Витамин в12 (цианокобаламин)

Витамин B-12 (Цианокобаламин). Будучи водорастворимым, витамин b12 всё же откладывается в печени, почках, лёгких и селезёнке, но это количество невелико и не может оказать токсического воздействия.

Являясь источником метильных групп, цианокобаламин обладает выраженными липотропными свойствами, предупреждает жировую инфильтрацию печени, повышает активность окислительного ферментасукцинатдегидрогеназы, увеличивает потребление кислорода клетками при острой и хронической гипоксии.

Исследования показывают, что помимо предотвращения злокачественной анемии витамин в12 (цианокобаламин) благотворно воздействует на здоровье человека.

Он помогает усвоению пищи, предохраняет от инсульта и инфаркта миокарда, уравновешивает нервную систему и способствует облегчению состояния при астме, бурсите, депрессии, гипотонии, рассеянном склерозе и разнообразных психических заболеваниях.

В одной таблетке содержится:

Фолиевая кислота	100 мкг
Витамин В-12 (Цианокобаламин)	1000 мкг

Функциональное действие витамина в12 (цианокобаламина, b12):

 Являясь источником метильных групп, цианокобаламинвитамин b12) обладает выраженными липотропными свойствами, предупреждает жировую инфильтрацию печени, повышает активность окислительного фермента сукцинатдегидрогеназы, увеличивает потребление кислорода клетками при острой и хронической гипоксии.

 Витамин b12 (цианокобаламин) участвует в реакциях трансметилирования, переноса водорода, активирует синтез метионина. Усиливая синтез и способность к накоплению протеина в организме, оказывает анаболическое воздействие.

•  Усиливает иммунологическую реактивность организма, которая зависит от его свойства повышать фагоцитарную активность лейкоцитов и активизировать деятельность ретикулоэндотелиальной системы.
•  Витамин в12 регулирует функцию кроветворных органов.
•  Цианокобаламин уменьшает симптомы старческого слабоумия и спутанности мышления.
• Способен удалять из организма фактор риска сердечных заболеваний – гомоцистеин – аминокислоту, повышенное содержание которой в крови приводит к инсультам и инфарктам миокарда. 
• Цианокобаламин (витамин b12) участвует в выработке мелатонина

 – гормона, ответственного за перестройку ритма наших биологических часов.

 Облегчает боль, связанную с повреждением нервов при диабетической невропатии.

Помогает исправить пониженное кровяное давление.

Восстанавливает способность иммунной системы противостоять бактериям и другим микробам. Низкий уровень В12 в сыворотке крови вдвое ускоряет развитие заболевания у людей, пораженных СПИДом.

 Витамин b12 является основным питательным веществом, необходимым для здоровья репродуктивных органов у мужчин и женщин. Увеличивает содержания сперматозоидов в семенной жидкости.

1. Показания к применению витамина b12 (цианокобаламина):
2. Диабет.
3. Хронические заболевания печени.
4. Слабоумие, рассеянный скрероз.
5. Болезни сердца.
6. Расстройства сна.
7. Астма и аллергия.
8. Невралгия.
9. Пониженное кровяное давление.
10. Вирусные инфекции.
11.  Бесплодие.
12. Противопоказания:

 

Индивидуальная непереносимость компонентов.

Способ применения:

По 1 таблетке цианокобаламина в день во время еды.

Условия хранения:

 

Хранить цианокобаламин (витамин в12) следует в сухом, прохладном, недоступном для детей месте, t° не выше +25°С.

• Сертификаты:

Витамин B12 (цианокобаламин)

[06-012] Витамин B12 (цианокобаламин)

940 руб.

Витамин В12 – это водорастворимый витамин, который играет важную роль в нормальном функционировании нервной системы и формировании клеток крови. Его дефицит может вызвать серьезные изменения в организме.

• Синонимы русские
• Кобаламин, антианемический витамин.
• Синонимы английские
• Cobalamin, cyanocobalamin.
• Метод исследования
• Иммунохемилюминесцентный анализ.
• Диапазон определения: 50 — 4000 пг/мл.
• Единицы измерения
• Пг/мл (пикограмм на миллилитр).
• Какой биоматериал можно использовать для исследования?
• Венозную кровь.
• Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Определение концентрации витамина В12 в сыворотке крови – стандартный метод диагностики его дефицита.

Витамин В12 содержится исключительно в продуктах животного происхождения, таких как мясо (особенно печень и почки), рыба, яйца, молочные продукты. В последние годы важным источником витамина В12, особенно для вегетарианцев, стали обогащенные им каши, хлеб, сухие завтраки и другие зерновые продукты.

В12 важен для синтеза нуклеиновых кислот, образования эритроцитов, клеточного и тканевого обмена, к тому же он участвует в поддержании нормального функционирования нервной системы. Дефицит витамина В12 может привести к развитию макроцитарной (мегалобластной) анемии.

Основным ее проявлением является уменьшение количества эритроцитов в крови, но увеличение при этом их размера – образование макроцитов.

Недостаток витамина В12 грозит поражением нервной системы (фуникулярным миелозом), которое проявляется в виде покалывания в ногах и руках пациента (дистальные парестезии), расстройстве чувствительности, повышении сухожильных рефлексов.

Основные причины дефицита витамина В12 в организме

• Недостаточное поступление. В12 накапливается преимущественно в печени и селезенке. Так как запасы этого витамина в организме достаточно велики, а выведение происходит медленно, для создания значимого дефицита требуется около 5 лет недостаточного поступления его в организм. Соответственно, группами риска являются голодающие люди и вегетарианцы.

