Как и почему умирают от туберкулеза легких, какая смертность от туберкулеза в россии

Смерть от туберкулеза не является мифов даже на сегодняшний день, в 21 веке. Причиной данного процесса оказывается невнимательность со стороны пациентов к наиболее тревожным симптомам и плохое качество лечения, некомпетентный подход пульмонологов и фтизиатров. Справиться с представленным процессом возможно лишь при условии своевременной диагностики и корректного лечения.

Общие данные о смертности

Статистика смертности и того, сколько сможет прожить человек с туберкулезом, напрямую зависит от его социального статуса, качества медицинского обслуживания. Следует отметить такие показатели, как:

• в 2014 году 1000000 детей столкнулись с туберкулезом и 140000 детей умерли от представленного заболевания;
• патологический процесс является одним из главных факторов смерти людей с ВИЧ – он провоцирует 25% всех летальных случаев;
• в 2014 году у 480000 людей по всему миру сформировался туберкулез с разнообразной медикаментозной степенью устойчивости (МЛУ-ТБ), жить при котором на 100% полноценной жизнью крайне проблематично.

Открытый туберкулез и показатели

Показатели, связанные со смертностью у людей с открытым типом патологического состояния в области легких, являются одними из самых существенных. Опасность того, что печальный исход все-таки наступит, связана с тем, что многие слишком поздно обращаются к специалисту для получения врачебной консультации. Это усугубляет и удлиняет потенциальное лечение.

Важно обратить внимание на то, открытая форма поражения легких может трансформироваться в закрытую стадию, что еще сильнее усугубляет процесс. Это является еще одним поводом для начала скорейшего восстановления организма.

Следует еще раз отметить, что снизить показатели, указывающие на летальный исход и невозможность жить, в рамках открытого типа заболевания получится при раннем начале лечения и последующей корректной диагностике, а также профилактике.

Закрытая форма туберкулеза

Показатели смертности являются примерно одинаковыми для детей и пожилых людей. Скорость представленного процесса находится в прямой зависимости от отсутствия или наличия ВИЧ, подключения других осложнений и критических процессов. Восстановление при закрытой форме туберкулеза и сохранение возможности жить является более проблематичным процессом, чем в рамках открытой разновидности.

Смертность в детском возрасте

Детский туберкулез легких является гораздо более частым патологическим состоянием, чем хотелось бы. Это связано с различными факторами, к которым относится:

• низкий социальный статус родителей и, как следствием, невозможность обеспечить адекватное лечение;
• поздняя диагностика и начало восстановительного процесса;
• отсутствие внимания к наиболее тревожным симптомам и невозможность объяснить их у самого ребенка.

По данным ВОЗ ежегодно в мире более одного миллиона детей сталкиваются с представленным заболеванием, а 14-16% из них погибают, сколько бы ни длилось лечение. Учитывая критичность представленных показателей, следует особенное внимание уделять не только лечению и диагностическим мероприятиям по отношению к патологическому состоянию.

Важно принимать активное участие в распространении информации о том, сколько можно без проблем жить при туберкулезе и каков его исход.

При должном информировании, как считают представители ВОЗ, показатели, связанные со смертностью, снизятся в значительной степени.

Наиболее полно данный процесс должен коснуться детей, в процессе лечения которых более всего необходимо укреплять иммунитет и протекционные силы организма.

Показатели у пожилых людей

Пожилые люди являются наиболее подверженными смерти при формировании туберкулеза легких. Это связано с самыми разными факторами: ослабленным иммунитетом, наличием хронических заболеваний, невозможностью усваивать определенные лекарственные средства. В некоторых случаях даже при своевременно начатом восстановительном курсе, сколько бы он ни длился, исход все равно окажется печальным.

Для того чтобы уменьшить показатели смертности и справиться с вероятностью развития осложнений, необходимо исключить любые контакты с больным (чтобы не заразиться латентной формой), вести здоровый образ жизни и при появлении первых симптомов обращаться к пульмонологу или фтизиатру.

При корректной терапии врачи сумеют сохранить больному жизнь – это происходит в 65% случаев.

 Остальные случаи, сопряженные с возможностью жить, приводят к критическим осложнениям и наименее значительная группа – к смерти.

Для того чтобы обладать полноценной информацией о том, каков результат при патологическом состоянии, необходимо знать об осложнениях туберкулеза легочной системы.

Осложнения – основная причина

Формирование осложнений при любом заболевании увеличивает вероятность наступления смертельного исхода. Как известно, туберкулез легких провоцирует множество критических процессов, среди которых:

• ухудшение респираторного процесса – эмфизема, хроническая дыхательная недостаточность;
• проблемы в работе сердца – от легочного сердца до недостаточности и повышенной склонности к формированию приступов, инфарктов;
• усугубление работы внутренних органов – от печени до желудка.

Учитывая критичность представленных процессов, нет ничего удивительного в том, что они провоцируют смертельный итог.

При этом важно обращать внимание на то, сколько продолжается осложнение и сопряжено ли оно с мощными факторами усугубления состояния.

В противном случае вероятность летального исхода велика. Это в одинаковой степени относится к детям и взрослым людям, а также представителям мужского и женского пола. Для того чтобы лучше понимать, почему увеличивается вероятность смерти, необходимо обладать достоверными сведениями о дополнительных факторах.

Дополнительные факторы

Единственной адекватной мерой, позволяющий уменьшить вероятность смерти, следует считать ведение здорового образа жизни и последующее грамотное лечение. Только это позволит продлить жизнь человека с туберкулезом.

