Энзикс: инструкция по применению, отзывы и цена. энзикс дуо, энзикс дуо форте

В лечении артериальной гипертензии (АГ) используются различные группы препаратов гипотензивного действия. Механизм повышения артериального давления (АД) состоит в сужении просвета кровеносных сосудов, что происходит под влиянием гормона ангиотензина II. Его концентрация в крови повышается под воздействием ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

Снизив содержание этого фермента с помощь ингибиторов АПФ, можно нормализовать кровяное давление. Этот принцип лежит в основе действия Энзикс дуо, который заявлен в инструкции по применению как комбинированное антигипертензивное лекарственное средство (ЛС).

Что входит в состав?

Особенностью данного препарата является способ комбинации двух действующих веществ. В отличие от многих комбинированных ЛС, действующие вещества содержатся не в одной, а в разных таблетках. В блистерной упаковке находится 10 таблеток эналаприла малеата и 5 таблеток индапамида, которые принимаются одновременно — т. е. 2 таблетки за один прием. Синергетическое действие ингибитора АПФ и диуретика показывает отличный терапевтический эффект.

Механизм действия

Препарат Энзикс дуо — это ЛС двойного действия, направленного на снижение артериального давления у пациентов, страдающих гипертонией.

Действие эналаприла, как ингибитора АПФ, заключается в одновременном снижении концентрации ангиотензина II и гормона надпочечников альдостерона, что в результате вызывает процесс расширения кровеносных сосудов — крупных артерий и вен. Связываясь с ангиотензинпревращающим ферментом в крови, эналаприл подавляет его гипертензивное действие, не позволяя начаться процессу вазоконстрикции (сужения сосудов).

Эффект индапамида, как диуретика, заключается в выведении молекул воды и ионов натрия из организма, что в свою очередь способствует снижению нагрузки на сердечно-сосудистую систему (ССС).

Механизм действия ингибиторов АПФ

От чего эти таблетки?

Комбинированное действие блокатора АПФ и диуретика позволяет стабилизировать кровяное давление при средней и тяжелой степени артериальной гипертензии. В инструкции по применению Энзикс дуо четко указывается фармакологическая группа — ингибитор АПФ в комбинациях. Эналаприл является ведущим действующим веществом препарата, и, исходя из этого, можно понять, от чего таблетки Энзикс дуо.

Целевая группа заболеваний, для лечения которых предназначен данный препарат согласно инструкции по применению,— артериальная гипертензия, первичная (эссенциальная) и вторичная. Принимать лекарство можно при диагнозе «гипертония» или «артериальная гипертензия», когда АД имеет тенденцию увеличиваться до показателей 140/90 и выше.

Инструкция по применению

Необычная форма данного препарата требует детального ознакомления с инструкцией по применению. Производитель предлагает удобную с точки зрения дозировки основного действующего и вспомогательного вещества схему приема. Так, инструкция к Энзикс дуо предписывает такой алгоритм:

• 1 таблетка эналаприла плюс 1 таблетка индапамида одновременно один раз в 24 часа;
• в случае отсутствующего или слабовыраженного гипотензивного эффекта, в инструкции по применению разрешается прием еще одной таблетки эналаприла;
• таблетка с диуретиком принимается только один раз в сутки.

При начальной и средней степени тяжести достаточно принять по таблетке эналаприла и индапамида один раз, предпочтительно — в утреннее время.

Показания к лечению

Лекарство согласно инструкции по применению предназначено для лечения исключительно артериальной гипертензии. Других заболеваний сердечно-сосудистой системы не указано производителем.

• сильные головные боли;
• шум в ушах;
• одутловатость и покраснение кожи лица;
• боли в области сердца.

Это стандартные проявления гипертонии — состояния, когда из-за сужения просвета кровеносных сосудов, давление крови на них возрастает.

Врач диагностирует АГ на основании наблюдения за пациентом, в ходе которого производит замеры АД с помощью тонометра, а также проводит физикальную диагностику сердца с помощью фонендоскопа. Также специалист делает оценку работы сердечной мышцы с помощью электрокардиограммы.

После постановки диагноза «артериальная гипертензия» с указанием степени тяжести врач ставит пациента на кардиологический учет и назначает лечение, в том числе с помощью лекарственных препаратов гипотензивного действия.

Дозировка

Инструкция по применению Энзикс дуо указывает начальную дозировку препарата в количестве 10 мг ингибитора АПФ и 2,5 мг диуретика в сутки.

При необходимости допускается удвоенная доза эналаприла с сохранением начальной суточной дозировки диуретика. Максимальная доза эналаприла в сутки составляет 40 мг, индапамида — 2,5 мг.

Выше этих показателей инструкцией по применению препарат употреблять запрещено.

Если в ходе лечения одной таблетки эналаприла недостаточно для стабилизации АД и пациенту приходится постоянно пить вторую, то целесообразно перейти на более дозированный аналог Энзикс дуо — Энзикс дуо форте, в котором содержится 20 мг эналаприла в одной таблетке и 2,5 мг индапамида.

Режим приема

Все же большинство врачей, а также инструкции по применению ингибиторов АПФ рекомендуют пить комбинированные препараты на основе блокаторов АПФ в утреннее время, чтобы сохранить действие при дневной активности пациента.

Принимать таблетки нужно без перерывов и в назначенный врачом отрезок времени. Часто на практике терапия АГ с помощью гипотензивных препаратов длится достаточно долго, месяцами и даже годами. Многие пациенты принимают лекарства от давления пожизненно.

Важно! Нельзя самостоятельно начинать прием ЛС без рекомендации врача, даже если вы изучили инструкцию по применению досконально. Если знакомым или родственникам препарат эффективно помогает снижать давления, это не значит, что он универсален для всех групп пациентов. Для назначения ЛС необходимо обследование и точная постановка диагноза «артериальная гипертензия».

Особые указания

Самостоятельное назначение, а также превышение рекомендованной дозы препарата опасно еще тем, что повышается риск возникновения побочных эффектов. Также в инструкции по применению описываются серьезные ограничения и противопоказания к приему. Необходимо изучить противопоказания к обоим действующим веществам в составе ЛС.

Так, для эналаприла инструкция по применению указывает следующие противопоказанные состояния:

• ангионевротические отеки в анамнезе на фоне приема блокаторов АПФ;
• индивидуальная непереносимость компонентов лекарства;
• беременность, лактация;
• возраст младше 18;
• заболевания почек.