• Нарушение всасывания. Дефицит В12 иногда возникает при различных заболеваниях тонкой кишки, нарушающих всасывание этого витамина (целиакии, болезни Крона, снижении кислотности желудочного сока (ахлоргидрии), а также при уменьшении реабсорбирующей поверхности после резекции тощей кишки. Однако наиболее частая причина дефицита В12 – пернициозная анемия. В основе этого заболевания лежит врождённая неспособность желудка секретировать вещество, необходимое для всасывания витамина В12 в кишечнике.

• Нарушение утилизации. Различные заболевания печени и почек, а также злоупотребление алкоголем приводит к снижению накопления и увеличению выделения витамина В12.

• Увеличение потребности организма в витамине. При различных заболеваниях, требующих большого количества витамина В12, например гемолитической анемии, гипертиреозе и альфа-талассемии.

Для чего используется исследование?

• В первую очередь, для выявления причин макроцитарной анемии.
• Чтобы оценить состояние здоровья и сбалансированность питания пациентов с признаками недоедания и мальабсорбции, людей, страдающих алкоголизмом или различными формами нарушения всасывания (целиакией, болезнью Крона).
• Пожилым людям тест на В12 может помочь определить причину изменений в психике и поведении.
• Пациентам, страдающим дефицитом витамина В12, регулярное определение его концентрации позволяет контролировать процесс лечения. Особенно это актуально для людей с врождёнными дефектами всасывания витамина В12, вынужденных принимать препараты всю жизнь.

Когда назначается исследование?

• Если при общем анализе крови, проведенном рутинно или как часть диагностики симптомов анемии, обнаруживают эритроциты увеличенных размеров.
• При выявлении причин изменений в поведении: появлении раздражительности, спутанности сознания, депрессии и/или паранойи (особенно у пожилых людей).
• При неспецифических симптомах, указывающих на дефицит витамина В12, таких как головокружение, слабость, усталость, изменения со стороны ЖКТ (глоссит, увеличение печени).
• При необходимости проверки на дефицит B12 пациентов с различными неврологическими нарушениями: парестезией и онемением рук и/или ног, нарушением чувствительности, периферической невропатией.
• При исследовании здоровья пациентов с подозрением на недостаточное питание или на нарушение всасывания витамина В12, при различных заболеваниях кишечника.
• Когда дефицит В12 обнаружен у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, необходимо обследовать его мать на нехватку этого витамина.
• Периодический контроль уровня В12 позволяет оценить эффективность лечения авитаминоза.

1. Что означают результаты?
2. Референсные значения: 191 — 663 пг/мл.
3. Снижение концентрации витамина B12 с большой вероятностью указывает на его дефицит, но не обязательно отражает уровень тяжести анемии или нейропатии.

Повышение уровня витамина В12 обычно клинически не контролируется. Оно может происходить при лейкемии или нарушении функции печени.

Причины снижения уровня витамина В12

• Пернициозная анемия – заболевание, обусловленное нарушением кроветворения из-за недостатка в организме витамина B12. В его основе лежит врождённая неспособность желудка секретировать внутренний фактор – вырабатываемое добавочными клетками желудка комплексное соединение, необходимое для усвоения витамина В12 в кишечнике.
• Потеря витамина при глистных инвазиях (широком лентеце).
• Беременность (чаще в последнем триместре).
• Полная или частичная гастроэктомия.
• Атрофический гастрит.
• Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, регионарный энтерит).
• Болезни кишечника, сопровождающиеся нарушением всасывания (целиакия, спру).
• Врождённое отсутствие транскобаламина-2, из-за которого нарушается всасывание и транспортировка витамина В12.
• Туберкулез подвздошной кишки.
• Лимфома тонкой кишки.

Причины повышения уровня витамина В12

• Острая и хроническая миелогенная лейкемия.
• Болезни печени (острый и хронический гепатит, цирроз, печеночная кома). Нарушение депонирования витамина В12 в печени.
• Истинная полицитемия – злокачественное заболевание кроветворной системы, сопровождающееся гиперплазией клеточных элементов костного мозга и увеличением уровня сывороточного витамина В12.

Что может влиять на результат?

• Уровень витамина В12 понижается при его недостатке в пище (вегетарианстве) и злоупотреблении алкоголем.
• Оральные контрацептивы, колхицин, противосудорожные препараты, антибиотики понижают концентрацию В12.
• Если при одновременном дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты пациент получает только препараты фолиевой кислоты, уровень витамина В12 может быть нормальным или повышенным.



Важные замечания

• При подозрении на дефицит В12 необходимо провести тест на фолиевую кислоту, так как зачастую их уровни взаимосвязаны.
• Уровень витамина В12 может повышаться при неправильном лечении препаратами витамина В12.

• Также рекомендуется
• Кто назначает исследование?
• Гематолог, терапевт, невролог, диетолог, гастроэнтеролог, онколог.

Витамин B12 (цианокобаламин, кобаламин, Cobalamin) — узнать цены на анализ и сдать в Москве

Метод определения Хемилюминесцентный иммуноанализ на микрочастицах, Architect i2000 (Abbott).

Исследуемый материал Сыворотка крови

Доступен выезд на дом

Витамин, необходимый для нормального кроветворения (образования и созревания эритроцитов).

Витамин В12 содержит кобальт и цианогруппу, образующие координационный комплекс. В организме человека не синтезируется.

Источниками витамина является кишечная микрофлора, а также продукты животного происхождения (дрожжи, молоко, мясо, печень, почки, рыба и яичный желток). Женское молоко содержит витамин В12 в виде метилкобаламина — основной форме, в которой витамин находится в организме человека.

Во время переваривания в желудке цианокобаламин связывается с внутренним фактором Кастла — белком, который синтезируется париетальными клетками слизистой оболочки желудка, вырабатывающими также и соляную кислоту.

