Лихорадка и перегрев у детей

Вопрос, как сбить температуру у ребенка, волнует многих родителей, ведь лихорадка является достаточно частым явлением. Она появляется в ответ на развитие интоксикации организма ребенка или наличие инфекции. Обычно лихорадка имеет место при температуре +37° С и выше.

Подъем температуры тела является физиологической защитной реакцией. При показателе до +38° С, повышение температуры на 0,1° С повышает активность иммунитета (в частности выработку специфических антител) в 10 раз.

Типы лихорадки у детей

Разделение лихорадки на типы по нескольким критериям было проведено с целью оказания адекватной медицинской помощи. По интенсивности лихорадка имеет такие типы:

• Субфебрильная температура – не превышает +37,9° С.
• Умеренная лихорадка – показатель температуры варьирует в пределах от +38 до +39° С.
• Высокая лихорадка – колеблется в пределах от +39 до +41° С.
• Гипертермия – опасное для жизни состояние, при котором температура ребенка может достигать +42° С и выше.

В зависимости от основных компонентов патогенеза (механизм развития) гипертермической реакции у ребенка, выделяют 2 типа лихорадки, к которым относятся:

• «Красная» лихорадка – прогностически благоприятный тип, при котором не происходит централизация кровообращения в организме ребенка и значительно не нарушается общее состояние ребенка. При этом кожа красная, горячая и влажная (следствие повышенного потоотделения) на ощупь, может быть умеренный румянец на лице, ребенок остается активным. В механизме развития лихорадки процесс теплопродукции не намного превышает теплоотдачу организма.
• «Бледная» (встречается термин «белая») лихорадка – тяжелое состояние организма ребенка, при котором развивается централизация кровообращения вследствие спазма периферических сосудов. При этом страдает общее состояние ребенка, он становится вялым, апатичным, отмечается тахикардия (учащение сокращений сердца), одышка, озноб, возможно развитие судорог (особенно у маленьких детей). Кожа бледная или «мраморная» (появление небольших синюшных пятен), губы, кончик носа, пальцы на руках и ногах могут иметь синюшный цвет (цианоз), конечности холодные (при этом температура тела может достигать значительных цифр). «Бледная» лихорадка обычно свидетельствует о тяжелой интоксикации организма, она прогностически неблагоприятна.

Такое разделение типов лихорадки позволяет подобрать наиболее адекватную медицинскую помощь при каждом из них.

Почему повышается температура у детей?

• Острая вирусная респираторная инфекция, грипп, парагрипп.
• Бактериальные заболевания, при которых происходит всасывание бактериальных токсинов в системный кровоток (стафилококковая, стрептококковая, менингококковая инфекция различной локализации в организме, особенно на фоне развития гнойного процесса, скарлатина).
• Кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерия).
• Нарушение обмена веществ вследствие повышенного уровня гормонов щитовидной железы.
• Специфические вирусные детские инфекции (корь, краснуха, эпидпаротит, ветряная оспа).

Подъем температуры тела также может быть спровоцировано профилактической прививкой, определяется специфической реакцией организма на поступление антигена. В таких случаях лихорадка обычно держится не более 2-3 дней и проходит самостоятельно, требует только выполнения мероприятий для снижения температуры тела.

Существует ошибочное мнение, что повышенная температура у грудничка может быть результатом начала процесса прорезывания зубов. На самом деле температура в этом случае повышается не у всех детей, а только на фоне наличия воспаления десен вследствие присоединения бактериальной инфекции в области прорезывания зуба.

Алгоритм помощи при «красной» лихорадке

При развитии красной лихорадки мероприятия помощи должны быть направлены на охлаждение тела ребенка, они включают:

• Обтирание тела салфеткой, смоченной водой комнатной температуры.
• При температуре выше +38° С, на лоб необходимо прикладывать влажную салфетку, смоченную водой комнатной температуры.
• Применение жаропонижающих лекарственных средств – для детей в возрасте до года используется парацетамол в виде ректальных свечей, разовая дозировка составляет 10-15 мг на 1 кг массы тела, детям старше года рекомендуется ибупрофен в разовой дозировке 5-10 мг на 1 кг массы тела.

Физическое охлаждение посредством обтирания и прикладывания салфетки начинают непосредственно после применения жаропонижающего лекарственного средства. Жаропонижающие препараты не рекомендуется применять чаще 4 раз в сутки.

Отсутствие эффекта от таких мероприятий (нет снижения температуры более, чем на 0,5° в течение получаса) требует дальнейшего парентерального введения лекарственных средств медицинским работником (обычно работники скорой медицинской помощи внутримышечно вводят 50% раствор анальгина и 1% пипольфена).

Не рекомендуется проводить обтирание тела ребенка уксусом или спиртом (относятся к народным средствам снижения температуры), так как жаропонижающий эффект при этом такой же как и от обтирания водой, а вот вероятность развития осложнений в виде ожогов кожи и слизистых оболочек дыхательных путей парами таких растворов значительно повышается.

Оказание помощи при «бледной» лихорадке

Развитие «бледной» лихорадки требует медикаментозной терапии. На догоспитальном этапе ребенка необходимо согреть, дать обильное теплое питье, он должен находиться в положении лежа.

Нельзя применять физические методы охлаждения (обтирание, прикладывание влажной салфетки).

Парентерально (внутримышечно или внутривенно) вводится комбинация жаропонижающих (анальгин и пипольфен) и сосудорасширяющих (папаверин) лекарственных средств.

Эффективное снижение температуры тела в большинстве случаев является временным, так как причина лихорадки остается. Поэтому важно обязательное посещение врача для диагностики и назначения этиотропной терапии (лечение, направленное на устранение воздействия причинного фактора). При лихорадке у ребенка до года необходимо вызвать на дом врача педиатра или скорую помощь.

