Женщины подвергаются особому риску вич

Назад

В 11 странах Восточной Европы и Центральной Азии проходит кампания «Насилию нет оправдания», ее организовала Евразийская Женская Сеть по СПИДу.

«Насилие является ключевым фактором риска ВИЧ-инфицирования женщин, в том числе секс-работниц, женщин, употребляющих наркотики, трансгендерных и других женщин.

Глобальные и региональные оценки насилия в отношении женщин и связанные с ними последствия для здоровья показывают, что это значительная проблема для общественного здравоохранения. Насилие в отношении женщин — это нарушение прав человека.

По данным ВОЗ, почти треть всех женщин подвергались физическому и/или сексуальному насилию со стороны своих партнеров и почти 40 процентов всех убийств женщин во всем мире совершены их партнерами», — подчеркнули в организаторы акции.

Текущая мировая статистика показывает, что в 2016 году 58% всех новых случаев ВИЧ-инфицирований среди молодых людей в возрасте от 15 до 24 лет приходились на девочек-подростков.

Каждый час 50 молодых женщин по всему миру инфицируются ВИЧ. Риск ВИЧ-инфицирования на 50% выше среди женщин, переживших насилие.

Евразийская Женская Сеть по СПИДу проводит кампанию «Насилию нет оправдания», потому что:

• Насилие в отношении женщин — это нарушение прав человека.
• Женщины, подвергающиеся насилию, входят в группу повышенного риска ВИЧ-инфицирования.
• ВИЧ-уязвимые женщины и женщины, живущие с ВИЧ, чаще подвергаются насилию.
• Насилие снижает эффективность ответных мер на эпидемию ВИЧ и СПИДа, поскольку ограничивает доступ к необходимым услугам.

Кампания ставит перед собой три основные задачи:

• Мобилизовать женщин, затронутых эпидемией ВИЧ в регионе ВЕЦА, для усиления ответных мер по предотвращению эпидемии ВИЧ в регионе.
• Актуализировать проблемы гендерного насилия в странах ВЕЦА и улучшить понимание связи между гендерным равенством, ВИЧ и насилием.
• Повысить мотивацию женщин и девочек, находящихся в угрозе или переживших насилие, обращаться за помощью и поддержкой.

Центральной идеей Кампании стали личные истории женщин, живущих с ВИЧ, из 11 стран. Екатерина из Украины выступила с открытым лицом: «Если честно, для меня это впервые — открыться всему миру. Я очень переживала, не осудят ли меня. Читала комментарии со слезами на глазах. До последнего думала, открываться мне или нет. И поддержал меня в этом муж».

Кто входит в группы риска инфицирования ВИЧ?

меню



Многие думают, что ВИЧ-инфекция если и существует, то где-то далеко и столкнуться с нею современному социально-адаптированному человеку нельзя. Действительно, серьезной опасности инфицироваться вирусом иммунодефицита человека (далее – ВИЧ) подвергаются наркопотребители, половые партнеры ВИЧ-инфицированных, а также дети, рожденные ВИЧ-положительными женщинами.

Однако, учитывая, что более 50 % в структуре путей передач ВИЧ-инфекции в настоящее время занимает половой путь, никто не может быть застрахован от этой инфекции. Это значит, что любой человек, вступая в половую жизнь или меняя полового партнера, рискует заразиться ВИЧ.

Заразиться ВИЧ половым путём невозможно только в том случае, если в паре оба партнёра не инфицированы ВИЧ и оба сохраняют верность друг другу на протяжении всего периода своих отношений.

К сожалению, как показывает практика, в большинстве случаев люди в паре не только не знают о том, инфицирован ВИЧ их партнёр или нет, но и сами не знают о своём статусе, поскольку не обследуются на ВИЧ-инфекцию.

Опасность ВИЧ-инфекции заключается еще и в том, что длительное время инфицированный человек чувствует себя абсолютно здоровым. Основным методом лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции является обнаружение антител к ВИЧ в сыворотке крови с помощью иммуноферментного анализа (ИФА).

От момента заражения ВИЧ до того момента, как методом ИФА можно определить наличие антител к ВИЧ в крови, может пройти от 2-х недель до года! Этот период носит название «период окна».

Анализ на антитела к ВИЧ в этот период будет отрицателен, при этом человек – носитель вируса — уже опасен для окружающих.

• Обследоваться на ВИЧ необходимо в следующих случаях:
• • после полового контакта (вагинального, анального или орального) с новым партнером без презерватива (или в случае, если презерватив порвался);
• • если половой партнер вступал в половые контакты с кем-то еще;
• • после сексуального насилия;
• • если настоящий или прошлый половой партнер ВИЧ-инфицирован;
• • если половой партнер пользовался чужими иглами или подвергался какой-либо другой опасности инфицирования;
• • после обнаружения другой инфекции, передающейся половым путем (ИППП), так как ИППП значительно увеличивают риск передачи ВИЧ из-за местного повреждения слизистых;
• • после использования одних и тех же игл или шприцев для введения наркотиков или других веществ, а также для татуировок и пирсинга;
• • после контакта с кровью ВИЧ-инфицированного человека.

При этом нужно помнить, что сроки обследования на антитела к ВИЧ должны обязательно учитывать «период окна», то есть от момента контакта целесообразно сдать кровь через 1 месяц и повторно через 3, 6 и 12 мес.

Анализ крови на антитела к ВИЧ для граждан Российской Федерации проводится бесплатно.

В Орловской области пройти обследование на ВИЧ-инфекцию, в том числе анонимно, можно в БУЗ Орловской области «Орловский центр СПИД» или в любом другом бюджетном учреждении здравоохранения.

< Вернуться к списку

Женщины с ВИЧ. Почему они подвергаются насилию чаще?

Эта проблема редко поднимается, но женщины с ВИЧ тоже сталкиваются с насилием в семье, и часто их положительный статус усугубляет положение и дает основу новым формам и проявлениям насилия.

Причем эта проблема распространена во всем мире. В 2014-2015 годах было проведено глобальное исследование положения женщин с ВИЧ-положительным статусом, которое включало в том числе вопросы насилия. Было опрошено 945 женщин из 94 стран, опрос проводился на семи языках. В русскоязычную группу вошли 99 респондентов из 11 государств, в том числе из Беларуси.

