Симптомы и лечение артериальной гипертонии. гипертонический криз

Артериальная гипертензия (гипертония, АГ) — состояние, при котором артериальное давление равно или превышает 140 мм рт.ст. (в результате как минимум трех измерений, произведенных в различное время на фоне спокойной обстановки; при этом нельзя принимать лекарств, как повышающих, так и понижающих давление).

Если удается выявить причины артериальной гипертензии, то ее считают вторичной или симптоматической. При отсутствии явной причины она называется первичной, или гипертонической болезнью. Последняя встречается гораздо чаще, ею болеют больше 90% людей с повышенным давлением. Артериальной гипертензией страдает 30-45% взрослого населения.

До 50-летнего возраста заболевание чаще наблюдается у мужчин, после 50 лет – у женщин.

Причины АГ

Причины возникновения артериальной гипертензии в настоящее время ясны далеко не полностью. Однако, согласно последним исследованиям существуют несколько основных причин:

• Генетическая предрасположенность;
• В развитии заболевания имеют значение как внутренние (гормональная, нервная системы), так и внешние факторы (чрезмерное потребление поваренной соли, алкоголя, курение, ожирение);
• Нарушения жирового обмена;
• Сахарный диабет;
• Заболевания почек;
• Стресс;
• Малоподвижность;
• Курение.

Всемирной организацией здравоохранения приняты следующие уровни артериального давления:

Как правильно измерить давление Идеальным вариантом измерения уровня АД считается механический тонометр и фонендоскоп. Такой способ максимально точен. Но для самоконтроля на дому можно использовать автоматический или полуавтоматический тонометр.

• Измерение необходимо проводить после пятиминутного отдыха.
• За 30 минут до этого не рекомендуют прием пищи, употребление кофе, алкоголя, физическую нагрузку, курение.
• Ноги при измерении не должны быть скрещены, ступни должны находиться на полу, спина – опираться на спинку стула.
• Для руки необходим упор, мочевой пузырь до измерения нужно опорожнить.

Несоблюдение этих условий может привести к увеличению артериального давления. Плечо не должно сдавливаться одеждой (недопустимо измерение через одежду). Артериальное давление измеряют не менее двух раз на одной и той же руке. При обнаружении разницы уровня АД на одной руке 5 и более мм рт.ст. проводят дополнительное, третье, измерение.

В итоге записывают среднее значение. Во время первого измерения давление измеряют на обеих руках, в последующем – на той руке, где оно было выше. Разница артериального давления на левой и правой руке не должна превышать 10 мм рт. ст. Более значительные различия должны настораживать в отношении заболевания сосудов верхних конечностей.

• Симптомы артериальной гипертензии
• Диагностика
• Повышение АД возможно

Основной симптом – головная боль, часто при пробуждении и, как правило, в затылочной области. Также больные могут жаловаться на головокружение, нарушение зрения, появление “мушек” перед глазами, шум в ушах, сердцебиение, боли в области сердца, одышку. Встречается поражение артерий. Тогда в список жалоб добавляются холодные конечности, перемежающаяся хромота. Артериальное давление превышает 140 мм рт. ст. (в результате как минимум трех измерений, произведенных в различное время на фоне спокойной обстановки; при этом нельзя принимать лекарств, как повышающих, так и понижающих давление). Часто артериальная гипертензия не имеет каких-либо проявлений. Опасное осложнение артериальной гипертензии — гипертонический криз, острое состояние, которое характеризуется внезапным выраженным подъемом давления. Чаще всего гипертонический криз возникает при достижении систолического давления 180 мм рт. ст. и выше или диастолического 120 мм рт. ст. и выше. Такое состояние сопровождается резко выраженной симптоматикой, в плоть до неврологической и часто требует вызова скорой помощи. Врач на приеме в первую очередь будет выяснять жалобы, которые беспокоят пациента, и собирать анамнез (история заболеваний и жизни). Затем он обязательно измерит уровень артериального давления и проведет полный осмотр. При подозрении на артериальную гипертонию следует вести контроль давления и пульса в течение хотя бы 1-2 недель. Если АД будет выше 140/90 мм рт.ст. более трех раз при измерении в разное время, можно говорить об артериальной гипертензии. Далее необходимо исключить т.н. симптоматическую гипертензию, когда повышенное давление является следствием других заболевания и состояний.

• при аномалиях развития сосудов, например, коарктации — сужении аорты, или при сужении просвета сосудов, к примеру подключичных артерий, атеросклеротическими бляшками в разной степени (в этих случаях давление на правой и левой руках может быть различным),
• при приеме некоторых лекарственных препаратов (глюкокортикостероиды, оральные контрацептивы),
• у женщин в климактерическом периоде.

В случае симптоматической гипертензии лечение направлено на устранение ее причины. Лечение гипертонии Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами – посоветуйтесь с врачом. Цель лечения гипертонии – снижение риска поражения органов-мишеней (сердца, головного мозга, почек), т.к.

эти органы страдают от повышенного артериального давления в первую очередь, даже если субъективно никаких неприятных ощущений нет. У лиц молодого и среднего возраста, а также у больных сахарным диабетом необходимо поддерживать давление на уровне до 140/90 мм рт.ст. У лиц пожилого возраста целевой уровень давления – до 150/90 мм рт.ст.

Общие принципы лечения артериальной гипертонии следующие:

При легкой, первой, степени заболевания используются немедикаментозные методы:

• ограничение потребления поваренной соли до 5г/сутки (подробнее о правильном питании при повышенном давлении можно прочесть в нашейотдельной статье),
• нормализация веса при его избытке,
• умеренные физические нагрузки 3-5 раз в неделю (ходьба, бег, плавание, лечебная физкультура),
• отказ от курения,
• уменьшение потребления алкоголя,
• использование растительных успокоительных средств при повышенной эмоциональной возбудимости (например, отвар валерианы).

