Ротация почки: виды, причины, симптомы, лечение, прогноз (возможные осложнения)

Некоторые болезни мочеполовой системы присутствуют у человека с рождения. Одним из таких заболеваний является дистопия почек. Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) данное заболевание входит в состав раздела «Врождённые аномалии развития мочевой системы» и ей принадлежит код Q 63.2 «Эктопическая почка».

Почечная дистопия или ротация – это сложная врождённая аномалия органа, связанная с его локализацией (почка не занимает своё положение в почечном ложе).

Это состояние характеризуется вращением парного выделительного органа вокруг своей оси, при этом происходит смещение в полость малого таза, в поясничную и даже в грудную область.

Патологией разной степенью тяжести поражены до 3% новорождённых. Чаще всего заболевание охватывает правую почку. Обычно оно выявляется случайно в ходе ультразвукового исследования забрюшинного пространства.

Специалисты утверждают, что при отсутствии неприятных симптомов и дискомфорта, ротация не представляет никакой опасности для жизни и здоровья человека, но это не отменяет необходимости проведения ежегодного обследования и сдачи анализов.

Патология ещё больше осложняется при поражении у плода или родившегося малыша сразу обеих почек. Такая аномалия требует своевременного адекватного лечения.

Классификация заболевания

Различают одностороннее и двустороннее патологическое положение почек. Заболевание может поражать как правую, так и левую почку, при этом первый случай встречается чаще и около 10% приходится на аномалию сразу обоих органов выделения.

При смещении органа на противоположную сторону, развивается гомолатеральная дистопия.

Перекрёстная или гетеролатеральная дистопия наблюдается в случае перемещения обеих почек в разные отделы брюшины, либо перемещения их в одну сторону, нередко соединения между собой и функционирования как единого органа.

В зависимости от анатомического расположения почки выделяется несколько разновидностей патологии:

• Поясничная (встречается чаще остальных аномалий) – орган располагается ниже нормы, лоханкой вперёд и её нередко при обследовании путают с опухолью
• Тазовая – у мужчин характеризуется расположением парного выделительного органа между прямой кишкой и мочевым пузырём, у женщин – между прямой кишкой и маткой. Длина мочеточника короче нормы. При обследовании можно спутать патологию с внематочной беременностью.
• Подвздошная – характеризуется расположением органа в подвздошной ямке. При обследовании её можно принять по ошибке за кисту в яичнике.
• Субдиафрагмальная (торакальная) – орган расположен выше нормы. Мочеточник и сосуды длиннее, чем обычно. В ходе обследования можно спутать с опухолевым образованием на лёгком.

Причины

В связи с тем, что заболевание характеризуется как врождённое, основные причины связаны со сбоями в эмбриогенезе. В процессе развития плода, почки изначально расположены в районе малого таза, впоследствии они продвигаются выше и принимают нормальное положение.

При влиянии отрицательных факторов на развивающийся плод происходит нарушение нормального развития парных органов. В результате почка принимает аномальное положение и возникает дистопия.

Существуют определённые причины, возможные повлиять на аномальную почечную миграцию:

• Злоупотребление алкоголем.
• Пристрастие к курению.
• Увлечение наркотиками.
• Интоксикация отравляющими веществами.
• Стрессовые состояния.

Иногда причиной почечной дистопии является генетическая предрасположенность.

Клиническая картина

Симптомы зависят от анатомической формы патологии.

Поясничная разновидность данной патологии может не проявлять никаких признаков, либо чувствуются небольшие болевые ощущения в пояснице.

Тазовая дистопия характеризуется болями в прямой кишке, придатках. Как результат, больного мучают запоры и наблюдается частое мочеиспускание. При развитии патологии у будущей мамы, она страдает токсикозом, появляется риск сложных родов.

Больные с подвздошной дистопией жалуются на боли в подвздошной части и животе. Болевые ощущения усиливаются у представительниц женского пола в критические дни. В результате аномалия приводит к появлению запоров, тошноты, рвоты, гастралгии.

Торакальная дистопия характеризуется болями за грудиной, вызванными приёмом пищи.

Общая клиническая картина, наблюдающаяся у всех разновидностей данной патологии, включает:

• Слабость, вялость, апатия.
• Снижение аппетита.
• Кровь в моче.
• Поясничные боли после физических нагрузок.
• Колика в почках.
• Боли в тазу.

Почки, поражённые данной патологией, наиболее подвержены появлению у них таких болезней, как нефролитиаза, пиелонефрита и туберкулёза.

Диагностика

При поясничной или подвздошной патологии почки обследование проводится через брюшную стенку. Тазовую дистопию диагностируют с помощью ректального исследования у представителей мужского пола и биманульного гинекологического обследования у женщин. Внутригрудная разновидность аномалии почки выделяется при проведении флюорографии или рентгена грудной клетки.

Также при постановке диагноза и определения разновидности патологии используются методы ультразвукового исследования, урографии, ренографии почек.

Проводится дифференциальная диагностика для исключения заболевания, характеризующиеся схожими с почечной ротацией симптомами: нефроптоз, опухолевые образования почек, кишечника.

