Саркома мочевого пузыря: симптомы, стадии развития, лечение, прогноз

Что такое рак мочевого пузыря и у кого он встречается? На что обратить внимание? Что делать, если у близкого человека выявили опухоль мочевого пузыря? Что важно в онкодиагностике мочевого пузыря? Почему при обнаружении маленькой опухоли врач-онкоуролог рекомендует выполнение расширенного обследования костей, печени, легких? Какие есть способы лечения опухолей мочевого пузыря и какой из них лучше? Как жить без мочевого пузыря, если онкоуролог рекомендует его удаление?

Что такое рак мочевого пузыря?

 Злокачественная опухоль или рак мочевого пузыря — это опасное, а зачастую и смертельное новообразование, изначально исходящее из слизистой мочевого пузыря, способное поразить как располагающиеся рядом с мочевым пузырем органы (предстательную железу, мочеиспускательный канал, матку, прямую кишку), так и отдаленные (легкие, печень, кости, головной мозг).

Какие бывают злокачественные опухоли мочевого пузыря? Классификация, стадии

В зависимости от вида клеток, из которых происходит опухоль, выделяют разные типы рака мочевого пузыря. Наиболее распространена уротелиальная, или переходно-клеточная, карцинома. Она встречается в 90–95% случаев. Гораздо реже опухоль представляет собой аденокарциному, плоскоклеточный рак, мелкоклеточную карциному, саркому (злокачественную опухоль из соединительной ткани).

Стадии рака мочевого пузыря:

• I — опухоль находится в пределах уротелия (слизистой оболочки) и не прорастает глубже.
• II -опухоль проросла глубже в стенку мочевого пузыря, но все еще не прорастает за его пределы.
• III — опухоль проросла за пределы мочевого пузыря и распространилась на окружающие ткани.
• IV — рак мочевого пузыря с метастазами.

Причины рака мочевого пузыря, факторы риска

Известно, что существуют факторы, которые повышают риск онкологии мочевого пузыря. На некоторые из них можно повлиять, на другие (такие как наследственность и возраст) нельзя:

• Самый значимый фактор риска — курение. У курильщиков заболевание возникает в три раза чаще, чем у некурящих людей. Считается, что примерно половина случаев рака мочевого пузыря у мужчин и женщин связана с курением. Табачный дым содержит токсичные вещества, которые попадают в кровь и выделяются вместе с мочой. Они задерживаются в мочевом пузыре и вызывают злокачественное перерождение клеток слизистой оболочки.
• Некоторые профессии предполагают контакт с вредными веществами, которые повышают вероятность возникновения злокачественных опухолей мочевого пузыря. В группе повышенного риска работники предприятий, которые занимаются производством красителей (воздействие бензидина и бета-нафтиламина), резиновой, кожевенной, текстильной, лакокрасочной продукции, художники, машинисты, парикмахеры (воздействие веществ, которые входят в состав красок для волос), водители грузовиков (воздействие продуктов сгорания дизельного топлива).
• Было замечено, что раком мочевого пузыря реже страдают люди, которые пьют много жидкости. Вероятно, причина в том, что мочевой пузырь у них регулярно очищается.
• Чаще всего заболевание диагностируют в старшем возрасте. Более 90% пациентов с раком мочевого пузыря — люди старше 55 лет.
• У мужчин риски выше, чем у женщин.

Как избежать рака мочевого пузыря? На что обратить внимание?

• Извечный совет всех врачей — не курите. Не курите вообще.
• Частный совет онкоуролога: убедитесь, что вы не используете бензидиновых красителей в творчестве.
• Не задерживайте мочу, лучше посетить туалет каждые 2-3 часа, чем мочиться раз в день.
• И если вдруг в моче показалась кровь, даже капелька, то срочно, в этот же день — к урологу.

Особенно опасно появление крови в моче без боли, жжения и учащения мочеиспускания. Чаще всего это означает, что кровотечение происходит из опухоли мочевого пузыря.

Также важным является ежегодная диспансеризация у уролога: УЗИ почек и мочевого пузыря, особенно для тех, у кого родственники болели раком мочевого пузыря.

Что делать, если у близкого человека выявили опухоль мочевого пузыря?

 На приём к онкоурологу. Максимально возможно – быстро. Онкоуролог выполнит ряд диагностических процедур и предложит тот или иной вариант лечения.

Важно понимать, что способы лечения рака мочевого пузыря разных стадий имеют кардинальные отличия. И чем раньше опухоль выявлена, тем больше шансов, что лечение будет радикальным.

Не относитесь равнодушно к появлению даже слабого красного окрашивания в моче, это может иметь самые печальные последствия.

Симптомы злокачественных опухолей мочевого пузыря

Чаще всего признаки злокачественных опухолей мочевого пузыря неспецифичны, в большинстве случаев они бывают вызваны другими заболеваниями. Установить точный диагноз можно только после обследования.

Обычно первый признак рака мочевого пузыря — примеси крови в моче. Они могут окрашивать мочу в оранжевый, розовый, темно-красный цвет. Кровь может появиться один раз, а потом моча несколько недель или месяцев снова выглядит нормально.

Другие возможные симптомы:

• Частые мочеиспускания.
• Боли, рези во время мочеиспусканий.
• Затруднение во время мочеиспускания, слабая струя мочи.

При запущенном злокачественном образовании мочевого пузыря возникают такие симптомы, как боли в пояснице, невозможность помочиться, постоянная слабость и усталость, снижение аппетита и потеря веса, боли в костях, отеки на ногах.