В подвздошной кишке этот комплекс всасывается; в клетках слизистой витамин В12 высвобождается и связывается с белком — транскобаламином, который доставляет цианокобаламин в печень и другие ткани.

Основным местом депонирования витамина В12 является печень. Большое количество его поглощается селезёнкой и почками, несколько меньше — мышцами.

Общие запасы кобаламина в организме взрослого человека составляют около 2 — 5 мг. Метаболизм витамина происходит очень медленно. Выводится он желчью, в кишечнике основная часть его реабсорбируется, т.

е. ему свойственна энтерогепатическая циркуляция.

Витамин В12 имеет две коферментные формы: метилкобаламин и дезоксиаденозилкобаламин (кобамамид). Основная функция активных форм коферментов — перенос метильных одноуглеродных групп (трансметилирование). Участвуют в обмене белков и нуклеиновых кислот (синтез метионина, ацетата, дезоксирибонуклеотидов).

Цианокобаламин является коэнзимом, который играет важную роль в метаболизме фолиевой кислоты, в частности, участвует в её транспорте в клетки. При участии метилкобаламина в организме синтезируется активная форма фолиевой кислоты, которая принимает участие в образовании пиримидиновых и пуриновых оснований, нуклеиновых кислот.

При недостатке кобаламина наиболее выраженные изменения развиваются в пролиферирующих клетках, например, в клетках костного мозга, полости рта, языка и желудочно-кишечного тракта, что ведёт к нарушению кроветворения, глоссита, стоматита и кишечной мальабсорбции.

Витамин В12 способствует накоплению в эритроцитах сульфгидрильных групп, главным образом, глутатиона, поэтому его недостаток ведёт к нарушению деления и созревания эритроцитов и развитию мегалобластической анемии.

Витамин В12 является кофактором фермента гомоцистеинметилтрансферазы, участвующей в превращении гомоцистеина в метионин.

Метионин важен для синтеза фосфолипидов и миелиновой оболочки нейронов, поэтому дефицит витамина В12 сопровождается неврологической симптоматикой (психические расстройства, полиневриты, фуникулярный миелоз — поражение спинного мозга).

Неврологические симптомы дефицита витамина В12 различны в зависимости от тяжести патологии. К ранним признакам относится дисфункция задних рогов спинного мозга с нарушением походки.

При длительном дефиците витамина В12 возникают деменция и нейропсихическое заболевание.

Цианокобаламин, участвуя в синтезе холина и метионина, оказывает благоприятное воздействие на печень, предупреждает развитие жирового гепатоза. Аденозилкобаламин служит коэнзимом метилмалонил-КоА-мутазы — фермента для превращения метилмалоновой кислоты в сукциниловую кислоту.

Значительное ингибирование этой реакции ведёт к развитию опасного для жизни состояния — метилмалоновой ацидурии. Клинически это состояние проявляется значительным отставанием ребёнка в весе, сниженной толерантностью к белкам, кетоацидозом, гипогликемией, гипераммониемией и гиперглицинемией, высоким содержанием метилмалоновой кислоты в моче.

Заболевание не сопровождается развитием мегалобластной анемии.

Нарушения метаболизма витамина В12 наблюдаются у младенцев, страдающих генетически обусловленным дефектом ферментов, необходимых для превращения витамина В12 в кофермент, или низким уровнем плазменного белка-переносчика.

Развивающаяся при этом мегалобластная анемия проявляется уже в первые недели или месяцы жизни и характеризуется нормальным или чуть сниженным уровнем витамина В12 в крови. В отличие от неё при анемии, развивающейся в результате нарушений всасывания, всегда выявляется низкий уровень витамина В12.

Дефицит цианокобаламина часто развивается у пожилых людей, проявляется неврологическими нарушениями.

Пределы определения: 125,0 пг/мл — 6000,0 пг/мл

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи. 

С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться здесь >>.

• Дифференциальная диагностика макроцитарных анемий.
• Хронические воспалительные заболевания и анатомические пороки тонкой кишки, атрофический гастрит.
• Диагностика врождённых форм дефицита витамина В12.
• Контроль состояния при строгой вегетарианской диете.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО: пг/мл.

Альтернативные единицы: пмоль/л. 

Перевод единиц: пмоль/л х 1,36 => пг/мл.

 

Референсные значения: 187-883 пг/мл.

Повышение уровня витамина В12:

1. заболевания печени (острый и хронический гепатит, цирроз печени, печёночная кома, при которой уровень может превышать норму в 30 — 40 раз);

2. эритролейкемия;

3. метастазы злокачественных опухолей в печень;

4. повышенный уровень транскобаламина (несмотря на возможное истощение запасов витамина в печени);

5. хроническая почечная недостаточность;

6. острый и хронический миелолейкоз, моноцитарный лейкоз.

Понижение уровня витамина В12:

недостаточное поступление витамина В12 в организм:

1. строгая вегетарианская диета;

2. низкое содержание витамина в женском молоке (причина мегалобластической анемии у младенцев);

3. алкоголизм;

нарушение всасывания кобаламинов:

1. синдром мальабсорбции (целиакия, спру);

2. резекция различных участков ЖКТ (желудка, тонкой кишки);

3. хронические воспалительные заболевания и анатомические пороки тонкой кишки, атрофический гастрит;

4. паразитарные инвазии (особенно, вызванная широким лентецом — дифиллоботриоз);

5. болезнь Аддисона — Бирмера (пернициозная анемия — недостаточность внутреннего фактора Кастла);

6. болезнь Альцгеймера;

врожденные нарушения метаболизма кобаламинов:

1. оротовая и метилмалоновая ацидурия;

2. дефицит транскобаламина;

3. синдром Иммерслунда — Гресбека (врождённое нарушение транспорта витамина В12 через кишечную стенку, сопровождается протеинурией);

дефицит фолиевой кислоты;

приём лекарственных препаратов (например, аминогликозидов, неомицина, противосудорожных средств (фенобарбитал), холестирамина, оральных контрацептивов, ранитидина).

