Таблетки медрол: инструкция по применению, цена, отзывы людей принимающих препарат, побочные действия

Иногда следует обращаться к сильнодействующим препаратам, имеющим довольно много побочных эффектов, но гарантирующим выздоровление. Именно к их числу относится медрол. О нем мы и поговорим.

Особенности препарата

Лекарственное средство принадлежит к группе глюкокортикостероидов и применяется для лечения множества заболеваний, от офтальмологических до дерматологических. Этот гормональный препарат, влияющий на кору надпочечников, в аптеках отпускается только по рецепту.

На латыни препарат называется «medrol». Срок годности составляет пять лет. Хранить лекарство нужно при комнатной температуре в месте, где его не смогут обнаружить ни дети, ни домашние животные. Принимайте медрол только после назначения лечащего врача и под его строгим контролем.

Лекарственные формы

Состав Медрола

Основу препарата составляет метилпреднизолон. Также в состав лекарственного средства входят моногидрат лактозы, минеральные масла, крахмал (кукуруза), сахароза, стеарат кальция.

Цены

Цена препарата колеблется от 157 до 815 рублей. Стоимость зависит от региона и аптечной сети.

Фармакологическое действие

Медрол оказывает сильный противовоспалительный эффект, усмиряет аллергические реакции.

Фармакодинамика

Медрол действует посредством проникновения через клеточные мембраны. Его активное вещество образует комплекс с цитоплазматическими рецепторами. Благодаря связи с ДНК синтезируются нужные ферменты, что и позволяет говорить об эффективности ГКС при системном применении.

Препарат снимает воспаление, влияет на иммунитет и ССС, мышцы скелета, ЦНС. Препарат наиболее фармакологически активен уже во время спада уровня вещества в плазме, то есть целебное действие компонентов препарата связано с их воздействием на активность ферментов.

Фармакокинетика

Метилпреднизолон всасывается в толстой кишке. В печени происходит метаболизм, частично похожий на метаболизм кортизола. Вещества-метаболиты выводятся посредством мочеиспускания в несвязанной форме, частично преобразовываясь в глюкурониды и сульфаты.

Лекарство продолжает воздействовать на внутренние органы некоторое время после выведения.

Медрол назначается при наличии нижеперечисленных патологий и используется для лечения:

• Эндокринных заболеваний. В их числе гиперплазия надпочечников, тиреоидит, гиперкальциемия (если есть злокачественные образования).
• Ревматизма или артритов.
• Проблем с соединительной тканью.
• Кожных заболеваний. Их спектр очень широк: медрол подходит для лечения нескольких видов дерматита, пузырчатки, синдрома Стивенса-Джонсона, грибовидного микоза, тяжелой формы псориаза, себореи.
• Аллергии. В случае, если обычная терапия не помогает, используется медрол.
• Болезней глаз.
• Онкологии.
• Заболеваниях ЖКТ. Например, при приступах язвенного колита, регионального энтерита.
• Заболеваниях ЦНС.
• Менингита. Также препарат показан при быстро развивающемся туберкулезе (с одновременным проведением противотуберкулезной терапии).

Фото Медрола

Инструкция по применению

При серьезных заболеваниях, требующих немедленного врачебного вмешательства, требуются высокие дозы. Если нужный эффект был достигнут, врач индивидуально подбирает более низкую дозу для поддержания состояния больного. Чем ниже доза, тем меньше риск, поэтому прием препарата жестко контролируется.

Взрослым

Доза высчитывается индивидуально и уменьшается со временем. На начальном этапе в некоторых случаях может составлять 4–48 мг/сутки. Препарат нужно принимать с осторожностью.

Детям и новорожденным

Новорожденным прием метилпреднизолона противопоказан. При расчете детской дозы нужно помнить, что 5 мг преднизолона эквивалентно 4 мг метилпреднизолона.

При беременности и лактации

• В первом триместре беременности медрол назначается с особой осторожностью, доза рассчитывается индивидуально, чтобы не повредить плоду. Если появляется необходимость в длительной терапии, велика вероятность появления уродств у плода. В последнем триместре у плода может развиться атрофия коры надпочечников. Новорожденному нужна будет заместительная терапия.
• Во время лактации приема препарата лучше избегать. Если же мать вынуждена продолжать употребление медрола, нужно перейти на молочные смеси, чтобы не навредить ребенку.

Противопоказания

Противопоказанием является повышенная чувствительность пациента к любому компоненту препарата. При грибковых инфекциях прием препарата запрещен. При следующих заболеваниях лекарство следует принимать осторожно, в небольших дозах:

• Язва 12-перстной кишки и желудка;
• Воспаление слизистой оболочки пищевода (эзофагит);
• Воспаление слизистой желудка (гастрит);
• Язва пищеварительного тракта (в острой или латентной форме);
• Перенесенные недавно операции;
• Воспаление кишечник;
• Сахарный диабет и предрасположенность к нему;
• Гиперлипидемия (избыток холестерина и других жиров);
• Остеопороз;
• Гипотиреоз и гипертиреоз;
• Острые психические нарушения;
• Болезни сердца;
• Серьезное нарушение работы печени или почек;
• Открытоугольная форма глаукомы;
• Тяжелые бактериальные и вирусные инфекции.

Побочные действия

Их список довольно велик.

1. Костно-мышечные побочные действия. Иногда появляется слабость в мышцах, кости становятся более ломкими.
2. Желудочно-кишечные побочные действия. Возможны проблемы с ЖКТ, например, появление язв и кровотечений, развитие панкреатита и эзофагита.
3. Дерматологические побочные действия. Медленнее заживают раны, истончается и становится менее выносливым кожный покров.
4. Метаболические побочные действия. В результате белкового катаболизма уровень азотистого баланса уменьшается до отрицательного.
5. Неврологические побочные действия. Возможно развитие псевдоопухолей мозга, повышение давления, появление проблем со сном и концентрацией. Также может развиться долговременная эйфория или депрессия, иногда пациенты страдают от резкой смены настроения.
6. Эндокринные побочные действия. К ним относятся проблемы с менструальным циклом, задержка роста у маленьких детей, развитие синдрома гиперкортицизма.
7. Офтальмологические побочные действия. При неконтролируемом приеме лекарственного средства может развиться катаракта и пострадать зрительный нерв.
8. Иммунологические побочные действия. Если активизируются латентные («спящие») инфекции, затрудняется процесс их диагностики из-за стирания клинической картины. Повышается чувствительность.

Также может нарушиться водно-электролитный баланс в организме. Как правило, эти негативные последствия через некоторое время проходят.

Кроме того, после прекращения приема медрола наступает синдром отмены. Рекомендуется прекращать прием препарата постепенно, чтобы избежать осложнений и болезненных ощущений.