Вопросы о насилии были необязательными, но среди тех, кто на них ответил, с гендерным насилием сталкивались 100% русскоязычных участников опроса, в то время как в общей статистике его пережили 89% респондентов. Страх насилия испытывали 68% участников опроса, 81% — среди русскоязычных, при этом до постановки диагноза страх испытывали 25% респондентов, 53% — среди русскоязычных.

• С насилием в медицинских учреждениях сталкивались 53% опрошенных (среди русскоязычных — 83%), со стороны милиции, военных, сотрудников тюрем — 17% (41%), со стороны партнера — 59% (54%).
• Кроме того, русскоязычные участники опроса чаще сталкивались с дискриминацией в медицинских и социальных учреждениях, в частности, с недружелюбием или плохой подготовкой специалистов — 71% (в общей статистике — 43%), с плохим качеством услуг в области сексуального и репродуктивного здоровья — 64% (в мире — 37%).
• 75% русскоязычных женщин заявили, что не знают о своих правах и не понимают, куда им нужно обращаться в случае их нарушения (в общей статистике таких женщин 73%).
• Другие формы насилия в отношении женщин с ВИЧ
• «Сегодня эта проблема существует во всем мире, и не все страны задумываются о том, что женщина с ВИЧ больше подвержена насилию, чем обычный человек», — отметила представитель РОО «Белорусское сообщество людей, живущих с ВИЧ» Ольга Туркина на круглом столе в Минске 1 декабря.
• По ее словам, насилие и страх перед насилием ограничивают женщин, живущих с ВИЧ, в получении необходимого лечения, помощи и поддержки, поскольку они сталкиваются с двойной стигмой.
• «Женщины боятся обратиться за помощью и даже не знают, куда обратиться, а часто не могут распознать, что это было насилие в их семье», — отметила Туркина.
• Часто в организацию обращаются женщины, которым мужья и партнеры запрещают принимать антиретровирусную терапию, потому что считают лечение бесполезным или вредным либо убеждены, что ВИЧ вообще не существует.

«Женщины боятся и зачастую прерывают лечение, что также способствует распространению ВИЧ. Кроме того, женщина в этот момент может быть беременна, и появляется риск передачи ВИЧ от матери к ребенку.

Женщины тогда вынуждены прятаться, скрываться и принимать лекарство.

Не скажу, что это повсеместно, но такие случаи есть, и к нам обращались женщины в таком положении», — рассказала представитель организации.

Кроме того, отметила она, гендерное насилие повышает риск инфицирования здоровых женщин.

«Сексуальное насилие может привести к физической или эмоциональной травме и устойчивому нарушению здоровья, что повышает уязвимость женщины к ВИЧ. Если женщина подвергается насилию в семье от супруга или полового партнера, и он ВИЧ-положительный, то увеличивается риск перехода вируса к здоровой женщине», — отметила Ольга Туркина.

Еще одну проблему представляет существование в Уголовном кодексе статьи 157 «Заражение вирусом иммунодефицита человека», по которой человек, знающий о своем ВИЧ-положительном статусе, может понести ответственность за заражение или опасность заражения другого человека, отметила юрист организации «Центр по продвижению прав женщин — Ее права» Лилия Волина.

«Эта норма во всем мире считается дискриминирующей, поскольку возлагает ответственность на женщин с ВИЧ самим не распространять вирус, использовать все механизмы и принимать меры по нераспространению ВИЧ.

Государство должно принимать основные меры по нераспространению инфекций, в том числе ВИЧ», — сказала она.

1. По словам Волиной, существование этой стати в УК отталкивает женщин от обращения за помощью в ситуации домашнего насилия, поскольку в этом случае может открыться их статус, после чего женщина может понести ответственность.
2. «Многие люди с положительным ВИЧ-статусом, чтобы не подпадать под эту статью, не становятся на учет», — отметила юрист.
3. Существование статьи 157, добавила она, усиливает зависимость женщины от партнера в ситуациях, когда он знает о ее статусе, но сама женщина не состоит на учете, делает ее уязвимой к психологическому насилию, дает партнеру возможности для манипулирования женщиной. 

По данным на 1 ноября в Беларуси зарегистрировано 21 805 случаев ВИЧ-инфекции, с ВИЧ живут 16 954 человека. Только за 10 месяцев текущего года вирус выявлен у почти 2 тысяч человек, и каждый год эта цифра увеличивается. Женщины составляют 40% ВИЧ-инфицированных людей, мужчины — 60%. В большинстве случаев передача ВИЧ происходила половым путем — 60%, в 38% случаев — при введении внутривенных наркотиков.

Женщинам с ВИЧ легче обратиться в общественные организации, чем к государству

Трудности в оказании помощи ВИЧ-положительным женщинам в ситуациях домашнего насилия, по мнению Ольги Туркиной, связаны с недостаточной информированностью общества о проблеме, поскольку в Беларуси «не очень хорошо понимается взаимосвязь между ВИЧ и насилием».

Работа общественных организаций проводится в разных направлениях, но никто не занимается проблемами женщин с ВИЧ, столкнувшихся с насилием. Проекты по профилактике ВИЧ, как правило, имеют узкую направленность.

«Наша организация, например, занимается организацией равного консультирования. Организация «Позитивное движение» работает с ВИЧ-положительными людьми, употребляющими наркотики. У каждой общественной организации есть свое направление, и оно достаточно узкое», — сказала Туркина.

В государственные органы женщины с ВИЧ вовсе боятся обращаться со своими проблемами.

«Людям с ВИЧ легче открыться общественным организациям, нежели государственным, — отметила Туркина.

— Например, когда нет психолога или есть еще какие-то препятствия, мы предлагаем воспользоваться услугами бесплатного государственного психолога на базе ТЦСОН, но люди наотрез отказываются, у них есть разные формы страха, что информация о них распространится, что там неизвестные люди, которые их не поймут. Очень много страхов, из-за которых люди предпочитают не обращаться за помощью вообще».

Кроме того, добавила она, белорусское законодательство предполагает работу с насилием как со свершившимся фактом, в то время как его профилактике практически не уделяется внимания.