В последние годы усилиями ВОЗ во многих странах мира внедряются специальные информационные программы, в которых рассказывается все о том, как справиться с туберкулезом и каков итог. Нововведение позволило существенно снизить представленные показатели и улучшить качество жизни больных.

Лечение и профилактический курс

Для того чтобы лечение и профилактика туберкулеза оказались на 100% эффективными, требуется постоянное консультирование со стороны пульмонолога и фтизиатра. Избежать смерти получится при использовании химиотерапии, а также мощных антибиотических компонентов. Рекомендуется проводить терапию в условиях стационарного лечения, для того чтобы процесс оказался эффективным.

Помимо этого следует обращать внимание на укрепление организма и иммунитета, использование витаминных комплексов и применение вакцинирования.

Данные мероприятия положительно сказываются на снижении процента смертности и улучшении качества жизни больных. Не менее важно ввести специальную диету, а также соблюдать серьезную физическую активность. Последнее подразумевает ежедневные пешие прогулки, осуществление утренней зарядки и закаливание.

Мероприятия позволяют ускорить обмен веществ и улучшить степень сопротивляемости организма не только у детей, но и у пожилых людей.

В соответствии с ожиданиями ВОЗ, корректное лечение и профилактика должны снизить процент смертельных исходов на 25-30% (вне зависимости от формы туберкулеза и степени тяжести осложнений).

О том, умирают ли от туберкулеза можно говорить очень много. Представленное заболевание является одним из самых коварных, а потому опасных.

Ведь оно поражает весь организм, лишая человека возможности нормально дышать, вести активный образ жизни.

Сколько живут с туберкулезом: как умирают, смертность, без лечения, последняя стадия

Дать точный ответ на вопрос о том, сколько живут с туберкулезом, довольно проблематично. Это зависит от ряда факторов: формы заболевания больного, его образа жизни и адекватности проводимых лечебных процедур.

Не все знают, можно ли умереть от туберкулеза. Хотя это возможно, но лишь при полном игнорировании болезни и нежелания обращаться к специалистам за помощью.

Так, от туберкулеза скончалось большое количество известных людей, в том числе Ф. Кафка и А. П. Чехов.

Открытая форма

Эта разновидность заболевания является наиболее опасной и чаще всего вызывает летальный исход.

Палочка Коха передается воздушно-капельным или контактно-бытовым путем через мокроту, которую отхаркивает больной вместе с бактериями.

Она необычайно живуча и сохраняет свои инфекционные свойства на земле и поверхности любых предметов, а также имеет высокую устойчивость к кислотам, щелочам и многим средствам дезинфекции.

Риск заразиться возникает при резком снижении иммунитета, постоянных стрессах и перенесенных тяжелых заболеваниях. Туберкулезом чаще всего болеют дети, пожилые люди, женщины на всех этапах беременности. Инфицироваться от умершего практически невозможно.

Заболевание проходит 3 этапа:

1. Первичный. Пациент заражается туберкулезом впервые. Во время проникновения палочки Коха в организм болезнь может протекать бессимптомно или проявляться легкой воспалительной реакцией. На месте заражения в легких образуется небольшой узелок, внешне напоминающий зернистый творог, который впоследствии превращается в фиброз. Именно он и становится заметным на рентгеновском снимке.
2. Латентный этап никак не будет проявлять себя до тех пор, пока в организме со слабым иммунитетом не возникнет открытая форма инфекционного воспаления легких.
3. Вторичный этап проявляется у пациентов, которые до этого уже болели туберкулезом. Симптоматика будет идентична первичному типу заражения, но при этом воспаление уже может перейти в дыхательные пути, а оттуда по кровотоку поражать любые другие органы.

Основными симптомами открытой формы туберкулеза являются такие признаки:

1. Сухой кашель с активным выделением мокроты и кровавыми сгустками.
2. Одышка и тяжелое дыхание.
3. Постоянная высокая температура.
4. Полное отсутствие аппетита и, как следствие, снижение веса.
5. Частые головные боли.
6. Обильная потливость.
7. Постоянные смены настроения.

Симптомы обычно проявляются последовательно, однако главным признаком, который точно должен насторожить человека, будет кашель.

Без должного лечения туберкулеза смертность при открытой форме может наступить в период от нескольких месяцев до 6 лет. Зависеть это будет от:

• питания пациента;
• его иммунитета;
• подтипа заболевания;
• наличия других осложнений;
• распространения инфекции по организму.

Закрытая форма

Эта разновидность не является опасной для окружающих и чаще всего выявляется лишь при помощи специальных анализов или пробы Манту. Практически каждый житель планеты является носителем палочки Коха, провоцирующей туберкулез. Они способны жить в организме долгие годы и никак не проявлять себя, оставаясь безопасными.

Умирают ли от туберкулеза в закрытой форме? Если инфекция не перейдет в открытую форму, человек не умрет. Опасность заключается в том, что риск перехода в данную форму достаточно высок. Причины, по которым закрытая форма может перейти в открытую:

1. Неправильное питание.
2. Слабый иммунитет.
3. Отрицательное влияние на организм табачного дыма, большого количества пыли и бытовых химикатов.
4. Дополнительные заболевания дыхательной системы: пневмония, бронхит и т. д.
5. Пожилой возраст. Закрытая форма инфекции может возникнуть еще в молодом возрасте и никак себя не проявить, а с началом процессов, связанных со старением организма (гормональные сбои, менопауза и т. д.), внезапно развиться в открытую форму.
6. ВИЧ-инфицирование является наиболее частым толчком для перехода в открытую форму.

