Карбункул почки: причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз

Карбункул почки появляется в корковой ткани органа и представляет собой гнойный очаг с некротической зоной, которая состоит из множественных мелких гнойников. Данный недуг относят к разновидности пиелонефрита бактериальной формы.

Если не вылечить карбункул почки на начальном этапе развития, то последствия будут тяжелыми. Под воздействие гнойно-воспалительного процесса наружные стенки такого нагноения расплавляются, после чего содержимое попадает в паранефральную клетчатку, лоханки или в мозговые прослойки органа. Данные осложнения существенно ухудшают прогноз больного, и терапия может быть малоэффективной.

Причины и проявления

Карбункул почки обычно возникает как последствие гнойного пиелонефрита или по причине проникновения инфекции в корковый слой почечной ткани, если в организме больного человека имелись очаги гнойного характера.

Что способствует появлению:

Поражения кожного покрова гнойниками.
Панариций.
Паратонзиллярный абсцесс.
Мастит.
Остеомиелит.

Если такое заболевание связано с пиелонефритом, хроническим или острым, то очаг нагноения может появиться по причине сдавливания сосудов инфильтратом.

Статистика показывает, что чаще всего эта болезнь возникает из-за определенных разновидностей инфекции, попавшей в область почки: протея кишечной палочки, стафилококка.

Нередко наблюдается совместное бактериальное воздействие нескольких микроорганизмов.

В редких случаях врачи устанавливают причину карбункула почки, которая связана с нарушением оттока мочи. Определенные препятствия могут не позволить урине нормально отходить, что приводит к застойным процессам и воспалению данной зоны тела.

Что вызывает застой мочи:

камни почек и мочевого пузыря;
опухоли злокачественной и доброкачественной природы;
аденома простаты у мужчин;
беременность.

Обратите внимание! Важно понимать, что существенную роль в развитии карбункула почки играет состояние иммунитета человека.

Чем хуже защитная сила организма, тем больше вероятности, что любой воспалительный процесс тела может привести к возникновению такого гнойного очага в почках.

Путь проникновения инфекции в ткани этого органа может быть разным. Известно, что бактерии способны проникнуть в данную область с током крови или лимфы, а также путем обратного заброса мочи. Есть несколько недугов, которые способны повлиять на возникновения такой проблемы.

Какие болезни способствуют:

Холецистит.
Ишемия миокарда.
СКВ (системная красная волчанка).
Сахарный диабет.
Атеросклеротические поражения.
Кардиосклероз.
Воспалительные процессы женской репродуктивной системы.
Панкреатит хронического течения.

Выяснить этиологию и патогенез карбункула почки может только врач после тщательной диагностики. Все мероприятия терапии и обследования больного осуществляются только в условиях стационара, так как этот недуг считается очень тяжелым.

Симптоматика и методы диагностики

Если судить о внешней форме данного образования, то выгладит оно как нарост на почке округлой формы. Вскрытие карбункула показывает, что почечная ткань поражена мелкими нагноениями, сливающимися воедино, углубляясь в паренхиму почки, большие участки этого поражения некротизированы.

Признаки патологии зависят от степени поражения органа, масштаба нагноения и существования застойных явлений данной области. Кроме того, сопутствующие болезни тоже могут повлиять на клинические проявления.

Признаки болезни:

повышенное потоотделение;
лихорадка, озноб;
тошнота;
тахикардия;
метеоризм;
затруднение дыхания, одышка;
рвота;
болевые ощущения области живота и желудка;
кровь и слизь в кале и моче.

Обратите внимание! Важно учитывать, что формирование карбункула на первых этапах может не проявляться, человек не чувствует никаких отклонений в самочувствии, нарушения оттока мочи нет, вид больного совершенно нормальный.

Однако некоторые заболевшие отмечали, что именно в это время они ощущали дискомфорт в зоне поясничного отдела. Если провести анализ урины в начале развития патологии, то показатели лейкоцитов этого исследования будут выше нормы. При заборе анализов мочи у больных с последней стадией карбункула почки в урине обнаруживается гной.

Бывают случаи, когда симптоматика данного недуга может быть схожа с признаками других болезней, таких как патологии печени или сердечно-сосудистой системы, а также нейропсихоморфных заболеваний.

Правильная постановка диагноза улучшает прогноз таких больных, ведь если изначально болезнь была установлена неверно, то лечение применялось неправильное, а карбункул почки все больше прогрессировал, без адекватной терапии.

Данное заболевание лечит врач-уролог, именно он определяет, какие необходимы методы обследования и терапии.

Выявление карбункула не считается легким процессом, так как не всегда у больного обнаруживается характерная припухлость зоны почек.