Многие из симптомов, перечисленных выше, возникают при аденоме простаты у мужчин, мочекаменной болезни, отеке слизистой оболочки мочевого пузыря при цистите и других заболеваниях.

Особенности и симптомы рака мочевого пузыря у женщин

Несмотря на различия в строении женской и мужской мочеполовой системы, признаки рака мочевого пузыря у женщин и мужчин не различаются. Есть только один небольшой нюанс: женщины чаще игнорируют кровь в моче, особенно если она появилась незадолго до месячных или во время них. Из-за этого они позже обращаются к врачу.

Некоторые факты:

• Женщины страдают злокачественными опухолями мочевого пузыря реже, чем мужчины.
• Шансы среднестатистической представительницы прекрасного пола заболеть этим онкозаболеванием — 1:88.
• У женщин заболевание обычно диагностируют в более позднем возрасте, чем у мужчин.
• Обычно у женщин обнаруживают менее агрессивные и менее инвазивные опухоли.
• Но если обнаружен запущенный инвазивный рак, шансы выжить у женщины ниже, чем у мужчины.

Особенности рака мочевого пузыря у мужчин

• Мужской пол — фактор риска рака мочевого пузыря. У мужчин заболевание встречается чаще, чем у женщин.
• Шансы мужчины заболеть данной онкопатологией в течение жизни — 1:26.
• У мужчин рак мочевого пузыря обычно диагностируют в более раннем возрасте, чем у женщин, опухоль обычно оказывается более агрессивной и инвазивной.
• У мужчин опухоль может имитировать симптомы аденомы простаты.

Что важно в диагностике рака мочевого пузыря?

Методы диагностики:

• ТУР-биопсия,
• цистоскопия.

Первое и совершенно необходимое исследование  —  это цистоскопия. Многие знают про гастроскопию — процедуру осмотра желудка. Практически так же можно определить и цистоскопию — осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря.

В Европейской онкологической клинике используются современные цистоскопы Karl Storz и Olympus, процедура выполняется с обезболиванием.

 Еще один важный способ диагностики рака мочевого пузыря — ТУР-биопсия. Через мочеиспускательный канал без внешних разрезов вводится специальный инструмент — резектоскоп. Опухоль удаляется в пределах здоровых тканей и отправляется на гистологическое исследование и цитологию мочевого пузыря. И здесь применение фотодинамической диагностики позволяет расширить возможности стадирования: ведь ТУР – это не только диагностика, но в ряде случаев и способ лечения опухоли мочевого пузыря. В синем цвете хирургу видны самые мелкие участки слизистой, пораженных опухолью, для возможности их полного удаления. 

Безусловно, важны такие исследования, как компьютерная томография, рентгенография грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости.

КТ позволяет оценить наличие и размер метастазов, находить пораженные лимфатические узлы, понять, успела ли опухоль выйти за пределы мочевого пузыря и поразить прямую кишку, матку, предстательную железу.

Рентгенография грудной клетки делает возможным исключение метастазов в легкие, а УЗИ – в печень.

Почему при обнаружении маленькой опухоли врач-онкоуролог рекомендует выполнение расширенного обследования костей, печени, легких?

В онкологии нет понятия «маленькая опухоль». Есть понятие «стадия». В довольно большом количестве случаев первичная опухоль не превышает полсантиметра, однако она уже успела «забросать метастазами» отдаленные органы. Если просто удалить опухоль, даже удалить радикально, вместе с мочевым пузырем, то человека убьет метастаз, который вовремя не был выявлен.

Связаться с врачом онкологом-урологом

Какие есть способы лечения рака мочевого пузыря и какой из них лучше?

 Способ лечения зависит от стадии рака мочевого пузыря. На первых стадиях возможно сохранение мочевого пузыря, хирургическим способом удаляется только сама опухоль. Как было сказано выше, для этого используется ТУР – трансуретральная резекция – операция без каких-либо разрезов, через мочеиспускательный канал.

Резко уменьшает количество рецидивов использование фотодинамической диагностики во время ТУР, ведь врач легко видит все пораженные участки мочевого пузыря. После удаления опухоли мочевого пузыря используется внутрипузырная химиотерапия или иммунотерапия: в мочевой пузырь курсами вливается либо химиопрепарат, активный против опухоли, либо вакцина БЦЖ.

Введение противотуберкулезной вакцины БЦЖ при раке мочевого пузыря используется в медицине давно и увеличивает безрецидивную выживаемость больных.

Особым случаем является наличие опухоли мочевого пузыря, которая «сидит» прямо на устье мочеточника. Такая опухоль может блокировать отток мочи из почки.

Для восстановления функции почки выполняется пункционная нефростомия – установка специальной трубочки в почку для восстановления оттока мочи.

Если же мы видим, что опухолей много, что имеются метастазы в местные лимфатические узлы, что опухоль слишком глубоко поражает стенку мочевого пузыря, то здесь необходимо решать вопрос об удалении мочевого пузыря и проведении облучения либо системной химиотерапии.

Необходимо понимать, что удаление мочевого пузыря – цистэктомия – это одна из наиболее сложных операций в урологии. Для обеспечения безопасности пациентов, кому показана цистэктомия, в Европейской онкологической клинике создан хирургический блок, отвечающий стандартам безопасности Израиля.

Это мощная анестезиологическая и реанимационная служба, операционный зал, оснащенный самым современным оборудованием, позволяющим минимизировать кровопотерю.