Индапамид в инструкции по применению имеет такие противопоказания:

• острые нарушения кровообращения головного мозга;
• тяжелая почечная недостаточность, задержка мочи;
• гипокалиемия;
• печеночная энцефалопатия;
• возраст младше 18.

Не рекомендуется согласно инструкции по применению диуретик при беременности и грудном вскармливании. Людям с сахарным диабетом, а также нарушениями водно-электролитного баланса врачи назначают диуретики с большой осторожностью.

Важно! Комбинированное действие двух веществ — эналаприла и индапамида — не отменяет возможные побочные эффекты каждого из них, у них нет эффекта взаимной нейтрализации. Об этом следует помнить всегда при приеме комбинированных ЛС против высокого давления.

Побочные действия

• ангионевротические отеки;
• аллергические реакции;
• сильное снижение АД;
• сухой кашель;
• полиурия;
• гипонатриемия;
• повышения азота мочевины в крови;
• повышение уровня креатина.

Особенно часто побочные эффекты возникают при превышении установленной врачом дозировки препарата. Наиболее распространенная побочная реакция — чрезмерное снижение артериального давления.

Отзывы кардиологов о препарате

Комбинированные лекарственные препараты всегда считаются более эффективными за счет синергетического действия входящих в состав действующих компонентов.

В медицинской практике сочетание ингибиторов АПФ и диуретиков является весьма частым и успешным решением специалистов во время лечения пациентов со средней и высокой тяжестью АГ.

Отзывы кардиологов об Энзикс дуо подтверждают это: препарат считается эффективным в лечении гипертонии за счет комбинированного действия эналаприла и индапамида.

Лекарство оказывает следующие лечебные эффекты:

• со стороны эналаприла — расширение сосудов за счет блокирования действия АПФ;
• со стороны индапамида — подавление обратного всасывания ионов натрия в кортикальном сегменте петли нефрона, снижение чувствительности стенок сосудов к норадреналину и ангиотензину II.

Комбинация данных эффектов позволяет считать это ЛС высокоэффективным гипотензивным препаратом, при условии правильного подбора дозировки исходя из динамики АД пациента.

Отзывы пациентов об использовании

Редко фиксируются жалобы на сильное снижение АД, а также учащенное мочеиспускание на фоне постоянного диуретического действия препарата. В целом лекарство считается среди пациентов хорошим препаратом, хотя для многих его цена в аптеках достаточно высока.

Аналоги

Абсолютный аналог Энзикс дуо — препарат Энзикс, а также Энзикс дуо форте. У них общий производитель — сербская фармацевтическая компания «Хемофарм». Других препаратов на основе комбинации эналаприла и индапамида в России не зарегистрировано.

Можно поискать препараты сходного терапевтического действия и близкие Энзикс по фармакологической группе. Например, сочетание эналаприла и гидрохлоротиазида в препарате Энап НЛ, Ко-Ренитек, Берлиприл плюс и других можно условно назвать аналогами, хотя в них содержится другой диуретик.

Чем заменить при кашле?

Если сухой кашель на фоне приема контролируемый, то не нужно искать, чем заменить Энзикс дуо при кашле: отменять препарат или требовать у врача назначения другого лекарства не нужно.

При постоянном дискомфорте на фоне кашля можно посоветоваться с врачом о снижении дозы. Замена препарата на другой на основе эналаприла или другого ингибитора АПФ обычно не помогает, т. к.

провоцируют кашель все препараты из этой группы.

При сильном кашле врач может назначить лекарство гипотензивного действия на основе вещества другой фармакологической группы, например, блокатора кальциевых каналов.

Энзикс

Чем отличается Энзикс от Энзикс дуо? Энзикс — это абсолютный аналог Энзикс дуо, в котором содержится одинаковое количество эналаприла (10 мг) и индапамида (2.5 мг). Разница — только в количестве таблеток эналаприла: у Энзикс в блистерной упаковке содержится 5 таблеток, у Энзикс дуо — 10. Количество таблеток индапамида в обоих ЛС одинаковое — 5 штук.

Энзикс дуо форте

Это более дозированный аналог Энзикс дуо, в котором содержится не 10, а 20 мг эналаприла и также 2,5 мг индапамида. Инструкция по применению, действие и рекомендации к приему у препаратов идентичны.

Энзикс — Отзывы об Энзиксе

Энзикс – препарат для снятия повышенного давления. Форма выпуска данного лекарства довольно оригинальна – в одной упаковке содержатся два отдельных препарата. Первый из них – Эналаприл. Это антигипертензивный препарат из группы ингибиторов АПФ.

Он широко известен, благодаря своей способности с успехом контролировать артериальное давление, улучшать состояние сердца. При этом кровоток в сосудах головного мозга не ослабевает. Второй препарат, который входит в набор под названием Энзикс – это Индапамид. Данное лекарство является мочегонным, однако оно влияет и на тонус сосудистой стенки.

Таким образом, лечение повышенного давления с использованием такого набора препаратов оказывает многообразное воздействие на здоровье человека.

Применяется Энзикс при:

• Гипертензии артериальной;

Мы уже отметили, что Энзикс является набором из двух препаратов в виде таблеток. Их принимают одновременно. Инструкция препарата Энзикс сообщает, что стандартом является утренний прием Эналаприла и Индапамида. Но, при недостаточном контроле над показателями артериального давления, возможно и удвоение суточной дозы ингибитора АПФ.

Противопоказан Энзикс при:

• Непереносимости одного из препаратов;
• Анурии;
• Порфирии;
• Сильной недостаточности функций печени или почек;
• Низком количестве калия в крови;
• Беременности, лактации, пациентам, не достигшим восемнадцати лет;

— с осторожностью при –

• Различных состояниях, связанных с заболеваниями почек, патологиями аорты, сердца;
• Приеме некоторых препаратов, например, иммунодепрессантов;
• Лечении больных пожилого возраста и так далее;

Побочные эффекты и передозировка Энзиксом

В описании нежелательных явлений, которые может вызывать данный набор препаратов, есть два списка: побочные эффекты Эналаприла и побочные эффекты Индапамида. Наиболее распространенной жалобой при приеме Эналаприла является сухой кашель. Кроме того, оба препарата могут воздействовать на нервную, пищеварительную системы пациента, вызывать аллергические реакции и так далее.

