Гламированный нефрит – это патология почек, при которой происходит поражение гломерул, или клубочков органа. Относится к иммуновоспалительным заболеваниям.
Может развиваться как самостоятельное заболевание или быть следствием других патологических процессов. Причины и лечение болезни взаимосвязаны.
Терапия включает средства для коррекции иммунного статуса, уросептики и антибиотики, препараты для симптоматического лечения.
Что такое гломерулонефрит
Гламированный нефрит – что это такое? Это патологический процесс в мочевыводящей системе, который представляет собой реакцию организма на действие инфекционного агента.
Отдельно выделяют аутоиммунный гломерулонефрит, при котором поражение клубочков почек развивается вследствие атаки антителами здоровых клеток организма.
Это заболевание занимает второе место среди патологий мочевыделительного тракта у детей, является причиной развития ХПН, инвалидности, приводит к необходимости диализа.
Острая форма патологии выявляется у пациентов разных возрастов. Пик заболевания приходится на 40 лет.
Классификация
В основу классификации положена длительность патологического процесса. Выделяют 3 формы заболевания – острую, быстропрогрессирующую и хроническую.
Виды гломерулонефрита почек в остром течении:
- Циклический – сопровождается бурным началом с характерной симптоматикой.
- Скрытый острый – симптоматика смазана, развивается постепенно. Выявляется на поздних стадиях. Велика вероятность развития хронического патологического процесса.
БПГН, или быстропрогрессирующая форма, отличается быстрым развитием почечной недостаточности. От дебюта заболевания до ХПН проходит несколько недель. Возраст пациентов с этой формой гломерулонефрита – от 20 до 50 лет.
Виды хронической формы гломерулонефрита:
- Нефротический – сопровождается скоплением жидкости в тканях и полостях.
- Гипертонический – проявляется повышением давления, не купирующимся приемом лекарственных препаратов.
- Смешанный – присутствуют проявления вышеперечисленных форм заболевания. В моче выявляется белок и примеси крови.
- Скрытый – повышения давления, периферических отеков не наблюдается. Патологию можно выявить по изменениям в анализе мочи.
- Гематурический – в анализах мочи выявляют эритроциты, прочие симптомы отсутствуют.
Причины и факторы риска
Точные причины развития патологического процесса не выявлены. Выделяют ряд состояний, провоцирующих аутоиммунное заболевание.
Факторы развития гломерулонефрита:
- Инфекция в организме – преимущественно поражение стрептококком. Патология проявляется через несколько лет после перенесенного тонзиллита, стрептококковой ангины или фарингита. В клубочках оседают антитела, которые способствовали подавлению инфекции. И они вызывают воспалительный процесс в почках.
- Бактериальный эндокардит – заболевания связаны, но механизм поражения почек не определен.
- Вирусные заболевания – гламированный нефрит почек развивается на фоне гепатитов, ВИЧ-инфекции.
- Волчанка – аутоиммунное заболевание, поражающее весь организм.
- Системный капиллярит – редкая аутоиммунная патология. Поражаются легкие и почки. Проявляется как гломерулонефрит на фоне воспалительного процесса в дыхательной системе. Может сопровождаться кровотечениями.
- Васкулиты различной этиологии.
- Состояния, при которых происходит рубцевание ткани почки – диабет, гипертония, врожденные патологии.
- Наследственность.
Симптомы гломерулонефрита
Признаки и симптомы заболевания зависят от вида гломерулонефрита. Патология отличается цикличным течением. Хроническая форма при обострении сходна с острым процессом.
Основная симптоматика:
- дебют через 2–3 недели после стрептококковой ангины, прочих заболеваний, вызываемых этим возбудителем;
- повышение температуры до пиретических значений;
- озноб;
- слабость;
- снижение аппетита;
- диспепсические проявления;
- боли в пояснице;
- отеки конечностей;
- уменьшение продукции мочи – наблюдается в течение 5 суток с начала заболевания;
- на 6-е сутки диурез восстанавливается и может увеличиваться;
- при анализе мочи выявляется снижение ее плотности;
- гематурия – характерный признак заболевания. Моча сходна по цвету с мясными помоями, может быть различных оттенков коричневого, черного цвета;
- отечность лица – характерный признак. Уменьшается утром, усиливается в течение дня;
- гипертония;
- нарушение сердечного ритма;
- увеличение печени;
- нарушение функций ЦНС.
При скрытой форме симптоматика смазана. Чаще наблюдаются нарушения диуреза, боли в пояснице, изменения в показателях клинического анализа мочи. Заболевание почек при отсутствии лечения быстро переходит в хроническую стадию.
Возможные осложнения
Нарушения нормальной функции почек пагубно отражаются на всех системах организма.