Симптомы перегрева у детей

Прежде всего, следует уточнить, что именно подразумевают под перегревом у детей. Перегрев организма ребенка – это нагревание тела путем воздействия внешних или внутренних факторов.

Перегрев организма – очень серьезный недуг, который может повлечь за собой тепловой удар.

К перегреву организма склоны люди всех возрастов, а особенно дети до 1 года, так как у них еще не полностью сформирована и откорректирована система самостоятельного терморегулирования.

Причины возникновения перегрева

В основном на перегрев тела влияют три основных фактора:

1. Длительное воздействие прямых лучей солнца на организм (долгие прогулки в жаркую погоду, длительное пребывание на пляже без специальных солнцезащитных кремов и головного убора);
2. Очень высокая температура в помещении или машине, слишком теплая одежда.

   Зачастую молодые родители слишком опекают своих чад и даже в домашних условиях закутывают их в три одеяла. Опека и забота – это хорошо, но не стоит переусердствовать в данном вопросе, так как повышенная температура влияет на организм малыша пропорционально негативно, как и слишком холодная.

   Риск перегреть организм ребенка увеличивается при большой влажности в помещении;

3. Внутренние процессы в организме ребенка. Как уже упоминалось выше, организм маленьких деток еще не полностью сформирован и не может полноценно контролировать процесс терморегуляции. Так же к этой категории относят различные вирусные заболевания, лихорадки и т.д.

   Иммунитет малыша хоть еще слаб  и только формируется, но присутствует в организме младенцев и, борясь с вирусными и другими инфекциями, повышает внутреннею температуру тела. Учитывая внутренние процессы нельзя обходить стороной и факт обильного и регулярного питья.

   Обезвоживание организма очень негативно влияет на организм любого человека, а в особенности на организм ребенка, и может привести к непоправимым последствиям. Также к внутренним процессам относят факторы, влияющие на нормальное потоотделение организма.

Симптомы перегревания

Важно: главное – вовремя распознать перегрев организма у ребенка и принять все необходимые меры. Для этого необходимо знать симптомы, сопровождающие данный недуг. Зачастую эти симптомы могут быть очень похожи на симптомы обычных простуд. В любом случае самым лучшим решением будет поход к врачу.

Симптомы при перегреве у детей:

• отказ от пищи и постоянная жажда у ребенка;
• высокая температура тела, жар;
• сухость в районе ротовой полости;
• побледнение или покраснение кожи, возможно посинение цвета лица;
• запавшие глаза;
• усталость, вялость ребенка или беспокойство;
• опрелости или потница так же могут свидетельствовать о перегреве организма;
• Для грудных малышей, перегрев можно определить, если они сильно махают головой. Так маленькие детки делают при наличии головной боли.

У детей постарше могут проявляться такие симптомы:

• сильная головная боль;
• ребенок испытывает тошноту;
• общая усталость организма;
• ребенка лихорадит;
• ребенку тяжело дышать;
• помутнение, головокружение или даже потеря сознания.

Что делать при перегреве?

В такой ситуации от взрослых требуется незамедлительно принять меры – последствия тепловых ударов и перегрева организма могут быть очень плачевными. Для начала необходимо определится, чем именно вызван перегрев, и немедленно исключить нежелательный фактор.

Совет: если такая ситуация случилась на улице, то следует незамедлительно оградить ребенка от попадания и воздействия прямых лучей солнца (отнести в тень или прохладное место). Необходимо дать возможность организму нормально дышать (расстегнуть рубашку или раздеть ребенка до пояса).

Ребенка подвергшемуся перегреву или тепловому удару необходимо придать горизонтальное положение. Голову следует накрыть любой тканью предварительно смоченной холодной водой.

В том случае если перегрев организма ребенка только начался, и проявились только первые симптомы (при этом ребенок остается в сознании) следует ребенка отпаивать обильным питьем. Очень хорошо подходит «глюкозо-солевой раствор». Его очень просто приготовить в домашних условиях.

Для этого необходимо взять 1 литр воды, добавить пол чайной ложки соли, две столовых ложки сахара и пол чайной ложки соды.

Лучшим лечением перегрева организма является профилактика и его предотвращение. Не гуляйте с ребенком в пик жары, не позволяйте ребенку долго находится под воздействием прямых лучей солнца (особенно без головного убора), следите за температурой и влажностью в помещении, очень желательно одевать ребенка по погоде.       

Видео симптомы перегрева у детей

Share0

Помощь при лихорадке и перегреве

Тепловой удар – состояние, обусловленное общим перегреванием организма, сопровождающееся повышением температуры тела, прекращением потоотделения.

Начальными проявлениями теплового удара могут быть: повышен­ная возбудимость, сильная головная боль, тошнота, рвота. При этом потоотделение сохранено, температура тела умеренно повышена. По мере нарастания тяжести состояния отмечается стойкое повышение температуры тела, кожа бледная, сухая, горячая на ощупь, потоотделе­ние прекращается, нередко развивается потеря сознания.

Солнечный удар – вид теплового удара, возникающий при прямом воздействии солнечных лучей на голову ребенка.

Ранние признаки солнечного удара: вялость, тошнота, снижение остроты зрения, покраснение лица, повышение температуры тела, учащение дыхания. В дальнейшем отмечается потеря сознания, бред,галлюцинации. При отсутствии помощи возможна смерть ребенка при явлениях останов­ки сердца и дыхания.

Лихорадка — защитное состояние организма, необходимое для мобилизации сил всего организма на борьбу с инфекцией. В данном случае температура тела повышается не за счет перегрева, а за счет перенастройки центра терморегуляции.

То есто организм начинает считать, что его нормальная температура не 36,6, а, например, 37,5 и поддерживает ее сам.

Это все очень хорошо, но когда организм чрезмерно «завышает планку», то начинаются серьезные сбои в обменных процессах.