В блоке интенсивной терапии происходит круглосуточное врачебное наблюдение послеоперационных больных, постоянно мониторируются функции жизненно важных органов.

Как жить без мочевого пузыря, если онкоуролог рекомендует его удаление?

Самый неприятный вариант – удалили мочевой пузырь, а мочеточники вывели на кожу. У пациента нет резервуара для накопления мочи, она выходит в пластиковые мочеприемники, прикрепленные к телу.

Качество жизни этих людей оставляет желать лучшего: это постоянный запах мочи, затруднения в гигиенических процедурах, резко повышенный риск инфекции почек, часто – невозможность просто выйти на улицу. Между тем, существует несколько способов создания нового мочевого пузыря, так называемая неоцистопластика.

Изолируется участок кишечника, туда пересаживаются мочеточники, создается анастомоз (соединение) с мочеиспускательным каналом. Это позволяет пациенту мочиться как обычно.

Важно знать и понимать, что в лечении рака мочевого пузыря важна не только операция. Комплексный подход, совместные усилия хирурга-онкоуролога, химиотерапевта, радиолога зачастую помогают не только спасти жизнь пациенту, но и сохранить качество его жизни.

В Европейской онкологической клинике по поводу каждого пациента с раком мочевого пузыря обязательно проводится консилиум этих специалистов, что позволяет достигнуть хороших результатов.

В сложных неоднозначных случаях мы стараемся получить «второе мнение» наших коллег из ведущих университетских клиник Австрии, Германии и Израиля.

Иммунотерапия при раке мочевого пузыря

Иммунотерапия — современное, активно развивающееся направление в лечении онкологических заболеваний, на которое многие врачи и ученые возлагают большие надежды. Применяется она и при злокачественных опухолях мочевого пузыря.

Внутрипузырное введение вакцины БЦЖ практикуется уже более 30 лет. В мочевой пузырь, зачастую после трансуретральной резекции опухоли на ранней стадии, вводят ослабленные туберкулезные палочки. Они не могут вызвать туберкулез, но активируют клетки иммунной системы, которые начинают «замечать» и атаковать опухоль.

Более современное направление в иммунотерапии злокачественных опухолей мочевого пузыря — применение ингибиторов контрольных точек. Контрольные точки — это молекулы, которые использует иммунная система, чтобы не допустить атаки на здоровые ткани. Эти молекулы иногда используют опухолевые клетки, чтобы подавить иммунный ответ. Ингибиторы контрольных точек помогают снять этот блок:

• Блокаторы PD-L1: атезолизумаб (Тецентрик), авелумаб (Бавенсио), дурвалумаб (Имфинзи).
• Блокаторы PD-1: ниволумаб (Опдиво), пембролизумаб (Кейтруда).

Цены в Европейской онкологической клинике на лечение рака мочевого пузыря

• Проведение внутрипузырной химиотерапии — от 35 000 руб.
• Резекция мочевого пузыря — 55 700 руб.
• Резекция мочевого пузыря с резекцией мочеточника — 93 800 руб.
• Трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря — 120 000 руб.
• Расширяющая кишечная пластика мочевого пузыря — 85 300 руб.

Нерсесян Аветис Агванович

Запись
на консультацию
круглосуточно

Саркома мочевого пузыря: симптомы, прогноз и лечение

Дисфункция мочевыделительной системы возникает внезапно и сопровождается неприятными и болезненными ощущениями. Одной из разновидностью воспалительных процессов является саркома мочевого пузыря, которая первое время протекает бессимптомно, а дает о себе знать только, когда приобрела внушительные размеры.

Что такое саркома, ее опасность

Саркома мочевого пузыря представляет собой заболевание опухолевидного злокачественного характера. Патология занимает второе место после рака. Прогрессирование болезни в мочеполовой системе происходит при мутации клеток соединительной ткани.

Если в нормальном состоянии они делятся и погибают, то при саркоме возникает их существенный рост, тем самым занимается свободная полость в органе. Новообразование способно проникнуть в соседние органы и давать метастазы в отдаленные.

Опасность патологии заключается в летальном исходе при отсутствующем или запоздалом лечении. Для саркомы мочевого пузыря характерны рецидивы даже после комплексно проведенного лечения и удаления хирургическим путем.

Причины заболевания

Негативными факторами, способствующими возникновению новообразования в мочевом пузыре считаются:

• Плохая наследственность (а именно склонность к раковым и опухолевым заболеваниям),
• Вредные привычки (сюда относят курение, наркоманию, алкоголизм и др.)
• Работа на неблагоприятном производстве (где осуществляется регулярный контакт с химическими смесями, жидкостями, реактивами)
• Плохая экологическая обстановка в местности проживания.
• Частое и длительное воздержание от мочеиспускания.
• Аномалии строения органа (дефекты)
• Хронический цистит.
• Инфицирование.
• Сидячий образ жизни.

За счет представленных причин возникает мутация клеток соединительной ткани в органе, которые активно совокупируютя и растут внутри органа.

Симптомы саркомы

Следует выделить признаки, которые свидетельствуют о наличии патологии:

• Примесь крови при каждом мочеиспускании.
• Затрудненное или болезненное мочеиспускание.
• Появления болей внизу живота в лобковой части.
• Жжение в мочеиспускательном канале.
• Расстройство пищеварения.
• Кожный зуд в области половых органов.
• Сухость слизистой оболочки.