При отсутствии лечения гломерулонефрита развиваются следующие осложнения:
- сердечная и почечная недостаточность;
- почечная энцефалопатия на фоне повышенного давления;
- инсульты;
- слепота;
- нефросклероз – развивается на фоне хронического воспалительного процесса. При этом ткани почки заменяются соединительной тканью. Орган уменьшается в размерах, его функции нарушаются;
- ХПН, требующая постоянного проведения диализа;
- острые формы полиорганной недостаточности, которые заканчиваются летально.
Патология у ребенка оказывает влияние на его рост и развитие. При хронизации процесса возможна инвалидность в раннем возрасте.
Диагностика
Для постановки диагноза требуется визуальный осмотр пациента, изучение его анамнеза, лабораторные исследования.
Протокол обследования включает:
- анализ крови – выявляется лейкоцитоз и повышенная РОЭ;
- анализ мочи – выявляется гематурия, альбуминурия, изменяется цвет биологической жидкости;
- биохимия крови – определяют уровень креатинина, мочевины, печеночных ферментов;
- УЗИ – для исключения новообразований и конкрементов;
- УЗДГ – для оценки состояния сосудов органа;
- биопсия ткани и последующее изучение ее клеточного состава – проводится, когда результаты УЗИ вызывают сомнения.
Лечение
Лечение острой формы гломерулонефрита проводится на базе урологического отделения стационара. Показано соблюдение диеты.
В протоколы лечения входят антибиотики и уросептики, глюкокортикостероиды, средства для коррекции иммунитета и нормализации давления, диуретики.
После дебюта заболевания пациент остается на диспансерном учете у уролога в течение 2 лет. Хронический гломерулонефрит лечится так же, как и острая форма. Медикаментозная терапия в период ремиссии подбирается индивидуально.
Прогноз при острой форме заболевания благоприятный. При хроническом течении симптоматика отсутствует, функции почек сохраняются.
Особую опасность представляет быстропрогрессирующая форма. Но при экстренном лечении вероятность выздоровления составляет 80%.
Симптоматическая терапия
Симптоматическая терапия направлена на облегчение состояния пациента до нормализации функций почек. Лекарственные препараты подбираются индивидуально.
Протокол симптоматической терапии при гломерулонефрите:
- постельный режим при повышенном давлении;
- снижение потребления жидкости – для взрослых пациентов не более 1 л в сутки;
- гипотензивные препараты;
- мочегонные средства по показаниям;
- средства для предупреждения тромбообразования;
- антикоагулянты.
Дополнительно показана санация очагов инфекции в ротовой полости и носоглотке. Используются местные антибактериальные средства, физиопроцедуры, ингаляции.
Антибактериальная терапия
Показанием к назначению антибиотиков является эпизод заболевания, вызванного стрептококковой инфекцией в недавнем прошлом.
На начальном этапе лечения назначают препараты широкого спектра действия. Но обязательно проводят исследование чувствительности возбудителя к лекарственным средствам.
Антибактериальные препараты, назначаемые при гломерулонефрите:
- пенициллины, в том числе и синтетические;
- цефалоспорины;
- макролиды.
После получения результатов анализа на чувствительность к антибиотику уролог проводит коррекцию лечения. Длительность антибиотикотерапии составляет 10–14 дней.
Наличие инфекции после основного курса – это повод для продолжения антибактериальной терапии.
Иммунодепрессивная терапия
Препараты для иммуносупрессии, глюкокортикоидные гормоны обладают обширным спектром противопоказаний и побочных эффектов. Их назначают при сохранении признаков аутоиммунного процесса.
Показания к применению стероидов и цитостатиков:
- активный аутоиммунный процесс;
- присутствует нефротический синдром, но без повышения давления;
- отсутствие признаков крови в моче;
- затяжное течение заболевания.
При назначении иммуносупрессоров доза подбирается в зависимости от фильтрационной способности почек и иммунного ответа организма на препараты.
На фоне лечения следует контролировать показатели крови на 10-й и 14-й день лечения. Обязательно назначаются препараты для купирования тошноты и рвоты. Показано форсирование диуреза при помощи увеличения потребления жидкости.
Режим и диета
Перемещения пациента в пределах стационара не ограничивают. Это способствует выведению жидкости. Но при гипертензии рекомендуется постельный режим.
Принципы питания во время лечения:
- Снижение потребления поваренной соли – не более 3 г в сутки. Хлеб, пищу не солят. При уменьшении отечности разрешается ввести хлорид натрия в рацион в ограниченных количествах.
- Объем жидкости должен быть равен количеству мочи, выделяемой в течение суток. Возможное превышение – 0,3 л.
- Белок – не более 60 г в сутки. Исключить все бульоны, наваристые супы, жирное мясо и рыбу, специи, кофе.
- Показаны разгрузочные углеводные дни – на арбузах, картофеле, кисломолочных продуктах.
- При повышенном давлении отказаться от хлорида натрия необходимо на 10–15 дней.