Если нагноение образовалось в области лоханок и чашек органа, то диагностика не представляет сложности. Анализ мочи покажет высокий уровень лейкоцитов при такой патологии.

В случае нахождения карбункула в корковой части почек нарушения оттока урины не происходит, поэтому обследование становится сложным процессом, выявить недуг непросто.

Специалистам нужно суметь отличить карбункул почки от других заболеваний и опухолевых процессов. Методы диагностики могут быть следующими:

УЗИ и рентген мочеточников и почек.
Экскреторная урография.
Радионуклидное сканирование почек.
Ультрасонография.
МРТ.
Исследование УЗИ с допплером.
Лабораторные исследования (ОАК, ОАМ).

Лечение недуга

Из-за того что кровоток пораженного места нарушен, терапия с помощью антибактериальных средств неэффективна или может вылечить данный недуг, находящийся в самом начале своего развития.

Сегодня врачи успешно применяют новые методики лечения этого заболевания, совмещая антибиотики с препаратом Криопреципитат, который представляет собой лекарство, изготовленное из плазмы крови.

Терапия данным медикаментозным средством способствует повышению уровня фибронектина в крови, а это восстанавливает циркуляцию крови пораженных почечных областей.

При своевременном проведении хирургического лечения больные восстанавливаются быстро, но всегда остается риск рецидива данной болезни.

Если терапия проведена не вовремя, то человеку угрожает смертельная опасность, абсцесс почки, острая почечная недостаточность и другие серьезные последствия.

Возможные осложнения:

лимфаденит (гнойные поражения лимфатических узлов данного участка);
лимфангит (воспаление сосудов лимфатических узлов);
тромбофлебит (появление тромба);
сепсис (в кровь попадают элементы гноеродных бактерий);
гнойный менингит (инфекция распространяется на область головного мозга, вызывая воспаление оболочек этого органа).

Профилактические мероприятия должны быть направлены на ежедневное выполнение всех гигиенических процедур. Как известно, бактерии попадают в почки обычно из области мочевого пузыря и уретры.

Если человек пренебрегает водными процедурами, то из половых путей болезнетворные организмы распространяются по всей мочеполовой системе, а далее в почки.

Использование мыла должно быть правилом для любого человека, только так можно обезопасить себя от многих заболеваний, в том числе от карбункула почки.

Почечный карбункул может появиться у ослабленного человека, поэтому важно укреплять свой иммунитет. Многие пренебрегают здоровым образом жизни, правильным питанием и спортом, что ухудшает здоровье и дает старт для появления тяжелых болезней.

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку Загрузка…

Карбункул почки: вскрытие, лечение, причины, симптомы, профилактика

Карбункул почки – патологическое воспалительное образование в корковой ткани почки в виде изолированного гнойного очага с формированием зоны некроза, состоящее из множественных мелких нагноений. По причинам, развитию и симптоматике относится к одной из форм бактериального пиелонефрита (воспаления почек).

Про симптомы, причины и лечение карбункула правой и левой почки, истории болезни мы расскажем вам с полезными фото в данном материале.

Особенности болезни у человека

Важно знать, как выглядит карбункул такого типа. Внешне патология напоминает подкожный карбункул и выглядит как округлое выпуклое образование. В разрезе наблюдается нежизнеспособная ткань, насыщенная мелкими гнойничками, слившимися между собой.

Код болезни карбункул почки по МКБ-10 (Международному классификатору болезней) — L02.8 с наименованием «Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций».

В половине историй развития патологии почечный карбункул возникает на фоне апостематозного пиелонефрита (воспаление почек с образованием большого числа мелких гнойников — апостем), поэтому патологии не имеют выраженных отличий в клинических проявлениях.

Стадии

Выделяют два базовых этапа при формировании почечного карбункула:

В веществе коры почки, вокруг участка, где затруднен кровоток из-за перекрытия сосудов бактериальным тромбом, прогрессирует воспаление, окруженное инфильтратом (плотным отеком, ограничивающим патологический очаг). На этом этапе, при грамотной терапии, процесс можно замедлить и остановить. Без оказания врачебной помощи воспаление переходит на стенки артериол, проходящих через воспалительный очаг — они отекают, что вызывает их закупорку с нарушением движения крови. В результате этого на участке почки, который теперь недостаточно снабжается кислородом (ишемия), клетки погибают (инфаркт).
На следующем этапе на участок инфаркта внедряются стафилококки, вызывая окончательный распад тканей с образованием зоны некроза и нагноения. В результате формируется гнойно-некротический изолированный очаг – карбункул, имеющий размер от зернышка чечевицы до куриного яйца.

Очаг нагноения может долго оставаться ограниченным, в результате чего ткань, нежизнеспособная из-за остановки кровоснабжения, пропитывается гноем. Клиническая картина при этом сходна с признаками развития типичного кожного карбункула, что дало повод для наименования патологии карбункулом почки.