• Медрол относится к ряду гормональных кортикостероидов. Лечение производится только по назначению врача, принимать этот препарат без совета со специалистом не следует. Врач должен проверить пациента на наличие противопоказаний, исследуется состояние кишечника, двенадцатиперстной кишки, мочеполовой системы, глаз, легких, ССС.
• В процессе лечения нужно тщательно отслеживать содержание глюкозы в моче и крови, концентрацию электролитов в плазме.
• Если пациент болен туберкулезом, страдает осложнениями или септическими состояниями, нужно назначать лечение антибиотиками и проводить его параллельно с приемом медрола.
• Проведение иммунизации запрещено.
• Не следует резко прекращать употребление препарата. Это повлечет синдром отмены, сопровождающийся мышечными болями и ломотой в костях, тошнотой, астенией, снижением аппетита.
• Несколько месяцев после окончания приема препарата восстанавливается кора надпочечников. При стрессе придется принимать дополнительные препараты. Иногда для устранения побочных эффектов врачи назначают прием анаболических стероидов.
• Запрещен прием барбитуратов с медролом при болезни Аддисона – многократно возрастает риск аддисонического криза.
• Детям медрол назначается редко, в исключительных случаях. Потребуется постоянное наблюдение у лечащего врача.

Взаимодействие с другими лекарствами

Не рекомендуется совмещение приема метилпреднизолона с циклоспорином – возможно увеличение числа побочных эффектов.

• Лечебное действие медрола снижается при употреблении фенобарбитала, эфедрина и других подобных препаратов – в этом случае понадобится увеличение дозы для сохранения степени воздействия. Также метилпреднизолон сводит на нет влияние гипогликемических препаратов.
• Большинство оральных контрацептивов плохо сочетаются с метилпреднизолоном. Проконсультируйтесь с врачом. Наверняка вам порекомендуют уменьшить дозу медрола. А вот при приеме ингибиторов, воздействующих на кору надпочечников, ее, скорее всего, придется повысить.
• При приеме больших доз алкоголя возрастает вероятность кровотечения в области желудочно-кишечного тракта.
• При приеме парацетамола развивается гепатотоксичность — страдает печень.
• Стероидные гормоны, принимаемые одновременно с метилпреднизолоном, с высокой долей вероятности спровоцируют у пациента болезненные ощущения и появление отеков. При употреблении тиреоидных гормонов и анатитиреоидных препаратов воздействие медрола на организм предсказать можно только с помощью функциональных тестов.

Последствия взаимодействия медрола с самыми распространенными сопутствующими препаратами перечислены выше, но, поскольку невозможно учесть все аспекты, подробно обсудите этот вопрос со своим лечащим врачом. Перед приемом медрола назовите специалисту другие препараты, которые принимаете сейчас или принимали недавно. В этом случае вы сможете подобрать наиболее подходящую дозировку и избежать осложнений.

Отзывы

• Александра, 64 года. Довольно давно страдаю псориазом в тяжелой форме. Очень трудно было терпеть постоянный зуд, медрол помог, принимаю уже полгода. Постепенно уменьшаю дозу, сейчас пью вполовину меньше, чем в начале. Жаловаться пока не на что, стало легче.
• Вениамин, 37 лет. Меня долго пугали насчет побочных эффектов, оказалось, зря. Принимаю уже почти полтора года, никаких проблем, кроме перепадов настроения. Неприятно, но терпимо. Регулярно проверяюсь, улучшения есть.

Аналоги

• Стоимость Депо-Медрола (суспензия для инъекций) составляет приблизительно 1500 руб.
• Лемод (лиофилизат для инъекций) стоит примерно столько же.
• Солу-Медрол (тоже в виде раствора) можно приобрести в аптеке по рецепту за 300-700 рублей.

Схожим действием наделены Мометазон и Адвантан.

Часто в качестве аналогичного по воздействию препарата врачи рекомендуют метипред. Считается, что он воздействует на организм мягче и имеет меньше побочных действий. Почти все компоненты у этих лекарственных средств совпадают.

 Перед применением и того, и другого препарата необходимо проконсультировать со специалистом – основываясь на вашем анамнезе, он сможет дать индивидуальную рекомендацию.

Метипред в большинстве аптек продается по более низкой цене, чем медрол, но отпускается также по рецепту.

Медрол: отзывы, аналоги, инструкция, где купить

Перед приемом препарата, обязательно изучите инструкцию.

Медрол – синтетический препарат группы глюкокортикостероидов, оказывающий действие на выраженность воспалительного процесса, иммунный ответ, а также на все виды обмена веществ в организме.

Фармакологическое действие препарата

Являясь препаратом группы глюкокортикостероидов, Медрол по инструкции оказывает иммунодепрессивное, противовоспалительное и противоаллергическое действие.

Препарат оказывает воздействие как на воспалительный процесс и иммунный ответ, так и влияет на белковый, углеводный и жировой обмен, сердечно-сосудистую систему, центральную нервную систему и скелетные мышцы.

В какой форме выпускается

Медрол выпускают в виде белых, эллиптической формы таблеток, содержащих различную дозу действующего вещества – метилпреднизолона:

• 4 мг – по 10 штук в блистере, по 30 штук в темных флаконах;
• 16 мг – по 10 или14 штук в блистере, по 50 штук в темных флаконах;
• 32 мг – по 20 или 50 штук в темных флаконах.

Также Медрол выпускают в виде белых суспензий для инъекций в ампулах или флаконах (Депо Медрол). 1 мл препарата содержит 40 или 80 мг метилпреднизолона ацетата.

Показания к применению Медрола

Медрол по инструкции применяют для лечения различных заболеваний.

При эндокринных заболеваниях Медрол применяют при:

• Хроническом и подостром тиреоидите;
• Первичной и вторичной надпочечниковой недостаточности;
• Гиперкальциемии при злокачественных новообразованиях;
• Врожденной гиперплазии надпочечников.

В качестве дополнительной терапии при заболеваниях опорно-двигательного аппарата Медрол по инструкции применяют при:

• Псориатическом артрите;
• Эпикондилите;
• Посттравматическом остеоартрите;
• Анкилозирующем спондилите;
• Ревматоидном артрите, включающем ювенильный ревматоидный артрит;
• Остром и подостром бурсите;
• Остром подагрическом артрите;
• Синовите при остеоартрите;
• Остром неспецифическом тендосиновите.

Медрол по инструкции также применяют в качестве поддерживающей терапии при системных заболеваниях соединительной ткани:

• Остром ревмокардите;
• Ревматической полимиалгии;
• Системной красной волчанке;
• Гигантоклеточном артериите;
• Системном дерматомиозите.

Для лечения различных кожных заболеваний Медрол или Депо Медрол назначают при:

• Грибовидном микозе;
• Пузырчатке;
• Тяжелом себорейном дерматите;
• Тяжелой мультиформной эритеме;
• Тяжелом псориазе;
• Герпетиформном буллезном дерматите;
• Эксфолиативном дерматите.

При неэффективности обычной терапии при лечении аллергических реакций Медрол применяют при:

• Контактном и атопическом дерматите;
• Сезонном или круглогодичном аллергическом рините;
• Бронхиальной астме;
• Сывороточной болезни.

