Циталопрам: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Циталопрам – антидепрессант российского производства, относящийся к ингибиторам обратного захвата серотонина.

Применяется в терапии психических нарушений у пациентов старше восемнадцатилетнего возраста.

Нередко сопровождается побочными реакциями, способен вызвать привыкание, поэтому терапия должна контролироваться врачом.

Торговое название

Может выпускаться под несколькими торговыми наименованиями:

• Седопрам;
• Опра;
• Уморап;
• Циталифт;
• Прам;
• Сиозам;
• Циталорин;
• Ципрамил;
• Цитол;
• Циталек;
• Гидробромид циталопрама.

Состав

Таблетки на основе гидробромида циталопрама.

Дополнительно включены в состав:

• стеарат магния;
• целлюлоза;
• диоксид титана;
• макрогол;
• крахмал;
• спирт поливиниловый;
• тальк.

Покрыты кишечнорастворимой плёночной оболочкой.

Цена

Купить 30 таблеток по 10 мг можно примерно за 170 рублей, по 20 мг – за 400 рублей.

Стоимость может отличаться в зависимости от региона продаж и фирмы-производителя.

Наиболее высокая цена на антидепрессант отмечена в Москве и Московской области.

Показания к применению

Назначается в терапии панических атак, депрессивных расстройств средней и тяжёлой степени выраженности.

Инструкция по применению

Принимается однократно в сутки, перорально после приёма пищи, запивать большим количеством воды.

Время приёма (утреннее, дневное или вечернее) определяет врач индивидуально для каждого пациента.

Дозировка:

• при депрессивном синдроме: в начале терапии назначается минимальная доза – по 20 мг, в дальнейшем может повышаться до 40 мг;
• при панических атаках: в течение первой недели терапии назначается по 10 мг, затем доза повышается вдвое.

Рекомендованный период лечения – не более трёх месяцев.

При необходимости терапия повторяется, но требуется перерыв не менее 2 недель.

Ограничения к назначению

Запрещено назначать таблетки Циталопрама в терапии больных:

• имеющих повышенную чувствительность к компонентам состава препарата;
• с патологиями печени;
• принимающих ингибиторы моноаминоксидазы;
• принимающих лекарственные средства, способствующие удлинению интервала QT на электрокардиограмме;
• имеющим врождённую патологию, связанную с удлинением интервала QT;
• не достигших восемнадцатилетнего возраста.

В период беременности и грудного вскармливания назначение Циталопрама нежелательно.

Возможна терапия антидепрессантом только в том случае, если существует серьёзная угроза здоровью и жизни женщины, а заместительная терапия не оказывает должного эффекта.

Лечение должно проводиться под строгим наблюдением специалиста.

Побочные действия

• Антидепрессант способен вызвать множество побочных реакций.
• 
• Однако у большинства пациентов они наблюдаются только в течение первых двух недель после начала терапии.

Возможные последствия приёма антидепрессанта:

• аллергические реакции на компоненты состава;
• анафилактический шок;
• сонливость в дневное время;
• бессонница;
• мигрень;
• головокружение;
• судороги в мышцах;
• расстройства желудка;
• психомоторные возбуждения;
• нервозность;
• состояние ажиотажа;
• спутанность сознания;
• дезориентация в пространстве;
• галлюцинации;
• мания преследования;
• эйфория;
• усиление панических атак;
• развитие суицидальных мыслей;
• нарушение сексуальных функций (снижение либидо, импотенция у мужчин, отсутствие оргазма при половом контакте у женщин);
• тошнота, рвотные позывы;
• боли в животе;
• метеоризм;
• желудочные кровотечения;
• сбой работы сердечной мышцы;
• тахикардия;
• гипертензия;
• потеря вкусовых качеств;
• ухудшение зрения;
• нарушения дыхательной системы;
• болезненное, частое мочеиспускание;
• ухудшение аппетита, у большинства пациентов становится следствием потери массы тела;
• нарушения в работе печени.

Дополнительные указания

1. Категорически недопустимо сочетать антидепрессант со спиртосодержащими напитками.
2. На весь период лечения рекомендуется полностью отказаться от алкоголя.

3. При совмещении таблеток со спиртным высок риск интоксикации организма, усиления проявления побочных реакций (особенно опасны навязчивые суицидальные мысли), комы, летального исхода.

Таблетки способны вызвать зависимость.

Запрещено самостоятельно, без рекомендации лечащего врача повышать дозу препарата.

Нежелательно резко прерывать приём таблеток. Во избежание «синдрома отмены» необходимо медленно снижать дозу по полного отказа от антидепрессанта.