Лечение

При отсутствии дискомфорта и неприятных симптомов любой вид дистопии лечить необязательно.

Но если же появляются неприятные ощущения, следует обратиться в медицинское учреждение. Лечебный курс может назначить только квалифицированный специалист, самолечением в этом случае заниматься опасно. Лечение назначается в зависимости от поставленного диагноза, уровня патологического процесса и наличия осложнений.

Начальные этапы, как правило, направлены на восстановление функционирования почки и профилактические мероприятия. Предполагается использовать поддерживающий бандаж, следить за рационом и ограничить излишние физические нагрузки.

При возникновении воспалений обязательно назначается приём антибиотиков.

Также в процессе лечения происходит хирургическое вмешательство, в ходе которого почку фиксируют в почечном ложе. После операции назначается курс антибиотиков во избежание осложнений.

Профилактика

• К профилактическим мерам дистопии почки относятся разнообразное, сбалансированное питание, лечебная физкультура, режим труда и отдыха, избегать повреждений поясницы.
• Также необходимо периодическое обследование урологом для исключения появления осложнений.

Загрузка…

Ротация почки у ребенка и что это такое: симптомы и лечение

Одной из проблем мочевыделительной системы человека является аномалии расположения почек. Такая патология называется ротация почки. Проблема заключается в смещении мочевыделительного органа с привычного анатомического ложа и оборот его на сосудистой ножке вокруг своей оси.

Стоит отметить, что подобное состояние не всегда относят к разряду патологических, особенно если пациент с ротированным органом не испытывает физиологических проблем, а сама почка функционирует без сбоев. Чаще всего о подвижности своего мочевыделительного органа человек даже не подозревает.

Аномалия выявляется при ультразвуковом обследовании по поводу других заболеваний.

Важно: даже при отсутствии выявленных параллельных проблем пациенты с диагностированной ротацией правой или левой почки должны хотя бы один раз в год проходить контрольное обследование, включающее сдачу общих анализов крови и мочи, а также ультразвуковую диагностику.

Ротация мочевыделительных органов: описание и причины

Подвижность органов (ротация почки) может возникать под воздействием как внутренних (эндогенных), так и внешних (экзогенных) факторов

Подвижность  органов (ротация почки) может возникать под воздействием как внутренних (эндогенных), так и внешних (экзогенных) факторов. При этом если нормальное положение почки отмечается на уровне 11-12 грудного позвонка и 1-2 поясничного позвонков, то при смещении органа допустимые нормы составляют лишь несколько сантиметров (или в пределах одного позвонка). Если же почка смещается на большее количество сантиметров/позвонков, это уже можно считать нефроптозом (опущением) или ротацией (смещением с оборотом).

Важно: ротированная более чем на один позвонок почка дает медикам основания подозревать наличие у пациента внутренних патологий иного характера, которые и спровоцировали подвижность. При этом разница в расстоянии между почками относительно вертикальной оси может составлять до 10 и более см, что ненормально.

В основном причинами, приводящими к ротации мочевыделительного органа, являются:

• Резкое похудение пациента. Слишком быстрый спад жировой прослойки, которая поддерживает органы, ведет к их подвижности. Поэтому не стоит увлекаться новомодными диетами, которые доводят организм до критических состояний.
• Слабость мышечного корсета. Стоит помнить, что мышцы кора поддерживают не только позвоночный столб, но и все внутренние органы.
• Слишком резкие физические нагрузки. Непосильные рывки способны спровоцировать резкое ослабление мышечного корсета, а это приводит к ослаблению фиксации почек.
• Тупые механические удары в область поясницы или брюшины. Удар может спровоцировать разрыв связок, удерживающих орган.
• Вредные условия работы. Сюда можно отнести постоянную вибрацию тела или сидячую работу.
• Аномалиия развития плода (дистопия). Формируются у будущих мамочек, ведущих аморальный образ жизни или перенесших инфекционное заболевание, которое лечилось антибиотиками. Аномалия почки плода в этом случае формируется на восьмой неделе беременности, а выявляется уже после родов. При этом заложившийся при внутриутробном развитии орган надежно фиксируется и после рождения малыша остается неподвижным.

Важно: в большинстве случаев ротация почек случается у женщин, а причиной тому является вынашивание беременности и роды.

Симптоматика

Опущение и смещение почек делят в современной медицине на три стадии

Опущение и смещение почек делят в современной медицине на три стадии, в зависимости от чего и будет проявляться клиническая картина патологии. Так, симптоматика выглядит таким образом:

• 1 степень. В этом случае орган смещается на 1-2 позвонка, что вызывает периодическую тянущую боль в районе поясницы при наклонах и физических нагрузках.
• 2 степень. Здесь почка смещается на 2 позвонка и немного более. При этом даже в состоянии покоя человек может ощущать характерную тянущую боль. Болевой синдром усиливается при вертикальном положении тела, а болезненность при этом отдает в брюшину в область пупка.
• 3 степень. В этом случае нижний полюс почки смещается на три и более позвонка. Здесь уже будут проявляться колющие боли, нарушения в работе органов ЖКТ (расстройства стула, запоры, метеоризм и пр.).

