Антидепрессанты во время беременности повышают риск депрессии у ребенка

Назначение антидепрессантов может оказать негативное влияние на вынашиваемого ребенка. Но и отказ от лечения связан с рисками для матери. Поэтому к выбору антидепрессантов нужно походить со всей ответственностью.

Оглавление

• Риски лечения
• Рекомендации
• Список препаратов

Риски лечения

Еще недавно врачи были уверены в том, что беременность помогает справиться с большинством негативных эмоций и придает жизни женщины особый позитивный смысл.

Но проведенные исследования показали, что вынашивание ребенка вызывает у будущей матери не только положительные эмоции. Если до беременности наблюдались признаки депрессии, они могут усугубиться.

Поэтому назначение антидепрессантов в некоторых случаях является обязательным.

Если игнорировать этот метод лечения, будущая мать может не осознавать всей ответственности по отношению к своему ребенку. Она не будет стремиться получить необходимую дородовую помощь, не будет правильно питаться. Нередко беременные, находящиеся в состоянии депрессии, стремятся поднять настроение с помощью алкоголя и злоупотребляют курением.

Основной риск для ребенка при приеме матерью антидепрессантов, заключается в возможном синдроме отмены. Поэтому на поздних сроках беременности действие антидепрессантов наиболее опасно. Зная об этом, врачи за 2 недели до родов значительно снижают дозу принимаемых женщиной препаратов. Если этого не сделать, синдром отмены у новорожденного проявит себя в полной мере:

• в первые дни после родов малыш будет чрезмерно плаксивым и раздражительным;
• у него могут проявиться такие симптомы отмены, как тремор и судороги.

Было установлено, что у детей, чьи мамы принимали антидепрессанты во второй половине беременности, в 6 раз чаще наблюдается такая патология, как персистирующая легочная гипертензия. Особое опасение вызывает препарат Паксил.

Западными исследователями было установлено, что прием этого антидепрессанта в первом триместре беременности провоцирует развитие у ребенка врожденных дефектов.

Если у будущей матери при вынашивании плода была диагностирована депрессия, ей назначают соответствующее лечение, варианты которого следующие:

• курс психотерапии;
• курс антидепрессантов;
• курс психотерапии и антидепрессантов.

Рекомендации

Решение о назначении антидепрессантов должно базироваться на разумном балансе пользы и возможных рисков. Для лечения будущих матерей используют наиболее безопасные лекарственные препараты: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Такой вид антидепрессантов, как ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), считают небезопасными и вызывающими пороки развития плода.

СИОЗС и трициклические препараты – оптимальный выбор для лечения депрессии у беременных. Но и эти лекарственные средства отнюдь не безобидны. Установлено, что прием СИОЗС в первые 12 недель развития плода провоцирует развитие у ребенка патологий органов дыхания.

В частности, доказано, что особенно опасен в этом отношении Пароксетин. Однако нельзя не учитывать и тот факт, что риски для женщины, принимавшей этот препарат до беременности, могут значительно превышать риски для ребенка. Поэтому врач обязан принимать решение, тщательно проанализировав все возможные последствия и беспристрастно оценив ситуацию.

Беременность не является обязательным условием для отмены ранее проводившегося лечения.

Каждый антидепрессант имеет ряд побочных эффектов. К ним относят тошноту, рвоту, диарею, потерю аппетита, сонливость, снижение либидо. У женщин, вынашивающих ребенка, эти проявления действия препарата могут быть ярко выражены. Это непременно скажется не только на самочувствии, но и на психоэмоциональном состоянии будущей матери.

Беременность, не сопровождающаяся необходимым для женщины лечением, может закончится не только родами, но и послеродовой депрессией, которая только усугубит ситуацию. От этого будут страдать и мать, и ребенок. В числе рекомендованных к применению препаратов следующие:

• Прозак;
• Эффексор;
• Серзон;
• Золофт;
• Симбалта.

Все они относятся к группе ингибиторов обратного захвата серотонина. Перечень разрешенных трициклических препаратов включает:

• Элавил;
• Велбутрин;
• Тофранил (этот препарат не рекомендован к применению в I триместре беременности).

Список препаратов

Прозак (Флуоксетин) предназначен для лечения депрессий различной этиологии. Входит в состав комплекса препаратов, применяющихся при лечении алкоголизма. Выпускается в капсулах. Действие препарата следующее:

• поднимает настроение;
• снижает тревожность;
• нормализует сон;
• устраняет дисфорию;
• нормализует выработку организмом серотонина.

Проведенные исследования подтвердили эффективность Прозака в лечении депрессий. Но на данный момент неизвестно, каково воздействие этого препарата на мозг пациента. Выявлено, что Прозак, наряду с Паксилом, блокируют деятельность допамина (дофамина).

В результате этого у больного может возникнуть такое состояние, как акатизия. Нередко она становится причиной попыток самоубийства.

Поэтому назначать эти препараты беременным можно только в том случае, если женщина принимала их ранее и был получен устойчивый положительный результат.

Антидепрессант Эффлексор обладает выраженным действием на химикалии головного мозга, которые вызывают тревожные состояния и депрессию. Препарат эффективен в лечении панических расстройств и социофобии.

Одновременно с Эффлексором нельзя назначать Нардил и Марплан. Это может привести к серьезным последствиям, в числе которых могут быть фатальные. Неизвестно, может ли оказывать Эффлесор вредное воздействие на плод.

Но выяснено, что он проникает в грудное молоко и может оказывать воздействие на малыша при вскармливании.