Причины смертности

В настоящее время летальность недуга резко возрастает, а одержать полный контроль над болезнью не удалось ни одному специалисту в мире.

По статистике, в России в день от туберкулеза умирает порядка полусотни больных.

Когда человек сталкивается с туберкулезом легких, страдает большинство его внутренних органов, кожные покровы и особенно пищеварительный тракт. Кроме того, значительно ухудшается состав крови.

Все это увеличивает вероятность смерти от туберкулеза. Огромным толчком к такому развитию событий становится полное игнорирование пациентом ярких признаков болезни, нежелание обращаться к лечащему врачу или полная некомпетентность медицинских работников. На общее состояние больного влияют такие незначительные факторы, как стрессы, плохое питание и пониженный иммунитет.

По статистике, смертность от туберкулеза чаще всего зависит от ряда осложнений, вызванных болезнью. Это могут быть различного рода эмфиземы (чрезмерное скопление воздуха в органах), сбои в работе сердечно-сосудистой системы (в том числе инфаркты), печени и желудка. Если больной будет игнорировать все лечебные меры, то сможет прожить всего несколько лет.

Но если соблюдать все схемы лечения, предписанные врачом, и принимать лекарственные препараты строго по назначению, можно не только прожить долгую жизнь, но и избавиться от болезни навсегда. Весь процесс лечения в зависимости от запущенности будет длиться от 2 месяцев до 1,5 лет. Полное излечение происходит в 70% случаев.

Смерть от туберкулеза легких наступает при наличии вредных привычек (даже при правильном лечении) и длительных контактах с носителем вируса. Тем не менее заболевание довольно легко сдается под воздействием различных терапевтических мероприятий. Лечение чаще всего происходит в условиях противотуберкулезного стационара, а после окончания основной терапии начинается курс реабилитации.

Пациент считается здоровым, когда все травмированные в результате болезни области затягиваются и заживают.

Не все знают, как умирают от туберкулеза. Произойти это может по ряду причин:

1. Открытые кровотечения в легких.
2. Нарушение белкового обмена.
3. Нарушение функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
4. Отказ различных систем, на которые воздействует бактерия.
5. Внезапные разрывы легкого.

Такой исход — последняя стадия туберкулеза (хроническая), когда поражаются и разрываются не только легкие, но и страдают другие органы. При переходе на данную стадию недуг неизлечим.

Способы продления жизни

Необходимо сократить до минимума риск осложнения туберкулеза. Не все знают, как с ним жить, не причиняя вреда своим близким. Заболевание обязательно нужно лечить, и лучше всего начинать это делать, когда болезнь обнаружена на ранних этапах и еще не оказала должного эффекта на другие органы. В таком случае от туберкулеза можно избавиться уже спустя несколько месяцев.

Болезнь нельзя запускать. Даже если опасения пациента относительно развития туберкулеза легких кажутся необоснованными, нелишним будет обратиться к врачу и проверить, не заразились ли случайно. Так можно не только проверить свои подозрения, но и начать терапию намного раньше, если опасения подтвердятся.

При подтверждении диагноза необходимо отказаться от курения и спиртного. Вредные привычки развивают прогрессирование туберкулеза и значительно сокращают срок жизни. Если сложно избавиться от привычки сразу, делайте это постепенно, с каждым днем сокращая количество выкуренных сигарет и потребляемого спиртного. В данном случае пагубное влияние никотина и спиртного смертельно опасно.

Ежедневный рацион больного обязательно должен содержать белки, жиры, углеводы, витамины, микроэлементы и аминокислоты. Полезные продукты помогут укрепить иммунную систему, которая поможет в борьбе с болезнью. Отдельно можно пить различные витамины, но только после предварительной консультации врача.

«Нет солнцу» — девиз каждого больного. Не все знают, почему это так. Дело в том, что солнечные лучи способны привести к прогрессированию заболевания и уменьшению продолжительности жизни. Специалистами уже давно было доказано, что пациенты, настроенные на положительный исход заболевания, избавляются от любой болезни в несколько раз чаще и быстрее.

Жизнь с туберкулезом все равно продолжается, а если сохранять позитивный настрой, болезнь отступит.

Все назначенные лечащим врачом предписания должны выполняться строго и беспрекословно, даже если пациент не видит во многих из них особого смысла.

Соблюдение схем приема лекарственных препаратов, свежий воздух и полноценный отдых по совету специалиста помогут быстрее избавиться от болезни и избежать летального исхода.

Если лечение проходит не в условиях стационара (что крайне плохо), необходимо, чтобы зараженный жил в отдельном помещении. При этом все предметы в комнате должны поддаваться обеззараживанию и чистке. Во время уборки, стирки и мытья посуды после больного необходимо использовать перчатки, халат и другие дезинфицирующие средства.

Для эффективного и быстрого избавления от любой болезни следует вовремя об этом позаботиться. Без должного лечения выздоровление наступить не сможет. Только так проживешь дольше даже с самым страшным диагнозом.

В россии рекордно снизилась смертность от туберкулеза

В 2017 году в России снизилась смертность от туберкулеза — на 17,3% относительно уровня 2016-го. Показатель составил 6,2 случая на 100 тыс. населения. Снижение оказалось рекордным за всё постсоветское время.

В 71 регионе наблюдается положительная динамика в борьбе с инфекцией, в остальных субъектах показатель оставался на прежнем уровне или увеличивался.

Эксперты отмечают, что в стране увеличивается охват граждан профилактическими осмотрами и развивается индивидуальный подход к лечению больных.