Не рекомендуется в период лечения антидепрессантом водить автотранспорт, работать на опасных объектах, требующих высокой концентрации внимания.

• Однако такой метод похудения является крайне опасным.
• Таблетки Циталопрама мощно воздействуют на печень, что при ненормированном приёме лекарства может привести к её разрушению.

Отзывы пациентов, принимавших препарат

Отзывы принимающих Циталопрам пациентов:

Елизавета, Нижний Новгород, 32 года: 

Таблетки имеют накопительный эффект, то есть результат лечения заметен не сразу. Дней через 20 начала замечать, что настроение улучшилось, появился интерес к жизни, тяжёлые, депрессивные мысли в голове стали исчезать.

Пропила препарат полным курсом, 3 месяца. Результатом довольна. Хорошее средство, но сопровождается неприятными побочными реакциями. Часто болела голова, периодически возникали проблемы со сном, ухудшился аппетит.

Сергей, 46 лет, Петрозаводск:

Обратился повторно к своему лечащему врачу, который сказал, что нельзя антидепрессанты резко прекращать принимать. Назначил мне повторный курс, с постепенным снижением дозы.

https://www.youtube.com/watch?v=dNkb68Bj4lY

Многие пациенты жалуются на широкий спектр побочных реакций при приёме Циталопрама. При тяжёлой переносимости таблеток следует оповестить врача о возникших недомоганиях. Возможно, будет произведена корректировка схемы терапии или замена Циталопрама на более лёгкое лекарственное средство.

Стоимость за аналог значительно выше, приобрести 28 таблеток по 10 мг можно примерно за 630 рублей.

Основное различие между препаратами – в стоимости. 20 таблеток аналога можно приобрести за 30-40 рублей.

Цена – в среднем 2300 рублей за 28 таблеток.

Антидепрессанты – одна из самых тяжёлых форм лекарственных препаратов. Недопустимо принимать их при легком стрессе и незначительных психоэмоциональных нарушениях.

Таблетки Циталопрама назначаются только при средних/тяжёлых формах депрессии и панических атаках. При этом терапия должна проводиться под постоянным врачебным контролем.

Антидепрессант Циталопрам: показания, инструкция, отзывы

В нынешнее время депрессивные расстройства все чаще наблюдаются в современном обществе. Одно из эффективных средств для борьбы с депрессией различного генеза Циталопрам – антидепрессант, который является селективным ингибитором обратного захвата серотонина.

Лекарство выпускается в таблетированной форме. Таблетки белого цвета и двояковыпуклые.

В одном упаковке расфасованы 14 таблеток в дозировках 40 или 20 мг. В пачке из картона размещается два блистера. Также препарат выпускается по десять таблеток в блистере.

Состав препарата

К вспомогательным ингредиентам, входящим в состав лекарства, относятся:

• магния стеарат;
• коповидон;
• микрокристаллическая целлюлоза;
• моногидрат лактозы;
• крахмал кукурузный;
• кроскармеллоза натрия.

Для оболочки используются:

• макрогол;
• гипромеллоза;
• диоксид титана.

Фармакологический профиль

• Активное вещество действует на синапсы нейронов ЦНС, а именно на избирательную блокаду захвата гормона серотонина.
• Медикаментозное средство воздействует на организм человека следующим образом:
• Терапевтический эффект наблюдается примерно через неделю после начала терапии.

Наибольшее количество активного компонента накапливается примерно через четыре часа после употребления препарата. Связывается с плазменными протеинами до восьмидесяти процентов. Изменения показателей содержания действующего вещества в крови имеют линейный характер.

Частично выводится при мочеиспускании и дефекации через полтора дня.

Сфера применения и противопоказания

Показаниями к назначению таблеток Циталопрам являются следующие неврологические и психологические отклонения и заболевания:

1. Возможен прием лекарства, если фобическое тревожное расстройство наблюдается у пациентов преклонного возраста.
2. Основным ограничением для назначения препарата является повышенная чувствительность к компонентам медикаментозного средства у пациента.
3. Также ограничением к применению лекарства являются прием пациентом ингибиторов МАО и серотониновый синдром.

В какой дозировке и как принимать лекарство

Употребляют таблетки раз в сутки по одной штуке, запивая водой.

Сначала начинают с минимальной дозировки, постепенно увеличивая её под врачебным контролем. Важно помнить, что дозировка определяется опытным врачом, который учитывает переносимость лекарства, а также индивидуальные особенности организма.

Признаки передозировки и действия при ней

Симптомами передозировки Циталопрамом являются:

• сонливость;
• эпилептическое состояние;
• появление судорог;
• аритмия;
• тошнота;
• рвотные позывы;
• перспирация;
• синюшность кожных покровов.