Препарат Серзон (Нефазодон) увеличивает концентрацию в головном мозге серотонина и норадреналина. Эффективен при депрессиях с расстройствами сна, тревожными состояниями, повышенной утомляемостью.

Заметные улучшения в состоянии больного наступают уже в первую неделю приема Серзона. Препарат рекомендован для длительной терапии, не вызывает половую дисфункцию. У пациентов не выявлено неконтролируемого набора веса, причиной которого могут быть различные антидепрессанты.

В числе побочных эффектов сонливость, повышенное потоотделение, запоры, тошнота.

Антидепрессант Золофт (Сертралин) относится к группе СИОЗС. Прием этого препарата не вызывает зависимости, и не провоцирует увеличение массы тела.

В результате 7-месячных исследований действия Золофта на организм и психику пациентов было выяснено, что после курсового лечения Сертралином депрессивная симптоматика устойчива лишь у 25% больных.

Золофт не рекомендован к применению в период лактации.

Беременным женщинам нельзя принимать антидепрессанты, не проконсультировавшись со специалистом. Только врач может оценить степень рисков для матери и ребенка.

Несмотря на эффективность современных лечебных препаратов, многие из них для достижения устойчивого результата требуют длительного применения. Это не всегда возможно во время беременности.

Поэтому самолечение для будущих матерей по меньшей мере неразумно.

С использованием антидепрессантов во время беременности повышает риск аутизма на 87%

Когда беременная мать использует антидепрессанты на последних стадиях беременности, шансы ее развития на аутизм у ребенка повышаются на 87 процентов, согласно докладу, опубликованному сегодня в Педиатрия JAMA.

Dr. Anick Bérard, профессор Монреальского университета, просмотрел данные о почти 150 000 беременностях.

Она обнаружила, что женщины, принимавшие антидепрессанты, а именно ингибиторы обратного захвата серотонина или СИОЗС, во втором или третьем триместре беременности почти удвоили риск того, что их ребенок будет диагностирован с аутизмом к 7 годам. Такой же риск не был обнаружен у женщин, которые использовали антидепрессантов в течение первого триместра.

Аутизм среди детей увеличился с 4 в 10 000 в 1966 году до 100 в 10 000 сегодня. Это увеличение объясняется лучшими методами обнаружения и более широкими диагностическими критериями. Некоторые эксперты подозревают, что факторы окружающей среды также способствуют увеличению числа случаев.

Подробнее: даже братья и сестры с аутизмом не разделяют одни и те же генетические факторы риска «

Что было показано исследованием

В ходе исследования Беард изучил данные 145, 456 дети от зачатия до 10 лет. В исследовании у 1 054 детей был диагностирован аутизм в среднем возрасте 4 с половиной.

Субъектами были все, у кого был один или несколько рецептов антидепрессантов, заполненных во время второго или в третьем триместре беременности, что является критическим временем для развития мозга у младенцев. Команда учитывала множество факторов, включая генетическую предрасположенность к аутизму, возраст матери, депрессию и некоторые социально-экономические факторы.

• Депрессия матери была связана с 20-процентным увеличением риска развития аутизма у ребенка, сказал Берард.
• «Биологически правдоподобно, что антидепрессанты вызывают аутизм, если они используются во время мозга развитие в утробе матери, поскольку серотонин участвует в многочисленных пред- и постнатальных развитиях opmental процессов «, сказал Bérard в заявлении.
• Подробнее: ли аутоиммунс камуфляжа ADHD? »

Нет окончательной причины и следствия

« В этом исследовании не содержится окончательного заявления о том, что антидепрессанты вызывают аутизм », — сказал доктор Брайан Х. Кинг, директор программы по Детский центр аутизма в Сиэтле в Детской больнице Сиэтла, он также написал редакционную статью, опубликованную в исследовании.

Король сказал, что в докладе указывается, что пренатальное развитие, вероятно, является важной областью, на которой следует сосредоточиться на понимании факторов, которые могут способствовать аутизму, но он не устанавливает использование антидепрессантов во время беременности в качестве причины для аутизма.

Он отметил, что существует около полудюжины исследований, которые использовали аналогичные методы, чтобы попытаться найти связь между аутизмом и антидепрессантом во время беременности.

«Не все нашли сигнал, а те, кто есть, сообщают что-то о порядке увеличения количества аутистов на 1 процент у разоблаченных детей», — сказал Кинг. «В этом исследовании сообщается о 0,5%. «

Это означает, что для каждых 200 матерей, которые продолжают свои антидепрессанты во время беременности, может быть еще один ребенок с аутизмом, чем ожидалось, по словам короля.

Он отметил, что не существует контрольной группы, поэтому исследователи не могли понять, предотвратили ли другие негативные последствия лечение антидепрессантами при беременности. Кроме того, неизвестно, указывает ли риск, что это исследование указывает на воздействие антидепрессантов или генетический риск депрессии.

1. Однако важно помнить, что результаты исследований по этой теме неоднозначны, добавил Кинг.
2. «Взятые вместе и глядя только на риск аутизма, последовательный вывод состоит в том, что если есть сигнал о риске, который можно приписать антидепрессантам во время беременности, это довольно мало», — сказал он.
3. Берард отметил, что исследование было наблюдательным, поскольку рандомизированные контролируемые исследования неэтично возможны во время беременности.
4. Подробнее: получить факты депрессии «

Депрессия серьезная проблема со здоровьем

Всемирная организация здравоохранения указывает, что депрессия станет второй по значимости причиной смертности к 2020 году. Это привело к тому, что исследователи пришли к выводу, что антидепрессанты будут вероятно, будут широко распространены, в том числе во время беременности.