Первая помощь ребёнку при перегреве

1. Устранить воздействие тепла, переместив ребенка в тень или прохладное помещение; уложить в горизонтальное положение, голову покрыть пеленкой, смоченной холодной водой.

2. При начальных проявлениях теплового удара и сохраненном сознании дать обильное питье глюкозо-солевым раствором (по 1/2 чайной ложки натрия хлорида (соль) и натрия бикарбоната (сода), 2 ст. ложки сахара на 1 л воды) не менее объема возрастной суточ­ной потребности в воде.

3. При развернутой клинике теплового удара:
4. проводить физическое охлаждение холодной водой с постоян­ным растиранием кожных покровов (прекратить при снижении температуры тела ниже 38,5 ºС);

Неотложная (доврачебная) помощь ребенку при лихорадке

Обычно в первые 1-2 дня острой вирусной инфекции подъемы температуры бывают в среднем 3-4 раза в день, в следующие 1-2 дня — 2 раза в день.

Общий лихорадочный период чаще всего длится 2-3 дня,но может быть в «норме» и до 5-7 дней при некоторых видах вирусной инфекции (грипп, аденовирусные, энтеровирусные лихорадки).

В любом случае ребенка с повышенной температурой должен осмотреть врач.

Используются физические и медикаментозные методы борьбы с повышенной температурой тела при лихорадке.

Если у ребенка выраженный жар (тело и конечности горячие, сухие), то из физических методов борьбы с повышенной температурой применяются:

• обтирания 40%спиртом (водкой);
• обтирания уксусным раствором (9% (!) уксус разводят с водой один к одному). Не протирают лицо, соски, гениталии, прыщики, ранки, опрелости. Обтирать ребенка можно несколько раз до снижения температуры до 37-37,5;
• уксусные обертывания. Можно делать, если на коже ребенка нет воспалений и повреждений, прикрыв гениталии и соски сухой пеленкой и салфетками. Пеленку нужно намочить в растворе уксуса с водой (как при обтирании) и обернуть ей ребенка (прикрыть одним краем пеленки грудь, живот, ноги ребенка, подняв руки вверх; затем опустить и прижать руки ребенка к туловищу, обернув другим краем пеленки). На шею ребенка положить валик из сухой пеленки, чтоб ограничить вдыхание паров уксуса. Через 20-30 можно повторить обертывание, при необходимости (после измерения температуры);
• приложить холод на области крупных сосудов (пах, подмышечные впадины, подключичная область), на область затылка, на лоб (влажные компрессы или грелку, заполненную холодной водой, льдом и обернутую в пеленку).
• дают прохладное (комнатной температуры) питье.

Если есть озноб, похолодание рук и ног, то холод и обтирания использовать нельзя: наоборот ребенка нужно дополнительно укрыть, можно использовать грелку с горячей водой (не горячее 60 С, обернутую пеленкой) к стопам, питье лучше дать подогретое.

При подъеме температуры до 38 С и нормальном самочувствии ребенка в целом не рекомендовано использование жаропонижающих средств. Ребенку дается обильное питье: кисловатые морсы, компоты, вода в теплом виде, ограничиваются физическая активность и резкие эмоции.

В этих случаях можно дать ребенку жаропонижающие препараты из группы парацетамола (эффералган, цефекон, панадол, калпол и др) из расчета разовой дозы не более 10мг на кг веса ребенка.

При подъеме температуры от 38 до 38,5-38,8 С нужно дать ребенку жаропонижающие препараты: парацетамол (или его аналоги) 10мг/кг или ибупрофен (нурофен) — 5мг/кг .Можно использовать комбинацию парацетамола и ибупрофена одновременно в разовых дозах или готовый препарат ибуклин для детей (при малой эффективности раздельного использования при наличии выраженного воспалительного процесса).

Если температура поднялась до 39С и выше жаропонижающие препараты используются в дозах 15мг/кг. для парацетамола и 10мг/кг для ибупрофена (максимальная разовая доза-15мг/кг.). Можно ввести анальгин 0,1%раствор 0,15 мл/кг + папаверин (или но-шпа) 2%- 0,1 мл/кг.+ супрастин (тавегил) 1%-0,1 мл/кг в виде инъекции или в клизме (с небольшим количеством теплой воды).

Также можно дать ребенку препарат  найз для детей (нимесулид)-5 мг/кг веса в сутки в 2-3 приема — его жаропонижающий и противовоспалительный эффекты выше, чем у парацетамола и ибупрофена, но он и токсичнее.

Дополнительно дается ребенку препарат «энтеродез»-1пак/100мл воды-2-3 р/д — для уменьшения и выведения токсических продуктов из организма, образующихся при высокой и длительной лихорадке.

На других страницах нашего сайта вы найдете описание методов оказания неотложной помощи при кровотечениях.

Лихорадка у детей, причины

Лихорадка является защитно-приспособительной реакцией организма на воздействие патогенных факторов (вирусы, бактериальная инфекция, иммунные комплексы и т. д.), важнейшим проявлением которой является перестройка терморегуляции на поддержание большего, чем в норме, уровня теплосодержания и более высокой температуры тела.

• Другими важнейшими проявлениями лихорадки являются усиление иммунного ответа организма, стимуляция бактерицидной активности полиморфноядерных лейкоцитов, повышение выработки интерферона фибробластами при некоторых вирусных инфекциях, а также стимуляция других механизмов защиты организма, препятствующих размножению многих микроорганизмов и способствующих их гибели.
• Кроме того, лихорадка важна как сигнал тревоги для других систем организма, указывающий на наличие в нем патологического процесса.
• В некоторых случаях лихорадка может не сопровождаться повышением температуры тела.
• Исходы инфекционных заболеваний, сопровождающихся повышением температуры тела, всегда лучше, чем протекающих без повышения температуры тела или при ее искусственном фармакологическом снижении (применении жаропонижающих средств).