Чем сильнее выражаются симптомы, тем очевиднее, что процесс роста саркомы в мочевом пузыре зашел слишком далеко. В таких ситуациях замечаются сложные формы и серьезные последствия для здоровья.

Виды опухоли

Новообразования в мочевом пузыре принято классифицировать на несколько видов:

• По глубине разрастания (инвазивный или поверхностный).Инвазивный тип опасен распространением метастаз в соседние органы и мышечные ткани, а при поверхностном опухоль затрагивает лишь слизистую оболочку.
• По типу мутированных клеток (карцинома, плоскоклеточная саркома, аденокарцинома, лимфома). Такие типы новообразований возникают при хронических воспалительных процессах в органах таза, а также при поражении инфекцией.

В зависимости от класса развивающейся злокачественной опухоли, предпринимают различные меры по ее устранению. Зачастую все лечение заканчивается хирургическим удалением. Также тип патологии влияет на дальнейшую продолжительность жизни.

Как диагностируется болезнь: врачебные методы

При обращении к специалистам, они проводят опрос и общий осмотр пациента: осуществляют пальпацию для определения болезненности и новообразования в брюшной полости. Назначается общий анализ крови и мочи, компьютерная томография.

Обязательно больного направляют на УЗИ-диагностику мочевого пузыря и рядом находящихся органов. Это даст возможность оценить стадию болезни, ее прогрессирование и проникновение в соседние органы и ткани.

Обратите внимание! Саркома в мочевом пузыре, которая дала метастазы в соседние и дальние органы практически не излечима, и считается запущенной стадией, часто приводящей к летальному исходу.

Как лечить саркому мочевого пузыря?

Существует единственный метод избавления от саркомы мочевыделительной системы — это хирургическое удаление. Никакие народные рецепты и консервативные методы не избавляют от опухоли и метастаз в органе.

Новообразования в мочевом пузыре лечится при помощи трансуретральной резекции (удаление опухоли), химиотерапии, при помощи БЦЖ вакцины (помогает повысить стойкость иммунитета. Последний способ применяется исключительно в начальных стадиях, когда размер саркомы еще невелик.

Трансуретральная резекция проводится в остальных ситуациях. Удаление опухоли осуществляется путем вытягивания ее через мочеточник. После использованного метода больному назначается химиотерапия.

Противораковые препараты вводятся внутривенно для того чтобы удалить распространившиеся метастазы во всех органах. Также возможно введение препаратов непосредственно в мочевой пузырь при помощи специальных трубок.

При сильно разросшейся саркоме принимают решение об удалении мочевого пузыря и замене его имплантатом из сегментовидной кишки.

Прогноз

При успешном лечении шансы на выздоровление возрастают. Однако возможен рецидив заболевания. Зачастую на повторное возникновение патологии влияет именно стадия удаленной саркомы.

Чем больше было новообразование и число метастаз, тем выше вероятность его появления. При запущенной форме опухоли через некоторое время после лечения болезнь рецидивирует в 70-80% случаев.

Существует вероятность, что заболевание полностью исчезнет, если пациент не будет пренебрегать методами реабилитации.

Восстановление организма

После хирургического вмешательства больному показана правильная реабилитация.

В этот период возможен прием отваров, выполненных из лекарственных трав:

• Солодки.
• Зверобоя.
• Ромашки.
• Чистотела.
• Можжевельника.
• Крапивы.

Смесь высушенных трав в количестве 70 г заливается 1 л. кипятка. Настаивается до остывания и принимается по 1 ст. два раза в день, как тонизирующий напиток. Приготовленное средство отлично повышает иммунитет, который способен противостоять повторному развитию саркомы.

Также пациент обязан устранить все причины, влияющие на развитие опухоли, обязательно встать на учет в онкологии или у уролога и регулярно обследоваться.

Загрузка…

Понятие саркомы мочевого пузыря и первые симптомы

Саркомой мочевого пузыря называют опухоль, развивающуюся из соединительной ткани. Патология имеет злокачественный характер, поэтому угрожает жизни человека. Диагностируется заболевание чаще у детей и пациентов молодого возраста.

Причины

Большую роль в процессе мутации клеток играет воздействие канцерогенов. С ними человек контактирует при вдыхании сигаретного дыма, влиянии радиации, химикатов, ядов, употреблении жареной пищи, продуктов с ароматизаторами, усилителями вкуса.

Помимо канцерогенов причиной рабдомиосаркомы мочевого пузыря и прочих видов сарком способны стать следующие факторы:

1. Наследственная предрасположенность.
2. Наличие предраковых состояний мочеполовых органов.
3. Врожденные аномалии мочевыделительной системы.
4. Хронические воспалительные процессы в мочевом пузыре.

Доктора отмечают, что новообразование прогрессирует при быстром росте организма. Поэтому патологию нередко выявляют у детей.

Клиническая картина

Симптомы саркомы мочевого пузыря на ранних стадиях могут не проявлять себя. Первые признаки патологии возникают, когда опухоль достигает определенного размера. К основным проявлениям заболевания относятся:

• Кровянистые примесь в моче.
• Трудности с мочеиспусканием у женщин.
• Болезненность при опорожнении мочевого пузыря.
• Боль внизу живота и в зоне лобка.
• Чувство жжения в мочеиспускательном канале.
• Нарушение работы пищеварительных органов.
• Зуд кожи в области половых органов.

Выраженность клиники зависит от того, насколько большой размер имеет новообразование.