Приблизительно 6-10% беременных женщин принимают антидепрессанты. Около 80% беременных женщин, страдающих депрессией, испытывают от легкой до умеренной симптомов.

Берард сказал, что ее команда не рекомендует отказываться от депрессии, но они советуют женщинам изучать другие виды лечения — например, физические упражнения и психотерапию — в большинстве случаев.

«Общепринятое мнение состоит в том, что депрессию можно лечить только антидепрессантами, что является ложным», — говорит она сказал Healthline.

«Наше исследование не должно пугать женщин», — сказал Берар. «Женщины могут принять обоснованное решение, но им нужны данные, основанные на доказательствах. Обсуждение с их врачом оправдано. n чтобы полностью рассмотреть все варианты лечения. «

«Необработанная депрессия во время беременности может быть вредной для матерей и их детей», — сказала она Healthline. «Хотя могут быть небольшие риски, связанные с использованием антидепрессантов во время беременности, для некоторых женщин эти риски перевешиваются негативным последствием отсутствия приема лекарств. «

Она добавила, что исследования были непоследовательными, чтобы выявить связь между антидепрессантами и аутизмом.

Беременность и антидепрессанты: риск развития аутизма у ребенка?

Были проведены два независимых исследования, результаты которых говорят о том, что прием антидепрессантов женщиной во время беременности не оказывает существенного влияния на риск развития аутизма у ее ребенка. При этом учитывались другие факторы риска.

Авторы исследований считают, что если женщине показаны соответствующие препараты для поддержки ее психического здоровья, она должна их принимать.

Депрессия у женщины во время беременности может быть опасна для обоих: и для матери, и для ребенка.

Депрессивное состояние во время беременности без должного лечения может обернуться для женщины более тяжелой послеродовой депрессией, а также увеличивает вероятность преждевременных родов и/или рождения детей с недостаточной массой тела.

Первоначальные исследования в данной области указывали на связь приема антидепрессантов в I-ом триместре беременности и развития заболевания аутического спектра у детей, тем самым поставив под вопрос назначение этих препаратов беременным женщинам.

Две независимые группы исследователей из Канады и Швеции поставили под сомнение данные первоначальных исследований из-за возможно недостаточной проработки по исключению других факторов, влияющих на развитие аутизма у детей.

В канадском исследовании принимали участие 36000 детей, более 2800 из которых внутриутробно подвергались действию антидепрессантов, принимаемых их матерями. При этом у 2% из этих детей был диагностирован аутизм.

Был проведен сравнительный анализ на основе 500 различных показателей жизни и здоровья между теми, кто принимал антидепрессанты во время беременности, и теми, кто их не принимал.

Ученые также проанализировали данные по родным сестрам и братьям, матери которых принимали антидепрессанты во время каждой беременности, либо во время отдельных беременностей. Дополнительно была проведена работа по анализу состояния здоровья тех женщин, кто прекратил прием ранее прописанных антидепрессантов с наступлением беременности, тех, кто продолжил прием, и тех, кто никогда эти препараты не принимал.

Другая группа исследователей из Швеции провела аналогичные исследования с участием 1,5 миллиона шведских детей. Дополнительно была проведена работа по анализу факта приема антидепрессантов отцами детей в период их внутриутробного развития.

Беспокойство по поводу использования антидепрессантов изначально возникло в медицинском сообществе в связи с тем фактом, что лекарственные препараты могут проникать в плаценту и попадать в мозг плода, потенциально негативно влияя на его дальнейшее развитие.

Однако генетическая предрасположенность также весьма вероятно играет большую роль в риске развития аутизма. Известно, что такие заболевания, как аутизм, депрессия, нервозность и другие некоторые другие психические состояния связаны с одними и теми же группами генов.

Велика вероятность, что высокий риск развития аутизма у детей, матери которых принимали антидепрессанты во время беременности, наблюдается из-за генетической предрасположенности, а не в связи с приемом антидепрессантов.

Также необходимо учитывать, что депрессивные состояния нередко сопровождаются вредными привычками, недосыпанием и нездоровым питанием.

Ученые также подтвердили, что проведенные исследования – не последние в этой области, и для доказательной базы требуется дополнительная работа.

По данным сайта https://www.drugs.com

Прием антидепрессантов при беременности меняет мозг ребенка

12 апреля 2018 года, 08:00

В последние годы ведется много дискуссий о том, как антидепрессанты меняют личность. Новое небольшое исследование, проведенное в США, показывает, что эти лекарства могут внутриутробно влиять на мозг детей, создавая предпосылки для возможных когнитивных и эмоциональных проблем. Результаты были опубликованы в журнале JAMA Pediatrics.

Исследователи изучили результаты сканирования мозга 16 новорожденных младенцев, матери которых принимали при беременности от депрессии препараты группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Параллельно с этим был обследован 21 ребенок, матери которых не получали медикаментозного лечения депрессии при беременности, а также 61 младенец, матери которых не страдали депрессией.

Исследование показало, что у младенцев матерей, принимавших СИОСЗ, наблюдался увеличенный объем головного мозга в зонах, критически важных для эмоционального регулирования.

«На основе как нашего, так и других исследований, можно сказать с определенной долей уверенности, что СИОСЗ влияют на развитие мозга эмбриона», — утверждает соавтор научной работы Джиук Ча (Jiook Cha), сотрудник Нью-йоркского государственного института психиатрии (New York State Psychiatric Institute) и Медицинского центра Колумбийского университета (Columbia University Irving Medical Center) в Нью-Йорке.