Вич все больше угрожает женщинам в странах восточной европы и центральной азии

Одна из основных причин смертности и заболевания женщин репродуктивного возраста в глобальном масштабе, ВИЧ-инфекция представляет собой растущую угрозу для женщин Восточной Европы и Центральной Азии. Доля женщин,  живущих с ВИЧ в регионе, продолжает увеличиваться, доходя в некоторых странах до 50%.  

За последние годы число новых случаев ВИЧ-инфекции, полученных результате незащищенных гетеросексуальных контактов, выросло в регионе на 150%. В России число молодых женщин с ВИЧ, в возрасте 15-24 лет на сегодняшний день в два раза выше, чем среди мужчин того же возраста.

Женщины подвергаются особому риску ВИЧ-инфекции в связи с несколькими факторами, такими как экономическая уязвимость, трудности в ведении переговоров о безопасном сексе с партнером, страх перед насилием.

» — считает Жан-Эли Малкин, Региональный директор ЮНЭЙДС в Восточной Европе и Центральной Азии.

«В особых случаях женщины сочетают в себе все уязвимости, связанные с употреблением наркотиков, секс-бизнесом, социальной изоляцией, а также стигмой и дискриминацией, которые препятствуют их доступу к услугам по ВИЧ.»

Если мы хотим остановить рост новых инфекций среди женщин и если мы хотим решать проблемы, с которыми сталкиваются женщины уже инфицированные, мы должны смотреть на эпидемию с точки зрения этих женщин и предпринимать соответствующие меры.» — сказала Наталья Цуник, представительница Всероссийского объединения людей, живущих с ВИЧ.

Юлия Ласкер, российская певица и ВИЧ-активистка, которая только что вернулась из Нью-Йорка, где она приняла участие в дискуссии по вопросам «ВИЧ и женщины в Восточной Европе и Центральной Азии», организованном в рамках сессии Комиссии ООН по положению женщин, заявила, что «есть огромная потребность в открытом обсуждении этих вопросов в обществе, нужно призывать людей к тестированию на ВИЧ, к тому, чтобы они защищали себя и своих близких, к толерантному отношению к тем, кого эпидемия уже коснулась». «Я чувствую личную ответственность за многих молодых девушек, которых я могу предостеречь от заражения в результате простого незнания и непонимания опасности. Если я смогу уберечь хотя бы нескольких людей, это уже будет шаг в достижении цели «ноль»», добавила она.

Дискуссия, в которой приняла участие Юлия Ласкер, была организована ЮНЭЙДС под со-председательством  Миссии России при ООН в рамках деятельности по итогам Международного форума по ЦРТ-6, прошедшем в Москве в октябре 2011 года под эгидой Правительства России. В форуме, посвященном активизации усилий по противодействию эпидемии ВИЧ, приняли участие представители правительств, организаций гражданского общества, агентств ООН и других международных орагнизаций.

Число людей, живущих с ВИЧ в Восточной Европе и Центральной Азии почти утроилось в период между 2000 и 2009 годами, за это же время произошло четырехкратное увеличение числа смертей от СПИДа. В 2010 году насчитывалось 1,5 млн. человек, живущих с ВИЧ в Восточной Европе и Центральной Азии.

Некоторые страны региона поражены эпидемией больше, чем другие: в России и Украине сосредоточено около 90% региональной эпидемии, но и другие страны региона также сталкиваются с увеличением темпов заболеваемости ВИЧ-инфекцией.

Воз пересмотрела рекомендации по использованию ‎гормональной контрацепции женщинами с высоким риском ‎вич-инфекции

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) пересмотрела свои рекомендации по использованию контрацепции в свете новых фактических данных, согласно которым женщины, подвергающиеся значительному риску инфицирования ВИЧ, могут пользоваться любыми обратимыми методами контрацепции, в том числе инъекционными контрацептивами, содержащими только прогестаген, имплантами и внутриматочными контрацептивами (ВМК), без повышения риска ВИЧ-инфекции.

Тем не менее, поскольку эти методы контрацепции не защищают от ВИЧ и других инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), в рекомендациях подчеркивается, что при наличии риска передачи ИППП, включая ВИЧ, следует регулярно и надлежащим образом использовать презервативы. Кроме того, в районах, где показатель заболеваемости ВИЧ составляет выше 3%, ВОЗ рекомендует при необходимости предусмотреть возможность предоставления услуг по доконтактной профилактике (ДКП).

Новая редакция рекомендаций ВОЗ подготовлена на основе тщательного анализа последних научных данных. В них подчеркивается, что женщины должны иметь возможность пользоваться всем спектром современных методов контрацепции и принимать взвешенные решения, касающиеся выбора контрацептивов и своего сексуального здоровья.

Приведенные в руководстве ВОЗ «Медицинские критерии приемлемости для использования методов контрацепции» обновленные рекомендации были сформулированы по итогам обзора самых последних фактических данных, который был проведен Группой по разработке руководящих принципов, созванной в целях предоставления информационной поддержки ВОЗ. Группа провела исчерпывающий анализ данных о гормональной контрацепции и риске инфицирования ВИЧ, опубликованных со времени издания последнего обзора в 2016 г., и подготовила систематический обзор всех опубликованных данных о медьсодержащих ВМК и риске ВИЧ.

Данные глобальные рекомендации имеют особенно важное значение для Африки к югу от Сахары, которая сталкивается не только с самыми высокими показателями передачи ВИЧ, но и с рядом серьезнейших препятствий для обеспечения доступа женщин ко всему спектру вариантов контрацепции.

На сегодняшний день четверть (24%) проживающих в Африке женщин в возрасте 15–49 лет, желающих отсрочить или исключить беременность, имеет ограниченный доступ к современным средствам контрацепции. Это самый высокий показатель неудовлетворенных потребностей среди всех регионов ВОЗ.

Информация о полученных данных

Источником значительной части данных послужили результаты исследования, посвященного связи методов контрацепции с заражением ВИЧ (или исследования ECHO), – рандомизированного клинического исследования, которое не выявило статистически значимых различий в показателях инфицирования ВИЧ среди женщин, пользующихся депо-медроксипрогестерона ацетатом для внутримышечных инъекций (ДМПА-ВМ), медьсодержащими ВМК или левоноргестрел-содержащими имплантами (ЛНГ). Эти новые высококачественные данные пришли на смену ранее доступным ВОЗ данным низкого и среднего качества, которые были получены посредством обсервационных исследований и учтены при выработке рекомендаций.

