ушах, расстройство зрения, глухота.
• Сердечно-сосудистая система: тромбоэмболия, нарушение кровообращения, снижение артериального давления.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Препарат Тригрим противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение у детей

Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Особые указания

Перед назначением таблеток Тригрим врач обязательно внимательно читает инструкцию, а также обращает внимание на несколько особенностей правильного использования данного лекарственного средства, к которым относятся:

• Появление признаков угнетения костномозгового кроветворения является основанием к отмене препарата.
• С осторожностью препарат применяется при подагре, так как это приводит к повышению уровня мочевой кислоты в крови.
• Действующие компоненты таблеток Тригрим могут взаимодействовать с лекарственными средствами других фармакологических групп, поэтому об их возможном применении следует предупредить лечащего врача.
• При некоторых патологических состояниях (гипокалиемия, гиповолемия) перед назначением препарата проводится корригирующая патогенетическая терапия.
• В первое время после начала курса терапии препаратом рекомендуется отказаться от выполнения работы, сопряженной с необходимостью достаточной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.
• При сопутствующем сахарном диабете обязательно требуется периодический лабораторный контроль уровня сахара и коррекция дозировки гипогликемических препаратов или инсулина при необходимости.
• Длительное использование препарата обязывает проводить периодический лабораторный контроль кислотно-основного состояния, уровня основных минералов, глюкозы, липидов, мочевой кислоты в крови, а также показателей функциональной активности печени и почек.

Лекарственное взаимодействие

Одновременный прием со слабительными средствами, глюкокортикоидами и минералокортикоидами вызывает усиленное выведение калия.

Также данный препарат усиливает воздействие гипотензивных средств и повышает чувствительность миокарда при недостаточности магния и калия к сердечным гликозидам.

Пробенецид и НПВС снижают гипотензивное и мочегонное воздействие торасемида. Сам торасемид ослабляет воздействие сосудосуживающих препаратов (Норэпинефрина и Эпинефрина).

В высоких дозах увеличивает токсическое воздействие Цисплатина, антибиотиков, аминогликозидов, нейротоксическое и кардиотоксическое воздействие лития и нефротоксическое воздействие цефалоспоринов.

Одновременный прием с ингибиторами АПФ может вызывать переходящее падение артериального давления, с салицилатами в высоких дозах – вызывает токсическое воздействие, а с противодиабетичекими средствами – уменьшается токсическое воздействие.

Аналоги лекарства Тригрим

По структуре определяют аналоги:

1. Диувер.
2. Бритомар.
3. Торасемид.

К группе диуретики относят аналоги:

1. Аквафор.
2. Бринальдикс.
3. Триамтел.
4. Индапамид.
5. Спиронаксан.
6. Гидрохлоротиазид.
7. Арифон.
8. Клопамид.
9. Маннит.
10. Диазид.
11. Торасемид.
12. Бритомар.
13. Маннитол.
14. Тензар.
15. Урактон.
16. Лорвас.
17. Мочегонный сбор.
18. Небилонг Н.
19. Акрипамид.
20. Индап.
21. Фитонефрол (Урологический сбор).
22. Канефрон H.
23. Изобар.
24. Гипотиазид.
25. Диувер.
26. Индапрес.
27. Лазикс.
28. Арифон ретард.
29. Ариндап.
30. Фурсемид.
31. Спиронолактон.
32. Бруснивер.
33. Ионик.
34. Памид.
35. Урологический (мочегонный) сбор.
36. Ретапрес.
37. Диакарб.
38. Норматенс.
39. Мочевина.
40. Бринердин.
41. Оксодолин.
42. Буфенокс.
43. Верошпилактон.
44. Фуросемид.
45. Альдактон.
46. Цималон.
47. Верошпирон.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Тригрим (таблетки 5 мг, 30 штук) в Москве составляет 375 рублей. В аптечной сети таблетки отпускаются по рецепту врача. Для предотвращения осложнений или тяжелых последствий не рекомендуется самостоятельный прием данного препарата без соответствующего назначения врача.

Срок годности таблеток составляет 3 года. Тригрим инструкция по применению предлагает хранить в неповрежденной заводской упаковке, темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +25° С.