Россияне стали реже умирать от туберкулеза. Об этом свидетельствуют данные Минздрава, представленные в отчете ведомства за 2017 год. Снижение смертности оказалось рекордным в рамках одного года, сообщила главный фтизиатр Минздрава Ирина Васильева.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), устойчивое снижение смертности от туберкулеза наблюдается в России с 2005 года. Тогда показатель был на уровне 25 случаев на 100 тыс. населения.

Снижение смертности от туберкулеза в прошлом году наблюдалось в 71 регионе России, указано в документе Минздрава. Больше всего показатель снизился в Архангельской области — вдвое, Карелии — на 47,9%, Рязанской области — на 45%. Самые низкие показатели смертности от туберкулеза отмечены в Белгородской (один случай на 100 тыс. населения), Рязанской (1,1), Липецкой (1,5) областях.

В пяти регионах смертность от туберкулеза осталась на уровне 2016 года, а в девяти — выросла. Наиболее существенное увеличение — в Белгородской области — в 1,7 раза, Ярославской области — на 35,3%, Костромской области — на 27,8%. Высокие показатели смертности от туберкулеза отмечаются в Тыве (46,2 случая на 100 тыс. населения), Чукотском автономном округе (22), Алтайском крае (19,6).

К предотвращению и лечению туберкулеза нужно подходить комплексно, поэтому что это медико-социальная проблема, отметила Ирина Васильева.

В 1990-е годы проблему туберкулеза не исследовали, и в это время развилась множественная устойчивость палочки туберкулеза к лекарственным препаратам.

В начале 2000-х в России появились государственные программы по борьбе с туберкулезом, но так как болезнь «долгоиграющая» и ее тяжело побороть, результаты видны только в последние годы, добавила она.

— В прошлом году также зафиксировано снижение лекарственной устойчивости палочки туберкулеза впервые за 16 лет, — рассказала Ирина Васильева.

Для достижения таких результатов стали чаще проводить диагностику, особенно среди неблагополучных слоев общества — бомжей, наркоманов, ВИЧ-инфицированных. В России в отличие от большинства европейских стран используют индивидуальный подход в лечении больных, социальную поддержку и ежедневное общение с врачом, подчеркнула Ирина Васильева.

Чем раньше начинается лечение, тем больше шансов полностью и без последствий излечить болезнь, отметил доктор медицинских наук, академик РАН Михаил Пальцев.

— С 2009 года в России используют новые методы выявления и диагностики туберкулеза у детей и взрослых. Теперь используют не только туберкулинодиагностику (постановка реакции Манту. — «Известия»), но и усовершенствованный диагностический тест — диаскинтест. Старый метод был эффективен лишь для 60% населения, а новый — для 95%, — рассказал он.

Снижение смертности от туберкулеза в 2017 году приблизило Россию по этому показателю к восточноевропейским странам, отметил директор НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента Давид Мелик-Гусейнов.

— Россия находится в середине рейтинга стран мира. Показатели у нас лучше, чем в Китае, Индии, странах СНГ, но значительно хуже, чем в западноевропейских странах, Америке и Японии — там показатели менее одного случая на 100 тыс. населения, — рассказал он.

Ранее «Известия» писали, что за последние три года новых зараженных туберкулезом стало на 20% меньше. 

Почему люди продолжают умирать от туберкулеза

Фтизис – это название, которое дал туберкулезу Гиппократ. В переводе с греческого оно означает увядание. Величайшие врачи разных эпох изучали и разрабатывали методы борьбы с туберкулезом. И не раз казалось, что лекарство было найдено, но… люди и сейчас продолжают умирать от этой болезни.

Туберкулез вызывает инфекция Mycobacterium tuberculosis, которая может поразить любой орган человеческого тела. Предполагается, что род Mycobacterium возник более 150 миллионов лет назад, а 20–15 тысяч лет назад впервые мог появиться общий предок современных штаммов этих бактерий, поскольку признаки туберкулеза были обнаружены у древних людей и даже у мумий египетских фараонов. 

В Древней Греции туберкулез был уже хорошо известен. Гиппократ даже дал название этой болезни – фтизис, что в переводе означает «увядание». Великий ученый описал это заболевание как смертельное, особенно для молодых людей, точно определяя его симптомы и характерные туберкулезные поражения легких. Однако он ошибочно считал, что легочный фтизис был наследственной болезнью, а не инфекционной. 

Другой греческий ученый Гелен – личный врач римского императора Марка Аврелия – в 174 году н. э. уже предполагал, что туберкулез заразен, и предостерегал от тесного контакта с больными людьми. В качестве методов лечения этой болезни он рекомендовал свежий воздух, молоко и морские путешествия. 

В XIX веке Европу и Северную Америку поглотила эпидемия туберкулеза. Эта болезнь стала причиной каждого четвертого случая смерти. Виной тому была промышленная революция с крайне тяжелыми условиями труда, перенаселением городов, антисанитарией, недоеданием – эти факторы и спровоцировали быстрое распространение заболевания. 

Из-за крайней анемии и бледности людей, страдающих от туберкулеза, эту болезнь стали называть «белой чумой». В это же время появляются термины «туберкулез» и «чахотка».

Многоликий и ужасный

В начале XIX века все еще велись широкие научные дискуссии о различных теориях происхождения фтизиса – ученые пытались выяснить природу этого заболевания: инфекционное оно или наследственное, либо же это вообще форма рака. С другой стороны, шел спор о том, чем на самом деле являются золотуха, туберкулез легких и туберкулез костей: отдельными болезнями или проявлениями одной и той же.