Также Медрол по инструкции применяют для лечения острых и хронических воспалительных процессов с поражением глаз:

• Кератите;
• Неврите зрительного нерва;
• Симпатической офтальмии;
• Диффузных задних увеитов и хориоидитов;
• Аллергических краевых язв роговицы;
• Ирите и иридоциклите;
• Воспалений переднего сегмента глаза;
• Аллергическом конъюнктивите;
• Хориоретините.

Для лечения органов дыхания Медрол назначают при:

• Симптоматическом саркоидозе;
• Аспирационном пневмоните;
• Бериллиозе;
• Молниеносном или диссеминированном туберкулезе легких в сочетании с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией;
• Синдроме Леффлера.

При лечении гематологических заболеваний Медрол эффективен при:

• Врожденной или приобретенной гипопластической анемии;
• Вторичной тромбоцитопении у взрослых;
• Идиопатической тромбоцитопенической пурпуре у взрослых;
• Эритробластопении.

Также Медрол по отзывам эффективен при лечении отечного синдрома, заболеваний желудочно-кишечного тракта, заболеваний нервной системы и в качестве паллиативной терапии при онкологических заболеваниях.

Когда нельзя назначать

Повышенная чувствительность к компонентам Медрола является противопоказанием к применению препарата.

Как и другие глюкокортикостероиды, Медрол по инструкции при беременности назначают только по абсолютным показателям. В период лактации на время применения препарата грудное вскармливание необходимо прервать.

С осторожностью следует применять Медрол при:

• Язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• Эзофагите;
• Острой или латентной пептической язве;
• Гастрите;
• Активном и латентном туберкулезе;
• Остром и подостром инфаркте миокарда;
• Гипертиреозе;
• Гиперлипидемии;
• Простом герпесе;
• Сахарном диабете и предрасположенности к нему;
• Неспецифическом язвенном колите;
• Открытоугольной глаукоме;
• Артериальной гипертензии;
• Застойной сердечной недостаточности;
• Стронгилоидозе;
• Кори;
• Остром психозе;
• Тяжелом нарушении функции печени или почек;
• Остеопорозе;
• СПИДе или ВИЧ-инфекции;
• Миастении;
• Гипотиреозе;
• Ветряной оспе.

Инструкция по применению Медрола

Доза Медрола для перорального приема зависит от заболевания.

При применении Медрола в любой лекарственной форме лечение следует начинать с наиболее низкой эффективной дозы, которая обеспечивает достаточный терапевтический эффект.

Более низкие дозы, от 4 мг в сутки, применяют при менее тяжелых заболеваниях. Более высокие дозы – от 48 мг в сутки, применяют рассеянном склерозе, отеке мозга или трансплантации органов. Коррекция дозы может потребоваться при изменении клинического состояния или индивидуальной реакции на препарат.

В зависимости от заболевания Депо Медрол применяют:

• Внутримышечно;
• Внутрисуставно, периартикулярно и интрабурсально или непосредственно в мягкие ткани;
• Введение в патологический очаг, для достижения местного эффекта.

Препарат можно вводить в голеностопный, коленный, плечевой, локтевой, пястно-фаланговые, межфаланговые и тазобедренный суставы.

Доза при применении Депо Медрола также зависит от заболевания и может колебаться от 4 до 80 мг.

При применении Депо Медрола следует учитывать, что препарат уменьшает симптомы заболевания, но не влияет непосредственно на причину заболевания. Поэтому при применении Депо Медрола необходимо проводить обычную терапию для каждого конкретного заболевания терапию.

Возможные побочные явления при использовании

По отзывам Медрол может вызывать различные побочные эффекты:

• Потерю калия и гипокалиемический алкалоз, задержку натрия, хроническую сердечную недостаточность, задержку жидкости в организме, повышение артериального давления;
• Патологические переломы или компрессионные переломы позвонков, разрывы сухожилий;
• Психические расстройства, псевдоопухоль головного мозга, судороги;
• Панкреатит, желудочное кровотечение, эзофагит;
• Развитие синдрома Кушинга, гирсутизм, снижение толерантности к углеводам.

Наиболее часто по отзывам Медрол вызывает стероидную миопатию, мышечную слабость, остеопороз, замедление заживления ран, повышение внутричерепного давления, нарушения менструального цикла.

Также по отзывам Медрол может вызывать аллергические системные реакции и нарушения со стороны органов зрения.

Хранение лекарства

Препарат отнесен к списку Б, срок хранения Медрола – 5 лет.

Обращаем Ваше внимание! Перед применением любых лекарственных препаратов нужно обязательно проконсультироваться с врачом!

Медрол (medrol)

таблетки 4 мг флакон, № 30Прочие ингредиенты: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, сахароза, кальция стеарат. № UA/2047/02/01 от 13.05.2017таблетки 16 мг блистер, № 50Прочие ингредиенты: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, сахароза, кальция стеарат, масло минеральное. № UA/2047/02/02 от 13.05.2017таблетки 32 мг блистер, № 20Прочие ингредиенты: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, сахароза, кальция стеарат, масло минеральное. № UA/2047/02/03 от 13.05.2017

Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)
МКБ M45

Астма неуточненная
МКБ J45.9

Аутоимунный гепатит
МКБ K75.4

Бактериальная пневмония неуточненная
МКБ J15.9

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит)
МКБ M45

Бронхопневмония
МКБ J18.9

Васкулит, ограниченный кожей, неуточненный
МКБ L95.9

Врожденная или приобретенная миастения
МКБ G70.2

Геморрагический васкулит
МКБ D69.0

Другие аутоиммунные гемолитические анемии
МКБ D59.1

Другие серопозитивные ревматоидные артриты
МКБ M05.8

Другие уточненные ревматоидные артриты
МКБ M06.8

Другие язвенные колиты
МКБ K51.8

Другой цирроз печени
МКБ K74.6

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
МКБ D69.3

Одноочаговый гистиоцитоз из клеток Лангерганса
МКБ C96.6

Острая диссеминированная демиелинизация
МКБ G36.9

Острая крапивница
МКБ L50.8

Подострый тиреоидит
МКБ E06.1

Псориаз артропатический
МКБ L40.5

Рассеяный склероз
МКБ G35

Ревматическая полимиалгия
МКБ M35.3

Ревматоидный артрит
МКБ M06.9

Ревматоидный артрит с вовлечением других органов и систем
МКБ M05.3

Саркоидоз легких с саркоидозом лимфатических узлов
МКБ D86.2

Серопозитивный ревматоидный артрит неуточненный
МКБ M05.9

Синдром дуги аорты (Такаясу)
МКБ M31.4

Системная красная волчанка (СКВ)
МКБ M32.9

Системная красная волчанка неуточненная
МКБ M32.9

Системная склеродермия
МКБ M34.9

Системный васкулит
МКБ M31.9

Сухой синдром (Шегрена)
МКБ M35.0

Хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ)
МКБ J44.9

Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА)
МКБ M08.0

Юношеский дерматомиозит
МКБ M33.0

фармакодинамика. Метилпреднизолон относится к группе синтетических ГКС. ГКС проникают через клеточные мембраны и образуют комплексы со специфическими цитоплазматическими рецепторами. Затем эти комплексы проникают в клеточное ядро, связываются с ДНК (хроматином), стимулируют транскрипцию мРНК и дальнейший синтез различных ферментов, чем и объясняется эффект при системном применении ГКС. ГКС оказывают выраженное влияние не только на активность воспалительного процесса и иммунный ответ, но и на углеводный, белковый и жировой обмен, сердечно-сосудистую систему, скелетные мышцы и ЦНС.