При отсутствии эффекта от вышеперечисленных методов при лечении 1 степени артериальной гипертензии, а также больным со 2 и 3 степенями АГ, переходят к приему медикаментов.

Следует отметить, что в настоящее время в аптеках представлен широкий спектр различных лекарственных средств для лечения артериальной гипертонии, как новых, так и известных много лет.

Под разными торговыми наименованиями могут выпускаться препараты с одним и тем же действующим веществом. Разобраться в них неспециалисту достаточно сложно.

Если у вас наблюдается стойкое повышение артериального давления, незамедлительно обратитесь к врачу.

Печать Электронная почта

  

  

Гипертонический криз. Cимптомы и первая помощь

Что важно знать, чтобы предотвратить тяжёлые последствия и грамотно оказать первую помощь при кризе?

• Гипертонический криз – это неотложное состояние, возникающее из-за резкого повышения артериального давления,  с развитием субъективных расстройств и объективных симптомов церебрального (со стороны нервной системы), кардиального (со стороны сердечно — сосудистой системы) и вегетативного характера.

• Проявляется криз клинической картиной поражения органа-мишени и требует оказания срочной медицинской помощи.

• Вопреки общественному мнению, гипертонический криз не имеет характерных цифр АД, эти цифры сугубо индивидуальны. Иногда гипертонический криз может стать самым первым проявлением гипертонии.

• При возникновении гипертонического криза повышается риск осложнений со стороны ряда систем и органов, появляются нарушения со стороны центральной нервной системы, сердечная недостаточность, стенокардия, инфаркт миокарда, отек легких, аневризма и др. 
• Подъем АД обусловлен двумя механизмами: 
• Симптомы гипертонического криза: 

• Повышение диастолического  артериального давления выше 110-120 мм рт.ст. 
• Резкая головная боль, как правило, в области затылка.
• Ощущением пульсации в висках.
• Одышка (из-за  усиления  нагрузки на левый желудочек сердца).
• Тошнота или  рвота.
• Нарушение зрения (мелькание  «мушек» перед глазами), возможно частичное  выпадение полей зрения.
• Покраснение кожных покровов.
• Возможно  возникновение сжимающих болей  за грудиной.
• Возбуждение, раздражительность.

Различают два вида кризов:

1. Криз первого типа (гиперкинетический) наблюдается преимущественно при ранних стадиях артериальной гипертензии. Характерно острое начало, преимущественное повышение систолического АД, учащение пульса, обилие «вегетативных знаков».
2. Криз второго типа (гипокинетический), развивается обычно на поздних стадиях заболевания, на фоне высокого уровня АД. Характерно постепенное развитие (от нескольких часов до 4–5 дней) и тяжелое течение, с мозговыми и сердечными симптомами.         

   Первая помощь при гипертоническом кризе: 

• Уложить больного (с приподнятым головным концом).
• Создать полный физический и психический покой. 
• Проводить контроль артериального давления и частоты сердечных сокращений каждые 15 минут до приезда врача.
• Учитывая необходимость оказания неотложной помощи и немедленного введения препаратов, понижающих АД, лечение начинают немедленно (дома, на улице, в машине скорой помощи, в приемном отделении больницы). Часто у самого пациента есть с собой препарат, который он применяет для снижения АД. 
• Для эффективного купирования криза может применяться каптоприл, особенно, если в анамнезе есть кардиосклероз, сердечная недостаточность, сахарный диабет.
• Если отмечается тахикардия на фоне повышенного артериального давления, рекомендованы препараты группы неселективных бета-адреноблокаторов (пропранолол).
• Нифедипин рекомендован к применению на фоне беременности, при сопутствующей патологии почек и бронхо-лёгочной системы. 

• Отвлекающие процедуры: 

1.        — горчичники на затылок, на поясницу, к ногам; 
2.        — холод к голове при сильных головных болях;
3.        — горячие ножные ванны. 

• Обычно сам пациент уже знает, какие препараты принимать в случае резкого повышения АД.  

 ! Помните, что снижать артериальное давление при гипертоническом кризе можно не более, чем на 10 мм рт.ст. в час, чтобы избежать развития коллапса (угрожающее жизни состояние с резким падением кровяного давления и ухудшением кровоснабжения жизненно важных органов).

В течение первых 2 часов уровень АД может быть снижено не более, чем  на 20 — 25 %.

Важно! При впервые в жизни возникшем гипертоническом кризе или осложненном его течении, пациент нуждается в  срочной госпитализации.

• Органы — мишени при артериальной гипертонии

Валеолог отделения профилактики М.Верещагина

Гипертонический криз: симптомы, признаки и что делать, если это случилось

8 июня 2019 17:40 Александр Кива

Гипертонический криз: симптомы и признаки,

pixabay.com

Что такое гипертонический криз? Как проявляется, какие причины, предшествуют такому состоянии гипертонии.

Что делать, а что, наоборот, ни в коем случае не предпринимать при резком повышении давления – гипертоническом кризе, напоминает «Теленеделя»

Всегда быть наготове

Гипертонический криз может случиться у кого угодно. Он угрожает не только тем, кто вообще не следит за здоровьем или нерегулярно принимает гипотензивные (понижающие давление) средства. Причин, провоцирующих его, много – стресс, переутомление, переедание, чрезмерные физические нагрузки и даже перемена погоды (особенно перепады атмосферного давления).

Сегодня артериальная гипертензия, или гипертония, является чуть ли не самым распространенным недугом. Во многих странах ее диагностируют у каждого третьего взрослого.

При системном приеме гипотензивных средств можно жить, в принципе, без опаски. Но нужно помнить: при гипертонии иногда происходит внезапное и значительное повышение артериального давления, как правило >180 и/или 120 мм рт. ст.