Формы

Воспаление чаще всего поражает правую почку. У большинства пациентов карбункул развивается с одной стороны, но в 5% случаев наблюдают двустороннее поражение. В 8 – 12% выявляют развитие нескольких патологий.

Заболевание протекает в следующих формах:

типичной острой,
стертой и атипичной.

Причины возникновения

Причины возникновения карбункула почки обычно следующие:

Проникновение стафилококковой микрофлоры в почечную ткань из удаленных гнойно-воспалительных очагов, о которых пациент ко времени появления почечного карбункула забывает. Возникновению патологии предшествуют такие болезни, как фурункулез, подкожный карбункул, остеомиелит, панариций, пневмония, флегмонозная ангина, мастит. Патогенные микроорганизмы, перемещаясь с кровью, образуют тромб (сгусток) из гноеродных микроорганизмов, перекрывающий просвет крупного почечного сосуда или нескольких мелких, проходящих «по соседству». Если перекрывается массивный сосуд – образуется обширный участок нежизнеспособной ткани из-за остановки кровоснабжения клеток, при закупорке мелких сосудов появляются небольшие, быстро сливающиеся очаги некроза.
Активное прогрессирование острого пиелонефрита.
Затруднение оттока мочи из-за перекрытия мочеточника камнем, рака мочевого пузыря, яичников, матки, опухоли простаты, сужения мочевыделительного канала, беременности.

Способ проникновения патогенных микроорганизмов в кору почки в отдельных случаях установить достаточно сложно, но типичные пути следующие:

лимфатические и кровеносные сосуды;
стенка и просвет мочеточника при забросе жидкости из мочевого пузыря.

Наиболее распространенные возбудители почечного карбункула — стафилококк — золотистый и белый (Staphylococcus aureus/albus), грамотрицательные бактерии — кишечная (Escherichia coli) и синегнойная (Pseudomonas aeruginosa) палочки, анаэробные протеи (Proteus).
Почти у 85 пациентов из 100 карбункул в почке прогрессирует при сопутствующих патологиях, ослабляющих иммунную сопротивляемость пациента.
Болезни, благоприятствующие развитию гнойника:

Симптомы

Опасность любой нетипичной симптоматики при почечном карбункуле заключается в том, что она маскирует истинную клиническую картину, приводя к постановке заведомо ложного диагноза и потере времени на принятие решения о терапии реальной патологии — гнойника, растущего в почке. Нередко пациентов с атипичной симптоматикой госпитализируют в пульмонологические, кардиологические, инфекционные отделения, и точный диагноз устанавливают уже после гибели больного.

НаименованиеОписание симптомов

Типичные общие и локальные (местные)	Проявления острого гнойного воспаления с интоксикацией (отравлением) ядами, которые выделяют гноеродные микробы: резкая общая слабость; аномальная утомляемость, потеря аппетита; бледность кожи и слизистых; приступообразная рвота.
Специфические симптомы почечного воспаления	тупые, тянущие боли в пояснице; потрясающие ознобы на фоне лихорадки (до 40 – 41C); обильный холодный пот, стекающий каплями; олигоурия (выраженное уменьшение объема мочи); снижение артериального давления.
Локальные (проявляются не всегда)	защитное напряжение мышц при надавливании на брюшину и поясницу; выраженная болезненность при легком постукивании поясницы в области почки (симптом Пастернацкого); заметное увеличение и болезненность органа при прощупывании.
Абдоминальные	Проявления, симулирующие совокупность симптомов «острого живота»: резкие боли в желудке и животе (разлитые и локализованные); тошнота и частая рвота; задержка газов, запор; напряжение брюшины при попытке пальпации (прощупывание); А также: болезненность и отечность тканей поясницы в области расположения почки (поздний симптом); высокий уровень лейкоцитов: 10 – 20×109/л, но при возникновении карбункула в первый раз — на раннем этапе болезни моча, как правило, стерильная; пиурия средней степени (появление гноя в моче).
Гастроинтестинальные	Признаки, симулирующие развитие дизентерии: спазматические и тупые боли в области желудка и живота; частый стул с болью и раздражением области ануса, ложные позывы; тошнота, рвотные приступы; наличие в кале крови, слизи.
Клиника сердечно-сосудистых патологий	тахикардия или, наоборот, брадикардия (снижение частоты сокращений миокарда); понижение или повышение кровяного давления; симптомы острого расстройства кровоснабжения тканей сердечной мышцы; недостаточность функции правого желудочка; нарушение в проводимости миокарда; отеки конечностей.
Нейропсихоморфная симптоматика	У пациентов с почечным карбункулом реальная клиническая картина «стирается», а доминируют признаки психоневрологических расстройств: чрезмерная активность, возбуждение; бессонница, бред, возможны галлюцинации; аномальное возбуждение подкорковых слоев мозга в сопровождении тонических (длительный спазм мышц) и клонических (цикличный спазм) судорог; симптомы нарушения функций стволов центральной нервной системы В этом сложном случае только анализ опытного специалиста-диагностика позволяет установить истинное происхождение неврологических признаков, вызываемых тяжелой интоксикацией при нагноении в почке.
Гепатопатические и нефропатические	Наблюдают случаи, когда местные признаки карбункула выражены слабо, состав мочи практически не изменен, а на первом плане оказываются симптомы серьезного поражения печени: остро развивающаяся желтуха с выраженным пожелтением кожи, слизистых, склер; тупые тянущие боли в правом подреберье; увеличение органа и болезненность при ощупывании; тошнота с позывами на рвоту; признаки острых нарушений функции печени и почек. Такие симптомы наблюдают у людей пожилых, ослабленных, чаще с наличием множественных карбункулов в почке, а также и при их локализации в обеих почках.
Стертые симптомы	Наблюдают отсутствие: болей и гипертермии (повышения температуры); изменений в картине крови или изменения, не свойственные острым нагноениям; изменений в составе мочи. Доминируют общие симптомы невыявленных расстройств в работе организма и предшествующих заболеваний. Нетипичная симптоматика часто обусловливает постановку неверного диагноза и лечебной тактики.
Легочные	Иногда развивается тромбоэмболия сосудов мозга и легких — закупорка просвета сосуда сгустком патогенных бактерий. При неправильном диагностировании пациент погибает, а карбункул почки выявляют только на вскрытии.