MedLabTest

Код: 3502

Время: 1 раб. дн.

Цена в Вашем городе: 180грн.

Описание анализа:

Витамин В12 (Цианокабаламин) – это витамин, играющий ключевую роль в процессе формирования эритроцитов, работе нервной системы, процессах клеточного и тканевого обмена и синтезе нуклеиновых кислот.

Недостаток витамина В12 провоцирует развитие макроцитарной анемии, при которой количество эритроцитов в крови снижается при одновременном увеличении размеров каждого из них (такие клетки называют макроцитами).

Макроциты имеют меньший срок существования и повышенную склонность к гемолизу (разрушению), из-за чего не справляются с полноценным обеспечением органов и тканей кислородом.

Это ведет к появлению симптомов анемии, в первую очередь, слабости и усталости.

Недостаток витамина В 12 возможен в силу разных причин, главная из которых – недостаточное его поступление с пищей на протяжении длительного срока (приблизительно 5 лет). Учитывая, что витамином В12 богаты продукты животного происхождения, в группе риска находятся люди на вегетарианской диете, не компенсирующие дефицит специальными препаратами.

Также недостаток витамина В12 возможен при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, нарушающих его всасывание; при болезнях печени и почек, ускоряющих процесс его выведения из организма. Усиленное расходование цианокабаламина організмом наблюдается также при некоторых болезнях, к примеру, гипертиреозе.

Показания к анализу на В12

Чаще всего анализ необходим гематологам и неврологам, но не исключено назначение онкологами, терапевтами, гастроэнтерологами или диетологами.

Показания к назначению в гематологии:

• диагностика анемий;
• подозрение на миелогенную лейкемию;
• истинная полицитемия.

Показания к назначению в неврологии:

• изменения в поведении (раздражительность, спутанность сознания, депрессия);
• головокружение;
• слабость, непреходящая усталость.

В гастроэнтерологии снижение уровня витамина В12 может указывать на:

• атрофический гастрит;
• неспецифический язвенный колит;
• болезнь Крона;
• целиакию;
• воспалительные процессы в кишечнике;
• лимфому тонкой кишки.

Норма витамина В12 в крови

Уровень цианокабаламина в крови измеряется в пикограммах на миллилитр (пг/мл) и референтными для него являются значения в пределах 193-982 пг/мл. Клиническое значение имеет снижение уровня витамина В12 ниже нормы, превышение же обычно не контролируется.

Причины снижения или роста уровня В12 в крови

Дефицит витамина В12 в крови возможен при пернициозной анемии, атрофических гастритах, полном или частичном удалении желудка, заболеваниях тонкого или толстого кишечника. Недостаток витамина может быть также вызван приемом колхицина, антибиотиков, противосудорожных препаратов и комбинированных оральных контрацептивов.

Повышение роста витамина В12, хоть и не имеет существенного клинического значения, может наблюдаться при гепатитах, циррозе печени и лейкемии.

Подготовка к анализу

• Для получения точного результата обследования, перед забором крови нужно не есть 2-3 часа, а за полчаса до обследования исключить курение, физические и эмоциональные нагрузки.
• Материал для анализа: венозная кровь.
• Метод исследования: иммунохемилюминесцентный анализ (ИХМА).
• Сроки проведения: 1 рабочий день.

Записаться на анализы

Цианокобаламин (Витамин В12) раствор для ин. 500мг/мл 1мл 10 шт

Краткое описание

Гемопоэтическое, витаминное, метаболическое.При анемиях, связанных с дефицитом витамина В12, вводят по 100-200 мкг (0,1-0,2 мг) 1 раз в 2 дня,с поражениями нервной системы ? по 500 мкг и более на инъекцию (в первую неделю ежедневно, а затем с интервалами между введениями до 5-7 дней).

Фармакологическое действие

Витамин B12, относится к группе водорастворимых витаминов. Обладает высокой биологической активностью. Необходим для нормального кроветворения (способствует созреванию эритроцитов). Участвует в процессах трансметилирования, переносе водорода, образовании метионина, нуклеиновых кислот, холина, креатина. Способствует накоплению в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы.

Оказывает благоприятное влияние на функцию печени и нервной системы. Участвует в синтезе миелиновой оболочки, стимулирует гемопоэз, уменьшает болевые ощущения, связанные с поражением периферической нервной системы, стимулирует нуклеиновый обмен через активацию фолиевой кислоты. Активирует свертывающую систему крови, в высоких дозах вызывает повышение активности тромбопластина и протромбина.

Показания

Способ применения и дозировка

Вводят п/к, в/м, в/в и интралюмбально, а также внутрь. При анемиях, связанных с дефицитом витамина B12 вводят по 100-200 мкг через день.

При анемии с явлениями фуникулярного миелоза и при макроцитарных анемиях с заболеваниями нервной системы — по 400-500 мкг в первые 7 дней ежедневно, затем 1 раз в 5-7 дней.

В период ремиссии при отсутствии явлений фуникулярного миелоза поддерживающая доза — 100 мкг 2 раза в месяц, при наличии неврологических симптомов — по 200-400 мкг 2-4 раза в месяц.