Содействие профилактике ИППП в рамках услуг по контрацепции

В ходе исследования ECHO, которое проводилось в общинах с предположительно высоким уровнем распространенности ВИЧ на территории Эсватини, Кении, Южной Африки и Замбии, были также выявлены тревожно высокие показатели инфицирования ВИЧ и другими ИППП среди женщин, обращающихся за получением услуг по контрацепции, особенно среди молодых женщин независимо от того, какой из трех методов контрацепции они применяли.

«Существует очевидная необходимость обеспечить доступ женщин в Африке к высококачественным услугам по профилактике и диагностике ВИЧ и ИППП наряду с широким спектром вариантов контрацепции, которые отвечали бы их ценностям, предпочтениям, мнениям и актуальным проблемам, — отметила д-р Фелиситас Завайра (Felicitas Zawaira), директор кластера по вопросам семьи и репродуктивного здоровья Регионального бюро ВОЗ для стран Африки. — В условиях высокой распространенности ВИЧ они могут включать в себя пропаганду использования презервативов, доконтактную профилактику (ДКП), направление на антиретровирусную терапию людей с положительным результатом тестирования на ВИЧ, а также тестирование партнеров».

ВОЗ будет содействовать выполнению обновленных рекомендаций путем взаимодействия с министерствами здравоохранения, другими организациями, предоставляющими услуги в отношении контрацепции и ИППП/ВИЧ, и гражданским обществом, включая молодежные организации. ВОЗ создала консультативную группу женщин, живущих с ВИЧ, которая призвана обеспечить сбор и анализ их мнений по проблемам ВИЧ, сексуального и репродуктивного здоровья и соблюдения их прав на всех уровнях ВОЗ.

Примечания

Начиная с руководства «Медицинские критерии приемлемости для использования методов контрацепции» издания 1996 г.

приемлемость каждого метода контрацепции при различных заболеваниях и рисках для здоровья (в том числе при высоком риске ВИЧ-инфицирования женщин) оценивалась по шкале, состоящей из четырех категорий.

В зависимости от определенного заболевания или характерной особенности клинической картины контрацептивные методы включаются в одну из четырех категорий:

1. состояние, при котором нет ограничений для использования данного метода контрацепции;
2. состояние, при котором преимущества использования метода в целом превалируют над теоретическими или доказанными рисками, однако при выборе данного метода может потребоваться учет дополнительных факторов или консультация;
3. состояние, при котором теоретические или доказанные риски как правило превалируют над преимуществами использования метода;
4. состояние, при котором применение метода контрацепции представляет собой неприемлемый риск для здоровья.

   В 2016 г. на основании имеющихся на тот момент данных низкого и среднего качества инъекционные контрацептивы, содержащие только прогестаген, были отнесены к категории 2, предполагающей дополнительный учет состояния женщин, подвергающихся высокому риску ВИЧ-инфекции.

   Перевод данного метода в категорию 1 означает, что негативное воздействие инъекционных контрацептивов, содержащих только прогестаген, на здоровье женщин, подвергающихся высокому риску ВИЧ-инфекции, больше не считается подкрепленным достаточными медицинскими данными.

    

Антон Красовский: «Женщины в России особо уязвимы перед ВИЧ»

На самом деле эпидемия началась еще в 1987 году, когда в СССР был зарегистрирован первый случай заболевания ВИЧ. А сейчас уже приняла генерализованную форму. Это когда эпидемия распространяется на всю популяцию и заразиться может любой.

Поясню: есть три стадии развития эпидемии.

Начальная — когда есть несколько случаев заражения, но в целом все под контролем.

Концентрированная — когда эпидемия развивается в рамках какой-то уязвимой группы. В США — это гомосексуальные мужчины. В Юго-Восточной Африке — женщины детородного возраста, начавшие половую жизнь. В России примерно до 2013 года это были те, кто употребляет инъекционные наркотики.

Генерализованная — когда эпидемия перекидывается на общую популяцию и заразиться может абсолютно любой человек, даже не имеющий отношения к группе риска — к наркоманам.

Есть определенные статистические параметры, по которым измеряется переход от второй стадии к третьей.

Их два: когда больше 1% всех рожениц оказываются ВИЧ-инфицированными и когда заболевание распространяется внутри всех социальных групп (бедные, богатые, гомосексуальные или гетеросексуальные, употребляющие наркотики или нет — не имеет значения). У нас эпидемия ВИЧ в данный момент перешла к генерализованной стадии.

В россии с вич почти не борются

Наша страна — единственная в мире, где до сих пор в таком количестве употребляют инъекционные наркотики и где не используется заместительная терапия. То есть когда наркозависимый может получить вместо опиатов метадон, который не нужно вводить внутривенно и который стоит дешево, как зеленка.

Заместительная метадоновая терапия не используется и, более того, запрещена официально, а наркоманы преследуются законом. А нужно, наоборот, использовать заместительную терапию и декриминализовать наркопотребление.

Есть страны, в которых смогли таким методом не только остановить переход эпидемии в генерализованную форму, но даже добились сокращения количества заболевающих. Например, в Португалии 12 лет назад, и это при том, что в тот момент она была беднейшей страной Евросоюза.

Главный ВИЧ-диссидент — государство

Есть люди, которые считают, что ВИЧ не существует, добровольно отказываются от лечения и пропагандируют свои идеи. Но они не имеют отношения к эпидемии, они просто не в себе: всегда есть какое-то количество сумасшедших, которые ведут себя вопреки здравому смыслу.

На мой взгляд, в России ВИЧ-диссидентов может быть от силы тысяч десять. Они завели в соцсетях какие-то группы, но они ни на что не влияют, по большому счету. Государство не лечит 1,5 миллиона человек, не признает эпидемию. Оно — главный диссидент.

Женщины в России особенно уязвимы перед ВИЧ

Большинство из всех инфицированных за последнее время — женщины. В первую очередь жены наркоманов или те, кто когда-нибудь занимался сексом с наркозависимыми.