Диагностика

Определить развитие карбункула почки при диагностировании сложно, поскольку симптоматика слишком разнообразна. Начальный диагноз — обычно предположительный, который ставят на основании болей, острого начала болезни и результатах УЗИ карбункула почки.
Нередко предварительный диагноз ставят на основании признаков, маскирующих истинную патологию и трактующихся как проявления панкреатита, аппендицита, холецистита, гастроэнтерита, острого пиелонефрита, бронхопневмонии, мочекаменной болезни.

Таким образом, лечение при неправильно поставленном диагнозе нацелено на устранение имеющихся симптомов, а карбункул остается нераспознанным.

При первичном развитии единичного почечного карбункула изменений в моче часто не наблюдают, или эти изменения типичны для острых воспалений в мочевой системе: повышенное количество белка, лейкоцитов, примесь крови, наличие бактерий.
Изменения крови также не специфичны и соответствуют признакам воспалительного процесса – увеличение числа лейкоцитов, высокая СОЭ, анемия.

Наиболее ценные и объективные методы исследования при диагностировании почечного карбункула:

радионуклидное (изотопное) сканирование почек или сцинтиграфия;
рентген и УЗИ почек и мочеточников;
экскреторная урография;
ультрасонография;
исследование Допплера;
магнитно-резонансная томография (МРТ).

Карбункул почки дифференцируют (отличают) с острым холециститом, панкреатитом, опухолями паренхимы, нагноившейся почечной кистой, абсцесса, туберкулеза почки.

Теперь давайте узнаем, как лечить карбункул почки.

Лечение карбункула почки

Терапевтический и медикаментозный способ

Массивная терапия карбункула почки антибиотиками в качестве самостоятельного метода назначается только в начальной стадии при постоянном урологическом наблюдении.

Но, как правило, антибактериальное лечение не дает положительных результатов, поскольку плотное нагноение затрагивает сосуды и мешает движению крови в почке.

Поэтому вещества, убивающие микробы, не способны проникнуть в зону карбункула.

Разработана методика комбинирования антибиотиков и криопреципитата, которая способствует увеличению в крови концентрации фибронектина (неколлагеновое двухкомпонентное белковое соединение), что приводит к восстановлению кровотока в пораженной зоне, способствуя обратному развитию почечного воспаления.

У 85% пациентов в результате такого комплексного лечения восстановливается кровоток зоны с нарушенным кровоснабжением, исчезают признаки ишемии, в очаг нагноения проникают средства, уничтожающих бактерий, и воспалительный процесс постепенно стихает.

Хирургическое лечение

Первый этап – люмботомия, то есть, вскрытие забрюшинного пространства, освобождение почки из капсулы и ее осмотр.
Далее, тактику хирургического лечения определяют:
- состояние пациента;
- характер патологических изменений;
- вид карбункула;
- качество функционирования второй почки.