При острой постгеморрагической и железодефицитной анемии — по 30-100 мкг 2-3 раза в неделю. При апластических анемиях (особенно у детей) — по 100 мкг до наступления клинического улучшения. При алиментарной анемии у детей раннего возраста и у недоношенных — 30 мкг/сут в течение 15 дней.

При заболеваниях центральной и периферической нервной системы, неврологических заболеваниях с болевым синдромом вводят в возрастающих дозах — 200-500 мкг, при улучшении состояния — 100 мкг/сут. Курс лечения 2 недели. При травматических поражениях периферической нервной системы — по 200-400 мкг через день в течение 40-45 дней.

• При гепатитах и циррозах печени — 30-60 мкг/сут или 100 мкг через день в течение 25-40 дней.
• При дистрофиях у детей раннего возраста, болезни Дауна и детском церебральном параличе — по 15-30 мкг через день.
• При фуникулярном миелозе, боковом амиотрофическом склерозе можно вводить в спинномозговой канал по 15-30 мкг, постепенно увеличивая дозу до 200-250 мкг.
• При лучевой болезни, диабетической невропатии, спру — по 60-100 мкг ежедневно в течение 20-30 дней.

При дефиците витамина B12 для профилактики — в/м или в/в по 1 мг 1 раз в месяц; для лечения — в/м или в/в по 1 мг ежедневно в течение 1-2 недель, поддерживающая доза 1-2 мг в/м или в/в — от 1 раза в неделю, до 1 раза в месяц. Продолжительность лечения устанавливается индивидуально.

Побочные действия Противопоказания

Тромбоэмболия, эритремия, эритроцитоз, повышенная чувствительность к цианокобаламину.

Особые указания

При стенокардии следует применять с осторожностью в разовой дозе не более 100 мкг. Во время лечения следует регулярно контролировать картину крови и свертываемость.

Взаимодействие с другими препаратами

1. При одновременном применении с гормональными контрацептивами для приема внутрь возможно уменьшение концентрации цианокобаламина в плазме крови.
2. При одновременном применении с противосудорожными средствами уменьшается абсорбция цианокобаламина из кишечника.
3. При одновременном применении с неомицином, аминосалициловой кислотой, колхицином, циметидином, ранитидином, препаратами калия уменьшается абсорбция цианокобаламина из кишечника.
4. При парентеральном применении хлорамфеникол может уменьшать гемопоэтическое действие цианокобаламина при анемии.

Цианокобаламин (витамин B12)

Cobalamin

Витаминами B12 называют группу кобальтсодержащих биологически активных веществ, называемых кобаламинами. К ним относят собственно цианокобаламин, гидроксикобаламин и две коферментные формы витамина B12: метилкобаламин и 5-дезоксиаденозилкобаламин.

При этом цианокобаламин всегда витамин B12, но не всегда витамин B12 является цианокобаламином. Цианокобаламин необходим для нормального созревания эритроцитов, выполняет функцию кофермента при синтезе нуклеиновых кислот — ДНК и РНК и метионина из гомоцистеина.

Метионин необходим для превращения фолиевой кислоты в фолиновую, которая обеспечивает нормобластический тип кроветворения. Также цианокобаламин обеспечивает синтез липопротеинов в миелиновой ткани и глутатиона (поэтому его дефицит сопровождается развитием пернициозной анемии, нейтропении и неврологических расстройств).

Иммунодефицит при недостаточности витамина В12 обусловлен образованием гиперсегментированных нейтрофилов со сниженной бактерицидной функцией. Источником витамина В12 из пищи являются продукты животного происхождения (мясо, молочные продукты, яйца). Всасывание витамина В12 происходит в дистальных отделах подвздошной кишки.

HoloTC составляет всего 10–30% от циркулирующего в крови витамина B12, но является единственной формой витамина B12, которая может усваиваться клетками организма.

• HoloTC имеет короткий период полувыведения и поэтому его можно отнести к ранним маркерам дефицита витамина В12, наступающим при отрицательном балансе этого витамина.
• Определение голотранскобаламина (активного витамина В12) имеет ряд преимуществ:

• первый ранний маркер, показывающий изменения при раннем дефиците витамина В12 из-за короткого периода полураспада;
• содержит биологически доступный витамин В12;
• низкий уровень активного витамина В12 свидетельствует о дефиците витамина В12, хотя уровень общего витамина В12 может находиться в пределах нормы;
• обеспечивает поступление витамина В12 во все клетки через специальные рецепторы;
• отражает статус витамина В12, независимо от давности потребления витамина.

Всасывание витамина в норме зависит от: 1) секреции внутреннего фактора в желудке; 2) целостности слизистой оболочки дистальных отделов подвздошной кишки; 3) наличия в плазме транскобаламина II в.

 достаточном количестве; 4) состояния микрофлоры кишечника (некоторые бактерии могут препятствовать всасыванию, так как витамин необходим для их жизнедеятельности).

Недостаточная абсорбция в кишечнике является основной причиной дефицита витамина B12.

Недостаточное поступление витамина В12 с пищей встречается у лиц пожилого возраста и лиц, придерживающихся строго вегетарианства.

Относительная недостаточность витамина В12 и фолиевой кислоты может возникать при беременности, вследствие повышенной потребности организма в этих витаминах.