Передозировка любым из двух лекарств может вызывать тяжелые нарушения. Оба из них способны привести к резкому снижению артериального давления. Эналаприл в основном действует на сердечно-сосудистую систему. А передозировка Индапамидом способна вызвать дисфункцию желудочно-кишечного тракта с тошнотой и рвотой. В любом случае, больной нуждается в медицинской помощи, возможно, госпитализации.

Отзывы об Энзиксе

Гипертоники часто оставляют отзывы об Энзиксе. Эту комбинацию препаратов нередко применяют для длительной, постоянной поддерживающей терапии. Вот, например, такие сообщения:

— Врач назначил постоянно пить Энзикс. Давление пока не удалось стабилизировать, но доктор настаивает на том, чтобы пока продолжать эту схему.

— Раньше пили Тенорик, но теперь заменили его на Энзикс. Пока не могу уверенно сказать, какой препарат сильнее.

Но пациенты, которые применяют Энзикс, иногда жалуются, что им не удается достигнуть достаточного контроля над своим давлением. Например, одна дама рассказала, что нередко давление снижается слишком сильно – до 90/60:

— Я чувствую себя ужасно. Вообще не могу ничего делать, двигаюсь с трудом. Когда же пытаюсь принимать по полтаблетки – давление может повыситься. Не знаю, как подобрать дозу.

Хотя гипертоническая болезнь – одна из самых распространенных, но это вовсе не означает, что у всех пациентов она развивается одинаково.

Наоборот, можно сказать, что каждый гипертоник представляет собой уникальный случай сочетания разных причин дестабилизации артериального давления. Поэтому и существует практика длительного подбора лекарственной терапии.

Ведь каждому пациенту нужно найти те препараты, которые позволят контролировать состояние именно в его случае.

Главное – проводить эти эксперименты под присмотром опытного врача, который не даст вам совершить опасных ошибок и быстрее сможет оценить действие тех или иных лекарств.

Общий рейтинг: 4.5 из 5

Энзикс дуо форте – два в одном для лечения гипертонии

• Подберите кардиолога
• В базе более
• 134 Врачей

Подпишитесьна новости

Гронская Татьяна Анатольевна Обновлено: 03 мая 2019

Последствия данного заболевания могут быть самыми серьезными, особенно в том случае, если больной халатно относится к своему здоровью.

https://www.youtube.com/watch?v=hnt1JiJ3tPE

В большинстве случаев артериальная гипертензия 2-3 стадии провоцирует развитие тахикардии, сердечной недостаточности, гипертрофии миокарда ЛЖ, аритмии, ИБС.

Кроме того, гипертоники часто страдают головными болями, проблемами со зрением, одышкой даже при небольших нагрузках. Избежать перечисленных последствий можно, если вовремя приступить к терапии с помощью антигипертензивных препаратов, таких как Энзикс дуо форте.

Фармакологическое действие

Энзикс дуо форте является антигипертензивным комбинированным средством, в одной упаковке которого находится сразу два медикамента – эналаприл и индапамид (ингибитор АПФ и диуретик соответственно).

Действие препарата направлено на нормализацию АД.

Показания к применению на Энзикс дуо форте

Назначение возможно при гипертонии.

Способ применения

Обе таблетки (эналаприл и индапамид) принимают одновременно в утренние часы. При необходимости врач может рекомендовать пациенту увеличить дозу эналаприла до двухкратного приема. За одни сутки следует принимать не более 40 мг эналаприла и не более 2,5 мг индапамида.

При Cl креатинина от 30 до 80 мл/мин. требуется коррекция дозы эналаприла. В этом случае его можно принимать в дозе от 5 до 10 мг/день.

Состав, форма выпуска

Активным компонентом эналаприла является эналаприла малеат. Вспомогательными веществами – магния карбонат, лактозы моногидрат, кросповидон, желатин, магния стеарат.

Активным компонентом индапамида является одноименное вещество. Дополнительные составляющие – повидон К30, натрия лаурилсульфат, кросповидон, лактозы моногидрат, тальк, стеарат магния.

Пленочная оболочка состоит из талька, гипромеллозы, титана диоксида, макрогола 6000.

Взаимодействие с другими лекарствами

Эналаприл:

• с симпатомиметиками – снижение антигипертензивного эффекта эналаприла;
• с НПВП – ослабление антигипертензивного действия, повышение приходящейся на почки нагрузки;
• с препаратами лития – повышение содержания лития в крови, повышение его токсичности;
• с диуретиками (эплеренон, триамтерен, спиронолактон, амилорид) – усиление антигипертензивного действия (параллельное применение должно быть осторожным);
• с препаратами для снижения АД, нитратами, нитроглицерином, сосудорасширяющими средствами – повышение риска развития гипотензии артериальной;
• с нейролептиками, анестетиками, анальгетиками наркотическими, антидепрессантами трициклическими – значительное понижение АД, возможно развитие ортостатического коллапса;
• с этанолом – сильное снижение АД;
• с препаратами золота (ауротиомалат натрия и др.) – возможны нитритоидные реакции, сопровождающиеся тошнотой, гипотензией, рвотой, покраснением лица.

Если перед началом терапии проводилось длительное лечение тиазидом либо петлевыми диуретиками, АД с большой долей вероятности будет низким. Для нормализации давления и компенсации потери жидкости необходимо использовать низкие дозы эналаприла или принимать солевой раствор.

Особую осторожность нужно соблюдать людям, принимающим Энзикс дуо форте и страдающим сахарным диабетом. Это обусловлено тем, что сочетание «инсулин (либо другие гипогликемические средства) + ингибиторы АПФ» повышает содержание сахара в крови. При нарушениях работы почек данный эффект усиливается.

Индапамид:

• с галофантрином, винкамином, терфенадином, астемизолом, сультопридом, эритромицином – развитие брадикардии и гипокалиемии, удлинение интервала QT;
• с системными НПВС, салицилатами – применение требует осторожности;
• с литием – повышение содержания лития в крови;
• с йодсодержащими рентгеноконтрастными средствами – увеличение нагрузки на почечный аппарат (необходимо восстановление баланса воды и электролитов);
• с эстрогенами – задержка жидкости, снижение антигипертензивного эффекта;
• с Метформином – развитие почечной недостаточности, ацидоза молочно-кислого;
• с минералокортикоидами, ингибиторами АПФ, проносными средствами, калийсберегающими диуретиками, антиаритмическими препаратами, Амфотерицином, глюкокортикоидами, тетракозактидом, гликозидами сердечными – необходимо соблюдение осторожности;
• с антидепрессантами трициклическими – увеличение вероятности развития гипотензии;
• с циклоспорином – увеличение плазменного содержания креатинина;
• с солями кальция — развитие гиперкальциемии.