от базового уровня. Самые частые симптомы гипертонического криза:

• – слабость, головокружение, потливость;
• – интенсивная боль или значительный дискомфорт за грудиной или в области сердца;
• – нарушение речи, слабость в одной руке, асимметрия лица;
• – интенсивная головная боль (часто в области затылка), которая сопровождается спутанностью сознания и расстройством зрения (мушки перед глазами и др.);
• – тошнота и рвота;
• – одышка;
• – судороги;
• – отсутствие сознания (обморок);
• – выраженные тревожные расстройства.

Также важно знать свое «рабочее» давление.

Гипертонический криз характеризует в первую очередь скорость повышения давления, и тут самое главное – как можно быстрее принять прописанное врачом лекарство во избежание развития несущих угрозу жизни инсульта, инфаркта миокарда, отека легких.

Современная фармакология предлагает несколько препаратов для купирования криза – так называемые средства скорой помощи, которые нужно всегда иметь под рукой. Подобрать подходящее поможет кардиолог.

Гипертонический криз: симптомы и признаки, / pixabay.com

Больше – не значит лучше

Если гипертонический криз случился, следует принять назначенное специалистом средство для купирования приступа, прилечь и периодически мерить давление, проверяя, снижается ли оно. Это процесс постепенный, потому не нужно торопиться с дополнительной дозой лекарства, особенно без врачебного контроля.

При купировании гипертонического криза артериальное давление через 30–40 минут должно снизиться лишь на 20–25 %.

При более резком снижении увеличивается риск развития осложнений, в первую очередь опасных для сердца и сосудов, могут ухудшиться общие показатели состояния здоровья, вплоть до необратимых критических последствий.

В Минздраве Украины напоминают: лучший способ предотвращения гипертонических кризов – эффективное взаимодействие с врачом и переход на здоровый образ жизни. Следует отказаться от курения и злоупотребления алкоголем, правильно питаться, регулярно заниматься физическими упражнениями и ограничить количество соль в рационе до 5 г в сутки.

Памятка

Самое главное при кризе – не паниковать и не нервничать. Паника – плохой союзник при любых экстренных состояниях, а в данной ситуации беспокойство будет способствовать еще большему повышению давления. Можно принять успокаивающую травяную настойку и восстановить дыхание, сделав несколько не очень глубоких вдохов и выдохов. Не теряйте времени!

Чем дольше тянется криз – тем хуже последствия, ведь сосуды находятся в состоянии сильного спазма, нарушается питание всех тканей и органов. Вот почему важно при первых же признаках гипертонического криза принять прописанное лекарство для его купирования. При гипертензивном кризе любая задержка в лечении может вызвать необратимые последствия.

Никакой физической нагрузки и напряжения! Тесную одежду нужно расстегнуть. Лучше всего уложить больного в постель так, чтобы голова была приподнята, или придать ему полусидячее положение, обложив подушками, – важно создать отток крови от головы. На лоб рекомендуют холодный компресс, а ноги, наоборот, нужно согреть – укрыть их одеялом.

1. Важно открыть окна: свежий воздух поможет почувствовать себя лучше.
2. Пить воду в большом количестве нежелательно – может возникнуть рвота, а с ней и еще больший подъем давления.
3. В этом состоянии категорически противопоказано «лечение» спиртным.
4. Подготовила Ирина Петрова, журнал Теленеделя.
    

Гипертонический криз

Симптомы

Когда врач оказывает первую помощь при гипертоническом кризе, он не может точно определить разновидность центральной гемодинамики, поэтому для классификации кризов было разработано деление на основании клинических проявлений.

Гипертонический криз I типа (гиперкинетический). Его развитие происходит быстро, появляются головокружение, острая головная боль, мелькание («мушки») перед глазами, тошнота, в некоторых случаях возникает рвота. Больной возбужден, ощущает жара и сильно дрожит.

На кожном покрове лица, шеи и груди могут появляться красные пятна. Кожа влажная на ощупь. Нередко пациент жалуется на усиленное сердцебиение и ощущает тяжесть за грудиной. Среди симптомов гипертонического криза отмечается тахикардия.

АД находится на высоком уровне, преимущественно систолическое, выше 200 мм рт. ст.

Гипертонический криз II типа (гипокинетический). Как правило, возникает у людей, больных АГ III стадии, когда лечение недостаточно эффективно или нарушен режим жизни.

По сравнению с гиперкинетическим кризом симптомы гипокинетичского развиваются медленнее, однако достаточно интенсивно. За несколько часов происходит нарастание резчайшей головной боли.

Затем среди симптомов гипертонического криза отмечается появление тошноты, рвоты, вялости, ухудшением зрения и слуха. Пульс напряженный, но не учащенный. Диастолическое АД резко повышается до 140–160 мм рт. ст.

Осложненный гипертопический криз. Его протекание может быть по коронарному, церебральному или астматическому варианту.

По сравнению с неосложненным гипертоническим кризом, осложненные варианты предполагают развитие на фоне высокого АД острой коронарной недостаточности (сердечной астмы, отека легких), острой левожелудочковой недостаточности, острого нарушения мозгового кровообращения (гипертонической энцефалопатии, преходящего нарушения мозгового кровообращения, геморрагического или ишемического инсульта). 

Причины

Причиной возникновения могут стать различные факторы.

ГК, как правило, развивается, если у больного имеется артериальная гипертензия любого происхождения (гипертоническая болезнь или симптоматические проявления гипертонии).

К тому же зачастую ГК может возникнуть при резкой отмене препаратов, понижающих давление (гипотензивные медикаменты). Такое состояние также называется «синдромом отмены».

В качестве внешних причин можно отметить:

• стресс;
• погодные изменения;
• излишнее потребление поваренной соли;
• излишняя физическая нагрузка;
• избыточное потребление алкоголя;
• гипокалиемию. 

Последствия

• Нарушения работы центральной нервной системы, проявляющиеся в помрачении сознания или коме (энцефалопатии).
• Острая сердечная недостаточность.
• Кровоизлияние в мозг.
• Отек легких (который является результатом внезапной недостаточности левого желудочка).
• Аневризма.
• Стенокардия.
• Инфаркт миокарда.
• Эклампсия, которая происходит во время беременности. 