- При массированных отеках рекомендуется отказ от жидкости и пищи на сутки.
- При хронической форме заболевания в случае отсутствия отеков разрешается умеренное употребление соли и белка. Животные жиры следует заменить растительными.
Обработка блюд включает варку, тушение, слабое обжаривание. Овощи можно употреблять в сыром виде. Для улучшения вкуса рекомендуется использовать кислые соусы без добавления соли, разрешенные пряные травы и корнеплоды, лимонный сок.
Профилактические рекомендации
Профилактические мероприятия сводятся к своевременному лечению инфекционных и других заболеваний любых органов и систем.
Внимательно следует отнестись к терапии тонзиллитов бактериального происхождения. После выздоровления обязательно сдать общий анализ мочи и наблюдать за состоянием почек в течение нескольких недель.
После первого эпизода гломерулонефрита пациент обязан:
- посещать врача согласно графику;
- соблюдать правила питания;
- лечить заболевания независимо от генеза, течения и этиологии, так как любая патология может вызвать рецидив гломерулонефрита.
Виды гламированного нефрита (клубочкового нефрита или гломерулонефрита) — причины, симптомы, лечение, возможные осложнения Ссылка на основную публикацию
Гломерулонефрит: симптомы и лечение. Причины, механизм развития и классификация
- Гломерулонефрит – воспалительное заболевание почек с повреждением фильтрующего аппарата.
- Среди патологий почек клубочковый нефрит стоит на первом месте по формированию почечной недостаточности.
- В зависимости от того, в какой клинической форме протекает гломерулонефрит, симптомы и лечение болезни имеют свою специфику.
Причины возникновения
Воспаление почечных клубочков имеет связь с неадекватной иммунной реакцией организма на этиологические факторы. В качестве последних могут выступать инфекционные (бактериальные, вирусные возбудители, паразиты) и неинфекционные патогены. Наиболее частая причина гломерулонефрита – перенесенная стрептококковая инфекция.
Частые причины острого гломерулонефрита
Особенность воспалительного процесса при клубочковом нефрите – развивается он не в ходе непосредственного контакта с негативным фактором, а является следствием иммунного ответа на патоген.
Организм проявляет аллергическую реакцию на чужеродные агенты. Поэтому поражение почек развивается не в острый период инфекции и не сразу после выздоровления, а через некоторое время. Первые симптомы гломерулонефрита могут появиться через пару недель после перенесенной болезни.
Факторы риска клубочкового нефрита
Наиболее распространенные факторы, способные вызвать поражение почечных клубочков, следующие:
- бактериальные и вирусные инфекции (ангина, тонзиллит, фарингит, скарлатина, воспаление легких, ОРВИ, ветряная оспа, кожный стрептококк и т.д.);
- токсическое отравление организма (воздействие химических веществ, наркотическая и алкогольная интоксикация, систематический прием лекарственных препаратов);
- системные аутоиммунные патологии (геморрагический васкулит, ревматизм, системная красная волчанка, инфекционный эндокардит);
- наследственность.
Существует ряд факторов, значительно повышающих риск развития гломерулонефрита.
Это длительное переохлаждение, избыточное пребывание на солнце, переутомление, частые аллергические реакции, наличие хронических воспалений, самодеятельность в лечении инфекций.
Механизм развития
Гломерулонефрит относят к иммунно-воспалительным процессам. Это значит, что для его возникновения необходимо пересечение двух этиологических факторов: провокатора и дефекта защитной системы организма. «Поломка» в механизме ответа на жизнедеятельность болезнетворного возбудителя оборачивается для человека поражением собственных выделительных органов.
Патогенез гломерулонефрита
Вирусы, бактерии, аллергены, токсины – все эти патогены оставляют в крови антигены, обнаружив которые человеческий иммунитет «включается» в процесс обезвреживания.
Против каждого провокатора вырабатываются специфические защитные белки, которые должны связывать и выводить чужеродные клетки из организма.
При сбое в этом механизме антитела вступают в реакцию с антигенами, образуя крупные белковые соединения. А они, в свою очередь, не покидают кровь через почечные фильтры, а оседают на капиллярных стенках гломерул, вызывая в них нарушения микроциркуляции. Плохое кровообращение приводит к гибели тканей, в результате фильтрующая способность клубочков снижается.
Патогистологическое исследование почечных клубочков
Выражается нарушение фильтрации в том, что клубочковая система начинает «пропускать» в мочу компоненты, которые организму жизненно необходимы и не должны выводиться через почки. Прогрессирование патологического процесса приводит к прекращению очистки крови от вредных метаболических «отходов» и лишней жидкости.
При некоторых заболеваниях гломерулонефрит возникает как следствие аутоиммунных процессов. Это происходит, когда в кровь выбрасываются антитела, атакующие собственные клетки организма.