Побочные действия

Со стороны Эналаприла:

ЦНС	головокружения, трудности с засыпанием, боли головные, спутанность сознания, сонливость (в 2-3%), слабость, утомляемость, тревога; редко (при лечении высокими дозами) – парестезии, депрессия, нервозность.
Органы чувств	шум в ушах, нарушения зрения и слуха, нарушения в работе аппарата вестибулярного.
Органы дыхания	сухой непродуктивный кашель, бронхоспазм, ринорея, пневмонит интерстициальный, одышка, фарингит.
ССС	коллапс ортостатический, снижение АД чрезмерное; редко – инфаркт миокарда, стенокардия, боли загрудинные (обычно обусловлены сильным снижением давления), сердцебиение, боли сердечные, обмороки, тромбоэмболия ветвей артерии легочной, аритмии (мерцание предсердий, предсердная тахи- или брадикардия).
Система пищеварения	анорексия, непроходимость кишечная, сухость во рту, нарушение желчевыделения, желтуха, нарушение печеночной функции, диспепсия (запор либо диарея, боли абдоминальные, рвота, тошнота), гепатит, панкреатит.
Аллергия

Энзикс дуо

Энзикс Таблетки в комплекте — 1 компл. Таблетки двух видов: таблетки б`oльшего размера белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской (5 шт. в блистере) — 1 табл. эналаприла малеат — 10 мг прочие ингредиенты: лактозы моногидрат; магния карбонат; желатин; кросповидон; магния стеарат таблетки меньшего размера покрытые оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые (5 шт.

в блистере) — 1 табл. индапамид — 2,5 мг прочие ингредиенты: лактозы моногидрат; повидон К30; кросповидон; магния стеарат; натрия лаурилсульфат; тальк; гипромеллоза; макрогол 6000; титана диоксид в упаковке контурной ячейковой 10 шт.; в пачке картонной 3 упаковки. Энзикс дуо Таблетки в комплекте — 1 компл.

Таблетки двух видов: таблетки б`oльшего размера белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской (10 шт. в блистере) — 1 табл. эналаприла малеат — 10 мг прочие ингредиенты: лактозы моногидрат; магния карбонат; желатин; кросповидон; магния стеарат таблетки мeньшего размера покрытые оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые (5 шт. в блистере) — 1 табл.

Таблетки двух видов: таблетки б`oльшего размера, белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской (10 шт. в блистере) — 1 табл. эналаприла малеат — 20 мг прочие ингредиенты: лактозы моногидрат; магния карбонат; желатин; кросповидон; магния стеарат таблетки м`eньшего размера покрытые оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые (5 шт. в блистере) — 1 табл.

индапамид — 2,5 мг прочие ингредиенты: лактозы моногидрат; повидон К30; кросповидон; магния стеарат; натрия лаурилсульфат; тальк; гипромеллоза; макрогол 6000; титана диоксид в упаковке контурной ячейковой 15 шт.; в пачке картонной 3 упаковки.

Характеристика

Комбинированный препарат антигипертензивного действия, состоящий из 2 ЛС в одной упаковке — ингибитора АПФ (эналаприла) и диуретика (индапамида).

Фармакокинетика

Эналаприл. После приема внутрь около 60% абсорбируется в ЖКТ. Одновременный прием пищи не влияет на всасывание. Cmax эналаприла в плазме крови достигается через 1-2 ч, эналаприлата — через 3-4 ч. Биодоступность препарата — 40%. Связывание с белками плазмы крови для эналаприлата составляет 50-60%.

Эналаприлат легко проходит через гистогематические барьеры, исключая ГЭБ, небольшое количество проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком. Быстро и полностью гидролизуется в печени с образованием активного метаболита — эналаприлата, который является более активным ингибитором АПФ, чем эналаприл.

T1/2 эналаприлата около 11 ч. Выводится c мочой 60% (20% — в виде эналаприла и 40% — в виде эналаприлата), с калом — 33% (6% — в виде эналаприла и 27% — в виде эналаприлата). Удаляется при гемодиализе (скорость 62 мл/мин) и перитонеальном диализе. Индапамид. После приема внутрь быстро и полностью всасывается из ЖКТ.

Прием пищи несколько замедляет скорость абсорбции, но не влияет на ее полноту. Cmax достигается через 1-2 ч после приема внутрь. Биодоступность высокая (93%). Равновесная концентрация устанавливается через 7 дней регулярного приема. Связывается с белками плазмы крови на 79%.

С мочой выводится 60-80% в виде метаболитов (в неизмененном виде выводится около 5%), с калом — 20%. Не кумулирует. У больных с почечной недостаточностью фармакокинетика не меняется.

Фармакодинамика

Эналаприл — ингибитор АПФ. Фармакологической активностью обладает метаболит эналаприла — эналаприлат. Подавляет образование ангиотензина II из ангиотензина I, что приводит к снижению содержания альдостерона. При этом понижается ОПСС, сАД и дАД, пост- и преднагрузка на миокард.

Расширяет артерии в большей степени, чем вены (при этом рефлекторного повышения ЧСС не отмечается), уменьшает деградацию брадикинина, увеличивает синтез ПГ. Антигипертензивный эффект более выражен при высоком уровне ренина плазмы, чем при нормальном или сниженном. Усиливает коронарный и почечный кровоток.

Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение, кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне и на фоне сниженного давления.

На фоне длительного применения эналаприла уменьшается гипертрофия миокарда левого желудочка и миоцитов стенок артерий резистивного типа, что предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Снижает агрегацию тромбоцитов. Обладает некоторым диуретическим эффектом.

Действие эналаприла наступает через 1 ч, достигает максимума через 4-6 ч и сохраняется до 24 ч. Индапамид — тиазидоподобный диуретик с умеренным по силе и длительным действием.

Снижает тонус гладкой мускулатуры артерий, уменьшает ОПСС за счет снижения реактивности сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II, увеличения синтеза ПГ, обладающих сосудорасширяющей активностью, угнетения тока кальция в гладкомышечные клетки сосудов. Способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка. В терапевтических дозах не влияет на липидный и углеводный обмен (в т.ч. у больных с сопутствующим сахарным диабетом). Антигипертензивный эффект индапамида развивается в конце первой — начале второй недели при постоянном приеме препарата. После однократного приема антигипертензивное действие сохраняется в течение 24 ч. Одновременное применение эналаприла и индапамида приводит к взаимному усилению антигипертензивного эффекта.