Диагностика

Диагностика гипертонического криза, как правило, включает в себя анализы мочи, ЭКГ, вычисление концентрации креатинина и сывороточной мочевины. Больные, имеющие неврологическую симптоматику, нуждаются в проведении КТ головы с целью исключения отека, внутричерепного кровоизлияния или инфаркта мозга.

Пациентам, жалующимся на боль в груди и одышку, как правило, назначают рентгенографию органов грудной клетки. На ЭКГ-находках, если поражены органы-мишени, имеются признаки, свидетельствующие об острой ишемии или гипертрофии левого желудочка. Негативные изменения в результатах анализов мочи свойственны случаям, когда в процесс вовлечены почки.

Врач устанавливает диагноз, основываясь на чрезмерно высоких цифрах АД, а также поражении органов-мишеней. 

Лечение

Целью лечения при гипертоническом кризе является постепенное снижение артериального давления до приемлемого уровня. Нужно помнить, что это снижение необходимо проводить плавно и медленно.

Принято считать, что в час следует снижать показатели артериального давления не быстрее чем на 10 мм рт. ст.

При более резком уменьшении АД может случиться коллапс, сопровождающийся потерей сознания и прочими последствиями.

В связи с тем, что заболевание носит характер приступов, его лечением занимаются сотрудники скорой помощи, однако в целом им могут заниматься и врачи общей практики, которые оказались поблизости от пациента.

Вне зависимости от того, кто оказывает помощь больному, важно, чтобы лечение было своевременным и правильным. Именно поэтому даже непрофессионалы, точно знающие, какой препарат действует на пациента лучше всего, могут оказать доврачебную помощь. Однако это не отменяет необходимости вызова врача.

Чтобы облегчить состояние больного, его необходимо усадить в положение «полусидя» (в кресло), обеспечить покой и положить под голову подушку небольшого размера. Затем до приезда скорой помощи следует зафиксировать значение АД и частоту пульса.

Больной не должен оставаться без присмотра. Более подробные медицинские рекомендации сможет дать прибывший врач скорой помощи.

Первичное возникновение гипертонического криза или невозможность его купирования являются достаточными основаниями для госпитализации в стационар кардиологии. 

Профилактика

Если была оказана своевременная и адекватная медицинская помощь, то прогноз при развитии криза условно благоприятный. Летальный исход в данном случае редкое явление, связанное в первую очередь с осложнениями, которые возникают на фоне слишком быстрого подъема АД. Это может быть отек легких, инсульт, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность и др.

Чтобы избежать гипертонического криза, необходимо придерживаться назначенной врачом гипотензивной терапии, постоянно контролировать уровень АД, ограничивать объем потребляемой соли и жирной пищи, внимательно следить за массой тела, не принимать спиртное и не курить, стараться не попадать в стрессовые ситуации, увеличить физическую активность.

Если пациент болен симптоматической артериальной гипертонией, следует проконсультироваться с узкими специалистами – неврологом, эндокринологом, нефрологом. 

Здесь профессиональные врачи с многолетним опытом работы разработают для Вас план лечения, назначат необходимые обследования и медикаментозную терапию.

Благодаря современной технологической базе и индивидуальному подходу к каждому пациенту мы можем оказывать качественную медицинскую помощь как взрослым, так и детям. Запишитесь на прием к нашим кардиологам по телефону +7 (495) 223-38-83.

Артериальная гипертензия — симптомы, степени, профилактика. Классификация артериальной гипертензии

Оптимальный для здорового человека считается артериальное давление по систолическому показателю 120, по диастолическому 75-80 мм рт. ст.

Классификация артериальной гипертензии делится на три степени:

• артериальная гипертензия 1 степени — систолическое давление на уровне 135—160 / диастолическое 89-100;
• артериальная гипертензия 2 степени — систолическое давление на уровне 161—179/ диастолическое 101—109;
• артериальная гипертензия 3 степени — систолическое давление на уровне 180 и выше/ диастолическое 110 и выше. Эта стадия заболевания является последней, и характеризуется многими негативными последствиями. Артериальная гипертензия 3 степени (риск 3) значительно увеличивает риск инсультов головного мозга;

Гипертонический криз:

Гипертонический криз является результатом резкого нарушения механизмов регуляции артериального давления, что, в свою очередь, приводит к сильному повышению артериального давления и расстройством циркуляции крови во внутренних органах. Во время гипертонического криза наблюдаются симптомы нарушения кровоснабжения головного мозга и сердца. У больных встречаются следующие жалобы и симптомы:

• Резкое и чаще необычно значительное повышение артериального давления (у обычно нормотензивных и гипотензивных пациентов при гипертоническом кризе давление может не достигать значительных величин)
• Потеря работоспособности, утомляемость
• Покраснение лица, груди
• «Мошки», мелькание перед глазами
• Бессонница, тревога, страх
• Головные боли, особенно в затылочной части
• Шум, звон, писк в ушах, оглушённость
• Одышка
• Боли в груди
• Неврологические нарушения, головокружение, помрачение сознания

Причины развития ГБ

ГБ развивается вследствие перенапряжения психической деятельности под влиянием воздействия психоэмоциональных факторов, вызывающих нарушение корковой и подкорковой регуляции вазомоторной системы и гормональных механизмов контроля АД.

Эксперты ВОЗ выделяют ряд факторов риска распространения артериальной гипертонии: возраст, пол, малоподвижный образ жизни, потребление с пищей поваренной соли, злоупотребление алкоголем, гипокальциевая диета, курение, сахарный диабет, ожирение, повышенный уровень атерогенных ЛП и триглицеридов, наследственность и др.