Перейдя по ссылкам, можно узнать, какие аналоги используют для лечения заболеваний: артериальная гипертензия , гипертензия , гломерулонефрит , нефротический синдром , сердечная недостаточность , хпн , хроническая почечная недостаточность , цирроз , цирроз печени , эссенциальная артериальная гипертензия

ТРИГРИМ: отзывы

Прекрасное средство для снижения артериального давления «»Тригрим»» при постоянном применении или однократно, мне этот препарат подошел в целях избавления от лишней жидкости, так как, диуретик «» прекрасно справляется с различными небольшими отеками и пастозностью, «»выводя»» и «»сгоняя»» жидкость, облегчая состояние.

https://www.youtube.com/watch?v=G6Klk4KeI2o

Препарат выводит излишнюю жидкость из организма посредством усиления диуреза, то есть через почки. Это помогает снизить отечность, пастозность. Этот эффект помог, чтобы избавиться от некоторой отечности лица, которая у меня бывает в последнее время после оперативного вмешательства на верхней челюсти гайморотомии.

Именно в этих целях мне был назначен препарат. Сначала мне назначали «»Диротон»», но потом в аптеке за неимением последнего предложили «»Тригрим»», объяснив, что препараты оказывают одинаково хорошее воздействие.

Препарат подошел и понравился. Качественный препарат «»Тригрим»» после выпивания таблетки сразу оказывает свой мочегонный эффект, заставляя «»работать»» почки и «»выгоняя»» излишнюю жидкость. Давление падает при однократном применении не критично, может быть немного снижается. Мне каждый раз становилось легче, — принимала по требованию.

В неблагоприятные периоды жизни (чрезмерная жара и нахождение в душном помещении, прохладное время года и перемерзание, аллергия на разные средства, длительное вдыхание резких сильных запахов и др.

) отекает лицо, а также бывает небольшая отечность стоп и кистей рук при утомлении и физическом перенапряжении, небольшая отечность под глазами и у переносицы.

Убедилась, что препарат очень сильного воздействия, качественный, работает безотказно, выполняя функцию и оказывая эффект. Довольна препаратом. В жару «»сгоняет»» отечность рук и стоп, становится легче дышать.

Мне помогает препарат, применяю его в периоды, когда мне становится хуже и всегда держу его под рукой.

Если плохо работают почки и затруднительно бывает сходить в туалет, применяю тригрим и все проходит, буквально хватает однократно таблетки, или курсом несколько таблеток.

• Мне достаточно принимать таблетку по 5 мг, но можно приобретать тригрим по 10 мг и делить пополам, так обходится несколько дешевле.
• Действующее вещество, как видно на упаковке — торасемид (Torasemide) по 2,5, 5 и 10 мг.
• Сзади на упаковке можно прочитать информацию о препарате:
• В каждой упаковке по три блистера, в них по 10 таблеток, делимых пополам.
• Перед применением не мешает ознакомиться с инструкцией:

Тригрим очень хороший препарат. Может применяться для снятия отеков различного происхождения: при гипертонической болезни и другой сердечно-сосудистой патологии, при заболеваниях печени и почек.

Только прежде, чем самостоятельно принимать препарат, следует проконсультироваться с лечащим врачом, пройти обследования, чтобы был установлен диагноз.

Безконтрольное применение приводит к значительному снижению артериального давления, так что может быть ухудшение самочувствия.

ТРИГРИМ: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Препарат Тригрим — диуретическое средство, основной механизм действия которого обусловлен обратимым связыванием торасемида с котранспортером Na+/2Cl-/K+, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, в результате этого снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия, что приводит к уменьшению осмотического давления внутриклеточной жидкости и реабсорбции воды.

При этом благодаря антиальдостероновому действию торасемид в меньшей степени, чем фуросемид вызывает гипокалиемию, при большей активности и продолжительности действия.

Фармакокинетика

После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Cmax торасемида в плазме отмечается через 1-2 ч после приема. Биодоступность составляет около 80-91% и более при отеках.

Прием пищи не оказывает влияния на всасываемость торасемида.

Связывание с белками плазмы крови — 99%. Vd — 16 л.

Метаболизируется в печени при участии изоферментов системы цитохрома Р450 с образованием 3 метаболитов M1, M3 и М5.

T1/2 торасемида и его метаболитов у здоровых добровольцев составляет 3-4 ч. Общий клиренс торасемида составляет 40 мл/мин и почечный клиренс — около 10 мл/мин. В среднем 80-83% принятой дозы выводится почками путем канальцевой секреции в неизменном виде (24-25%) и в виде метаболитов (M1 — 11-12%, М3 — 3%, М5 — 41-44%).