Влияние на воспалительный процесс и иммунный ответ. Большинство показаний к применению ГКС обусловлено их противовоспалительными, иммуносупрессивными и противоаллергическими свойствами.

Благодаря этим свойствам достигаются такие терапевтические эффекты ГКС, как уменьшение количества иммуноактивных клеток вблизи очага воспаления; уменьшение вазодилатации; стабилизация лизосомальных мембран; ингибирование фагоцитоза; снижение синтеза простагландинов и родственных им соединений.

Метилпреднизолона ацетат в дозе 4,4 мг (эквивалентно 4 мг метилпреднизолона) по противовоспалительной активности эквивалентен 20 мг гидрокортизона. Метилпреднизолон обладает лишь минимальной минералокортикоидной активностью (метилпреднизолон в дозе 200 мг эквивалентен 1 мг дезоксикортикостерона).

Влияние на углеводный и белковый обмен. ГКС оказывают катаболическое действие на белковый обмен. Аминокислоты, которые при этом высвобождаются, превращаются в процессе глюконеогенеза в печени в глюкозу и гликоген. Потребление глюкозы в периферических тканях снижается, что может привести к гипергликемии и глюкозурии, особенно у больных, склонных к сахарному диабету.

Влияние на жировой обмен. ГКС обладают липолитическим действием, которое прежде всего проявляется в области конечностей. ГКС также оказывают липогенетическое влияние, наиболее выраженное в области грудной клетки, шеи и головы.

Все это приводит к перераспределению жировых отложений.

Максимальная фармакологическая активность ГКС проявляется уже после снижения Сmax в плазме крови, поэтому действие препарата обусловлено, в первую очередь, влиянием на активность ферментов.

Фармакокинетика. Фармакокинетика метилпреднизолона является линейной, независимо от способа применения.

Абсолютная биодоступность метилпреднизолона у здоровых людей после перорального применения в целом высокая (82–89%). Метилпреднизолон быстро всасывается и Cmax препарата в плазме крови достигается в течение 1,5–2,3 ч (в зависимости от дозы) после перорального приема этого лекарственного средства здоровыми людьми.

Метилпреднизолон широко распределяется в тканях, проникает через ГЭБ и выделяется в грудное молоко. Связывание метилпреднизолона с белками плазмы крови у людей составляет примерно 77%.

В организме людей метилпреднизолон метаболизируется в печени до неактивных метаболитов. Основными метаболитами являются 20-α-гидроксиметилпреднизолон и 20-β-гидроксиметилпреднизолон. Его метаболизм в печени происходит преимущественно с участием изофермента CYP 3A4 (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).

Средний T½ общего количества метилпреднизолона составляет от 1,8 до 5,2 ч. Общий клиренс — около 5–6 мл/мин/кг.

• эндокринные заболевания
• Первичная и вторичная недостаточность коры надпочечников (препаратами первого ряда при этом являются гидрокортизон или кортизон, а синтетические аналоги при необходимости можно применять сочетанно с минералокортикоидами; одновременное применение минералокортикоидов особенно важно при лечении детей); врожденная гиперплазия надпочечников; негнойный тиреоидит; гиперкальциемия при злокачественных опухолях.
• Неэндокринные заболевания
• 1. Ревматические заболевания
• Как дополнительная терапия для кратковременного применения (для купирования острого процесса или при обострении процесса) при таких заболеваниях, как псориатический артрит, ревматоидный артрит, включая ювенильный ревматоидный артрит (в отдельных случаях может потребоваться проведение поддерживающей терапии в низких дозах), анкилозирующий спондилоартрит, острый и подострый бурсит, острый неспецифический тендосиновит, острый подагрический артрит, посттравматический остеоартроз, синовит при остеоартрозе, эпикондилит.
• 2. Коллагенозы
• В период обострения или в отдельных случаях в качестве поддерживающей терапии при следующих заболеваниях: системная красная волчанка, системный дерматомиозит (полимиозит), острый ревмокардит, ревматическая полимиалгия при гигантоклеточном артериите.
• 3. Кожные заболевания
• Пузырчатка, буллезный герпетиформный дерматит, тяжелая мультиформная эритема (синдром Стивенса — Джонсона), эксфолиативный дерматит, фунгоидный микоз, тяжелый псориаз, тяжелый себорейный дерматит.
• 4. Аллергические состояния
• Для устранения следующих тяжелых и аллергических состояний в случае неэффективности стандартной терапии: сезонный или круглогодичный аллергический ринит, сывороточная болезнь, БА, медикаментозная аллергия, контактный дерматит, атопический дерматит.
• 5. Заболевания глаз
• Тяжелые острые и хронические аллергические и воспалительные процессы с поражением глаз и придаточного аппарата, такие как: аллергические краевые язвы роговицы; поражение глаз, вызванное вирусом Herpes zoster; воспаление переднего сегмента глаза, диффузный задний увеит и хориоидит, симпатическая офтальмия, аллергический конъюнктивит, кератит, хориоретинит, неврит зрительного нерва, ирит и иридоциклит.
• 6. Заболевания органов дыхания
• Симптоматический саркоидоз; синдром Леффлера, не поддающийся терапии другими средствами; бериллиоз, фульминантный или диссеминированный туберкулез легких (применяют в сочетании с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией), аспирационный пневмонит.
• 7. Гематологические заболевания
• Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых, вторичная тромбоцитопения у взрослых, приобретенная (аутоиммунная) гемолитическая анемия, эритробластопения (эритроцитарная анемия), врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия.
• 8. Онкологические заболевания
• В качестве паллиативной терапии при лейкозе и лимфоме у взрослых, остром лейкозе у детей.
• 9. Отечный синдром
• Для индукции диуреза или устранения протеинурии при нефротическом синдроме без уремии (идиопатического или обусловленного системной красной волчанкой).
• 10. Заболевания ЖКТ
• Для выведения больного из критического состояния при таких заболеваниях, как язвенный колит, болезнь Крона.
• 11. Заболевания нервной системы
• Рассеянный склероз в фазе обострения; отек мозга, вызванный опухолью мозга.
• 12. Заболевания других органов и систем
• Туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком или при угрозе развития блока, в комбинации с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией, трихинеллез с поражением нервной системы или миокарда.
• 13. Трансплантация органов

начальная доза препарата для взрослых может варьировать в зависимости от характера показания к применению.

При менее тяжелых заболеваниях обычно бывает достаточным применение и в более низкой дозе, хотя отдельным больным может понадобиться и в более высоких стартовых дозах.

Высокие дозы могут потребоваться при таких заболеваниях и состояниях, как рассеянный склероз (200 мг/сут), отек мозга (200–1000 мг/сут), трансплантация органов (до 7 мг/кг массы тела в сутки).

