Мапротилин: цена, отзывы, инструкция по применению

Мапротилин — это эффективный психотропный препарат для лечения тревожных и депрессивных расстройств.

Он относится к группе селективных антидепрессантов и имеет другое распространенное название — Людиомил.

Состав

Действующее вещество — мапротилина гидрохлорид. В одной таблетке его может содержаться 25, 50, 75 мг.

Фармакологическая группа

Препарат относится к четырехциклическим антидепрессантам.

Его химическая формула — С20Н23N, молекулярная масса — 277,403 г/моль.

Механизм действия

Всасывается это лекарство медленно, поэтому наибольшее его количество в плазме обнаруживается спустя 8-9 часов после приема.

В основе механизма действия Мапротилина лежит его способность тормозить захват серотонина и норадреналина нервными клетками коры больших полушарий.

Антидепрессант связывается с белками крови (на 98%), из-за чего практически полностью адсорбируется организмом.  Выводится Мапроптилин (Людиомил) с мочой и калом очень длительное время (около 3-х недель).

Показания к применению

В основном препарат используют для лечения депрессий различного происхождения (эндогенные, соматогенные, реактивные, невротические, инволюционные, климактерические).

По показаниям лекарство назначается и при тревожных расстройствах, страхах, фобиях, а также при пониженном фоне настроения, апатии, раздражительности.

Мапротилин активно используется в малой психиатрии при лечении неврозов.

Препарат эффективен в комплексной терапии при дереализации (патологическом восприятии картины мира).

• В этом состоянии нарушения психики ограничиваются сферой восприятия, а мышление, самоконтроль и социальное поведение людей практически не страдают, но «победить» заторможенность, раздражение и тревогу самостоятельно такие пациенты, как правило, не могут.
• В процессе лечения Мапротилином подобные симптомы уменьшаются и качество жизни больных становится выше.
• Таким образом, основными показаниями к применению Мапротилина являются:

История появления

До открытия антидепрессантов врачи снимали приступы депрессии возбуждающими ненаркотическими (элеутерококк, женьшень) и наркотическими средствами.

Появление антипсихотических средств изменило тактику лечения душевных болезней и позволило избавляться от психологических расстройств на более длительное время.

Побочные эффекты

Как у большинства антидепрессантов нежелательные реакции могут появиться в первые несколько дней приема препарата, это такие симптомы как: головокружение, сухость во рту, сонливость, вялость.

Особенности

1. Лекарство в первые недели терапии проявляет выраженный успокаивающий эффект.
2. Мапротилин не вызывает зависимости, но синдром отмены при резком курса лечения наблюдается у большинства пациентов. Обычно он выражается в сильном перевозбуждении, бессоннице, усугублении клинических признаков депрессии и др.
3. Антидепрессант может повлиять на деятельность кровеносной системы, показатели давления, сердечную деятельность, поэтому при его приеме часто производят контрольные анализы крови и мочи, а также измерения пульса, АД и ЭКГ-исследования.
4. Мапротилин вступает в специфическое взаимодействие с некоторыми медицинскими препаратами:

• его нельзя использовать наряду с ингибиторами МАО, сочетание с ними может вызвать бред, галлюцинации, лихорадку;
• препарат усиливает действие седативных, снотворных средств, алкоголя и наркотиков;
• сочетание с симпатомиметиками может вызвать у пациентов повышение артериального давления, увеличение частоты пульса, выраженную бледность кожных покровов;
• Мапротилин снижает действие Резерпина, Гуанфацина и ряда гипертензивных средств.

Отмена препарата

1. Постепенная, наиболее естественная, производится путем уменьшения изначальной дозировки на 25%.
2. Немедленная. Осуществляется с заменой препарата на аналоги.

Противопоказания и ограничения

1. С осторожностью и под постоянным наблюдением психиатра Мапротилин назначается больным шизофренией, маниакально-депрессивными психозами, а также людям в анамнезе которых имеется информация о попытках самоубийства.

2. Не принимают препарат при аллергии на него, проблемах в половой и мочевой сфере, при глаукоме закрытоугольного типа.

3. Под систематическим контролем результатов лабораторных анализов антидепрессант применяется у пациентов с нарушениями функции печени и почек, эпилепсией, склонностью к алкоголизму, у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Беременность

Для выяснения влияния препарата на течение беременности и плод были апробированы исследования на лабораторных мышах. Вреда для самок и детенышей выявлено не было.

Но экспериментов с участием беременных женщин не проводилось, поэтому и достоверных сведений о влиянии этого средства на них нет.

Период лактации

1. Мапротилин проникает в грудное молоко, поэтому его использование должно быть обусловлено вескими причинами.
2. Люди в годах хорошо переносят Мапротилин в дозах чуть меньше от обычных терапевтических стандартов.

Цена

В настоящее время Мапротилин выпускается испанской фармакологической компанией NOVARTIS PHARMA под торговым названием Людиомил, в таблетках по 10 мг (стоят в пределах 600-650 рублей) и в таблетках по 25 мг (стоимостью 720-780 рублей).

В России Мапротилин производится открытым акционерным обществом «Борисоглебский завод медицинских препаратов», пилюли расфасовываются по 30 штук в картонные коробки, цена на препарат — 560-640 рублей.

Инструкция по применению

• Мапротилин применяется внутрь и в инъекционной форме.
• Официальная инструкция и отзывы врачей о препарате рекомендуют начинать лечение с однократного приема в 75 мг на ночь, а затем постепенно увеличивать дозу до 150 мг в день.

Внутримышечно лекарство используют в стационарах при тяжелом течении психогенных патологий, в количестве 75-150 мг.

Отзывы пациентов, принимавших препарат

Александр 23 года:

Екатерина, 45 лет:

Татьяна Ивановна, инвалид 1 группы, 67 лет:

В большинстве своем отзывы о Людиомиле и Мапротилине положительные, однако, некоторые пациенты отмечают прибавку в весе, пересыхание слизистых оболочек и кожных покровов, проблемы с деснами, ломкость ногтей и выпадение волос.