Правила подготовки:

Общеклинические и биохимические исследования крови Важным условием обеспечения качества лабораторного исследования крови является взятие материала натощак, в утреннее время (до 12:00). За 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность. Утром в день взятия крови на исследование можно выпить воду. Исключить прием лекарств; если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать об этом лабораторию. Взятие материала желательно проводить до проведения любых медицинских диагностических манипуляций. При оценке уровня гормонов у женщин важно учитывать день менструального цикла, когда наиболее оптимально определять некоторые гормоны. Эту информацию Вы можете получить у лечащего доктора. Общеклинические и биохимические исследования крови

Общеклинические и биохимические исследования крови

• Важным условием обеспечения качества лабораторного исследования крови является взятие материала натощак, в утреннее время (до 12:00).
• За 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность.
• Утром в день взятия крови на исследование можно выпить воду.
• Исключить прием лекарств; если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать об этом лабораторию.
• Взятие материала желательно проводить до проведения любых медицинских диагностических манипуляций.
• При оценке уровня гормонов у женщин важно учитывать день менструального цикла, когда наиболее оптимально определять некоторые гормоны. Эту информацию Вы можете получить у лечащего доктора.

Общеклинические и биохимические исследования крови

Материал для исследований:

Венозная кровь

Материал для исследований:

Транспортная среда:

Вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы

Вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы

ПоказательХарактеристикаИнтерферирующие факторы. МедикаментыПоказания к назначениюИнтерпретация результатовПовышение уровняСнижение уровня

Анализатор и тест-система	Cobas 6000; Roche Diagnostics (Швейцария)
Референтные значения, пг/мл	20-78 лет: 197,0-771,0
Снижают
Противосудорожные препараты, аскорбиновая кислота, холестирамин, неомицин, оральные контрацептивы, ранитидин, рифампицин
Маркер, отражающий уровень витамина В12, необходимый для нормального кроветворения (образования и созревания эритроцитов) Дифференциальная диагностика макроцитарных анемий; гипергомоцистеинемия; больные с тромбозами; хронические воспалительные заболевания и анатомические пороки тонкой кишки, атрофический гастрит; диагностика врождённых форм дефицита витамина В12; контроль состояния при строгой вегетарианской диете
Заболевания печени (острый гепатит, цирроз, печеночная кома, метастазы рака в печень); почечная недостаточность; сердечная недостаточность; миелопролиферативные заболевания (острый и хронический миелолейкоз, эритромиелоз, моноцитарный лейкоз, лимфолейкоз); недостаточность белкового питания	Недостаточное поступление в организм: — строгая вегетарианская диета, — диета при фенилкетонурии, — низкое содержание в женском молоке; нарушение всасывания вследствие недостаточного образования внутреннего фактора в слизистой желудка: — пернициозная анемия, — тотальная гастректомия, — токсическое поражение слизистой желудка при хронической алкогольной интоксикации; нарушение всасывания витамина В12 и/или фолиевой кислоты: — целиакия, — резекция желудка, тонкой кишки,- инфекция Helicobacter pylori, — хронические воспалительные заболевания (болезнь Крона, дисбактериоз, хронический энтерит), — анатомические пороки тонкой кишки, — ахлоргидрия (атрофический гастрит, первичный гипотиреоз, ВИЧ-инфекция) — паразитарные инвазии (дифиллоботриоз), — инфильтративные заболевания, — лучевая терапия подвздошной кишки, (лимфомы, склеродермия), — болезнь Альцгеймера; наследственные нарушения обмена кобаламина: — оротовая и метилмалоновая ацидурия, — дефицит транскобаламина, — наследственная селективная мальабсорбция витамина В12,- наследственная злокачественная анемия

Анализатор и тест-система

Cobas 6000; Roche Diagnostics (Швейцария)

Референтные значения, пг/мл

Интерферирующие факторы. Медикаменты

Противосудорожные препараты, аскорбиновая кислота, холестирамин, неомицин, оральные контрацептивы, ранитидин, рифампицин

Маркер, отражающий уровень витамина В12, необходимый для нормального кроветворения (образования и созревания эритроцитов)

• Дифференциальная диагностика макроцитарных анемий;
• гипергомоцистеинемия;
• больные с тромбозами;
• хронические воспалительные заболевания и анатомические пороки тонкой кишки, атрофический гастрит;
• диагностика врождённых форм дефицита витамина В12;
• контроль состояния при строгой вегетарианской диете

Интерпретация результатов

• Заболевания печени (острый гепатит, цирроз, печеночная кома, метастазы рака в печень);
• почечная недостаточность;
• сердечная недостаточность;
• миелопролиферативные заболевания (острый и хронический миелолейкоз, эритромиелоз, моноцитарный лейкоз, лимфолейкоз);
• недостаточность белкового питания

 

• Недостаточное поступление в организм:

— строгая вегетарианская диета, — диета при фенилкетонурии,

— низкое содержание в женском молоке;

• нарушение всасывания вследствие недостаточного образования внутреннего фактора в слизистой желудка:

— пернициозная анемия, — тотальная гастректомия,

— токсическое поражение слизистой желудка при хронической алкогольной интоксикации;

• нарушение всасывания витамина В12 и/или фолиевой кислоты:

— целиакия, — резекция желудка, тонкой кишки,

— инфекция Helicobacter pylori,

— хронические воспалительные заболевания (болезнь Крона, дисбактериоз, хронический энтерит), — анатомические пороки тонкой кишки, — ахлоргидрия (атрофический гастрит, первичный гипотиреоз, ВИЧ-инфекция) — паразитарные инвазии (дифиллоботриоз), — инфильтративные заболевания, — лучевая терапия подвздошной кишки, (лимфомы, склеродермия),

— болезнь Альцгеймера;

• наследственные нарушения обмена кобаламина:

— оротовая и метилмалоновая ацидурия, — дефицит транскобаламина, — наследственная селективная мальабсорбция витамина В12,

— наследственная злокачественная анемия

Сдать анализ крови на Витамин В 12 (цианкобаламин) в лаборатории KDL

Витамин В12 (цианокобаламин) — водорастворимый витамин группы В, необходимый организму для работы нервной и кроветворной систем. Это вещество в небольшом количестве вырабатывается бактериями в кишечнике.