Тяжелым осложнением передозировки считается впадение в кому.

Если такие признаки появились, то следует промыть желудок и принять сорбенты и слабительные препараты. При судорогах назначают Диазепам.

Побочные реакции

Побочные реакции от приема таблеток Циталопрам наблюдаются редко. В практике отсутствуют случаи, когда пациенты обращались с такими жалобами.

Но теоретически при использовании препарата может уменьшиться частота сердечных сокращений, поэтому прием таблеток провоцирует брадикардию.

Кроме того, в инструкции указано, что может возникнуть следующее побочное воздействие на различные системы организма:

• нервная система: расстройства сна, мигрень, апатия, астения, паника, галлюцинации, головокружение, спутанность сознания, мания, психоз, потеря работоспособности, судороги, амнезия, тремор;
• пищеварительная система: диарея, метеоризм, рвота, тошнота, диспепсия, сухость в ротовой полости, боли в эригастральной области, запор, анорексия;
• органы дыхания: синусит, одышка, кашлевые позывы;
• сенсорные органы: нарушения вкусовых качеств, зрения, слуха;
• сердечно-сосудиситая система: гипотензия ортостатическая, скачки давления, учащение пульса, аритмия;
• мочеполовая система: учащение мочеиспускания, полиурия, нарушение менструального цикла, аноргазмия, импотенция.

Также может проявляться усталость, повышение температуры, зуд и сыпь на кожных покровах, суставная и мышечная боль, аллергическая реакция, обморочное состояние.

Обычно такие эффекты дают знать о себе крайне редко, в случае значительного превышения дозы препарата и при длительном его применении.

Особые указания

Лекарство от депрессии не совместимо с алкоголем, поэтому при его употреблении необходимо исключить распивание спиртных напитков.

Если у пациента имеется в анамнезе почечная недостаточность, то отсутствует необходимость в коррекции дозировок лекарства.
При нарушениях функций печени таблетки следует употреблять в минимальных дозах.

Взаимодействие с другими медикаментами

При одновременном применении Циталопрама с психотропными средствами обычно снижается концентрация внимания.

Запрещается использовать таблетки совместно с употреблением блокаторов МАО, а также в течении четырнадцати дней после их приема. Их одновременное применение может вызывать гипертонический криз.

Совместное употребление с серотонинергическими средствами усиливает действие лекарств.

Особые пациенты

При грудном вскармливании и вынашивании ребёнка можно применять Циталопрам. Однако его используют с осторожностью и только под наблюдением специалиста.

Препарат не разрешается пить детям, которые не достигли восемнадцати лет.

Практический опыт применения

Отзывы врачей и мнение пациентов, принимавших или принимающих Циталопрам.

Употребление Циталопрама и средств на его основе считается действенным способом избавления от депрессии. Однако, в некоторых случаях прием таблеток может оказывать побочное воздействие на различные органы и их системы.

Именно поэтому, сначала принимают небольшую дозу лекарства, постепенно ее увеличивая. Активный компонент таблеток положительно воздействует на выработку серотонина, что способствует снижению симптоматики психических расстройств.

Тарас Павлович, невропатолог

Недавно начался климакс, который помимо всех прочих симптомов спровоцировал у меня депрессию. В больнице мне назначили Циталопрам. Вот уже вторую неделю пью препарат.

Наталья Ивановна, 50 лет

Моей дочери выписали лекарство после рождения ребенка, так как еще и на фоне развода развивалось депрессивное состояние. Врач выписал рецепт на Циталопрам. Дочери он помог быстро – она снова начала радоваться жизни и поверила в свои силы. Но стоят таблетки не очень дешево.

Ольга Станиславовна, 43 года

• Таким образом, чтобы ощутить терапевтический эффект, но при этом избежать случаев передозировки и побочных действий, необходимо придерживаться всех врачебных предписаний относительно дозировок и курса приема медикаментозного средства.
• Плюсы лекарственного препарата – эффективность, доступность, быстрота воздействия и минимальный список противопоказаний.
• Среди недостатков можно выделить относительно высокую стоимость и возможность развития побочных явлений.

Покупка и аналоги

Циталопрам в дозировке 10 мг стоит от 170 рублей, при концентрации активного вещества в количестве 20 мг цена лекарства стартует от 400 рублей.

Лекарство можно хранить три года в неосвещенном месте, недоступном для детей. Оптимальная температура хранения – не выше двадцати пяти градусов. Отпускается в аптеках только по рецепту.