«Пока еще не ясно, как такое влияние скажется на когнитивном и эмоциональном развитии младенца в долгосрочной перспективе. Чтобы это понять, необходимы дальнейшие исследования», — добавил ученый.

Научная работа также не говорит о том, какой вред может принести отказ от лечения депрессии.

Не говорит она и о том, какие методы лечения, помимо медицинских препаратов, могут быть безопаснее для матерей и младенцев или более эффективными.

Депрессию при беременности, при отсутствии лечения, связывают с недостаточным весом детей. Такие младенцы часто попадают в отделения интенсивной терапии сразу же после рождения. Беременные женщины с неконтролируемой депрессией могут плохо питаться или не посещать врача. В самых тяжелых случаях у них повышается риск суицида.

В настоящее время имеется недостаточно доказательств вреда и пользы от приема при беременности антидепрессантов и многих других препаратов. Зачастую врачи выписывают такие препаратам женщинам с более тяжелыми формами депрессии.

По данным данного исследования, у детей, подвергшихся внутриутробно воздействию СИОЗС, наблюдалось увеличение объема в зоне миндалевидного тела и островкой коры головного мозга — зонах, которые, как считается, участвуют в регулировании настроения и таких эмоций, как страх и радость. Также отмечалось усиление связи между этими областями.

• Ученые не исключают, что СИОСЗ принимали женщины с более серьезными симптомами депрессии, а изменения мозга младенцев связано с серьезной формой заболевания, а не с самим лекарством.
• «Как материнская депрессия, так и прием СИОСЗ в период второго и третьего триместра беременности, когда развивается мозг младенца, являются независимыми факторами риска, влияя на снижение когнитивных функции у детей», — утверждает Аник Берард (Anick Berard), которая исследует использование медицинских препаратов при беременности в Монреальском университете (University of Montreal) Канады.
• «Тем не менее, некоторые исследования, проводившиеся на животных и человеке, связывают СИОЗС с повышенным риском аутизма, а также задержкой развития двигательных навыков у детей», — добавляет Берард, не принимавшая участия в самом исследовании.

«Несмотря на то, что по-прежнему остается много вопросов без ответа о потенциальном влиянии использования СИОЗС во время беременности на развитие мозга у младенцев, женщинам важно учитывать эти риски, когда они выбирают методы лечения депрессии во время беременности. Некоторым женщинам стоит рассмотреть такие варианты, как психотерапия или другие препараты», — считает доктор Джиук Ча.

Дмитрий Колесник

Антидепрессанты во время беременности

Данные исследования, опубликованные в журнале «New England Journal of Medicine», показывают, что примерно 10−20 беременных женщин из ста страдают депрессивными расстройствами. До 13% женщин принимают во время беременности антидепрессанты.

Женщины, чьё состояние стабильно, полагают, что они достаточно защищены от депрессии. Но на самом деле 52% опрошенных Американской ассоциацией тревожных и депрессивных расстройств (Anxiety and Depression Association of America) отмечают, что во время беременности симптомы расстройств усиливаются. Зачастую их наличие во время беременности диагностируется впервые.

Депрессия не только воздействует на женщин, но также имеет огромное влияние на развитие плода в утробе матери. Как свидетельствуют результаты исследования, опубликованные журналом «Infant Behavior and Development», дети, рождённые депрессивными матерями, более раздражительны, менее активны и внимательны, их мимика развита хуже в сравнении с остальными новорождёнными.

Риски приёма антидепрессантов во время беременности

Риск выкидыша в первом триместре любой беременности достаточно высок и составляет 15−20%. По данным одного из исследований этот риск возрастает до 68%, если женщина принимает антидепрессанты. Поэтому назначать их следует очень осторожно, утверждает акушер-гинеколог Шерил Росс (Sheryl Ross) из Центра здравоохранения Providence Saint John в Санта-Монике, Калифорния.

Антидепрессанты также связаны с врождёнными пороками сердца. Более того, British Medical Journal опубликовал отчёт, из которого следует, что приём беременными антидепрессантов группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОСЗ) сопровождается риском детской лёгочной гипертензии.

Ещё одна проблема — синдром поведенческих нарушений новорождённых, поражающий до 30% младенцев. Как следует из обзора в журнале Human Reproduction, риск проявления синдрома возрастает, если плод подвергался воздействию СИОСЗ на последних стадиях беременности матери. В тяжёлых случаях синдром может сопровождаться судорогами и нарушениями дыхания.

  Рожа симптомы и лечение у детей

Кроме того, антидепрессанты повышают шансы проявления во время беременности преэклампсии, высокого кровяного давления, преждевременных родов и рождения детей с низким весом.

Можно ли принимать

информацияОт 10% до 20% женщин испытывают депрессию во время беременности, что зачастую приводит к развитию послеродовой депрессии. На обычном приеме врач-гинеколог может распознать такое состояние только у каждой восьмой беременной. Для облегчения диагностики может применяться шкала депрессии Бека.

После диагностики врач должен выбрать и назначить препарат, который будет эффективным и безопасным, что особенно важно во время беременности. Антидепрессанты не только можно, но и нужно принимать, поскольку отсутствие лечения может привести к плачевным последствиям:

• тревожные состояния и депрессия у беременных значительно повышают риск преждевременных родов и появления беспокойства у новорожденных детей;
• женщины, страдающие депрессией, неадекватно оценивают свое состояние: они часто плохо питаются, мучаются от бессонницы, могут пристраститься к алкоголю, часто их посещают мысли о самоубийстве;
• женщины, испытывающие депрессию во время беременности, имеют больше шансов заболеть ею в послеродовом периоде, что существенно утяжеляет самостоятельный уход за ребенком.