Обследование пациента

Первым мероприятием при диагностике саркомы мочевого пузыря является внешний осмотр больного. Врач осуществляет пальпацию брюшной полости. Если опухоль большого размера, то уже в процессе осмотра доктор выявляет ее наличие.

В обязательном порядке проводится анализ крови, мочи и ультразвуковое исследование. Если в процессе обследования выявлено новообразование, назначают биопсию с гистологией для определения злокачественности патологии. Также может потребоваться проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Терапия заболевания

Оптимальный способ устранения саркомы мочевого пузыря – это хирургическое вмешательство по удалению злокачественной опухоли. Никакие медикаменты и прочие консервативные методы не способны избавить от образования. Они могут лишь приостановить рост опухоли, устранить неприятные симптомы.

Оперативное вмешательство производится чаще всего через уретру. С помощью специального приспособления доктор вытягивает опухолевые клетки из мочевого пузыря.

Для реабилитации больного после оперативного вмешательства назначают медикаменты, витамины. Также разрешается использовать методы народной медицины, но только при одобрении лечащего врача. Чаще всего используют травяные отвары и настои, основанные на таких растениях как чистотел, крапива, ромашка, зверобой.

Прогноз

Прогноз при саркоме мочевого пузыря у всех пациентов разный. Исход болезни зависит от множества факторов. Ведущим из них является своевременность начатого лечения. Если терапия проводится на ранних стадиях, прогноз благоприятный. При запущенной степени патологии избежать летального исхода удается редко.

Помимо своевременности лечения на исход патологии влияние оказывает возраст больного, наличие осложнений и сопутствующих заболеваний, соблюдение пациентов всех предписаний лечащего доктора.

Профилактика

Нет специальных мер, способных обезопасить человека от развития саркомы мочевого пузыря. Но каждый человек имеет возможность снизить риск возникновения этой патологии. Для этого необходимо следующее:

1. Своевременно лечить воспалительные процессы и доброкачественные опухоли в органах мочеполовой системы.
2. Отказаться от курения и употребления алкоголя.
3. Не принимать в пищу продукты, содержащие большое количество канцерогенов.
4. Соблюдать меры безопасности при работе с вредными веществами.
5. Не проживать в местности с повышенным уровнем радиации.
6. Укреплять иммунную систему.

При обнаружении сбоев в работе мочевого пузыря стоит как можно быстрее пройти обследование. При выявлении заболеваний этого органа требуется немедленно начинать лечение во избежание неблагоприятных осложнений.

Саркома мочевого пузыря у детей и взрослых

Эту разновидность онкоопухоли, несмотря на присущую ей высокую степень злокачественности, нельзя назвать раком, так как карциномой считаются исключительно эпителиальные новообразования.

Их характерные особенности, форма и структура, имеют непосредственную зависимость от места первичного расположения, то есть рак мочевого пузыря по гистологическим признакам будет кардинально отличаться от раковых опухолей других локализаций.

Саркома мочевого пузыря

Саркома, в отличие от карцином, такой привязки к конкретному органу не имеет. Её основные характеристики зависят исключительно от вида давшей ей начало ткани, поэтому специалистами отмечается возможность развития в мочевом пузыре нескольких разновидностей онкологических структур неэпителиального происхождения.

Помимо этого, саркоматоидная онкология мочевого пузыря у детей и взрослых имеет следующие отличительные особенности:

• внешнее отличие этих злокачественных структур от карцином заключается в том, что они напоминают на срезе гниющее рыбье мясо и не имеют чётких границ;
• зарождение злокачественного новообразования происходит в глубоких слоях мускулатуры, а в процессе роста оно продвигается к эпителиальным тканям;
• подвержены развитию в моченакопительном органе этой опухолевой структуры в основном представители сильного пола. Саркома мочевого пузыря у женщин и девочек диагностируется сравнительно редко;
• чаще всего эта опухоль бывает единичной и только в некоторых случая возможно одновременное развитие нескольких очагов;
• метастазирование такой разновидности онкологии происходит исключительно гематогенным путём.

Саркома мочевого пузыря имеет ещё одну особенность – склонность как к быстрому (месяцы или даже недели), так и к медленному, на протяжении десятилетий, росту.

Неконтролируемое разрастание онкоопухоли сопровождается образованием большого количества наростов, узлов и полипов. В некоторых случаях её размеры могут сравняться по величине с моченакопительным органом.

Характерным для саркоматоидных новообразований признаком считается и их переход после распада в кисты.

Особенности развития саркомы мочевого пузыря у взрослых и детей

Такой тип онкологии возникает после нарушения в соединительных или мышечных тканях мочевого пузыря процессов регуляции их роста, то есть клетки начинают безостановочно делиться. Одновременно с этим они приобретают способность к практически полному бессмертию, так как мутация приводит к отключению процесса самоуничтожения. Результатом становится неконтролируемое разрастание.

В целом, саркома, от которой могут пострадать не только взрослые, но и совсем маленькие дети, имеет следующий механизм развития:

• длительное канцерогенное или механическое воздействие на соединительную ткань;
• повреждение в структуре ДНК генетического кода и возникновение хромосомных изменений;
• запуск процесса клеточной мутации;
• активное разрастание и озлокачествление опухолевой массы;
• отсев дочерних аномальных клеток в кровяное русло и их прорастание в отдалённых органах.

Саркома мочевого пузыря у ребенка также запускается из-за клеточных повреждений, только к ним по большей части приводит не влияние канцерогенов, а нарушения во время внутриутробного развития мезенхимы, зародышевой ткани, из которой впоследствии образуются все тканевые структуры организма. Поэтому можно с уверенностью сказать, что детские саркоматоидные новообразования имеют исключительно генетический механизм онкогенеза.