Помимо перечисленных симптомов у человека могут наблюдаться:

• Расстройства эвакуации мочи. Задержка или учащение мочеиспускания, увеличение или уменьшение объем мочи.
• Болезненность при походе в туалет по маленькому. Спровоцированы возможным давлением ротированного органа на мочевыводящие пути.
• Ишемия почки или гипертензия. Обусловлены перкручиваением и сдавливанием почечных сосудов при закруте почки вокруг своей оси.

Диагностика патологии

Как правило, пациенты приходят к урологу или нефрологу с жалобами на боль в пояснице и изменения диуреза (принципы эвакуации мочи)

Как правило, пациенты приходят к урологу или нефрологу с жалобами на боль в пояснице и изменения диуреза (принципы эвакуации мочи). При этом опытный врач понимает, что клиническая картина очень схожа с иными заболеваниями органов брюшной полости. Как минимум, необходимо дифференцировать все симптомы с симптоматикой воспаления аппендикса или воспалением яичников у женщин. Поэтому специалист назначает проведение рентгенографии с применением контрастного вещества. Такой метод диагностики позволяет выявить имеющуюся патологию. И все же максимально информативным методом диагностики является динамическая сцинтиграфия. Здесь при введении вещества-изотопа специалист может полностью отследить не только расположение мочевыделительных органов, но и их функциональность, и весь процесс мочеобразования в обеих почках.

Важно: своевременная диагностика и правильно назначенное лечение дает возможность пациенту вернуться к привычному образу жизни без хирургического вмешательства.

Лечение ротации

При 1-2 степени ротации больному показано ношение специального бандажа

Тактика лечения аномалии почки будет напрямую зависеть от степени смещения органа. Так, лечение по стадиям патологии выглядит таким образом:

• При 1-2 степени ротации больному показано ношение специального бандажа. Корсет надевают утром в лежачем положении и снимают вечером перед сном. Ношение бандажа позволяет зафиксировать смещенную почку в нормальном положении, что избавит человека от постоянных болей и вернет орган в привычное анатомическое ложе.
• При 3 степени ротации почки показано хирургическое вмешательство для фиксации почки в нормальном положении и предотвращения развития почечной недостаточности и других серьезных патологий. Операцию проводят лапараскопическим методом. То есть фиксируют почку в нормальном положении через небольшие проколы в коже в области поясницы.

Стоит знать, что для предотвращения осложнений пациент после операции должен пройти курс антибиотикотерапии.  При этом доказано, что операция лапароскопическим методом легче переносится пациентами и приводит к более скорому восстановлению человека.

Важно: чтобы избежать возможной аномалии в виде нефроптоза или ротации, необходимо вести здоровый и активный образ жизни, избегать приема алкоголя и наркотиков, полноценно и сбалансировано питаться. Также стоит беречь поясничную зону от травм, ударов и сотрясений.

Прогнозы

В целом при раннем выявлении патологии и правильно подобранной тактике лечения прогноз для пациента благоприятный. Однако если пациент вовремя не обращается к врачу и самостоятельно лечит имеющуюся симптоматику подручными средствами, стоит ожидать развития почечной недостаточности, что в дальнейшем приведет к серьезным осложнениям с сердцем, сосудами и легкими.

Оцените публикацию: Загрузка…

Дистопия почки

Дистопия почки – это врожденное нарушение топографии почки, при котором орган может быть расположен низко, смещен в полость таза, крестцово-подвздошную область, грудную клетку и т. д. Могут отмечаться боли в пояснице или животе, дизурические и пищеварительные расстройства, а также развиваться мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гидронефроз. Патология диагностируется с помощью УЗИ почек, экскреторной урографии, ангиографии. Лечение дистопии почки требуется при развитии осложнений. При воспалительных процессах назначается антибактериальная терапия, при нефролитиазе осуществляется удаление камней.

Дистопию почки в клинической урологии относят к врожденным аномалиям. Патология составляет около 2,8% от общего количества пороков развития почек.

Та или иная форма дистопии почки встречается у 1 из 800-1000 новорожденных.

Дистопия правой почки встречается в популяции чаще, чем левой, и составляет 58,3% от общего количества случаев данной аномалии против 33,1% соответственно. Двусторонняя дистопия наблюдается в 8,4% случаев.

Дистопия почки

Дистопия почки является результатом задержки перемещения и ротации почки из тазовой области в поясничную в процессе эмбриогенеза.

Изначально у плода почки закладываются в малом тазу и по мере развития перемещаются вверх, занимая свое нормальное анатомическое положение в поясничной области на уровне XI-XII грудного – I-III поясничных позвонков по обе стороны от позвоночного столба.

Под воздействием неблагоприятных условий миграция и ротация почки может быть нарушена; в этом случае ребенок рождается с аномальной топографией почек или дистопией. В отличие от нефроптоза, при дистопии почка фиксирована и лишена мобильности.

Аномальное расположение почек может быть двусторонним или односторонним. Если отсутствует смещение почки на противоположную сторону, то говорят о гомолатеральной дистопии. Реже встречается перекрестная (гетеролатеральная) аномалия, характеризующаяся миграцией одной или двух дистопированных почек на противоположную сторону. При перекрестной дистопии может наблюдаться слияние двух почек.