Классификация гломерулонефрита
Гломерулонефриты классифицируются по нескольким признакам, соответственно, при постановке диагноза он может содержать сразу несколько уточняющих характеристик.
По причине возникновения:
- первичный (поражение почек – следствие патогенного фактора);
- вторичный (воспаление в почках развивается на фоне другого заболевания).
По процессу протекания:
- острый гломерулонефрит (недавно возникший);
- подострое течение (срок заболевания от нескольких недель до нескольких месяцев);
- хроническое воспаление (затянувшийся нефрит на период до года и свыше).
По площади распространения:
- очаговое поражение клубочков;
- диффузный процесс, охватывающий всю фильтрующую систему.
Формы поражения почечных клубочков
Выделяют разные виды гломерулонефрита по характеру симптоматических проявлений:
- Латентный – скрытое течение воспаления, со стертыми эпизодическими симптомами. Такая форма характерна для подострого гломерулонефрита.
- Циклический – острое воспаление с яркой симптоматикой и быстрым выздоровлением. В дальнейшем гломерулонефрит может рецидивировать, демонстрируя признаки мочевого синдрома.
Клиническая форма гломерулонефрита – одна из главных характеристик заболевания. Уточнение диагноза проводят на основе преобладающей симптоматики:
- Нефротический гломерулонефрит – проявляется отечным синдромом.
- Гематурическая форма – воспаление с признаками изменений в моче. Мочевой синдром определяется как гематурия, протеинурия в умеренном количестве.
- Гипертензивная клиника – одна из наиболее опасных форм заболевания. Характеризуется стойким повышением АД с формированием осложнений гипертонического происхождения.
- Смешанная форма – сочетание нефротически-гипертонических симптомов. Имеет неблагоприятный прогноз.
Клинико-морфологическая классификация хронической формы гломерулонефрита
Еще одно подразделение гломерулонефритов – по морфологическим признакам:
- Фокально-сегментарное воспаление клубочков. Характеризуется стремительно прогрессирующим склерозом почечных капилляров.
- Мембранозная нефропатия. Основной признак – выраженные белковые бляшки в утолщенных капиллярных стенках гломерул.
- Мезангиопролиферативный клубочковый нефрит – самый распространенный вид воспаления. Присутствуют отложения иммунологических комплексов из антител к определенному патогену.
- Мезангиокапиллярный гломерулонефрит – диффузное склерозирование рабочих тканей клубочков с заменой на соединительные клетки. Является самым неблагоприятным сценарием.
Симптоматика клубочкового нефрита
Клиническая картина гломерулонефрита проявляется исходя из формы заболевания: ярче выражаются признаки отеков, «скачет» давление или происходят изменения в основном со стороны мочи.
Первые симптомы, спровоцированное инфекцией, острый гломерулонефрит дает через 2 – 3 недели после выздоровления от перенесенной болезни:
- боль в поясничной зоне;
- температура;
- тошнота, рвота;
- «лихорадочное» состояние;
- слабость, плохой аппетит;
- «мешки» под глазами, отеки на ногах;
- бледность;
- одышка;
- высокое АД;
- гематурия;
- резкая прибавка в весе;
- значительное уменьшение диуреза, которое проходит через несколько дней, оставляя взамен понижение концентрации мочи.
При латентном течении большинство из указанных признаков могут отсутствовать. Масса случаев бессимптомного гломерулонефрита выявляются случайно при сдаче анализов.
Хронический гломерулонефрит – течение болезни
С развитием воспаления начинает складываться клиническая картина, соответствующая форме гломерулонефрита:
- При гематурической форме видимые симптомы могут отсутствовать. Признаки патологии необходимо искать в моче: микро- и макрогематурия, белок, лейкоцитоз. Внешне это выражается в темном цвете мочи, осадке, мутности. Изменение показателей можно обнаружить в лаборатории.
- При нефротической форме главная проблема – отеки. Распухшее лицо утром, к вечеру – водянка ног. Если отеки внутренние, они способны пропитывать жидкостью органы и полости. Гипергидроз вызывает нарушение функций органов. Скрытые отеки заметны на весах по неадекватной прибавке массы тела.
- Гипертензивная – одна из самых опасных форм гломерулонефрита. Стойкое повышение АД со временем приводит к формированию сердечной недостаточности.
- Сочетанный гломерулонефрит проявляется признаками разных форм, ухудшая прогноз и состояние пациента.
Основные признаки гломерулонефрита
Гломерулонефрит дает достаточно яркую картину в результатах лабораторных исследований:
- в крови – лейкоциты, высокая СОЭ, аномальный уровень мочевины, креатинина, холестерина, нарушение количества альбуминов и кислотно-щелочного соотношения;
- в моче – кровь, белок, цилиндрурия, нарушение диуреза, никтурия.
