Радиоизотопное исследование почек (сцинтиграфия) является в наше время довольно простым и доступным методом диагностирования. Выполняется она не только в стационаре, но и амбулаторно аппаратом, который называется ренограф.
Такое обследование превосходит по информативности даже традиционное УЗИ, а вред от него меньше на организм, чем от рентгена. Однако существует противопоказание к его применению – беременность и грудное вскармливание. Почему, узнаем далее в статье.
Показания к обследованию
Пациентам с различными заболеваниями почек рекомендуется регулярно проходить ренографию. Нередко ее проводят повторно без ущерба для человека с целью выявления эффективности назначенного лечения. Она также может проводиться в сочетании с рентгеном.
- Однако нужно помнить, что рентген делается не более одного раза в год.
- Сканирование почек радиоизотопным методом показано при наличии следующих патологий:
Что исследуется?
Основная масса пациентов, обследуемых с помощью ренографа, является обладателями патологий мочевыводящей системы.
Радиоизотопная ренография поможет врачу провести следующие манипуляции:
- зафиксировать выводящие функции проксимальных канальцев;
- проверить кровоток почек;
- обнаружить наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса;
- определить состояние тканей почек в крупных самых малых сегментах почек;
- рассмотреть способности к функционированию почек после трансплантации.
Как подготовиться?
Для того, чтобы обследование дало качественные результаты, надо соблюсти определенные правила перед прохождением этой процедуры:
- Ренографию выполнять не на полный желудок.
- Воздержаться от приема лекарств за несколько часов до процедуры.
- Выпить много жидкости.
- Не иметь на теле металлических предметов.
- Ни в коем случае во время обследования не быть под воздействием алкоголя, наркотических, психотропных препаратов.
- У детей до одного года радиоизотопное исследование почек не используется, аналогично и у беременных, потому как даже малые дозы радиации могут негативно повлиять на плод и неокрепший организм малыша.
- Вместо ренографии врач назначит детям такого возраста для обследования почек скрининговое УЗИ.
- Однако если у ребенка имеется патология, то в этой ситуации лечащий врач оценивает необходимость применения данного метода исследования.
Малышам до 3х лет перед процедурой дают успокоительный препарат, чтобы ребенок был спокоен, а результат сцинтиграфии был объективный и качественный.
Маленьким пациентам в виде необходимой подготовки проводится предварительный прием йода в небольших количествах. В течение трех дней до ренографии взрослые должны давать ребенку по 3 капли раствора Люголя внутрь или 3—5 капель 3 раза в день 5% настойки йода для блокировки реактивных функций щитовидной железы.
Проведение процедуры
Диагностика изотопами демонстрирует внешний вид почек, оценивает их функциональные способности, помогает обнаружить появляющиеся в них патологии на ранней стадии. Особенно это важно при онкологии.
При ренографии , радиоизотопного исследования нового поколения, используют препарат Гиппуран. Он помогает получать вид пораженных участков почек, в то время как УЗИ в данном случае бесполезно. Его вводят в дозах, рассчитанных в соотношении к массе тела.
Почки имеют свойство захватывать радиофармпрепарат в необходимых количествах и выводит его из организма. Гиппуран способен быстро распадаться, поэтому облучение организма минимально.
Ренограмма – это запись изотопного излучения, которое появляется над исследуемыми органами в момент прохождения по ним Гиппурана. Ренограмма отображает все происходящие изменения во внутренних органах.
Больной обследуется в статичном состоянии, сидя. Лежа исследуются тяжело-больные пациенты. Препарат вводится в вену обследуемого, а специальные датчики ренографа, которые устанавливаются на теле пациента, фиксируют его накопление, прохождение и выведение из почек.
Таким образом ренограмма делится на 3 части для каждой почки:
- Сосудистая, где изображено размещение радиоизотопа в сосудах почек.
- Секреторная, показывает аккумулирование Гиппурина в почке.
- Эвакуаторная, где фиксируется исход препарата из почек.
- Врачи-радиологи анализируют получившийся результат методом математического анализа и с помощью него выявляют эффективность очистительных функций почек, скорость заполнения ее сосудистой системы, период выведения препарата из почки, особенности накопления его в мочевыделительной системе.
- Все о сцинтиграфии у детей расскажет доктор-радиолог в видео-ролике:
-
Как проводится радиоизотопное исследование почек
Одним из популярных методов исследования почек является радиоизотопная диагностика. В отличие от модных нынче КТ и МРТ, метод является недорогим и доступным. Радиоизотопная ренография почти не имеет противопоказаний, какая-то особая подготовка к ней не требуется.
Назначают радиоизотопное исследование почек не только в нефрологических отделениях стационаров, но и в амбулаторных условиях. Единственным прямым противопоказанием к обследованию является беременность, и период грудного вскармливания. Обследование с помощью радиоизотопов является более информативным, чем результаты УЗИ и дополняет собой рентгенологические методы диагностики.
Проводится в рентген кабинете, в присутствии врача и медсестры. Аппарат для исследования называется ренограф.
Цели обследования
Радиоизотопная ренография позволяет доктору:
- определить эвакуаторные функции проксимальных канальцев;
- оценить почечный кровоток;
- исключить или подтвердить наличие пузырно-мочеточного рефлюкса;
- оценить состояние тканей почек в крупных самых малых сегментах почек;
- провести мониторинг функциональных способностей почек после трансплантации.