По месту расположения почки выделяют несколько видов дистопии:

1. поясничную
2. тазовую
3. подвздошную
4. субдиафрагмальную (торакальную).

В основе классификации лежит уровень отхождения почечных артерий от ствола аорты, который в норме должен соответствовать I поясничному позвонку.

При поясничной дистопии почки (66,8%) наблюдается отхождение почечных артерий на участке от II-III поясничных позвонков до бифуркации аорты. При этом почка располагается несколько ниже нормального анатомического уровня. Обычно такая почка обращена вперед лоханкой, пальпируется в области подреберья и может быть принята за нефроптоз или опухоль.

Подвздошная дистопия (11,9%) характеризуется отхождением аномального количества почечных артерий от общей подвздошной и расположением почки в подвздошной ямке. Пальпторно такая почка иногда ошибочно принимается за кисту яичника или объемное образование брюшной полости.

В случае тазовой дистопии (21,3%) почечные артерии ответвляются от внутренней подвздошной, в связи с чем почка оказывается расположенной между прямой кишкой и мочевым пузырем у мужчин или прямой кишкой и маткой у женщин. Мочеточник у такой дистопированной почки всегда укорочен. Смещенная в полость таза почка ошибочно может приниматься за гематометру, воспалительно измененный придаток при аднексите, внематочную беременность.

Субдиафрагмальная (торакальная, внутригрудная) дистопия почки отмечается при отхождении почечных артерий на уровне тела XII грудного позвонка.

При этом почка располагается высоко, иногда в грудной полости. Сосуды и мочеточник у торакальной почки значительно длиннее обычных.

Торакальная дистопия почки может быть принята за кисту средостения или легкого, опухолевое образование, абсцесс, осумкованный плеврит.

КТ-урография. Тазовая дистопия левой почки (другой пациент).

Клиническая картина определяется анатомической формой аномалии. Поясничная дистопия почки может быть бессимптомной или проявляться незначительными тупыми болями в пояснице. При подвздошной дистопии частыми жалобами служат боли в животе и подвздошной области, которые у женщин обостряются в период менструации.

Болевые ощущения связаны с давлением, которое оказывает дистопированная почка на нервные сплетения и соседние органы. В связи с этим также возможно развитие уродинамических нарушений – затруднение оттока мочи. При сдавлении какого-либо отдела кишечника могут отмечаться метеоризм, запоры, тошнота, гастралгия, рвота.

Тазовая дистопия почки сопровождается болями в прямой кишке и в области придатков у женщин, альгодисменореей, диспареунией. Боль при тазовом расположении почки иногда может симулировать клинику острой хирургической патологии.

При компрессии мочевого пузыря и прямой кишки отмечаются запоры, учащенное и болезненное мочеиспускание. Внутригрудная дистопия почки может провоцировать появление болей за грудиной, обычно связанных с приемом пищи.

Торакальная дистопия почки часто сочетается с врожденной диафрагмальной грыжей.

Тазовая дистопия может вызывать токсикозы беременности и осложнять течение произвольных родов.

Кроме того, растущая матка еще больше смещает дистопированную почку, вызывая характерную клиническую симптоматику.

Перекрестная дистопия нередко сопровождается развитием хронической почечной недостаточности, а в случае сужения почечных сосудов – стойкой нефрогенной артериальной гипертензией уже в молодом возрасте.

Дистопированные почки подвержены развитию заболеваний (гидронефроза, нефролитиаза, пиелонефрита, туберкулеза), что связано с наличием добавочных почечных сосудов, затрудненным оттоком мочи и уростазом.

При проведении различных оперативных вмешательств на брюшной или грудной полости аномально расположенная почка может быть случайно повреждена.

В этом случае требуется ушивание поврежденных сосудов, паренхимы или лоханки почки, а при невозможности сохранения органа — выполнение нефрэктомии.

Тазовая дистопия может быть выявлена в ходе ректального (у мужчин) или бимануального гинекологического (у женщин) исследования.

При пальцевом ректальном или влагалищном обследовании дистопированная почка пальпируется в виде плотного малоподвижного образования, расположенного рядом с прямой кишкой или задним сводом влагалища.

Торакальная дистопия диагностируется при проведении профилактической флюорографии или обзорной рентгенографии грудной клетки. Дистопированная почка чаще определяется как плотная округлая тень в заднем средостении над диафрагмой.

Для правильной диагностики патологии и определения формы заболевания применяются визуализирующие урологические методы – УЗИ почек, ретроградная и экскреторная урография, радиоизотопная ренография (сцинтиграфия), почечная ангиография, МРТ, МСКТ почек.

МРТ ОБП и забрюшинного пространства. Тазовая перекрестная дистопия левой почки

УЗИ почек позволяет определить отсутствие почки на своем анатомическом месте и дифференцировать дистопию с нефроптозом. Экскреторная урография, как правило, точно выявляет аномальную локализацию почки, степень ее ротации и ограниченную подвижность.

При резком снижении функции почек выполняется ретроградная пиелография. В ходе почечной ангиографии устанавливается уровень отхождения почечных артерий от ствола аорты.