Практически в 95% случаев пациентам проводят вскрытие карбункула, при котором гнойник рассекают крестообразно до глубины нахождения жизнеспособных здоровых тканей. Затем устанавливают трубчатый дренаж с целью полного оттока гноя. Одновременно восстанавливают нарушенное прохождение мочи.

Если же гнойное расплавление тканей разрушило крупный участок почки, или в почке выявляют множественные карбункулы, почку удаляют (нефрэктомия).

Эта тактика лечения является радикальной и чаще используется у людей преклонного возраста.

Но в результате здоровье, а нередко — жизнь больного сохраняются, и при активном поддержании функционирования второй почки качество жизни приближается к благоприятному.

Если хирургическое лечение проведено своевременно и с сохранением почки, период восстановления, как правило, проходит без осложнений.

Отмечается:

постепенное снижение температуры до нормы;
стихание боли и симптомов интоксикации;
быстрое восстановление функций почки.

На этапе восстановления назначают:

антибиотики, которые подбирают в зависимости от чувствительности к ним выявленных патогенных микроорганизмов.
средства и процедуры по устранению симптомов отравления и выведению остаточных ядов;
лечение лазером, снимающее отечность и улучшающее микроциркуляцию крови на прооперированном участке.

Далее рассмотрена профилактика заболевания карбункулы почки.

В видео ниже показана операция при карбункуле почки (нажмите чтобы открыть)

[свернуть]

Профилактика

Первичное развитие карбункула в почке можно предотвратить, если устранить причины его появления и факторы, вызывающие обструкцию (непроходимость) мочевыделительных путей.

Для этого обязательно своевременное и адекватное проведение лечения имеющихся патологий, которые способны провоцировать возникновение гнойников в почках.

Это и урологические патологи, и любые гнойные процессы, явно или скрытно протекающие в разных органах и тканях.

Осложнения

к плевриту, пневмонии, легочной недостаточности;
токсическому поражению и отеку легких;
к переходу нагноения на почечные лоханки, клетчатку и развитию гнойного паранефрита (воспаление клетчатки, окружающей почку с формированием гнойника).

Иногда у пациентов в реабилитационном периоде, после оперативного иссечения карбункула, развивается сильная гнойная интоксикация. Для ее устранения лечение дополняют детоксикационной терапией, включающей:

гемодиализ и плазмаферез (очистка крови, проводимая экстракорпорально, то есть — вне тела);
гемо- лимфо- и плазмасорбцию (выведение из крови, плазмы и лимфатической жидкости токсинов);
обменное переливание крови.

Прогноз

У пациентов с одиночным карбункулом и нормальным оттоком мочи при своевременно проведенной хирургической операции прогноз вполне благоприятный. В иных случаях, особенно с атипичной симптоматикой, особое значение имеет своевременная диагностика и незамедлительно начатое хирургическое лечение.

Карбункул — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Возникающие при данном заболевании осложнения, связаны с возможным распространением инфекции в более глубокие слои эпидермиса и тканей. Также проблемы могут быть вызваны неоказанием своевременного лечения, в результате чего уплотнение продолжается увеличиваться в размере. Повышена вероятность попадания инфекции в кровь (особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом).

Если поражаются мягкие ткани, возможно формирование их абсцесса или возникновение флегмоны. При попадании в кровь возбудителей болезни и разноса их по организму может развиться сепсис, что в конечном итоге приводит к смертельному исходу. Быстро возникающий сепсис или образующиеся кровотечения свидетельствуют о злокачественной форме карбункула.

Профилактические меры

В качестве профилактических мер данной патологии рекомендуется: ежедневное купание или принятие душа с использованием антибактериального мыла, а также после спортивных занятий и работы с химическими препаратами. Использование мужчинами по возможности одноразовой бритвы.

Соблюдение правил личной гигиены: держать в чистоте ногти и руки. Рекомендуется регулярно менять белье, особенно в жаркое время года. Предупреждать трения участков кожи одеждой, так как это одна из основных причин образования карбункулов. Вовремя обращайтесь к медицинским специалистам и строго следуйте назначенному лечению.

Ведите здоровый образ жизни и правильно питайтесь.

Диагностика

skin.lviv.ua

Карбункул представляет собой гнойное воспаление эпидермиса с одним или несколькими очагами на поверхности кожи. Диагноз карбункул должен поставить дерматолог. Заболевание диагностируется в соответствие с его клинической картиной.

Сначала кожа в месте образования будущего карбункула краснеет и уплотняется, затем там появляются узелковые образования. С течением времени место воспаляется все больше, и болевые ощущения усиливаются с каждым днем до достижения пика созревания карбункула.

В процессе созревания узелки соединяются меду собой, образуя один узел. Затем он увеличивается в размере, при этом может начинаться некроз кожных покровов, и область вокруг очага поражения становится сначала багрового оттенка, затем фиолетово-синего.