Показания к проведению
В первую очередь радиоизотопная ренография назначается пациентам с подозрением на патологии почек. На обследование могут быть направлены пациенты с артериальной гипертензией для выяснения причин повышения диастолического АД.
Диабетикам тоже рекомендуют радиоизотопное исследование, для того, чтобы выявить ранние осложнения. Людям с лихорадкой неясной этиологии, непроходящими отеками тоже рекомендована радиоизотопная диагностика.
Ну и, конечно, основная масса пациентов – это люди с патологиями мочевыделительной системы.
Если пациент направляется на обследование в стационаре, его обязательно сопровождает медработник из отделения.
Ренография детям
Для детей, не достигших годовалого возраста, ренография не применяется. В некоторых источниках указывают другие возрастные рамки – не рекомендуют применять радиоизотопные методы у детей до достижения 4 лет. Мы склоняемся к первому мнению.
До года, в течение первых полутора месяцев ребенку проводится обязательное скриннинговое УЗИ – обследование почек. Изотопную ренографию никто не будет назначать малышу при отсутствии патологий.
А вот если они имеются, обследование пройти необходимо.
Интересно! Доза излучения, которую получает организм при проведении обследования, составляет 1/100 от дозы, получаемой при использовании обычного рентгена.
Подготовка перед приемом
Если взрослому пациенту назначено оценить функции почек с помощью изотопной ренографии, специальная подготовка не нужна. Перед исследованием пациент должен быть сытым.
Дополнительно рекомендуют выпить стакан негазированной воды. Людям, принимающим диуретики, нужно отменить их за день до обследования.
Применение мочегонных препаратов усиливает экскреторные и выделительные функции почек, результаты обследования в этом случае достоверными не будут.
Для детей обязательная подготовка состоит в предварительном приеме йода в небольших количествах. В течение трех дней родители должны давать ребенку по 3 капли раствора Люголя внутрь.
Подготовка делается это для того, чтобы «заблокировать» реактивные функции щитовидной железы, а так же исключить возможность аллергических реакций. Вариант йодной подготовки – нанесение раствора йода на кожу.
Вы можете поиграть с ребенком, раз в день рисуя на коже забавные фигурки или узоры.
Проведение обследования
Страх и волнение перед кабинетом ренографии неуместны. Проходит процедура безболезненно, осложнения исключены. Единственный дискомфорт, которые вы должны потерпеть – это внутривенная инъекция изотопа.
Проводится обследование сидя. Исключение делают для тяжелобольных пациентов – их обследуют лежа. Радиофармпрепарат вводится в вену пациента, а специальные датчики ренографа фиксируют, как он накапливается, распределяется и выводится из почек.
Датчики устанавливают на кожу пациента. Проекция установки – анатомическая проекция почек, сердца и мочевого пузыря. У слишком полных людей или у пациентов имеющих блуждающую почку иногда трудно определить точную проекцию органов. В этом случае пациенту вначале делают рентген для более точного результата ренографии.
Результат представляет собой две графических диаграммы (ренограммы), для каждой почки отдельные. Каждая ренограмма составлена из трех частей:
- 1 часть — сосудистая. В ней отображается распределение радиоизотопа в почечных сосудах.
- 2 часть – секреторная. Отображает накопление радиопрепарата в почке.
- 3 часть – эвакуаторная. В ней отображается выведение изотопа из почек.
Сразу скажем, как бы вы не читали, как бы ни рассматривали ренограмму, ничего вы в ней не поймете. Медики, работающие в этой области, проходят дополнительное обучение, и только они способны правильно оценить результаты.
Среди пациентов нефрологических отделений часто активно обсуждаются результаты анализов, УЗИ, ренограммы, но ваше поведение будет правильным, если вы в непрофессиональных дебатах участвовать не станете.
Отзывы пациентов
Пациенты, которым проводилась ренография, рассказывают о ней совершенно спокойно. Осложнения после процедуры не отмечаются, поэтому вспоминать – то особо и нечего. В редких случаях, у голодных пациентов отмечалась тошнота и легкое головокружение, которое исчезало через 20-30 минут.
Повторные обследования с помощью радиоизотопов назначаются крайне редко. Причиной может стать необходимость отследить динамические показатели почек.
Радиоизотопная ренография почек: что это такое, показания, подготовка, как делают
Функциональная диагностика нефрологическических заболеваний занимает важное место в терапии заболеваний почек. Она позволяет быстро и точно выявить патологии даже на латентной стадии, когда человек еще не испытывает никаких симптомов болезни. Примером такого диагностического исследования является ренография почек.
Радиоизотопная ренография почек — что это такое?
Эффективность работы почек определяется их способностью фильтровать кровь от вредных веществ и выводить из организма. Лабораторная диагностика выявляет снижение фильтрационных способностей гломерул благодаря лабораторным анализам крови: если концентрация вредных веществ в крови выше нормы, а в моче, соответственно, ниже, значит, почки плохо справляются с физиологической задачей.
Но изотопная ренография почек позволяет «увидеть» работу гломерул в режиме реального времени. Более того, она дает возможность рассмотреть работу почек в отдельности.
Принцип исследования состоит во введении в организм человека радиоактивного вещества гиппурана с последующим наблюдением при помощи датчика ренографа с гамма-излучением, с какой скоростью почечные клубочки отфильтруют вещество из крови в мочу, и выведут его из организма.