Гипертермия, гипертермическое состояние ребенка, детей

Повышение температуры тела при лихорадке может играть адаптивную роль только при ее подъеме до определенного предела — 40-41 град С.

При высокой гипертермии наблюдается усиление интенсивности обменных процессов, существенно увеличивается потребность тканей в кислороде, возрастает интенсификация кровотока для выноса большого количества тепла из тканей тела на его поверхность. Все это ведет к повышению нагрузки на дыхательную и сердечно-сосудистую системы.

Усиление метаболических процессов при гипертермии сопровождается угрозой возникновения ацидоза, нарушения водно-солевого обмена, истощения энергетических ресурсов, что наиболее опасно для функции нервной системы, миокарда, почек.

В первую очередь страдают функции ЦНС, что нередко проявляется развитием судорожного синдрома — фебрильных судорог (особенно у детей раннего возраста, имеющих перинатальное повреждение ЦНС). В момент судорог может наступить остановка дыхания, ведущая к гибели больного.

При гипертермическом состоянии может развиться отек мозга, когда состояние ребенка резко ухудшается, нарастает угнетение центральной нервной системы, возникают нарушения сердечного ритма, снижается артериальное давление. Гипертермическое состояние само по себе может привести к смертельному исходу вследствие развивающихся энергетического истощения, внутрисосудистого свертывания крови и отека мозга.

В зависимости от величины подъема температуры тела лихорадка делится на субфебрильную (37-38 град С), умеренную (38,1-39 град С), высокую гипертермию (39,1-41 град С), гиперпиретическую (свыше 41 град С); по длительности повышения — на эфемерную (от нескольких часов до 2 дн), острую (до 15 дн), подострую (до 45 дн), хроническую (свыше 45 дн); по типу температурной кривой различаются постоянная, ремиттирующая, перемежающаяся, гектическая, возвратная, волнообразная и неправильная лихорадки.

Причины лихорадки у детей. Инфекционные, неинфекционные

Все причины возникновения лихорадки можно разделить на инфекционные и неинфекционные. В условиях умеренного и холодного климата она чаще связана с ОРВИ, в условиях жаркого — с кишечными инфекциями.

Инфекционные лихорадки у детей чрезвычайно многочисленны

Любые инфекции (бактериальные, вирусные, микоплазменные, хламидийные, паразитарные, грибковые), а также введение вакцин (коклюшной — прививка от коклюша детям, детский медицинский центр «Маркушка», коревой, гриппозной и др.) могут быть причиной лихорадки.

В условиях холодного и умеренного климата — это острые респираторные и другие вирусные инфекции. В регионах с жарким климатом наиболее часты кишечные инфекции.

Возбудители инфекционных заболеваний попадают в организм ребенка через дыхательные пути, пищеварительный тракт или парентеральным путем.

Такие инфекции, как цитомегаловирусная, герпетическая, энтеровирусная, хламидийная, токсоплазменная, и некоторые другие могут передаваться ребенку внутриутробно или интранатально (поражают детей раннего возраста). Вакцинация от гриппа — медицинский центр «Маркушка».

Лихорадка у ребенка, детей чаще всего встречается при инфекционных болезнях

В клинической практике лихорадка чаще всего встречается при инфекционных болезнях. Это, в частности, получило отражение в том, что многие инфекции называются лихорадками (геморрагические, желтая, и пр.). Только некоторые инфекционные болезни протекают без повышения температуры тела — холера, ботулизм.

Лихорадка при инфекциях рассматривается как основное проявление общетоксического синдрома. Ее патогенез связан с поступлением в организм больного экзогенных и образованием эндогенных пирогенов. Экзогенные пирогены представляют термостабильный комплекс полисахаридов с липидами, содержащийся в структуре многих бактериальных клеток.

Эндогенные пирогены высвобождаются гранулоцитами и макрофагами при контакте с возбудителями. Наибольшим пирогенным действием обладают эндотоксины грамотрицательных бактерий. Точкой приложения действия пирогенов являются центры терморегуляции, расположенные в гипоталамусе.

Вторая стадия характеризуется стабилизацией температуры на высоких цифрах, установлением равновесия между образованием и потерей тепла. В третью стадию происходит спад температуры. В эту фазу преобладают механизмы теплоотдачи. В связи с расширением периферических сосудов бледность кожи сменяется гиперемией, появляется обильное потоотделение.

Быстрое, в течение одного дня или нескольких часов, снижение длительной высокой лихорадки до нормальных цифр называется критическим падением температуры (при крупозной пневмонии, внезапной экзантеме и др.). При таком критическом снижении температуры ребенку угрожает избыточная потеря хлоридов – «хлоридный кризис».

Лихорадка у ребенка. Правильная оценка причин

Многообразие причин лихорадки подтверждает ее неоднозначность. Степень повышения температуры далеко не всегда отражает тяжесть течения болезни. Так, при бруцеллезе, туберкулезе (проба Манту у детей — медицинский центр «Маркушка») больные нередко сохраняют удовлетворительное самочувствие при температуре 38-39 град С.

Известно, что при подъеме температуры тела увеличивается число сердечных сокращений. Однако такое соответствие при разных заболеваниях проявляется по-разному. Так, для классического течения брюшного тифа характерно известное отставание частоты пульса от степени повышения температуры (относительная брадикардия).

Поэтому целесообразно ориентироваться на сочетание лихорадки с другими симптомами.

Постоянная лихорадка у ребенка, детей

Температура высокая (превышает 39 град С), с суточными колебаниями менее 1 град С. Протекает без ознобов, обильных потов, кожа горячая, сухая, белье не увлажнено. Такая температура характерна для крупозной пневмонии, рожистого воспаления, брюшного тифа классического течения, сыпного тифа.