опасноНи в коем случае не прекращайте прием антидепрессантов самостоятельно. Если вы решите от них отказаться, то лучше всего это решение обсудить с врачом. Помните, что в 70% случаев после отмены препаратов депрессия возвращается вновь еще с большей силой.

Возможный вред

Перед приемом любых лекарственных средств во время беременности необходимо оценить риск развития патологии у плода и риск, связанный с прогрессированием заболевания. Действительно, прием антидепрессантов во время беременности в первом триместре и впредродовой период влечет за собой определенные риски:

• развитие врожденных пороков сердца (при приеме в I триместре);
• синдром отмены у новорожденного (беспокойство, тревожность, надрывный плач, тремор, судороги) — в III триместре.

  Наросты на коже с фото и названиями

Однако риск того, что материнская депрессия может быть опасна для ее собственной жизни, более значителен.

Очень важно на протяжении всей беременности быть под наблюдением у специалистов, контролировать дозировку выбранного препарата и пройти несколько сеансов психотерапии.

Препараты

важноВсе антидепрессанты в большей или меньшей степени могут повлиять на внутриутробное развитие плода и новорожденного. Это должна понимать каждая женщина, желающая стать матерью.

Относительно безопасные для матери и плода

Антидепрессанты III поколения — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) – Сертролин, Флуоксетин

Влияют ли антидепрессанты на зачатие?

Антидепрессанты по-разному влияют на зачатие у мужчин и женщин. Если мужчина принимает антидепрессанты, есть вероятность ослабления активности сперматозоидов и увеличения количества клеток спермы с разрушенной ДНК.

Такие клетки присутствуют у мужчины и в норме, но после приема антидепрессантов их количество возрастает на 30%. Причем такие клетки возникают при приеме антидепрессантов как старого, так и нового поколения.

С другой стороны, при тяжелых формах депрессии мужчине от антидепрессантов отказаться невозможно. При легких формах достаточно пройти соответствующую психотерапию.

Вероятность снижения способности к зачатию женщиной увеличивается при прекращении приема антидепрессантов. У женщины вероятность зачатия снижает углубление депрессии. Поэтому ей необходимо принимать антидепрессанты последнего поколения группы СИОЗС (о них поговорим ниже), действующие более мягко, чем другие.

Когда после антидепрессантов можно планировать беременность?

Планировать беременность можно через 2-3 мес. после постепенной (обратите внимание!) отмены антидепрессантов и только в легких случаях депрессии!

• https://ShkolaZhizni.ru/health/articles/69182/
• http://baby-calendar.ru/preparaty/antidepressanty/
• http://MirMam.pro/beremennost-i-antidepressanty/

Антидепрессанты при беременности и аутизм

Женщины наиболее предрасположены к депрессивным состояниям, особенно в определенные периоды репродуктивного цикла (беременность, послеродовый период, преклимактерический возраст).

Депрессия – это такое состояние, которое вызывает постоянное чувство грусти, безнадежности и тревоги, приводящее к потере работоспособности и радости жизни, нарушению взаимоотношений с близкими людьми, соматическим нарушениям.

информацияОт 10% до 20% женщин испытывают депрессию во время беременности, что зачастую приводит к развитию послеродовой депрессии. На обычном приеме врач-гинеколог может распознать такое состояние только у каждой восьмой беременной. Для облегчения диагностики может применяться шкала депрессии Бека.

После диагностики врач должен выбрать и назначить препарат, который будет эффективным и безопасным, что особенно важно во время беременности. Антидепрессанты не только можно, но и нужно принимать, поскольку отсутствие лечения может привести к плачевным последствиям:

• тревожные состояния и депрессия у беременных значительно повышают риск преждевременных родов и появления беспокойства у новорожденных детей;
• женщины, страдающие депрессией, неадекватно оценивают свое состояние: они часто плохо питаются, мучаются от бессонницы, могут пристраститься к алкоголю, часто их посещают мысли о самоубийстве;
• женщины, испытывающие депрессию во время беременности, имеют больше шансов заболеть ею в послеродовом периоде, что существенно утяжеляет самостоятельный уход за ребенком.

опасноНи в коем случае не прекращайте прием антидепрессантов самостоятельно. Если вы решите от них отказаться, то лучше всего это решение обсудить с врачом. Помните, что в 70% случаев после отмены препаратов депрессия возвращается вновь еще с большей силой.
Перед приемом любых лекарственных средств во время беременности необходимо оценить риск развития патологии у плода и риск, связанный с прогрессированием заболевания. Действительно, прием антидепрессантов во время беременности в первом триместре и в предродовой период влечет за собой определенные риски:

• развитие врожденных пороков сердца (при приеме в I триместре);
• синдром отмены у новорожденного (беспокойство, тревожность, надрывный плач, тремор, судороги) — в III триместре.

Однако риск того, что материнская депрессия может быть опасна для ее собственной жизни, более значителен.

Очень важно на протяжении всей беременности быть под наблюдением у специалистов, контролировать дозировку выбранного препарата и пройти несколько сеансов психотерапии.

важноВсе антидепрессанты в большей или меньшей степени могут повлиять на внутриутробное развитие плода и новорожденного. Это должна понимать каждая женщина, желающая стать матерью.