Если через определенный период не достигнуто удовлетворительного клинического эффекта, терапию таблетками метилпреднизолона следует отменить и назначить пациенту альтернативную терапию. Если после длительной терапии препарат необходмо отменить, то рекомендуется проводить это постепенно, а не внезапно.

Если в результате терапии достигнут удовлетворительный эффект, следует подобрать больному индивидуальную поддерживающую дозу путем постепенного снижения начальной дозы через определенные промежутки времени до тех пор, пока не будет найдена самая низкая доза, которая позволит поддерживать достигнутый клинический эффект.

Следует помнить, что необходим постоянный контроль дозирования.

К ситуациям, при которых может возникнуть потребность в коррекции дозы препарата, относятся: изменения клинического состояния, обусловленные наступлением ремиссии или обострения заболевания; индивидуальный ответ больного на препарат, влияние на больного стрессовых ситуаций, прямо не связанных с основным заболеванием, на которое направлена терапия.

В последнем случае может возникнуть необходимость повысить дозу метилпреднизолона на определенный период, что зависит от состояния больного. Следует подчеркнуть, что необходимая доза может варьировать и ее следует подбирать индивидуально, в зависимости от характера заболевания и реакции пациента на терапию.

Альтернирующая терапия — это такой режим дозирования ГКС, при котором удвоенную суточную дозу ГКС применяют через день в утренние часы.

системные грибковые инфекции. Системные инфекции в тех случаях, когда специфическая противомикробная терапия не назначена. Гиперчувствительность к компонентам препарата или метилпреднизолону в анамнезе.

Введение живых или живых аттенуированных вакцин противопоказано пациентам, применяющим ГКС в иммуносупрессивных дозах.

нижеперечисленные побочные реакции, связанные с лечением, указаны по классу систем органов, частоте и степени тяжести. В каждой группе частоты побочные реакции указаны в порядке уменьшения тяжести. Частота определена как: часто (≥1/100,

Медрол инструкция по применению, цена, отзывы

Анотация к лекарственному препарату Медрол, приведенная на этой странице нашего сайта, может использоваться для повседневного использования.

Как препарат выпускается

таблетки 4мг, таблетки 16мг, таблетки 32мг, таблетки 100мг

Кто препарат изготавливает

Апджон(Соединенные Штаты Америки), Апджон(Бельгия), Фармация и Апджон(Бельгия), Фармация Н.В./С.А.(Италия), Фармация Н.В./С.А., произведено Фармация — Италия С.п.А.(Италия)

Фарм

Фарм. группа

Средства с глюкокортикостероидной активностью

Международное наименование

Метилпреднизолон

Аналоги препарата

Депо-Медрол, Метилпреднизолон, Метипред, Преднол, Преднол-Л, Солу Медрол, Солу-Медрол, Урбазон, Урбазон депо

Из чего производится (состав)

Активное вещество: Метилпреднизолон.

Фармакологическое действие

Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие. Влияет на все фазы воспаления.

Стабилизируя мембраны лизосом, уменьшает выход лизосомальных ферментов, угнетает синтез гиалуронидазы, проницаемость капилляров и образование воспалительного экссудата, улучшает микроциркуляцию, снижает продукцию лимфокинов в лимфоцитах и макрофагах, тормозит миграцию макрофагов, процессы инфильтрации и грануляции, подавляет высвобождение эозинофилами медиаторов воспаления, уменьшает продукцию коллагена и мукополисахаридов, активность фибробластов.Оказывает выраженный эффект на обмен веществ: снижает синтез и увеличивает распад белка в мышечной ткани, увеличивает синтез белка в печени, синтез высших жирных кислот и триглицеридов, вызывает перераспределение жира и гипергликемию, стимулирует гликонеогенез, повышает содержание гликогена в печени и мышцах, нарушает минерализацию костной ткани.При приеме внутрь быстро и полностью всасывается. Биотрансформация происходит в печени. Проходит через ГЭБ и плаценту, проникает в грудное молоко. Выводится в виде метаболитов в основном с мочой.

Показания к назначению

Первичная или вторичная адренокортикальная недостаточность, болезнь Аддисона, врожденная гиперплазия надпочечников, негнойный тиреоидит, гиперкальциемия, связанная с раковым процессом, шок (анафилактический, ожоговый, травматический, кардиогенный), отек мозга, тяжелая травма, дополнительная терапия при остром течении или обострении ревматических заболеваний: псориатический артрит, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, острый или подострый бурсит, острый неспецифический тендосиновит, острый подагрический артрит, посттравматический остеоартрит, синовит при остеоартрите, эпикондилит; коллагенозы (обострение или поддерживающая терапия): системная красная волчанка, острый ревмокардит, системный дерматомиозит (полимиозит), кожные заболевания: пузырчатка, буллезный герпетиформный дерматит, синдром Стивенса — Джонсона, эксфолиативный дерматит, микозы, псориаз, себорейный дерматит; аллергические заболевания: сезонный и постоянный аллергический ринит, сывороточная болезнь, бронхиальная астма, аллергические реакции, вызванные лекарственными препаратами, контактный дерматит, атопический дерматит; анафилактические и анафилактоидные реакции, крапивница при трансфузии, глазные болезни, аллергические язвы роговицы, herpes zoster ophthalmicus, воспаление переднего сегмента, диффузный увеит и хориоидит, симпатическая офтальмия, аллергический конъюнктивит, кератит, хориоретинит, неврит зрительного нерва, ирит и иридоциклит; заболевания дыхательного тракта (с соответствующей химиотерапией): симптоматический саркоидоз, синдром Леффлера, бериллиоз, легочный туберкулез, аспирационная пневмония; гематологические заболевания: идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых, вторичная тромбоцитопения у взрослых, приобретенная (аутоиммунная) гемолитическая анемия, эритробластопения, врожденная гипопластическая анемия, агранулоцитоз, острый лимфатический и миелоидный лейкозы; лейкемия и лимфомы у взрослых; миелома, рак легкого (в комбинации с цитостатиками), заболевания ЖКТ: язвенный колит, болезнь Крона, локальный энтерит, гепатит; неврологические заболевания: рассеянный склероз, миастения, туберкулезный менингит (с соответствующей химиотерапией), трихиноз, подавление иммунологической несовместимости при трансплантации органов, тошнота и рвота при проведении цитостатической терапии

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, острые и хронические бактериальные или вирусные заболевания без соответствующей химиотерапевтической защиты, системные грибковые заболевания, активный туберкулез, СПИД, латентный туберкулез, кишечный анастомоз (в ближайшем анамнезе), застойная сердечная недостаточность или гипертензия, тяжелое нарушение функции печени или почек, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, сахарный диабет, миастения, глаукома, тяжелый остеопороз, гипотиреоз, психические расстройства, полиомиелит (кроме бульбарно-энцефалических форм), лимфомы после прививки БЦЖ, беременность, грудное вскармливание, период вакцинации; для внутрисуставного применения — искусственный сустав, нарушения свертывающей системы крови, внутрисуставной перелом, периартикулярный инфекционный процесс (в т.ч. в анамнезе); для профилактики респираторного дистресс-синдрома у новорожденных — амнионит, маточное кровотечение, инфекционные заболевания матери, плацентарная недостаточность, преждевременный разрыв оболочки плода.Противопоказан недоношенным детям.