Артериальная гипертензия.

Эналаприл гиперчувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ; наличие в анамнезе ангионевротического отека, связанного с лечением ингибиторами АПФ; почечная недостаточность (Cl креатинина >30 мл/мин); беременность; период лактации; детский и подростковый возраст до 18 лет.

С осторожностью: первичный гиперальдостеронизм, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, гиперкалиемия, состояние после трансплантации почки, аортальный стеноз, митральный стеноз (с нарушениями гемодинамики), идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, системные заболевания соединительной ткани, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, сахарный диабет, нарушение функции почек (Cl креатинина Индапамид гиперчувствительность к препарату, другим производным сульфонамида или другим компонентам препарата; анурия; гипокалиемия; выраженная печеночная недостаточность (в т.ч. с энцефалопатией); выраженная почечная недостаточность; одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT; беременность; период лактации; детский и подростковый возраст до 18 лет.

С осторожностью: сахарный диабет в стадии декомпенсации, гиперурикемия (особенно сопровождающаяся подагрой и уратным нефролитиазом).

Противопоказано применение при беременности и в период грудного вскармливания.

Лекарственное взаимодействие

Эналаприл При одновременном применении эналаприла с НПВC, анальгетиками-антипиретиками возможно снижение его эффективности. Антигипертензивное действие эналаприла усиливают диуретики, бета-адреноблокаторы, метилдопа, нитраты, БКК, гидралазин, празозин.

Применение эналаприла совместно с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид), а также с калийсодержащими препаратами усиливает риск гиперкалиемии. Эналаприл ослабляет действие ЛС, содержащих теофиллин. Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики усиливают гематотоксичность эналаприла.

Препараты, вызывающие угнетение костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза вплоть до смертельного исхода. Эналаприл способствует замедлению выведения лития (при одновременном применении эналаприла с солями лития показан контроль концентрации лития в плазме крови).

Индапамид При одновременном применении индапамида с салуретиками, сердечными гликозидами, ГКС и минералокортикоидами, тетракозактидом, амфотерицином В (в/в), слабительными препаратами повышается риск развития гипокалиемии.

При одновременном приеме индапамида с сердечными гликозидами повышается вероятность развития гликозидной интоксикации; с препаратами кальция — гиперкальциемии; с метформином — возможно усугубление молочно-кислого ацидоза. Индапамид способствует замедлению выведения лития и тем самым повышению его концентрации в плазме крови.

Комбинация индапамида с калийсберегающими диуретиками может быть эффективна у некоторых больных, однако при этом полностью не исключается возможность развития гипо- или гиперкалиемии, особенно у больных сахарным диабетом и с почечной недостаточностью.

Ингибиторы АПФ при одновременном применении с индапамидом увеличивают риск развития артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности (особенно при имеющемся стенозе почечной артерии). Индапамид увеличивает риск развития нарушений функции почек при одновременном применении с йодосодержащими контрастными средствами в высоких дозах.

Перед применением йодосодержащих контрастных средств у пациентов, принимающих индапамид, необходимо восполнить потерю жидкости. Трициклические антидепрессанты и антипсихотические препараты усиливают гипотензивное действие индапамида и увеличивают риск развития ортостатической гипотензии. При одновременном применении индапамида с циклоспорином повышается риск развития гиперкреатининемии. Индапамид снижает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индандиона) вследствие повышения концентрации факторов свертывания в результате уменьшения ОЦК и повышения их продукции печенью (может потребоваться коррекция дозы). Индапамид усиливает действие недеполяризующих миорелаксантов.

Внутрь, утром, одновременно 1 табл. эналаприла (10 мг) и 1 табл. индапамида (2,5 мг), вечером 1 табл. эналаприла (10 мг).

Передозировка

Эналаприл Симптомы: выраженное снижение АД вплоть до развития коллапса, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения или тромбоэмболических осложнений, судороги, ступор. Лечение: больного переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем.

Промывание желудка и назначение внутрь солевого слабительного. При необходимости — проведение мероприятий, направленных на стабилизацию АД: в/в введение физиологического раствора, плазмозаменителей, ангиотензина II, возможно проведение гемодиализа.

Индапамид Симптомы: тошнота, рвота, слабость, нарушение функции ЖКТ, водно-электролитные нарушения; в некоторых случаях — чрезмерное снижение АД, головокружение, сонливость, спутанность сознания, угнетение дыхания. У пациентов с циррозом печени возможно развитие печеночной комы.

Энзикс дуо форте инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы

Энзикс дуо форте — новое описание лекарственного средства, Вы сможете посмотреть противопоказания, побочные эффекты, цены в аптеках на Энзикс дуо форте. Полезные отзывы о Энзикс дуо форте —

Антигипертензивный препарат
Препарат: ЭНЗИКС ДУО ФОРТЕ

Активное вещество препарата: enalapril, indapamide
Код АТХ: C09BA02
КФГ: Антигипертензивный препарат
Регистрационный номер: П №016102/01
Дата регистрации: 29.12.06

Владелец рег. удост.: HEMOFARM KONCERN A.D. {Югославия}

Таблетки двух видов.
Таблетки эналаприла (большего размера, белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской) — 5 шт. в блистере.   1 таб. эналаприла малеат 10 мг
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, магния карбонат, желатин, кросповидон, магния стеарат.

Таблетки индапамида (меньшего размера, покрытые оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые) — 5 шт. в блистере.   1 таб. индапамид 2.5 мг
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, повидон К30, кросповидон, магния стеарат, натрия лаурилсульфат, тальк, гипромеллоза, макрогол 6000, титана диоксид.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.

Энзикс Дуо
Таблетки двух видов.
Таблетки эналаприла (большего размера, белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской) — 10 шт. в блистере.   1 таб. эналаприла малеат 10 мг
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, магния карбонат, желатин, кросповидон, магния стеарат.

Таблетки индапамида (меньшего размера, покрытые оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые) — 5 шт. в блистере.   1 таб. индапамид 2.5 мг
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, повидон К30, кросповидон, магния стеарат, натрия лаурилсульфат, тальк, гипромеллоза, макрогол 6000, титана диоксид.
15 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.