Заменить Циталопрам можно препаратами, которые имеют в составе аналогичные составляющие или оказывают на организм такое же воздействие, к таким лекарствам относятся:

• Цитолон;
• Прам;
• Циталорин;
• Цитол;
• Седопрам;
• Циталек;
• Уморап;
• Опра;
• Ципрамил;
• Сиозам.

Читайте ещё

Аналоги препарата Циталопрам: инструкция по применению лекарств идентичного состава и спектра действия, их стоимость

Циталопрам – антидепрессивный препарат, который используется как для лечения имеющихся психических патологий, так и для предотвращения рецидивов. Структурные аналоги Циталопрама распространены не менее, но не все они стоят дешевле оригинала.

Состав и форма выпуска

Выпускается в форме таблеток в пленочной оболочке. В блистер упаковывается по десять таблеток, в одной упаковке от одного до пяти блистеров.

Действующим веществом выступает циталопрам в гидробромидной форме концентрации 10, 20 или 40 мг. Дополнительными составляющими выступают крахмал, магния стеарат, спирт поливиниловый, макрогол, диоксид титана. Блистер выполнен из алюминия и поливинилхлорида.

Показания к применению

Циталопрам показан пациентам, страдающим депрессивными эпизодами различного происхождения, а также затяжными хроническими депрессиями. Применяется для терапии панических расстройств, обсессивно-компульсивных расстройств. По механизму действия относится к ингибиторам обратного захвата серотонина.

Противопоказания

Противопоказанием к применению Циталопрама и его аналогов является известная гиперчувствительность как к самому действующему веществу, так и к любым компонентам, которые входят в состав препарата.

Не применяется в лечении беременных женщин и во время лактации, в педиатрии – только под наблюдением врача и под его ответственность.

Побочные эффекты

К нежелательным эффектам препарата Циталопрам относят ощущение сухости во рту, тошноту, часто отмечается сонливость, дрожание конечностей. В отдельных случаях отмечались судороги, если препарат назначался в высоких дозировках.

Наблюдается также повышенная потливость и небольшое уменьшение частоты сердечных сокращений. Побочные реакции наблюдается в первые две недели лечения, и проходят самостоятельно, не нуждаясь в коррекции дозировок.

Стоимость и аналоги препарата

Стоимость препарата Циталопрам – от 351 до 689 рублей за упаковку. Структурными аналогами и синонимами Циталопрама являются:

• Цитол – от 718 до 968 рублей за упаковку;
• Ауропрам – от 969 до 1011 рублей;
• Ципрамил – от 2078 до 2793 рублей;
• Сиозам – от 331 до 471 рубля.

Выбором аналога должен заниматься только лечащий врач – самостоятельное назначение аналогов без учета особенностей протекания депрессии чревато ухудшением состояния.

Цитол

Антидепрессант, ингибитор нейронного захвата серотонина. Выпускается турецкой компанией.

Из чего состоит препарат

Таблетки с гладкой оболочкой. Содержат по 20 и 40 мг активного компонента циталопрама в перерасчете на гидробромидную форму. Дополнительные компоненты: лактоза, крахмал, стеарат магния, диоксид титана, целлюлоза.

Показания к применению

Применяется в лечении и предупреждении рецидивов депрессивных состояний, при лечении расстройств панического типа, которые сопровождаются или не сопровождаются агорафобией. Также применяется в лечении обсессивно-компульсивных расстройств.

Противопоказания

Противопоказан к применению при известной повышенной чувствительности к циталопраму или любому другому компоненту в составе препарата Цитол.

Особенное внимание следует обратить пациентам, страдающим непереносимостью лактозы и ее мальабсорбцией.

Запрещен к применению при параллельном курсе лечения препаратами, ингибирующими моноаминоксидазу. Требуется перерыв течение двух недель между приемами этих препаратов. Не применяется  в любом триместре беременности и при лактации.

Побочные реакции

Побочные эффекты мало выражены и не требуют отмены препарата. Среди них отмечаются тахикардия, гипотензия, брадикардия, отечность. В редких случаях отмечалось утяжеление побочных реакций вплоть до развития сердечной недостаточности обратимого типа.

Изредка отмечались ишемические атаки, мигрени, вертиго, ощущение мурашек по коже, метеоризм, гастрит, трудности с глотанием. Возможные такие реакции организма, как гингивит, холецистит, желтуха, икота, дивертикулит. Более редкие побочные эффекты: непереносимость этилового спирта, грипоподобное состояние, анемия, носовые кровотечения, покраснения кожи.

Ауропрам

Антидепрессант, групповой и структурный аналог препарата Циталопрам. Производится индийской фармацевтической компанией.