При помощи этого исследования нельзя поставить точный диагноз, но однозначно можно выявить малейшие отклонения от нормальных показателей скорости клубочковой фильтрации. Таким образом, почечная недостаточность может быть обнаружена даже на латентной, бессимптомной, стадии.
Показания
- Радиоизотопная ренография проводится при любых патология мочевыделительной системы:
- Проводится исследование и при других заболеваниях, которые влияют на деятельность почек, нарушая эффективность их работы.
- Иначе говоря, при вторичных нефрологических заболеваниях, спровоцированных:
- артериальной гипертензией;
- аутоиммунными поражениями соединительной ткани;
- амилоидозе.
Также ренография необходима для послеоперационного наблюдения при проведении хирургических методов лечения почек или пересадки донорского органа.
Подготовка
Преимуществом радиоизотопной ренографии является тот факт, что она не требует подготовки и не имеет никаких противопоказаний. Любой человек, нуждающийся в диагностике, может пройти через процедуру, несмотря на самочувствие, сопутствующие заболевания, возраст.
Как делают?
Процесс изучения эффективности фильтрационной деятельности почек занимает около получаса. Пациент должен находиться в сидячем положении на протяжении всей процедуры.
На пациента фиксируются три датчика прибора: по одному на спину над каждой почкой, и третий – на область сердца.
После этого диагност вводит внутривенно пациенту радиоактивное вещество: натриевую соль о-йодгиппуровой кислоты, называемую гиппураном.
Последующие полчаса пациенту необходимо будет сидеть, дожидаясь момента, когда радиограф-самописец не закончит снимать и фиксировать показания. Его основной задачей является зафиксировать время появления гиппурана в крови и период его полувыведения (удаление из крови половины введенного количества).
Полученные графики дадут нефрологу возможность составить объективное представление о фильтрационных способностях обеих почек в отдельности.
Результаты ренографии почек
Расшифровка показателей
Результатом получасовой процедуры являются графики, в которых горизонтальная ось обозначает время в минутах, а вертикальная – радиоактивность в процентах.
График работы почек представляет собой кривую, которую можно разделить на три фрагмента:
- сосудистый — кривая графика идет резко вверх: это отображает появления радиоактивного препарата в крови;
- канальцевый — этот фрагмент графика показывает работу гломерул по очищению крови от гиппурана;
- выделительный – радиоактивное вещество покидает кровь вместе с мочой, график кривой идет вниз.
Нормальными считаются показатели, при которых максимальная течка достигается за 3-4 минуты, а время выведения гиппурана составляет до 12 минут. Допускается разница между показателями двух почек, но она не должна быть более 20%.
Свидетельством нарушения клубочковой фильтрации является, главным образом, кривизна второго фрагмента графика. Чем сильнее это линии приближена к горизонтали, тем дольше по времени длится этот период, следовательно, скорость фильтрации крови снижена и работа почек нарушена.
Радиоизотопная ренография почек
Радиоизотопная ренография относится к функциональным методам диагностики состояния почек. Она позволяет оценить процессы канальцевой секреции, клубочковой фильтрации и уродинамику в верхних отделах мочевыводящих путей. Принцип метода заключается в непрерывном измерении в области почек уровня радиоактивности, вызванного введением в кровь радиофармацевтических препаратов.
Радиоизотопная ренография используется в медицинской практике для ранней диагностики и контроля динамики развития различных почечных патологий, а также для оценки эффективности подобранной терапии.
Этот диагностический метод отличается высокой чувствительностью, доступностью, быстротой выполнения исследования, относительной безопасностью для пациента и отсутствием необходимости специальной подготовки.
Показания к проведению исследования
Показаниями для назначения ренографии могут быть практически любые заболевания почек. Данный метод, учитывая очень низкую лучевую нагрузку, не имеет противопоказаний и применяется даже у больных с тяжелыми почечными патологиями. Радиоизотопная ренография почек в составе комплексной первичной диагностики часто используется при следующих заболеваниях:
Также метод применяется:
- после хирургического вмешательства на почках;
- для контроля течения различных почечных патологий;
- после трансплантации почки.
При назначении ренографии следует учитывать, что у больных с неправильным расположением органа (нефроптоз почки или врожденные аномалии) или сужением просвета почечной артерии более 50% могут быть получены неточные результаты.
Принцип и проведение радиоизотопной ренографии
Метод изотопной ренографии состоит в регистрации гамма-излучения от радиофармацевтического препарата при прохождении его через почки и верхние отделы мочевыводящих путей.
В качестве такого радиоактивного вещества для данного исследования используется натриевая соль о-йодгиппуровой кислоты (гиппуран), меченая 131I. Эпителий почечных канальцев избирательно секретирует из крови это соединение, и впоследствии оно выводится из организма с мочой.
Эти процессы регистрируются специальными сцинтилляционными датчиками в виде двух графиков, которые называются ренограммами, для каждой почки отдельно.
По времени процедура ренографии длится 20–30 минут. Пациент занимает сидячее положение. На его теле над почками и в области сердца устанавливают три детектора для измерения уровня излучения. Затем ему внутривенно вводят радиоактивный препарат и записывают ренограммы при помощи самописца радиографа.
Одним из преимуществ этого диагностического метода является возможность проводить оценку функций правой и левой почки по отдельности и сравнивать симметричность полученных кривых.
Анализ результатов радиоизотопной ренографии
На графике, полученном в результате ренографии, условно выделяют три участка или сегмента:
- васкулярный или сосудистый, отражает появление радиоактивного соединения в почках;
- секреторный или канальцевый, характеризует секрецию гиппурана из крови эпителиальными клетками канальцев;
- экскреторный или выделительный, отражает выведение радиоактивного соединения с мочой.