Энзикс Дуо Форте
Таблетки двух видов.
Таблетки эналаприла (большего размера, белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской) — 10 шт. в блистере.   1 таб. эналаприла малеат 20 мг
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, магния карбонат, желатин, кросповидон, магния стеарат.

Таблетки индапамида (меньшего размера, покрытые оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые) — 5 шт. в блистере.   1 таб. индапамид 2.5 мг
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, повидон К30, кросповидон, магния стеарат, натрия лаурилсульфат, тальк, гипромеллоза, макрогол 6000, титана диоксид.

15 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.

Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению.

Фармакологическое действие Энзикс дуо форте

Антигипертензивный препарат, содержащий два лекарственных средства в одной упаковке: ингибитор АПФ — эналаприл и диуретик — индапамид.
Эналаприл — ингибитор АПФ. Фармакологической активностью обладает метаболит эналаприла — эналаприлат.

Подавляет образование ангиотензина II из ангиотензина I, что приводит к снижению содержания альдостерона. При этом понижается ОПСС, систолическое и диастолическое АД, пост- и преднагрузка на миокард.

Эналаприл расширяет артерии в большей степени, чем вены (при этом рефлекторного повышения ЧСС не отмечается), уменьшает деградацию брадикинина, увеличивает синтез простагландина.
Антигипертензивный эффект более выражен при высоком уровне ренина плазмы, чем при нормальном или сниженном его уровне.

На фоне длительного применения эналаприла уменьшается гипертрофия миокарда левого желудочка и миоцитов стенок артерий резистивного типа, что предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка.
Эналаприл улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Снижает агрегацию тромбоцитов.

Обладает некоторым диуретическим эффектом.
Действие эналаприла наступает через 1 ч, достигает максимума через 4-6 ч и сохраняется до 24 ч.
Индапамид — тиазидоподобный диуретик с умеренным по силе и длительным действием.

Обладает умеренным салуретическим и диуретическим эффектами, которые связаны с блокадой реабсорбции ионов натрия, хлора, водорода, и в меньшей степени ионов калия в проксимальных канальцах и кортикальном сегменте дистального канальца нефрона.

Снижает тонус гладкой мускулатуры артерий, уменьшает ОПСС за счет снижения реактивности сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II; увеличения синтеза простагландинов, обладающих сосудорасширяющей активностью; угнетения тока кальция в гладкомышечные клетки сосудов. Способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка.
В терапевтических дозах не влияет на липидный и углеводный обмен (в т.ч. у больных с сопутствующим сахарным диабетом).
Антигипертензивный эффект индапамида развивается в конце первой/начале второй недели при постоянном приеме препарата. После однократного приема антигипертензивное действие сохраняется в течение 24 ч.

Одновременное применение эналаприла и индапамида приводит к усилению антигипертензивного эффекта эналаприла.

Эналаприл
Всасывание
После приема внутрь около 60% абсорбируется в ЖКТ. Одновременный прием пищи не влияет на всасывание эналаприла. Cmax эналаприла в плазме крови достигается через 1-2 ч, эналаприлата — через 3-4 ч. Биодоступность препарата — 40%.
Распределение
Связывание с белками плазмы крови для эналаприлата составляет 50-60%.

Эналаприлат легко проходит через гистогематические барьеры, исключая гематоэнцефалический, небольшое количество проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

T1/2 эналаприлата — около 11 ч. Выводится c мочой 60% (20% — в виде эналаприла и 40% — в виде эналаприлата), с калом — 33% (6%- в виде эналаприла и 27% — в виде эналаприлата).

Фармакокинетика препарата

в особых клинических случаях
При хронической почечной недостаточности кумуляция эналаприла наступает при снижении фильтрации менее 10 мл/мин.
Эналаприл удаляется при гемодиализе (скорость 62 мл/мин) и перитонеальном диализе.

Индапамид
Всасывание
После приема внутрь быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Прием пищи несколько замедляет скорость абсорбции, но не влияет на ее полноту. Cmax достигается через 1-2 ч после приема внутрь. Биодоступность высокая (93%).

Распределение
Css устанавливается через 7 дней регулярного приема.
Связывается с белками плазмы крови на 79%. Связывается также с эластином гладких мышц сосудистой стенки. Имеет значительный Vd, проходит через гистогематические барьеры (в т.ч.

плацентарный), проникает в грудное молоко.
Метаболизм
Биотрансформируется в печени.
Выведение

T1/2 составляет в среднем 14-18 ч. С мочой выводится 60-80% в виде метаболитов (в неизмененном виде выводится около 5%), с калом — 20%. Не кумулирует.

Фармакокинетика препарата

в особых клинических случаях
У больных с почечной недостаточностью

не меняется.

Показания к применению:

— артериальная гипертензия.

Дозировка и способ применения препарата

Энзикс и Энзикс Дуо
1 таб. эналаприла (10 мг) и 1 таб. индапамида (2.5 мг) принимаются внутрь утром одновременно. В зависимости от динамики показателей АД доза эналаприла может быть увеличена до двухкратного приема в сутки.
Энзикс Дуо Форте
1 таб.

эналаприла (20 мг) и 1 таб. индапамида (2.5 мг) принимаются внутрь утром одновременно. В зависимости от динамики показателей АД доза эналаприла может быть увеличена до двукратного приема в сутки.

Максимальная суточная доза эналаприла составляет 40 мг, индапамида — 2.5 мг.

При почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести (КК от 30 до 80 мл/мин) доза эналаприла должна составлять 5-10 мг/сут.

Энзикс дуо: отзывы об Энзикс дуо — показания и противопоказания

Энзикс дуо (латинское название Enzix duo) – комбинированный препарат, фармакологически оказывающий антигипертензивное действие. Энзикс дуо содержит в своем составе два лекарственных средства – эналаприл (ингибитор АПФ), а также индапамид (диуретик).

Показания к приему Энзикс дуо

Применение Энзикс дуо будет эффективным при артериальной гипертензии.

Противопоказания Энзикс дуо

Инструкция к Энзиксу дуо указывает, что у компонентов данного лекарственного препарата существуют противопоказания к своему использованию. Эналаприл не применяется при:

• гиперчувствительности к нему и прочим ингибиторам АПФ;
• наличии в прошлом ангионевротического отека, который связан с терапией ингибиторами АПФ;
• почечной недостаточностью;
• беременности;
• периоде лактации;
• детском, а также подростковом возрасте до восемнадцати лет.