Дифференциальную диагностику аномалии проводят с нефроптозом, опухолями почки, кишечника, придатков.

Лечение патологии по возможности консервативное, направленное на ликвидацию инфекционного процесса, профилактику образования конкрементов или их выведение. В случае развития пиелонефрита проводится курсовое лечение антибактериальными препаратами, сульфаниламидами, нитрофуранами, средствами, улучшающими почечный кровоток.

Дистопия почки, осложненная калькулезом или гидронефрозом, может потребовать хирургического удаления камней из почек (пиелолитотомии, нефролитотомии, нефролитотрипсии и др.). При гибели аномально расположенной почки показана нефрэктомия. Хирургическое перемещение почки представляет значительные трудности в связи с рассыпным типом кровоснабжения и малым калибром сосудов.

Пациенты с диагностированной дистопией почки подлежат наблюдению врача-уролога. Дальнейший прогноз определяется наличием осложнений — гидронефроза, пиелонефрита, вазоренальной гипертензии, новообразований.

Тазовая дистопия почки не может являться противопоказанием для беременности, однако нередко служит причиной осложнений, ведущих к гибели плода. Поэтому беременные с дистопией почки с ранних сроков должны наблюдаться акушером-гинекологом и урологом.

Профилактические мероприятия не разработаны.

Ротация почки: причины развития, лечение и профилактика

Ротация почки – это состояние, характеризующееся разворотом органа вокруг своей продольной оси и некоторым смещением с привычного ложа. Такое явление нельзя отнести к разряду патологии или болезни, скорее это одна из физиологических норм. В большинстве случаев ротация выявляется совершенно случайно во время УЗИ забрюшинного пространства.

Как утверждают медики, если ротация не сопровождается болезненными ощущениями, изменением диуреза и показателей анализов мочи и крови, то поводов для беспокойства нет. Несмотря на это, пациентам с подтвержденным диагнозом, необходимо хотя бы один раз в год проходить обследование и сдавать анализы.

Причины ротации почки

Почки – это парный орган, обладающий некоторой физиологической подвижностью. В зависимости от эндогенных (внутренних) и экзогенных (внешних) факторов положение может немного меняться.

В норме допустимые границы ротации не должны превышать уровня одного позвонка.

Если почка ротирована больше этого значения, то медики говорят о наличии в организме патологий или причин спровоцировавших это развитие.

Основными причинами опущения и соответственно ротации почки являются следующие состояния:

• Снижение мышечного тонуса брюшной стенки.
• Чрезмерные непосильные физические нагрузки.
• Полученные травмы и повреждения поясничной зоны.
• Врожденные аномалии формирования почек ребенка в утробе.
• Поднятие тяжестей.
• Вредные условия труда, например, сидячая работа, повышенная вибрация тела.
• Резкое и стремительное похудание.

Чаще всего ротация почек и их опущение наблюдается у женщин, так как одним из предрасполагающих факторов развития ротации является беременность и роды.

Клиническая картина

Клинические симптомы ротированой почки во многом зависят от уровня опущения, которые можно разделить на 3 степени:

• 1 стадия – характеризуется опущением нижней границы органа на 1–2 позвонка, при этом иногда возникают дискомфортная тянущая боль в области поясницы, усиливающихся при физических нагрузках.
• 2 стадия – нижняя граница органа опущена на 2 позвонка, болевые ощущения беспокоят даже в состоянии покоя, иррадиируют в живот и усиливаются при вертикальном положении тела.
• 3 стадия – нижняя граница органа опускается более чем на 3 позвонка, развиваются почечные колики, нарушения работы пищеварительной системы, постоянные дискомфортные и болевые ощущения в пояснице. Функционирование почек нарушается, наблюдаются дизурические явления, боли и рези при опорожнении мочевого пузыря.

В процессе смещения почки со своего анатомического ложа и ротации вокруг собственной оси в большинстве случаев происходит резкое перекручивание кровеносных сосудов, что приводит к развитию ишемии почки или повышению давления внутри органа.

Диагностика

• Чаще всего пациенты обращаются за врачебной помощью при появлении дизурических процессов, сильных болей в области поясницы, тошноты, озноба.
• Диагностика данного состояния осложняется наличием клинической картины, схожей с другими патологиями – воспаление желчного пузыря, язвенной болезнью, колитом, воспалением придатков матки у женщин.
• Своевременное выявление ротации и адекватное лечение помогает предотвратить осложнения и значительно повысить качество жизни пациента.

Главным методом диагностики ротации и нефроптоза является рентгенография с использованием внутривенного контрастного вещества. На полученном снимке хорошо заметно опущение почки и место его локализации.

Нефроптоз и ротацию можно также выявить благодаря ультразвуковому исследованию брюшной полости.

Прогноз

При выявлении ротации почки и устранении причин, которые приводят к развитию данного состояния прогноз в целом благоприятный. Пациент должен встать на учет у уролога и регулярно проходить медицинское обследование, которое поможет контролировать состояние.

Отсутствие своевременной диагностики и самолечение клинических симптомов нефроптоза может привести к тяжелой хронической почечной недостаточности и ряду других осложнений.