РОМАНТИЧЕСКИЙ УБИЙЦА МОЛОДЫХ

Пока врачи бились над методами лечения, в обществе ХІХ века эта болезнь стала романтизироваться. В первую очередь туберкулез легких поражал молодых людей, и его называли «убийца молодых». Меланхоличность, тонкая прозрачная кожа, блестящие «чахоточные» глаза даже вошли в моду. Абсолютно здоровые молодые люди стремились выглядеть именно так, а поэты и художники воспевали в своих произведениях «убийственную красоту».Представители сентиментализма и романтизма Джордж Байрон, Эдгар Аллан По, Роберт Льюис Стивенсон и Эмили Бронте, многие из которых сами умерли от туберкулеза, стремились найти красоту в ужасе и тоске. Эдгар Аллан По описал свою молодую жену Вирджинию, у которой был туберкулез, как «деликатно, болезненно-ангельскую».  Байрон однажды заявил: «Я хотел бы, я думаю, умереть от туберкулеза. Потому что тогда все женщины скажут: «Посмотри на этого бедного Байрона – как интересно он выглядит умирающим».Героиня «Грозового перевала» Эмили Бронте также страдала от этой болезни. Писательница описывала ее как «довольно худую, но молодую, со свежей кожей, а ее глаза сверкали, как бриллианты». Сама Бронте, ее четыре сестры и брат умерли в молодом возрасте от туберкулеза. Французский писатель Александр Дюма вспоминал о 1820-х годах: «Это было модно – страдать от легких, плевать кровью после каждой сенсации и умереть до достижения тридцатилетнего возраста».Современное понимание туберкулеза началось с трактата Рене Лаэннека. Этого ученого сегодня чаще всего вспоминают как изобретателя стетоскопа, хотя именно он прояснил патогенез туберкулеза и унифицировал концепцию заболевания легочного или внелегочного. Проводя вскрытия, Лаэннек выяснил, что Mycobacterium tuberculosis чаще всего поражает дыхательные пути, но также может инфицировать желудочно-кишечный тракт, кости, суставы, нервную систему, лимфатические узлы, мочеполовые пути и кожу.

Кох и его палочка

В 1865 году военный хирург Жан-Антуан Вильмен однозначно продемонстрировал инфекционную природу туберкулеза. Он сформулировал свою гипотезу, отмечая, что это заболевание чаще встречается среди солдат, которые долгое время находились в казармах.

Эксперименты Вильмена заключались в том, чтобы привить кролику «небольшое количество гнойной жидкости из туберкулезной полости», взятой у человека, умершего от туберкулеза. Спустя три месяца, у кролика после вскрытия был выявлен обширный туберкулез.

С этого момента начались попытки выявить возбудителя. Многие ученые трудились над данной проблемой, но в конце концов это удалось Роберту Коху. Он смог выделить туберкулезную палочку, которая была названа его именем. 

Роберт Кох представил этот необыкновенный результат Обществу физиологии в Берлине 24 марта 1882 года, а в 1905 году за свои научные достижения он был удостоен Нобелевской премии по медицине. 

В поисках лекарства

На волне открытия возбудителя Кох решил заняться и поиском лекарства. В 1890 году ученый сообщил, что выделил из туберкулезных палочек вещество, которое может обезвредить патогенные бактерии. Он назвал это вещество «туберкулином», и его инъекции быстро вошли в моду как средство от туберкулеза.

Но лекарство оказалось неэффективным и, более того, опасным. Вводя это вещество себе, Кох заметил, что у него развивалась сильная реакция – слабость, лихорадка, повышение температуры тела до 39,6.

Он пришел к выводу, что его туберкулин может быть полезен с диагностической точки зрения, и вскоре ветеринары из Дании стали тестировать им скот.

Пирке или Манту?

Инфицированный организм отвечает на проникновение туберкулина в кожу характерным воспалением, тогда как на коже здорового человека такая реакция отсутствует. Он установил, что нормальная реакция на коже – не более 5 мм диаметром.

Чтобы ввести небольшое количество разбавленного туберкулина подкожно, он использовал ланцет для маленького надреза, в который и вводил препарат.  

В отличие от него Чарльз Манту предложил свой метод – сделал общепринятым использование иглы и шприца для внутрикожного введения туберкулина.

С новой силой туберкулез вспыхнул в 90­е годы ХХ века, когда врачи ослабили контроль. Высокая смертность вернула туберкулез к статусу «белой чумы», как это было 150 лет назад.

Вакцина БЦЖ – панацея?

Туберкулез перестал считаться смертельно опасным заболеванием, когда микробиолог Альбер Кальметт и ветеринар Камиль Герен разработали во Франции в 1908–1921 годах первую вакцину на основе штамма ослабленной живой коровьей туберкулезной бациллы. Ее назвали БЦЖ – бацилла Кальметта–Герена.

Общественное признание вакцины проходило с трудом, в частности, из-за случавшихся трагедий. В Любеке 240 новорожденных были привиты в 10-дневном возрасте. Все они заболели туберкулезом, 77 из них умерли. Расследование показало, что вакцина была заражена вирулентным (неослабленным) штаммом, который хранился в том же инкубаторе. 

Это событие произошло почти 100 лет назад, но осложнения после введения данной вакцины возникают до сих пор. Вопрос о разработке новой эффективной и более безопасной вакцины стоит достаточно остро. Ученые работают над разными типами вакцин, однако на сегодняшний день готовой замены БЦЖ нет. 