Показания к применению

• Показаниями к применению препарата Тригрим являются:
• — отеки, вызванные сердечной недостаточностью, заболеваниями печени, почек и легких;
• — первичная гипертензия (применяется в качестве монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными препаратами).

Способ применения

Препарат Тригрим назначают взрослым, внутрь, независимо от приема пищи.

При отеках препарат назначают в дозе 5 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу можно постепенно увеличить до 20 мг 1 раз/сут. В отдельных случаях рекомендуется применять до 40 мг/сут.

При застойной сердечной недостаточности назначают в дозе 5-20 мг 1 раз/сут. При необходимости суточную дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, максимум до 200 мг.

При хронической почечной недостаточности начальная доза составляет 20 мг/сут. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, до достижения оптимального диуретического действия. Максимальная суточная доза — 200 мг.

При циррозе печени препарат назначают в дозе 5-10 мг 1 раз/сут. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, до достижения соответствующего диуретического действия. Не проводилось соответствующим образом контролируемых исследований у пациентов с заболеваниями печени с применением препарата в дозах более 40 мг/сут.

При первичной артериальной гипертензии доза составляет 2.5 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу можно постепенно увеличивать до 5 мг/сут. По данным исследований, доза более 5 мг/сут не приводит к дальнейшему снижению АД. Максимальный эффект достигается примерно после 12 недель непрерывного лечения.

Пациентам пожилого возраста не требуется коррекция дозы.

Побочные действия

1. Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях — снижение числа эритроцитов и лейкоцитов, а также тромбоцитов.
2. Со стороны обмена веществ: в отдельных случаях — гиповолемия, нарушения электролитного баланса, гипокалиемия, повышение содержания в сыворотке крови мочевой кислоты, глюкозы и липидов.

3. Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях — нарушения кровообращения и тромбоэмболии (вследствие дегидратации), снижение АД.

Со стороны пищеварительной системы: симптомы нарушения функции ЖКТ, потеря аппетита, сухость во рту; в отдельных случаях — повышение активности печеночных ферментов (в т.ч.

ГГТ), панкреатит.

• Со стороны мочевыделительной системы: острая задержка мочи, повышение уровня мочевины и креатинина в плазме.
• Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, сонливость, спутанность сознания, судороги, парестезии конечностей.
• Со стороны органов чувств: расстройства зрения, шум в ушах, глухота.
• Аллергические реакции: кожный зуд, высыпания и фотосенсибилизация.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Тригрим являются: анурия; печеночная кома и прекоматозное состояние; хроническая почечная недостаточность с нарастающей азотемией; аритмия; артериальная гипотензия; беременность; период лактации (нет данных о применении в период лактации); возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); повышенная чувствительность к торасемиду и сульфонамидам.

С осторожностью следует применять препарат у пациентов с сахарным диабетом, подагрой, нарушениями водно-электролитного баланса, нарушением функции печени, циррозом печени, предрасположенностью к гиперурикемии.

Беременность

Препарат Тригрим противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

1. Тригрим повышает чувствительность миокарда к сердечным гликозидам при недостаточности калия или магния.
2. При одновременном приеме с минерало- и глюкокортикоидами, слабительными средствами возможно увеличение выведения калия.
3. Тригрим усиливает действие гипотензивных препаратов.

4. В высоких дозах Тригрим способен усиливать токсическое действие аминогликозидов, антибиотиков, цисплатина; нефротоксический эффект цефалоспоринов, а также кардио- и нейротоксическое действие лития.
5. Торасемид может усиливать действие курареподобных миорелаксантов и теофиллина.

6. При одновременном применении салицилатов в высоких дозах их токсическое действие может усиливаться, а действие противодиабетических средств, напротив, ослабляться.

Последовательный или одновременный прием торасемида с ингибиторами АПФ может приводить к преходящему падению АД.

Этого можно избежать, уменьшив начальную дозу АПФ, или же снизив дозу торасемида (или временно отменив его).

• Торасемид снижает действие сосудосуживающих средств (эпинефрина и норэпинефрина).
• НПВС и пробенецид могут уменьшать мочегонное и гипотензивное действие торасемида.
• Колестирамин способен уменьшать всасывание торасемида из ЖКТ (в экспериментальных исследованиях на животных).