В пике созревания в середине карбункула наблюдается гнойный очаг, который вызывает чувство жжения и дергающую боль.

При этом может наблюдаться повышение температуры тела, доводящее до лихорадочного состояния и озноба. В тяжелых случаях развития заболевания наблюдается тошнота и рвота, тахикардия. Температура может повышаться настолько, что человек доходит до состояния бреда.

После того как гнойник вскрывается, а гной вычищается, образуется глубокое отверстие, пораженные ткани приобретают решетчатый вид. При большом диаметре гнойника рекомендуется зашить рану для ее быстрого заживления.

При диагностике случается так, что некроз продолжает распространяться по мышечным тканям даже после вскрытия гнойника. Тогда необходимо принимать срочные меры по остановке этого процесса.

Такие карбункулы могут находиться в одном месте, а могут покрывать и все тело. Поэтому в процессе диагностики важно провести внимательный осмотр пациента на наличие повторных очагов поражения.

В некоторых случаях необходима дифференциальная диагностика карбункула с фурункулом и сибирской язвой. Чтобы исключить сибиреязвенный карбункул, необходимо провести бактериоскопическое исследование и взять анализ крови.

По результатам анализа крови будет видно повышение СОЭ и количества лейкоцитов в крови. Это является косвенным признаком наличия возбудителя сибирской язвы в организме.

А в результате бактериоскопического исследования при сибирской язве будет наблюдаться наличие аэробной грамположительной сибиреязвенной палочки. Возбудителем же карбункула чаще всего является золотистый стафилококк.

Помимо этого, при внешнем осмотре будет наблюдаться более обширная область отечности тканей, а содержимое язвы будет черного угольного цвета. Однако пока язва находится под кожей, это видно не всегда, и часто необходимо ее вскрытие, чтобы определить цвет содержимого пустулы или провести УЗИ карбункула.

Признаки карбункула более выражены, чем у фурункула. Также фурункул легко идентифицировать по наличию всего одного первоначального узелка. Эмфизематозный карбункул же состоит из нескольких узлов, которые со временем сливаются воедино.

При этом мест нарушения целостности кожных покровов и выхода гнойных масс может быть несколько. У фурункула такое место может быть только одно и радиус его составляет не больше пары миллиметров. Отличительная особенность карбункула при дифференциальной диагностике – наличие «пчелиных сот» на месте лопнувших пустул.

Другие язвенные заболевания обычно характеризуются наличие только одного отверстия.

Истинный карбункул является очень опасным заболеванием, поэтому важно вовремя его диагностировать и начать оказание помощи пациенту, иначе может возникнуть обширный некроз тканей, который приведет в сепсису, лечение которого очень серьезно и может вызывать осложнения.

Лечение

modulemedia.co.uk

Лечение карбункула – задача не простая! Как и с любой болезнью, справиться с ним можно консервативными методами или оперативным путём.

Выбор определяется стадией развития гнойника.
К терапевтическим приемам относится лечение антибиотиками, антисептиками, иммуномодуляторами, обезболивающими средствами и физиотерапия.
Хирургический метод подразумевает вскрытие карбункула с последующим его иссечением и дренированием.

Как лечить карбункул консервативно

В домашних условиях лечение фурункулов и карбункулов возможно только при небольших размерах гнойников, их локализации в области туловища или конечностей, а также при отсутствии симптомов интоксикации.

При расположении очага на лице его крупные размеры, а также нарастание интоксикационного синдрома (повышение температуры, усиление слабости, чувства жара и т.д.

) и обострение хронических заболеваний (в том числе декомпенсация сахарного диабета) являются показаниями к госпитализации в стационар.

В таких случаях существует опасность генерализации заболевания: зачастую с развитием сепсиса или поражения мозговых оболочек по типу менингита.

На начальных стадиях инфекционно-воспалительного процесса ещё нет сформированного очага гнойно-некротических масс. Место воспаления не ограничено от здоровых тканей.

Поэтому препаратами выбора являются антибиотики широкого спектра действия. К ним относят цефалоспорины 3-4 поколений, макролиды, защищённые пенициллины и другие. Назначаются они внутрь и местно в виде обкалывания воспалительного инфильтрата.

Сверху на покраснение накладывают асептическую повязку. Предварительно поверхность смазывается противомикробными растворами, перекисью водорода или 70% раствором спирта.

Курс антибактериальных препаратов может длиться до 2 недель.

При выраженном болевом синдроме не исключается приём анальгетиков.

При правильно подобранном антибиотике облегчение наступает уже в течение 3 дней.

К общим мероприятиям, рекомендуемым во время лечения, относятся витаминизированная растительная диета с добавлением молочных продуктов, отказ от употребления алкоголя, хороший сон и отдых.