На ренограмме по оси абсцисс отмечается время в минутах, а по оси ординат – радиоактивность в процентах. Нормальными показателями являются следующие характеристики полученной кривой:
- время достижения максимального пика кривой 3–4 минуты (T max);
- период полувыведения гиппурана (T ½, время снижения высоты кривой в два раза) 10–12 минут;
- разница в графиках между двумя почками должна составлять не более 20% по показателям T ½ и T max.
Период полувыведения радиоактивного соединения характеризует скорость секреции и состояние процессов оттока мочи. Появление отклонений графика от нормы на каком-то определенном участке дает возможность точно установить уровень и характер нарушения почечных функций.
Как правило, присутствие отклонений ренограммы от нормы не позволяет точно установить диагноз, но зато дают возможность определить, на каком уровне имеются нарушения.
У пациентов с гломерулонефритом или амилоидозом патологические изменения на кривых присутствуют для обеих почек одновременно. Наблюдается нарушение экскреции гиппурана при сохранении показателя T max в норме. При прогрессировании заболевания снижается амплитуда кривых, они вытягиваются и становятся плоскими.
При реноваскулярной гипертонии, обусловленной сужением почечной артерии, наблюдается значительная асимметрия кривых. В ренограмме почки со стенозом почечной артерии отмечается увеличение T max, снижение амплитуды при сохранении экскреции гиппурана в пределах нормы.
Радиоизотопная ренография позволяет выявить такое заболевание, как почечная недостаточность даже в латентной форме, когда ее клинические симптомы еще отсутствуют. Она проявляется на кривой в виде замедления процесса очищения крови от радиофармацевтического препарата.
Радиоизотопная ренография почек современный метод диагностики патологий — ЛекарьТут
Диагностические обследования являются необходимым условием правильной постановки диагноза врачом-урологом.
Радиоизотопное исследование почек – популярный и информативный метод диагностики патологических состояний почек, который обладает рядом преимуществ перед ультразвуковым исследованием, компьютерной и магнитно-резонансной томографией.
Суть диагностики и преимущества
Что такое радиоизотопное исследование почек? Это современный метод оценки функциональных возможностей почек при помощи внутривенного введения радиоизотопа (натриевая соль о-йодгиппуровой кислоты, она же гиппуран) и дальнейшего наблюдения за его выведением из организма при помощи ренографа. Гиппуран быстро накапливается и так же быстро выделяется из организма с мочой.
Радиоизотопная ренография почек (РРГ) основана на фиксации радиоактивного излучения, которое появляется от радиофармацевтического препарата. Сцинтилляционные датчики фиксируют процесс его прохождения через почки в виде двух графических изображений, для каждого органа отдельно.
Радиоактивные препараты, проходя через орган, позволяют увидеть:
- поражения почечной ткани,
- наличие рефлюкса мочи из мочевого пузыря в мочеточник,
- нарушения кровообращения внутри органа,
- состояние органа после пересадки и его работу.
Метод помогает оценить функции:
- клубочковой фильтрации,
- канальцевой секреции,
- экскреции по мочевыводящим путям.
Радиоизотопное исследование почек имеет ряд преимуществ:
- Доступная стоимость по сравнению с другими методами исследования.
- Высокая информативность и точность.
- Быстрое выполнение диагностики.
- Относительная безопасность.
- Мониторинг эффективности терапии.
- Практически не имеет противопоказаний.
- Позволяет оценить состояние каждого органа отдельно.
- Применяемые изотопы не оказывают существенной радиационной нагрузки на организм по сравнению с компьютерной томографией или рентгенологическим исследованием.
- Не требует предварительной подготовки.
Показания к проведению
Радиоизотопная ренография почек широко применяется для диагностики практически при всех заболеваниях почек.
Основные показания для проведения:
- хроническая форма пиелонефрита,
- хроническая форма гломерулонефрита,
- аномалии почечных артерий,
- почечная недостаточность,
- мочекаменная болезнь,
- амилоидоз,
- оценка работы органа после трансплантации,
- операции на мочевыводящих путях,
- гидронефроз.
Противопоказания
Метод радиоизотопного обследования почек почти не имеет противопоказаний. Основные противопоказания — это беременность и кормление грудью. Также исследование нельзя проводить детям до 3 лет. Существует несколько ограничений, которые не являются прямыми противопоказаниями, но могут исказить полученные результаты:
- аллергические заболевания,
- болезни сердечно-сосудистой системы (особенно тромбы),
- состояние алкогольного или наркотического опьянения,
- ожирение (вес больше 120 кг),
- сахарный диабет,
- психические заболевания.
Подготовка к обследованию
К РРГ-диагностике почек подготовиться несложно. Перед процедурой желательно поесть, за 30 минут до начала — выпить 1-2 стакана негазированной воды. Пациентам, принимающим мочегонные, за день до обследования следует прекратить прием. Также нежелательно употребление алкоголя накануне процедуры.
Как проходит процедура
При проведении изотопной ренографии почек пациент должен находиться в положении сидя и не двигаться. Необходимо снять все металлические украшения и другие предметы.
- На спине в районе почек фиксируют специальные датчики, которые улавливают излучение от изотопа.
- Внутривенно делают инъекцию радиопрепарата и начинают регистрировать при помощи ренографа его прохождение по мочевыделительной системе.