Передозировка

Симптомы передозировки препаратом Тригрим: типичной картины отравления нет; при передозировке наблюдаются форсированное мочеиспускание, сопровождающееся гиповолемией, нарушением электролитного баланса, с последующим падением АД, сонливостью, спутанностью сознания, коллапсом, возможны желудочно-кишечные нарушения.

Лечение: проведение симптоматической терапии — снижение дозы или отмена препарата с одновременным восполнением потери жидкости и электролитов. Специфический антидот неизвестен.

Условия хранения

Препарат Тригрим следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 3 года. Не применять препарат после истечения срока годности.

Форма выпуска

Тригрим — таблетки по 2,5 мг белого цвета, круглые двояковыпуклые; диаметр: 4,9-5,3 мм;

Тригрим — таблетки по 5 мг и 10 мг белого цвета круглые, плоские с насечкой. Диаметр: 6,9-7,3 мм и 8,9-9,3 мм соответственно.

Упаковка: по 10 таблеток в блистере, по 3 блистера в картонной коробке.

Состав

1 таблетка Тригрим содержит торасемида 2,5 мг или 5 мг или 10 мг.

Вспомогательные вещества: лактоза; крахмал кукурузный кремния диоксид коллоидный магния стеарат.

Дополнительно

1. Препарат Тригрим противопоказан при печеночной коме и в прекоматозном состоянии.
2. С осторожностью следует назначать препарат пациентам с нарушением функции печени, циррозом печени.
3. Препарат противопоказан при анурии, хронической почечной недостаточности с нарастающей азотемией.

4. Противопоказание: возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
5. Применение у пожилых пациентов
6. Пациентам пожилого возраста не требуется коррекция дозы.
7. При длительном лечении рекомендуется проводить мониторинг электролитного баланса, глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови.

8. При гипокалиемии, гипонатриемии, гиповолемии или расстройствах мочеиспускания до назначения препарата Тригрим проводят устранение всех перечисленных состояний.
9. При наличии сахарного диабета необходимо контролировать углеводный обмен.
10. С осторожностью применять при подагре или повышении концентрации мочевой кислоты.

11. При тромбоцитопении или угнетении функции костного мозга, а также при кожных высыпаниях следует отменить препарат.
12. Использование в педиатрии
13. Нет данных относительно применения препарата Тригрим у детей.

14. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
15. На начальном этапе приема не рекомендуется управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы из-за возможности появления головокружения.

Основные параметры

Название:	ТРИГРИМ
Код АТХ:	C03CA04 — Тораземид

Тригрим: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

• действующее вещество: torasemide;
• 1 таблетка содержит торасемида 2,5 мг или 5 мг или 10 мг
• вспомогательные вещества: лактоза; крахмал кукурузный кремния диоксид коллоидный магния стеарат.

Лекарственная форма

1. Таблетки.
2. Основные физико-химические свойства:
3. таблетки по 2,5 мг белого цвета, круглые двояковыпуклые; диаметр: 4,9-5,3 мм;

таблетки по 5 мг и 10 мг белого цвета круглые, плоские с насечкой. Диаметр: 6,9-7,3 мм и 8,9-9,3 мм соответственно.

Фармакологическая группа

Высокоактивные диуретики. Простые препараты сульфаниламидам. Код АТХ С0ЗС А04.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Торасемид — петлевой диуретик. Однако при низких дозах его фармакодинамический профиль напоминает тиазидные диуретики с точки зрения уровня и продолжительности диуреза. В высоких дозах торасемид ускоряет диурез в дозозависимый способ, причем этот эффект может быть очень сильно выражен.

Фармакокинетика.

Всасывания. После приема торасемида быстро и почти полностью абсорбируется, пиковые уровни сыворотки крови достигается через 1-2 часа.

Связывание с белками. Более 99% торасемида связывается с белками плазмы крови.

Распределение . Объем распределения торасемида составляет 16 л.

Метаболизм. Торасемид метаболизируется до трех метаболитов — М1, МЗ и М5 — путем ступенчатого окисления, гидроксилирования и гидроксилирования ароматического кольца.

При почечной недостаточности период полувыведения торасемида не изменяется, а период полувыведения метаболитов МЗ и М5 удлиняется. Торасемид и его метаболиты практически не выводятся путем гемодиализа или гемофильтрации.