Так происходит, потому что женщина в России, к сожалению, что бы там ни говорили — человек второго сорта. Женщина подвергается регулярному насилию, даже если оно не физическое. А это приводит к тому, что женщина почти всегда готова подчиниться мужчине.

Если он говорит: «У меня нет презерватива», она соглашается на незащищенный секс. Или вообще не думает о своей безопасности. А даже если и думает, то рассуждает примерно так: ну какие могут быть проблемы у этого мужчины?

Женщина в России, безусловно, сексуально неграмотная, несамостоятельная и считает, что ответственность за близость должен брать на себя партнер, а она просто выказывает ему доверие. Но не стоит доверять никому, кроме себя.

И все это — из-за вот такого патриархального представления о добре и зле.

Нужно говорить о ВИЧ

Люди по разным причинам признаются в том, что они живут с ВИЧ. Большинство — просто потому, что не хотят это утаивать: жить с тайной довольно тяжело.

Многие делают такие признания, потому что надеются таким образом помочь другим, показать, что они живут обычной жизнью, даже счастливы, рожают здоровых детей. Это очень психологически поддерживает, помогает преодолеть ступор, который у многих возникает, когда они узнают о своем положительном ВИЧ-статусе. Это проблема не только ВИЧ, а любого хронического заболевания: диабета, гепатита С.

Поэтому так важно, что есть люди, как, например, Павел Лобков. Общество реагирует на них по-разному, но пользу их откровенности нельзя недооценить.

Ничего страшного, если у вас этот вирус нашелся, не происходит. Нужно просто пойти лечиться, найти врача и лекарства, чтобы прожить долгую и счастливую жизнь.

• Еще больше об эпидемии ВИЧ, способах лечения и профилактике можно узнать на сайте СПИД. ЦЕНТР
• И из наших статей: 
• 6 вещей о ВИЧ, которые должна знать каждая женщина
• Как живут женщины с ВИЧ: 3 реальные истории

Поделитесь статьей в соцсетях, ваши близкие должны об этом знать!

Риск заражения ВИЧ: Рекомендации для работников здравоохранения

Работники сферы здравоохранения, находясь на рабочем месте, постоянно сталкиваются с повышенным риском заражения, одним из которых может стать ВИЧ.

ВИЧ — это вирус иммунодефицита человека, представляющий собой инфекцию, которая атакует иммунную систему человека. Инфекция может впоследствии привести к развитию СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита).

Работники сферы здравоохранения, находясь на рабочем месте, постоянно сталкиваются с повышенным риском заражения, одним из которых может стать ВИЧ. Вирус передается через определенные биологические жидкости инфицированного человека.

К таковым относятся кровь, рвотные массы, сперма, вагинальные выделения, грудное молоко и гной. Прозрачные жидкости вроде слез, слюны, пота и мочи содержат лишь незначительное количество вируса либо вообще его не содержат.

Они самостоятельно не могут передать ВИЧ без смешения с кровью.

Риск заражения ВИЧ в результате укола иглой составляет менее 1%, а от прямого контакта кожи с инфицированной жидкостью — менее 0,1%. Наконец, риск заражения от укуса человека находится в диапазоне от 0,1% до 1%.

Как сохранить здоровье?

Существует много способов снижения профессионального риска заражения ВИЧ. Прежде всего, работникам сферы здравоохранения нужно с одинаковой осторожностью относиться ко всем биологическим жидкостям. Изначально считайте их инфицированными и принимайте соответствующие меры безопасности, а именно:

• Надевайте защитную одежду, такую как перчатки и очки. Это абсолютно необходимо при обращении с кровью и биологическими жидкостями.
• Мойте руки и другие участки тела после контакта с кровью и биологическими жидкостями.
• Будьте крайне осторожны при обращении с иголками и острыми предметами, а также при их утилизации.
• Используйте доступные средства безопасности для предотвращения укола иглой.
• Заранее изучите, какие меры принимаются у вас на работе при установленном воздействии ВИЧ.

Узнайте политику и конкретные процедуры, которым необходимо следовать в таком случае. В целом действия должны быть такими:

• Если речь идет об уколе, спровоцируйте кровотечение в месте раны. Для этого прикладывайте умеренное давление и одновременно обрабатывайте место укола водой с мылом.
• Если на кожу попала мокрота, промойте этот участок водой.
• Узнайте данные об инфицированном человеке, включая его имя, адрес, номер телефона и ВИЧ-статус. Если речь идет о пациенте, возьмите контактную информацию врача.
• Сообщите о произошедшем руководителю и коллегам.
• Немедленно обратитесь за помощью. Обратитесь в медпункт предприятия, отделение неотложной помощи или к личному врачу.

Оказавшись в руках профессионалов, вы подвергнетесь тщательному изучению. При наличии порезов или проколов вам может понадобиться столбнячный анатоксин. При необходимости сразу же примите средства для лечения ВИЧ-инфекции. На этом этапе врач подробно расспросит вас о произошедшем. Далее приведены примеры вопросов, которые вам могут задать:

При кожном проколе:

• Укол был глубоким или нет?
• Если рану нанесла игла, какого она была размера? Игла была цельной (шовной) или полой?
• Если рану нанес инструмент, опишите его?
• На поверхности иглы или инструмента была кровь?
• Находился ли этот предмет в прямом контакте с биологическими жидкостями инфицированного лица?
• Если в вас попала кровь, о каком объеме идет речь?
• Вы были в защитной одежде?

При попадании слизи или мокроты:

• Какой тип биологической жидкости на вас попал и в каком объеме?
• Какая часть тела подверглась воздействию?
• Насколько обширной была площадь поражения?
• Сколько времени биологическая жидкость контактировала с телом?
• Были ли на коже трещины?
• Была ли сыпь, укусы или открытые раны?
• Вы были в защитной одежде?

Об инфицированном лице (источнике инфекции):

• Источник инфицирования ВИЧ-позитивен или нет? (Нужно понимать, что даже отрицательный ВИЧ-диагноз иногда может означать, что человек попросту еще не знает о заражении. Этот этап называют серонегативным окном).
• Если человек ВИЧ-позитивен, болен ли он СПИД?
• Принимал ли он какие-либо препараты от ВИЧ? Если да, какие именно?
• Находится ли он на завершающем этапе болезни? (Если да, концентрация вируса в крови и биологических жидкостях будет выше).
• Являются ли носитель инфекции или его партнер инъекционными наркоманами?
• Является ли носитель гомосексуалистом или бисексуалом? Было ли у него много половых партнеров?
• Подвергался ли он переливанию крови в период с 1980 по 1985 гг? Подвергался ли он переливанию крови в последнее время?
• Согласен ли он сдать соответствующие анализы?