Составляющие препарата

Активной составляющей препарата является циталопрам в концентрации 10 мг, 20 мг или 40 мг. Дополнительно в составе присутствуют: лактоза, кросповидон, кроскармеллоза, целлюлоза, стеарат магния, белый опадрай. Таблетки с оболочкой по десять штук в блистере. От одного до пяти блистеров в упаковке.

Показания

Длительные депрессивные эпизоды, панические атаки, сопровождающиеся агорафобией или без нее.

Противопоказания

Аллергическая реакция на любую составляющую препарата Ауропрам, параллельное лечение ингибиторами моноаминоксидазы. Противопоказан при лечении такими ингибиторами МАО, как линезолид и селегилин.

Побочные эффекты

Несмотря на полную аналогичность Циталопрама и Ауропрама, пациенты отмечают, что при лечении последним нежелательные эффекты развиваются значительно реже.

К ним относятся учащенное сердцебиение, тахикардия, кровотечения, головные боли, дрожание конечностей, головокружения. Редко нарушается память, восприятие и анализ информации, координация. Возможна бессонница, шум в ушах, слабость и боль в мышцах, вялость в течение дня и нарушение режима сна.

Ципрамил

Структурный аналог Циталопрама производства компании Лундбек в Дании.

Форма отпуска из аптеки

В составе одной таблетки содержится 10 мг или 20 мг циталопрама в форме гидробромида. Вспомогательные вещества: лактоза, глицерин, стеарат магния, макрогол, кроскармеллоза, целлюлоза. Выпускается в форме таблеток по десять или двадцать штук в упаковке.

Показания к применению

Применяется в лечении депрессий различного происхождения, а также для профилактики рецидивов депрессии. Показан пациентам с обсессивно-компульсивным расстройством, паническими атаками, в том числе, с агорафобией.

Противопоказания

Противопоказан при известной аллергии на компоненты препарата, во время беременности и грудного вскармливания. Запрещено одновременное лечение ингибиторами МАО для предотвращения серотонинового синдрома.

Побочные эффекты

Нежелательные реакции препарата характерны для циталопрама, потому не отличаются от побочных эффектов препаратов Циталопрам, Цитол, Ауропрам.

Сиозам

Препарат с ярко выраженным антидепрессивным действием, групповой аналог Циталопрама. Выпускается в России, потому выгодно отличается от других аналогов по ценовой категории.

Состав и форма выпуска

В одной таблетке Сиозам содержится 20 и 40 мг циталопрама. В числе вспомогательных веществ: лактоза, глицерол, опадрай, крахмал кукурузный, повидон. Выпускается в форме таблеток в белой оболочке.

Показания к применению

Применяется в терапии депрессивных эпизодов, панических расстройств, а также для профилактики депрессивных состояний.

Противопоказания

Параллельное лечение ингибиторами МАО, беременность, лактация и детский возраст. Гиперчувствительность к любым составляющим препарата.

Побочные действия

Аналогичны всем представленным аналогам Циталопрама, проявляются в первые недели лечения и проходят самостоятельно. При осложнении побочных реакций требуется прекращение лечение и квалифицированная медицинская помощь.

Не подбирайте аналоги Циталопрама самостоятельно. Обратитесь к лечащему врачу, чтобы выбрать наиболее безопасный и выгодный аналог, не навредив своему здоровью.

Автор статьи: Матвеева Владислава Анатольевна, магистр медицинской и фармацевтической химии

Инструкция по применению препарата Циталопрам

Антидепрессанты и транквилизаторы

21.11.2017

3.4 тыс.

2.3 тыс.

4 мин.

Циталопрам — лекарственный препарат из группы антидепрессантов.

Применяется при депрессивных и других расстройствах психики, таких как панические атаки, нарушения пищевого поведения, в период климактерических приливов, беспокойства и алкоголизма.

Циталопрам имеет много побочных эффектов, поэтому самостоятельный прием препарата категорически запрещен. Применение лекарства во время беременности возможно при назначении врача.

Циталопрам выпускается в виде таблеток для перорального применения в дозировке 10, 20 и 40 мг. Они белые двояковыпуклые капсуловидной формы. В упаковке (контурной ячейковой) находится 30 таблеток и инструкция по применению. Активным веществом является циталопрама гидрохлорид. К вспомогательным относятся:

• моногидрат лактозы;
• целлюлоза;
• крахмал кукурузный;
• коповидон;
• магния стеарат.

Циталопрам — антидепрессант, основное действие которого направлено на блокаду обратного захвата серотонина в ЦНС (центральной нервной системе). Во время терапии этим препаратом уменьшаются навязчивые состояния, страхи и тревожные ощущения, улучшается настроение. При этом лекарство не оказывает седативного действия.