Аналоги

Идентичными по составу и действию Мапротилину выступают такие препараты как:

• Людиомил;
• Мапротибене.

Другими по составу, но сходными по действию являются антидепрессанты из других групп:

1. Трициклические: Амитриптилин, Имипрамин, Нортриптилин.
2. Ингибиторы моноаминоксидазы: Транилципромин, Фениузин, Изокарбоксазид.
3. Ингибиторы избирательного поглощения серотонина: Прозак, Паксил, Лувокс, Золофт.
4. Иные антидепрессанты: Бупропион, Дезирель, Миртазапин, Сезерон.

Передозировка

1. Признаками избытка Мапротилина в организме являются гиперемия лица и тела, перебои в работе сердца, сильная сухость во рту, спутанность сознания, расширение зрачков.

2. Антагонистом Мапротилина является Физостигмин, снижающий холинергический эффект препарата, а также в лечении используется Диазипам, который помогает снять судороги.

3. Симптоматическими средствами добиваются стабилизации давления и корректировки водно-электролитного обмена в организме.

Видео

Препарат «Мапротилин»: отзывы, инструкция, аналоги

В прошлом веке такие нервные расстройства, как тревога, депрессия и бессонница, лечили в основном только ансилиотиками. Препараты эти считались эффективными, но, к сожалению, вызывали у пациентов зависимость. Поэтому в 80-х годах во многих странах мира от их применения отказались.

Сегодня наиболее перспективным видом лекарств от депрессий считаются селективные препараты. Одним из самых популярных средств этой группы, заслужившим хорошие отзывы пациентов, является «Мапротилин». Другое название этого легкого тетрациклического антидепрессанта — «Ладиомил».

В аптеках его продают только по рецепту.

Общее описание

К преимуществам препарата «Мапротилин», отзывы о котором имеются на самом деле неплохие, врачи и их пациенты относят в первую очередь хорошо сбалансированный широкий спектр седативного, анксиолитического и антидепрессивного действия. При приеме этого лекарства у больных устраняется тревожность, улучшается настроение, снижается возбудимость, исчезает психомоторная заторможенность.

Как действует

Попадая в ЖКТ, «Мапротилин» начинает медленно всасываться в кровь и на 89% связывается с белками. Максимальная его концентрация в плазме наблюдается только через 8-9 часов после приема.

В организме больного лекарство избирательно тормозит захват серотонина и норадреналина нейронами коры головного мозга. Помимо этого, препарат блокирует некоторые рецепторы. Абсорбируется средство в организме полностью. Также оно в значительной мере метаболизируется. Выводится «Мапротилин» из организма очень медленно — в течение примерно 3 недель (с мочой и фекалиями).

Показания

В каких же случаях может назначаться врачом пациенту прием препарата «Мапротилин»? Применение этого лекарства считается оправданным при многих расстройствах психики. Чаще всего показаниями к использованию препарата являются депрессии:

• эндогенные, в том числе инволюционные;
• психогенные, в том числе реактивные и невротические;
• соматогенные;
• климактерические.

Также это лекарство часто назначается врачами при подавленном настроении с элементами тревожности. Хорошо отзываются об этом средстве и, к примеру, пожилые люди. Им этот препарат обычно выписывают при апатии. В некоторых случаях поводом к назначению лекарства служат раздражительность или дисфория. Лечит это средство также и соматические расстройства, вызванные депрессией или страхом.

Состав

Основным активным веществом препарата является мапротилин — четырехциклическое соединение. По фармакологическим свойствам он считается близким трициклическим антидепрессантам.

Связано это, прежде всего, с его строением (в особенности по боковой цепи). Как и трициклические антидепрессанты, лекарство «Мапротилин» усиливает действие фенамина.

При этом оно ослабляет некоторые эффекты резерпина.

Большинство больных находит этот препарат достаточно эффективным. После того как пациенты начинают его пить, у них поднимается настроение и исчезает большинство признаков депрессии.

Некоторые пациенты, пьющие «Мапротилин», отмечают и тот факт, что у них наконец появился интерес к жизни.

Хорошие отзывы об этом лекарстве имеются не только у взрослых больных. Хвалят его и родители детей, а также подростков, страдающих душевными расстройствами.

К недостаткам средства «Мапротилин» («Людиомил»), отзывы о котором имеются, к сожалению, не только хорошие, многие пациенты относят то, что его прием может вызывать достаточно неприятные побочные эффекты.

К примеру, некоторые больные жалуются на то, что после назначения врачом этого лекарства они начали сильно и быстро поправляться. Также некоторые пациенты отмечают тот факт, что этот препарат может вызывать задержку мочеиспускания или даже вызывать выпадение волос.

Основным же неприятным побочным эффектом этого лекарства больные считают сухость во рту. У некоторых пациентов, пьющих его, даже возникают проблемы с деснами.

Конечно же, несмотря на то что препарат этот действительно очень эффективный и относительно «легкий» («Мапротилин»), принимать его следует только под контролем врача. На некоторых пациентов он не действует вовсе. Другие больные отмечают, к сожалению, даже и ухудшение своего состояния.

Мнения врачей

От докторов также получает в основном неплохие «Мапротилин» отзывы. Многие врачи-психиатры считают, что тревогу он снимает очень даже хорошо.

При этом, по мнению специалистов, побочных эффектов у лекарства «Мапротилин» меньше, чем у трицикличных АД. Как и пациенты, врачи считают, что основными неприятными последствиями приема этого препарата являются сухость во рту и набор лишнего веса.

К минусам этого лекарства, помимо всего прочего, специалисты относят и то, что оно может вызывать судороги.

Но, как отмечают некоторые врачи, перед тем как пропасть с полок аптек, он почти перестал оказывать положительное действие на здоровье пациентов. Возможно, у производителей этого лекарства возникли какие-то проблемы с его изготовлением.