Относительно безопасные для матери и плода

Антидепрессанты III поколения — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) – Сертролин, Флуоксетин

baby-calendar.ru

Выбор между необходимостью фармакотерапии, с одной стороны, и предотвращением риска для здоровья плода или новорожденного (опасность формирования врожденных пороков развития, пре- и неонатальных осложнений и т. д.) — с другой, требуется от врача при депрессиях, манифестирующих либо обостряющихся в период беременности.

• При решении такой альтернативы (пропорция пользы для матери и потенциального риска для ребенка) учитывается ряд обстоятельств, в том числе и возможность негативного влияния на развитие плода тяжелого психического состояния матери в период беременности.
• Психотропные средства беременным назначают при крайней необходимости по строгим клиническим показаниям:
• — при выраженных аффективных проявлениях с тревогой, ажитацией, расстройствами сна и аппетита, усугубляющих соматическое состояние беременных и рожениц;
• — при суицидальных мыслях и тенденциях.
• Однако в некоторых случаях, например при незапланированной беременности, прием антидепрессантов осуществляется по неведению — страдающая депрессией женщина, еще не зная о беременности, может продолжать прием психотропных средств и подвергаться их действию.

Проникая через плаценту или с молоком матери, психотропные препараты могут оказать неблагоприятное воздействие на плод или новорожденного. Микросомальные ферменты печени плода обладают меньшей активностью и находятся в более низкой по сравнению с печенью взрослых концентрации, что продлевает и усиливает действие лекарственных веществ.

В пренатальном периоде гематоэнцефалический барьер еще не полностью сформировался и незрелая ЦНС в целом более чувствительна к действию препаратов.

На этапе эмбриогенеза, как и в раннем постнатальном (неонатальном) периоде онтогенеза, развитие этих жизненно важных структур не завершено, что может способствовать усилению токсического действия психотропных средств как на плод, так и на новорожденного.

В период лактации прием антидепрессантов в связи с возможностью перечисленных выше неонатальных осложнений также крайне нежелателен. Следует убедить мать, что в этой ситуации более целесообразно вскармливание донорским молоком или искусственными смесями.

Дифференциация антидепрессантов в соответствии со степенью риска развития токсических эффектов для грудных детей, вскармливающихся матерью, принимающей психотропные средства этого класса, приведена в табл. 16.

Таблица 16. Риск развития токсических эффектов у детей при вскармливании грудным молоком матери, принимающей антидепрессанты [по Psychotro pic Drug Directory, 1997]

При решении вопроса о использовании антидепрессантов в период беременности необходимо учитывать данные о риске тератогенных эффектов антидепрессантов. По материалам, полученным на лабораторных животных, и результатам некоторых весьма ограниченных клинических наблюдений нельзя полностью исключить тератогенное действие антидепрессантов.

1. Выделяют 3 класса тератогенности психотропных препаратов: класс А — тератогенность у животных отсутствует, нет исследований риска тератогенности у людей либо тератогенность у животных установлена, но отсутствует у людей;
2. класс Б — тератогенность у животных установлена, нет исследований риска тератогенности у людей либо нет исследований риска тератогенности как у животных, так и у людей;
3. класс В — тератогенность доказана, но преимущества, связанные с назначением препаратов, иногда превышают риск (например, в ситуации угрозы для жизни).

Распределение препаратов по классам тератогенности представлено в табл. 17. Данные приведены для I триместра беременности.

Таблица 17. Распределение психотропных препаратов по классам тератогенности [Becker H. e t al, 1989; Psychotropic Drug Directory, 1997]

• СИОЗС: флуоксетин (прозак), пароксетин (паксил), сертралин (золофт)
• ТЦА: имипрамин (мелипрамин), кломипрамин (анафранил), дезипрамин (петилил), доксепин (синекван)
• ТЦА: амитриптилин, нортриптилин
• Транквилизаторы: хлордиазепоксид (элениум), алпразолам (ксанакс), диазепам (реланиум), лоразепам (ативан), оксазепам (нозепам)
• Нейролептики: производные бутирофенона и фенотиазина, рисперидон
• ССОЗС: тианептин (коаксил)*
• Нормотимики: препараты лития
• Нейролептики: клозапин (азалептин)
• * В связи с отсутствием данных о тератогенности у людей не рекомендуется к применению во время беременности .
• В этом аспекте при лечении беременных и кормящих матерей следует в первую очередь отказаться от препаратов группы необратимых ИМАО.

Приведенные данные показывают, что риск тератогенного эффекта минимален при применении препаратов класса А.

К нему относятся СИОЗС: флуоксетин (прозак), сертралин (золофт) и циталопрам (ципрамил), при введении которых ни в эксперименте, ни в клинической практике тератогенный эффект не обнаружен.

Результаты мета-анализа, объединяющие большой объем информации, свидетельствуют о безопасности флуоксетина для внутриутробного развития плода.

Соответственно факт экспозиции флуоксетином не требует прекращения психофармакологической терапии или прерывания беременности [Addis A., K oren G., 2000]. В некоторых сообщениях, однако, указывается, что у женщин, получавших флуоксетин и ТЦА, чаще, чем в контрольной группе (6,8 %), отмечались самопроизвольные аборты (13,5 и 12,2 % соответственно) [Stokes P. S., Holtz А., 1997].

По предварительным данным катамнестического наблюдения длительностью 12 месяцев за детьми, матери которых в период беременности или кормления грудью принимали СИОЗС (флуоксетин, флувоксамин, сертралин), каких-либо неблагоприятных влияний на развитие ребенка не зарегистрировано [Stowe Z. N., 1995; Winn, 1995; Stowe Z. N., Nemeroff С. В., 1996; Yoshida K. et al., 1997; Piontek C. M., 2001].