Количество вводимого в кровь изотопа индивидуально и зависит от общего состояния, возраста и массы тела пациента. Аппарат выдает информацию в виде кривых линий по каждому органу в отдельности. Процедура может занимать 20-30 минут. Исследование проходит в специально оборудованном кабинете.
Радиоизотопное исследование почек у детей должно проводиться после предварительного приема йода (защита щитовидной железы). Для этого на протяжении 3 дней перед процедурой ребенку нужно давать по 3 капли йодного раствора. Это необходимо для того, чтобы щитовидная железа не поглотила радиоактивный йод.
Оценка результата
Расшифровка графиков, сделанных при радиоизотопной ренографии почек самопишущими приборами, дает врачу-нефрологу информацию, позволяющую оценить фильтрационные способности почек. Каждый график имеет 3 сегмента (части):
- 1 – сосудистая. Изображает распределение изотопа в сосудах паренхимы в виде идущей резко вверх кривой. В норме длительность процесса составляет 4 минуты,
- 2 – секреторная (канальцевая). Отображает накопление гиппурана в эпителии канальцев. Характеризует функциональное состояние почек и является наиболее информативной для нефролога. При нормальной работе органов – 6 минут.
- 3 – эвакуаторная (экскреторная). Показывает выделение радиопрепарата в виде идущей вниз линии. Нормальный показатель – 8-12 минут.
Типы результатов исследования:
- Афункциональный тип – есть сосудистая часть, затем линия графика плавно снижается. Характерен для неработающей почки.
- Изостенурическая кривая – линия поднимается до определенного уровня и находится параллельно оси абсцисс на протяжении всей процедуры. Такая кривая характерна при хронической почечной недостаточности.
- Обтурационный тип — в норме сосудистая и секреторная часть, но нарушения в экскреторной (кривая резко поднимается и медленно опускается). Возникает при нарушении нормального оттока мочи (наличие спаек, камней, опухоли).
- Паренхиматозный – уменьшается высота линии, увеличивается длительность процессов. Кривая указывает про гломерулонефрит.
В заключение
- Нарушение работы выделительной системы указывает на наличие заболеваний, поэтому для постановки диагноза важна информативная функциональная диагностика.
- Изотопное исследование почек — универсальный и востребованный метод, с небольшой дозой излучения, который широко применяется для диагностики почечных патологий даже на ранних стадиях.
Радиоизотопная ренография почек
Радиоизотопное исследование почек — это простой и доступный метод диагностики. Его цена, по сравнению с МРТ и КТ, является достаточно демократичной. Благодаря этому данное обследование стало столь популярным среди пациентов.
Назначают его как амбулаторно, так и в специализированных нефрологических стационарах. Противопоказаний к этому виду диагностики почти нет. Исключения составляют периоды беременности и кормления грудью. Готовиться к процедуре не нужно.
В сравнении с УЗИ данное обследование предоставляет более подробную и расширенную информацию. Оно проводится врачом и медсестрой в специально оснащенном кабинете. Используемоеустройство называется ренограф.
5 возможных целей
Радиоизотопная ренография почек открывает ряд возможностей:
- Проанализировать состояние кровотока почек;
- Определить возможность проксимальных канальцев выводить в кровь глюкозу и белки;
- Оценить состояние почечных тканей;
- Диагностировать существование пузырно-мочеточного рефлюкса;
- Оценить функциональность почек после операции пересадки.
Показания к обследованию
Данное исследование назначают людям с различными патологиями почек с целью получения максимально подробной информации о характере патологии. Кроме того, на ренографию направляют пациентов, страдающих артериальной гипертензией.
Это позволит выявить предпосылки изменения диастолического артериального давления. Диабетики также проходят радиоизотопное исследование. Оно помогает им диагностировать появление ранних осложнений.
А еще это обследование следует проходить пациентам после пересадки почки, после операции на почках, а также с различными патологиями мочевыводительной системы.
Если изотопное исследование почек было назначено в стационаре, то сотрудник отделения обязан сопровождать пациента.
Радиоизотопное исследование почек у детей
Процедура исследования противопоказана детям до года. Некоторые специалисты расширили это возрастное ограничение до 4-х лет. Однако, при наличии серьезных патологий, малыша все-же стоит обследовать таким образом.
Любопытный факт: во время обследования организм человека получает 1/100 дозы излучения, получаемой при проведении обычного рентгена.
Подготовка к процедуре
В стандартных условиях взрослым пациентам обычно не требуется предварительная подготовка. Обследование желательно проводить на сытый желудок. Также можно выпить немного воды без газа. За день до процедуры следует исключить прием мочегонных средств. Диуретики усиливают выделительные и экскреторные функции почек, а потому их действие может исказить результат.
Что же касается детей, то их стоит подготовить к процедуре. Подготовка заключается в употреблении небольшого количества йода. В течение 3-х дней до назначенной даты ребенок должен получать по 3 капли Люголя.
Это позволит предупредить возникновение аллергии, а также притупить реакцию щитовидной железы. Еще один способ йодного насыщения — обработка кожныхпокровов раствором йода.
Это можно проводить в игровой форме, делая йодом забавные рисунки на руках и ногах.
Процесс обследования
Переживать и боятся процедуры не стоит. Она займет всего 20-30 мин. Все проходит легко и безболезненно, не вызывая осложнений и побочных эффектов. Самое дискомфортное в этом процессе — это инъекция изотопа в вену. Пациент (если он не тяжелобольной) должен сесть на кушетку. В его вену вводится радиофармпрепарат. К телу крепятся датчики прибора.