Стойкий терапевтический эффект достигается спустя 8-10 дней после начала терапии. Максимальная концентрация циталопрама гидрохлорида в крови наступает через 2-4 часа. Вещество выводится через почки и кишечник.

Циталопрам назначается при:

• депрессии, вызванной внутренними и внешними факторами;
• психосоматическом заболевании с вегетативной дисфункцией сердечно-сосудистой и мочеполовой систем;
• депрессивных и биполярных расстройствах;
• смешанных тревожно-депрессивных состояниях;
• соматизированном расстройстве;
• депрессии у женщин (предменструальной, во время беременности, после рождения ребенка, в период пременопаузы);
• панических и фобических расстройствах;
• депрессивном состоянии у пожилых людей;
• расстройстве приема пищи;
• депрессивном состоянии при алкоголизме.

Таблетки Циталопрам принимают 1 раз в сутки, не разжевывая. Для взрослых (в зависимости от показаний) начальная доза составляет 10-20 мг в сутки. При тяжелых состояниях количество препарата разрешено увеличить до 60 мг в сутки. Для пациентов в пожилом возрасте суточная доза составляет 20 мг в сутки, при необходимости — 40 мг.

Длительность лечения — более 6 месяцев для предупреждения рецидивов.

Препарат следует отменять плавно — на протяжении нескольких недель. В среднем это занимает около 2 недель, но в каждом индивидуальном случае время определяется специалистом. При резкой отмене Циталопрама возникают тошнота, рвота, бессонница, нервозность, головная боль, тремор, астения.

При использовании этого лекарства возможно появление следующих побочных эффектов:

Система организма	Нежелательные последствия
Нервная система	Головная боль, нервозность, нарушения концентрации внимания, тремор, амнезия, сонливость, бессонница, снижение либидо, анорексия, апатия, склонность к суицидам, астения, перепады настроения, мания, паническое поведение, психоз, быстрая утомляемость, судороги, эйфория, галлюцинации
Сердечно-сосудистая система	Трепетание предсердий, перепады АД (артериального давления), аритмия, тахикардия, брадикардия
Пищеварительная система	Тошнота, рвота, метеоризм, боль в животе, сухость во рту
Мочевыделительная система	Учащенное мочеиспускание
Дыхательная система	Ринит, синусит, кашель, одышка
Обмен вещества	Изменение массы тела, гипонатриемия
Репродуктивная система	Нарушения эякуляции и либидо, сбои в менструальном цикле, патологии оргазма у женщин, дисменорея
Кожные покровы	Гипергидроз, сыпь, зуд, фоточувствительность
Органы чувств	Нарушение зрения и вкуса, шум в ушах
Костно-мышечная система	Миалгия, артралгия
Свертываемость крови	Развитие кровотечения, тромбоцитопения
Прочие	Усталость, обморок, недомогание, зевота, аллергические реакции

Противопоказаниями к применению является индивидуальная аллергическая реакция на цитолопраму. Препарат назначается с осторожностью при почечной недостаточности, неконтролируемой эпилепсии, циррозе печени, склонности к кровотечению, сахарном диабете, в детском возрасте.

Перед использованием препарата рекомендуется изучить некоторые указания:

• Экспериментальные исследования не выявили тератогенного эффекта на развивающийся плод. Однако прием Циталопрама во время беременности и лактации целесообразен в том случае, если польза для женщины превышает возможные риски для ребенка.
• Для пациентов с печеночной недостаточностью препарат используется в минимальной дозировке.
• Безопасность приема этого средства в детском возрасте не установлена.
• Возникновение несущественного уменьшения ЧСС (частоты сердечных сокращений) не имеет значения. Но у людей с исходно низким уровнем препарат вызывает брадикардию.
• Циталопрам не применяется одновременно с ингибиторами МАО. Это приводит к развитию гипертонического криза. Перерыв между этими лекарствами должен составлять 2 недели.
• У пациентов с депрессивным состоянием во время терапии снижается концентрация внимания, поэтому рекомендуется воздержаться от вождения автотранспортным средством и управления сложными механизмами.
• При одновременном приеме препаратов из группы нейролептиков, трициклических антидепрессантов, НПВС (нестероидных противовоспалительных средств), аспирина существует высокий риск развития нарушений свертываемости. Поэтому рекомендуется регулярно следить за показателями анализа крови.
• Лекарства на основе варфарина и Циталопрам увеличивают тромбиновое время на 5%.
• При наличии суицидальных наклонностей, депрессивных состояний средство назначается в минимальной дозе, ведется тщательное наблюдение за поведением пациента.
• Во время терапии желательно не пить алкогольные напитки и препараты, способствующие снижению порога судорожного синдрома и провоцирующие гипонатриемию.
• При появлении маниакальных состояний рекомендуется прекратить использование этого средства.