Противопоказания

Конечно же, назначаться лекарство «Мапротилин» (отзывы позволяют судить о нем как о достаточно эффективном) может далеко не всем пациентам, страдающим расстройствами психики. Противопоказаниями к его применению являются:

1. Эпилепсия. Запрет распространяется в данном случае и на период анамнеза.
2. Гиперчувствительность.
3. Инфаркт миокарда. Не назначается этот препарат в остром периоде этого заболевания.
4. Глаукома закрытоугольного характера.
5. Наличие у пациента проблем с внутрижелудочковой проводимостью.
6. Алкогольная или наркотическая интоксикация.
7. Прием больным больших доз снотворных препаратов.

Не назначается это лекарство пациентам также при задержках мочеиспускания, печеночной или почечной недостаточности. Также противопоказанием к его применению являются беременность и период лактации.

У подростков с суицидальными наклонностями, как и многие другие антидепрессанты, таблетки «Мапротилин» могут стимулировать мысли о самоубийстве. На взрослых людей подобного эффекта это лекарство обычно не оказывает.

Пожилым пациентам этот препарат чаще всего назначается в пониженных дозах.

Инструкция по применению

В большинстве случаев больным препарат «Мапротилин», отзывы о котором хорошие еще и из-за легкости в использовании, назначается в таблетках. Пить их, как и практически любые другие, следует с водой. Разжевывать таблетки не рекомендуется.

Подросткам и пожилым людям это лекарство обычно назначается по 10 мг 3 раза в сутки. Если желаемого эффекта не наступает, количество принимаемого средства чаще всего увеличивается до 25 мг.

В зависимости от реакции пациента, в некоторых случаях может назначаться единоразовый прием по 75 мг.

Для взрослых больных дозировки определяются индивидуально. При легких расстройствах амбулаторным пациентам выписывается обычно по 25 мг препарата «Мапротилин» 1 раз в день. В стационаре больным назначается чаще всего по 25 мг лекарства 3 раза в сутки. В особо тяжелых случаях доза может увеличиваться до 150 мг в день. Такое количество лекарства считается в сутки максимально допустимым.

Иногда пероральная терапия с использованием средства «Мапротилин» больным не помогает. В этом случае врач может назначить внутривенное его введение. Для лечения больного кладут под капельницу и вводят 25-100 мг за 1,5-2 часа один раз в сутки. Первые улучшения у пациентов, принимающих «Мапротилин», заметны обычно уже через две-три недели.

Побочные эффекты

Таким образом, относительно несложная у препарата «Мапротилин» инструкция по применению. Отзывы о нем также существуют неплохие. Однако и побочных эффектов у этого лекарства, как уже можно было догадаться, существует множество. Помимо сухости во рту и повышения веса, применение этого препарата, по заявлению производителя, может вызывать такие неприятные последствия, как:

• эпилептические припадки;
• дизартрия;
• слабость;
• вялость и повышенная утомляемость;
• галлюцинации и маниакальные состояния;
• спутанность сознания;
• нарушение слуха;
• нарушение вкусовых ощущений.

Также у пациентов, принимающих это лекарство, могут наблюдаться:

• тошнота;
• запоры или диарея;
• аллергические реакции в виде крапивницы или зуда;
• отеки.

Относятся к побочным эффектам от приема этого препарата и разного рода сексуальные отклонения.

Лекарство «Мапротилин»: аналоги

В аптеках этот препарат найти можно, как уже упоминалось, далеко не всегда. Однако при необходимости его, конечно же, допускается заменять каким-нибудь другим лекарством с тем же фармакологическим действием. Аналогами средства «Мапротилин» являются, к примеру:

• «Мелипрамин».
• «Иксел».
• «Амитриптилин».
• «Имизин».

В некоторых случаях заменить «Мапротилин» можно также препаратами «Клофранил» и «Саротен».

Мапротилин: инструкция по применению, аналоги, отзывы, стоимость

Мапротилин — препарат, относящийся к антидепрессантам четырехциклической структуры. Достаточно широко используется в психиатрической практике для лечения различных депрессивных расстройств.

Выпускается в Швейцарии фармацевтической компанией «Новартис Фарма АГ» под торговым названием Людиомил. До 2011 года препарат выпускался в виде таблеток и концентрата для приготовления раствора для инъекций.

В настоящее время в Государственном реестре лекарственных средств РФ Людиомил зарегистрирован только в форме таблеток.

Действие препарата

Действие препарата обусловлено его способностью тормозить обратный захват серотонина и норадреналина, блокировать гистаминовые рецепторы, холинорецепторы и центральные альфа-адренорецепторы. Препарат при приеме внутрь всасывается медленно.

Биодоступность препарата составляет до 70%. Лекарство очень медленно выводится из организма – через 3 недели после приема первой дозы выделяется лишь половина принятой дозы. Препарат способен проникать в грудное молоко. Большая часть препарата выделяется с мочой, остальная – с желчью через кишечник.

Когда назначают препарат?

Показания к назначению Мапротилина:

• депрессии, имеющие различное происхождение, например, психогенные, соматогенные, невротические или инволюционные;
• депрессии, возникающие на фоне гормональных изменений (в период климакса);
• нарушения настроения, сопровождающиеся чувством подавленности, нервозности и раздражительности;
• соматические процессы, вызванные чувством страха, тревоги, депрессивными состояниями;
• апатические состояния у людей пожилого и старческого возраста.

Помимо вышеперечисленных показаний Мапротилин, применяют в наркологии для лечения хронического алкоголизма с целью профилактики «срывов».

В каждом случае препарат используется только по назначению врача. Самостоятельно принимать Мапротилин и другие препараты этой группы категорически запрещено! Только специалист сможет правильно оценить целесообразность назначения лекарственного средства с учетом показаний и противопоказаний.