ПОМОЖЕТ СВЕЖИЙ ВОЗДУХ

Первым успешным методом борьбы с туберкулезом стало санаторно-курортное лечение. Доктор Герман Бремер в 1854 году основал учреждение в Герберсдорфе (Бавария, Германия), горном городке, расположенном в еловом лесу, чтобы лечить пациентов свежим воздухом и хорошим питанием. И такое лечение помогало если не выздороветь, то окрепнуть многим больным туберкулезом в течение следующих десятилетий. Кроме того, обособленное проживание пациентов было отличным способом ограничения распространения инфекции. И практика туберкулезных санаториев просуществовала еще полтора столетия в разных странах мира.

Антибиотики вступают в бой 

После открытия антибиотиков ученые направили свои усилия на создание препарата, способного справиться и с туберкулезной бактерией. 

В 1943 году американский биолог Селман Ваксман (который, кстати, был нашим земляком, он родился в Винницкой области) обнаружил соединение, действующее против M. tuberculosis, под названием стрептомицин.

Соединение было впервые дано пациенту в ноябре 1949 года, и болезнь отступила. Однако позже оказалось, что она просто перешла в стадию ремиссии, а потом проявилась вновь.

Кроме того, у туберкулезной палочки появилась резистентность к препарату. 

Только после разработки дополнительных противотуберкулезных препаратов, таких как парааминосалицилат (PAS) и гидразид изоникотиновой кислоты (INH), действительно эффективная терапия стала реальностью. 

К концу 1950-х годов наблюдалось, что если все три препарата были даны больным туберкулезом, то можно достичь показателей излечения от 80 до 90%. Тем не менее, побочные эффекты и токсичность были огромными и требовали 18–24 месяцев лечения.

В последующие десятилетия были созданы новые поколения лекарств, и в 1990 году излечение уже могло быть достигнуто через 6 месяцев.

К сожалению, человеческая склонность к несоблюдению правил привела к повышению уровня устойчивости и к этим лекарствам.

Новая вспышка туберкулеза в 90-е годы ХХ века была связана с тем, что врачи и пациенты стали уделять меньше внимания этой болезни, поскольку казалось, что она отступила.  

В настоящее время туберкулез по-прежнему является серьезной проблемой, поэтому ученые упорно работают над комбинированной стратегией, основанной на совершенствовании лечения наркозависимости и ВИЧ, диагностических инструментов и методики профилактики, чтобы искоренить М. tuberculosis к 2050 году, как и было обещано Всемирной организацией здравоохранения.

Туберкулёз, болезнь о которой молчат: рассказ врача фтизиатра

Я занимаюсьдиагностикой, лечением и профилактикой туберкулеза. Работаю три года.

Какие самые распространенные заблуждения о туберкулёзе? Их немало. Выделяю основных и самых проблемных, на мой взгляд, три штуки.

1. Туберкулез – болезнь зеков, бомжей и в целом людей, живущих в неблагоприятных условиях.

https://www.youtube.com/watch?v=1JSu_N6Ird8

Сегодня эта стигма устарела. К сожалению, с туберкулезом сталкиваются все слои населения. У нас лечатся и менеджеры высшего звена, и сами врачи, и множество юристов, и учителя, и банковские работники.

Самые разные люди разных профессий, которые далеки от понятия «неблагоустроенный».

Конечно, неблагоустроенность – фактор, повышающий риск заболеть, но сегодня уже не стоит удивляться, если благополучный человек столкнулся с этой проблемой.

2. Туберкулез не лечится.

На самом деле нередко вижу пациентов, которые плачут из-за того, что туберкулез, якобы, вылечить нельзя. На самом деле можно. Главное – желание и готовность пройти курс терапии от начала и до конца.

3. При туберкулезе главный симптом – кровохарканье.

Заблуждение, приводящее к тому, что люди, чувствуя симптомы, не идут обследоваться.

Кровохарканье даже у тяжелых пациентов встречается хорошо, если в 30% случаев. В основном же людей беспокоят симптомы, на которые и внимания никто подолгу не обращает: слабость, покашливание (с мокротой или без), ночной пот, повышение температуры, причем не всегда до высоких значений

С этим не каждый пойдет к врачу.

В каких условиях существует вероятность заразится туберкулезом, как это происходит чаще всего? Снижение иммунитета (подпростыли, какое-то хроническое заболевание, которое плохо контролируется, тот же сахарный диабет, например) + нахождение в месте, где есть человек, больной туберкулезом и выделяющий бактерии при дыхании и кашле. Плюс роль наследственной предрасположенности. Как у нас шутят, «туберкулез – дело семейное», потому что выполняются все условия. Особенно если речь идет о родителях и детях.

Здорового от бактерий в воздухе защитит только респиратор, обычные повязки, которые носят для защиты от гриппа, в этом отношении неэффективны.

Какие методы приобретения этого заболевания лидируют в нашем обществе? Туберкулез в основном передается воздушно-капельно.

«На глаз» определить больного в толпе не получится. Более того, много случаев, когда в легких изменения, например, на профосмотре, выявили, а сам человек ни на что не жалуется. В этом и коварство туберкулеза, как такового.

Существуют ли прививки и насколько они эффективны? Прививки от туберкулеза на сегодняшний день нет, и в ближайшее время ее создание не предвидится. Существует БЦЖ, которую многие считают прививкой от туберкулеза, но это не совсем верно.

БЦЖ не защищает от легочной формы туберкулеза, но выполняет другую важную функцию: оберегает детей от диссеминированной формы заболевания, которая считается тяжелой, а также от туберкулезного менингита, который без лечения не саморазрешается и приводит к смерти в 100% случаев у детей.

Конкретно в случае с детьми, даже вовремя начатое лечение эффективно не всегда.

Как быстро может развиться туберкулёз с момента первых симптомов? Очень индивидуально, серьезно.