Аналогами Циталопрама являются:

• Ципрамил;
• Сиозам;
• Седопрам;
• Уморап;
• Опра;
• Прам.

Замена препарата и дозировки должна проводиться только после консультации специалиста.

Эсциталопрам: инструкция по применению, показания, цена

«Эсциталопрам» – препарат, входящий в группу антидепрессантов, селективный ингибитор обратного захвата серотонина. Действующим веществом является эсциталопрама оксалат.

Содержание статьи

«Эсциталопрам» назначают по следующим показаниям:

• депрессии (любой тяжести);
• генерализованное тревожное расстройство;
• панические расстройства, протекающие с агорафобией или без неё;
• социофобия;
• обсессивно-компульсивное расстройство.

Лекарство противопоказано при:

• одновременном приёме ингибиторов МАО, неселективных ингибиторов моноаминоксидазы (МАО),
• удлинении интервала QT, врождённом или вызванном лекарственными средствами («Пимозид», трициклические антидепрессанты, например, «Амитриптилин», макролиды, антиаритмические средства класса IA и III);
• беременности;
• лактации;
• гиперчувствительности;
• в возрасте до 18-ти лет.

 С осторожностью «Эсциталопрам» дают пациентам при:

• депрессии, сопровождающейся  попытками суицида;
• эпилепсии, которая не контролируется с помощью препаратов;
• маниакальных расстройствах;
• одновременном проведении электросудорожной терапии;
• почечной недостаточности;
• сахарном диабете;
• склонности к кровотечениям;
• циррозе печени;
• в возрасте от 65-ти лет.

Препарат должен назначить лечащий врач. Таблетки принимают 1 раз в сутки, в одно и то же время. Для лечения депрессии начальная рекомендуемая дозировка должна составлять 10 мг.

Затем её повышают до максимальной (20 мг) до достижения необходимого лечебного  эффекта. Длительность развития терапевтического действия составляет 14-28 дн. Чтобы предупредить рецидив, надо принимать таблетки ещё 6 мес.

после прекращения симптомов депрессии.

https://www.youtube.com/watch?v=33f0xa2lbX4

При генерализованном тревожном расстройстве начальная доза составит 10 мг/сут., максимальная — 20 мг/сут. Длительность курса — от 6 мес.

Лечение социофобии начинают с начальной дозы 10 мг. Симптомы ослабевают спустя 14-28 дн. приёма средства. С учётом состояния пациента дозу корректоруют и принимают от 5 до 20 мг/сут. Минимальный курс приёма составит 84 дня. Чтобы не случилось рецидивов, приём препарата следует продолжать 6 мес.

Для лечения панических расстройств «Эсциталопрам» принимают в начальной дозе 5 мг/сут. Через неделю её повышают до 10 мг. Максимальное количество составляет 20 мг/сут. Курс лечения — 3 мес.

Терапия обсессивно-компульсивного расстройства начинается с приёма суточной дозы 10 мг, которую затем повышают до 20 мг. Курс приёма – не меньше 6 мес. Чтобы не было рецидива, рекомендуется пить лекарство ещё 6 мес. (минимально).

Пациенты старше 65 лет должны принимать препарат в суточном количестве, составляющем ½ обычной дозы. Максимальное количество составляет 10 мг/сут.

Препарат отменяют постепенным снижением дозы (1 р. в 7-14 дн.). Это позволит избежать синдрома отмены.

Цена на «Эсциталопрам» составляет 260 руб. за упаковку, содержащую 28 таб. Аналогами препарата являются: «Элицея», «Ленуксин», «Селектра», «Сертралин». Лекарство отпускается в аптеках по рецепту врача.

Распечатать

Эсциталопрам: инструкция по применению, показания, цена

Информация на Сайте не предназначена для самостоятельной постановки диагноза, назначения медикаментозного или иного лечения. При любых обстоятельствах Администрация или авторы указанных материалов не несут ответственности за любые убытки, возникшие у Пользователей в результате использования таких материалов.

Циталопрам

Лекарственное взаимодействие

Сопутствующее лечение ингибиторами МАО противопоказано (как неселективными, так и селективными) в связи с риском развития серьезных побочных эффектов, в т.ч. серотонинового синдрома.

Циталопрам не следует применять в сочетании, в т.ч. с селегилином, моклобемидом, линезолидом (антибиотик) и т.д., а также в течение 14 дней после прекращения их приема.