Основной путь поступления В12 в организм — продукты животного происхождения: мясо, рыба, яйца, молоко. Для усвоения витамина В12 нужен внутренний фактор, вырабатываемый клетками желудка.

Дефицит витамина В12 развивается медленно, так как он способен запасаться в печени, и при недостатке витамина в пище организм расходует свои запасы.

Они имеют более короткую продолжительность жизни и быстрее разрушаются, что приводит к недостаточности насыщения тканей кислородом. В результате появляется хроническая усталость, слабость, бледность и другие симптомы, характерные для анемий.

При авитаминозе В12 поражается нервная система (миелоз), возникают покалывания в конечностях, потеря чувствительности.

Нередко первыми симптомами недостатка цианокобаламина могут быть нарушения памяти и расстройства мышления. Это нередко наблюдают у пожилых людей, часто эти симптомы рассматривают как признаки старения, а не дефицита витамина.

Ведущими причинами нехватки цианокобаламина являются его недостаточное поступление с пищей, вегетарианство, голодание, нарушение всасывания (мальабсорбция), заболевания желудка и дефицит внутреннего фактора, необходимого для всасывания В12, заболевания печени и почек, алкоголизм.

Также при определенных заболеваниях, например гипотиреозе, гемолитической анемии, организм интенсивнее расходует В12, что приводит к его нехватке.

У пациентов с наличием антител к внутреннему фактору Касла нарушено всасывание витамина В12 из пищи. У пациентов с дефицитом В12 может быть повышен уровень гомоцистеина, что увеличивает риск сердечно-сосудистых и тромботических событий.

Для того чтобы проверить уровень витамина В12 в организме, рекомендуют сдать анализ крови на цианокобаламин.

В каких случаях обычно назначают исследование

Анализ на витамин В 12 назначают при:

• подозрении на В12-дефицитную анемию;
• неврологических нарушениях;
• синдроме мальабсорбции, хроническом гастрите;
• вегетарианстве (в особенности при веганстве, когда исключается любая животная пища);
• наличии изменений в поведении, в первую очередь у пожилых (спутанность сознания, расстройства памяти, нехватка внимания, раздражительность);
• оценки витаминного статуса организма.

Что именно определяют в процессе анализа

В процессе анализа измеряют концентрацию цианокобаламина в сыворотке крови пациента.

Что означают результаты теста

В норме результат должен находиться в промежутке между референсными значениями. При любых отклонениях от нормы следует проконсультироваться с лечащим врачом для изменения питания, образа жизни, проведения дополнительных исследований и назначения лечения.

Следует помнить, что при некоторых заболеваниях и физиологических состояниях организм интенсивнее расходует витамин В12, это может приводить к снижению его уровня в крови.

Сроки выполнения теста

Результат исследования можно получить на следующий день после сдачи анализа.

Подготовка к анализу

Кровь можно сдавать не ранее чем через 3 часа после приема пищи в течение дня или утром натощак. Чистую воду можно пить в обычном режиме. Исключить прием витаминных добавок за несколько дней до сдачи крови и алкоголя за 24 часа до анализа.

Витамин В12

В 12 (цианокобаламин) – витамин, необходимый для нормального созревания эритроцитов. Он выполняет функцию кофермента в синтезе нуклеиновых кислот – ДНК и РНК.

Недостаточность его в организме, как и фолиевой кислоты, приводит к развитию мегалобластической (пернициозной) анемии, проявляющейся неврологическими нарушениями.

Снижение концентрации витамина отмечается при патологии тонкого кишечника, глистная инвазия, алкоголизм, прием цитостатиков, аминогликозидов, аскорбиновой кислоты.

Витамин В12 – это водорастворимый витамин, который играет важную роль в нормальном функционировании нервной системы и формировании клеток крови.

Витаминами B12 называют группу кобальтсодержащих биологически активных веществ, называемых кобаламинами. К ним относят собственно цианокобаламин, гидроксикобаламин и две коферментные формы витамина B12: метилкобаламин и 5-дезоксиаденозилкобаламин. 

Цианокобаламин необходим для нормального созревания эритроцитов, выполняет функцию кофермента при синтезе нуклеиновых кислот — ДНК и РНК и метионина из гомоцистеина. Метионин необходим для превращения фолиевой кислоты в фолиновую, которая обеспечивает нормобластический тип кроветворения.

Неврологическая симптоматика проявляется в парастезиях, ощущении онемения кистей и стоп, неустойчивости походки, ослаблении памяти вплоть до спутанности сознания.

Витамин В12 содержится исключительно в продуктах животного происхождения, таких как мясо (особенно печень и почки), рыба, яйца, молочные продукты. В последние годы важным источником витамина В12, особенно для вегетарианцев, стали обогащенные им каши, хлеб, сухие завтраки и другие зерновые продукты.

Женское молоко содержит витамин В12 в виде метилкобаламина — основной форме, в которой витамин находится в организме человека.

Во время переваривания в желудке цианокобаламин связывается с внутренним фактором Кастла — белком, который синтезируется париетальными клетками слизистой оболочки желудка, вырабатывающими также и соляную кислоту.

В подвздошной кишке этот комплекс всасывается; в клетках слизистой витамин В12 высвобождается и связывается с белком — транскобаламином, который доставляет цианокобаламин в печень и другие ткани.

Основным местом депонирования витамина В12 является печень. Большое количество его поглощается селезёнкой и почками, несколько меньше — мышцами.

Общие запасы кобаламина в организме взрослого человека составляют около 2 — 5 мг. Метаболизм витамина происходит очень медленно. Выводится он желчью, в кишечнике основная часть его реабсорбируется, т. е.