Введение препаратов класса Б: мелипрамина-имипрамина, анафранила-кломипрамина, доксепина-синеквана в экспериментах на животных в дозах, многократно превышающих используемые в клинической практике, может сопровождаться тератогенным эффектом.

Вместе с тем на клиническом уровне каких-либо убедительных данных о повышенном риске дефектов эмбрионального развития плода в связи с применением в период беременности указанных препаратов в настоящее время нет [Puzynski S., 1988]. Вместе с тем использование ТЦА, отнесенных к классу В, т. е.

к препаратам с доказанной тератогенностью (амитриптилин, нортриптилин), требует особой осмотрительности (оправданно лишь в экстремальных, опасных для жизни пациентки ситуациях) в связи с угрозой нарушений развития плода.

Благодаря этому удается провести щадящую психофармакотерапию — купирование аффективных расстройств на еще не развернутой стадии с помощью невысоких доз медикаментов непродолжительными курсами.

Использование психотропных средств в таких случаях является и профилактикой послеродовых депрессий.

www.psychiatry.ru

Прием антидепрессантов при беременности увеличивает риск развития аутизма?

У детей чаще проявляются нарушения развития-аутизма, если женщины на втором или третьем триместре беременности принимали антидепресивные препараты и это нельзя было бы объяснить только наличием депрессии у матери.

Группа исследователей из Монреальского университета уже в течении многого времени наблюдают увеличение числа детей с нарушением развития – аутизм.

Причину этому ученые видят в расширении диагностических обследований, проводимых во время беременности, а также в увеличении внимания к выявлению факторов, вызывающих проявление нарушений развития у детей,таких, как, например, загрязнение окружающей среды.

Также одним из таких факторов, по мнению канадских ученых, является воздействие антидепрессивных препаратов. Врачи университета в Монреале наблюдали у детей, матери которых на втором и третьем триместре принимали антидепрессивные препараты, повышение проявления нарушений развития на 87 процентов.

Врачи проанализировали данные 145 456 доношенных детей, которые появились в Квебеке между 1998 и 2009 годом. У 1054 из них (0,7 процентов) во время их 6-летнего наблюдения было диагностировано в середине наблюдения по крайней мере одно из проявлений аутизма.

4200 детей были подвержены влиянию антидепрессантов в первом и 2532 во втором и/или или третьем триместре.

У 40 детей (1 процент) из них с влиянием антидепрессантов в первом триместре и у 31 (1,2 процента) во втором/третьем триместре признаки проявления аутизма появились позднее.

Наибольший риск нарушения развития был установлен у детей, матери которых принимали антидепрессанты в критический период беременности или более, чем один антидепрессант.У них процент заболевания был в два и даже в четыре раза выше, чем у детей без влияния антидепрессивных препаратов.

Причинная связь, выявленная студией, конечно же ничего не доказывает. Однако можно объяснить неблагоприятное влияние антидепрессантов, поскольку его действующие вещества проникают через плаценту и влияют на уровень серотонина.

Серотонин, являющийся нейромодулятором головного мозга, может повлиять на многочисленные предродовые и послеродовые процессы развития, от процесса деления клеток через миграцию нейронов до образования синапсов.

По мнению канадских врачей при аутизме серотонин в тромбоцитах повышен и способность мозга синтезировать серотонин, развивается нетипичном путем.

Однако проведенные эксперименты почти не имеют влияния на общие рекомендации. Незалеченные депрессии у беременных повышают риск развития многих других заболеваний. Предложение, что нужно всегда отказываться от приема антидепрессантов также бессмысленно, как и то, что от них никогда не надо будет отказываться.

Еcли Вас затнтересовала данная инофрмация, обращайтесь в компанию GLIMMed и мы организуем для Вас индивидуальные медицинские программы. Информацию вы можете получить, отправив на адрес компании «Глиммед» письмо электронной почтой , направив заявку на лечение .

www.glimm-med.de

Ведь, как утверждают сами производители препаратов, влияние антидепрессантов на плод окончательно не изучено. Поэтому, если депрессия не острая, лучше воздержаться от приема антидепрессантов при беременности и при грудном вскармливании.

Об осложнениях от антидепрессантов

Ученые взяли один антидепрессант, и обрабатывали им крысят в период вынашивания и после рождения. После рождения крысята впадали в ступор при незнакомых звуках, отказывались исследовать территорию, избегали игр с другими.

Конечно, человек отличается от крысы. Но все равно эти результаты заставляют задуматься, насколько оправданы антидепрессанты при беременности. И к правильному решению может прийти только врач, или даже несколько специалистов сообща.

lady.tochka.net

Антидепрессанты при беременности повышают риск аутизма у детей

Можно ли принимать антидепрессанты во время беременности?

Ты беременна, и у тебя депрессия. И вот ты идешь в аптеку и покупаешь антидепрессант, как до беременности. А стоит ли?

Надо четко запомнить, что антидепрессанты при беременности – это крайняя мера при острой депрессии, когда не помогают ни психолог, ни светотерапия, ни другие средства. И только врач может решить, принимать ли антидепрессанты при беременности.

О том, какие осложнения от антидепрессантов при беременности возможны, рассказывают специалисты клиники «Евролаб».

Во-первых, прием антидепрессантов во второй половине беременности повышает риск развития серьезных заболеваний дыхательных путей у малыша, риск рождения ребенка с врожденным дефектом.

Симптомы, как правило, неострые и проходят через несколько дней. Но у малыша могут быть проблемы с дыханием, частый плач, проблемы с кормлением, а в редких случаях даже эпилептические припадки.