О себе:

• Вы подвергались воздействию ВИЧ ранее? Если да, когда и как? Каковы результаты?
• Ведете ли вы активную половую жизнь?
• В каких отношениях вы состоите?
• Вы беременны или кормите грудью?
• У вас есть какие-либо нарушения здоровья?
• Какие препараты вы принимаете?
• Есть ли у вас аллергия на что-либо?
• Вы согласны сдать анализ на ВИЧ? Вы согласны зафиксировать данный инцидент?

Последующее лечение будет напрямую зависеть от ответов на перечисленные вопросы. Врач может назначить вам прием препаратов, снижающих риск ВИЧ-инфицирования. Также он может выписать средства для защиты от гепатита и сифилиса. В любом случае вам придется сдать анализ крови на предмет выявления проблем с работой печени, почек и костного мозга.

Еще один вариант — это постконтактная профилактика, суть которой заключается в подавлении ВИЧ для предотвращения инфицирования. Если результат анализа все равно остается позитивным, терапия позволит снизить интенсивность и темпы прогрессирования вируса. При этом такая терапия имеет определенные побочные эффекты.

Так, пациенты часто сталкиваются с желудочно-кишечными симптомами, такими как тошнота, диарея и боль в животе. Зидовудин может вызывать головную боль, усталость и бессонницу. В редких случаях ламивудин может приводить к панкреатиту. Индинавир же связывают с почечнокаменной болезнью.

Избегайте любых контактов до тех пор, пока вирус не будет подавлен. Также откажитесь от донорства крови или органов и избегайте обмена биологическими жидкостями во время секса. Если вы хотите забеременеть, отложите этот вопрос. Если вы кормите грудью, временно переведите его на детские смеси.

Рекомендации

После воздействия ВИЧ первый анализ, скорее всего, будет отрицательным. Однако это не значит, что вы не инфицированы. Существует определенный период времени, называемый серонегативным окном. Оно может продолжаться от 1 до 3 недель с момента воздействия.

В редких случаях окно может растянуться на 6-12 месяцев. В этот период времени организм вырабатывает антитела, которые начинают атаковать вирус. При этом у вас могут развиться схожие с гриппом симптомы, такие как повышенная температура, боль, сыпь и отек лимфоузлов.

Как правило, это свидетельствует о наличии в организме ВИЧ-инфекции.

Из-за серонегативного окна вам потребуется повторное тестирование. Врач расскажет, как часто вам придется это делать. В целом центры контроля и профилактики заболеваний рекомендуют проходить повторное тестирование каждые 6 месяцев с момента воздействия вируса.

Вполне естественно столкнуться с сильными эмоциями после воздействия ВИЧ на рабочем месте. Вы можете чувствовать гнев, страх, вину или депрессию. В это сложное время профилактического лечения и ожидания есть смысл обратиться за психологической помощью. Если на вашей работе есть соответствующая программа, воспользуйтесь ею. Если нет, обратитесь к любому квалифицированному специалисту.

Вопросы, которые следует задать врачу

• Какие именно виды воздействия считаются профессиональным риском?
• Если я подвергся ВИЧ через кровь или биологические жидкости на рабочем месте, каковы шансы инфицирования?
• Когда и как я узнаю наверняка о том, ВИЧ-инфицирован ли я?
• Могу ли я продолжать работу во время серонегативного окна?

(No Ratings Yet) Loading…

Женщины более уязвимы к ВИЧ-инфекции, чем мужчины

22 апреля 2010

По статистическим данным женщины впервые стали составлять половину среди инфицированных ВИЧ людей.

В 80-х годах, на заре эпидемии, считалось, что риск заражения женщины вирусом минимален, поскольку круг людей в основном сводился к мужчинам, чьими сексуальными партнерами являются мужчины, работникам секс-индустрии и наркоманам, практикующим внутривенное введение наркотика. Сейчас ВИЧ поражены десятки миллионов людей, многие из которых — женщины, заразившиеся им от своих мужей или партнеров.

СПИД превратился в самую суровую в человеческой истории эпидемию. Количество людей, зараженных ВИЧ, увеличивается посредством полового контакта. Особому риску подвергается молодежь, а прежде всего девушки, которые чаще сталкиваются с принуждением и насилием в половой жизни.

К тому же, незалеченные болезни, передаваемые половым путем (БППП), становятся дополнительным фактором риска ВИЧ-заражения.

Так, вероятность передачи инфекции мужчиной женщине гораздо более высока, чем вероятность ее передачи женщиной мужчине.

Признаки ВИЧ-инфекции у женщин:

• И мужчины, и женщины страдают от слабо выраженной лихорадки, ночной потливости, усталости и потери веса
• ВИЧ-положительные женщины чаще инфицируются герпесом и бактериальной пневмонией в сравнении с ВИЧ-отрицательными
• У женщин могут быть нарушения менструального цикла
• Вагинальные грибковые инфекции у ВИЧ-инфицированных женщин становятся хроническими и трудно лечатся

Женщины уязвимее к ВИЧ, но, как показывают тестирования, о рисках заражения они знают больше, чем мужчины. Однако мужчины более уверены в своих знаниях о ВИЧ, чем женщины. Мужчины считают, что владеют информацией, но на деле это не всегда оказывается так. Между тем, как раз мужчины чаще принимают решение о барьерной контрацепции.

Еще один интересный факт: американские исследователи утверждают, что высокие женщины меньше подвержены риску передачи ВИЧ. По их мнению, этому препятствует гормон роста.

Этот гормон отвечает, помимо роста, и за выработку Т-лимфоцитов, благодаря которым организм способен с большим успехом противостоять инфекциям и вирусам.

А ВИЧ, в первую очередь, начинает сдавать свои позиции именно благодаря воздействию Т-лимфоцитов.

Вич и женщины

Кто чаще болеет ВИЧ–инфекцией – мужчины или женщины?