У больных с нарушенной функцией печени или сердечной недостаточностью период полувыведения торасемида и метаболита М5 незначительно удлиняются, однако кумуляция торасемида и его метаболитов маловероятна.

Показания

Эссенциальная артериальная гипертензия.

Отеки, обусловленные сердечной недостаточностью.

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к торасемида, производных сульфонилмочевины или вспомогательных веществ, лекарственного средства.
• Почечная недостаточность, сопровождающаяся анурией.
• Печеночная кома и прекоматозное состояние.
• Артериальная гипотензия.
• Период беременности и кормления грудью.
• Тахиаритмия.
• Одновременный прием аминогликозидных антибиотиков или цефалоспоринов или почечная недостаточность после применения других лекарственных средств, которые вызывают повреждение почек.
• Гиповолемия.
• Гипонатриемия.
• Гипокалиемия.
• Значительное нарушение мочеиспускания, например в результате гипертрофии предстательной железы.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

При одновременном применении торасемида с сердечными гликозидами может повышаться чувствительность сердечной мышцы к этим лекарственным средствам вследствие дефицита калия или магния. При одновременном применении с минерало- и ГКС, слабительными средствами повышается риск возникновения дефицита калия.

Торасемид, как и другие диуретики, может усиливать гипотензивное действие лекарственных средств при их одновременном применении.

Применения препарата, особенно в высоких дозах, может усиливать токсические эффекты антибиотиков группы аминогликозидов, цисплатина, нефротоксические эффекты цефалоспоринов.

При одновременном применении торасемида и препаратов лития может повышаться концентрация лития в крови, в результате чего — усиливаться кардио- и нейротоксичность последнего.

Торасемид усиливает действие теофиллина и курареподобных миорелаксантов. При терапии салицилатами в высоких дозах торасемид может усиливать их токсическое действие.

В то же время торасемид ослабляет действие противодиабетических средств.

При последовательном или одновременном приеме торасемида, а также в начале терапии новым ингибитором АПФ возможно преходящее снижение артериального давления. Этот эффект можно минимизировать путем снижения начальной дозы ингибитора АПФ и (или) уменьшения дозы торасемида (или путем его временной отмены).

• Торасемид может ослаблять сосудосуживающий эффект адреналина и норадреналина.
• Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (например, индометацин) и пробенецид могут уменьшать диуретическое и гипотензивное действие торасемида.
• При одновременном применении с колестирамином всасывание торасемида может снижаться, в результате чего — ослабляться его действие.

Особенности применения

1. Перед началом применения препарата необходимо устранить существующую гипокалиемии, гипонатриемии или гиповолемию.

2. С особой осторожностью назначать пациентам с нарушением мочеиспускания (например, при доброкачественной гиперплазии предстательной железы) с аритмиями (например, при синоатриальной блокаде или атриовентрикулярной блокаде II-III степеней).

3. При длительном лечении торасемидом рекомендуется регулярно контролировать электролитный баланс (особенно у пациентов, одновременно принимающих гликозиды наперстянки, ГКС, минералокортикостероидов или слабительные средства), уровень глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов крови.

4. Особого надзора нуждаются пациенты с тенденцией к развитию гиперурикемии и подагры.
5. Пациентам явный или латентный сахарный диабет, необходимо контролировать метаболизм углеводов.

6. Из-за отсутствия достаточного опыта клинического применения не рекомендуется назначать торасемид при патологических изменениях кислотно-щелочного равновесия; одновременно с литием, аминогликозидами, цефалоспоринами; при нарушении функции почек, вызванном нефротоксичными веществами; детям; пациентам пожилого возраста (рекомендации по дозированию отсутствуют).

Информация о дозирования больным с почечной или печеночной недостаточностью ограничена. Пациентам с печеночной недостаточностью препарат следует назначать с осторожностью, поскольку возможно увеличение плазменной концентрации торасемида.

Лекарственное средство содержит лактозу. Поэтому пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы торасемид не следует назначать.

После приема торасемида наблюдались явления ототоксичности (шум в ушах и потеря слуха), которые имели обратимый характер, но прямой связи с применением препарата не установлено.