ему свойственна энтерогепатическая циркуляция.

Специфический белок-переносчик транскобаламина II осуществляет транспорт кобаламинов в плазме крови. Комплекс транскобаламин-кобаламин называется холотранскобаламином (HoloTC) или активным витамином В12.

• HoloTC составляет всего 10-30% от циркулирующего в крови витамина B12, но является единственной формой витамина B12, которая может усваиваться клетками организма.
• HoloTC имеет короткий период полувыведения и поэтому его можно отнести к ранним маркерам дефицита витамина В12, наступающим при отрицательном балансе этого витамина. Определение холотранскобаламина (активного витамина В12) имеет ряд преимуществ:
• 1. первый ранний маркер, показывающий изменения при раннем дефиците витамина В12 из-за короткого периода полураспада;
• 2. содержит биологически доступный витамин В12;
• 3. низкий уровень активного витамина В12 свидетельствует о дефиците витамина В12, хотя уровень общего витамина В12 может находиться в пределах нормы;
• 4. обеспечивает поступление витамина В12 во все клетки через специальные рецепторы;

5. отражает статус витамина В12, независимо от давности потребления витамина.

Цианокобаламин (Витамин В12): состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Данный препарат относят к группе антианемических лекарственных средств на основе некоторых витаминов и микроэлементов.

Основным активным компонентом является цианокобаламин. Это – синтетическая форма препаратов группы В12. Способен активировать обменные процессы, в которых принимают участие углеводы, белки и жиры.

Также принимает участие в синтезировании веществ, которые образуют лабильную группу.

Являются фактором роста. Активизируют костномозговое функционирование, для обеспечения нормобластического эритропоэза.

Стабилизирует работу печени и нервной системы, если они были нарушены.

Позитивно влияет на свертываемость крови, повышает протромбиновую активность.

Состав и форма выпуска

Основной активный компонент: цианокобаламин.

Вспомогательные компоненты: натрия хлорид, вода для инъекций.

Производится в форме р-ра для инъекций, в ампулах по 1 мл. В 1 мл препарата содержится 0,5 мг цианокобаламина.

Показания

• Данный препарат применяется при лечении анемии, в том числе в педиатрии. В частности, для лечения:
• — злокачественной, постгеморрагической и железодефицитной анемии;
• — апластической анемии у детей, анемии алиментарного характера;
• — анемии, спровоцированной интоксикациями, дефицитом витамина В12;
• — невралгии тройничного нерва, радикулита, каузалгии, мигрени;
• — ДЦП, болезни Дауна;
• — алкогольного делирия;
• — заболеваний печени (гепатита, цирроза, болезни Боткина);
• — лучевой болезни, псориаза, нейродермита, фотодерматозов.

Противопоказания

1. Рассматриваемое лекарственное средство противопоказано применять в случаях, когда у пациента имеется выраженная гиперчувствительность (аллергия) к основному или к одному из вспомогательных компонентов.

2. Также противопоказан при:
3. — эритремии, эритроцитоза;
4. — новообразований, кроме мегалобластной анемии и дефиците витамина В 12;
5. — тромбоэмболии;
6. — стенокардии напряжения.

7. Дозировка 0,5 мг на 1 мл не применяется в педиатрии до 3 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Его противопоказано применять в лечении беременных женщин и женщин в период лактации.

Способ применения и дозы

• Цианокобаламин вводят внутримышечно, подкожно или внутривенно, а при амиотрофический боковой склерозе — также интралюмбально.
• Рекомендованные дозы:
• — анемии – из расчета 30-200 мкг (0,1-0,2 мг) через день, до достижения ремиссии;

— при фуникулярном миелозе и при макроцитарных анемиях — разовая доза 400-500 мкг и более.

На первой неделе вводят ежедневно, а затем с интервалами между приемами 5-7 дней (одновременно назначают фолиевую кислоту).

— в тяжелых случаях вводят в спинномозговой канал, раз в 3 дня, начиная с разовой дозы 15-30 мкг, и при каждой последующей инъекции дозу увеличивают (50, 100, 150, 200 мкг), курс 8-10 инъекций;

— период ремиссии для поддерживающей терапии назначают по 100 мкг 2 раза в месяц, при наличии неврологических симптомов — по 200-400 мкг 2-4 раза в течение месяца.

При прочих заболеваниях – от 15 до 500 мкг на 1 инъекцию. Длительность лечения колеблется от 1-кратного введения до 45 дней.

При болезни Дауна и детском церебральном параличе назначают по 15-30 мкг через день.

Длительность заболевания, точная дозировка и кратность повторных курсов определяет лечащий врач-опытный гематолог, в зависимости от индивидуальных показателей течения заболевания.

Передозировка

1. Передозировка может вызвать:
2. — отек легких;
3. — застойную сердечную недостаточность;
4. — тромбоз периферических сосудов;
5. — аллергическую крапивницу;
6. — анафилактический шок.
7. Лечение симптоматическое.
8. Специфический антидот отсутствует.

Побочные эффекты

• Могут возникнуть побочные реакции. В этом случае возможны такие реакции, как:
• — лейкопения, тромбоцитопения;
• — тошнота, рвота, диарея;
• — гиперкоагуляция;
• — тахикардия, стенокардия;
• — головная боль, головокружение, нервное возбуждение;
• — акне, потливость, нарушение пуринового обмена;
• — недомогание, лихорадка;
• — боль, уплотнения и некроз в месте введения инъекции.

Условия и сроки хранения

Срок годности – 2 года от даты изготовления, указанной на упаковке.

Температура хранения не должна быть выше 25°С.