Ремиттирующая лихорадка у ребенка, детей

Степень повышения температуры может быть разной. Суточные колебания составляют 1-2 град С, не достигая нормальных цифр. Характерны познабливания. В фазу снижения температуры наблюдается потоотделение. Типична для бруцеллеза, бронхопневмонии, ревматизма, вирусных заболеваний и др.

Перемежающаяся лихорадка у ребенка, детей

Характеризуется правильным чередованием повышения температуры с размахом в несколько градусов, чаще до высокого уровня с периодами нормальной или субнормальной температуры (1-2 дн). Подъем температуры сопровождается ознобом, жаром, спад — обильным потом.

Следует учитывать, что иногда перемежающийся тип лихорадки устанавливается не сразу. В первые дни болезни ему может предшествовать так называемая инициальная лихорадка постоянного или неправильного типа. Типична для малярии, пиелонефрита, плеврита, сепсиса и др.

Гектическая лихорадка у ребенка, детей

Суточные размахи температуры особенно велики, достигают 3-4 град С с падением до нормального или субнормального уровня (ниже 36 град С). Характерны сильные ознобы и обильные поты. Регистрируется при сепсисе, туберкулезе.

Возвратная лихорадка у ребенка, детей

Отличается чередованием периодов высокой постоянной лихорадки в течение 2-7 дн. с безлихорадочными периодами такой же продолжительности. Температура снижается критически с обильным потоотделением. Типична для возвратного тифа.

Неправильная лихорадка у ребенка, детей

Протекает с разными незакономерными колебаниями температуры. Характерны познабливание и потоотделение. Встречается при многих инфекциях, в частности при спорадическом брюшном тифе.

Волнообразная (ундулирующая) лихорадка у ребенка, детей

Характеризуется плавными подъемами и снижениями температуры тела с нормальными ее показателями в интервалах между подъемами температуры (некоторые формы лимфогранулематоза и злокачественных опухолей, бруцеллез).

В большинстве случаев причина лихорадки проясняется при появлении типичных для той или иной инфекции симптомов

В большинстве случаев причина лихорадки проясняется при появлении типичных для той или иной инфекции симптомов, или температура нормализуется самостоятельно через несколько дней.

В случаях острой лихорадки неясной этиологии требуются повышенное внимание врача, тщательный сбор анамнеза, неоднократное обследование ребенка.

Чем продолжительнее у ребенка лихорадка без характерных симптомов той или иной инфекции, тем менее вероятно наличие последней.

Лихорадки неинфекционного генеза у ребенка, детей

1. Лихорадки неинфекционного генеза достаточно многочисленны, повышение температуры при них редко превышает 38-38,5 град С, часто они имеют возрастные особенности.

2. Повышение температуры наблюдается при аллергических и ревматических заболеваниях, васкулитах, иммунных нарушениях, онкологических и гематологических, эндокринных болезнях (детский эндокринолог в клинике «Маркушка» — консультации), отравлениях и укусах насекомых.

3. Консультация детский аллерголог поликлиника «Маркушка».
4. Причинами неинфекционной лихорадки могут быть прием лекарств, некоторые метаболические заболевания, наследственные факторы, железодефицитная анемия, обширные поражения кожи.

Лихорадка может быть обусловлена усиленной мышечной работой, встречаться у подвижных, упитанных детей. Посттравматическая лихорадка — резорбтивная лихорадка при больших гематомах или после хирургических вмешательств. Консультация детский хирург поликлиника «Маркушка».

Конституциональная лихорадка у детей

Конституциональная лихорадка бывает достаточно постоянной, может длиться месяцами, повышение температуры монотонное до 38 град С, особенно в период усиленного роста («лихорадка роста»).

Самочувствие ребенка при этом практически не ухудшается, основной обмен не меняется.

Температура тела может повышаться после крика, усиленной физической нагрузки и обычно нормализуется после короткого отдыха (30 мин — 1 ч), в летние месяцы температура нормальная.

Разновидностью конституциональной лихорадки является повышение температуры, возникающее при определенных переживаниях (страхе, возбуждении и т. п.).

Психогенная лихорадка может быть вызвана интенсивным стрессовым воздействием (консультация детского психолога — поликлиника «Маркушка»).

Следует предостеречь от необоснованно частой диагностики прорезывания зубов как причины лихорадки, так как известно, что в 99 % случаев повышение температуры у детей в этот период обусловлено другими причинами.

Церебральная гипертермия (нейрогенная лихорадка) у детей

Нарушения терморегуляции могут наблюдаться при острых и хронических заболеваниях ЦНС. Высокая температура тела, как правило, имеет постоянный характер. Общее состояние ребенка практически не нарушается.

Показатели сердечной деятельности повышаются незначительно и не соответствуют температуре тела, которая может достигать 41-43 °С.

Длительность лихорадки (в течение месяцев и даже лет) свидетельствует о ее неинфекционной природе.

Субфебрильная лихорадка у ребенка, детей

Наибольшие затруднения в диагностике вызывает лихорадка неясной этиологии, для которой характерно повышение температуры тела до 38,3 град С и более в течение 3 нед.

Наиболее частой причиной субфебрильной лихорадки являются очаговые инфекции разной локализации (хронический тонзиллит, холецистит, гинекологические заболевания, пиелит), туберкулез, ревматизм, инфекционно-аллергический миокардит.

Гипертермический синдром у ребенка, детей

Гипертермический синдром (ГС) — резкое повышение температуры тела выше 41 град С с нарушением терморегуляции, вызывающее расстройства деятельности сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, которые выражаются в нарушении сознания и появлении симптомов отека мозга.

ГС развивается вследствие несоответствия механизмов теплоотдачи и наработки тепла. Инициируется этот процесс рядом биологически активных веществ, образующихся при воспалительном ответе организма.