Есть люди, которые годами ходят с очагами и ничего не чувствуют, выявляются случайно совершенно или приходят уже с цирротическими изменениями. Есть те, кто прогрессирует за пару месяцев.

Естественно, если есть ВИЧ, диабет или иные эндокринные проблемы, бронхоэктазы или другие легочные патологии – скорость развития возрастает. Но даже у пары диабетиков будет сильно различаться.

Самый быстрый прогресс заболевания на моем опыте. Пару недель от инфильтрата, пусть и довольно крупного, до казеоза с летальным исходом.

Какова выживаемость при заболевании? Зависит от формы и подхода больного к своему лечению.

Пациент с высокой ответственностью и легкой формой выживет и выздоровеет с вероятностью в почти 100%, исключая что-то из ряда вон. Тяжелые пациенты с ответственностью выживают в 70-80% случаев.

Если есть и тяжесть, и отсутствие ответственности, вероятность стать покойником стремится ко всем 100%.

Среди обратившихся, получающих терапию и – что главное – соблюдающих рекомендации, смертность не превышает 25%. Опять же, существует зависимость от формы, приверженности к лечению.

Вообще, сегодня, чтобы умереть от туберкулеза, надо очень постараться. Но некоторые все еще умудряются.

25 % — это очень много, да, но это при соблюдении ряда условий, о которых я уже говорил выше.

Поэтому данные в разных источниках сильно разнятся.

Почему после 7 лет применяется диаскин тест, а не проба манту? На самом деле, и в детском, и во взрослом возрасте по нашим рекомендациям стоит ставить и Манту, и Диаскин-тест. Постановка взрослым Диаскин-теста, а взрослым Манту – пережиток прошлого, который, однако, до сих пор жив даже и в крупных диспансерах крупных городов.

Ведутся ли какие-то работы по информированию населения? В РФ ведутся, конечно, но в основном кончаются на плакатах в самих диспансерах и поликлиниках. В остальном информации именно для населения очень мало. Я точно знаю, что статистика выявляемости и смертности сильно приукрашивается. Не хочется говорить об умышленной политике, но…

Стандартные правила: вакцинация БЦЖ, чтобы избежать диссеминированной формы и менингита, внимание к состоянию ребенка, обследование хотя бы раз в год.

Не стоит пренебрегать даже Манту, хоть она и считается устаревшей. Если, конечно, нет жестких противопоказаний.

Объективно, стоило бы посоветовать не находиться в замкнутых пространствах в компании большого количества людей в течение длительного промежутка времени, но все мы понимаем, что это невозможно. Поэтому хотя бы стоит раз в год проходить флюорографию, а при длительно существующей (более 1-2 месяцев подряд) слабостикашлесубфебрильной температуреночных потах более тщательно обследоваться.

Сколько живут люди с туберкулезом легких без лечения

Сколько лет сможет прожить человек с туберкулезом, зависит от многих факторов. Долго живут с туберкулезом, если у больного сохранился активный иммунитет, отсутствуют осложнения, а болезнь начали лечить на ранней стадии.

Прогноз жизни с заболеванием

Туберкулез – смертельно опасная инфекция. Смерть от туберкулеза каждый год уносит жизни более 1 млн. По данным ВОЗ, в 2017 г от него погибло 1,3 млн. человек.

Болезнь способна длительное время протекать скрытно, из-за чего поздно диагностируется. И хотя современные противотуберкулезные препараты способны вылечить туберкулезную инфекцию за 2-6 месяцев, нередко за медицинской помощью больной обращается, когда организму уже нанесен непоправимый вред.

Сложность проблемы в том, что при позднем выявлении болезнь успевает вызвать осложнения, которые и становятся непосредственной причиной смерти.

Открытая форма

Открытая форма заболевания отличается агрессивным протеканием и плохим прогнозом. Особенную опасность представляет открытая инфекция для детей, пожилых людей, беременных.

Проявляется открытая форма инфекции:

• приступообразным влажным кашлем;
• кровохарканьем;
• лихорадкой;
• отсутствием аппетита, анорексией;
• головной болью;
• раздражительностью;
• упадком сил.

Если не обратиться к врачу, можно умереть от туберкулеза легких, протекающего в открытой форме, в течение промежутка времени от нескольких месяцев до 6 лет. Во многом продолжительность жизни при открытой форме зависит от качества питания, существования осложнений или хронических заболеваний.

Закрытая форма

Закрытая форма инфекции протекает легче, не опасна для окружающих, но для самого человека, инфицированного микобактериями, является угрозой. Умирают от туберкулеза, протекающего в закрытой форме, из-за различного рода осложнений.

Туберкулезная палочка вызывает нарушения в работе:

• сердца и кровеносных сосудов;
• печени;
• желудка;
• мочеполовой системы;
• кожного покрова.

Всегда существует риск перехода закрытой формы в активный, открытый туберкулез, от которого можно умереть за несколько месяцев.

Повышен риск подобного превращения у людей, страдающих:

• ВИЧ-инфекцией;
• злокачественной опухолью;
• диабетом;
• патологиями почек.

В группу риска входят курильщики, лица, злоупотребляющие алкоголем, проживающие в местности с плохой экологической обстановкой. Неблагоприятными условиями с точки зрения риска перехода заболевания в активную форму считается загрязненный воздух, влажный и холодный климат с малым количеством солнечных дней.

Смертность в детском возрасте

Заболеваемость туберкулезной инфекцией у детей является показателем экономического благополучия государства и отдельной семьи. Если у взрослых на заболеваемость влияют имеющиеся болезни, тяжелый труд, то у детей на первое место выходят условия проживания, сбалансированность питания, экологическая обстановка.