           Регистрация в равных долях по половому признаку в Тюменской области стала отмечаться в 2004 году. А в 2005-2009 годах регистрация случаев ВИЧ-инфекции среди женщин была выше, чем среди мужчин. 

           Причина этого в повышенной уязвимости женщин перед ВИЧ–инфекций. Так, несмотря на то, что при парентеральном пути заражения мужчины и женщины заражаются одинаково часто, вероятность заражения женщины от мужчины при половом контакте значительно выше, чем мужчины от женщины. 

• Почему риск заражения женщины ВИЧ–инфекцией половым путем выше, чем мужчины?
•         Вероятность заражения женщины от мужчины при половом контакте значительно выше примерно в два, три раза , чем мужчины от женщины. Это объясняется следующим: 
• • объем семенной жидкости, попадающей во влагалище женщины при незащищенном половом акте, в 2–4 раза больше, чем количество выделяемого женщиной секрета, а значит больше и количество попадаемых в женский организм вирусных частиц; 
• • площадь поверхности, через которую вирус может проникнуть внутрь, у женщины значительно больше (слизистая оболочка влагалища намного больше открытой части головки полового члена); 
• • у молодых женщин ткани влагалища и шейки матки более ранимы;
• • у женщин чаще встречается бессимптомное течение инфекций, передаваемых половым путем, лечение которых не проводится;
• • при наличии инфекций, передаваемых половым путем, у женщин передача ВИЧ от женщины к мужчине и наоборот происходит с равной вероятностью. 
• • в семенной жидкости ВИЧ содержится в большей концентрации, чем в секрециях влагалища; 
• • гигиенические процедуры после полового акта у мужчин провести легче, и они более эффективны, чем женский туалет: сперма может оставаться во влагалище в течение нескольких дней и послужить источником последующего заражения;
• • женщины в меньшей степени управляют обстоятельствами, связанными с особенностями половой жизни (использование презерватива); 
• • во время полового акта женщина всегда является принимающим партнером, что и обуславливает ее повышенный риск заражения. 
• Есть ли различия в развитии болезни у мужчин и женщин?

       Течение ВИЧ–инфекции зависит не от пола человека, а от состояния его иммунной системы. А так как женщины чаще чем мужчины подвергаются риску снижения иммунитета (беременность, заболевания женской половой сферы), то предсказать течение ВИЧ–инфекции у женщин бывает сложно — в любой момент возможно прогрессирование заболевания.

          Развитие ВИЧ–инфекции у женщин в общем протекает аналогично заболеванию мужчин.

Однако, имеется ряд особенностей вследствие анатомических, биохимических (например, рН влагалища) или нейроэндокринных различий между мужчиной и женщиной.

В течении ВИЧ-инфекции также играют роль сложные гормональные взаимодействия и связанные с этим половые различия в клинических проявлениях присоединившихся инфекций.

          Примерно у трети инфицированных женщин наблюдаются различные нарушения менструального цикла. Подобные аменореи и дисменореи, как правило, связаны с гормональными расстройствами, вызванными ВИЧ. Женщины становятся более подвержены повторным рецидивам кандидоза, аднексита и герпеса, протекающих с осложнениями на фоне ослабленных защитных свойств организма.

          При ВИЧ–инфекции в 3–8 раз возрастает риск появления или развития злокачественных новообразований, особенно в области женской половой сферы. 

          Особых различий в продолжительности жизни ВИЧ–инфицированных пациентов нет. Диагноз «СПИД» ставится женщинам, так же как и мужчинам, при установлении оппортунистических инфекций или злокачественных заболеваний.

В целом характер СПИД – определяющих заболеваний сравним для обоих полов. По ряду исследований различия наблюдались при кандидозе, герпетической инфекции и цитомегаловирусной инфекции.

          Процентное соотношение психических заболеваний среди женщин и мужчин равнозначно (легкая депрессия и страхи у 24%). В этом же исследовании серьезные изменения голоса, суицидальные наклонности или поступления в больницу по психиатрическим причинам не наблюдались у женщин, зато были у мужчин (2%). 

Как сохранить здоровье ВИЧ–инфицированным женщинам?

•  Пересмотреть собственный режим, диету и «вредные привычки» — теперь все нужно направить на поддержание иммунитета и собственного здоровья. 

•  Регулярно (не менее 2–3 раз в год) проходить медицинское обследование, особенно у гинеколога. Это позволит вовремя выявить и вылечить инфекции половых органов и венерические заболевания, снизить риск развития онкологических  заболеваний. 

•  Заниматься только защищенным сексом – это предохранит от нежелательной беременности и инфекций, передаваемых половым путем. Любая инфекция в области половых органов при ВИЧ–инфекции представляет опасность. А нежелательная беременность и аборт – риск кровотечения и новых инфекций. 

ВИЧ и беременность.

          Большинство ВИЧ–инфицированных женщин хотят иметь детей. Современные методы медицинского вмешательства во время беременности и родовом периоде помогают снизить риск передачи ВИЧ–инфекции от матери к ребенку практически до нуля.

И все же любой ВИЧ–инфицированной женщине следует взвесить все «за» и «против» прежде чем идти на этот шаг. Для ВИЧ–инфицированных женщин, принимающих комбинированное лечение, важно обсудить вопросы зачатия (или контрацепции) с медицинским или другим специалистом.

По возможности, это обсуждение следует провести до зачатия.      

  ВИЧ–инфицированная женщина должна прояснить и предусмотреть многие моменты, связанные с возможным ухудшением личного самочувствия после родов и риском рождения ВИЧ–инфицированного ребенка. Обязательно надо проконсультироваться с лечащим врачом о своем физическом состоянии.

Если женщина получает специфическую терапию, то лучше обсудить вопрос о контрацепции, а беременность отложить до стабилизации состояния по ВИЧ–инфекции.

Некоторых беспокоит проблема, что ребенок (даже если и не будет инфицирован) может остаться сиротой (из-за смерти одного или обоих родителей) до достижения совершеннолетия.

    Женщина должна выяснить, кто ей будет помогать в воспитании ребенка, и осознанно принимать решение отказаться ли ей от желания иметь детей, рожать ребенка или прервать беременность. Важно, чтобы мать (и ее партнер, если это имеет значение) принимала решение сама, а не перекладывала его на плечи медицинских работников.