Классификация

Для назначения адекватного лечения и, соответственно, спасения жизни человека, необходимо с точностью знать характер развития онкоопухоли. Выяснить его можно применив современные классификационные данные.

В первую очередь специалисты уточняют, какая именно ткань моченакопительного органа начала малигнизироваться.

Исходя из этого выделяют рабдомиосаркомы, развивающиеся в гладких мышцах, липосаркомы, поражающие околопузырную жировую клетчатку, фибросаркомы, прорастающие в соединительной ткани мочевого пузыря. Вторым классификационным критерием саркомоидных онкоопухолей является их стадирование.

Во врачебных заключениях отмечают следующие стадии саркомы мочевого пузыря:

• на I стадии – злокачественное новообразование имеет достаточно небольшие размеры, не превышающие двух сантиметров. Процесс метастазирования не выявляется. Прогнозы к излечению на этом этапе самые благоприятные;
• на II стадии  – моченакопительный орган (все слои его стенок) поражён полностью, но за их пределы онкоопухоль не прорастает. Шансы на полное выздоровление или максимальное продление жизни на этой стадии значительно снижаются;
• на III стадии – опухолевая структура очень сильно разрастается и начинает поражать расположенные в непосредственной близости от мочевика органы малого таза. Также выявляются метастазы в региональных лимфоузлах;
• на IV стадии – саркомоидное новообразование может достигнуть гигантских размеров и заполнить всю полость моченакопительного органа. Начавшийся в опухолевом конгломерате процесс распада провоцирует явно выраженные кровотечения, а метастазы с током крови разносятся в самые отдалённые участки организма.

Дополнительно к цифровому индексу, обозначающему этап развития онкопроцесса, онкологи приписывают буквы А или В. На первых трёх стадиях они указывают на размеры новообразования – до 5 см и больше, для четвертой же эти значения свидетельствуют о наличии местных и отдалённых метастазов.

Последний классификационный критерий – зрелость аномальной клеточной структуры. По этому признаку мягкотканная саркома дифференцируется на 3 типа злокачественности – высокий, средний и низкий.

Низкодифференцированная онкоопухоль самая опасная и требует более агрессивного лечения, тогда как при высокодифференцированной может применяться щадящая терапия.

Важно! Данная клиническая классификация применяется онкоурологами для определения симптоматики саркомоидного новообразования, локализовавшегося в мочевом пузыре, выбора тактики его лечения и составления предположительного прогноза на выздоровление.

Причины саркомы мочевого пузыря

Возникновение клеточных мутаций, провоцирующих развитие процесса озлокачествления, чаще всего связано с канцерогенным воздействием.

Основное место занимают такие экзогенные (действующих извне) канцерогены, как табачный дым, радиация, насыщенный химическими смесями воздух вредных производств.

Под влиянием этих негативных факторов чаще всего развивается саркома мочевого пузыря у мужчин, хотя и некоторые женщины не застрахованы от их воздействия.

Опасность представляют и пищевые канцерогены – различные ароматизаторы, усилители вкуса, а также пережаренные, жирные и острые блюда.

Помимо влияния канцерогенных факторов специалистами отмечаются следующие причины саркомы мочевого пузыря:

• наличие в анамнезе человека предраковых заболеваний мочеполовой системы и доброкачественных опухолей, которые в любой момент могут начать малигнизироваться;
• постоянное проживание в местах, имеющих плохую экологию;
• наличие в мочевыделительной системе врождённых аномалий, сопровождающихся хромосомными мутациями (гидронефроз, чаще всего сопровождающий синдром Дауна, почечный мультикистоз);
• хронические воспалительные заболевания моченакопительного органа (цистит).

Помимо этого, такая опухоль мочевого пузыря (у детей) может возникнуть и начать быстро прогрессировать на фоне быстрого роста мышечных и соединительных тканей.

Этот физиологический фактор, к сожалению, провоцирует и частое рецидивирование патологического состояния.

Статистические данные, отслеживаемые в течение десятилетий, указывают, что детские патологии моченакопительного органа саркомоидного типа занимают по числу летальности второе место среди онкологических поражений мочевого пузыря.

Симптомы и признаки саркомы мочевого пузыря

На самых ранних стадиях развития опасного заболевания клиническая картина настолько не выражена, что мало кто из подвергнувшихся развитию этого недуга людей может заподозрить, что в его моченакопительном органе с высокой скоростью прогрессирует страшная болезнь. Специфические симптомы саркомы мочевого пузыря начинают появляться при достижении недугом II стадии своего развития.

Основные признаки развития патологического состояния на этом этапе связаны с развитием дизурических расстройств:

• появление в надлобковой зоне острых болей, которые трудно купировать обезболивающими препаратами;
• частые и болезненные позывы к мочеиспусканию при минимальных порциях выделяемой урины;
• затруднённое или учащённое мочеиспускание, сопровождаемое дискомфортом и резями;
• недержание мочи, возникающее как ночью, так и днём.

Данная симптоматика на этом этапе возникает по причине того, что разросшаяся до достаточно крупных размеров опухоль перекрывает устья мочеточника и усиленно прорастает стенки органа, провоцируя защемления нервных корешков.

В это же время у многих пациентов появляется и такой признак, как гематурия, то есть скрытая или явная кровь в моче. Причина, вызывающая это негативное явление, кроется в том, что опухолевая структура начинает распадаться.