Смертность среди детей, как и у взрослых, снижалась в России до 1990 года, после чего она резко возросла и до сегодняшнего времени сохраняется на высоком уровне.

В мире заболеваемость среди детей, как показывает статистика ВОЗ, составляет 1 млн. детей в год, из которых 14-16% погибают.

К причинам, по которым возрастает при туберкулезе смертность среди детей, относится отказ родителей от вакцинации, невнимательное отношение к здоровью ребенка, недостаточность информирования об опасности туберкулезной инфекции.

Показатели у пожилых людей

Повышенная, в сравнении с другими категориями больных, смертность от туберкулеза отмечается у пожилых людей.

После 50 лет туберкулезное инфицирование часто сопровождается:

• злокачественной опухолью;
• инфарктом миокарда;
• язвой желудка;
• лимфогранулематозом.

Самые частые причины смерти от туберкулеза легких у пожилых – это сердечная и легочная недостаточность, легочное кровотечение, амилоидоз – системное заболевание, при котором в тканях органов откладывается гликопротеид амилоид.

После 50-60 лет туберкулез легких нередко осложняется амилоидозом. Вещество амилоид накапливается в кишечнике, селезенке, печени, почках, вызывая их разрушение. Смертность от этих осложнений повышается через 1 год после постановки диагноза.

Почему больные умирают

К самым частым причинам смерти от заражения микобактериями относится поражение легких.

Туберкулез — не приговор! Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Ученые выявили лучшее средство, которое моментально избавит вас от туберкулеза. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию. Читать далее >>

Тяжелые последствия заражения палочкой Коха на последней стадии туберкулеза отмечаются также при осложнениях со стороны:

• респираторных органов (легочная недостаточность, эмфизема легких);
• почек (некроз почки, паранефрит, проявляющийся воспалением жировой ткани вокруг почки;
• печени (цирроз, нагноение, некротизация);
• мозга (туберкулезный менингит);
• кожи (язвы, свищи).

Стремительным течением и плохим прогнозом отличается туберкулезный менингит. Без лечения специфическими противотуберкулезными препаратами от туберкулеза умирают через 3-4 недели после появления симптомов осложнения.

В мозговые оболочки микобактерия попадает через кровь из закрытых или открытых очагов инфекции. Если признаки менингита вовремя распознаны и начато лечение, то в 95% случаев больной выживает.

Причиной гибели больных может быть туберкулез почек. Заболевание развивается чаще у мужчин, достигших 20-40 лет, может поражать одну или две почки сразу.

От почечного туберкулеза погибают через 1-5 лет после постановки диагноза.

Причиной летального исхода, согласно статистике, в 40% случаев является позднее выявление, и в 39, 3% случаев – несистематическое лечение, отказ от хирургической операции.

Можно ли заразится от умершего

Туберкулез передается воздушно-капельным способом. Заражение происходит при разговоре, кашле, через поцелуй, при приеме пищи из одной посуды, из-за чего не следует пользоваться предметами, на которых могла бы сохраниться слюна покойного.

Заразиться от умершего человека туберкулезом невозможно, если не пытаться целовать покойного, соблюдать меры предосторожности и личной гигиены. Важно исключить контакт с телом и личными вещами усопшего.

Микобактерии, вызывающие туберкулез, отличаются высокой устойчивостью к действию внешних факторов. Они способны продолжительно сохранять жизнеспособность на твердых поверхностях, в воде, в слюне, на коже человека.

Нужно также учитывать, как умирают от туберкулеза, в открытой или закрытой форме протекала болезнь. Если умерший болел закрытой формой инфекции, то он не опасен для окружающих, от него нельзя заразиться.

Опасность представляют открытые формы заболевания. В этом случае заразиться туберкулезом можно, если пролистать книгу, которую читал умерший за несколько дней до смерти, а потом пообедать, не помыв рук.

На книжных страницах микобактерии остаются активными до 3 месяцев.

Чтобы не заболеть, нужно после похорон постирать одежду и прогладить ее горячим утюгом. Хлопчатобумажную ткань можно прокипятить, так как палочка погибает при кипячении в течение 5 минут.

Личные вещи умершего лучше уничтожить, мебель и квартиру тщательно обработать хлорсодержащим средством. Летом можно открыть все окна и впустить солнечный свет. Под лучами солнца микобактерии гибнут в течение 4 недель, в то время как в затененных местах живут несколько месяцев.

Как продлить жизнь

Продолжительность жизни больного во многом зависит от разумного отношения к здоровью. Обязательным условием долголетия при этом заболевании является медицинский контроль и регулярные проверки состояния легких.

Важно не переутомляться, поддерживать иммунную систему сбалансированным питанием с витаминами, белками и минералами. По рекомендации врача нужно принимать витаминные добавки, лекарства, если наблюдается авитаминоз или дефицит полезных нутриентов.

При туберкулезной инфекции должно особое внимание уделяться здоровому образу жизни, систематическому лечению. При таком подходе люди с ним живут долгие годы, сохраняя качество жизни и трудоспособность.

ВОЗ рекомендует ежедневно совершать прогулки, закаливать организм, выполнять утреннюю зарядку. Укрепление здоровья, меры профилактики и адекватное лечение позволят улучшить качество жизни с туберкулезом, снизить смертность на 25-30%.

Больным туберкулезом необходимо ежегодное курортное лечение, физиотерапевтические процедуры. К эффективным методам относятся: вибрационный массаж, УВЧ, фототерапия при отсутствии противопоказаний.