Они будут показывать характер движения, накапливания и выведения изотопа. С помощью этих датчиков создается проекция сердца, почек и мочевого пузыря. Бывают пациенты, для которых трудно составить точную проекцию. К ним относятся люди с избыточным весом или неправильным расположением почки (врожденная аномалия, нефроптоз).
Уточнить результаты можно с помощью проведения рентгена.
Результатом исследования являются две графические кривые (ренограммы), для каждой почки свой. Каждая кривая делится на три части:
- Сосудистая (васкулярная). Она показывает, как радиофармпрепарат распределился по сосудам почки.
- Секреторная (канальцевая). Изображает, как вещество накопилось в почке.
- Эвакуаторная (выделительная). Показывает, как радиопрепарат вывелся из почки.
Для каждого показателя ренограммы существует свое нормальное значение. Фиксирование отклонения значения показателя от заданной нормы позволяет определить, на каком уровне возникло нарушение. У больных амилоидозом и гломерулонефритом отклонения фиксируются на обеих кривых и демонстрируют сбои в процессе экскреции гиппурана.
При этом амплитуда кривых уменьшается, они становятся более плоскими. У больных реноваскулярной гипертонией кривые становятся ассиметричными. Стеноз почечной артерии может показать кривая со сниженнойамплитудой и нормальным показателем экскреции гиппурана.
Если же график демонстрирует низкую скорость очищения крови от изотопа, то это свидетельствует о почечной недостаточности.
Простому обывателю сложно расшифровать показания диаграммы. Для того, чтобы сделать правильные выводы и грамотно поставить диагноз, медику необходимо дополнительно учиться.
Радиоизотопная ренография почек
Любая патология и нарушенные процессы нормальной функциональности почек и всей системы в целом требует диагностирования. В современной урологической практике используют мощное оборудование, которое позволяет проследить работоспособность органа в соотношении активность-время, выявить аномалии, нарушения, а также определить их причину образования.
- Радиоизотопное исследование почек — современный функциональный метод диагностирования, позволяющий выявить различные патологии на ранних стадиях, определить скорость фильтрации клубков и определить уродинамику в верхнем отделе мочеиспускательной системы.
- В этой статье мы расскажем о ренографии почек, разберем показания к назначению, особенности процедуры и методы подготовки.
Показания и противопоказания к проведению ренографии
Радиоизотопное исследование почек дает возможность лечащему врачу дать оценку почечной ткани в любом сегменте органа
Радиоизотопное исследование почек дает возможность лечащему врачу:
- выполнить мониторинг и функциональность органа после пересадки;
- дать оценку почечной ткани в любом сегменте органа (крупный, мелкий);
- подтвердить либо опровергнуть наличие пузырно-мочеточного рефлюкса;
- определить уровень кровотока внутри органа;
- дать оценку эвакуаторной функции проксимального канальца.
Ренографию почек могут назначить при любом заболевании органа. Как правило, изотопное исследование почек назначают при таких заболеваниях:
- пиелонефрит хронической формы;
- мочекаменные заболевания;
- почечная недостаточность;
- гломерулонефрит хронической формы;
- гидронефроз органа;
- артериальная гипертензия;
- поражение почечных артерий;
- амилоидоз.
Подробнее о назначении изотопа и его показаниях можно узнать из видеоролика
Для информации! У больных с врожденной аномалией, нефрозом почек или с узким просветом почечной артерии результат обследования может носить неточный характер.
Радиоизотопная ренография почек — эффективный метод, с низкой лучевой нагрузкой, который не имеет противопоказаний и успешно используется у больных с любой почечной патологией независимо от ее стадии.
Ренографию часто назначают для выполнения контрольной функции после пересадки органа или после оперативного вмешательства. Лучевое обследование почек практически не имеет противопоказаний и побочных действий. Однако, существует определенная категория людей, которым ренографию не назначают:
- детям, не достигшим возраста 3 года;
- в период беременности независимо от триместра;
- в период лактации;
- при избыточном весе (120 килограмм и более);
- пациентам, имеющим психические и респираторные патологии;
- при аллергических реакциях.
Важно! Дозировка вводимого радиоактивного вещества берется с учетом возраста, веса и общего состояния здоровья больного.
Принцип диагностики
Радиоизотопное исследование почек включает в себя регистрацию гамма-излучений от радиофарматических веществ, которые проходят через орган в верхнюю часть мочевыводящих путей
Радиоизотопное исследование почек включает в себя регистрацию гамма-излучений от радиофарматических веществ, которые проходят через орган в верхнюю часть мочевыводящих путей. При выполнении диагностики используют радиоактивное вещество в виде ионовой соли О-йодированной группы кислоты гиппуран (меченая 131I).
Процесс обследования состоит из сцинтилляционных датчиков, которые выполняют несколько графиков для каждого органа в отдельности. За счет того, что ткань почечных каналов выполняет избирательную секрецию, радиоактивное вещество выходит из организма пациента с уриной.
Продолжительность диагностики составляет 30 минут, пациент все время находится в сидячем положении, а на его теле фиксируют несколько датчиков над почечным органом и сердцем. Далее внутривенно вводится радиоактивное вещество, а при помощи, автоматического радиографа записывается ренограма органов.