Противопоказания к терапии Мапротилином

Врач не назначит Мапротилин, если у пациента наблюдаются следующие состояния или заболевания:

• подозрение на наличие эпилепсии или установленный диагноз заболевания;
• заболевания, кроме эпилепсии, при которых возможно развитие судорожного синдрома;
• заболевания печени и почек с выраженными нарушениями функций;
• заболевания сердца, связанные с нарушением проводимости сердечной мышцы;
• нарушения ритма сердца;
• ишемические состояния в остром периоде;
• закрытоугольная глаукома;
• заболевания предстательной железы;
• острая интоксикация алкоголем и передозировка снотворными препаратами;
• отравления анальгетическими средствами центрального действия и психотропными препаратами.

С осторожностью Мапротилин используется для лечения людей с повышенным внутриглазным давлением, страдающих хроническими запорами и нарушениями мочеиспускания, после перенесенных ишемических состояний, а также – во время беременности и лактации.

Назначение Мапротилина беременным женщинам возможно только по строгим показаниям, когда замена препарата невозможна. Период кормления грудью, согласно инструкции, не является абсолютным противопоказанием, но все же, использование Мапротилина у кормящих женщин крайне не рекомендуется.

Нежелательные эффекты на фоне лечения

На фоне использования Мапротилина возможно развитие таких нежелательных реакций, как:

• внезапное падение артериального давления;
• учащенное сердцебиение;
• признаки нарушения проводимости сердца;
• тремор конечностей;
• нарушения сна в виде повышенной сонливости или, наоборот – бессонницы;
• беспокойный сон с кошмарными сновидениями;
• повышенная утомляемость;
• усиление психотических расстройств;
• развитие судорожного синдрома;
• повышенная потливость;
• изменения со стороны органов чувств – необычные вкусовые ощущения, снижение обоняния, нарушения зрения, шум в ушах;
• нарушения речи;
• возникновение или усиление агрессивного поведения;
• появление признаков стоматита;
• нарушения мочеиспускания;
• диспепсия в виде тошноты, рвоты, запора, метеоризма;
• нарушение носового дыхания;
• слабость в мышцах;
• нарушение мнестической функции – больной может забывать текущие события;
• нарушение выделения мочи;
• изменения в лабораторных анализах крови, характеризующих функции печени;
• снижение полового влечения и потенции;
• выделения из молочных желез;
• увеличение массы тела;
• повышение фоточувствительности;
• отеки конечностей, лица и генерализованный отечный синдром;
• алопеция вплоть до полной потери волос;
• кожные высыпания с зудом;
• крапивница.

Список нежелательных эффектов при лечении Мапротилином достаточно обширный.

Однако, при правильном применении препарата с учетом особенностей организма и соблюдении рекомендованных врачом дозировок, побочные реакции возникают не часто и после коррекции доз могут исчезать.

Препараты данной группы следует принимать с большой осторожностью – именно поэтому, Мапротилин отпускается из аптек только по рецепту врача.

Следует очень серьезно относиться к наличию противопоказаний, поскольку они могут стать причиной развития осложнений, связанных с приемом препарата. Если в период лечения препаратом появились реакции аллергического характера, прием Мапротилина следует незамедлительно прекратить и обратиться за медицинской помощью!

Аллергические реакции

Как может проявиться аллергическая реакция на лекарственный препарат? Признаком аллергии может быть появление сыпи на коже любой части тела. Чаще всего, это внутренняя поверхность предплечий, бедер, живот.

Кроме того, сыпь может появиться и на других частях тела. Элементы сыпи могут иметь разный цвет, форму и размеры.

Также аллергическим проявлением часто бывает крапивница, сопровождающаяся сильным зудом, в редких случаях – повышением температуры тела.

Если на фоне приема Мапротилина появился отек нижней части лица и шеи, следует срочно вызвать скорую помощь или обратиться за медицинской помощью самостоятельно. Данное состояние опасно тем, что вслед за отеком шеи и лица может развиться отек гортани, что приведет к затруднению дыхания. Еще реже – возможно развитие анафилактического шока, который проявляется сильными болями в животе, рвотой, диареей, нарушениями ритма сердца, затруднением дыхания и прочими симптомами. Данное состояние может стать причиной летального исхода, поэтому требует экстренного медицинского вмешательства.

Отравление Мапротилином

При превышении рекомендуемых доз препарата, могут появиться признаки острого отравления:

• симптомы угнетения центральной нервной системы – заторможенность, сонливость;
• признаки возбуждения – беспокойство, тревога, страх;
• судорожный синдром;
• нарушение сердечной и сосудистой деятельности в виде аритмии, снижения артериального давления, кардиогенного шока;
• в тяжелых случаях развивается нарушения сознания вплоть до коматозного состояния;
• уменьшение количества выделяемой мочи, что говорит об угнетении почечных функций;
• повышение температуры тела;
• бледность кожных покровов;
• потливость.

Признаки острого отравления, обычно, появляются через 4-5 часов после принятия критической дозы препарата. На фоне интенсивной терапии симптомы передозировки сохраняются в среднем 5-6 дней.

Специфического антидота (противоядия) при отравлении Мапротилином не существует. В данном случае предпринимаются меры по удалению действующего вещества из организма, и проводится симптоматическая терапия:

1. При отравлении Мапротилином проводят промывание желудка с помощью специального медицинского зонда или естественным способом. Использование зонда дает более ощутимый эффект.
2. Очистительные клизмы с целью скорейшего выведения активного вещества через кишечник.
3. Дезинтоксикационная терапия осуществляется путем внутривенного введения растворов и назначением мочегонных препаратов.
4. Применение энтеросорбентов позволит связать остатки активного вещества и вывести его из организма. С этой целью назначают Активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель, Полифепан, Фильтрум Сти.
5. При угнетении сердечной и дыхательной деятельности показано назначение кардиотропных препаратов и дыхательных аналептиков.
6. Для купирования судорожного синдрома назначают противосудорожные препараты.
7. Прочие лекарственные средства в зависимости от клинической картины отравления.

Для того чтобы не допустить отравление препаратом, следует строго соблюдать схему приема и дозировки, назначенные лечащим врачом. Отмена приема Мапротилина должна осуществляться постепенно!