Явные признаки саркомы мочевого пузыря у детей, в отличие от взрослых, появляются позднее и реже. Особенно это касается гематурии.

На последних стадиях у пациентов любых возрастных групп появляются классические, присущие всем онкозаболеваниям, симптомы саркомы мочевого пузыря – потеря аппетита, истощение, постоянные недомогания и слабость, не связанная с кровотечениями анемия.

Диагностика заболевания

Своевременно начать лечение саркомы мочевого пузыря практически никогда не удаётся, так как выявить такую разновидность онкологического состояния на начальной стадии, хорошо поддающейся терапии, достаточно трудно.

Чаще всего диагностика саркомы мочевого пузыря проводится на II-III стадиях, когда начинают появляться первые её признаки, а лечение затрудняется усилением злокачественности новообразования, увеличением её в размерах и появлением единичных или множественных метастазов.

«Золотым стандартом» при установке диагноза саркома считается цистоскопия изучение при помощи эндоскопа внутренней поверхности мочевика с одновременным взятием с подозрительных участков его стенок биопсийного материала для гистологического исследования.

Также для подтверждения страшного диагноза применяются следующие диагностические методики:

1. Проточная цитометрия. Позволяет выявить находящиеся в кровяном потоке и моче клетки со «сломанным» ДНК и хромосомными мутациями, появляющимися в организме человека после запуска процесса малигнизирования.
2. Биохимические анализы крови и мочи. Благодаря этим лабораторным методам исследования выявляется наличие в биологических жидкостях аномальных опухолевых клеток и онкомаркеров саркомы мочевого пузыря.

Для уточнения диагноза применяются инструментальные методики – УЗИ, КТ, МРТ. С их помощью специалисты выявляют стадию развития онкоопухоли, её размеры и степень поражения саркомоидным новообразованием моченакопительного органа. Для выявления метастаз в лёгких проводят их контрастную рентгенографию, а в лимфоузлах – нижнюю лимфографию.

Лечение саркомы мочевого пузыря у детей и взрослых

Несмотря на то, что недуг такого типа очень трудно поддаётся терапии и имеет самые неблагоприятные прогнозы из-за своей скоротечности и длительного периода скрытного протекания, избавить от него пациента всё-таки возможно.

Лечение саркомы мочевого пузыря должно включать в себя все четыре терапевтических метода воздействия, используемые в онкологической клинической практике:

1. Операция. Хирургическое вмешательство является основным лечебным мероприятием, позволяющим добиться полного выздоровления или максимального продления жизни онкобольного.
2. Химиотерапия, иммунотерапия и лучевая терапия. Данные методики могут применяться как самостоятельно, так и в составе комплексной терапии. Они всегда сопровождают оперативное вмешательство и предваряют резекцию мочевого пузыря для уменьшения опухоли в размерах или завершают её, что способствует предупреждению рисков развития рецидивов.

Важно! Пик заболеваемости среди маленьких пациентов составляет возраст от года до трёх. Лечение саркомы мочевого пузыря у детей такого возраста должно быть комплексным, включающим в себя оперативное вмешательство, облучение и химию.

 Если малышам не проводить полного комплекса необходимых при этом жизнеугрожающем заболевании процедур, летальный исход может наступить в течение полугода после обнаружения патологического состояния.

Только адекватно подобранное и проводимое без каких-либо погрешностей лечение саркомы мочевого пузыря у ребенка может спасти жизнь маленького пациента.

Метастазы и рецидив онкоопухоли

Саркома мягких тканей характеризуется агрессивным. быстро прогрессирующим, можно сказать скоротечным ростом.

Некоторые пациенты с этим патологическим состоянием умирают практически сразу после его выявления, у тех же, кому удаётся выжить, в ближайшее время может развиться рецидив саркомы мочевого пузыря.

У детей и взрослых обострение патологического состояния возникает с одинаковой частотой. На его появление основное влияние оказывает процесс метастазирования.

Метастазы при саркоме мочевого пузыря перемещаются в отдалённые участки организма исключительно гематогенным путём, проходя при этом через 3 основные стадии:

• отрыв аномальной клетки от материнского злокачественного очага и проникновение его сквозь сосудистую стенку в кровоток;
• путешествие дочерней злокачественной структуры по кровеносному руслу, во время которого происходит её первичный внутрисосудистый рост;
• прорыв стенки кровеносного сосуда, попадание на ткань какого-либо органа, прикрепление к ней.

В результате этого патологического явления, которому подвержен как взрослый, так и ребёнок, начинает развиваться вторичный очаг злокачественности. Основными органами, которые могут быть поражены метастазированием, считаются лёгкие, печень, репродуктивные половые органы и костные структуры.

Сколько живут с саркомой мочевого пузыря?

Эта онкологическая патология по степени летальности занимает 2-е место после карциномы.

В основном опухолевые структуры саркомоидного типа по гистологическому строению состоят из низкодифференцированных клеток, имеющих высокую агрессивность, поэтому прогноз саркомы мочевого пузыря крайне неутешителен. Смерть человека, «заполучившего» это заболевание, может наступить в самые короткие сроки.

Для того, чтобы избежать ранней летальности, необходимо с повышенным вниманием относиться к лечебным процедурам и неукоснительно выполнять все рекомендации онкоуролога.

Самое опасное течение имеет саркома мочевого пузыря у ребенка.