Антидепрессанты и аутизм у ребенка – что общего?

Ученые Университета Миссисипи провели длительные исследования и сделали ужасающие выводы. Эксперименты на крысах показали, что повышенное содержание серотонина в организме женщины во время беременности, вызванное антидепрессантами, негативно влияет на формирование мозга ребенка и повышает риск возникновения психоневрологических расстройств, таких как аутизм.

Такое поведение, по словам ученых, является признаком аутистистического расстройства. Кроме того, эти признаки проявлялись в основном у самцов. И это еще один довод «против» антидепрессантов при беременности, ведь у людей аутизм возникает у мальчиков в три раза чаще, чем у девочек.

В любом случае, прежде чем принимать антидепрессанты при беременности, необходимо испробовать все другие способы лечения депрессии. По словам психолога Павла Горностая, зачастую для лечения депрессии при беременности достаточно консультации психолога, чтоб выявить и устранить причины депрессии.

Антидепрессанты во время беременности

Как известно, прием медикаментов во время беременности крайне не рекомендуется. Но бывают случаи, когда без лекарств — никак. Что же насчет антидепрессантов?

Беременность на фоне приема антидепрессантов

Депрессия (или подавленное состояние) — это не просто плохое настроение или упадок сил. Это серьезное расстройство психики. Оно характеризуется нарушением мышления, снижением настроения и двигательной пассивностью.

Человек, страдающий от этого заболевания, утрачивает интерес к привычной жизни, не верит в себя, постоянно пребывает в крайне угнетённом состоянии, случается, имеет суицидальные мысли. Нередки случаи, когда больные с таким диагнозом склонны к злоупотреблению психотропными веществами.

Согласно медицинской статистике, депрессия — это самое распространённое психическое расстройство в современном мире. И больше этому недугу подвержены женщины.

Депрессия может возникать в результате каких-либо событий в жизни, может стать результатом психологической травмы, пережитой в детстве, ее вызывает прием некоторых медпрепаратов и другие факторы.

Наряду с психотерапией для лечения этого расстройства используют специальные медпрепараты — антидепрессанты.

Нередки случаи, когда женщина, принимающая антидепрессанты, задумывается о рождении ребенка. И сомневается, как правильно поступить, можно ли совместить планирование беременности и саму беременность с приемом таких лекарств. Ответ на этот вопрос нужно искать только со своим доктором-психиатром.

Как правило, врачи понижают дозу принимаемого препарата либо же заменяют его на более легкие средства, которые можно принимать во время беременности.

А он крайне нежелателен не только в обычной жизни, но и в период ожидания ребенка.

Какие антидепрессанты можно принимать во время беременности

Если раньше прием лекарств и беременность были вещами несовместимыми, то сегодня существует немало препаратов, безопасных для будущей мамы и ее ребенка.

Речь идет о тех средствах, которые меньше способны проникать через плаценту или амниотическую жидкость. То есть в случае приема таких препаратов матерью плод будет минимально подвержен их влиянию.

И риск развития какой-либо внутриутробной патологии также будет минимизирован.

Есть такие безопасные препараты и среди антидепрессантов. Это так называемые антидепрессанты третьего поколения, или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Некоторые из них совместимы даже с процессом лактации и разрешены при грудном вскармливании.

Какой именно препарат принимать во время беременности и в какой дозировке, может определить только врач.

Беременность и антидепрессанты: за и против

Противники применения антидепрессантов во время беременности указывают на то, что это может привести к внутриутробным патологиям плода. Особенно если препараты принимались в первом триместре беременности, когда у ребенка происходит закладка всех органов и систем организма.

Действительно, существуют исследования, доказывающие, что у беременных женщин, принимавших антидепрессанты, рождались дети с врожденными патологиями, например, сердечными. Однако частота таких случаев колеблется в области от двух до пяти процентов. То есть риск развития патологии из-за приема лекарств от депрессии  достаточно невысок.

Если же специалист подобрал правильный препарат и определил оптимальную дозировку, то польза от такого лечения более существенна, нежели вред.

Это состояние, когда малыш остается без серотонина (который он раньше получал от мамы вследствие приема антидепрессантов), характеризуется беспокойством, нестабильностью температуры, апноэ, сильным плачем, судорогами, тремором. Если такие симптомы проявились, то ребенка предлагают оставить под наблюдением врачей немного дольше обычного.

Хотя стоить сказать, что такие симптомы, как правило, проходят в течение нескольких дней.

Если женщина ранее была подвержена депрессивным состояниям, то не исключено, что ситуация может только ухудшиться в случае отмены лечения на период беременности. Депрессия — не лучшая спутница беременной женщины.

Ведь не секрет, что эмоциональный настрой будущей мамы часто влияет на ее физическое состояние, а также непосредственно отражается на будущем малыше. Угнетенность и безысходность вряд ли помогут беременной вести здоровый образ жизни, следить за собой и своим самочувствием. Отказ от лечения может спровоцировать преждевременные роды.

Кроме того, депрессия беременной женщины почти наверняка перейдет в послеродовую. А это усложнит жизнь не только молодой маме, но и ее новорожденному ребенку.

Существуют также исследования, показывающие прямую связь между депрессивными и угнетенными состояниями женщины во врем беременности (без лечения) и нарушениями психомоторного развития у новорожденных.

Поэтому большинство современных врачей предлагает женщинам, которые лечатся от депрессии, не отказываться от лечения на время беременности, а подобрать современный препарат, вред от которого для ребенка будет минимальным.

Специально для nashidetki.net- Ксения Бойко