При гипертермии значительно увеличивается потребление кислорода, нарушается углеводный обмен, резко снижается уровень энергетических веществ. В ряде случаев гипертермический синдром развивается вследствие тяжелой вододефицитной дегидратации, гипертиреоидного криза или под влиянием некоторых лекарственных средств.

ГС наблюдается в основном у детей раннего возраста с поражением нервной системы. Нередко сопровождается судорогами, беспокойством, пронзительным криком.

Злокачественная гипертермия у детей

Группа наследственных заболеваний, характеризующихся резким повышением температуры до 39-42 град С в ответ на введение ингаляционных анестезирующих средств, а также миорелаксантов, кофеина, сердечных гликозидов и др. Она носит наследственный характер и обусловлена ферментными аномалиями мембран мышечных клеток. Злокачественная гипертермия требует интенсивного лечения.

Чем опасен перегрев ребенка? Что делать при перегреве грудничка?

В данной статье идет речь о причинах и последствиях перегрева ребенка, и о том, как помочь малышу с ним справиться.

Как у взрослого, так и у ребенка под влиянием высокой температуры может произойти перегрев тела. Следует разобраться, как поступать в такой ситуации.

Ребенок очень тепло одет

Можно ли перегреть ребенка?

Тепловой удар — его можно назвать перегревом организма — возникает после достаточно длительного воздействия повышенных температур на человека, его организм. Перегреву чаще подвержены люди с ослабленным иммунитетом, пожилые люди, дети.

ВАЖНО: Дети подвержены в большей степени тепловому удару из-за недостаточно сформированного механизма терморегуляции.

Перегрев ребенка может произойти:

• Из-за обезвоживания организма ребенка в следствии повышенной температуры во время болезни
• В жаркую погоду
• При неправильном выборе одежды

ВАЖНО: Первые симптомы перегрева могут быть скрытыми, не заметными родителям.

Ребенок на пляже без головного убора

Признаки и симптомы перегрева новорожденного

Очень важно быстро распознать перегрев ребенка, дабы избавиться от факторов повлиявших на его происхождение и избежать тяжелых последствий данного недуга.

Симптомы перегрева малыша могут быть следующие:

• Ребенок отказывается от еды
• Малыша мучает жажда
• Ребенок стал беспокойным и капризным
• Кроха постоянно вертит головой
• Кожа ребенка покраснела
• Кожа может и побледнеть, даже посинеть
• Тело малыша стало горячим
• Тело крохи стало мокрым
• Запавшие глаза
• Запавший родничок
• Сухость в области ротовой полости
• Тело ребенка стало горячим и сухим
• Вялость малыша
• Малыш впадает в глубокий сон
• Ребенок необычно уставший
• Тяжелое дыхание малыша
• Слабый пульс
• Кровь из носа
• Возможна рвота
• У ребенка жар
• Повышенная до 40°С и выше температура тела

ВАЖНО: Признаками перегрева малыша могут стать потница и опрелости. Родителям следует обратить на это внимание.

Ребенок сильно плачет

Как не перегреть новорожденного?

В связи с тем, что последствия перегрева малыша могут быть разными, лучше не допустить перегрев ребенка, нежели потом устранять назревшую проблему.

В любое время года следует следить за температурным режимом помещения, в котором находится малыш:

• Комфортная температура для ребенка — 18-22°С. Не следует сильно кутать малыша. В таком температурном диапазоне малыш не нуждается в шапочке и дополнительных носках
• Не следует располагать кроватку малыша рядом с отопительными приборами
• Необходимо постоянно проводить проветривание помещения, в котором находится малыш

Проветривание помещения

В случае болезни малыша, особенно если она сопровождается повышением температуры тела, следует особое внимание уделить питьевому режиму:

• Обычно ребенок во время болезни отказывается от еды, но ни в коем случае нельзя допустить отказа от питья. В случае отказа от питья во время повышенной температуры тела может произойти обезвоживание организма, и как следствие его перегрев

Ребенок во время болезни пьет воду

Что касается прогулок на улице, то следует придерживаться следующих правил:

• Гулять, по возможности, ребенок должен каждый день вне зависимости от погоды. Это поможет маленькому организму привыкнуть и подстроиться к смене температур
• Однако следует исключить прогулки в очень жаркие летние дни с 11 до 16 часов, а также зимой, когда температура опускается ниже 15°С
• В любое время года следует одевать малыша по погоде, не должно быть больше слоев одежды, чем у вас
• Исключите синтетическую одежду. Она может создать эффект бани. Предпочтение отдавайте одеждам из натуральных тканей — лен, хлопок
• Кожа малыша очень нежная, поэтому к солнцу она должна привыкать постепенно. Начните с нескольких минут в день, постепенно увеличивая время
• Не забывайте предлагать ребенку пить. Лучше исключить сладкие напитки, соки. Предпочтение отдавайте обычной воде, минеральной воде без газов, холодному чаю. Количество выпиваемой жидкости в жаркую погоду должно увеличиться в полтора-два раза
• В жаркое лето лучше ограничиться прогулками в тени
• Ребенок не должен находиться на улице без головного убора. Летом это должны быть — панама, косынка, кепка

Ребенок в панаме

Что делать, если уже перегрели новорожденного?

При малейшем подозрении на перегрев ребенка следует сразу же вызвать скорую помощь.