Прогноз патологического состояния саркомоидного типа у малышей очень неблагоприятен – практически 50% маленьких пациентов с таким диагнозом в течение 1-2 месяцев настигает летальный исход.

Высокой смертности подвержены и люди из группы риска, не изменившие свой образ жизни.

Специалисты настоятельно рекомендуют таким пациентам по максимуму устранить связь с вредными факторами, способными спровоцировать развитие в клетках моченакопительного органа саркомы.

В особенности следует отказаться от такой пагубной привычки, как курение. При саркоме мочевого пузыря никотиновая зависимость отягощает протекание недуга и препятствует переходу болезни в стадию ремиссии.

Первые симптомы рака мочевого пузыря, которые нельзя игнорировать

Рак мочевого пузыря — грозное онкологическое заболевание, которое не имеет ярко выраженной клинической картины на ранних стадиях — этот тип рака выявить трудно, что осложняет его диагностирование и последующий процесс лечения.

рак мочевого пузыря

Именно поэтому начальная стадия рака мочевого пузыря зачастую остается незамеченной, а пациенты обращаются с запущенным процессом, когда требуется агрессивное лечение, нередко заканчивающееся удалением органа.

При проведении гистологических обследований определяют разные типы рака мочевого пузыря. Но при разных видах онкологического процесса этого полого органа симптомы всегда схожи — именно поэтому так важно знать первые признаки заболевания, которые не позволят запустит болезнь и начать лечение на ранней стадии.

С начала развития болезни острые стадии данного вида рака обнаруживаются очень редко. Они выявляются только тогда, когда проявляются такие признаки, как кишечная непроходимость, профузная гематурия (кровотечение и обильное содержание крови в моче), последующее развитие перитонита.

стадии рака мочевого пузыря

Ранние признаки рака мочевого пузыря

Признаки рака связаны с частым нарушением сосудистых и нервных окончаний органов. При этой онкологии часто закупоривается выходное отверстие мочевого пузыря.

Ранними признаками рака мочевого пузыря являются:

1. Присутствие крови в моче (или эякуляте)

Быстрорастущий рак разрушает изнутри оболочку мочевого пузыря, а также проникает в близлежащие сосуды, обеспечивающие кровоснабжением мочевой пузырь.

2. Невозможность до конца опорожнить мочевой пузырь

Больной часто ощущает недостаточное опорожнение мочевого пузыря, ощущая многократные и постоянные позывы. В данном случае новообразование закрывает отток мочи, уменьшая просвет для мочеиспускания.

При такой длительной невозможности освобождения мочевого пузыря (ишурии) можно ощутить круглое твердое новообразование в пузыре, которое ощущается при пальпации.

3. Болевые ощущения

Многократно усиливается боль в паху или над лобком, отдающая в поясницу или крестец, так как вовлекаются в данный процесс близлежащие нервные волокна.

4. Отеки

Также можно наблюдать отечность в ногах, половом члене, промежности. Она появляется при воздействии новообразования на паховые лимфоузлы, осуществляющие отток лимфы с ног.

Если течение лимфы лимфы нарушается, то кожа в этом месте изменяется, становится серого цвета и холодной, а органы увеличиваются в объеме.

5. Проблемы с кишечником

Вышеперечисленные симптомы также приводят к нарушению работы толстой кишки, при этом нарушается стул, отхождение газов, что влечет за собой непроходимость кишечника.

6. Проблемы с печенью

Метастазы данной опухоли поражают чаще всего печень — но это, конечно, симптом уже запущенной онкологии. При этом снижается наличие белка в крови. Из-за этого кожа часто приобретает желтый цвет, ощущается горький привкус во рту.

7. Анемия

Развитие рака мочевого пузыря сопровождается частыми кровотечениями, что влечет за собой нехватку железа, при которой больные ощущают постоянную усталость, быстро утомляются, истончаются ногти и выпадают волосы.

симптомы рака мочевого пузыря

Вторичные симптомы

При росте новообразования и невозможности нормального мочеиспускания развивается застой в мочеполовой системе. При длительном застое может наблюдаться гидронефроз с почечной недостаточностью. Данное состояние вызывает нарушение слизистых оболочек кожи.

Метастазы, кроме печени, часто поражают легкие человека. При этом может наблюдаться такой вторичный признак, как болевые ощущения в груди, кровохаркание и недостаточная вентиляция легких. В данном случае кровотечение часто наблюдается из-за разрушения стенок сосудов.

Редкими вторичными признаками являются очаги рака в кишечнике, желудке, позвоночнике. Если поражается пищеварительный тракт, то возникает диспепсия, которую сопровождает частая диарея. Если метастазы проникают в кости, то возникает стойкая боль, которая не купируется даже наркотическими препаратами.

Симптомы общей интоксикации

Подобные признаки характерны для развития неспецифичного проявления рака мочевого пузыря. В данном случае наблюдается отравление организма продуктами выделения, при котором опытный специалист может отличить наличие рака от инфекционной патологии мочевого пузыря.

К таким хроническим признакам интоксикации относятся:

• Постоянная слабость.
• Нарушенное психическое состояние.
• Сильное похудение.
• Повышенная температура, которая практически не снижается.
• Сильное утомление.
• Бледная кожа.

Если Вы обнаружите у себя хотя бы один из перечисленных симптомов, незамедлительно обратитесь к врачу.

Дорогие читатели, подписывайтесь на мой канал, чтобы не пропустить новые публикации.Делитесь этой информацией с друзьями в соцсетях и ставьте лайк — мне будет приятно видеть, что мои старания оцениваются.