Для информации! Ренография почек позволяет отдельно по каждому органу дать объективную оценку работоспособности и функциональности (левой и правой почек), а также выполнить сравнительную характеристику относительно симметричности полученных кривых.
Стоит отметить, обследование проходит в специальном помещении, где отсутствуют окна, а поверхность пола, стен и потолка покрыта специальным защитным слоем.
Результат ренографии
Более подробно о проведении изотопного обследования можно узнать из видеоролика
Готовый график ренографии отображает три основных сегмента, помогающих лечащему врачу в постановке диагноза, а именно:
- экскреторная и выделительная функции, отображают выход радиоактивного соединения с уриной;
- канальцевая и секреторная, отображает секрецию О-йодированной кислоты при помощи эпительных клеток каналов из крови;
- васкулярная и сосудистая функции, отображают наличие радиоактивных соединений в почках.
За временной порог выведения радиоактивного вещества из организма чеовека отвечает скорость секреции, а также состояние вывода урины. Если у пациента имеются отклонения, график ренографа отображает их на определенном участке, что дает возможность выявить их локацию и причину образования.
Для информации! Ренография не дает 100% точности установить диагноз, однако, с ее помощью врач способен установить уровень и степень сложности имеющихся нарушений в почечной системе.
Детская ренография
Ренография противопоказана детям, не достигшим возраста один год
Ренография противопоказана детям, не достигшим возраста один год, а некоторые специалисты склоняются к тому, что детям до четырех лет также не желательно проводить подобную диагностику. В период прохождения обследования организм получает 1/100 дозу облучения от дозировки при использовании рентгена. Поэтому если малышу назначили пройти данное обследование, советуем выполнить его обязательно.
Ренография детям
Процедура исследования противопоказана детям до года. Некоторые специалисты расширили это возрастное ограничение до 4-х лет. Однако, при наличии серьезных патологий, малыша все-же стоит обследовать таким образом.
Любопытный факт: во время обследования организм человека получает 1/100 дозы излучения, получаемой при проведении обычного рентгена.
Детям эта методика проведения исследования назначается при наличии почечной недостаточности, когда другие методы обследования малоинформативны или трудновыполнимы. С помощью подобной методики есть возможность обнаружить самые ранние проявления заболевания.
У детей с серьезными нарушениями функционирования почек сразу заметны изменения, а показатели нарушения в крови резко возрастают.
Показания к радиоизотопной диагностике
Ренография, как самый простой метод диагностики, является показанием для обнаружения любых заболеваний мочевыделительной системы. Она применяется при подозрении на мочекаменную болезнь – при выявлении отклонений в лабораторных анализах, при почечных коликах и так далее.
Центр современной медицины проводит радиоизотопное исследование на самом высоком уровне с применением современных средств и препаратов.
Нужно заранее посетить доктора и оговорить с ним все имеющиеся нюансы и особенности этой процедуры. Обязательно требуется определенная подготовка пациента к радиоизотопным методам исследования.
Ренография требует отказ пациента от спиртных напитков, а также нужно скорректировать прием медикаментозных препаратов.
В каких сферах медицины применяется
Радиоизотопный метод исследования основан на участии радионуклидов в физиологических процессах организма. Циркулируя вместе с лимфой и кровью, введенное контрастное вещество задерживается в определенных органах, а также фиксируется их скорость и направление, в результате чего ставится диагноз.
Радиоизотопный метод исследования применяется в гастроэнтерологии и позволяет определить положение, функционирование и размеры слюнных желез, селезенки, а также желудочно-кишечного тракта. Кроме того, можно рассмотреть печень, оценить ее работу, особенность ее кровообращения, что особенно важно:
- при хроническом гепатите;
- циррозе;
- злокачественных новообразованиях.
С помощью контрастного вещества можно проанализировать состояние поджелудочной железы, желудка при язвенной болезни и хроническом гастроэнтерите.
В гематологии этот метод исследования помогает установить наличие анемии. В кардиологии просматривается движение крови по сосудам и полостям сердечной мышцы. По характеру распределения контрастного вещества в здоровых и пораженных участках делают заключение относительно протекания заболевания.
Радиоизотопный метод исследования почек позволяет определить особенность функционирования этого органа, наличие различных заболеваний, а также степень поражения. В неврологии этот способ применяют для выявления опухолей головного мозга, их характера, распространенности и локализации.
Подготовка к процедуре
В стандартных условиях взрослым пациентам обычно не требуется предварительная подготовка. Обследование желательно проводить на сытый желудок. Также можно выпить немного воды без газа. За день до процедуры следует исключить прием мочегонных средств. Диуретики усиливают выделительные и экскреторные функции почек, а потому их действие может исказить результат.
Радионуклидная (радиоизотопная) диагностика представляет собой современную методику, оценивающую сигналы от специального радиоактивного препарата, который вводится в ткани внутренних органов.
Проще говоря, для выполнения радиоизотопного обследования почек в организм вводится контрастный препарат, и его похождение через кровеносные сосуды органов отслеживается при помощи рентгеновских снимков.
Через определенный промежуток времени вещество выводится с мочой без остатка.
Зачем требуется применение специальных препаратов? На обычном снимке точно распознать внутреннюю структуру почек сложно. «Подсвечивание» тканей контрастными веществами позволяет отлично визуализировать строение почек даже при выполнении простой рентгенографии.