Диагностика ГБ:

Три основных метода диагностики, которые позволяют определить наличие гипертонии у человека, это:

• измерение артериального давления

Измерение артериального давления проводится с помощью специального аппарата — тонометра, Артериальное давление может варьировать в своих показателях, в зависимости от возраста, состояния сердца, эмоционального статуса, физической активности и сопутствующих препаратов, которые человек принимает. Поэтому, если однажды у Вас было зафиксировано повышение АД, то это ещё не значит, что у Вас гипертония. Поэтому нужно измерять Ад в разное время, по меньшей мере, с промежутком в 5 минут.

Физикальное обследование больного включает в себя прежде всего исследование сердца с помощью фонендоскопа. Этот метод позволяет выявить наличие шумов в сердце, изменения характерных тонов (усиление или, наоборот, ослабление), а также появление нехарактерных звуков. Эти данные, прежде всего, говорят об изменениях, происходящих в ткани сердца ввиду повышенного АД, а также о наличии пороков.

Электрокардиограмма (ЭКГ) — это метод, позволяющий регистрировать на специальной ленте изменение электрических потенциалов сердца во времени. Это незаменимый метод диагностики, прежде всего, различных нарушений ритма сердца. Кроме того, ЭКГ позволяет определить т. н. гипертрофию стенки левого желудочка, что характерно для артериальной гипертонии.

Эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца), которое позволяет определить наличие дефектов в строении сердца, изменения толщины его стенок и состояние клапанов.

Артериография, в том числе аортография — это рентгенологический метод исследования состояния стенок артерий и их просвета. Данный метод позволяет выявить наличие атероматозных бляшек в стенке коронарных артерий (коронарография), наличие коарктации аорты (врожденное сужения аорты на определенном участке) и т. д.

Допплерография — это ультразвуковой метод диагностики состояния кровотока в сосудах, как в артериях, так и в венах. При артериальной гипертензии, прежде всего, врача интересует состояние сонных артерий и мозговых артерий. Для этого широкого применяется именно ультразвук, так как он абсолютно безопасен в применении и не характеризуется осложнениями.

В диагностике гипертонии также используется исследование состояния почек, для чего применяются такие методы, как общий анализ мочи, биохимический анализ крови (на уровень креатинина и мочевины), а также УЗИ почек и её сосудов.

Нормализация образа жизни и борьба с вредными привычками — основа профилактики гипертонии

Прием алкоголя нужно сводить к минимуму. Да, спирт действительно очищает сосуды от бляшек, однако наша беда в том, что употреблять его в таких количествах мы просто не умеем. В больших же концентрациях алкоголь повышает давление в артериях.

Второй аспект профилактики артериальной гипертензии — борьба с гиподинамией (снижением физической активности). Современный научно-технический прогресс способствует тому, что человек двигается все меньше и меньше.

«Шаги здоровья» заменяются проводами, пультами управления, беспроводной связью и т.п. В медицине даже появился термин «синдром сидячей смерти», который подразумевает опасность малоподвижного образа жизни и его последствия для человека.

Чтобы всего этого избежать, совсем не нужно изнурять себя тяжелыми испытаниями в тренажерном зале, достаточно несколько легких упражнений в течение дня в свое удовольствие и только. Еще проще — пройти пару-тройку остановок по дороге домой пешком, вместо троллейбуса.

Да и вообще, способов занять свои мышцы работой каждый человек найдет очень много, главное сила воли и желание быть здоровым.

Так как одной из основных причин возникновения артериальной гипертензии являются частые стрессы, то их предупреждение — еще один пункт в профилактике гипертонической болезни. Если вам самому научиться справляться со стрессом очень тяжело, то имеет смысл обратиться за помощью к психологам, опытным специалистам.

Побольше нужно находится в кругу семьи (давайте на недельку отключим интернет, и, придя домой с работы, соберемся у семейного очага, посидим, спокойно поговорим о том и о сем, почитаем стихи Пушкина и рассказы Чехова; просто недельку не бежать после ужина за компьютер, телевизор, телефон и т.п.). А разве плохо успокаивает природа? И так далее и так далее. Самое главное — научиться изменять свою жизнь.

Питание для профилактики гипертонии

Вместе с образом жизни особое внимание в профилактике артериальной гипертензии отводится питанию. Больше нужно кушать натуральных продуктов, без всяких добавок, консервантов (по возможности). В меню должно содержаться достаточное количество фруктов, овощей, ненасыщенных жиров (льняное, оливковое масло, красная рыба).

Сахар и хлебобулочные изделия из муки высшего сорта, хоть непосредственно и не повышают кровяное давление, но нарушают обмен глюкозы в организме. Это — риск ожирения, а уже отсюда — гипертония.

Поваренная соль — еще один враг нашего здоровья. Максимально допустимое количество соли, употребляемое за сутки, 6 граммов. А лучше — меньше.

Вторичная профилактика гипертонии

Вторичная профилактика проводится у пациентов, у которых артериальная гипертензия установлена как диагноз. Ее цель — предотвращение возникновения осложнений. При этом данный вид профилактики включает в себя два компонента: немедикаментозное лечение артериальной гипертензии и антигипертензивную (лекарственную) терапию.

Немедикаментозное лечение, в принципе, соответствует первичной профилактике, только с более жесткими требованиями.

Лекарственная терапия — назначенные доктором препараты, которые целенаправленно действуют на высокий уровень давления, снижая его.

Как и упоминалось ранее, пациенты с артериальной гипертензией должны принимать такие препараты пожизненно, предупреждая тем самым риск развития осложнений.

К профилактике артериальной гипертензии можно отнести систематический контроль уровня давления утром и вечером. Неотступное следование рекомендациям лечащего доктора, своевременное обращение к нему в случае ухудшения состояния.