Лечение ингибиторами МАО может быть начато не ранее, чем через 7 дней после прекращения приема циталопрама.

Недопустимо применение с лекарственными средствами, удлиняющими интервал QT, такими как антиаритмики (прокаинамид, амиодарон и др.

), антипсихотические средства/нейролептики (например, производные фенотиазина, пимозид, галоперидол), трициклические антидепрессанты и СИОЗС (флуоксетин), противомикробные препараты (макролидные антибиотики и их аналоги, например, эритромицин, кларитромицин; производные хинолона и фторхинолона: спарфлоксацин, моксифлоксацин; пентамидин), блокаторы H1-гистаминовых рецепторов (астемизол, мизоластин), противогрибковые средства азолового ряда (кетоконазол, флуконазол), домперидон, ондансетрон, поскольку циталопрам в дозах превышающих 40 мг в день может вызвать аномальные изменения электрической активности сердца (удлинение интервала QT на ЭКГ) и привести к нарушению сердечного ритма (в т.ч. развитие аритмий по типу «пируэт»), которое может оказаться фатальным.

Одновременное применение пимозида и циталопрама противопоказано, поскольку их совместное применение удлиняет интервал QT. Это относится также к таким средствам, как амитриптилин, мапротилин, венлафаксин, терфенадин, галоперидол, дроперидол, хлорпромазин, тиоридазин.

Совместное применение Циталопрама должно выполняться с осторожностью:

Циталопрам может снижать порог судорожной готовности. Требуется проявлять осторожность при одновременном приеме других средств, снижающих порог судорожной готовности (трициклических антидепрессантов, СИОЗС, нейролептиков — производных фенотиазина, тиоксантена и бутирофенона; мефлохина и трамадола).

При одновременном применении циталопрама и триптофана зарегистрированы случаи усиления действия препарата. Желательно не сочетать с приемом циталопрама серотонинергические препараты, такие как суматриптан или другие триптаны, а также трамадол.

При одновременном применении циметидин вызывает умеренное повышение равновесной концентрации циталопрама в крови. Поэтому рекомендуется проявлять осторожность при назначении максимальных доз циталопрама одновременно с применением высоких доз циметидина.

При одновременном применении циталопрама с непрямыми антикоагулянтами и другими средствами, влияющими на свертывание крови (атипичными нейролептиками и производными фенотиазина, большинством трициклических антидепрессантов, ацетилсалициловой кислотой и нестероидными противовоспалительными средствами, тиклопидином и дипиридамолом) может возникнуть нарушение свертывания крови. В подобных случаях при начале или окончании терапии циталопрамом необходим регулярный мониторинг свертываемости крови.

При одновременном назначении с варфарином протромбиновое время возрастает на 5%.

Не выявлено взаимодействие циталопрама с алкоголем. Однако, как и в случае с другими психотропными лекарственными средствами, одновременное употребление циталопрама и алкоголя не рекомендуется.

В исследованиях in vitro выявлено, что циталопрам превращается в свои деметилированные производные с участием изоферментов CYP2C19 и CYP3A4, а также с небольшим вкладом изофермента CYP2D6. Доказано, что ингибирование одного из ферментов может быть компенсировано другими ферментами.

Ингибирующее действие циталопрама на эти и другие изоферменты цитохрома P450 слабое или несущественное, поэтому циталопрам имеет низкую способность для клинически значимых лекарственных взаимодействий, известных для данной ситуации.

Вместе с тем нужна осторожность, если циталопрам назначается совместно с лекарствами, которые метаболизируются главным образом изоферментом CYP2D6 и имеют при этом низкий терапевтический индекс.

Хотя клинические данные по многократно-дозовым фармакокинетическим исследованиям не доступны, имеются данные in vitro (модель микросом печени человека), которые показывают замедление образования деметилированных производных циталопрама на 45-60% и на 75-85% по сравнению с контролем после добавления кетоконазола и омепразола, соответственно. Это может обосновать необходимую в данных случаях осторожность при назначении совместно с циталопрамом таких сильных ингибиторов CYP3A4, как кетоконазол, итраконазол, флуконазол, или таких сильных ингибиторов CYP2C19, как омепразол, эзомепразол, флувоксамин, тиклопидин, ланзопразол, так как их совместный прием с циталопрамом может значимо снизить клиренс циталопрама. Поэтому максимальная рекомендованная доза циталопрама для пациентов, принимающих совместно препараты-ингибиторы изофермента CYP2C19, не должна превышать 20 мг/день, в т.ч. и из-за того, что повышается риск удлинения интервала QT.