Знания о передаче инфекции от матери ребенку быстро развиваются. Становится все более очевидно, что некоторые ситуации подходят для зачатия лучше, чем другие, для того, чтобы минимизировать (но не устранить) риск передачи ВИЧ-инфекции плоду.

           Некоторые женщины хотят прекратить лечение либо до беременности, либо в момент, когда они понимают, что беременны. Этот вопрос необходимо детально обсудить. Как правило, важно, чтобы женщина продолжала курс лечения.

В случае прекращения лечения существует риск быстрого восстановления вирусной нагрузки, и это может повысить риск так называемой вертикальной передачи.

Вызывает опасения и риск ненормального развития плода, хотя сегодня единственным свидетельством побочного действия является риск преждевременных родов у матерей, проходящих курс двойной или тройной терапии.

Проблемы ВИЧ–инфицированных женщин, желающих забеременеть от  мужчин, не имеющих ВИЧ – инфекции. 

         Во время незащищенного полового акта существует незначительный риск инфицирования мужчины-партнера. Этого можно избежать, если женщина использует набор для самостоятельного осеменения.

В ходе этой простой процедуры женщина осеменяет себя во время овуляции спермой своего партнера, собранной в стерильный сосуд.

Большинство больниц и организаций по вопросам женского здоровья могут предложить консультации и необходимое оборудование.

Проблемы  женщин, не имеющих ВИЧ – инфекции, желающих забеременеть от ВИЧ–инфицированных мужчин.

Если отец ВИЧ–инфицирован, а мать — нет, ребенок не будет напрямую инфицирован через отцовскую сперму.

Если женщина будет инфицирована во время зачатия, существует значительный риск передачи инфекции ребенку, поскольку вирусная нагрузка женщины во время сероконверсии, скорее всего, будет высокой. 

Искусственное оплодотворение

         Другим вариантом для женщины, не имеющей ВИЧ–инфекции партнер которой инфицирован, может стать искусственное оплодотворение спермой другого мужчины — анонимного донора или кого-нибудь, известного обоим партнерам (например, члена семьи мужчины-партнера). Этот вариант используют многие женщины, мужья которых бесплодны, могут передать инфекцию или врожденные заболевания.

         Некоторые пары, желающие зачать ребенка, могут попытаться минимизировать риск инфицирования женщины, занимаясь незащищенным сексом только тогда, когда шансы забеременеть высоки, и возможность инфицирования ВИЧ низка. Это бывает во время овуляции у женщин, или в тот момент, когда вирусная нагрузка ее партнера не определяется. Однако, теория о том, что в этот период риск передачи ВИЧ снижается, пока не доказана.

Проблемы продолжения беременности в случае обнаружения ВИЧ–положительного статуса

          Женщины, которые во время беременности узнают, что инфицированы ВИЧ, должны обдумать много самой разной информации и довольно быстро принять важные решения.

Для принятия этих решений важно дать женщинам достаточно времени, точную информацию и хорошую поддержку, а также возможность изучить все возможные варианты. Какие бы решения они ни приняли, результаты их могут быть как положительными, так и отрицательными.

Женщины, знавшие о своем ВИЧ статусе до зачатия, должны изучить нижеследующие вопросы.

Риск вертикальной передачи

          Исследования показали, что ВИЧ может быть передан плоду даже на сроке 8 недель, поскольку его находили в абортированном плоде. Однако исследователи уверены, что, в основном, передача вируса происходит на поздних сроках беременности или около периода родов.

Эта уверенность частично основана на том факте, что некоторые младенцы не имели признаков ВИЧ–инфекции при рождении, и это позволило предположить, что они были инфицированы прямо перед рождением или в процессе родов.

Существует три периода, во время которых инфицированная мать может передать вирус ребенку.

Период вынашивания плода

          Во время беременности мать может передать вирус из своего кровотока через плаценту плоду. Плацента — это орган, соединяющий мать и плод во время беременности.

Плацента позволяет питательным веществам из организма матери поступать в организм плода, и в норме защищает плод от инфекционных агентов, таких как ВИЧ, находящихся в материнской крови. Однако, если мембрана плаценты воспалена или повреждена, она уже не так эффективно защищает от проникновения вирусов.

В этом случае ВИЧ–инфекция может передаться от матери плоду. Факторы, повышающие или изменяющие риск дородовой передачи вируса во время вынашивания плода:

1. • высокий материнский вирусный титр (количество вируса в крови матери);
2. • материнские нейтрализующие антитела (материнские антитела могут инактивировать ВИЧ у плода);
3. • воспаление плацентарной мембраны (в этом случае она не так эффективна против проникновения вируса);
4. • условия во время родов, приводящие к усилению воздействия на плод материнской крови;
5. • (раннее отделение плаценты от матки, повреждение кожи младенца (акушерские щипцы);
6. • при наркотической зависимости: использование общих игл для введения наркотиков во время беременности;
7. • другие инфекционные заболевания (другие инфекции ослабляют иммунную систему матери, что увеличивает риск инфицирования ребенка ВИЧ).
8. Родовой период

          Во время прохождения по родовому каналу, младенец подвергается воздействию крови и вагинального секрета инфицированной матери. Раннее отделение плаценты из материнской матки, а также все то, что приводит к повреждению кожных покровов ребенка, (например, применение акушерских щипцов) могут привести к повышению воздействия на ребенка материнской крови.

• Послеродовой период
• После родов мать может передать вирус своему ребенку при кормлении грудью. Этому может способствовать несколько предпосылок:
• • грудное молоко — основное питание новорожденного, которое достаточно богато лейкоцитами, в том числе CD4 клетками;
• • желудочно-кишечный тракт новорожденного не совершенен и активно поглощает альбумины;
• • во время кормления грудью ребенок может подвергаться воздействию крови, если у матери повреждена кожа вокруг соска.

Статьи для раздела предоставлены:

ГБУЗ ТО «Центр по профилактике и борье со СПИД и инфекционными заболеваниями» (Центр СПИД).

г. Тюмень,  ул. Новая, 2/3 Тел.: 8 (3452) 27-66-89

г. Тюмень, ул. Комсомольская, 6 Тел.: 8 (3452) 44-42-07, 44-42-48