При назначении мочегонных средств необходимо тщательно контролировать клинические симптомы нарушения электролитного баланса, гиповолемии, экстраренальных азотемии и других нарушений, которые могут проявляться в виде сухости во рту, жажды, слабости, вялости, сонливости, возбуждения, мышечной боли или судом, миастении, гипотонии , олигурии, тахикардии, тошноты, рвоты. Чрезмерный диурез может стать причиной обезвоживания организма, привести к снижению объема циркулирующей крови, тромбообразованию и эмболии кровеносных сосудов, особенно у пациентов пожилого возраста.

Торасемид следует с особой осторожностью применять пациентам, страдающим заболеваниями печени, сопровождающиеся циррозом печени и асцитом, поскольку внезапные изменения водно-электролитного баланса могут привести к печеночной комы.

Терапию с применением торасемида (как и других мочегонных средств) пациентам этой группы необходимо проводить в условиях стационара.

Для предупреждения гипокалиемии и метаболического ацидоза препарат следует назначать с препаратами антагонистами альдостерона или препаратами, способствующими задержке калия в организме.

Из-за отсутствия достаточного клинического опыта применения не следует назначать торасемид при следующих заболеваниях и состояниях: подагра: аритмии, например, при синоатриальной блокаде, атриовентрикулярной блокаде II и III степеней; патологических изменениях кислотно-щелочного метаболизма; сопутствующая терапия с использованием препаратов лития, аминогликозидов или цефалоспоринов; патологические изменения картины крови, например, тромбоцитопения или анемия у больных без почечной недостаточности нарушение функции почек, вызванного нефротоксичными веществами.

Применение в период беременности и кормления грудью

Нет данных о влиянии торасемида на эмбрион и плод человека, а также о проникновении лекарственного средства в грудное молоко, поэтому не рекомендуется принимать торасемида в период беременности и кормления грудью.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Препарат может изменять скорость реакции человека, снижая ее во время управления автотранспортом или работы с другими механизмами, особенно при одновременном применении с алкоголем. Поэтому следует избегать управления автотранспортом или работы с потенциально опасными механизмами во время лечения.

Способ применения и дозы

Таблетки следует принимать, не разжевывая и не измельчая, независимо от приема пищи и от времени суток, запивая небольшим количеством жидкости.

Эссенциальная гипертензия.

Рекомендуемая доза составляет 2,5 мг в сутки. При необходимости дозу можно увеличить до 5 мг в сутки. Максимальный эффект обычно наблюдается через 12 недель после начала лечения. Применение доз 5 мг не приводит к усилению антигипертензивного эффекта.

Отеки.

Терапию начинать с дозы 5 мг в сутки. Если эффект недостаточен, дозу можно постепенно повышать до 20 мг торасемида в сутки.

Пациенты пожилого возраста.

Для пациентов пожилого возраста не требуется дополнительная коррекция дозы.

При хронической почечной недостаточности дозу следует определять индивидуально, она зависит от степени нарушения функции почек.

Максимальную суточную дозу 200 мг назначать только пациентам с тяжелым нарушением функции почек (клиренс креатинина

Пациентам с тяжелым нарушением функции печени следует учитывать, что повышенный ренальный клиренс торасемида может сопровождаться пониженным выведением ионов натрия.

Дети

Нет достаточных клинических данных о безопасности применения препарата детям.

Передозировка

Отсутствует типичная картина интоксикации. Симптомами передозировки является усиление диуреза с угрозой обезвоживания и потери электролитов, что может привести к сонливости и спутанности сознания, артериальной гипотензии, сердечно-сосудистой недостаточности. Возможны также нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта.

Лечение. Специального антидота не существует. Необходимо уменьшить дозу или прекратить применения препарата и одновременно восстанавливать объем жидкости и электролитов.

Побочные реакции

Со стороны обмена веществ: в зависимости от дозировки и длительности лечения, могут развиваться нарушения водного и электролитного баланса (особенно при значительном ограничении употребления соли), например, гиповолемия, гипокалиемия, гипонатриемия в единичных случаях наблюдалось усиление метаболического алкалоза. При значительных потерях жидкости и электролитов вследствие сильного мочевыделения могут наблюдаться артериальная гипотензия, головная боль, астения, сонливость, особенно в начале лечения и у пациентов пожилого возраста, повышение уровня глюкозы и липидов в крови, гипокалиемия при сопутствующий диете с низким содержанием калия, при рвоте , диареи, после чрезмерного применения слабительных средств, а также у больных с хронической дисфункцией печени и при первичной почечной недостаточности, повышение уровня триглицеридов, холестерина. Увеличение уровня гаммаглутамилтрансферазы, гемоконцентрация, нарушения кровообращения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: в единичных случаях — тромбозы, кардиальная и церебральная ишемия с возможным развитием нарушений сердечного ритма, стенокардии, острого инфаркта миокарда, синкопе.