Побочные действия лекарства

Синдром Иценко — Кушинга, атрофия коры надпочечников, нарушение менструального цикла, гирсутизм, импотенция, задержка роста у детей, стероидный диабет, глюкозурия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс, задержка натрия и воды, отеки, потеря калия, гипокалиемический алкалоз, снижение толерантности к углеводам, пептические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки с возможной перфорацией и кровотечением, тошнота, рвота, язвенный эзофагит, панкреатит, вздутие живота, головная боль, головокружение, повышение внутричерепного давления, псевдоопухоль мозжечка, психические расстройства, судороги, гипертензия, застойная сердечная недостаточность, аритмии, гипотония, тромбофилия, снижение устойчивости к инфекционным заболеваниям, стерильные абсцессы, повышение внутриглазного давления, экзофтальм, задняя субкапсулярная катаракта, слепота, мышечная слабость, стероидная миопатия, снижение мышечной массы, остеопороз (особенно у женщин и детей), разрыв сухожилий, компрессионный перелом позвонка, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости, патологический перелом длинных костей, артропатия по типу Шарко, истончение и атрофия эпидермиса, дермы и подкожной клетчатки, ухудшение регенерации, петехии, стрии, стероидные акне, пиодермия, кандидозы, гипо- и гиперпигментация, экхимозы, аллергические реакции: крапивница, анафилактический шок, бронхоспазм.

Взаимодействие

Циклоспорин (угнетает метаболизм) и кетоконазол (снижает клиренс) увеличивают токсичность. Фенобарбитал, димедрол, фенитоин, рифампицин и др. индукторы печеночных ферментов повышают скорость элиминации и снижают терапевтическую эффективность.

Ускоряет выделение аспирина, снижает его уровень в крови (при отмене метилпреднизолона уровень салицилата в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений). Действие усиливает АКТГ.

Антациды (тормозят всасывание), салицилаты, бутадион, индометацин повышают вероятность изъязвления слизистой желудка, калийсберегающие препараты — тяжелой гиперкалиемии, амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы — гипокалиемии, сердечной недостаточности, остеопороза, сердечные гликозиды — аритмий, натрийсодержащие препараты — отеков и гипертензии.Эргокальциферол и паратгормон препятствуют остеопатии, вызываемой метилпреднизолоном. Высокие дозы метилпреднизолона снижают эффективность соматотропина.Снижает активность пероральных противодиабетических средств, эффективность вакцин (живые вакцины на фоне метилпреднизолона могут вызвать болезнь). Митотан и др. ингибиторы функции коры надпочечников могут обусловливать необходимость повышения дозы.

Превышение дозы лекарства

Симптомы: отеки, гипертензия, появление белка в моче, снижение объема фильтрации, аритмии, гипокалиемия, кардиопатия.Лечение: антациды, форсированный диурез, хлорид калия, при депрессии и психозах — снижение дозы или отмена препарата и назначение фенотиазиновых препаратов или солей лития (трициклические антидепрессанты не рекомендуются).

Особые рекомендации по применению препарата

При длительном применении необходимо контролировать функцию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, уровень глюкозы в сыворотке крови, проводить офтальмологические исследования. Не рекомендуется вводить в дельтовидную мышцу. Внутрисуставные аппликации проводят не чаще 1 раза в 3 недели.

Противопоказано интратекальное введение суспензии метилпреднизолона ацетата. Может способствовать распространению или присоединению инфекции, вызываемой микроорганизмами и паразитами. Необходимо с осторожностью применять при неспецифическом язвенном колите, дивертикулах, тяжелой миастении. При длительном применении у детей возможно замедление роста.

Заканчивать курс надо постепенно снижая дозу. Отмена может сопровождаться болями в животе и суставах, слабостью, тошнотой, головной болью, головокружением, повышением температуры тела, потерей аппетита, снижением массы тела. При длительном применении следует снизить калорийность пищи, повысить потребление калия, уменьшить — натрия.

Расчет дозы у детей лучше проводить не на кг массы тела, а на кв.м поверхности. Не рекомендуется смешивать с другими инъекционными растворами.

Внимание!!! Приментять препарат следует только после получения назначения у врача.

Медрол: описание, инструкция, цена

Медрол (табл. 16 мг N50) Италия Пфайзер Италия С.р.Л.

П N015350/01.МНН МетилпреднизолонТорговое название МедролРегНомер П N015350/01Дата регистрации 25.06.2009Дата аннуляции

Производитель Пфайзер Италия С.р.Л. — Италия

Упаковки:№ п/п Упаковка НД EAN1 таблетки 16 мг 10 шт., упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные ~ 46019510007102 таблетки 16 мг 14 шт., упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные ~ ~3 таблетки 16 мг 50 шт., флаконы темного стекла (1) — пачки картонные ~ ~4 таблетки 32 мг 20 шт., флаконы темного стекла (1) — пачки картонные ~ 46019510006975 таблетки 32 мг 50 шт., флаконы темного стекла (1) — пачки картонные ~ ~6 таблетки 4 мг 10 шт., упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные ~ ~7 таблетки 4 мг 10 шт., упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные ~ ~8 таблетки 4 мг 10 шт., упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные ~ ~

9 таблетки 4 мг 30 шт., флаконы темного стекла (1) — пачки картонные ~ 4601951000703

МЕДРОЛ® (MEDROL®)

Представительство:Пфайзер Эйч. Си. Пи. Корпорэйшн код ATX: H02AB04 Владелец регистрационного удостоверения:PHARMACIA, NV/SAпроизведено PHARMACIA ITALIA, S.p.A.

methylprednisolone

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белого цвета, эллиптической формы, на одной стороне нанесены крест-накрест две насечки, на другой — выдавлено 'UPJOHN'. 1 таб.метилпреднизолон 4 мг

Вспомогательные вещества: кальция стеарат, крахмал кукурузный, крахмал кукурузный высушенный, лактоза, сахароза.

10 — блистеры (1) — пачки картонные.10 — блистеры (3) — пачки картонные.10 — блистеры (10) — пачки картонные.

30 — флаконы темного стекла (1) — пачки картонные.

Вспомогательные вещества: кальция стеарат, крахмал кукурузный, лактоза, парафин жидкий, сахароза.

10 — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.14 — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.

50 — флаконы темного стекла (1) — пачки картонные.

Таблетки белого цвета, эллиптической формы, на одной стороне нанесены крест-накрест две насечки, на другой — выдавлено 'UPJOHN 176'. 1 таб.метилпреднизолон 32 мг

Вспомогательные вещества: кальция стеарат, крахмал кукурузный, лактоза, парафин жидкий, сахароза.

20 — флаконы темного стекла (1) — пачки картонные.50 — флаконы темного стекла (1) — пачки картонные.