Лекарственное взаимодействие

Прежде чем назначить Мапротилин, врач обязательно расспросит пациента обо всех принимаемых на сегодняшний день лекарственных препаратах. Это необходимо для того, чтобы избежать нежелательного лекарственного взаимодействия. Людиомил способен вступать во взаимодействие в следующих случаях:

• при совместном применении с некоторыми антигипертензивными препаратами снижается их эффект;
• в сочетании с тироксином, адреналином, эфедрином, нарадреналином, фенилэрфином усиливается кардиотропный эффект этих препаратов;
• Мапротилин способен повышать активность производных барбитуровой кислоты, бензодиазепина, противодиабетических средств, атропина, антикоагулянтов непрямого действия, леводопы;
• оральные гормональные контрацептивы, Фенитоин, Карбамазепин снижают антидепрессивный эффект Мапротилина;
• взаимодействие с транквилизаторами может снижать судорожный порог и провоцировать единичные судороги или серию припадков;
• Флувоксамин, Флуоксетин, Пропранолол, Циметидин , Метилфенидат способствуют повышению Мапротилина в крови и усилению нежелательных реакций.

Если пациент принимает какие-либо из вышеперечисленных препаратов, врач не назначит Мапротилин, а подберет альтернативное лекарственное средство, не вступающее во взаимодействие с данными препаратами.

Меры предосторожности

В период лечения Мапротилином следует соблюдать некоторые правила, направленные на профилактику осложнений лекарственной терапии:

• контроль артериального давления и электрокардиограммы у пациентов с заболеваниями сердца и сосудов;
• контроль показателей периферической крови, а также функций печени и почек;
• длительный прием Мапротилина должен сопровождаться периодическими осмотрами врача-психиатра, что требуется для оценки эффективности терапии антидепрессантом и коррекции дозировок для достижения максимального лечебного эффекта;
• если ранее были назначены препараты, относящиеся к ингибиторам моноаминооксидазы, то перерыв в лечении должен быть не менее двух недель;
• в период лечения антидепрессантом не следует водить транспортные средства и работать с источниками повышенной опасности.

Соблюдение вышеперечисленных мер обязательно для всех принимающих антидепрессант, особенно, длительными курсами.

Отзывы

По отзывам людей, принимавших Мапротилин, и врачей-психиатров препарат обладает достаточно хорошей эффективностью. При соблюдении правил приема и рекомендуемых дозировок лекарство редко дает побочные эффекты и хорошо переносится.

Из возможных нежелательных реакций многие больные отмечают легкую тошноту и головную боль в первые две недели лечения антидепрессантом. Эти симптомы, как правило, исчезают на третьей неделе терапии и в дальнейшем не проявляются.

Часть больных отмечали легкие диспепсические расстройства в виде диареи, вздутия живота, изжоги и отрыжки.

«Людиомил принимаю по назначению психиатра по поводу лечения депрессии. На фоне лечения значительно улучшилось общее самочувствие – исчезла тревога, страх, нервозность, нормализовался сон. Препарат переносится хорошо. Правда, через три недели приема Мапротилина почувствовал усиление аппетита. В остальном лечением доволен.»

Валерий 39 лет, г. Курск

«Хочу поделиться своим опытом использования Мапротилина. Сама препарат никогда не принимала, но его назначали моей маме в период климакса.

У мамы заметно улучшилось настроение, она стала более спокойная и уравновешенная, прекратились конфликты на работе. Дома тоже стала менее раздражительна. Препарат принимала в течение трех месяцев. На фоне приема средства в первую неделю немного болела голова. Больше никаких побочных эффектов не наблюдалось. В некоторых отзывах говорится о том, что на фоне применения лекарственного средства сильно прибавляется вес, но мы этого не заметили. Мама даже немного похудела в период лечения.»

Марина, 27 лет, г. Архангельск

«Лекарство назначил врач для лечения депрессии. Ранее лечилась другими антидепрессантами. Препарат мне не подошел.

После первого приема лекарства появилась сильная головная боль, пелена перед глазами, тошнота, резкое понижение артериального давления. Врач рекомендовал прекратить прием препарата и назначил другую терапию.

Судя по отзывам, Мапротилин имеет неплохой эффект при лечении депрессий, но, видимо, подходит не всем.»

Галина, 44 года, г. Владивосток

«Принимаю препарат второй месяц. Чувствую себя лучше, чем до начала лечения. Исчезла нервозность, перепады настроения. На фоне лечения Мапротилином улучшился сон, прекратились ночные кошмары, немного усилился аппетит.

Чувствую прилив сил и интерес к жизни. Планирую продолжить лечение Мапротилином по рекомендации врача. Из побочных реакций иногда появляется головная боль и легкое головокружение.

Эти симптомы наблюдались в первую неделю приема лекарства.»

Александр, 48 лет, г. Москва

«Лечилась Мапротилином от послеродовой депрессии. Принимала препарат в течение трех месяцев. Значительно улучшилось самочувствие, настроение стало более ровным, спокойным. Побочных эффектов не наблюдала.

Иногда появлялась легкая тошнота, головная боль. Не уверена, что появление этих симптомов связано с приемом антидепрессанта. Лекарство хорошо переносится. Правда, на фоне приема препарата сильно прибавила в весе.

После отмены лечения вес постепенно пришел в норму.»

Алина, 28 лет, г. Чебоксары

Автор статьи: Гусева Юлия Викторовна, провизор

Мапротилин : инструкция по применению

В первые дни применения препарата могут наблюдаться повышенная утомляемость, антихолинергические побочные эффекты, как сухость во рту, запор, нарушение аккомодации, головокружение, в очень редких случаях понижение кровяного давления, тахикардия. В отдельных случаях — кожноаллергические реакции, требующие отмены препарата.