Со стороны органов ЖКТ: потеря аппетита, тошнота, рвота, боль в желудке, диарея, запор, метеоризм, редко — возможно развитие панкреатита.

Со стороны мочевыделительной системы: у пациентов с расстройствами мочеиспускания, например при гипертрофии предстательной железы, возможна задержка мочи, позывы к мочеиспусканию. Возможно повышение уровня креатинина и мочевины в сыворотке крови.

Со стороны пищеварительной системы: возможно повышение уровня некоторых печеночных ферментов.

Со стороны органов кроветворения: редко происходит уменьшение количества тромбоцитов, эритроцитов и / или лейкоцитов.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: в отдельных случаях возможны аллергические реакции: зуд, сыпь на коже, фотосенсибилизация. Кожные реакции возникают крайне редко.

• Со стороны нервной системы: в отдельных случаях возможны расстройства зрения, шум в ушах, потеря слуха, головная боль, головокружение, спутанность сознания, повышенная утомляемость, общая слабость (особенно в начале лечения), очень редко — парестезии конечностей.
• Общие нарушения: сухость во рту, спазмы мышц (особенно в начале лечения).
• Аллергические реакции, включая зуд, сыпь, фотосенсибилизация.

Срок годности

3 года.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка

По 10 таблеток в блистере, по 3 блистера в картонной коробке.

Категория отпуска

По рецепту.

Производитель

Фармацевтический завод «Польфарма» С.А., Польша

Pharmaceutical Works «Polpharma» SA, Poland.

Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности

Ул. Пельплиньска 19 83-200, Старогард Гданьски, Польша

19 Pelplinska Str., 83-200 Starogard Gdanski, Poland.

Тригрим – эффективное диуретическое лекарство

Главный принцип действия обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером Na+/2Cl-/K+, который находится в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле.

Таким образом, происходит снижение либо полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия, что служит причиной существенного снижения осмотического давления внутриклеточной жидкости и реабсорбции жидкости.

Показания к применению

«Тригрим» применяется при:

1. Отеки, которые были вызваны сердечной недостаточностью, а также различными заболеваниями почек, печени и легких.
2. Первичная артериальная гипертензия.

Способ

Препарат назначают взрослым, внутрь, независимо от приема пищи.

При наличии отеков «Тригрим» назначается в дозе 5 мг раз в день. При необходимости дозу разрешается постепенно увеличивать до 20 мг один раз в сутки. В индивидуальных случаях можно применять до 40 мг в сутки.

При отеках, причиной появления которых является застойная сердечная недостаточность, назначается данный медикамент в количестве 5-20 мг раз в день. Если нужно, то суточную дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, максимум до 200 мг.

При отеках, появляющихся из-за развития цирроза печени, лекарственное средство необходимо принимать по 5-10 мг один раз в день. Данную дозу можно увеличить, удвоив ее. Это позволит достичь ожидаемого результата.

Людям, у которых диагностирована первичная артериальная гипертензия, доза не должна превышать 2.5 мг в день. Однако при необходимости ее разрешается увеличить в несколько этапов, довев до 5 мг в сутки.

По данным исследований, доза более 5 мг в день не приводит к снижению артериального давления. Наибольший результат достигается примерно через три месяца после непрерывного лечения.

Пациентам пожилого возраста не требуется коррекция дозы.

Форма выпуска и состав

«Тригрим» выпускается в виде таблеток.

Состав:

• торасемид – активный компонент лекарства;
• магния стеарат;
• лактоза;
• кремния двуокись коллоидная;
• крахмал кукурузный.

Таблетки белого цвета, круглые. Таблетки 2,5 мг двояковыпуклые; таблетки 5 мг и 10 мг плоские, имеют делительную риску.