При хроническом гломерулонефрите симптомы, соответствующие клинической форме воспаления, сохраняются. Но во время ремиссии они стихают, при обострении – проявляются с новой силой.
Лечение
Лечение гломерулонефрита комплексное, сочетающее медикаментозные методы и нелекарственную терапию.
Во время госпитализации пациент соблюдает строгую диету (стол № 7а) с ограничением соли, химически раздражающей пищи, жидкости.
Пациенту показан постельный режим. При остром воспалении и рецидиве хронического больного обязательно помещают в стационар.
Этиотропное лечение
Поскольку основные факторы, провоцирующие гломерулонефрит, инфекционного и аллергического характера, важно их устранить. Если врачу удалось установить причину воспаления, проводится соответствующее лекарственное воздействие.
При стрептококковых, стафилококковых и других бактериальных агентах рекомендована антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия (пенициллин).
Строго противопоказаны нефротоксичные лекарства: сульфаниламиды, тетрациклин, стрептомицин.
Патогенетическое
В основе лечения гломерулонефрита лежит применение противовоспалительных средств:
- Нестероидные противовоспалительные (диклофенак) используют для лечения вялотекущего процесса с умеренной потерей белка, без отеков и гипертонии.
- Гормональные противовоспалительные препараты – глюкокортикостероиды. Обладают выраженным эффектом, но не рекомендуются при высоких показателях АД, признаках функциональной недостаточности сердца и почек.
- Цитостатики – препараты выбора при неэффективной терапии глюкокортикостероидами либо их противопоказании.
- Антиагреганты (Курантил) и гепарины – предотвращают развитие тромбоза в почечных клубочках, восстанавливают микроциркуляцию крови в тканях органа.
Симптоматическое
Симптоматическая терапия направлена на устранение гипертензивного и нефротического синдромов, снятие проявлений патологических последствий гломерулонефрита. Прежде всего, это гипотензивные препараты для снижения давления, а также диуретики, борющиеся с отечностью.
Осложнения в виде сердечной недостаточности требуют применения сердечных гликозидов, мочегонных средств и окситерапии.
Острую недостаточность почек снимают бессолевой и безбелковой диетой, большими дозами фуросемида, гепариновых и гормональных препаратов. При неэффективности указанных мер показан гемодиализ.
Многокомпонентная схема лечения
На сегодняшний день рекомендации врачей к лечению гломерулонефрита сводятся к назначению иммунодепрессивной терапии. Она позволяет остановить воспалительный процесс в почках и ослабить неадекватную реакцию иммунитета.
- Многокомпонентная схема лечения предполагает комбинацию цитостатиков с противовоспалительными гормонами (глюкокортикостероидами).
- Больным прописывают препараты:
- Преднизолон;
- Хлорамбуцил;
- Циклоспорин;
- Азатиоприн и другие.
При гематурической форме воспаления к указанной схемедобавляются ингибиторы АПФ и Дипиридамол.
Народные средства
Лечение гломерулонефрита народными средствами играет исключительно вспомогательную роль. Применение фитопрепаратов-диуретиков, средств с противовоспалительным и десенсибилизирующим эффектом, общеукрепляющих настоев позволяет улучшить состояние больного и усилить действие медикаментозной терапии.
Сбор трав при гломерулонефрите и нефрите
Один из народных рецептов, популярных при лечении гломерулонефрита: составить сбор из листьев черной смородины, можжевеловых ягод (по 1 десертной ложке), толокнянки, подорожника, ягод брусники (по 1 ст.
л), шиповника, хвоща, крапивных листьев (по 1,5 ст.л). Сырье измельчить, взять 2 ст.л. на литр воды, томить полчаса на водяной бане. После остывания и фильтрации принимать лекарство по четверти стакана до еды.
3 приема в сутки.
Профилактика
Специфической профилактики клубочкового нефрита не существует.
Меры по снижению риска развития этого заболевания основаны на поддержании общего здоровья и минимизации контактов с потенциальными провокаторами болезни: бактериями, вирусами, аллергенами.
Особое значение в профилактике имеет своевременное и полное устранение патологических очагов в организме. С этой точки зрения незначительных воспалений не существует. Нос, горло, зубы, половые органы, ЖКТ нужно своевременно проверять и лечить от инфекций.
При наличии аллергии необходимо проводить десенсибилизацию: диета, прием антигистаминов, очистительные процедуры. Следует снизить контакты с аллергенами и избегать попадания в кровь чужеродных белков (сыворотки, вакцины).
Негативные климатические условия: влажность, холод, жара, избыток солнца также являются факторами риска гломерулонефрита.
Видео на тему
Гламированный нефрит: что это такое и лечение болезни
Заболевание почек инфекционно-аллергического происхождения, которое поражает почечные клубочки и канальцы, называется . Другие названия этой болезни – клубочковый или гламированный нефрит. Эта болезнь очень часто диагностируется у детей.