Методы лечения

Схема лечения нефроптоза и ротации почки подбирается врачом в зависимости от степени патологического процесса и наличия осложнений. На начальных этапах используются терапевтические методы, направленные на восстановление функции органа и профилактику развития осложнений.

Подобные мероприятия заключаются в ношении поддерживающего бандажа, соблюдении лечебной диеты, выполнения комплекса упражнений и ограничения нагрузок.

Пациент, которому диагностировали нефроптоз и ротацию почки, должен носить поддерживающий бандаж все время, надевая его с утра и снимая на ночь. Это поможет контролировать состояние и не допустить прогрессирования опущения.

Оперативное лечение проводится только в тех случаях, когда консервативная терапия не принесла результатов и нефроптоз продолжает прогрессировать, вызывая нарушения и развитие почечной недостаточности.

В данной ситуации проводят нефропексию лапароскопическим способом – операцию, направленную на фиксацию почки в анатомическом ложе забрюшинного пространства.

После вмешательства для предотвращения развития осложнений больному назначают курс антибиотикотерапии.

В отличие от полостного хирургического вмешательства лапароскопия лучше переносится и практически не вызывает послеоперационных осложнений и позволяет быстро вернуться к привычному образу жизни.

Профилактикой развития нефроптоза и ротации почки является сбалансированное полноценное питание, лечебная гимнастика, умеренное распределение режима труда и отдыха, отсутствие травм поясничной зоны.

Ротация правой, левой или обеих почек у ребенка и взрослого: что это такое, виды, симптомы, лечение

У здорового человека каждая почка располагается в почечном ложе, к которому подходит пучок сосудов и нервов.

Держится почка в ложе за счет связок, фасций, окружающей жировой клетчатки, к тому же поддерживается посредством внутрибрюшного давления.

В норме почка может немного двигаться, не приводя при этом к перегибам мочеточника, развитию застоя мочи и другим патологиям. Но иногда орган способен смещаться так, что это явление вызывает серьезные последствия.

Ротация почек — что это такое

Дистопия, или ротация почки считается врожденной патологией, относится к порокам развития органов и представляет собой состояние с повышенной подвижностью органа в отношении вращения вокруг своей оси (код по МКБ-10 – Q61 Кистозная болезнь почек). В норме в вертикальном положении человека почка при дыхании может смещаться до 2 см, более сильное смещение считается патологическим.

Среди всех пороков и почечных аномалий ротация регистрируется в 2,8% случаев. У новорожденных детей ее отмечают нередко – у 1 ребенка из 1000. Малыш рождается с уже имеющимися отклонениями, но диагностировать их могут только во взрослой жизни.

Дистопия отличается от нефроптоза тем, что почка не просто находится ниже нужного уровня, но и перемещается в зону малого таза, поясничную и другие области. Если почка расположена в грудной полости, у человека диагностируется субдиафрагмальная дистопия.

Заболевание может поражать любую почку, но чаще наблюдается у правой, чем у левой.

В зависимости от количества пораженных органов классификация будет следующей:

1. Гомолатеральная дистопия – смещена одна почка.
2. Гетеролатеральная дистопия обеих почек — органы расположены неправильно, перекрестно.

Виды

Ротация может быть неполная и полная. При неполной ротации почка двигается вверх или вниз, при полной – перемещается вокруг своей ножки, совершает маятникообразные движения.

По области расположения пораженной почки и месту отхождения почечных артерий дистопия бывает следующей:

• Тазовая;
• Поясничная;
• Торакальная (субдиафрагмальная);
• Подвздошная.

В 67% случаев встречается тазовая дистопия, при которой почечные артерии находятся на участке от 2-3 поясничного позвонка до бифуркации аорты.

Такая почка обращена лоханкой вперед, прощупывается под ребрами, поэтому нередко принимается за опухоль или нефроптоз. При пальпации подвздошную ротацию можно принять за кисту яичника, опухоль брюшной полости.

Тазовая дистопия почки нередко воспринимается как воспаление при аднексите, внематочная беременность, а торакальная – как абсцесс и опухоль легкого, средостения.

Виды ротации почки

Причины

У детей аномалия развивается еще в период эмбрионального развития. Ротация является итогом задержки или нарушения перемещения и поворота почки из тазовой области в поясничную.

У плода обе почки изначально закладываются в малом тазу, и только затем смещаются вверх и занимают положение на уровне последних грудных – первых поясничных позвонков по две стороны от позвоночника. Если на организм матери воздействуют патогенные факторы, миграция почки может нарушаться.

Напротив, торакальная дистопия исходит от избыточной миграции в грудную клетку, сочетаясь с врожденной грыжей диафрагмы.

Причинами приобретенной патологии считаются:

• Снижение тонуса мышц брюшины.
• Тяжелые физические нагрузки.
• Травмы области почек.
• Наследственность.
• Резкая потеря веса.
• Повышенная вибрация тела во время работы.
• Хронические инфекционные болезни.

Клиническая картина

Признаки ротации почки обусловлены его видом и местом, куда сместилась пораженная почка. Ее ротационный поворот вызывает скручивание сосудистого пучка и нервных волокон, что и обуславливает появление симптоматики у детей и взрослых. Также почка давит на окружающие структуры, ведь место ее нахождения аномальное.