БУДТЕ ЗДОРОВЫ!!!                                                                                 ГБУЗ «СОКБ» Центр здоровья

Гипертонический криз. Методы неотложной помощи

Гипертонический криз – опасное осложнение гипертонической болезни, требующее неотложной помощи. Каждый человек, страдающий гипертонической болезнью, должен помнить о том, что гипертонический криз может возникнуть практически в любой момент.

Поэтому знать, как оказать первую помощь при резком повышении артериального давления, должны знать не только все гипертоники, но и их близкие. Гипертонический криз — значительное, внезапное повышение артериального давления с нервно-сосудистыми и гуморальными нарушениями.

Возникновению гипертонических кризов способствует острое нервно-психическое перенапряжение, чрезмерное употребление алкоголя, резкие изменения погоды, отмена гипотензивных препаратов и др.

Выделяют гипертонический криз I и II типов и осложненный.

Гипертонический криз I типа развивается быстро, появляются резкая головная боль, головокружение, тошнота, мелькание перед глазами, может возникать рвота. Больные возбуждены, ощущают чувство жара, дрожь во всем теле.

На коже шеи, лица, а иногда и груди появляются красные пятна. Кожа на ощупь влажная. Могут возникать усиленное сердцебиение и ощущение тяжести за грудиной. Отмечается тахикардия. Артериальное давление повышено, преимущественно систолическое (до 200 мм рт. ст. и выше).

Нередко криз заканчивается обильным мочеиспусканием.

Гипертонический криз II типа чаще развивается у больных гипертонической болезнью II-III стадии при недостаточно эффективном лечении или нарушении режима жизни. Симптомы криза развиваются более медленно, но весьма интенсивно.

В течение нескольких часов нарастает головная боль. Появляются тошнота, рвота, вялость, ухудшаются зрение и слух. Пульс напряжен, но не учащен; Артериальное давление резко повышено, преимущественно диастолическое (до 140-160 мм рт.

ст.).

В отличие от неосложненного гипертонического криза при осложненных вариантах криза на фоне высокого артериального давления могут развиваться острая коронарная недостаточность, острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, отек легких), острое нарушение мозгового кровообращения (гипертоническая энцефалопатия, преходящее нарушение мозгового кровообращения или инсульт).

При развитии гипертонического криза, особенно осложненного, необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

Доврачебная помощь при гипертоническом кризе заключается в незамедлительном принятии следующего комплекса мер.

Обеспечить больному состояние полного покоя. Ему противопоказано ходить и проявлять какую-либо физическую активность, нужно уложить его в удобное полусидячее положение при помощи подушек.

Если приступ произошел на улице, нужно подложить под его спину свернутую одежду и другие подручные средства.

Голова всегда должна быть выше уровня тела для предотвращения повышенного притока крови и снижения нагрузки на сосуды головного мозга.

Снизить яркость освещения возле больного и по возможности обеспечить максимальную тишину и отсутствие внешних раздражителей. Окружающие должны вести себя спокойно и не поддаваться панике, так как нервозность моментально передается больному.

Поскольку криз затрудняет дыхание, необходимо расстегнуть стесняющую одежду, расслабить воротник, шарф, галстук и т.д. Если больной находится в помещении, то нужно обеспечить ему приток свежего воздуха, однако важно следить, чтобы он не простудился.

Уточнить у больного, страдает ли он повышенным артериальным давлением, какие медикаменты назначены ему врачом для его снижения, и дать ему это лекарство.

Если давление не снижается в течение часа, прием препарата необходимо повторить, однако нужно следить, чтобы не снизить давление слишком сильно — это может спровоцировать потерю сознания и еще больше осложнить состояние пациента, особенно у пожилых людей.

При невозможности дать больному его обычное лекарство или, если он вообще ранее не принимал гипотензивных препаратов, ему можно дать таблетку Нифедипина 10 мг (но только в том в случае, если у него нет выраженной тахикардии и стенокардии).

Препарат эффективно снижает давление. При наличии заболеваний сердца или сведений о непереносимости пациентом нифедипина, препарат можно заменить каптоприлом12,5-25 мг, он нормализует артериальное давление, защищает сердце и предупреждает развитие нефропатии.

Кроме того, в отличие от нифедипина, каптоприл не вызывает сонливости, головокружения и тахикардии. При гипертоническом кризе первого типа целесообразно использовать анаприлин 40 мг внутрь или под язык в измельченном виде.

При гипертоническом кризе второго типа используют мочегонные препараты, например, фуросемид 20-40 мг.

Целесообразно дать больному 40 капель корвалола для снятия тревожности, паники и страха смерти, которые обычно охватывают человека в состоянии гипертонического криза. Вместо корвалола подойдет валокордин, настойка валерианы или пустырника.

При возможности следует организовать мониторинг артериального давления, записывать показания тонометра, частоту пульса и дыхания каждые 15-20 минут до прибытия врача.

Некоторые пациенты ошибочно полагают, что быстрое снижение артериального давления до привычных цифр поможет быстро избавиться от симптомов, сопровождающих гипертонический криз.

Ни в коем случае резко снижать давление нельзя, это может привести к возникновению коллапса, сопровождающего потерей сознания.

В тяжелых случаях это может привести к развитию ишемических изменений в головном мозге и других органах в результате обеднения кровотока.

Медработники купируют гипертонический криз, руководствуясь медицинским протоколом. В нем описывается стандарт предоставления помощи для каждого конкретного заболевания.

Больных с некупирующимся или осложненным гипертоническим кризом, а также больных с неосложненным, но впервые возникшим гипертоническим кризом, после оказания им экстренной врачебной помощи следует госпитализировать в кардиологическое или терапевтическое отделение.

Гипертонический криз: как распознать угрозу и предотвратить осложнения

Осенью на нас «охотятся» не только насморк и простуда, ухудшается также течение многих хронических заболеваний. У многих происходит обострение такого распространенного заболевания, как артериальная гипертензия, – гипертонический криз.