• Частота возникновения побочных реакций:
• нечасто (1/100 до
• редко (1/1 000 до
• очень редко (1/10 000 до
• не известно (
• Ниже приведены нежелательные явления, наблюдавшиеся при применении препарата:
• После внезапной отмены или быстрого снижения дозы препарата иногда возникают следующие симптомы: тошнота, рвота, боли в животе, диарея, бессонница, головная боль, повышенная возбудимость, тревога, усиление депрессии или рецидив депрессивных нарушений настроения.
• Особые указания
• Препарат следует с осторожностью применять у пациентов с нарушенной функцией печени или почек, при нарушениях мочеиспускания (например, при заболеваниях предстательной железы) и повышенном внутриглазном давлении.

со стороны центральной и периферической нервной системы: очень часто — сонливость, головокружение, головная боль, тремор, миоклонус; часто — седативный эффект, снижение памяти, нарушение внимания, парестезия, дизартрия; редко — судороги, акатизия, атаксия; очень редко — дискинезия, нарушения координации движений, обморочные состояния, нарушение вкусовых ощущений; психические нарушения: часто — беспокойство, тревога, ажитация, маниакальные расстройства, нарушение либидо, агрессивность, нарушение сна, бессонница, ночные кошмары, усиление симптомов депрессии; редко — угнетение сознания различной степени, делириозные расстройства, галлюцинации (преимущественно у пациентов пожилого возраста), повышенная возбудимость; очень редко — активация симптомов психоза, деперсонализация; со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — синусовая тахикардия, ощущение сердцебиения, ортостатическая гипотензия, приливы (ощущение жара); редко — аритмии; очень редко — нарушения внутрисердечной проводимости (например, расширение комплекса QRS, блокада ножек пучка Гиса, изменения интервала PQ), увеличение интервала QT, желудочковая тахикардия, желудочковая фибрилляция, двунаправленная веретенообразная желудочковая тахикардия, пурпура. со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто — сухость во рту; часто — тошнота, рвота, дискомфорт в животе, запор; редко — диарея; очень редко — стоматит, гепатит, сопровождающийся или не сопровождающийся желтухой; со стороны кожных покровов: часто — аллергический дерматит, сыпь, крапивница, фотосенсибилизация, гипергидроз; очень редко — зуд, кожный васкулит, алопеция, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз; со стороны эндокринной системы и обмена веществ: часто — повышение аппетита; иногда — повышение массы тела; очень редко — синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона; со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: очень редко — аллергический альвеолит, с эозинофилией или без неё, бронхоспазмом, заложенностью носа; со стороны системы кроветворения: очень редко — лейкопения, агранулоцитоз, эозинофилия, тромбоцитопения; со стороны органов чувств: часто — «затуманивание» зрения, нарушения аккомодации; очень редко — шум в ушах; со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани: часто — мышечная слабость; со стороны выделительной и репродуктивной систем: часто — нарушения мочеиспускания, эректильная дисфункция; очень редко — задержка мочи, гипертрофия молочной железы, галакторея; прочие: очень редко — кариес.

При длительном применении высоких доз необходим контроль ЭКГ и других функциональных показателей сердца, особенно у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и у больных пожилого возраста.

У лиц со склонностью к ортостатической гипотензии необходимо регулярно контролировать артериальное давление.

Мапротилин может оказать неблагоприятное влияние на психофизические реакции, особенно при одновременном применении со спиртными напитками или средствами с депрессивным действием на центральную нервную систему.

Применение в период беременности или кормления грудью

В экспериментальных исследованиях показано, что Мапротилин не оказывает тератогенного или мутагенного действия; не вызывает нарушений фертильности или повреждений плода. Однако безопасность применения препарата у человека в период беременности до настоящего времени не установлена.

Имеются отдельные сообщения о возможной взаимосвязи между применением Мапротилина и нежелательным воздействием на плод человека. Не следует применять Мапротилин при беременности, за исключением тех случаев, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

С целью предупреждения развития у новорождённого таких симптомов, как одышка, летаргия, раздражительность, тахикардия, выраженное снижение АД, судороги, нервное возбуждение и гипотермия, Мапротилин следует отменить, по крайней мере, за 7 недель до предполагаемого дня родов (при условии, что состояние пациентки это позволяет).

Мапротилин проникает в грудное молоко. После приема Мапротилина в суточной дозе 150 мг в течение 5 дней концентрация мапротилина в грудном молоке превышает концентрацию в плазме в 1,3-1,5 раза.

Хотя по имеющейся из сообщений информации следует, что применение Мапротилина не приводит к развитию нежелательных явлений у новорожденных, кормящим матерям, получающим Мапротилин, следует прекратить либо применение препарата, либо кормление грудью.

1. Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами
2. В период лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.

АМИТРИПТИЛИН: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Как вы оцениваете эффективность АМИТРИПТИЛИН?

☆ ☆ ☆ ☆ ☆

Антидепрссант Амитриптилин входит в группу неизбирательных ингибиторов нейронального захвата моноаминов. Амитриптилин обладает выраженным тимоаналептическим и седативным действием.ФармакодинамикаМеханизм антидепрессивного действия амитриптилина связан с угнетением обратного нейронального захвата катехоламинов (норадреналина, дофамина) и серотонина в ЦНС. Амитриптилин является антагонистом мускариновых холинергических рецепторов в ЦНС и на периферии, обладает периферическими антигистаминовыми (Н1) и антиадренергическими свойствами. Также вызывает антиневралгическое (центральное анальгетическое), противоязвенное и антибулемическое действие, эффективен при ночном недержании мочи. Антидепрессивное действие развивается в течение 2-4 нед. После начала применения.ФармакокинетикаБиодоступность амитриптилина при различных путях введения — 30-60%, его активного метаболита нортриптилина — 46-70%. Время достижения максимальной концентрации (Tmax) после приема внутрь 2,0-,7,7 ч. Объем распределения 5-10 л/кг. Эффективные терапевтические концентрации в крови амитриптилина — 50-250 нг/мл, для нортриптилина (его активного метаболита ) 50-150 нг/мл. Максимальная концентрация в плазме крови (Сmax) -0,04-0,16 мкг/мл. Проходит через гистогематические барьеры, включая гематоэнцефалический барьер (в т.ч. нортриптилин). Концентрации амитриптилина в тканях выше, чем в плазме. Связь с белками плазмы 92-96%. Метаболизируется в печени (путем деметилирования, гидроксилирования) с образованием активных метаболитов — нортриптилина, 10-гидрокси-амитриптилина, и неактивных метаболитов. Период полувыведения из плазмы крови от 10 до 28 часов для амитриптилина и от 16 до 80 часов для нортриптилина. Выделяется почками — 80%, частично с желчью. Полное выведение в течение 7-14 дней. Амитриптилин проникает через плацентарный барьер, выделяется в грудное молоко в концентрациях, аналогичных плазменным.Препарат Амитриптилин применять строго по назначению врача.Депрессии любой этиологии. Особенно эффективен при тревожно — депрессивных состояниях, в силу выраженности седативного эффекта. Не вызывает обострения продуктивной симптоматики (бреда, галлюцинаций) в отличие от антидепрессантов со стимулирующим действием.Смешанные эмоциональные расстройства и нарушения в поведении, фобические расстройства.Детский энурез (за исключением детей с гипотоническим мочевым пузырем).Психогенная анорексия, булимический невроз.Неврогенные боли хронического характера, для профилактики мигрени.Таблетки Амитриптилина назначают внутрь (во время или после еды).