При распознании у новорожденного перегрева необходимо исключить факторы, повлиявшие на его происхождение:

• Если перегрев произошел летом на улице, то ребенка сразу же следует отнести в тень либо в помещение, где температура будет гораздо ниже, чем на улице
• Необходимо полностью раздеть малыша, можно лишь прикрыть легкой пеленочкой
• Приподнять голову малыша, желательно чтобы он принял положение полулежа
• В случае потери сознания, следует попытаться привести в чувства малыша с помощью нашатырного спирта
• В случае необходимости провести искусственное дыхание
• Для быстрейшего охлаждения тела ребенка можно воспользоваться пеленкой или полотенцем, смоченными в холодной воде. Можно протереть тело ребенка или обернуть его. Дома можно воспользоваться прохладной ванной
• Необходимо растереть ручки и ножки малыша. Во время перегрева нарушается циркуляция кровообращения
• Если ребенок в сознании — необходимо ему давать пить маленькими порциями каждые 3-5 минут, дабы избежать рвоту

ВАЖНО: Все действия окружающих при тепловом ударе малыша должны быть направлены на снижение температуры его тела.

Малыш пьет воду маленькими порциями

Может ли подняться температура при перегреве грудничка?

Очень часто возникает повышение температуры тела ребенка при его перегреве. В отдельных случаях она может достигать 42°С.

При сильном повышении температуры тела следует немедленно начать ее сбивать:

• Для начала можно воспользоваться обтираниями холодной водой
• Если не поможет холодная вода, необходимо принять жаропонижающее средство

ВАЖНО: Если к тепловому удару присоединился и солнечный удар, то парацетамол не поможет, т.к. он направлен на снижении температуры в случае поражения организма вирусом или инфекцией. Если причиной повышенной температуры стала воспаленная кожа, то лучше воспользоваться ибупрофеном.

Следует помнить, что повышенная температура тела у ребенка после перегрева может держаться несколько дней.

Поднялась температура из-за перегрева

Перегрев тела ребенка в ванной

Когда у ребенка еще не налажен процесс терморегуляции, может произойти его перегрев даже из-за горячей воды во время купания.

Родители обязательно должны следить за самочувствием своего ребенка во время купания. В случае появления признаков перегрева малыша, следует немедленно прекратить водные процедуры и принять все меры для возвращения ребенка в нормальное состояние.

Купание ребенка

Что будет, если перегреть ребенка?

О том, что будет, если перегреть ребенка мы рассматривали в разделах выше, когда говорили о признаках и симптомах перегрева новорожденного. Самая главная задача родителей — не доводить ребенка до такого состояния.

Последствия перегрева ребенка

Симптомы перегрева ребенка можно разделить на три стадии, в связи с этим можно разделить и характер последствий перегрева ребенка:

• Легкая стадия характеризуется общим недомоганием, слабостью, вялостью ребенка, отказом от еды, покраснением отдельных участков тела, незначительным повышением температуры тела малыша, испариной. Возможна тошнота, учащенное дыхание
• Средняя степень тяжести перегрева ребенка характеризуется лихорадкой, сильным жаром, обморочным состоянием, сухостью кожных покровов ребенка. У детей до года перегрев может сопровождаться рвотой, поносом, судорогами
• Тяжелая степень перегрева ребенка наступает внезапно. Это критический момент. Температура тела может подняться до максимальной точки, затем резко начать падать. При этом наблюдается резкая бледнота кожных покровов, вплоть до посинения. Ребенок может потерять сознание. Внезапно может наступить кома и даже летальный исход

ВАЖНО: Стадии перегрева очень быстро сменяют одна другую. При первых признаках перегрева вашего малыша примите все меры, для исключения факторов, влияющих на данный недуг.

Перегрев у ребенка

Перегрев ребенка Комаровский

Доктор Комаровский утверждает, что гуляя с ребенком родители не должны ориентироваться только на собственные ощущения — это принципиально важно.

Не всегда комфортно ребенку тогда, когда комфортно вам. Но и ребенок не всегда сможет вам передать свои ощущения, наблюдайте за своим малышом.

В связи с незрелостью детского организма детям сложно сбросить температуру с помощью пота — слабая теплоотдача.

Экстренная помощь при перегреве

Факторы, способствующие развитию перегрева из вне:

• Слишком жарко
• Высокая влажность воздуха
• Негде спрятаться от солнечных лучей
• Избыток одежды

Внутренние факторы, способствующие перегреву:

• Дефицит жидкости
• Болезни ЦНС
• Избыточный вес
• Незрелость механизмов теплоотдачи
• Стимуляторы ЦНС
• Физическая нагрузка

Профилактика перегрева ребенка в летнее время:

• На жаре находиться как можно меньше
• Следует избегать перегрева — гулять на улице в жаркую погоду желательно не днем, а только в утренние и вечерние часы
• Избегать физических нагрузок на жаре
• Следует использовать солнцезащитные крема
• Сытая еда должна быть по вечерам
• Обильное питье
• Ежедневные купания
• Меньше мяса и жиров, больше овощей и фруктов
• Использование кондиционеров
• Головной убор и просторная, легкая, светлая одежда

Родители должны организовывать технику безопасности ребенка в любое время года.

Ребенок летом на море

Любите своего ребенка, создавайте хорошие и правильные условия для его роста, научитесь чувствовать его и тогда он обязательно порадует вас своим здоровьем.

ВИДЕО: Как защитить малыша от солнца?

Лихорадка у детей

36,6˚ – это средняя нормальная температура тела взрослого человека. У детей средняя температура тела на 0,3-0,4˚ С выше, чем у взрослых. Кроме того, температура у детей отличается значительной лабильностью и ее средние колебания у новорожденных могут составлять около 0,4˚ С, а у более старших детей – до 1˚ С.

Оказывают влияние на температуру такие факторы, как прием пищи, голод, движения, беспокойство, смена сна и бодрствования. Необходимо помнить, что существуют суточные колебания температуры, в вечернее время она, как правило, несколько выше.

У детей раннего возраста с недостаточной зрелостью процессов терморегуляции значительное влияние оказывают факторы внешней среды, важно помнить, что дети очень легко как переохлаждаются, так и перегреваются, поэтому важны температура воздуха в комнате, количество и качество одежды на ребенке и т.д.