Осторожно Энзикс дуо используют из-за наличия эналаприла в нем при:

• первичном гиперальдостеронизме;
• двустороннем стенозе почечной артерии;
• стенозе артерии (при наличии единственной почки);
• гиперкалиемии;
• состоянии после перенесенной трансплантации почки;
• аортальном стенозе;
• митральном стенозе (с нарушениями в гемодинамике);
• идиопатическом субаортальном гипертрофическом стенозе;
• системных болезнях в соединительной ткани;
• ишемической болезнью сердца;
• цереброваскулярных заболеваниях;
• сахарном диабете;
• нарушении функции почек;
• печеночной недостаточности;
• для пациентов, соблюдающих диету с ограниченным количеством соли или таких, что находятся на гемодиализе;
• одновременном приеме с салуретиками и иммунодепрессантами;
• для пациентов в пожилом возрасте (старше, шестидесяти пяти лет).

Компонент индапамид в составе Энзикс дуо противопоказан при:

• гиперчувствительности к нему и другим производным сульфонамида;
• анурии;
• гипокалиемии;
• выраженной печеночной недостаточностью (в том числе с энцефалопатией);
• выраженной почечной недостаточностью;
• беременностью;
• периоде лактации;
• детском и подростковом возрасте до восемнадцати лет;
• одновременном приеме препаратов, что удлиняют QT-интервал.

С осторожностью индапамид в составе Энзикс дуо применяется при:

• сахарном диабете в декомпенсированной стадии;
• гиперурикемии (в особенности, когда она сопровождается уратным нефролитиазом и подагрой).

Побочные эффекты Энзикс дуо

Отзывы об Энзиксе дуо сообщают, что в случае применения этого препарата возможно возникновение нежелательных побочных реакций.

Центральная нервная и периферическая нервная системы могут реагировать на Энзикс дуо: головной болью, головокружением, слабостью, бессонницей, тревогой, спутанностью сознания, утомляемостью, сонливостью, нервозностью, депрессией, парестезией, астенией, вертиго, спазмах мышц, напряженностью, раздражительностью, тревогой.

Дыхательная система человека может давать реакцию на Энзикс дуо в виде непродуктивного сухого кашля, интерстициального пневмонита, бронхоспазма, одышки, ринореи, фарингита, синусита, ринита.

Пищеварительный тракт может реагировать на Энзикс дуо: тошнотой, анорексией, сухостью во рту, гастралгией, рвотой, тошнотой, диареей или запором, чувством дискомфорта в животе, панкреатитом, кишечной непроходимостью, нарушением функции печени и выделения желчи, гепатитом, желтухой, повышением активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемией. Применение Энзикс дуо может вызывать нарушения в водно-электролитном обмене в виде гипохлоремического алкалоза, гиперкальциемии, гиперкалиемии, гипонатриемии. Энзикс дуо способен вызывать и другие побочные реакции в организме.

Особенности применения набора таблеток Энзикс дуо форте и его аналогов по инструкции — Z4E

Оригинальное решение внедрили разработчики в производство гипотензивных таблеток Энзим дуо форте. В отличие от большинства уже известных комбинированных антигипертензивных средств усиление терапевтического эффекта в этом лекарственном препарате осуществляется не за счет смешения разных действующих веществ в одной таблетке, а путем регулируемого приема этих веществ по отдельности.

В чем особенность такого метода лечения гипертонической болезни?

Состав, действующие вещества

Для чего нужны такие сложности?

1. Дело в том, что стандартной терапевтической дозы Эналаприла — 20 мг — для лечения АГ может оказаться недостаточно, и тогда дозировка этого действующего вещества может быть повышена до 40 мг в сутки. В этом случае пациент принимает по 2 таблетки Эналаприла в день.
2. Что касается дозы Индапамида, то 2,5 мг являются максимально допустимым количеством суточного приема этого вещества, то есть его нельзя пить более одной таблетки в день.

От чего таблетки Энзикс дуо форте?

Рассказывать о лечебном действии таблеток, входящих в состав комбинированного препарата Энзикс дуо форте, придется тоже по отдельности.

Эналаприл

Это вещество является ангигипертензивным средством, так называемым пролекарством, которое из неактивной формы преобразуется в активную — метаболит эналаприлат.

1. Эналаприлат оказывает ингибирующее (блокирующее) действие на фермент, преобразующий ангиотензин I в ангиотензин II, и подавляет стремление кровеносных сосудов к сужению.
2. Действие эналаприлата сопровождается уменьшением выработки альдостерона, а также обще-периферического давления в сосудах и, как следствие, АД и степени напряжения сердечной мышцы перед сокращением (так называемой преднагрузки).
3. Под его воздействием происходит расширение в большей степени артерий, нежели вен, причем это не сопровождается рефлекторным увеличением ЧСС.
4. Прием Эналаприла улучшает кровоток в ишемизированный миокард.

Индапамид

1. Это диуретическое средство обладает умеренной, но продолжительной силой действия, способствуя снижению тонуса гладкой артериальной мускулатуры и ОПСС.

2. Стимулирует синтез простагландинов, проявляющих вазодилатирующее (расширяющее сосуды) действие, подавляет отток Ca в клетки гладких мышц сосудов.
3. Несколько снижает левожелудочковую гипертрофию сердца.

4. При параллельном употреблении с Эналаприлом усиливает антигипертензивное свойство последнего.

Инструкция по применению

Показания

При каких заболеваниях пациенту назначается комбинированный медикамент Энзикс дуо форте? Инструкция к набору таблеток называет основным показанием к употреблению этого гипотензивного средства артериальную гипертензию, требующую высоких доз Эналаприла.

Дозировка и режим приема

Стандартной дозой Энзикс дуо форте при лечении гипертонической болезни инструкция называет одну 20 миллиграммовую таблетку Эналаприла и одну 2,5 миллиграммовую таблетку Индапамида.

1. Принимать таблетки следует одновременно, 1 раз в день, желательно по утрам, до первого завтрака.
2. При низкой динамике снижения АД допускается увеличение дозы Эналаприла в 2 раза, то есть, до 40 мг вещества в день.
3. Вторую дозу можно пить по утрам, вместе с первой дозой, состоящей из Эналаприла и Индапамида. А можно пить вторую таблетку в вечернее время, но уже без Индапамида, поскольку увеличение дозы этого диуретического средства недопустимо.