Начальная суточная доза Амитриптилина при приёме внутрь составляет 50-75мг (25мг в 2-3 приёма), затем дозу постепенно увеличивают на 25-50мг, до получения желаемого антидепрессивного эффекта.

Оптимальная суточная терапевтическая доза составляет 150-200мг (максимальная часть дозы принимается на ночь). При тяжелых депрессиях, резистентных к терапии, дозу увеличивают до 300мг и более, до максимально переносимой дозы.

В этих случаях лечение целесообразно начинать с внутримышечного или внутривенного введения препарата, применяя при этом более высокие начальные дозы, ускоряя наращивание дозировок под контролем за соматическим состоянием.После получения стойкого антидепрессивного эффекта через 2-4 недели дозы постепенно и медленно снижают.

У больных пожилого возраста при легких нарушениях, в амбулаторной практике, дозы составляют 25-50-100мг (mах) в разделенных дозах или 1раз в сутки на ночь. Для профилактики мигрени, хронических болях неврогенного характера (в том числе длительных головных болях) от 12,5-25мг до 100мг/сут.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами Амитриптилин потенцирует угнетение ЦНС следующими препаратами: нейролептиками, седативными и снотворными средствами, противосудорожными препаратами, центральными и наркотическими анальгетиками, средствами для наркоза, алкоголем.

Назначают внутримышечно или внутривенно. При тяжелых депрессиях, резистентных к терапии: внутримышечно или внутривенно (вводить медленно!) вводят в дозе 10-20-30 мг до 4-х раз в сутки, увеличение дозы следует проводить постепенно, максимальная суточная доза 150 мг; спустя 1-2 недели переходят на прием препарата внутрь.

Детям старше 12 лет и лицам пожилого возраста вводят более низкие дозы и повышают их медленнее.

При совместном применении амитриптилина с нейролептиками, и/или антихолинергическими препаратами может возникнуть фебрильная температурная реакция, паралитическая кишечная непроходимость.

Амитриптилин потенцирует гипертензивные эффекты катехоламинов, но ингибирует эффекты препаратов воздействующих на высвобождение норадреналина.

Амитриптилин может снижать антигипертензивное действие симпатолитиков (октадина, гуанетидина и препаратов со сходным механизмом действия).

При одновременном приёме амитриптилина и циметидина возможно повышение концентрации в плазме амитриптилина.

Одновременный приём амитриптилина с ингибиторами МАО может привести к летальному исходу. Перерыв в лечении между приёмом ингибиторов МАО и трициклическими антидепрессантами должен составлять не менее 14 дней!

В основном связанные с холиноблокирующим действием препарата: парез аккомодации. Нечеткость зрения, повышение внутриглазного давления, сухость во рту, запор, кишечная непроходимость, задержка мочеиспускания, повышение температуры тела. Все эти явления обычно проходят после адаптации к препарату или снижения доз.

Редко-экстрапирамидные расстройства, судороги, тревога. Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмия, нарушение проводимости, лабильность артериального давления, расширение комплекса QRS на ЭКГ (нарушение внутрижелудочковой проводимости), симптомы сердечной недостаточности, обморок.

Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, изжога, анорексия, стоматит, нарушения вкуса, потемнение языка, ощущение дискомфорта в эпигастрии, гастралгия, повышение активности «печеночных » трансаминаз, редко холестатическая желтуха, диарея.

Со стороны эндокринной системы: увеличение размеров грудных желез у мужчин и у женщин, галакторея, изменение секреции антидиуретического гормона (АДГ), изменение либидо, потенции. Редко- гипо- или гипергликемия, глюкозурия, нарушение толерантности к глюкозе, отек яичек. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, фотосенсибилизация, ангионевротический отек, крапивница.

Прочие: агранулоцитоз, лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения, пурпура и другие изменения крови, выпадение волос, увеличение лимфатических узлов, повышение массы тела при длительном применении, потливость, поллакиурия.

При длительном лечении, особенно в высоких дозах, при резком прекращении лечения, возможно развитие синдрома отмены: головная боль, тошнота, рвота, диарея, а также раздражительность, нарушение сна с яркими, необычными сновидениями, повышенная возбудимость.

• Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации• Острый и восстановительный период инфаркта миокарда• Нарушение проводимости сердечной мышцы• Выраженная артериальная гипертензия• Острые заболевания печени и почек с выраженным нарушением функций• Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки в стадии обострения• Гипертрофия предстательной железы• Атония мочевого пузыря• Пилоростеноз, паралитическая непроходимость кишечника• Одновременное лечение ингибиторами МАО (см. Взаимодействие)• Беременность, период грудного вскармливания• Детский возраст до 6 лет

• Повышенная чувствительность к амитриптилину

Амитриптилин следует с осторожностью применять у лиц, страдающим алкого-лизмом, при бронхиальной астме, маниакально-депрессивном психозе (МДП) и эпилепсии (см. Особые указания), при угнетении костномозгового кроветворения, гипертиреозе, стенокардии и сердечной недостаточности, закрытоугольной глаукоме, внутриглазной гипертензии, шизофрении ( хотя при его приёме обычно не происходит обострения продуктивной симптоматики).Сонливость, дезориентация, спутанность сознания, расширение зрачков, повышение температуры тела, одышка, дизартрия, возбуждение, галлюцинации, судорожные припадки, ригидность мышц, супор, кома, рвота, аритмия, артериальная гипотензия, сердечная недостаточность, угнетение дыхания.Меры помощи: прекращение терапии амитриптилином, промывание желудка, инфузия жидкости, симптоматическая терапия, поддержание АД и водно-электролитного баланса. Показано мониторирование сердечно-сосудистой деятельности (ЭКГ) в течение 5 дней, т.к. рецидив может наступить через 48 часов и позже. Гемодиализ и форсированный диурез мало эффективны.Амитриптилин усиливает угнетающее действие на ЦНС следующих препаратов: нейролептиков, седативных и снотворных средств, противосудорожных препаратов, анальгетиков, средств для наркоза, алкоголя; проявляет синергизм при взаимодействии с другими антидепрессантами. При совместном применении амитриптилина с нейролептиками, и/или антихолинергическими препаратами может возникнуть фебрильная температурная реакция, паралитическая кишечная непроходимость. Амитриптилин потенцирует гипертензивные эффекты катехоламинов и других адреностимуляторов, что повышает риск развития нарушений сердечного ритма, тахикардии, тяжелой артериальной гипертензии, но ингибирует эффекты препаратов воздействующих на высвобождение норадреналина. Амитриптилин может снижать антигипертензивное действие гуанетидина и препаратов со сходным механизмом действия, а также ослаблять эффект противосудорожных средств. При одновременном применении амитриптилина и антикоагулянтов — производных кумарина или индандиона возможно повышение антикоагулянтной активности последних. При одновременном приеме амитриптилина и циметидина возможно повышение концентрации в плазме амитриптилина с возможным развитием токсических эффектов. Индукторы микросомальных ферментов печени (барбитураты, карбамазепин) снижает плазменные концентрации амитриптилина. Амитриптилин усиливает действие противопаркинсонических средств, и других лекарственных средств, вызывающих экстрапирамидные реакции. Хинидин замедляет метаболизм амитриптилина. Совместное применение амитриптилина с дисульфирамом и другими ингибиторами ацетальдегиддегидрогеназы может спровоцировать делирий. Эстрогенсодержащие пероральные противозачаточные средства могут повышать биодоступность амитриптилина; пимозид и пробукол могут усиливать сердечные аритмии. Амитриптилин может усиливать депрессию, вызванную глюкокортикостероидами; совместное применение с лекарственными средствами для лечения тиреотоксикоза повышается риск развития агранулоцитоза. Одновременный прием амитриптилина с ингибиторами МАО может привести к летальному исходу. Перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и трициклическими антидепрессантами должен составлять не менее 14 дней!Амитриптилин в дозах выше 150 мг/сут снижает порог судорожной активности, поэтому следует учитывать возможность возникновения судорожных припадков у больных с таковыми в анамнезе, и у той категории больных, которые предрасположены к этому из-за возраста или травм. Лечение амитриптилином в пожилом возрасте должно проходить под тщательным контролем и, с применением минимальных доз препарата, повышая их постепенно, во избежание развития делириозных расстройств, гипомании и других осложнений. Пациенты с депрессивной фазой МДП, могут перейти в маниакальную стадию. Во время приема амитриптилина запрещается вождение транспортных средст, обслуживание механизмов и других видов работ, требующих повышенной концентрации внимания, а также прием алкоголя.Возможны такие формы выпуска:Упаковка — 50 таблеток, каждая из которых содержит 25 мг активного вещества.Упаковки по 20, 50 и 100 таблеток, покрытых оболочкой.По 2 мл в ампулы из бесцветного стекла. По 5 ампул упаковано в формованный контейнер из ПВХ. По 2 формованных контейнера (10 ампул) вместе с инструкцией по применению помещены в картонную пачку.Раствор для инъекций 10 мг/мл в ампулах по 2 мл, по 5 или 10 ампул в пачку из картона; по 5 ампул в контурную ячейковую упаковку, 1 или 2 контурных ячейковых упаковок в пачку из картона вместе с инструкцией по применению.Прозрачный бесцветный, не содержащий механических включений, может быть слегка окрашен.При температуре от 10 °C до 25 °C в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте.Срок годности — 2-3 года (в зависимости от формы выпуска и производителя). Не принимать после истечения срока годности, указанного на упаковке!Условия отпуска из аптек — по рецепту врача.Теперин, Триптизол, Адеприл, Адепресс, Атриптал, Дамилен, Дапримен, Элатрал, Лантрон, Лароксал, Новотриптин, Редомекс, Саротен, Саротекс, Триптил, Триптанол, Элавил, Амиприн, Лароксил, Лентизол, Прогептадиен, Триптопол, Амитриптилина Гидрохлорид, Амитриптилин-Словакофарма, Амитриптилин Лечива, Амитриптилин-Акос Amitriptylin-SlovakopharmaАмитриптилин таблетки покрытые оболочкой содержат по 0,0283 г (28,3мг) амитриптилина гидрохлорида, что соответствует 0,025г (25мг) амитриптилина.

На 1 мл раствора для инъекций Амитриптилина гидрохлорида 10 мг (в пересчете на амитриптилин)

Вспомогательные вещества: глюкоза, натрия хлорид, бензэтоний хлорид, вода для инъекций.

Международное название: 5-(3-диметиламинопропилиден)-10,11-дигидродибензоциклогептен.

Название:	АМИТРИПТИЛИН
Код АТХ:	N06AA09 — Амитриптилин