Её опасность состоит в том, что очень быстро развивается почечная недостаточность, из-за которой малыш может стать инвалидом в раннем детстве.
Острая форма этого недуга чаще поражает мужчин и женщин среднего возраста, но может наблюдаться у людей любого возраста.
Классификация
Существует несколько разновидностей этого заболевания
Существует несколько разновидностей этого заболевания. Так, по способу течения недуг делится на следующие виды:
- Острый. Эта форма характеризуется бурным началом и хорошо поддаётся лечению. Если не лечить, она переходит в хроническую форму.
- Хронический гломерулонефрит – это затянувшаяся циклическая разновидность острого заболевания.
- Подострый нефрит характеризуется как злокачественный. Болезнь быстро прогрессирует и плохо поддаётся лечению. Осложнения этой формы часто угрожают жизни больного.
По клиническим разновидностям выделяют следующие формы недуга:
- Гематурическая. В моче присутствуют сгустки крови, повышается концентрация белка. Есть небольшая отёчность, позже присоединяется гипертония.
- Нефротическая форма характеризуется отёчностью, но давление при этом остаётся в пределах нормы.
- Гипертоническая. У больного сильно повышается АД. В моче обнаруживается белок и кровяные элементы.
- Смешанная форма вызывается целой совокупностью причин, поэтому проявления болезни могут быть разнообразными.
- Латентный гломерулонефрит практически не проявляется. Могут быть незначительные отёки и небольшие изменения давления, но больной может их вообще не замечать. Единственный признак – олигурия.
В зависимости от стадии развития болезнь делится на:
- первичную – это отдельное заболевание почек;
- вторичную – проявляется на фоне других заболеваний (волчанки, артрита, периартрита и др.);
- мезангиопролиферативный гломерулонефрит – это отдельная форма болезни, которая возникает на фоне стрептококковой инфекции.
Причины
Основными причинами развития гломерулонефрита считают другие заболевания и инфекции
Основными причинами развития гломерулонефрита считают другие заболевания и инфекции. Особую роль в формировании этого недуга играет стрептококк. Именно после стрептококковой ангины, пневмонии, скарлатины, стрептодермии чаще всего диагностируется данная форма нефрита.
Также недуг могут вызывать такие перенесённые заболевания, как грипп, герпетическая вирусная инфекция, брюшной тиф, туберкулёз, краснуха, аутоиммунные болезни. Факторами риска для развития данного недуга считаются:
- наследственная предрасположенность к этой болезни;
- переохлаждение;
- очаги хронической инфекции в организме;
- авитаминоз;
- снижение иммунитета;
- носительство стрептококка.
Признаки
Симптомы аутоиммунного гломерулонефрита чаще всего проявляются остро
Чтобы вовремя начать лечение гломерулонефрита, необходимо знать признаки и симптомы этого недуга, что позволит диагностировать его на ранней стадии, когда можно полностью избавиться от болезни.
Симптомы аутоиммунного гломерулонефрита чаще всего проявляются остро:
- головные боли;
- общая слабость и недомогание;
- тошнота и рвота;
- повышение температуры тела;
- боль в поясничной области.
Среди специфических симптомов клубочкового нефрита можно назвать следующее:
- отёчность (могут отекать конечности и лицо);
- из-за затруднения оттока мочи повышается давление;
- мочевой синдром (состав, запах и цвет урины отличаются от нормы).
Диагностика
Бактериологическое исследование мочи помогает выявить возбудителя заболевания и оценить степень его чувствительности к тем или иным антибиотикам
Для диагностики недуга обычно проводят опрос пациента, чтобы уточнить факторы, которые могли спровоцировать заболевание. Также нужны следующие лабораторные и инструментальные исследования:
- ОАМ позволяет выявить присутствие в урине белка и элементов крови.
- Бактериологическое исследование мочи помогает выявить возбудителя заболевания и оценить степень его чувствительности к тем или иным антибиотикам.
- ОАК позволяет диагностировать ускорение СОЭ и повышение числа лейкоцитов.
- Биохимия крови позволяет выявить концентрацию холестериновых образований, а также обнаружить циркулирующие иммунные комплексы.
- Также оценивается степень клубочковой фильтрации (проба Реберга).
- С помощью УЗИ можно оценить состояние нефронов.
- Также может проводиться КТ и МРТ почек.
Лечение
Лечение проводится только в условиях стационара
Пока гломерулонефрит не перешёл в хроническую форму, болезнь можно полностью вылечить. Лечение проводится только в условиях стационара. Больной должен соблюдать постельный режим и придерживаться особого диетического питания.
Обязательно назначается курс антибактериальной терапии. При этом используют Ампиокс, Эритромицин, препараты пенициллиновой группы. Для поддержания иммунной системы назначаются лекарства на гормональной и негормональной основе – Циклофосфамид, Преднизолон, Имуран.