Как предотвратить развитие болезни и при каких симптомах нужно немедленно вызывать «скорую» – рассказывает Лариса Мищенко, доктор медицинских наук, научный сотрудник ГУ «ННЦ Институт кардиологии им. акад. Н.Д. Стражеско «НАМН Украины.

ЧТО ТАКОЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ

Гипертонической криз – это внезапное значительное повышение артериального давления от базового уровня (нормального или повышенного). Угрозу здоровью и жизни несет значительное повышение АД (как правило, >180 и/или 120 мм рт.ст.), которое осложняется смертельно опасными состояниями.

Причиной развития тяжелых осложнений артериальной гипертензии может стать как очень высокий уровень артериального давления, так и степень его роста.

Симптомы гипертонического криза

Немедленно звоните 103, если заметили такие симптомы гипертонического криза, когда вместе со значительным повышением артериального давления появляется:

• интенсивная боль или значительный дискомфорт за грудиной или в области сердца;
• нарушение речи, слабость в одной руке, асимметрия лица;
• интенсивная головная боль, которая сопровождается спутанностью сознания и расстройствами зрения;
• тошнота и рвота;
• удушье;
• судороги;
• потеря сознания;
• выраженные тревожные расстройства.

В таких ситуациях нужно немедленно вызвать скорую: в большинстве случаев понадобится госпитализация для уточнения диагноза и лечения неотложных осложнений артериальной гипертензии.

Однако очень часто повышение артериального давления не требует экстренной помощи и госпитализации. Речь идет о тех случаях, когда значительное внезапное повышение артериального давления сопровождается головной болью, головокружением, ощущением тревоги, ускоренным сердцебиением.

Зато отсутствуют вышеперечисленные симптомы острого гипертонического поражения сердца, головного мозга, почек или артерий. Такие состояния определяются как неосложненные гипертонические кризы, которые в большинстве случаев не требуют неотложной помощи и могут лечиться амбулаторно.

Для снижения давления при неосложненном гипертоническом кризе используются таблетированные быстродействующие антигипертензивные препараты (в отличие от неотложных состояний, когда применяются преимущественно внутривенные инъекции).

Для ускорения снижения давления таблетки рекомендуется применять сублингвально – то есть положить под язык, где они быстро растворяются, всасываются и начинают действовать примерно через 15–30 минут.

Посоветуйтесь со своим врачом перед приемом любого лекарства! Ведь, например, эффективный для снижения давления раствор нифедипина для перорального применения при передозировке может иметь неблагоприятные последствия для мозга и сердца.

Причины гипертонического криза

Чтобы минимизировать риск дестабилизации артериального давления, важно понимать основные причины возникновения гипертонических кризов. Прежде всего это:

• неадекватное лечение артериальной гипертензии (недостаточное количество или низкие дозы препаратов);
• отказ или изменение режима назначенной врачом антигипертензивной терапии;
• нелеченые тревожные расстройства (они очень часто провоцируют вегетативные пароксизмы с внезапным значительным повышением давления и чувством тревоги, страха, ознобом, обильным мочеотделением).
• некоторые вторичные гипертензии (феохромоцитома, реноваскулярная гипертензия).

• КАК ПРЕДУПРЕДИТЬ ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ: ПРОФИЛАКТИКА
• Лучшим способом профилактики гипертонического криза и избежания тяжелых гипертензивных осложнений является осведомленность пациентов относительно артериальной гипертензии и эффективное взаимодействие с врачом.
• Реальными средствами, которые помогают контролировать гипертензию, являются:

• регулярное применение подобранной врачом антигипертензивной терапии;
• отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
• правильное питание, в частности ограничение употребления поваренной соли до 5 г/сутки;
• уменьшение веса в случае избыточного веса или ожирения;
• регулярные аэробные физические нагрузки.

Пациентам также следует самостоятельно контролировать артериальное давление, что поможет вовремя обнаружить его незначительный рост, обратиться к врачу для коррекции лечения и предотвратить значительную дестабилизацию и развитие гипертонии.

Источник

Артериальная гипертония – самое распространённое заболевание сосудистой системы

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ –

САМОЕ РАСПРОСТРАНЁННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ.

Артериальная гипертония (АГ), или гипертоническая болезнь – это периодическое или стойкое увеличение артериального давления (АД). Это самое распространенное хроническое заболевание сердечно-сосудистой системы среди взрослого населения. По статистике повышенное АД обнаруживают у себя 40% населения. Частота случаев артериальной гипертонии увеличивается с возрастом.

Артериальная гипертония – опасное заболевание вследствие развития осложнений, связанных с повышением АД (мозг, почки и др.). Так при поражении коронарных сосудов, которые снабжают сердце кровью, развивается ишемическая болезнь сердца (стенокардия), при поражении сосудов мозга нарушается мозговое кровообращение, что приводит к инсульту.

В большинстве случаев артериальная гипертония – заболевание с наследственной предрасположенностью нередко в семье есть несколько родственников с диагнозом – «гипертоническая болезнь».

Иногда артериальная гипертония бывает не самостоятельным заболеванием, а симптомом заболевания других органов (почки, эндокринная система и др.). В таких случаях говорят о вторичной (симптоматической) артериальной гипертонии. Тогда необходимо лечить основное заболевание, вызвавшее повышение АД.

Причину повышения АД устанавливает только врач!

Повышенным для взрослых людей считают уровень артериального давления 140/90 мм рт. ст. и более.

• Артериальное давление снижается в состоянии покоя, во время сна, и резко повышается в утренние часы, при волнении, физических и других нагрузках, а также при курении.
• Какие изменения происходят в организме человека при гипертонической болезни?
• — сужение сосудов, стенки сосудов теряют эластичность;
• — ухудшается зрение;
• — нарушение частоты сердечных сокращений, чаще в сторону
• повышения (тахикардия);
• — из-за повышения нагрузки на сердце увеличивается мышечная масса левого же дудочка сердца, ухудшается его кровоснабжение;
• — быстро развивается атеросклероз аорты (главная артерия кровеносной системы человека), сосудов мозга, сердца (коронарных) и др.
• — повышается нагрузка на почки, что может привести к нарушению основной выполняемой ими функции мочеотделения.
• Течение и симптомы артериальной гипертонии.