Взаимодействие с другими препаратами

При приеме с другими препаратами:

1. Резко повышает токсичность сердечных гликозидов.
2. Комбинированный прием минералокортикоидов с ГКС, а также слабительных препаратов и «Тригрина» приводит к увеличению риска активного развития гипокалиемии.
3. Усиливает эффективность различных гипотензивных веществ.
4. Прием «Тригрима» заметно усиливает как нефротоксичность, так и ототоксичность антибиотиков, принадлежащих к группе аминогликозидов, токсичность различных медикаментов Pt, нефротоксичность цефалоспоринов, а также кардио- и нейротоксичность препаратов Li+.
5. Активирует воздействие курареподобных миорелаксантов, а также теофиллина.
6. Усиливает токсическое влияние салицилатов, принимаемых в достаточно больших дозах.
7. Ухудшает действие гипогликемических ЛС.
8. Прием «Тригрима» с ингибиторами АПФ увеличивает риск выраженного снижения АД, что можно избежать, уменьшив начальную дозу ингибитора АПФ или снизив дозу торасемида (или временно отменив его).
9. НПВП и пробеницид уменьшают мочегонное и гипотензивное действие торасемида.
10. Колестирамин заметно ослабляет всасывание торасемида из желудочно-кишечного тракта.

Побочные действия

Запрещено принимать лекарство людям, которым поставлен следующий диагноз:

• анурия;
• печеночная кома либо же прекоматозное состояние;
• хроническая почечная недостаточность с нарастающей азотемией;
• аритмия;
• артериальная гипотензия;
• период вынашивания плода;
• период лактации;
• возраст пациента менее восемнадцати лет;
• повышенная чувствительность к таким веществам, как торасемид и сульфонамиды;
• уменьшение количества лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов;
• гипокалиемия;
• снижение артериального давления;
• нарушение электролитного баланса;
• в сыворотке крови содержится высокая концентрация мочевой кислоты;
• повышенное содержание липидов и глюкозы в крови;
• заметное нарушение кровообращения;
• нарушенная работа желудочно-кишечного тракта;
• тромбоэмболия, возникшая из-за дегидратации организма;
• ухудшение аппетита;
• панкреатит;
• постоянная сухость в ротовой полости;
• острая задержка мочи;
• в плазме содержится большое количество креатинина, а также мочевины;
• резкие головные боли, которые часто сопровождаются головокружением;
• общая слабость;
• спутанное сознание;
• постоянная сонливость;
• парестезии, а также судороги в руках и ногах;
• ухудшение зрения;
• шум в ушах;
• ухудшение слуха;
• зуд и сыпь на коже;
• фотосенсибилизация.

С осторожностью следует применять препарат у пациентов с сахарным диабетом, подагрой, нарушениями водно-электролитного баланса, нарушением функции печени, циррозом печени, предрасположенностью к гиперурикемии. 

Препарат противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Побочные действия

В некоторых случаях возникают побочные эффекты:

• нарушение функций системы кроветворения, к которому приводит уменьшение количества тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов;
• нарушение электролитного баланса;
• гиповолемия;
• гипокалиемия;
• в сыворотке крови резко увеличивается концентрация мочевой кислоты и других веществ;
• снижение артериального давления;
• развитие тромбоэмболии;
• различные проявления нарушения работы пищеварительной системы;
• панкреатит;
• существенное повышение активности ферментов печени;
• нарушение работы органов мочевыделительной системы;
• ухудшение самочувствия;
• нарушение функционирования центральной, а также периферической нервной системы;
• проявление различных симптомов аллергических реакций;
• расстройство восприятия окружающей среды органами чувств.

Условия и сроки хранения

• Хранить в недоступном для детей месте.
• Срок годности препарата, как правило составляет 3 года.
• Запрещается использовать Тригрим позже даты, указанной на упаковке.

Цена

В российских аптеках лекарство отпускается только по рецепту и стоит 120-220 рублей.

Цена в украинских аптеках – 40-70 гривен.

Аналоги

Аналогами данного препарата являются:

Отзывы

Алексей: «Моя врач говорит, что надо обязательно контролировать биохимию крови, когда долго его принимаешь. А так мочегонное хорошее».

Ирина: «Согласно многочисленным отзывам о Тригриме, препарат действует практически мгновенно, соответственно, имеет высокую эффективность. Побочные эффекты наблюдаются редко».

Свой отзыв можно оставить в конце этой статьи.

Итоги

Тригрим — диуретик, назначается пациентам с отеками, связанными с болезнями почек, печени, сердца. Также показан пациентам с гипертензией первой степени. Имеет широкий ряд аналогов, которые назначаются врачем в индивидуальном порядке.