При тазовой дистопии наблюдаются боли внизу живота, усиливающиеся при месячных, нарушения процесса дефекации, частые воспалительные заболевания женской половой сферы.

Поясничная дистопия практически не дает патологических признаков и может считаться даже вариантом нормы.

Если почка располагается в грудной полости, она дает боли за грудиной, одышку, нарушения прохождения пищевого комка по пищеводу, чувство кома в горле.

Любое неправильное расположение почки влечет за собой риск перегиба сосудистой ножки или даже разрыва.

Перегибы приводят к нарушению мочеиспускания, появлению сильных болей и развитию таких признаков:

• Повышение температуры.
• Тошнота.
• Слабость.
• Падение аппетита.
• Бессонница.
• Частые почечные колики.
• Регулярно возникающий пиелонефрит.
• Депрессия.
• Кровь в моче.
• Боль при физической работе.

Диагностика

Прочие методы, позволяющие поставить диагноз:

Поскольку при дистопии нередко имеется воспалительный процесс в почке, важно провести общеклинические лабораторные исследования. В анализе мочи при сопутствующем пиелонефрите обнаруживаются лейкоциты, при гломерулонефрите отмечаются белок и эритроциты. Дифференцировать ротацию почки нужно с опухолями, нефроптозом, доброкачественными образованиями.

Лечение

Если патология не приносит боли, не вызывает воспаления и прочих осложнений, лечение не требуется. Тем не менее, наблюдение за аномально расположенной почкой в динамике осуществляется обязательно.

При развитии воспалительного процесса назначаются антибиотики, сульфаниламиды, нитрофураны.

Консервативное лечение также может включать сосудистые препараты для улучшения почечного кровотока, лекарства для профилактики и выведения конкрементов.

Хирургическое лечение проводят, если болезнь осложняется мочекаменной болезнью, гидронефрозом. Если почка не функционирует, либо подвергает компрессии окружающие органы, производится ее удаление. Перемещение почки на нормальное место выполняется нечасто, так как представляет огромные затруднения из-за большого количества мелких сосудов.

Осложнения

Орган может отрицательно влиять на другие системы, расположенные рядом. Опасными осложнениями являются случаи компрессии крупных сосудов или нервных сплетений.

Перегиб сосудистых пучков, питающих почку, у детей нередко приводит к ее некрозу и полной гибели, что потребует срочного удаления.

Среди осложнений встречаются и мочекаменная болезнь, хронические нефриты, гидронефроз, почечная недостаточность, редко диагностируются новообразования почки.

Ротация почки

Почки выполняют важную функцию в организме человека, выводя из него токсины, фильтруя кровь. Нарушение в работе парного органа приводят к негативным последствиям, в результате чего возникают различные воспалительные заболевания, в некоторых случаях прогноз бывает весьма неутешительным и плачевным.

Всем известно, что почки располагаются в поясничном отделе скелета человека, нормальное их положение обеспечивается связками, внутрибрюшное давление, почечная фасция и околопочечная жировая клетчатка. Однако нередко возникает такая патология, как ротация почки, то есть ее смещение по отношению к нормальному местоположению и развороту вокруг своей оси.

Пор утверждениям медиков, не всегда данное явление можно отнести к патологическому явлению, нуждающемуся в медицинской помощи. У многих пациентов этот факт является физиологической нормой, не приносит болезненных ощущений, не мешает правильному функционированию мочеполовой системы.

Многие даже могут не подозревать о существующей аномалии в своем организме и узнают во время проведения УЗИ диагностики. Однако таким пациентам рекомендуются постоянные профилактические ежегодные осмотры, для подтверждения их нормального функционирования.

Ротация почки и что это такое, можно определить одним значением, то есть это некоторое смещение относительно нормального физиологического положения, а иногда и ее разворота.

Причин для этого много, и спровоцировать их отклонение могут внутренние и внешние факторы. По утверждениям специалистов, имеется допустимый уровень ее смещения всего на несколько сантиметров в пределах одного позвонка, более значительное смещение считается патологическим.

Содержание

• 1 Причины ротации почки
• 2 Симптомы
• 3 Диагностика
• 4 Лечение
• 5 Редактор

Как уже выше было сказано, что незначительное смещение органа из своего нормального физиологического положения при отсутствии негативных последствий, для человека считается нормой. Если это сопровождается болевыми последствиями, то следует обратиться к специалисту. В большинстве случаев, к смещению почки могут привести следующие негативные явления:

• Резкое поднятие тяжелых грузов, может спровоцировать ослабление мышц, фиксирующих почки, в результате происходит ее движение.
• Достаточно быстрое похудение приводит к ослаблению поддержки органа, ввиду истончения жировых тканей.
• Этому могут способствовать механические повреждения связок в результате тупых ударов.
• Причиной может также стать аномальное внутриутробное развитие плода из-за перенесенных роженицей инфекционных заболевание, лечение которых проводилось с помощью антибиотиков или неправильный ее образ жизни: курение, алкоголь.