Длительное время заболевание может протекать практически без выраженных симптомов. В случае многолетнего течения артериальной гипертонии организм человека постепенно адаптируется к высокому АД и самочувствие больного может оставаться неплохим.

Повышенное АД оказывает патологическое воздействие на сосуды и питаемые ими органы: мозг, сердце, почки. При длительно текущей артериальной гипертонии вышеперечисленные патологические процессы (даже при отсутствии жалоб больного) могут привести к инсульту, ишемической болезни сердца (стенокардия), инфаркту миокарда, сердечной и почечной недостаточности.

1. Наиболее частые жалобы больных при повышении АД
2. — головные боли пульсирующего характера, часто в затылочной области;
3. — кратковременное головокружение;
4. — мелькание «мушек» перед глазами;
5. — нарушения сна (бессонница, частые просыпания);
6. — раздражительность;
7. — утомляемость;
8. — подавленное настроение;
9. — нарушения зрения;
10. — боли в области сердца.

Головные боли – самая распространённая жалоба пациентов. Однако их возникновение не обязательно связано с повышением АД.

• Головные боли при повышении АД разнообразны:
• — у одних людей они возникают утром, при пробуждении,
• — у других людей связаны с эмоциональным напряжением и усиливаются к концу рабочего дня.

Нередко отмечают связь между выраженностью головных болей и изменениями метеорологических усилий. Обычно пациенты воспринимают их как ощущение тяжести в голове. Необходимо регулярно мерить давление даже при хорошем самочувствии! Это наиболее достоверный способ своевременно выявить артериальную гипертонию.

Что такое гипертонический криз?

Гипертонический криз – резкий, внезапный подъем АД от нормальных или повышенных значений, сопровождающийся стремительным ухудшением самочувствия и часто приводящий к осложнениями. При его появлении пациент должен обязательно обращаться к врачу за неотложной помощью. Врач выясняет причину кризов и назначает лечение.

Гипертонические кризы бывают проявлением и гипертонической болезни и симптоматической АГ (заболевания почек, надпочечников, сужение сосудов почек и др.). Нерегулярное или неадекватное подобранное лечение артериальной гипертонии может способствовать развитию гипертонических кризов.

1. Провоцирующие факторы резкого повышения АД, а иногда и гипертонического криза:
2.  нервно-психические или физические перегрузки;
3.  смена погоды, магнитные бури (характерно для метеочувствительных пациентов);
4.  курение;
5.  резкая отмена некоторых лекарственных средств, понижающих АД;
6.  употребление алкогольных напитков;
7.  обильный прием пищи, особенно соленой и на ночь;

 употребление пищи или напитков, в состав которых входят вещества, способствующие повышению АД ( кофе, шоколад, сыр, икра и др.).

• Нельзя резко снижать АД, особенно пожилым людям.
• У пожилых пациентов при снижении АД такие симптомы,
• как слабость, сонливость, могут указывать
• на нарушение питания (ишемию) головного мозга.
• При гипертоническом кризе требуется безотлагательная медицинская помощь!
• При малейших подозрениях на развитие гипертонического криза или при значительном повышении АД необходимо вызвать «скорую помощь» и дальнейшие действия определит врач скорой помощи.
• Как правильно измерять артериальное давление.
• Для измерения уровня АД используют специальный прибор – тонометр.

Измерение АД следует проводить в спокойной обстановке при комнатной обстановке после 5-минутного отдыха. На холоде может произойти спазм сосудов и повышение АД.

После еды, выпитой чашки кофе или выкуренной сигареты, измерять АД можно только через 30 минут.

Измерять АД следует сидя, обязательно с опорой на спинку стула, при этом нужно расслаблять и не скрещивать ноги. Опора руки на ровную горизонтальную поверхность исключает повышение АД за счёт сокращения мышц. Руку нужно полностью расслабить и держать неподвижно до конца измерения АД. Не следует держать руку на весу.

Манжету накладывают на плечо таким образом, чтобы нижний её край был на 2.5 см выше локтевой ямки. Не рекомендуется накладывать манжету поверх одежды. Закатывать рукава с образованием сдавливающего валика на ткани – значит, получить неверный результат.

В первый раз рекомендуют измерять АД на обеих руках, а в дальнейшем – на той руке, где оно выше. АД измеряют дважды с интервалом в 1-2 минуты и подсчитывают среднее значение двух измерений.

Измерение АД при нарушении ритма сердца – более сложная задача. В этих случаях желательно, чтобы измерение проводил медицинский работник.

При артериальной гипертонии рекомендуется измерять АД два раза в день: утром после пробуждения и утреннего туалета и вечером в 21.00-22.00 ч.ч. А также при плохом самочувствии и подозрении на подъём АД. Результаты измерений лучше записывать, чтобы потом проконсультироваться с врачом относительно лечения.

1. Факторы, способствующие повышению артериального давления.
2. Повышение АД чаще наблюдается у людей, злоупотребляющих солёной, жирной пищей и алкоголем.
3. Люди с повышенным АД употребляют с пищей в три раза больше поваренной соли, чем люди с нормальным давлением.

Выкуренная сигарета может вызвать подъём АД, иногда до 30 мм рт. ст.Артериальное давление повышается при увеличении массы тела: лишний килограмм повышает давление в среднем на 1-3 мм рт. ст. многие люди часто испытывают стрессы и нервное напряжение на работе, в семье, что также способствует повышению АД, переходу болезни в тяжёлую форму. Нередко требуется стационарное лечение.

Материал подготовлен редакционно-издательским отделом ГБУЗ АО «ЦМП» — 2015г.