Даже на ранней стадии, когда прочие методики малоинформативны, радионуклидная диагностика даст нужные данные специалисту. Контрастное вещество не наносит вреда организму, риск для пациента минимален, поэтому методика проводится и у детей.
Существует несколько способов диагностики:
- Ренография. Позволяет оценить скорость тока мочи, но не показывает структуру внутренних органов. Помогает выявить нарушения в работе мочевыделительной системы при помощи размещенных на теле человека датчиков. Динамику движения введенных изотопов фиксирует радиограф, рисующий информацию в виде графиков.
- Сканирование. Эта методика более информативная, так как отражает структуру и функцию почек, показывает их форму, размер, слои, любые очаги поражения – опухолевые, деструктивные, воспалительные. Исследование проводят с использованием сканера, который фиксирует перемещение введенного препарата.
- Сцинтиграфия. Снимки, согласно этой методике, делают при помощи гамма-томографа через некоторые промежутки времени. Данный тип обследования самый точный, но и более сложный.
За 3 дня до радионуклидной диагностики важно отказаться от приема алкоголя, психотропных препаратов. Перед сеансом не нужно есть (за 4-5 часов), а перед исследованием (за полчаса) надо выпить 500 мл воды. Обязательно следует снять все металлические украшения перед размещением в кабинете.
Показания
Показанием для проведения ренографии почек является ранняя диагностика при подозрении на наличие нефрологических патологий. Наиболее актуальной процедура является при диагностике одностороннего повреждения почек, но, учитывая тот факт, что выявить без данной процедуры на начальной стадии факт поражения только одной почки сложно.
Радиоизотопная ренография проводится при любых патология мочевыделительной системы:
- пиелонефрите;
- гломерулонефрите;
- почечной недостаточности любого генеза;
- гидронефрозе1;
- мочекаменной болезни.
Проводится исследование и при других заболеваниях, которые влияют на деятельность почек, нарушая эффективность их работы.
Иначе говоря, при вторичных нефрологических заболеваниях, спровоцированных:
- артериальной гипертензией;
- аутоиммунными поражениями соединительной ткани;
- амилоидозе.
Также ренография необходима для послеоперационного наблюдения при проведении хирургических методов лечения почек или пересадки донорского органа.
В первую очередь радиоизотопная ренография назначается пациентам с подозрением на патологии почек. На обследование могут быть направлены пациенты с артериальной гипертензией для выяснения причин повышения диастолического АД.
Диабетикам тоже рекомендуют радиоизотопное исследование, для того, чтобы выявить ранние осложнения. Людям с лихорадкой неясной этиологии, непроходящими отеками тоже рекомендована радиоизотопная диагностика.
Ну и, конечно, основная масса пациентов – это люди с патологиями мочевыделительной системы.
Радиоизотопная ренография почек относительно проста, не имеет противопоказаний, не вызывает осложнений, не утомительна для пациента, безопасна и недорога. Это исследование в настоящее время считается одним из наиболее объективных методов диагностики.
Ренография почек используется для ранней диагностики дисфункции парных органов мочевыделительной системы и оценки их состояния после хирургического вмешательства, а также исследования динамики почечных процессов.
Как правило, радиоизотопную ренографию назначают для раздельной оценки работы двух почек и последующего сравнения симметричности кривых. Изменения сегментов дают возможность установить степень нарушения работы почек.
В большинстве случаев метод используется в случае одностороннего поражения артерии почки. При амилоидозе и гломерулонефрите обычно наблюдается двухстороннее поражение в виде кривых по паренхиматозному типу. С прогрессированием нефропатии экскреция гиппурана все больше меняется, а разница колебаний кривой уменьшается.
В целом, метод радиоизотопной ренографии почек дает возможность оценить уродинамику верхних отделов мочевыводящих путей и очистительную способность канальцевого аппарата почек, обнаружить нарушения в функционировании органов, выявить осложнения, а также, подобрать оптимальное лечение.
Данное исследование назначают людям с различными патологиями почек с целью получения максимально подробной информации о характере патологии. Кроме того, на ренографию направляют пациентов, страдающих артериальной гипертензией.
Это позволит выявить предпосылки изменения диастолического артериального давления. Диабетики также проходят радиоизотопное исследование.
Оно помогает им диагностировать появление ранних осложнений. А еще это обследование следует проходить пациентам после пересадки почки, после операции на почках, а также с различными патологиями мочевыводительной системы.
Доза облучения рентгеновскими лучами при таком исследовании минимальна, и все-таки она есть. Поэтому при беременности радионуклидная диагностика воспрещена.
Исключение составляют случаи, когда это жизненно необходимо, и беременность развивается во 2-3 триместрах. Лактация не является строгим противопоказанием, но прекратить грудное вскармливание на 1-2 суток рекомендуется.
Временное противопоказание — острый период инфекционных заболеваний.
Исследования почек с применением радиоизотопов назначают детям, ведь дозировка излучения в 30-100 раз меньше обычной рентгенографии. Врачи не рекомендуют делать радиоизотопное исследование почек детям до года. Если же процедура жизненно необходима, детям с 2 месяцев перед выполнением дают йодид калия, который снизит влияние радиоизотопа на организм.
Радиоизотопная диагностика применяется в таких целях:
- выявление острых и хронических заболеваний;
- оценка состояния органов при травме;
- диагностика нарушения строения органов в результате заболеваний;
- оценивание состояния органа после трансплантации.
Кроме того, подобная методика помогает определить имеющиеся нарушения оттока мочи, а также кровообращения.