Если ребенок показался Вам горячим, и Вы решили измерить температуру, необходимо выждать минут 15-20 после сна или физической активности, раскрыть ребенка. Измерять температуру следует не на руках у матери, а у спокойно сидящего или лежащего ребенка.

При измерении температуры в подмышечной впадине необходимо просто придерживать руку ребенка с термометром своей рукой или пользоваться ушным инфракрасным термометром.

Лихорадкой называется повышение температуры тела ≥38˚ С, в большинстве случаев она не опасна, является нормальной физиологической реакцией организма на инфекционные и неинфекционные заболевания. Для детей младшего возраста, заболевания, протекающие с лихорадкой типичны и, как правило, обусловлены вирусными инфекциями.

В организме роль центра терморегуляции выполняет гипоталамус, механизм его действия основан на достижении равновесия между теплопродукцией и теплоотдачей.

Безусловно, можно понять волнение родителей, бабушек и дедушек, когда у ребенка повышается температура, но им нужно помнить, что снижением температуры, особенно невысоких значений, они больше успокаивают себя, чем помогают ребенку.

Так, при большинстве вирусных инфекций, только во время повышения температуры вырабатываются антитела к вирусу и различные активные вещества, отвечающие за иммунный ответ и иммунологическую память. Поэтому искусственное понижение температуры может удлинять период заболевания.

Если ребенок начал получать антибактериальную терапию по поводу бактериальной инфекции, важно оценить эффективность антибиотика, что можно увидеть, прежде всего, по самостоятельному снижению температуры тела.

На фоне жаропонижающих это сделать достаточно трудно, а чем раньше ребенок получит правильное лечение, тем меньше риск вероятных осложнений. Принимая во внимание все выше сказанное, были разработаны международные рекомендации по назначению жаропонижающих.

Они показаны у изначально здоровых детей в возрасте до 3-х месяцев при повышении температуры тела выше 38 ˚С. Детям старше 3-х месяцев жаропонижающие назначаются при температуре выше 39-39,5˚С. Детям, входящим в группы риска (с врожденными пороками сердца, заболеваниями центральной нервной системы и др.

), а также с ранее выявленными фебрильными судорогами температуру снижают более низкую – 37,5-38˚С. Если ребенок плохо себя чувствует на фоне лихорадки, отказывается от еды и жидкости, родители могут начать снижать более низкую температуру. Ни одним руководством по ведению детей с лихорадкой не рекомендовано назначение жаропонижающих только с целью снижения температуры.

Снижение температуры осуществляется физическими методами охлаждения и, если необходимо, медикаментозно. Если у ребенка нет озноба, мраморности кожи, в комнате должно быть проветрено, ребенок раскрыт.

При холодных руках и ногах их необходимо растереть до покраснения или дать но-шпу, чтобы расширить периферические сосуды для осуществления адекватного процесса теплоотдачи. Препаратами выбора среди жаропонижающих средств для детей являются парацетамол и ибупрофен с множеством удобных лекарственных форм для ребенка.

Снижение температуры, как правило, можно ожидать через 30-60 минут после приема препарата (несколько дольше при ректальном применении) и эффект сохраняется до 3-8 часов. Если температура очень высокая, до начала действия жаропонижающего или до времени приема следующей дозы препарата можно применять физические методы охлаждения.

Уксус и водка при втирании могут оказывать как местно раздражающее действие, так и токсичный эффект при всасывании через кожу. Поэтому наиболее простым и безопасным способом является обтирание ребенка обычной водой 25-30˚ С. Необходимо обтереть шею, затылок, паховые и подмышечные складки, лоб, затем остальные поверхности.

Не рекомендовано чередовать парацетамол и ибупрофен, а также давать комбинированные их препараты, такое сочетание, не более эффективно, чем монотерапия, однако чревато серьезными побочными эффектами и может привести к острой почечной недостаточности.

Также не используют у детей с жаропонижающей целью препараты нимесулида, ацетилсалициловой кислоты, а метамизол (анальгин) может вводиться только внутримышечно с целью быстрого снижения температуры.

Все эти препараты могут вызывать серьезные побочные эффекты, несравнимые с их жаропонижающим эффектом.

Обычно снижения температуры на 0,5-1˚ С бывает достаточным для улучшения самочувствия ребенка, не нужно добиваться снижения температуры до нормальных цифр. Большие суточные колебания температуры могут обладать более значимым негативным эффектом, нежели сама лихорадка.

Мы уже говорили выше, что лихорадкой у детей чаще всего сопровождаются острые инфекционные заболевания, которые могут быть как вирусной, так и бактериальной этиологии.

Решать вопрос, чем именно болеет ребенок, а соответственно, чем его лечить предстоит врачу. Однако если заболевание начинается с лихорадки, насморка и кашля, состояние ребенка страдает незначительно, с большой долей вероятности можно думать о развитии респираторной вирусной инфекции и лечить ребенка симптоматически.

При сохранении температуры более 3-х дней, конечно необходима консультация врача, контроль анализа крови, если нужно мочи, с решением вопроса о целесообразности назначения антибиотика.

Заболевание, не сопровождающееся катаральными явлениями, насморком, должно больше насторожить как родителей, так и врачей, ввиду более высокой вероятности течения какой-либо бактериальной инфекции, которую необходимо вовремя диагностировать и начать лечить. Хотя некоторые вирусные инфекции, как например энтеровирусная, также могут протекать без каких-либо симптомов, кроме высокой температуры.

Помните, что жаропонижающие препараты – это тоже лекарства! Они имеют свои побочные эффекты! Кроме того, мнимое улучшение самочувствия ребенка на фоне жаропонижающих не должно стать причиной для отказа от своевременного осмотра педиатром и назначения необходимого лечения.