Клинико-фармакологическая группа: ГКС для перорального применения

Депо-медрол : инструкция по применению

Один флакон нельзя использовать для введения нескольких доз; после введения необходимой дозы флакон с остатками суспензии следует уничтожить.

Препараты для парентерального введения перед использованием следует подвергать визуальному контролю для выявления инородных частиц и изменения цвета препарата. Флаконы нельзя хранить в перевернутом виде! Перед использованием хорошо взболтать. Лекарственный препарат ДЕПО-МЕДРОЛ не следует вводить каким-либо иным способом, кроме перечисленных в разделе «Способ применения и дозы».

Введение препарата любым другим неодобренным способом, связано с возникновением серьезных побочных реакций, в том числе: при интоатекальном введении — арахноидит, менингит, парапарез/параплегию, нарушения со стороны органов чувств, нарушения функции кишечника и мочевого пузыря, судороги; при интраназальном введении — временные или постоянные нарушения зрения, включая слепоту, аллергические реакции, ринит; при введении в глаза — временные или постоянные нарушения зрения, включая слепоту, повышение внутриглазного давления воспаление глаза и его придатков, в том числе аллергические реакции, инфекции, остаточные явления или очаги отторжения некротизированной ткани в месте инъекции; при введении в другие участки тела (волосистая часть кожи головы, ротоглотка и крыло-небный ганглий) — слепота.

По возможности область поражения следует мысленно разделить на несколько участков и в каждый из них вводить часть от общей дозы препарата.

При проведении внутрисуставных и внутримышечных инъекций необходимо следить за тем, чтобы не ввести препарат в кожу, или чтобы не было попадания препарата в кожу, а также, чтобы случайно не ввести препарат в дельтовидную мышцу, поскольку это может привести к развитию атрофии подкожной клетчатки.

• Если до введения препарата ДЕПО-МЕДРОЛ применяется местный анестетик, то следует внимательно прочитать инструкцию по применению данного анестетика для соблюдения всех необходимых мер предосторожности.
• При интрасиновиальном введении кортикостероидов могут возникать как системные, так и местные побочные эффекты.
• Необходимо проводить соответствующее исследование аспирированной суставной жидкости, чтобы исключить септический процесс.

Значительное усиление боли, сопровождающееся местной припухлостью, дальнейшее ограничение движений в суставе, лихорадка и болезненность являются признаками септического артрита. Если развивается подобное осложнение, и диагноз сепсиса подтвердился, местное введение кортикостероидов следует прекратить и назначить адекватную антибактериальную терапию.

Нельзя вводить стероиды в сустав, в котором раньше был инфекционный процесс. Кортикостероиды нельзя вводить в нестабильные суставы.

После внутрисуставного введения стероидов следует соблюдать осторожность и не перегружать суставы, в которых отмечено симптоматическое улучшение чтобы избежать более сильного повреждения сустава по сравнению с тем, что было до начала терапии кортикостероидов.

В ряде случаев повторные внутрисуставные инъекции могут привести к нестабильности сустава. В некоторых случаях рекомендуется провести рентгенологический контроль для выявления повреждения.

Необходимо строгое соблюдение стерильности для профилактики инфекций и заражения. Следует учитывать, что всасывание препарата при внутримышечном введении происходит медленнее.

Иммуноподавляющий эффект/Повышенная восприимчивость к инфекциям

Кортикостероиды могут повышать восприимчивость к инфекциям, стирать клиническую картину инфекционного заболевания и при их применении могут развиться новые инфекции. На фоне ГКС-терапии возможно снижение сопротивляемости организма инфекции, а также нарушается способность организма к локализации инфекционного процесса.

Развитие инфекций, вызываемых различными патогенными организмами, такими как вирусы, бактерии, грибы, простейшие или гельминты, которые локализуются в различных системах организма человека, может быть связано с применением кортикостероидов, как в качестве монотерапии, так и в сочетании с другими лекарственными средствами — иммунодепрессантами, воздействующими на клеточный иммунитет, гуморальный иммунитет или на функцию нейтрофилов. Эти инфекции могут протекать нетяжело, однако, в ряде случаев возможно тяжелое течение и даже летальный исход. Причем, чем более высокие дозы кортикостероидов применяются, тем выше вероятность развития инфекционных осложнений. Пациенты, принимающие лекарственные средства, обладающие иммуносупрессивным действием, более восприимчивы к инфекции, чем здоровые лица. Например, у взрослых и детей со сниженным иммунитетом, принимающих кортикостероиды, ветряная оспа и корь могут протекать более тяжело или даже иметь фатальный исход.

Роль применения кортикостероидов при септическом шоке достаточно неоднозначна. В более ранних исследованиях сообщалось как об их положительном, так и отрицательном влиянии.

В последнее время высказывалось мнение, что дополнительный прием кортикостероидов оказывает благотворное влияние на пациентов с установленным септическим шоком с развитием надпочечниковой недостаточности. Тем не менее, их постоянное применение при септическом шоке не рекомендуется.

При систематическом обзоре было выявлено, что короткий курс кортикостероидов в высоких дозах не оправдывает его применение. Тем не менее, мета-анализ и обзор информации выявил, что более длительные курсы терапии кортикостероидами (5-11 дней) в низких дозах снижают смертность.

Пациентам, получающим кортикостероиды в дозах, оказывающих иммунодепрессивное действие, противопоказано введение живых или живых ослабленных вакцин.

Однако пациентам, получающим лечение кортикостероидами в дозах, оказывающих иммунодепрессивное действие, могут вводиться убитые или инактивированные вакцины; вместе с тем, ответ на введение таких вакцин может быть снижен.

Пациентам, получающим лечение кортикостероидами в дозах, не оказывающих иммунодепрессивного действия, по соответствующим показаниям может проводиться иммунизация.

Применение кортикостероидов при активном туберкулезе должно быть ограничено случаями фульминантного (молниеносного) или диссеминированного туберкулеза.

Сообщается, что у пациентов, получавших терапию кортикостероидами, отмечалась саркома Калоши. Однако при отмене кортикостероидов может наступить клиническая ремиссия.

Иммунные системные эффекты

Возможно развитие аллергических реакций. Поскольку у пациентов, получающих терапию кортикостероидами, в редких случаях возможно развитие кожных и анафилактических/анафилактоидных реакций, перед введением следует принять соответствующие меры предосторожности, особенно если у пациента в анамнезе были аллергические реакции на какое-либо лекарственное средство.

Влияние на эндокринную систему

Если пациенты, получающие терапию кортикостероидами, могут подвергнуться или уже подверглись воздействию сильного стресса, следует вводить повышенные дозы быстродействующих кортикостероидов до, во время и после этого воздействия.

Длительный прием кортикостероидов в фармакологических дозах практически неминуемо приводит к угнетению гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой (ГГН) системы (развитию вторичной недостаточности коры надпочечников).

Длительность и степень развивающейся недостаточности коры надпочечников варьирует у пациентов, и зависит от дозы, частоты приема кортикостероидов, времени приема и продолжительности терапии глюкокортикостероидами.

Данный эффект может быть сведен к минимуму путем применения альтернирующей терапии.