Применение иммуномодуляторов

Само по себе возникновение гнойных заболеваний кожи свидетельствует не только о свойствах микроба вызывать воспаление. Нарушения в иммунной системе со снижением факторов защиты против инфекции – одна из известных причин появления карбункулов.

Поэтому в качестве основной терапии наряду с антибиотиками часто назначаются иммуномодулирующие препараты. Например, Тимоген, Тимолин, Деринат и другие.

В особо тяжёлых случаях проводят переливание плазмы крови с противостафилококковыми антителами.

Дополнительно проводят курсовой приём витаминов А, В6 и аскорбиновой кислоты для улучшения процессов заживления кожи.

Физиотерапия

В период формирования гнойника обычно назначаются УВЧ-терапия или ультрафиолет, обладающие антибактериальным свойством. Физиопроцедуры проводятся и с эстетической целью для уменьшения следов от операции в восстановительном периоде. Может быть назначена лазеротерапия, хорошо убирающая косметические дефекты кожи после хирургического вмешательства (в том числе на лице).

Лечение мазями

У многих на слуху знаменитая мазь Вишневского, имеющая в своем составе компоненты, позволяющие назначать её для борьбы с такими гнойно-септическими заболеваниями как карбункул.

Лечение мазями эффективно на любой стадии формирования заболевания, способствует отграничению инфекции, отторжению и вытягиванию гноя из раны, а также ускорению заживления.

Подойдут средства, в состав которых входят тетрациклин, офлоксацин, ихтиол, цинк, а также левомеколь, банеоцин, метилурацил.

Народными средствами (донник, календула, подорожник, чеснок и другие) можно пользоваться только при небольших размерах гнойника и при отсутствии серьезной интоксикации, а также в период стихания воспалительного процесса в месте локализации карбункула.

Лечение иссечением

Удаление карбункула хирургическим путём проводится при уже образовавшейся пустуле (гнойной головке).

Последовательность этапов операции:

санитарная обработка и введение местного анестетика (обезболивание) – используют 0,25-0,5 % новокаин;

крестообразный разрез кожи над гнойно-некротический очагом – производят на достаточную глубину (вплоть до жизнеспособных тканей);

иссечение всей массы некроза вместе с гнойным детритом (некрэктомия);

санация (промывание) раны гипертоническим раствором натрия хлорида;

закладка раневой поверхности протеолитическими ферментами.

При необходимости возможно повторное исследование зоны некроза, особенно при больших и глубоких поражениях эпидермиса.

Смена повязок с ферментами производится ежедневно: до полного очищения раны и формирования зон грануляции (новых зон роста эпидермиса)

После этго также возможно применение антибактериальных мазей.

Даже несмотря на проведение оперативного вмешательства, системный приём антибиотиков рекомендуется продолжать до полного стихания воспалительных процессов.

Рубцевание раны обычно наблюдается с 7-10 –го дня после иссечения.

Следует обратить внимание, что попытки самостоятельно вскрыть и удалить гнойник могут привести к распространению инфекции на большую глубину и затягиванию излечения, не говоря уже о возможности генерализации с развитием смертельных осложнений.

Кто поможет поправить здоровье?

Учитывая серьезный характер патологии, лечение следует проводить под контролем специалиста. Этим занимаются врач-дерматовенеролог, инфекционист и хирург.

За помощью к ним лучше обратиться сразу же после возникновения первых симптомов, особенно в случаях опасного расположения гнойника на коже лица.

Любое промедление может вылиться непоправимыми последствиями для жизни и здоровья.

Профилактика заболеваний кожи

Известно, что основной причиной гнойно-воспалительных кожных болезней является золотистый стафилококк. Поэтому в качестве профилактических мероприятий, направленных на предупреждение заражения, можно выделить:

соблюдение правил личной гигиены,

снижение травматизации кожных покровов,

ведение здорового образа жизни и рационального питания со сниженным потреблением сахара,

мероприятия по закаливанию,

санация хронических очагов инфекции в организме (кариозные зубы, тонзиллит, фарингит и т.д.),

профилактический приём курсов витаминов и иммуномодуляторов, особенно у предрасположенных к заболеванию лиц с сахарным диабетом и иммунными нарушениями.

Лекарства

obaldela.ru

На протяжении всего курса лечения карбункула применяются антибиотики широкого спектра действия, в том числе – и синтетические.

На начальной стадии развития заболевания антибиотики предпочтительно вводить в виде внутримышечных инъекций.

Таким образом они предотвратят обширный некроз тканей и будут эффективней бороться с заболеванием. Чаще всего назначают ампициллин или бисептол для лечения карбункула.