Дополнительно могут использоваться противовоспалительные препараты. Также проводится симптоматическое лечение для снижения давления и уменьшения застоя мочи. После выздоровления больной находится на диспансерном учёте на протяжении двух лет. Показано санаторно-курортное оздоровление.
Важно: при обострении хронического гломерулонефрита проводится аналогичное лечение, а терапия в стадии ремиссии носит поддерживающий характер.
Симптоматическая терапия
Симптоматическое лечение подбирается в зависимости от проявлений болезни, её формы и продолжительности
Симптоматическое лечение подбирается в зависимости от проявлений болезни, её формы и продолжительности. Так, при наличии у пациента артериальной гипертензии и отёчности прописывают мочегонные лекарственные средства. Обычно их назначают несколькими непродолжительными курсами. Также в качестве поддерживающей терапии назначаются:
- препараты для укрепления почечных сосудов;
- антиоксиданты;
- гиполипидемические средства.
Антибактериальная терапия
При любой форме гломерулонефрита неизменной составляющей лечебного курса являются антибиотики
При любой форме гломерулонефрита неизменной составляющей лечебного курса являются антибиотики . Они особенно показаны в том случае, если в ходе лабораторных исследований подтвердилось наличие инфекционного возбудителя заболевания. Чаще всего провокатором болезни выступает бета-гемолитический стрептококк. Для его лечения назначают внутримышечные инъекции Ампициллина, Оксациллина, Ампиокса. В комплексе с антибиотиком используют Преднизолон.
Важно: для лечения быстроразвивающегося клубочкового нефрита используют Интерферон.
Иммунодепрессивная терапия
Для подобного лечения используют кортикостероиды и цитостатики
Если разрушение почечных клубочков обусловлено деятельностью собственной иммунной системы человека, то для лечения нужна иммунодепрессивная терапия. При этой форме недуга иммунная система человека воспринимает клетки почек, как чужеродный элемент, и вырабатывает антитела для их разрушения. Целью данной терапии является угнетение чрезмерно активного действия иммунной системы человека.
Для подобного лечения используют кортикостероиды и цитостатики: Курантил, Преднизолон, Хлорамбуцил, Циклофосфамид. Дозировка препаратов подбирается врачом индивидуально, исходя из состояния пациента, особенностей заболевания и веса. Первые семь дней проводят внутривенную капельную терапию, используя ударные дозы препаратов. После этого дозировку лечебных веществ понемногу снижают.
Режим и диета
В комплексном лечении гломерулонефрита обязательно используется диетическое питание
Больной обязательно должен соблюдать постельный режим, поскольку так он может обеспечить необходимое тепло поражённому органу. Это будет способствовать улучшению кровообращения, активизации работы почечной системы и скорейшему выздоровлению.
Время лечения в стационаре зависит от состояния больного и составляет 14-21 день. Если за это время острые проявления заболевания не исчезли, то лечение может быть продолжено. После выздоровления человек должен ограничивать себя в физических нагрузках, использовать поддерживающую терапию, а также избегать переохлаждения.
В комплексном лечении гломерулонефрита обязательно используется диетическое питание. В ежедневном рационе необходимо уменьшить количество соли или полностью исключить её.
Количество белка строго ограничено и рассчитывается, исходя из веса больного (1 г на килограмм веса). На время лечения нужно отказаться от жареной, острой, пряной и солёной пищи.
Это поможет снизить отёчность, нормализовать АД, поддерживать концентрацию белка и креатинина в норме.
Совет: полезно есть продукты богатые клетчаткой (овощи и фрукты), а также пищу богатую калием.
Осложнения
Острая форма гломерулонефрита при неправильном и несвоевременном лечении может давать следующие осложнения:
- Острая сердечная и почечная недостаточность.
- Гипертензивная почечная энцефалопатия (эклампсия и преэклампсия).
- Инсульт.
- Снижение зрения (иногда слепота).
- Заболевание может перейти в хроническую форму.
Гломерулонефрит особенно опасен своими осложнениями, поэтому важно использовать профилактические мероприятия. В связи с этим очень важно своевременно и правильно лечить любые вирусные и бактериальные заболевания, избегать переохлаждения. Также полезен правильный рацион питания, умеренные физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе.
Гламированный нефрит — что это такое, диагностика и лечение
Гламированный (клубочковый) нефрит – заболевание почек, возникающее вследствие инфекционных заболеваний. Преимущественно обнаруживается у детей. Главная опасность заболевания – это стремительное развитие почечной недостаточности, что может привести к инвалидности в детстве. Однако, гламированный нефрит может появиться в любом возрасте.
Виды
Различают несколько видов заболевания. По характеру течения, нефрит делится на:
По клиническим проявлениям выделяются формы:
- Гематурическая. В урине имеются сгустки крови, увеличивается содержание белка, небольшие отеки. Спустя время появляется повышение АД.