Симптомы

На сегодняшний день смещение и опущение органа подразделяется на несколько групп, каждая из которых по мере заболевания будет выражаться своими клиническими патологиями.

• Первая степень ротации почки выражается в периодических болевых ощущениях в области поясницы при физических нагрузках, наклонах и других нагрузках. При этом смещение незначительное, всего на один, два позвонка.
• Если почка ротирована более чем на два позвонка, это диагностируется как вторая степень заболевания. В этом случае боль достаточно ощутима не только при наклоне и нагрузках, но и когда тело находится в состоянии покоя. Постоянная ноющая боль отражается не только в пояснице, но и переходит на живот.
• Более серьезное состояние наблюдается при смещении парного органа более чем на три позвонка. Во время такой патологии нарушается работа внутренних органов, в том числе желудочно-кишечного тракта, появляются сильные колющие боли.

В каждом случае проявляется желание частого похода в туалет, при этом опорожнение мочевого пузыря происходит в небольших количествах, сопровождается болями. Возникает в результате ротации почек ишемическая болезнь почек и гипертензия, в результате перекручивания и сдавливания сосудов почечной системы. Также отмечается высокая температура, нарушение сна, отсутствие аппетита и тошнота.

Виды ротации почке.

Ротация почки что это такое

Ротация почки – это дефект, заключающийся в завороте органа около своего центра и небольшим сдвигом с нормального местоположения.

Данное состояние врачи не относят к ряду недугов или патологий, так как это физиологические особенности человека. Зачастую ротация почек обнаруживается во время обследования на УЗИ.

Доктора дают понять, что ротация, не сопровождаемая чувствами боли или изменениями анализов мочи никаких отрицательных последствий не принесет.

Причины ротации почки

Почки являются парным органом, которые изначально имеют способность к некоторой подвижности. Почки могут двигаться от разных внешних и внутренних факторов. В случае поворота больше чем на один позвонок, то это может стать поводом для появления серьёзных недугов.

6 самых распространенных причин ротации почки:

1. Огромные физические нагрузки;
2. быстрое похудение;
3. патологии с рождения;
4. поднятие тяжелых вещей;
5. травмы поясничного отдела;
6. вредные производственные факторы: длительное время провождение в положении сидя, увеличенная тряска тела.

Разновидность почечной дистопии

Патологическое местонахождение бывает:

1. одностороннее;
2. двухстороннее.

Ситуация, при которой, почка не сдвигается в другую сторону — называется гомолатеральнаой дистопией. Не так часто врачи наблюдают перекрестную или гетеролатеральную патологию описываемую перемещением одной или даже двух почек в противоположную сторону. В данном случае перекрестной дистопии почки сходятся в одну.

Существует определенная вариативность дистопии:

• Поясничного отдела;
• лонная;
• подвздошная;
• внутригрудная.

Каждая степень аномалии описывается отступлением артерий почек от ствола аорты.

В случае поясничной дистопии, отступление артерий почек отмечается вблизи 2-3 позвонков отдела поясницы до разделения аорты. Почка позиционируется пониже стандартной позиции.

Подвздошная дистопия описывается отслоением части артерий почки от общей подвздошной.

При лонной дистопии артерии почки разветвляются, от внутренней подвздошной, отсюда почка принимает положение промеж мочевого пузыря и прямой кишки у мужчин, и промеж мочевого пузыря и матки женщины.

Дистопия внутригрудной области отличается отступлениями артерий почек в районе 7 позвонка груди. Также почка может располагаться намного выше, бывают случаи, что она оказывается в полости груди.

Ротация почки и беременность

Каждая беременность женщины непоправимо травмирует мышцы кора, это в свою очередь приводит к ослаблениям давления брюшной части тела.

Каждой женщине ставшей мамой, следует проводить профилактику от формирования этой аномалии – ротации почек. Небольшие занятие гимнастикой, а также поднимание ровных ног на 40 градусов лежа на спине. Если в роду у женщины кто-то имел такие проблемы, то ей следует уделить особое внимание профилактике ротации почек.

Ротация почки проявления нарушения и методы терапии

Недуг проявляет себя по-разному по отношению к степени болезни. В случае прогрессии ротации почек наблюдается усугубление кровообращения, образование в почках камней и перегиб уретры.

1. В начале болезни больной может чувствовать слабость, недомогание, также снижается способность работать. Боли при этом еще отсутствуют;
2. вторая стадия характеризуется болезненными ощущениями в пояснице, возможно усиление болей при долгом вертикальном положении тела;
3. третий уровень болезни описывается уже сильными болями. Существенно расстраивается работа всей почечной системы. На данной стадии почка может существенно изменить свое местоположение, что приведет к необратимым последствиям. При этом у больного падает аппетит, возможен сбой в работе стула, боли в области детородных органов. Стоит отметить, что сильное смещение почек приведет к сужению почечных артерий, а это в свою очередь приводит к таким болезням как: лоханочные кораллы, водянка, артериальная, гипертензия, пиелонефрит.

Лечение

Если человека не беспокоит перемещение почек, то прибегать к каким либо мерам и беспокоиться не нужно, лишь периодические диагностики для мониторинга аномалии. В случае выявления данной патологии назначается медикаментозное лечение.