Для того чтобы вылечить карбункул, антибиотики не являются единственным лекарством. Также назначаются местные мази, которые обеззараживают поверхность над карбункулом и снимают воспаление. Обычно применяют метилурациловую мазь 10% или винилин.

Мазь от карбункулов нужно накладывать следующим образом: поверхность очага поражения необходимо продезинфицировать марлевым тампоном, смоченном в этиловом спирте, затем на другой марлевый тампон необходимо нанести небольшое количество мази и приложить к карбункулу. Тампон закрепляется при помощи перевязки, если это возможно.

Если карбункул возник на спине, груди или брюшной полости, тампон можно закрепить при помощи пластыря. Менять такую повязку необходимо не менее двух раз в сутки.

При сильном болевом эффекте или повышении температуры тела дополнительно назначается противосимптомное лечение, при котором можно употреблять обезболивающие препараты внутрь и местным способом, а также препараты, которые снимают жар.

После созревания карбункула гной и некротические массы удаляют хирургическим путем. Для этого производится крестообразный надрез, после чего можно начинать вычищение.

Как правило, это делают при помощи пульсирующей струи с антисептическим раствором или смоченным в антисептическом растворе марлевым тампоном на стержне. В вычищенную рану помещают новый тампон, смоченный в растворе натрия хлорида.

Данным раствором рана обрабатывается, пока карбункул не перестанет отторгать гнойные массы. Затем снова назначается лечение различными мазями на водной основе до рубцевания раны.

После операции также возможно проведение физиотерапевтических лазерных или ультрафиолетовых процедур. Такие процедуры помогают ране быстрее зажить, обеззараживают ее и снимают воспаление.

Чтобы предотвратить появление карбункула в будущем, возможно назначение формолвакцины против эмфизематозного карбункула, хотя данный метод практикуется крайне редко.

При правильном лечении карбункул после очищения заживает довольно быстро и не приводит к осложнениям.

Народные средства

fittedmagazine.com

Помимо лекарственных препаратов при лечении карбункулов широко используют средства народной медицины. Следует учитывать, что карбункул – это серьезное заболевание, которое может привести к тяжелым последствиям для организма.

Поэтому нельзя пренебрегать антибиотиками и хирургическим вмешательством в пользу народных методов лечения. Самостоятельно народная медицина не способна полностью вылечить карбункул, но в комплексном лечении она довольно эффективна.

Вылечить карбункул народными средствами можно только в том случае, если болезнь протекает в самой легкой форме и не вызывает сильной болезненности, но лучше делать это под контролем врача.

Есть несколько лекарственных растений, которые помогут повысить эффективность и ускорить лечение карбункула в домашних условиях при правильном применении:

Донник или дикий хмель. Он обладает противовоспалительными и болеутоляющими свойствами и применяется внутрь и снаружи. Для приема внутрь необходимо взять столовую ложку засушенных цветочных кистей и листьев и залить кипятком. Настаивать отвар не менее 3-х часов, затем пить по паре столовых ложек 3 раза в день. Чтобы применять его наружно, нужно приготовить масляный настой. На полстакана растительного масла понадобится 1 ст. ложка цветков донника. Настаивают его в течение 3-х дней, после чего делают марлевые компрессы, смоченные в этом настое.
Ромашка. Цветки лекарственной ромашки также снимают воспаление и обеззараживают рану. Они убивают болезнетворные бактерии и не дают им размножаться. Ромашку лучше всего отваривать. Чтобы приготовить ромашковый отвар, нужно взять 2-3 ст. ложки соцветий ромашки и стакан кипятка и кипятить минут 15 потом остудить и обрабатывать этим отваром карбункул каждый раз при перевязке. Можно также купить аптечный настой ромашки на спирту. Спирт поможет усилить обеззараживающий эффект и немного подсушит кожу после использования масляных компрессов или тампонов с мазью.
Календула. Готовая мазь на основе этого растения продается в аптеке. Также можно настаивать цветки календулы на спирту в течении 5 дней. Для этого нужно смешать спирт и сушеные цветки в пропорции 1/3, а когда настой будет готов, обрабатывать им карбункул.

Народное лечение карбункулов предполагает использование только качественных лекарственных растений которые собраны и заготовлены при правильных условиях. Лучше всего приобретать травы для лечения в аптеке, чтобы избежать возникновения осложнений.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Карбункул на почке — Болезни почек

Воспалительные явления в мочевыделительной системе при отсутствии своевременного и адекватного лечения могут стать причиной возникновения острых процессов, сопровождающих гнойный пиелонефрит.

Карбункул почки, являясь, по сути, очагом нагноительного процесса, часто проявляется при апостематозном нефрите, который представляет собой идентичную патологию с различной локализацией и механизмом развития.