Кроме того, при резком прекращении приема глюкокортикостероидов может развиться острая надпочечниковая недостаточность, приводящая к фатальному исходу. Проявления вторичной недостаточности коры надпочечников, развивающейся на фоне терапии кортикостероидами, можно свести к минимуму постепенным снижением дозы.

Одновременно может нарушаться секреция минералокортикоидов, в связи, с чем необходимо сопутствующее назначение электролитов и/или минералокортикоидов.

При резком прекращении приема глюкокортикостероидов также может развиться «синдром отмены» стероидов, не связанный с недостаточностью коры надпочечников.

Данный синдром характеризуется снижением аппетита, тошнотой, рвотой, вялостью, головной болью, повышением температуры тела, болью в суставах, шелушением, миалгией, снижением массы тела и/или артериальной гипотензией.

Считается, что данные эффекты больше связаны с внезапным изменением концентрации глюкокортикостероидов, чем с низким уровнем кортикостероидов.

Поскольку глюкокортикостероиды могут вызывать или усиливать проявления синдрома Кушинга, то следует избегать применения глюкокортикостероидов у пациентов с болезнью Кушинга.

Метаболизм и питание

Кортикостероиды, включая метилпреднизолон, могут повышать уровень глюкозы в крови, ухудшая течение сахарного диабета. Долгосрочная терапия кортикостероидами способствует развитию сахарного диабета у пациентов.

Влияние на психический статус

При терапии кортикостеродами могут развиваться психические расстройства, варьирующиеся от эйфории, бессонницы, перепадов настроения, изменений личности и тяжелой депрессии, до явно выраженных психотических проявлений. Также терапия кортикостероидами может усиливать эмоциональную нестабильность или психотические наклонности.

Большинство реакций претерпевают обратное развитие после уменьшения дозировки или отмене препарата, однако может понадобиться проведение специфической терапии. Были отмечены случаи развития психических реакций после отмены кортикостероидов; частота развития данных эффектов неизвестна.

В случае развития психических симптомов у пациентов, особенно в случае депрессии и подозрении на возникновение суицидальных идей, пациенты и лица, ухаживающие за ними, должны обращаться за медицинской помощью.

Пациенты и лица, ухаживающие за ними, должны быть осведомлены о возможных психических нарушениях, которые могут развиваться при приеме или сразу же после начала снижения дозы/отмены системных стероидов.

Влияние на нервную систему

У пациентов с судорожными состояниями следует с осторожностью применять кортикостероиды.

Следует с осторожностью использовать кортикостероиды у пациентов с myasthenia gravis (также см. информацию о миопатии в разделе «Влияние на скелетно-мышечную систему ниже»).

Хотя контролируемые клинические исследования показали, что кортикостероиды эффективно ускоряют процесс выздоровления при обострении рассеянного склероза, не установлено, что они влияют на исход и на патогенез данного заболевания. Исследования также показали, что для достижения значимого эффекта необходимо вводить достаточно высокие дозы кортикостероидов.

Влияние на органы зрения

Длительное использование кортикостероидов может привести к развитию задней субкапсулярной и ядерной катаракты (особенно в детском возрасте), экзофтальму или повышению внутриглазного давления, что может повлечь за собой развитие глаукомы с возможным поражением зрительного нерва. Прием пациентами глюкокортикостероидов также может провоцировать присоединение вторичной глазной грибковой или вирусной инфекции.

1. Кортикостероиды должны с осторожность использоваться у пациентов с поражением глаз, вызванным вирусом простого герпеса, ввиду риска развития перфорации роговицы.
2. Влияние на сердце
3. Нежелательное влияние глюкокортикостероидов на сердечно-сосудистую систему (такое как дислипидемия и артериальная гипертензия) при применении высоких доз и длительных курсах терапии может содействовать развитию дополнительных сердечно-сосудистых изменений у пациентов с имеющимися сердечно-сосудистыми факторами риска
4. Следовательно, кортикостероиды должны с осторожностью применяться у таких пациентов, и необходимо обращать внимание на изменение уровня риска и при необходимости проводить дополнительный контроль сердечной деятельности.
5. В случае наличия у пациентов застойной сердечной недостаточности системные кортикостероиды следует применять с большой осторожностью и только в случае крайней необходимости.
6. Влияние на сосудистую систему
7. Кортикостероиды следует с осторожностью использовать у пациентов с гипертензией. Влияние на желудочно-кишечную систему
8. Общепринятое мнение о роли терапии кортикостероидами в развитии пептической язвы отсутствует, однако, терапия глюкокортикостероидами может маскировать симптомы пептической язвы, и перфорация и кровотечение могут возникать без проявления значительной боли.
9. Кортикостероиды с осторожностью следует использовать при неспецифическом язвенном колите, если существует угроза перфорации, развития абсцесса или другой гнойной инфекции, а также при дивертикулите; при наличии свежих кишечных анастомозов; при активной или латентной пептической язве; почечной недостаточности, когда стероиды применяются в качестве основной или дополнительной терапии.
10. Влияние на гепатобилиарную систему
11. Высокие дозы кортикостероидов могут вызывать развитие острого панкреатита.
12. Влияние на скелетно-мышечную систему

Острая миопатия наиболее часто развивается при применении высоких доз кортикостероидов у больных с нарушенной нервно-мышечной передачей (например, при миастении gravis), или у больных, одновременно получающих лечение периферическими миорелаксантами (например, панкуроний).

Такая острая миопатия носит генерализованный характер, может поражать мышцы глаза и дыхательной системы, приводить к развитию тетрапареза. Возможно повышение уровня креатинкиназы.

При этом улучшение или выздоровление после отмены кортикостероидов может произойти лишь через многие недели или даже через несколько лет.

• Остеопороз является распространенным, но зачастую нераспознаваемым осложнением продолжительной терапии высокими дозами глюкокортикостероидов.
• Заболевания почек и мочевыводящих путей
• Кортикостероиды должны с осторожностью использоваться у пациентов с почечной недостаточностью.
• Исследования

Применение средних и высоких доз гидрокортизона и кортизона может привести к повышению артериального давления, к задержке воды и солей в организме и к повышенному выведению калия.

Подобные эффекты с меньшей вероятностью могут возникать при применении синтетических аналогов, однако это не касается их приема в высоких дозах.

Может возникнуть необходимость в ограничении потребления соли с пищей и дополнительного назначения препаратов калия. Все кортикостероиды увеличивают выведение кальция из организма.

1. При продолжительной терапии коптикостепоидами рекомендуется уделять особое внимание пациентам пожилого возраста ввиду повышенного риска развития остеопороза, а также риска задержки жидкости с возможным развитием гипертензии.
2. Поскольку выраженность осложнений при лечении глюкокортикостероидами зависит от величины дозы и длительности терапии, в каждом конкретном случае следует сопоставлять потенциальный риск и предполагаемый положительный эффект при выборе дозы и длительности лечения, а также при выборе между ежедневным введением и введением прерывистым курсом.
3. Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты должны с осторожностью использоваться у пациентов, получающих терапию кортикостероидами.