- Нефротическая. Характеризуется отеками, но АД в пределах нормы.
- Гипертоническая. Резко повышается АД, в моче увеличивается содержание белка и наличие кровяных тел.
- Смешанная. Возможны любые клинические проявления данного заболевания.
- Латентная (скрытая). Практически никак не проявляется. Может быть незначительное повышение АД, но больной этого не чувствует. Характерно появление олигурии.
В зависимости от стадии развития, имеются формы:
- Первичная. Выделяется как отдельное заболевание почек.
- Вторичная. Развивается после перенесенных инфекционных заболеваний.
- Мезангиопролиферативный гломерулонефрит. Отдельное заболевание, причиной является стрептококковая инфекция.
Факторы риска
Главными причинами являются инфекционные заболевания, в частности, важную роль играет стрептококковая инфекция. После них у людей появляется гломерулонефрит.
Причинами могут стать и другие заболевания. Однако, главными факторами риска для возникновения заболевания являются:
- Генетическая предрасположенность.
- Хроническая инфекция в организме.
- Переохлаждение.
- Недостаток витаминов.
- Наличие в организме стрептококка.
Клиническая картина
Есть ряд признаков, которые помогают распознать заболевание на начальной стадии. При своевременной диагностике имеется большая вероятность полного излечения.
Общие симптомы:
- Головная боль.
- Недомогание.
- Тошнота, рвота.
- Повышение температуры тела.
- Боль в спине.
Специфические симптомы:
- Отеки конечностей и лица.
- Повышение артериального давления.
- Изменение цвета и состава мочи.
Диагностика
Прежде чем проводить исследования, врачу необходимо провести опрос пациента, для изучения факторов, которые могли бы стать причиной заболевания. Далее проводятся следующие исследования:
Лечение
Если гломерулонефрит не перешел в хроническую форму, то практически во всех случаях гарантировано полное излечение. Лечение заболевания проводится только в стационаре. Необходимо соблюдение постельного режима и диеты.
Сначала осуществляется антибактериальная терапия. Далее могут назначаться иммуномодуляторы, противовоспалительные средства и препараты для снятия симптомов.
После выздоровления пациент состоит на диспансерном учете в течении двух лет. Рекомендуется санаторно курортное лечение.
Нужно знать, что при наличии хронической формы заболевания в период ремиссии также проводится лечение, для профилактики обострения.
Симптоматическая терапия
Чаще всего в нее входит снижение артериального давления, устранение застоя и снятие отеков. Поэтому, назначаются гипотензивные и мочегонные препараты. Лечение ими проводится короткими курсами.
Антибактериальная терапия
Неотъемлемой частью является назначение антибиотиков. Особенно это необходимо, если на исследованиях было установлено наличие инфекции в организме. Чаще причиной является бета – гемолитический стрептококк. Из антибактериальных препаратов прописываются инъекции Ампициллина, Оксациллина, Ампиокса. Вместе с антибиотиками вводится Преднизолон.
Иммунодепрессивная терапия
Если почки разрушаются за счет собственной иммунной системы организма, то следует провести иммунодепрессивную терапию. В такой ситуации организм принимает клетки почек, как чужой элемент. Иммунная система отвечает на это и производит клетки, разрушающие почки. Чтобы избежать этого, требуется угнетение работы иммунной системы за счет принятия данных препаратов.
Применяются кортикостероиды и цитостатики. Чаще всего назначается Преднизолон, Курантил, Циклофосфамид. Введение лекарства проводится внутривенно. В первые семь дней назначаются большие дозы препарата, после чего доза постепенно уменьшается.
Режим и диета
При лечении гломерулонефрита постельный режим назначается для того, чтобы обеспечить тепло пораженному органу. Это улучшает кровообращение и работу почечной системы, а также ускоряет процесс выздоровления.
Лечение в стационаре в среднем длится около трех недель. Однако, если острые симптомы не устранились, то терапия может быть продолжена. После выздоровления пациенту не следует выполнять тяжелые физические нагрузки и переохлаждаться. При хронической форме заболевания даже в период выздоровления следует использовать профилактическую терапию.
Обязательно назначается диета, которая требует ограничения соли или отказа от ее употребления. Кроме того, требуется исключить из рациона жареные, копченые, острые, соленые продукты и специи. Это поможет уменьшить отеки и снизить АД, а также нормализовать показатели анализов.
Осложнения
При несвоевременном лечении может возникнуть ряд осложнений. Наиболее опасные:
Гломерулонефрит наиболее опасен своими осложнениями, что может привести к необратимым последствиям. Чтобы этого не произошло, необходимо вовремя лечить любые заболевания, соблюдать правильный режим питания и не допускать переохлаждения.
Загрузка…