Особые указания

По Эналаприлу

Рекомендации инструкции по использованию Энзикс дуо форте в случаях, требующих особого внимания, изложены в разделе «Особые указания» по каждому действующему веществу в отдельности.

1. Имеются сведения о развитии симптоматической артериальной гипотонии, возникшей во время употребления Эналаприла у больных с обезвоживанием, которое стало результатом диеты с ограниченным количеством столовой соли, лечения диуретическими средствами или потери жидкости из-за продолжительных рвот или диарей.
2. Опасность возникновения симптоматической гипотензии актуальна и у больных с диагнозом сердечная недостаточность (особенно тяжелая ХСН с расстройством почечной функции или дефицитом натрия), а также при недостаточности функции почек. Такие пациенты должны принимать медикамент строго под врачебным наблюдением, чтобы резкое падение АД не привело к инфаркту миокарда или инсульту.
3. При стабильно возникающей артериальной гипотонии во время употребления набора таблеток рекомендуется отказаться от приема диуретического средства (Индапамида) или снизить дозировку Эналаприла.
4. Описаны случаи усиления активности трансаминаз АЛТ и АСТ и появления желтухи при употреблении ингибиторов АПФ. Это должно послужить сигналом к отказу от препарата и обеспечению вспомогательной терапии; наблюдение за состоянием больного — обязательное условие.
5. Пациенты, проходящие параллельную терапию иммуносупрессорами, Прокаинамидом или Аллопурином, а также страдающие аутоиммунными заболеваниями в период употребления Энзикс дуо форте могут столкнуться с развитием инфекционных заболеваний, вяло отвечающих на интенсивную антибактериальную терапию. Это может быть связано с нарушением лейкоцитарной формулы крови на фоне приема антигипертензивного ингибитора, поэтому контроль состояния крови у таких пациентов обязателен.
6. Малейшие признаки появления отечности при употреблении Эналаприла должны стать причиной немедленной отмены препарата и неусыпного внимания к пациенту со стороны врачей. Связано это с риском возникновения ангионевротического отека, который нельзя назвать частым явлением, однако его развитие несет смертельную угрозу пациенту. К такой реакции наиболее склонны представители негроидной расы.
7. Побочный эффект в виде постоянного сухого кашля, как правило, устраняется после отмены препаратов из группы ИАПФ, но не сразу, а спустя 2–3 недели после отмены. Это необходимо учитывать при дифференцированной диагностике кашлевого рефлекса неизвестной этиологии у больных, употребляющих эналаприл-содержащие лекарства.
8. Перед началом терапии рассматриваемым препаратом у пациентов в старческом возрасте необходимы исследование крови на уровень калия и оценка почечной функции.

Механизм действия иАПФ и диуретиков

По Индапамиду

1. Наличие у пациента дисфункции печени во время употребления диуретика может вызвать печеночную энцефалопатию, особенно, если нарушен водно-солевой баланс. В этой ситуации необходим отказ от диуретического средства.
2. Прекратить лечение диуретиком рекомендуется и при возникновении фоточувствительности на фоне терапии Индапамидом.

3. Во время лечения диуретиком обязателен контроль уровня калия, кальция, натрия в плазме крови.
4. Занимающиеся спортом должны иметь в виду, что при употреблении Индапамида возможен позитивный результат на допинг-контроле.

Ни Эналаприл, ни Индапамид не рекомендованы к употреблению беременными или кормящими женщинами, а также молодыми людьми до 18 лет.

Побочные действия

По Эналаприлу

Сердце и сосуды могут ответить на терапию Эналаприлом кардиалгическими симптомами:

• болевыми ощущениями в сердце или за грудиной (центральной костью грудной клетки);
• тромбоэмболией ветви легочной артерии;
• расстройством сердечного ритма;
• сердцебиением;
• резким падением АД.

• Органы дыхания чаще всего реагируют:

• фарингитом (воспалением глотки);
• одышкой;
• сухим продолжительным кашлем;
• спазмом бронхов, астматическими проявлениями.

1. ЦНС может проявить реакцию:

• головными болями;
• нарушениями сна;
• расслабленностью;
• депрессивным состоянием;
• тревожностью.

• Частые побочные симптомы возникают со стороны органов пищеварения в виде:

• сухости ротовой слизистой;
• диспепсических расстройств;
• кишечной непроходимости;
• гепатита (крайне редко).

1. Мочеполовая система обычно реагирует:

• протеинурией;
• нарушением почечной функции;
• снижением потенции или либидо.

• диспепсических расстройств;
• расстройств нервной системы;
• расстройства зрительной функции, воспаления конъюнктивы;
• фарингита, бронхита, изредка — ринита;
• гипокалиемии, фиксируемой показаниями ЭКГ, нарушений сердечного ритма, ортостатической гипотензии;
• инфекций мочевыделительной системы;
• эпителиальных высыпаний, зуда, крапивницы;

Могут возникать реакции и в виде приливов крови к лицу, алопеции (патологического облысения), гриппоподобного синдрома, потери веса, болей в спине или грудной клетке, нарушения лабораторных показателей, снижением либидо.

Аналоги

Абсолютных заменителей рассматриваемого лекарственного средства, имеющих аналогичный состав, немного. Это препараты сербского и российского производства Энзикс дуо и Энзикс.

«Форте» применительно к любому лекарственному средству означает усиленный, поэтому состав рассматриваемого лекарства отличается количественным соотношением активных веществ в таблетках Энзис дуо форте.

Аналоги содержат меньшее количество Эналаприла, о чем будет более подробно рассказано в следующих разделах.

Энзикс

В пластинке антигипертензивных таблеток Энзикс содержится 5 таблеток Эналаприла по 10 мг на пилюлю и 5 таблеток Индапамида по 2,5 мг.

Энзикс дуо

В одном блистере этого комплексного средства находятся 10 таблеток Эналаприла по 10 мг и 5 таблеток Индапамида по 2,5 мг.

Энзикс дуо используется в лечении АГ разных степеней тяжести и у больных, для которых суточная доза Эналаприла не должна превышать 20 мг.

Увеличение дозы достигается путем употребления Эналаприла утром одновременно с Индапамидом и вечером без Индапамида. Другой вариант — 1 раз в день по утрам 2 таблетки Эналаприла и 1 таблетка Индапамида.